В каком случае необходимо промывать рану водой перед ее перевязкой – Обработка раны при перевязке

Обработка раны при перевязке

автор: врач скорой помощи Буренькова Н.В.

В своей жизни любой человек травмировал кожу в большей или меньшей мере. Поэтому важно знать основные правила первичной обработки раневой поверхности.

Под обработкой раны понимают комплекс определенных мероприятий, приводящих к очистке раневой поверхности, обработке дезинфицирующим раствором, профилактике возможных осложнений и ускорение заживления. Важно помнить, что обработка раны проводится после остановки кровотечения и следует с настороженностью относиться к ранам, полученным в области кистей, стоп и лица.

Как правильно обработать рану перед перевязкой

Существуют определенный комплекс последовательный действий для обработки раны:

  • — Пострадавшего необходимо уложить или усадить в удобном положении. При этом пострадавшая область тела должна быть в максимальном покое.
  •  
  • — В первую очередь рану необходимо промыть проточной водой под краном. Если пострадавший находится на улице, то можно использовать воду из бутылки. Этот метод довольно эффективен, особенно в ране присутствует инородное тело, загрязнение ее. Струя воды направляется от центра к краям раны так, чтобы удалить инородные предметы. Длительность промывания около 6 минут.
  •  
  • — При наличии инородного тела необходимо его удалить. Процедура проводится при помощи пинцета, предварительно обработанного дезинфицирующим веществом. В крайнем случае пинцет можно обдать кипятком. А еще лучше, если удаление произведет специалист в лечебном учреждении.
  •  
  • — Следующий этап – промыть рану раствором перекиси водорода. За счет пенообразующего действия перекиси вымываются инородные тела из раны, грязь и инфекция.
  •  
  • — Затем обрабатывается любым дезинфицирующим раствором. Например, йод или бриллиантовый зеленый (зеленка). Дезинфицирующее средство наносят не только на рану, но и захватывают окружающую ее область на 2 — 3 сантиметра.
  •  
  • — В лечебном учреждении при обработке раны могут использовать различные мази, крема, которые содержат лекарственные препараты и назначены врачом. После этого накладывают марлевую или пластырную повязку.
  •  
  • — Особое внимание укушенным ранам. Такие раны представляют серьезную опасность для здоровья человека. И это связано не столько с травмой, сколько попаданием в организм человека патогенных микробов вместе со слюной животного. Такие раны сначала обрабатываются 20% раствором хозяйственного мыла. Берется 1 часть измельченного мыла и 5 частей воды, и рана обильно промывается этим раствором. То есть нужно около 3 литров раствора. Не у всех есть такое мыло дома, но на травмпунктах он имеется всегда. За животным устанавливается наблюдение и решается вопрос о вакцинации пострадавшего.

Когда необходима помощь специалиста

Все знают правила обработки ран, но бывают ситуации, когда нужно обязательно обратиться в лечебное учреждение. Зачастую это необходимо тогда, когда кроме помощи в обработке раны медицинским работником, требуется вакцинация, постановка на диспансерный учет для дальнейшего наблюдения. Когда идти в лечебное учреждение:

  • — Укушенные раны.
  • — Рана находится в месте, где образование косметического дефекта нежелательно.
  • — Пациент не привит от столбняка, но имеется колотая и загрязненная рана.
  • — В области раневой поверхности есть сильный отек, покраснение, онемение или сильная боль.
  • — Не удается остановить кровотечение длительное время.
  • — Имеется сильное зияние краев раневой поверхности более 5 — 7 миллиметров.
  • — Длина пореза более 2 сантиметров.
  • — В ране имеется инородное тело, которое самостоятельно невозможно удалить.

hirurgs.ru

как правильно и каким раствором промыть?

Открытая рана на теле, даже самая маленькая и, на первый взгляд незначительная, должна быть правильно обработана. Промывание раны антисептиком способствует не только быстрейшему заживлению, но и предотвращает проникновение в нее инфекции. Важно знать, как и чем можно обработать травмированное место, чтобы не навредить.

Общие правила промывания

Обработка раны

Независимо от места локализации раны и ее происхождения, первичная обработка выполняется с соблюдением некоторых правил и проходит в несколько этапов:

