что это такое, подготовка пациента, как проводится
Время чтения: 5 мин.
Внутривенная урография (синоним — экскреторная урография) – это рентгенологическое исследование, во время которого для лучшей визуализации органов мочевыделительной системы в организм вводится контрастное вещество.
На обычном рентгеновском снимке невозможно увидеть лоханку, мочеточник, мочевой пузырь. Внутривенное введение рентгенконтрастного препарата позволяет «подсветить» собирательную систему почек и выявить ее изменения, что в свою очередь способствует постановке диагноза.
После внутривенного введения препарат с током крови поступает в артериальные сосуды почки, затем в капилляры клубочков, откуда происходит его фильтрация в мочу. Вместе с мочой контрастное вещество попадает в чашечки и лоханку почек, затем – в мочеточник и мочевой пузырь.
Контраст поглощает рентгеновское излучение, поэтому выполнение серии снимков с определенным временным интервалом позволяет увидеть поочередно все органы мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке структуры, заполненные таким препаратом, становятся «белыми».
1. Когда назначают внутривенную урографию?
Исследование позволяет радиологам и урологам определить аномалии строения, камни чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря. Экскреторная урография применима в диагностике патологических состояний, сопровождающихся появлением крови в моче, болями в области поясницы.
Наиболее часто внутривенную урографию применяют:
- 1Для оценки проходимости и наличия препятствия току мочи в мочеточнике.
- 2Для оценки целостности мочевыводящих путей после оперативного вмешательства или травмы.
- 3В диагностике врожденных аномалий развития мочевыделительной системы у детей и взрослых (дивертикулы, удвоение почек и так далее).
- 4Для выявления возможных причин гематурии (примеси крови в моче). Метод позволяет увидеть объемные образования среднего и большого размера.
2. Подготовка к исследованию
За несколько дней до процедуры пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. После введения в вену контраста почки должны начать его накапливать и фильтровать в мочу.
Следовательно, при наличии хронической почечной недостаточности почки не смогут быстро выводить рентгенконтрастный препарат, что может привести к их тяжелому повреждению, развитию острой почечной недостаточности.
Биохимический анализ используется для оценки функционального состояния почек. При повышенном уровне креатинина и мочевины от экскреторной урографии стараются воздержаться.
- 1Как правило, с пациентом проводится детальный инструктаж по подготовке.
- 2После 24.00 накануне процедуры запрещается прием пищи, употребление любой жидкости. Это позволяет улучшить качество полученных снимков. По этой же причине за день до исследования лечащий врач может назначить слабительные (Дюфалак).
- 3Необходимо информировать своего врача обо всех аллергических и других хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях.
- 4В кабинете рентгенодиагностики перед проведением исследования пациента могут переодеть в больничный халат. Его также попросят снять с тела драгоценности и другие предметы, способные помешать рентгенографии.
- 5О беременности следует сообщить врачу заранее. У беременных диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы основывается на данных ультрасонографии и МРТ.
- 6У пациентов с сахарным диабетом прием метформина прекращается за 2 дня до внутривенной урографии. Комбинация метформина и контрастного вещества может стать причиной повреждения почек.
- 7Исследование безболезненно для пациента и не требует анестезии.
3. Ход процедуры
Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:
- После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
- Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
- В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
- Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
- Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
- Первый снимок делается спустя 1 минуту.
Рис. 1 – Экскреторная урограмма, выполненная на первой минуте от введения препарата в вену. Источник — Medscape.com
Следующий снимок выполняется на 3-ей минуте.
Рис. 2 – Снимок на третьей минуте: контраст поступает в чашечки и лоханки с обеих сторон. Источник — Medscape.com
Через пять минут от введения контрастного препарата выполняется еще один снимок.
Для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточника может дополнительно применяться абдоминальная компрессия (надавливание на живот с помощью груза). Применение груза позволяет усилить наполнение собирательной системы.
Спустя пять минут после компрессии области живота производится снимок, позволяющий оценить наполнение почечных лоханок.
