норма размеров и отклонения в показателях
Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.
Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.
Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.
Ультразвуковое исследование печени
Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.
По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.
УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.
Что показывает УЗИ железы?
Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.
Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).
Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.
Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:
- Стеатоз или жировая дистрофия печени.
- Цирротические процессы.
- Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
- Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
- Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
- Кальцинаты в печени, протоках.
- Умеренные либо существенные структурные преобразования.
С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.
Показания к проведению
Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).
Показания:
- Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
- Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
- Рост концентрации билирубина в крови.
- Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
- Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
- Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
- Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
- Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
- Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.
УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.
Противопоказания
К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.
К относительным противопоказаниям относят такие случаи:
- Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
- Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
- Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.
Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.
Норма УЗИ
Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.
Нормальные показатели исследования печени
В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.
Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).
На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:
- Анатомическое строение железы.
- Форма органа, описание контуров.
- Эхогенность.
- Структурное строение.
- Сосудистый рисунок.
- Состояние внутрипеченочных каналов.
- Состояние крупных сосудов.
- Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
- Наличие патологических новообразований.
Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.
Нормальные показатели:
- 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
- 75 градусов – норма угла правой доли железы.
- Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
- ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
- Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
- Толщина левой части до 8 см.
- Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
- Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
- Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
- Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
- Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
- Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
- Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
- Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.
Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.
Размеры
Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.
Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.
Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.
Нормальная ультразвуковая картина
Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).
УЗИ в детском возрасте
Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.
Расшифровка ультразвукового исследования
Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.
Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.
При необходимости назначается дополнительная диагностика.
УЗИ-картина при различных патологиях
Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.
УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:
| Болезнь | УЗИ-описание |
| Цирроз | Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые. |
| Гепатит | Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность. |
| Жировая инфильтрация | Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены. |
| Абсцессы | Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое. |
| Диффузные/очаговые изменения | Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист. |
УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.
Автор статьи
Сазонов Григорий Андреевич
Написано статей
381
blotos.ru
УЗИ печени, что показывает? – УЗИ в Красноярске
Что показывает ультразвуковое исследование печени при циррозе? УЗИ печени позволяет выявлять такое серьезное заболевание как цирроз. Изменения печени при этом на ультразвуковом исследовании можно заподозрить достаточно рано. Цирроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание печени, при котором происходит дегенерация паренхимы и замещение ее фиброзной тканью, а дольки пропитаны жиром. Существенной особенностью является одновременное наличие паренхиматозного некроза, регенерации, и диффузного фиброза в результате очаговая дезорганизации печеночной архитектуры. Цирроз может быть классифицирован как микроузловой (узелки 0,1 до 1 см в диаметре) или макронодулярный (узлы до 5 см в диаметре). Как показывает УЗИ, процесс цирроза печени является хроническим и прогрессирующим, с печеночной недостаточностью и портальной гипертензией в конце стадии, вызванным изменением на клеточном уровне. Микронодуллярный цирроз чаще всего происходит как последствие хронического злоупотребления алкоголем, тогда как макронодуллярный цирроз возникает в результате хронического вирусного гепатита или другой инфекции. Остальные основания для развития цирроза печени включают в себя билиарный цирроз, болезнь Вильсона, первичный склерозирующий холангит, и гемохроматоз.