  • все манипуляции выполняются чистыми руками;
  • промывают поврежденный участок проточной водой с детским или хозяйственным мылом для удаления из нее загрязнений. Вода для промывания ран должна быть теплой и обязательно чистой;
  • выбрать антисептик, который не жжет и не раздражает и, без того, пострадавшую кожу;
  • поврежденную часть тела кладут на ровную поверхность таким образом, чтобы она находилась в покое, и на нее не оказывалось давление;
  • при глубокой ране нельзя заливать спиртовой антисептик непосредственно на пораженный участок, т.к. это может привести к некрозу тканей;
  • если наблюдается кровотечение, первым делом останавливают его, а после приступают к обработке;
  • удалять инородные предметы из поврежденного участка может только врач;
  • обеззараживающим средством промывают только края раны;
  • нежелательно прикладывать к открытому повреждению вату. Ее волокна могут прилипнуть к ране, а удалить их оттуда будет крайне трудно и болезненно;
  • нельзя применять масляные или спиртовые растворы для обработки полости рта или глаза. Для этих целей используется водный раствор для промывания ран, в состав которого входят антисептические компоненты;
  • обеззараженное место подсушивают, можно присыпать специальной присыпкой: Бонеацином, растертой таблеткой Стрептоцида. Потом прикрывают стерильным марлевым тампоном, забинтовывают или заклеивают лейкопластырем. В продаже есть пластыри с уже пропитанным антисептиком тканевым отрезком. Так, убивают сразу двух зайцев: рана обеззараживается и прикрывается.

После оказания первой помощи, нужно следить за состоянием больного. Если в течение суток его самочувствие ухудшилось, поднялась температура, пораженный участок воспалился, начался озноб, то, скорее всего, инфекция успела попасть в рану, и началось заражение. В таком случае нужна срочная госпитализация, иначе есть вероятность развития сепсиса. Врач проведет визуальный осмотр и пропишет необходимые препараты. Это может быть мазь на водной основе «Левомеколь», «Фурагель», «Нитацид» и другие. Гнойная рана обрабатывается «Йодопироном», «Димефосфон 15%», аэрозолями  «Гентазоль» или «Диоксизоль». Помощь специалиста также необходима, когда наблюдается обильное кровотечение.

Как разводить фурацилин для промывания ран

Промывание раны фурацилином возможно как на поверхности кожи, так на слизистых оболочках, разведя таблетку в воде. Раствор не содержит в составе спирта, поэтому его можно заливать непосредственно в рану. Первичная обработка фурацилином предотвращает развитие патогенной микрофлоры.

Фурацилин

В аптеках продается уже разведенный раствор, но не все о нем вспоминают, когда пополняют домашний ассортимент лекарств. В бытовой аптечке скорее найдется блистер с таблетками. Желательно, перед тем, как развести таблетку фурацилина для промывания раны, растолочь ее в порошок. Так она быстрее растворится.

Для приготовления антисептика необходимо взять 10 таблеток и растворить их в 1 литре воды. Разводить фурацилин для промывания можно и в горячей воде, но после, состав нужно охладить. На 1 таблетку берут 100 мл жидкости. Охлажденным раствором промывают поврежденное место. Для обеззараживания полости рта, проводят полоскание фурацилином. Средство можно использовать для размачивания, присохшего к ране бинта, а также для обработки гнойных участков.

Промывание раны перекисью водорода

Раствор перекиси водорода

Раствор трехпроцентной перекиси водорода — универсальное средства, которое подходит даже для грудных детей. Жидкость не имеет запаха, прозрачного цвета, ее можно заливать на открытую рану, но только на небольшие ссадины и порезы. При взаимодействии с поврежденным участком, перекись начинает немного пузыриться и пощипывать. Так начинается процесс обеззараживания. Выделяется атомарный кислород, который и избавляет рану от микробов, гноя и отмерших тканей. Несмотря на свою многофункциональность, перекись водорода имеет некоторые противопоказания:

  • нельзя вливать раствор на глубокие раны, т.к. пузырьки воздуха могу проникнуть в кровоток и привести к возникновению эмболии;
  • нельзя применять пероксид на слизистых оболочках рта, носа или глаз;
  • для обработки ран подойдет только раствор 3 %, более концентрированный состав может вызвать на коже ожог.

Пероксид хорошо размачивает присохшие марлевые повязки.

Солевой раствор для промывания раны

Солевой раствор для обработки ран

При отсутствии под рукой какого-либо лекарственного препарата. В качестве антисептика для промывания ран можно использовать солевой раствор. Соль обладает выраженным абсорбирующим эффектом. Вытягивает из раны жидкость, одновременно поглощая вредоносные микроорганизмы, гной, устраняя воспаление. Благодаря действию соли, в повреждениях происходит ускоренный обмен жидкости, благодаря чему они дезинфицируются и очищаются.

Если применять  солевой раствор, пропитывая им повязки, то можно быстро снять сильное воспаление, не задействуя антибиотики.

Соотношение ингредиентов для  приготовления солевого раствора зависит от того, какую концентрацию хотят получить:

  • однопроцентный (1%) — берут чайную ложку соли и разводят ее в полулитре воды;
  • пятипроцентный (5 %) — чайную ложку соли разводят в одном стакане кипяченой воды.

Подойдет любой тип соли: поваренная, морская, только без добавления консервантов или йода.