Рис. 3 – Применение абдоминальной компрессии приводит к повышению наполнения собирательной системы контрастом. Источник — Medscape.com
- Далее с определенным временным интервалом выполняется серия снимков (как правило, через каждые пять — десять минут), поочередно оценивается состояние мочеточников, мочевого пузыря. При проведении экскреторной урографии пациент неподвижно лежит на столе.
- Обычно исследование длится 30 мин — 1 час. Реже повторные снимки могут выполняться по истечении нескольких часов после введения препарата.
- Иногда в конце процедуры пациента просят помочиться в мочеприемник.
4. Возможные осложнения
Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.
- 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
- 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
- 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.
Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:
- 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
- 2Бронхиальная астма.
- 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
- 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
- 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.
Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:
- 1Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
- 2Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
- 3Острая боль в животе.
- 4Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
- 5Подозрение на травму мочевыводящих путей.
- 6Трансплантация почек.
5. Примеры урограмм
Рис. 4 – Обзорная рентгенограмма до введения контрастного вещества. В средней трети мочеточника определяется камень (указан стрелкой). Источник — pubs.rsna.org
Рис. 5 – У того же пациента на урограмме определяется незначительное расширение лоханки и начального отдела мочеточника ввиду наличия конкремента. Однако, после поступления контраста в мочеточник камень был затенен. Данный пример объясняет необходимость предварительного обзорного снимка перед выполнением экскреторной урографии. Источник — pubs.rsna.org
Рис. 6 – Молодой человек с поликистозной болезнью почек. На урограмме видны увеличенные почки (левая больше правой). Киста отличается по плотности от паренхимы и не накапливает контраст, поэтому на снимке она определяется в виде округлого дефекта. У данного пациента на снимке определяются множественные дефекты наполнения (указаны стрелками). Источник — pubs.rsna.org
Рис. 8 – Урограмма пациента, поступившего в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивные боли в пояснице слева (почечная колика). На пленке определяются расширение собирательной системы левой почки, округление чашечек (указаны стрелками) на фоне закупорки камнем конечного отдела мочеточника. В результате застоя и накопления мочи выше места блока происходит повышение давления в просвете лоханки и мочеточнике, их растяжение и сглаживание контуров чашечек. Источник — pubs.rsna.org
sterilno.net
Внутривенная и обзорная урография | BezPrivychek.ru
Урография – это рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, которое проводится с использованием контраста (внутривенная) или без него (обзорная).
При выполнением внутривенной урографии в организм пациента вводится контраст, который, проходя через мочевыделительную систему, подсвечивает все ее структуры и позволяет определить:
- форму органов,
- контуры,
- размеры,
- положение в брюшной полости относительно других органных структур,
- наличие патологических образований, конкрементов, стриктур, сужений и повреждений стенок органов.
Все эти данные позволяют произвести дифференциальную диагностику между предполагаемыми нозологиями, определить точный диагноз и назначить необходимое лечение, при этом избежав нежелательных последствий.
Обзорный же тип позволяет оценить общее состояние органов и определить наличие жидкости, газа, травм и инородных тел.
Методики урографии
В рентгенологической практики существует две методики проведения урографии:
- обзорная,
- внутривенная.
Обзорная
Обзорная урография является самым быстрым и наименее точным методом получения рентгенологического изображения внутренних органов, поскольку на ней видны лишь тени органов, которые наслаиваются друг на друга и не позволяют точно определить все характеристики исследуемого органа. Однако, этого метода достаточно чтобы выявить или исключить такие патологические состояния, как наличие жидкости или газа в брюшной полости, травмы, некоторые виды конкрементов и опухолей. Для более точной диагностики в дальнейшем применяются различные методики с применением контрастирования.
Внутривенная
Внутривенная урография основана на введении раствора контрастного вещества и основной своей целью, помимо исследования анатомических характеристик органов мочевыделительной системы, ставит определение функциональной способности клубочкового аппарата почек.
В свою очередь внутривенная урография почек подразделяется на следующие виды:
- экскреторная,
- компрессионная,
- инфузионная.