Кто приходит на УЗИ печени?Пациенты с активным циррозом на УЗИ печени могут прийти без какой-либо симптоматики или могут иметь симптомы, которые включают тошноту, метеоризм, асцит, светлый стул, слабость, боли в животе, варикоз и сосудистые ангиомы. Классические клинические проявления у больного с циррозом печени является гепатомегалия, желтуха и асцит. При хроническом циррозе печени обычно симптомы больного развернуты и его беспокоят: тошнота, анорексия, потеря веса, желтуха, темная моча, усталость, или варикозным расширением вен. Хронический цирроз может прогрессировать до печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Результаты ультразвукового исследования. УЗИ диагностика цирроза печени может быть сложным. В ранней стадии цирроза печени, гепатомегалия является первой ультразвуковой находкой. Когда цирроз становится более тяжелым, на УЗИ объем печени в правой доле уменьшается, с расширением левой и хвостатой доли. Оценка соотношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли (ШХД/ШПД) использовался как показатель цирроза. А значение более 0,65 является признаком цирроза. (Это измерение является полезным, если оно ненормально, но этот показатель не так чувствителен, когда этот нормальный.) Конкретные выводы на УЗИ печени можно сделать, если врач видит повышенную эхогенность и огрубление печеночной паренхимы за счет вторичного фиброза и узловатости. Эта оценка является субъективной и зависит от соответствующих полученных настроек (необходимо нормализовать компенсацию по глубине и общее увеличение). На УЗИ печени может присутствовать увеличение затухания ультразвукового луча, со снижением сосудистого рисунка. Количество жировой инфильтрации, безусловно, влияют на степень эхогенности и затухания. Гепатоспленомегалия может сопровождаться асцитом, жидкостью окружающую печень. Кроме того, могут быть атрофия правой и левой медиальной доли печени. Хронический цирроз на УЗИ может показать узловатость края печени, особенно это очень показательно, если присутствует асцит. Использование более высокой частоты линейного или конвексного датчика может помочь врачу, при осмотре поверхности печени. Печеночные борозды могут выглядеть на УЗИ печени более интенсивными, а изоэхогенные регенерирующие узелки достаточно хорошо видно по всей паренхиме печени. Портальная гипертензия может присутствовать с или без аномальных спектральных изменений в допплеровских режимах. Пациенты, которые имеют цирроз, имеют повышенную заболеваемость опухоли гепатомы в паренхиме печени, которую на ультразвуковом скнаировани необходимо исключить. Регенерирующие узелки представляют регенерацию гепатоцитов, окруженных фиброзными септами. Они «изоэхогены» для паренхимы печени и, таким образом, могут быть неотличимы от обычной текстуры печени. Диспластические узелки и гиперплазированные аденоматозные узелки больше, чем регенерирующие узелки и считаются предраковыми. Эти узелки содержат хорошо дифференцированные гепатоциты, портальну венозную кровь и атипичные или откровенно злокачественные клетки. Цветной допплер, используемый нами на УЗИ печени может показать портальное венозное кровоснабжение. Как изменяется кровообращение печени при циррозе на ультразвуковом исследовании?Допплеровские признаки цирроза на УЗИ печени. Оценку кровотока в печеночных венах полезно выявлять на наличие измененных спектров потока. Осциллограммы скорости от печеночных вен отражает гемодинамику правого предсердия. Это трехфазные модели с двумя большими пиками: антеградной диастолической и систолической волны и небольшие ретроградные волны, что соответствует сокращению правого предсердия сердца. Напомним, что тонкие стенки печеночных вен легко получают передачу потока через коллатерали из воротной вены в нормальной печени. У пациентов с компенсированным циррозом (без портальной гипертензии), допплеровский сигнал является ненормальным. Две модели были найдены у пациентов с жировой инфильтрацией печени: снижение амплитуды фазовых колебаний с потерей обратного потока и уплощенной формы. Когда развивается цирроз, на УЗИ печеночных вен развивается сужение их просвета и такая структура увеличивает скорость и турбулентность течения кровотока. Сигнал от печеночной артерии также показывает измененную динамику потока при циррозе и хронических болезнях печени. Резистивный индекс увеличивается после приема пищи у пациентов с заболеваниями печени. Еще статьи по теме: |
alfa-med.su
что показывает, таблица нормальных размеров печени у взрослых женщин и мужчин, расшифровка диагностики
Печень – важнейшая железа внешней секреции, выполняющая в организме целый комплекс базовых физиологических функций. Заболевания данного органа приводят к значительному ухудшению качества жизни. Одним из основных инструментальных методов исследования печени является УЗИ.