Раствор мирамистина

Мирамистин относится к современным  антисептическим препаратам широкого спектра действия. Подходит для промывки открытых ранений и повреждений слизистой оболочки. Мирамистин отлично борется с различными микроорганизмами, вирусами, бактериями, грибками. Можно использовать при ожогах.

Мирамистин

Раствор не имеет цвета и запаха, не вызывает жжения, попадая на открытые участки, гипоаллергенный, не раздражает кожу и слизистые.

Мирамистином также можно обрабатывать полость рта при стоматите, ангине и фарингите, при грибковых поражениях ногтей и кожи.

Своевременное промывание раны помогает избежать множества негативных последствий, которые могут возникнуть в случае заражения.

nettravm.ru

Обработка ран │Обработка ссадин и ран первая помощь

Во время похода всегда существует риск получить то или иное повреждение, ранение поверхности кожи. Правильная обработка раны способствует скорейшему ее заживлению без риска заражения крови, нагноения и занесения инфекции. Конечно, при этом желательно иметь в походной аптечке минимальный набор необходимых средств для оказания первой помощи при возникновении ран и ссадин, которая относится к предварительному лечению.

Правила обработки ран

Обработки ран

Существуют общие правила обработки ран:

  • Этот процесс осуществляется только чистыми руками.
  • Пострадавший располагается таким образом, чтобы на поврежденную часть тела не оказывалось давления, сохранялся максимальный покой.
  • Раневую поверхность нужно сразу же накрыть чистой салфеткой, марлевой повязкой или бинтом для предотвращения попадания микробов и грязи. Следует как можно быстрее остановить кровотечение.
  • Поверхность раны или ссадин промывается водой. Если в походных условиях нет чистой воды, нужно отфильтровать и обеззаразить воду из ближайшего водоема с помощью подручных средств.
  • Края раны обрабатываются любым антисептиком. Если его нанести на саму раневую поверхность, это может повредить ткани, в некоторых случаях вызвать некроз.
  • Для обработки ссадин в области рта, носа или глаз нельзя использовать масляные или спиртовые антисептики. Для этого применяется слабый водный антисептический раствор.

Если не обработать повреждение тканей и не остановить кровотечение глубокой раны спустя два часа, существует вероятность возникновения столбняка, сепсиса, нарушения работы сердца, головокружения, потери сознания. Если за сутки самочувствие резко ухудшилось (резко поднялась температура, начался озноб, спутанность сознания, появилась ломота и слабость в мышцах), высока вероятность того, что в кровь попала инфекция и возможно ее заражение, которое с большим трудом поддается лечению.

Жидкость для обработки ран

Антисептик уничтожит микробы, вирусы, грибки, попавшие внутрь поврежденных тканей, предотвратит дальнейшее их развитие, инфицирование, заражение крови. Антисептическая обработка ткани должна производиться в течение первых двух часов. Не следует применять антибиотики вместо антисептиков, поскольку они направленно воздействуют только на бактериальную микрофлору, тогда как повреждение на коже может содержать бактериальную, и грибковую, или смешанную микрофлору.

Среди антисептиков выделяют следующие жидкости для обработки ран различной этиологии и вида:

Йодом обрабатываются края поврежденной ткани, иначе можно вызвать ожог. Нельзя использовать этот антисептик при заболеваниях щитовидной железы, почек, различных дерматитах.

Зеленка и йод для обработки ран

Обработка раны зеленкой осуществляется аналогично йоду – только по краям. Она оказывает подсушивающее воздействие, и используется до того момента, когда рана начнет затягиваться. Далее ее применять нельзя, чтобы не вызвать ожог. Нельзя использовать, если рана сильно кровоточит.

Применяется при первичной обработке после того, как поврежденная ткань обработана перекисью водорода. Так же как перекись, даже небольшое количество хлоргексидина уничтожает грибы, микробы, вирусы. Для обработки нужно поливать этим антисептиком рану из шприца.

  • Йодинол
  • Фурацилин

Приготавливается водный раствор фурацилина из расчета 10 таблеток на один литр подогретой воды. Охлажденным раствором обрабатываются раны на коже и слизистой, смачивая их струей антисептика. Кроме этого, его можно наносить и непосредственно на марлевую повязку. Применять фурацилиновый раствор можно как при первичной обработке, так и при вторичной, а также гнойный ранах.

  • Перекись водорода

Используется только 3% раствор перекиси. Во время первичной обработке образуется пена, которая удаляет мелкие загрязнения с раневой поверхности. Применяется как при первичной обработке, так и вторичной, при обработке гнойных повреждений. Правильное применение перекиси водорода состоит не в прикладывании смоченной ею повязке, а смачивании раны пульсирующей струей перекиси. Как правило, обработка этим антисептиком производится при наличии неглубоких повреждений кожи, а также до того момента, когда начинается процесс рубцевания ткани. Перекись водорода не применяется в комплексе с другими антисептиками, хранить ее нужно в защищенной от света емкости.