Экскреторная или выделительная
Экскреторная урография также носит название выделительной, поскольку при проведении этой методики производится введение йодсодержащего контрастного вещества в кровеносную систему пациента (через локтевую вену) и снимки делаются в процессе его фильтрации почками и наполнения мочевого пузыря. Этот способ урографии, помимо анатомических особенностей органов мочевыделения, позволяет оценить и их физиологическое функционирования.
Такая методика имеет особое значение для определения фильтрационной способности почек и позволяет определить скорость клубочковой фильтрации в почках, продвижение контраста по мочеточникам, заполнение мочевого пузыря контрастным веществом.
Компрессионная
Компрессионная урография является вариантом внутривенной экскреторной урографии, при котором через брюшную полость искусственно пережимаются мочеточники посредством специального компрессионного пояса. Такая модификация позволяет получить более четкое изображение почек в связи с накоплением в них контраста, однако эта методика не позволяет достоверно оценить состояние мочеточников и мочевого пузыря, поэтому заключительные снимки производят после устранения фактора компрессии.
Инфузионная
Инфузионная внутривенная урография также является вариацией внутривенной экскреторной методики, позволяющей получить рентгенснимки с качественным изображением органов мочевыделения даже у пациентов со сниженной фильтрационной функцией. Это достигается путем медленного капельного введения контрастного вещества в течение 10-15 минут.
Антеградная или чрескожная
Антеградная урография, также именуется чрескожной, поскольку при ней контрастное вещество вводится в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника почки и позволяет визуализировать все нижележащие структуры – мочеточники, мочевой пузырь и уретру (при проведении рентгенографии в процессе мочеиспускания). Эта методика может быть выполнена только под общим наркозом и имеет ряд ограничений к применению.
Ретроградная
Ретроградная восходящая урография производится при общем наркозе и заключается во введении контраста в мочеточники посредством катетеризации или цистоскопии. Этот метод также позволяет оценить состояние мочеточников, однако имеет некоторые ограничения, связанные с необходимостью применения наркоза и наличием патологических сужений в уретре или мочеточниках.
Преимущества и недостатки
Каждая из методик урографии имеет свои недостатки и преимущества, позволяющие определить показания и противопоказания к их проведению.
Методика урографии Преимущества метода Недостатки метода Обзорная Является самым быстрым способом получения рентгенологических данных. Низкое качество получаемых снимков и, как следствие, малый диапазон получаемой информации. Внутривенная экскреторная Позволяет получить снимки высокого качества и оценить выделительную функцию фильтрующего аппарата почек. Может привести к аллергическим реакциям и побочным эффектам на контрастное вещество. Внутривенная компрессионная Позволяет получить высококачественное изображение почек и чашечно-лоханочной системы. Исследование может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с компрессией мочеточников, а также существует вероятность появления аллергических реакций и побочных эффектов при введении контраста. Внутривенная инфузионная Позволяет получить высококачественные снимки при нарушении фильтрационной функции почек, применимо для лежачих и нетранспортабельных пациентов. Аллергические реакции и побочные действия контрастного вещества. Антеградная Позволяет получить высококачественные снимки, применима при наличии патологических сужений уретры. Имеет ограничения к применению в связи с необходимостью использования общего наркоза. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и нежелательные побочные эффекты. Ретроградная Позволяет получить высококачественные снимки. Не применима при наличии патологических сужений уретры и нарушении ее проходимости. Существует вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и аллергических реакций на контрастный препарат..
Показания и противопоказания
Исходя из особенностей различных методик, можно вывести общие группы противопоказаний и показаний к проведению урографии.
Показания Противопоказания
- травмы и структурные повреждения органов мочевыделения,
- врождённые аномалии строения и развития органов мочевыделения,
- почечная колика,
- гематурия,
- пиелонефрит,
- почечные конкременты,
- гломерулонефрит,
- доброкачественные и онкологические опухолевые процессы в мочевыделительной системе,
- гидронефроз,
- повышение артериального давления, вызванное заболеваниями почек,
- туберкулез почек,
- инфекции мочеполовой системы,
- послеоперационный контроль.