Спиртом обрабатываются только края предварительно промытой раны при первичной обработке, после чего на нее наносится другой антисептик (зеленка или йод).

Слабый марганцовый раствор убивает микроорганизмы. Каждую обработку нужно проводить только свежеприготовленным раствором. Применяется при различных повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Это современный антисептик, используется для обработки открытых ранений и повреждений слизистой оболочки. Уничтожает различные микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибки, помогает при ожогах.

Если с собой нет вышеперечисленных средств, можно использовать двухпроцентный раствор соды, концентрированный раствор соли, водку, ромашковый настой. Антисептическими свойствами обладают отвары травы зверобоя, календулы, тысячелистника, малины. При открытых мокнущих ранах помогает водный раствор прополиса. Если повреждение неглубокое, можно приготовить средство из сока алоэ, облепихового масла и шиповника.

Обработка ссадин и царапин

Обработка ссадин и ран

При трении кожи о жесткую, грубую поверхность образуются ссадины и царапины. Повреждается поверхностный слой кожи, нарушаются мелкие сосуды, образуется точечное кровотечение. Как правило, при этом повреждается большая поверхность кожи, вызывая весьма болезненные ощущения, поскольку обнажается большое количество нервных окончаний. Отличие ссадин от глубоких ран в том, что они быстро заживают, не оставляя шрамов, поскольку при повреждении не затрагиваются подкожные ткани.

Обработка небольших повреждений заключается в очищении раны от грязи, земли, прочего сора с помощью воды (лучше проточной). После этого нужно провести антисептическую обработку, накрыть марлевой повязкой так, чтобы она не прилипала к поверхности кожи.

Если царапины сильно загрязненные, нужно промывать их с особой тщательностью. Так, для ран на конечностях или пальцах лучшим решением станут антисептические ванночки. Если поцарапано туловище, колени, локти, на поврежденную поверхность нужно наложить влажную марлевую повязку, а после того, как рана будет высушена, приступать к антисептической обработке.

Обработка глубоких ран

Необходимо понимать, что обработка глубоких ран должна производиться с последующим оказанием квалифицированной медицинской помощи. Глубоким считается повреждение более двух сантиметров, с проникновением инородных предметов, когда задеты нервные окончания, приносящие резкую боль. До того, как будет оказана медицинская помощь, состоящая в хирургическом накладывании швов, необходимо максимально быстро и качественно обработать повреждение:

  1. Для начала нужно остановить кровотечение с помощью жгута или давящей повязки.
  2. Кожа вокруг раны обрабатывается тампоном, сложенным бинтом, смоченным антисептиком.
  3. Повреждение промывается от попавшей туда грязи.
  4. При серьезности поражения рана будет гноиться, и зарастать грануляционной тканью. Для снятия воспалительного процесса необходимо обеспечить хороший отток гноя.
  5. Первые двое суток повреждение обрабатывается тампоном, смоченным 10% раствором соли, хлоргексидином или перекисью  водорода с наложением таких же повязок.
  6. Спустя 5-10 дней можно использовать антисептические мази, способствующие оттоку гноя (Вишневского, Стрептоцидовая мазь, Синтометацин и подобные).
  7. При рваных ранах поврежденный участок обрабатывается пульсирующей струей антисептика.

После оказанной помощи в походных условиях, необходимо обратиться к врачу. Хирургическая помощь заключается в наложении швов с предварительным рассечением раневой поверхности, обработкой антисептиком, обрезанием выступающих неровных краев кожи около раны, а при наличии гнойного поражения – установки дренажа для его оттока. После того, как воспалительный процесс будет купирован, врачом накладываются швы. После этого пораженное место перевязывается бинтом с наложением антисептической мази в комплексном лечении антибиотиками.

pohod-lifehack.ru

5 самых жизненных мифов о ранах

Зеленка, спирт, морская вода и свежий воздух для заживления ран — все это прошлый век. Ученые и врачи давно разработали эффективные средства для промывания и заживления ран. Но многие люди до сих пор верят бабушкиным советам. MedAboutMe разобрал 5 самых жизненных мифов о ранах и ссадинах.

Как заживают раны?

Каждая рана, будь то обычная ссадина или порез до кости, проходит в процессе своего заживления три основных этапа:

  • этап воспаления (I), который включает в себя изменение кровеносных сосудов, питающих поврежденный участок, и очищение раны от отмерших клеток и тканей;
  • этап регенерации (II): в области повреждения образуется нежная грануляционная, то есть соединительная ткань, насыщенная сосудами и молодыми клетками. При этом заживающее место повреждения выглядит ярко-красным;
  • этап рубцевания, изменения рубца и образования нового эпителия на месте повреждения (III), в результате чего кожа приобретает нормальный цвет и прежний вид.

Если рана не заживает в течение 4-х недель и более, она переходит в разряд хронических (за исключением ожоговых повреждений).

Миф об антисептиках

Миф об антисептиках

На I и II этапе требуется применение антисептиков, так как высока вероятность инфицирования раны. Но многие антисептики негативно действуют на молодые, только формирующиеся ткани, поэтому врачи предпочитают использовать щадящие средства.

Исторически ссадины и прочие повреждения кожи и мышц большинство населения промывает перекисью водорода или спиртом. Конечно, в экстремальных условиях все средства хороши. Но в цивилизованном мире врачи не рекомендуют делать ни то, ни другое. Перекись можно использовать, максимум, для первичной обработки раны. Если же промывать перекисью уже заживающие ткани, то она будет разрушать молодые клетки и задерживать процесс заживления. Спирт в этом отношении еще хуже: он вызывает химический ожог и сильную боль.

Еще один популярный препарат — «зеленка» — используется только для обработки краев раны. А по последним веяниям, и этого лучше избегать. Во-первых, есть риск попадания раствора в рану. Это сушит поврежденные ткани и существенно задерживает процесс заживления. Во-вторых, зеленка — это краситель. А на крашеной коже и тканях в будущем сложно отслеживать процессы заживления.

Йод — вообще прошлый век. Агрессивный препарат, сжигающий кожу. В абсолютно безвыходной ситуации можно использовать его для смазывания неповрежденной кожи вокруг раны для уничтожения потенциальной инфекции.

Наконец, использовать раствор перманганата калия («марганцовку») вообще не стоит, потому что он очень сильно сушит раны, вплоть до уничтожения клеток кожи, а также окрашивает ткани и затрудняет, тем самым, контроль за заживлением.

Выводы

Лучшие препараты для промывки ран:

Если их нет под рукой, можно использовать физраствор или чистую проточную воду.

Миф о воспалении раны

Миф о воспалении раны

Страх перед попаданием инфекции в рану у большинства людей довольно высок. Однако, если первичная обработка раны была проведена правильно, а иммунитет человека в норме, то рана успешно заживет самостоятельно, а покраснение и припухлость в течение первых 2-3 дней являются нормой.

О попадании инфекции в рану говорят следующие признаки:

  • покраснение не проходит. При этом следует отличать образование грануляционной ткани ярко-красного оттенка от воспаления;
  • область воспаления разрастается,
  • края раны становятся отечными,
  • при надавливании ощущается боль,
  • на ране заметен желтый налет.

В этом случае необходимо применение препаратов с антибактериальным эффектом. Если же при этом растет температура, то следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Необходимо понимать, что инфекция от раны распространяется, прежде всего, по лимфатическим сосудам. Экстренного обращения к врачу требует ситуация, когда на коже, по направлению от раны, начинают проступать красные полосы — это маркер распространяющейся инфекции.

Выводы

  • Если нет признаков воспаления, не надо использовать антибиотики.
  • Если признаки воспаления появились, нельзя тянуть с обращением за медицинской помощью и не стоит отказываться от антибактериальной терапии.

Миф о влажных ранах и целебном воздухе

Миф о влажных ранах и целебном воздухе

Идея о том, что открытые «всем ветрам» раны подживают быстрее, пользуется поддержкой среди населения. Однако врачи придерживаются теории влажного заживления ран, сформулированной еще в 1962 году. Данная теория впоследствии претерпевала изменения в связи с созданием новых материалов для лечения ран, но суть ее осталась прежней: раны под повязкой заживают быстрее и реже оставляют после себя следы, чем при постоянном воздействии «свежего» воздуха.

Одной из причин этого является, например, перепад температур. Рана лучше всего заживает, когда температура ее тканей такая же, как температура тела в целом. Стоит ране охладиться, как процессы заживления замедляются. Кроме того, на воздухе рана подсушивается и нежные «свежие» ткани пересыхают. При этом повышается риск образования рубцов и нарушения пигментации. Наконец, сухие раны более болезненны.

С этим же мифом связана и радость по поводу образования корочек, струпьев. На самом деле, они также лишают область повреждения необходимой влаги и поэтому вызывают зуд. А это значит, что повышается риск инфекции.

Если зуд усиливается и не проходит на протяжении долгого времени, следует обратиться к врачу, чтобы проверить, не распространяется ли инфекция. Зуд также может быть вызван аллергической реакцией на перевязочные материалы и мази с антибиотиками.

Выводы

Следует сохранять определенный уровень влажности раны. Для этого можно использовать специальные мази, которые на II этапе заживления раны позволяют держать область повреждений достаточно влажной и при этом обладают слабым антибактериальным эффектом:

Миф о пользе для ран морской воды

Миф о пользе для ран морской воды

Совет прополоскать рану в море у жителей побережья один из самых популярных. Предполагается, что морская вода исключительно полезно действует на организм и мгновенно заживляет все раны и ссадины.