- почечная недостаточность любого течения и происхождения,
- феохромоцитома,
- склонность к кровотечениям и нарушение свертывания крови,
- болезни щитовидной железы, в частности сопровождающиеся тиреотоксикозом,
- беременность и кормление грудью (период лактации),
- декомпенсированные заболевания печени и сердца,
- желтуха и диатез у детей,
- прием препарата Глюкофаж,
- аллергия на йодосодержащие контрастные вещества,
- кровотечения любой этиологии.
Подготовка и проведение процедуры
Практически все рентгенологические методы, применяемые в урологии за исключением обзорной урографии, требуют специальной предварительной подготовки, чтобы полученный результат был точным. За 2-3 дня перед проведением процедуры врач назначает специализированную диету, направленную на уменьшение газообразования в кишечнике.
Из питания исключаются:
- алкоголь,
- газированные, сладкие и содержащие красители напитки,
- черный хлеб,
- капуста,
- сырые овощи,
- бобовые культуры,
- молочные продукты,
- кондитерские изделия,
- сдобные хлебобулочные изделия.
Помимо этого, пациентам для подготовки к урографии даются следующие рекомендации:
Обязательным пунктом при подготовке к урографическому исследованию с использованием контрастных препаратов является проведение проб на гиперчувствительность и аллергические реакции.
Особенности проведения урографии у детей
Внутривенное введение рентгенконтрастных веществ у детей практически не применяется в связи с высоким риском таких побочных эффектов и осложнений, как ожог вен или химический флебит. По этой причине контраст вводится детям внутримышечно или энтерально. В этом случае процесс всасывания вещества происходит значительно дольше, однако результаты по качеству не уступают тем, что получаются при внутривенной урографии.
Подготовка к процедуре для детей практически не отличается от таковой для взрослых, однако основным ее пунктом является психологическая сторона вопроса, в связи со страхом перед медицинскими работниками. В некоторых случаях, когда у ребенка наблюдается гипервозбудимость или повышенная подвижность, существует возможность проведения исследования в состоянии медикаментозного сна (наркоза).
Расшифровка результатов
Расшифровкой урограммы (рентгеновский снимок, получаемый после урографии) занимается врач рентгенолог. При проведении интерпретации результатов особое значение имеет применялось ли при исследовании контрастное вещество, поскольку изображения получаются различными при обзорной и контрастной методике.
Результаты обзорной урографии позволяют визуализировать почки как четкие облака, при этом тень правой почки располагается выше левой. При помощи этого метода можно выявить такое патологическое состояние, как нефроптоз – опущение одной или обеих почек. Также на обзорной урограмме хорошо визуализируются конкременты. Увидеть на таком рентгенснимке мочеточники или мочевой пузырь нельзя, помимо этого, в некоторых случаях почки тоже могут не визуализироваться.
При проведении контрастных методов почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра четко видны на рентгенограмме, имеют в норме четкие контуры, ровные стенки, структура почек при этом должна быть однородной. Посредством таких методик можно выявить наличие опухолевых образований, нарушений целостности и травм органов мочевыделения, а также оценить фильтрационную функцию почек.
Осложнения
При проведении рентгенологического исследования органов мочевыделения имеется очень низкий риск возникновения осложнений, однако о них все же стоит знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Самым частым осложнением при проведении контрастной урографии является реакция гиперчувствительности на йодосодержащий контраст, проявляющаяся сыпью, зудом или отеком конечностей. Помимо этого, существуют следующие возможные побочные эффекты:
- повышение температуры,
- озноб,
- слезотечение,
- чихание,
- головная боль,
- головокружение,
- спутанность сознания,
- слабость,
- бледность,
- тошнота,
- затруднение дыхания и нехватка воздуха,
- одышка,
- повышение или снижение артериального давления,
- судороги,
- тремор,
- учащенное сердцебиение.
Во избежание повышения риска возникновения неблагоприятных последствий не рекомендуется проведение контрастной урографии чаще одного раза в 12 месяцев.
Альтернатива урографии
Многие врачи считают урографию устаревшей диагностической методикой. Существуют более информативные и безопасные обследования, такие как:
- УЗИ – ультразвуковое исследование (сонография). Абсолютно безвредное исследование, практически не имеющее противопоказаний, за исключением внутриректального метода при некоторых заболеваниях прямой кишки. Имеет ограничение в отношении выявления мелких конкрементов, которые не выявляются на УЗИ.