На самом деле, эта идея пришла к нам из приключенческих романов и баллад о пиратах. В реальности же прибрежная морская вода загрязнена разнообразными человеческими отходами и кишит микроорганизмами. Кроме того, соленая жидкость раздражает рану и приводит к ее набуханию, что дополнительно повышает риски инфицирования.

Выводы

После купания в море с ссадинами и ранами необходимо хорошо промыть их обычной чистой водой.

Миф о глубоких ранах

Миф о глубоких ранах

Считается, что чем глубже рана, тем она болезненней. На самом деле, нет. Обширная ссадина задевает намного больше болевых рецепторов, расположенных в коже, чем глубокий узкий разрез или прокол. А значит, что болеть такое поверхностное повреждение кожи будет значительно сильнее.

Кстати, глубокие раны, из которых течет кровь, надо обязательно показать врачу. Причина — высок риск повреждения достаточно крупного кровеносного сосуда, расположенного глубоко в тканях.

Выводы

Лечить по правилам нужно любую рану: и поверхностную, и глубокую.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

medaboutme.ru

Перевязка и обработка раны

Поиск Лекций

Техника обработки ран

Рана— это нарушение целостности кожи или слизистой оболочки, сопровождающееся гибелью большого количества клеток, кровотечением и болью. Период заживления и вероятность образования рубцов зависит не только от правильно оказанной первой помощи, но и от последующего лечения. Добиться минимальных сроков заживления при любой тяжести повреждений можно лишь компенсируя образовавшийся дефицит физиологических микровибраций в области травмы.

При любом повреждении кожи и глубже лежащих тканей после остановки кровотечения необходимо обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом и наложить повязку, которая предотвратит дополнительное загрязнение раны (инфицирование), уменьшит боль. Да и сам вид перевязанной раны несколько успокаивает пострадавшего.
Правильная обработка раны требует соблюдения некоторых правил:
перед обработкой раны необходимо вымыть руки. Если поблизости нет воды, можно протереть руки спиртом или бензином;
небольшие порезы, ссадины заклеивают бактерицидным пластырем, обрабатывают медицинским клеем БФ-6 или аэрозолем «Лифузоль», а если их нет — бензином;
не следует удалять из раны инородные тела или грязь, так как при этом можно повредить сосуды и вызвать кровотечение;
кожу вокруг раны протирают от краев к периферии куском марли, бинта или ваты, смоченным спиртом, спиртовым раствором йода или бензином. Нельзя заливать йод в рану;
рану перевязывают, используя перевязочный пакет, бинт или стерильный материал, закрепив его с помощью косынки, носового платка или липкого пластыря;
если в ране видны внутренние органы, мозг или сухожилия, аккуратно наложить стерильную повязку, чтобы в рану не попадала дополнительная инфекция, а лучше прикрыть ее стерильным материалом [60];
при открытых травмах костей или повреждении кожи для профилактики инфекции в рану можно засыпать мелкий, типа пудры, порошок, в состав которого входят этазол (88 %), фуразолидон (10 %) и гидрокарбонат натрия (2 %).

Первая помощь

При любой ране, прежде всего, необходимо остановить кровотечение и наложить повязку, защищающую рану от дальнейшего загрязнения и инфицирования, лучше из стерильной марли, поверх которой накладывают вату и укрепляют бинтом. Рану не следует обмывать, так как при этом в нее могут быть занесены гноеродные микробы, присутствующие на немытой поверхности кожи. Если в рану попали инородные предметы, то вынимать их самим можно только в том случае, когда они находятся на поверхности, при этом нельзя касаться раны руками, особенно грязными. Порядок действий:

1. Тщательно вымыть и высушить руки или протереть их спиртом.

2. Прикрыть (временно) рану кусочком стерильной марли,

3. Смочить ватный тампон перекисью водорода или спиртом (водкой), слегка отжать пинцетом и тщательно обтереть кожу вокруг раны движениями только в направлении от раны, чтобы в нее не попала счищаемая грязь.

4. Кожу вокруг раны дважды протирают ватным тампоном, пропитанным спиртовым раствором йода, при этом каждый раз меняют тампон на свежий. Направление движения от раны, не касаясь самой раны.

5. Временную марлевую салфетку надо снять и на рану аккуратно, ровно и без складок, наложить несколько слоев стерильной марли, а поверх нее — тонкий слой ваты и всю повязку прибинтовать марлевым бинтом.

Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь и вату. При чистой поверхности кожи, а также при отсутствии перекиси водорода, спирта или водки пункт 3 не выполняют. Если нет стерильного материала, бинта, можно на первое время покрыть рану заведомо чистым куском ткани (по возможности предварительно прогладить его горячим утюгом).

Лечение

Лечение включает в себя перевязку, обработку раны и компенсацию дефицита биологических микровибраций в области травмы. Такое комплексное лечение позволяет максимально сократить срок заживления и уменьшить вероятность осложнений.