- КТ – компьютерная томография. Высокоточный диагностический метод, позволяющий выявить даже маленькие камни и опухолевые образования, оценить фильтрационную функцию почек, кисты и множество других заболеваний. Имеет некоторые ограничения к применению:
- гиперчувствительность к контрастным препаратам,
- не рекомендуется в детском и старческом возрасте,
- избыточный вес более 120 кг,
- почечная недостаточность,
- первый триместр беременности,
- декомпенсированный сахарный диабет,
- психические расстройства,
- клаустрофобия.
- МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, является особой разновидностью КТ и позволяет выявить опухолевидные образования даже сосудах надпочечников и почки. Имеет те же противопоказания, что и КТ.
- МРТ – магнитно-резонансная томография. Применение этой методики позволяет получить высокоточное изображение почки, ее анатомической структуры и оценить ее функционирование. Также позволяет выявить мельчайшие кисты, опухоли, поражения мочевых путей и сосудов. МРТ не может быть проведено пациентам при наличии:
- аллергии на контрастные препараты,
- почечной недостаточности,
- наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов и любых других инородных тел в организме обследуемого,
- беременности,
- веса свыше 120 кг,
- клаустрофобии.
bezprivychek.ru
подготовка, проведение, противопоказания :: SYL.ru
Мочевыделительная система включает в себя несколько органов. Одна часть из них формирует, а другая – выделяет мочу. В состав системы входят почки (парный орган). Далее коротко рассмотрим функции системы, ее патологии, а также диагностический метод, используемый для их выявления.
Задачи структуры
К основным функциям мочевыделительной системы относят:
- Поддержание водно-солевого баланса.
- Выделение продуктов обменных процессов.
- Поддержание гормонального баланса за счет синтезируемых в надпочечниках биологически активных соединений.
Сохранение гомеостаза и функции выделения считаются жизненно важными задачами. Выведение продуктов обменных процессов осуществляется посредством мочеточников. Накапливается моча в пузыре. Почки представляют собой паренхиматозные органы бобовидной формы. Они состоят из мозгового и коркового слоев. Почки выполняют важную задачу по детоксикации организма.
Патологии системы
Заболевания могут иметь врожденно-генетическую либо инфекционную природу. В последнем случае происходит воспаление конкретных компонентов структуры. Преимущественно патологический процесс затрагивает почки. Воспаление прочих элементов системы, как правило, представляет меньшую опасность. Тем не менее, в любом случае патологические процессы сопровождаются дискомфортом, болью, резью. Генетические болезни обуславливаются аномалиями в строении того или другого органа. Вследствие данных нарушений затрудняется либо не представляется возможным образование и выведение мочи. Среди генетических патологий присутствуют и аномалии формирования организма. К ним, к примеру, относят отсутствие одной или сразу двух почек. В этом случае обычно смерть наступает непосредственно после рождения. Также может отсутствовать мочеточник или входить не в мочевой пузырь. Аномалии развития могут также коснуться и уретры (выводящего канала). Более подвержены риску заражения инфекциями женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеиспускательного канала – у них он короче, чем у мужчин. За счет этого, инфекционный агент быстрее проникает в систему, поднимается к расположенным выше органам и провоцирует воспаление.
Диагностика
Для оценки состояния органов мочевыделительной системы используется экскреторная внутривенная урография. Данный метод представляет собой рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. При проведении обычной визуализации мочевые пути просматриваются недостаточно хорошо. Обзорная внутривенная урография позволяет получать более полное представление о состоянии системы и отельных ее компонентов. Контрастное вещество проникает в кровоток. Из него оно попадает в почки и концентрируется в них. Далее контраст выходит по уретре вместе с мочой. За счет присутствия вещества происходит блокирование рентгеновских лучей в соответствии с почечной структурой. На снимках это имеет вид белых пятен. Изображения, полученные в ходе диагностики, называют внутривенными урограммами или пиелограммами.
Цель исследования
Внутривенная урография почек назначается в случаях:
- Наличия камней. Конкременты можно очень хорошо визуализировать в процессе процедуры.
- Инфекционного поражения. При рецидивах патологического состояния внутривенная урография позволяет обнаружить причину обструкции или иные аномалии.
- Наличия в моче крови. Такое явления может обуславливаться разными причинами. В частности, то может быть опухоль почки, воспаление или инфекция.
- Обструкции или повреждения.
Внутривенная урография: подготовка пациента
Перед проведением процедуры может потребоваться биохимическое исследование крови. Оно необходимо для подтверждения отсутствия почечной недостаточности. При ее наличии исследование не проводят. Это связано с тем, что почки должны нормально выделять контрастное вещество. Пациенту необходимо сообщить врачу также о наличии аллергии на соединения, содержащие йод. Подготовка к внутривенной урографии достаточно проста. За несколько часов до процедуры не рекомендуется есть. Когда кишечник свободен, картина на рентгеновском изображении становится более ясной. Подготовка к внутривенной урографии иногда включает в себя прием слабительного. Это нужно для лучшего очищения кишечника. Обязательным условием в некоторых клиниках является подписание пациентом согласия на процедуру. Больным с сахарным диабетом и принимающим метаморфин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования. В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов системы.
Внутривенная урография: как делается исследование?
Перед проведением процедуры пациенту следует раздеться. Внутривенная урография выполняется больному в положении лежа. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Инъекция осуществляется внутривенно. При этом пациент может почувствовать небольшое жжение. Вещество проникает в ткани почки и мочеточник. В процессе процедуры врач делает несколько снимков, как правило, с интервалом в 5-10 минут. Все это время пациент лежит на кушетке. Перед тем как сделать последнее изображение, специалист может попросить опорожнить пузырь. В некоторых случаях выполняются отсроченные (спустя несколько часов) снимки. Как правило, внутривенная урография проводится в течение 30-60 минут. Домой можно идти непосредственно после завершения исследования. Также по окончании процедуры разрешается принять пищу.
Вероятные побочные эффекты
Когда проводится внутривенная урография, при введении контраста пациент может почувствовать во рту металлический вкус, тепло. Обычно такие ощущения проходят быстро. В редких случаях внутривенная урография может вызвать аллергическую реакцию. Ее выраженность может быть различной. В частности, аллергия может проявляться в виде припухлости губ или небольшой сыпи. Редко возникают более серьезные реакции, например, снижение давления или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния в кабинете у врача имеются все необходимые средства. Еще одним достаточно редким негативным проявлением считается недостаточность почечной функции.
Дополнительная информация
Несмотря на диагностическую важность процедуры, не всем может назначаться внутривенная урография. Противопоказания к проведению исследования включают в себя беременность, индивидуальную непереносимость контраста и соединений, содержащих йод. Также не рекомендована процедура людям, страдающим недостаточностью функций мочевыделительной системы.
www.syl.ru
Как выполняются уретрография и цистография и насколько они болезненны?
РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОЛОГИИ: ОБЗОРНАЯ И ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ в вопросах и ответах
Что собой представляют, обзорная и внутривенная урография и зачем они выполняются?
Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря и применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген контрастных солей кальция.
Внутривенная урография представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний почек и мочеточников, а также мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. Данное исследование служит и для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).
Как выполняются уретрография и цистография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?
Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 5-й. 10-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. Исследования абсолютно безболезненны. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств. Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.
Какие методы исследования заменяют или дополняют обзорную и внутривенную урографию?
Обзорная и внутривенная урография в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием забрюшинного пространства, почек и тазовых органов. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.
В КЛИНИКЕ АНДРОС ОБЗОРНАЯ И ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ НЕИОННЫХ РЕНТГЕН КОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ, УМЕНЬШАЮЩИХ ВЕРОЯТНОСТЬ АЛЛЕРГИИ. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖЕТ ОКОНЧАТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ТОЛЬКО ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ, КОТОРЫЙ РАССМАТРИВАЕТ ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ В СОВОКУПНОСТИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ ДРУГИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
www.andros.ru
Урография почек – подготовка, побочные действия
Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.
Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.
Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.
Обзорная урография
Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек.
Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.
Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.
Экскреторная урография
Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.
Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.
Внутривенная урография
Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.
Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.
Подготовка к урографии почек
Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.
За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.
За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.
Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.
Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.
Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.
Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.
Побочные действия контрастной урографии
Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:
- после введения контраста ощущается тепло, после облучения — привкус железа во рту;
- реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
- понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
- внезапно проявлялась почечная недостаточность.
www.neboleem.net
Обзорная урография: подготовка и техника проведения
Обзорная урография — это медицинская процедура, которая позволяет определить многие болезни мочевыделительной системы. Принцип метода заключается в том, что делается рентгенологическое исследование поясничной области без применения контраста. Серия снимков выполняется в нескольких проекциях.
На урограмме хорошо просматриваются уратные камни и оксалаты. Фосфатные камнеобразования при обзорной урографии удается найти не всегда.
Показания для проведения
Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:
- Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
- Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
- Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
- Наличие камнеобразований в почках.
- Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
- Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
- Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.
Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.
Подготовка
Чтобы результаты исследования были максимально точными, нужно правильно подготовить себя к процедуре. Прежде всего, требуется провести анализ крови, которая сдается из вены, для выявления почечной недостаточности. Дело в том, что при данном заболевании урография противопоказана. Другое не менее важное мероприятие — тест на аллергическую реакцию, которая может возникнуть у пациента при введении контрастного вещества.
За 2 суток до обследования пациенту противопоказано употреблять продукты, способствующие метеоризму (бобовые, ржаной хлеб, картофель, сахар, молоко и прочее). Все употребляемые овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.
За сутки перед урографией рекомендуется ограничить себя в употреблении жидкости. Это повысит концентрацию мочи, что сделает снимки более контрастными. Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позже 6 часов вечера. Перед сном делается очистительная клизма. Ее же потребуется повторить и утром. В том случае, если диагностика назначена не на утренние часы, а, к примеру, после обеда, рекомендуется легкий завтрак. Дело в том, что голодание может привести к образованию газов в кишечнике.
Обзорная урография требует отсутствия газообразования в кишечнике. По этой причине пациенту следует принять активированный уголь и Полифепан (вечером перед исследованием).
Обзорная урография может быть назначена как взрослому человеку, так и ребенку. Грудным детям урография проводится в исключительно редких случаях в экстренных обстоятельствах.
Существует ряд противопоказаний, на основании которых проведение обзорной урографии становится невозможным:
- беременность;
- лучевая болезнь;
- наличие только одной почки.
Процедуру урографии нецелесообразно проводить, если в недавнем времени было проведено гастроскопическое обследование с применением контрастирующего вещества. Используемый в качестве контраста барий будет препятствовать нормальному визуализированию почек на снимках. В таком случае диагностика переносится на время, пока кишечник не очистится от излишков бария.
Перед тем как назначить обзорную урографию, врач оценивает процент пользы от данной процедуры и сравнивает его с процентом вреда, который может причинить обследование (польза от процедуры должна быть больше вреда).
Техника проведения
Чтобы получить качественное изображение почек, рентгеновский снимок органов малого таза делается в положении стоя.
Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.
Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.
Если нет возможности провести вертикальную обзорную урографию, пациенту может быть рекомендована диагностика в лежачем положении. Пациента укладывают на специальный стол. При данном обследовании пучок рентгеновский лучей центрируется через живот к спине вниз.
Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.
Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.
apochki.com
Внутривенная урография почек подготовка
Вконтакте
Одноклассники
Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям — процесс фиксируется на снимках.
Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.
Показания и противопоказания
Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.
Методика обладает такими возможностями:
- Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
- Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
- Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.
Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.
С помощью исследования можно определить такие заболевания:
- гидронефроз почек;
- травматические поражения почечных тканей;
- злокачественные или доброкачественные образования;
- образование камней;
- инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
- нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
- аномалии развития почек;
- туберкулез почек.
Показания к проведению внутривенной урографии:
- нарушения экскреторной работы почек;
- аномалии развития одной или двух почек;
- мочекаменная болезнь;
- хронические патологии органов;
- подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
successmed.ru