Перевязка и обработка раны

Обработка небольших ран может быть выполнена самостоятельно без медицинского персонала. Для обработки раны необходима кусочки стерильной марли, вата, бинт и спиртовый раствор йода. Правила обработки раны такие же, как при первой помощи, если иное не рекомендовано врачом.

При перевязке, нельзя присохшую повязку отдирать от раны, а нужно, сняв верхний слой ваты, приподнять край марли и полить рану перекисью водорода, раствором марганцовокислого калия, поваренной соли или теплой кипяченой водой.

 

Обработку больших, глубоких или загрязненных ран должен проводить подготовленный медицинский персонал.

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

poisk-ru.ru

5.2. Правила наложения повязок

Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении руками, могут вызвать гнойное воспаление, столбняк, газовую гангрену. Поэтому после остановки кровотечения необходимо обработать края раны настойкой йода или спиртом и наложить стерильную повязку.

Если для наложения повязки понадобится раздеть пострадавшего, одежду необходимо снимать сначала со здоровой конечности. Одевать – в обратном порядке.

Повязка состоит из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которыми непосредственно закрывают рану, и материала, как правило, бинта, которым их закрепляют. В качестве подручных средств используют различные ткани, лучше хлопчатобумажные или льняные.

Основные правила при наложении повязок следующие:

— оказывающий помощь должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы ориентироваться, не причиняя перевязкой дополнительной боли;

— для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

— бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта: бинт раскатывать, не отрывая от тела, по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

— конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

— при закреплении конца повязки узлом он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

При оказании первой помощи при ранении нельзя:

— промывать рану под водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

— убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

— удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение.

При оказании доврачебной помощи используют различные виды повязок с учетом места ранения.

Бинтовые повязки головы и шеи.

Повязки на теменную и затылочную область в виде «уздечки» (рис. 8, а). После 2–3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

а) б)

Рис. 8. Повязка на голову в виде «уздечки» (а) и в виде «чепца» (б)

Повязки в виде «чепца» накладывают на волосистую часть головы (рис. 8, б). Отрезают бинт длиной 0,5 м, кладут его на темя и концы спускают вниз впереди ушных раковин. Делают 2–3 фиксирующих хода вокруг головы. Далее, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную части головы. Концы завязок закрепляют узлом под подбородком.

Повязку на глаз (рис. 9, а) начинают с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой – вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее – через затылок под левое ухо и на левый глаз. При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидная повязка на нос, губы, подбородок, лицо (рис. 9, б, в, г). На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой перекрещивают и завязывают сзади.

а) б) в) г)

Рис. 9. Повязка на глаз (а), пращевидная повязка на нос (б),

на лоб (в) на подбородок (г)

Бинтовые повязки грудной клетки и живота.

Спиральная повязка на грудь начинается с 2–3 круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий ход на две трети (рис. 10, а). Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев, кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 м, который кладут на левое предплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, на большой палец.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (рис. 10, б) удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кисти, груди. При проникающих ранениях груди может развиться пневмоторакс, поэтому нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов. Поверх них накладывают непроницаемый для воздуха материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой.

а) б)

Рис. 10. Повязка на грудь:

а – спиральная; 6 – крестообразная

Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей.

При перевязке конечностей следует придерживаться правила – первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

На плечевой и бедренный суставы обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава – на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава – на груди, при перевязке бедренного сустава – на животе.

На плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или же более прочные колосовидные повязки.

Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками (рис. 11, а), причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте — в локтевой ямке, на колене – в коленной ямке.

а) б)

Рис. 11. Наложение бинтовых повязок на палец и колено

(начало и конец бинтования)

На пальцы накладываются так называемые «наперстковидные» повязки (рис. 11, б). Их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую «перчатку». При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

Пластырные повязки удобно и быстро использовать при небольших ранах, ссадинах. Стерильную салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря.

studfiles.net

Первая помощь раненому — как помочь

Прежде всего надо освободить от одежды, обнажить раненую часть тела; мы уже говорили об этом, напоминаем еще раз, что у раненого сначала нужно снять одежду со здоровой стороны, а потом уже с больной. Но иногда приходится обойтись без этого и просто разрезать одежду, покрывающую раненый орган. А затем необходимо остановить кровь. Это, в сущности говоря, одна из самых важных и серьезных задач, о которых мы уже подробно говорили.

А когда кровь остановлена, надо закрыть рану, чтобы в нее не попали грязь и зародыши разных болезней. При этом: решительно воспрещается прикладывать к ране землю, трут, листья, паутину, масло, траву, вообще что бы то ни было, кроме чистой марли.

Решительно воспрещается промывать рану водой сырой или кипяченой, карболовой кислотой; все это недопустимо. Но если рана загрязнена землей, надо взять несколько комков ваты, намочить в растворе борной кислоты, перекиси водорода, в крайнем случае в кипяченой воде и, осторожно прикладывая к ране, снять землю, сор и грязь.

Решительно воспрещается касаться раны руками. Поверхность кожи вокруг раны смазывается йодной настойкой.

Все это очень важно. Как мы знаем, вокруг нас в воздухе, в земле, в воде, на наших руках, на различных предметах имеются зародыши разных болезней. Всякое загрязнение раны угрожает ее заражением. Если рана открыта, и с нею соприкасается воздух, то заражение все же возможно, хотя рану не трогали ни руками, ни инструментами. Вот почему к ране нельзя прикасаться, и вот почему надо ее закрыть скорей повязкой. Если рана очень широка и зияет, то в нее надо вложить перевязочный материал. Это называется затампонировать рану, а материал составляет тампон Для этого всего лучше подходят марля и гигроскопическая вата. Но материал, идущий на тампонирование и перевязку, должен быть особенным образом приготовлен, в особом приборе, в котором очень высокой температурой убиваются все зародыши болезней. Такой материал называется стерилизованным или обеззараженным. Нельзя класть в рану нестерилизованныи материал.

Теперь имеются особые пакеты, которые называются асептическими. В этих пакетах находится несколько листочков марли, между которыми положена гигроскопическая вата; образуется как бы небольшое одеяльце, которое удобно положить на рану; к этому одеяльцу пришиты четыре полоски марли. Все это простерилизовано, т. е. обеззаражено, и завернуто в вощаную бумагу.

Тот, кто кладет повязку, берется за марлевые полоски и закрывает рану, не касаясь ее руками.

Кроме этого, в асептическом пакете имеются еще бинт, обыкновенно в 8 — 10 сантиметров ширины, и одна или две английские булавки. Бинтом закрывается рана поверх марлевых и ватных пластинок.

Весь асептический пакет завернут в матерчатую, а иногда и в резиновую оболочку (или даже находится в запаянной металлической коробке), и к нему нет доступа микробам.

Иногда перевязочный материал в пакете пропитывается каким-нибудь сильным ядом, убивающим зародышей. Большей частью пользуются в таких случаях сулемой. А так как раствор сулемы окрашивают в розовый цвет, то весь материал в пакете имеет розовую окраску.

Итак, в зияющую рану кладутся сначала марля (конечно, стерилизованная), затем комочки либо марли же, либо ваты, пока вся рана не будет заполнена. Тогда ее снова закрывают краями лоскута марли, положенного на дно раны, кладут слои гигроскопической ваты и после этого забинтовывают.

Если в глубине раны виднеется сгусток крови, его ни в коем случае не следует вынимать.

Рану приходится тампонировать лишь тогда, когда она широкая и глубокая. Если же этого нет, то достаточно смазать ее края йодом и наложить повязку.

При пользовании розовым пакетом нельзя смазывать края раны йодной настойкой, т. к. получится ожог.

Раненую часть тела надо держать (уложить) повыше; руку подвязать на косынку, ногу тоже уложить повыше, потому что, если раненая часть тела лежит слишком низко, в ней застаивается кровь, и она может опухнуть, это принесет раненому излишние страдания. Наоборот, если раненый орган положен повыше, кровь из него оттекает, и человек испытывает облегчение.

Раненому хорошо давать пить теплый чай или кофе, глотками и почаще.

Теперь скажем о повязках. Для повязок пользуются треугольными платками (косынками), а чаще бинтами из марли или из полотна, коленкора. Бинты всего лучше марлевые. Обычно пользуются готовыми скатанными бинтами. Если же приходится скатывать их самому, то надо несколько раз сложить один конец бинта. При этом образуется валик; на него постепенно наматывается весь бинт. Легче скатывается бинт, если за него берутся два человека: один скатывает, другой натягивает и подготовляет бинт для скатывающего товарища. Бинты бывают разной ширины: начиная от двух-трех сантиметров, кончая двадцатью и более сантиметрами. Узенькие бинты идут на перевязку пальцев; бинты пошире — на кисть, руку и ногу, бинты еще более широких размеров — на грудь, живот.

Бывают случаи, когда под рукой нет бинтов, и их нельзя достать в короткий срок; между тем перевязать рану необходимо.

В таких случаях приходится, скрепя сердце, пользоваться бельем, косынками, полотенцами, платками. Конечно, все это должно быть чисто выстирано. Хорошо, если можно тут же прогладить их утюгом. Повязку из белья, полотенца, косынки надо считать временной, и при первой возможности заменить ее марлей.

Подвязывать перевязанную рану можно любой косынкой, даже только что снятой с головы. Точно так же можно пользоваться в таких случаях любым полотенцем.

www.goagetaway.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.