Когда назначают ультразвуковое исследование печени? Как к нему правильно подготовиться? Что показывает УЗИ печени и каким образом происходит расшифровка обследования? Какие нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых мужчин и женщин? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Показания к УЗИ
Решение о проведении УЗИ печени может быть принято на основании имеющихся у пациента симптомов, подозрении врача на наличие определенной патологии органа либо же по результатам лабораторных анализов. Ультразвуковое исследование рекомендуют пройти при:
- Пожелтении слизистых оболочек, кожных покровов и склер глаз;
- Наличии болевого синдрома в области правого подреберья, который формируется в процессе физических нагрузок, употребления «тяжелой» пищи или спиртных напитков;
- Подозрении на любые виды опухолей, локализованных в брюшной полости, а также травмах этой области;
- Болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы;
- Длительном системном употреблении ряда лекарственных препаратов или же алкоголизме, наркомании;
Хронических патологиях печени;- Гепатитах любого типа;
- Гинекологических проблемах, а также подборе необходимых женщине, гормональных контрацептивов;
- Мониторинге текущей динамики заболеваний, напрямую или косвенно связанных с работой печени;
- Положительных результатах лабораторных анализов, указывающих на поражение органа или же наличие в нём воспалительного процесса;
- Подозрении на присутствие в печени паразитов или абсцесса.
Хронических патологиях печени;Подготовка к ультразвуковой диагностике печени
Базовая подготовка к ультразвуковому исследованию печени и иных органов брюшной полости включает в себя преимущественно особую диету – пациенту необходимо минимизировать концентрацию газов в кишечнике на момент проведения мероприятия.
За 4 суток до УЗИ нужно полностью исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование – это газированные напитки, молоко в любой форме, бобовые культуры, сырые овощи, черный хлеб, калорийные кондитерские изделия, соления, маринады, а также блюда, богатые клетчаткой и жирную, сильно жареную пищу.
В качестве дополнения для людей, склонных к метеоризму, рациональным будет приём ферментов (мезим, фестал), эспумизана, активированного угля и энтеросорбентов. За 2 суток до ультразвукового исследования запрещено проведение колоноскопии и гастроскопии.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, об этом стоит обязательно сообщить врачу ультразвуковой диагностики и профильному специалисту, направившему человека на процедуру.
Само УЗИ проводится натощак, за 12 часов до обследования следует воздержаться от приёма пищи и употреблять только чистую воду, а также не курить.
Проведение обследования
Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости – это полностью безболезненная процедура, проводящаяся на современном оборудовании с использованием ультразвуковых волн.
Аппарат выпускает направленные звуковые импульсы, отражающиеся от тканей – обратный сигнал с разным акустическим сопротивлением принимается через датчик, после чего данные обрабатываются системой и формируется двумерное или трехмерное изображение в режиме реального времени.
Перед процедурой пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку спиной вниз (в некоторых случаях, например, при обследовании почек, необходимо предлежание на животе лицом вниз).
Врач УЗДГ наносит на кожные покровы специальный гель для лучшей проводимости импульсов, после чего начинает мониторить основные органы – печень, почки, надпочечники, поджелудочную железу, мочеточники, желудок, кишечник, селезенку, желчный пузырь, брюшную аорту и т.д., притом как в целом, оценивая их общие параметры, так и в частности, рассматривая отдельные элементы данный систем.
Далее в статье вы найдете информацию по расшифровке УЗИ печени, а так же узнаете каковы нормы размеров органа у взрослых.
Норма размеров печени у взрослых мужчин и женщин по УЗИ
Полное ультразвуковое обследование печени включает в себя мониторинг всех её составных частей и работы в целом. На ранних этапах развития патологий, врач УЗДГ может выявить изолированные признаки поражения, тогда как в процессе активного развития заболевания или синдрома, деструктивные изменения затрагивают как ткань органа, так и его кровеносные сосуды.
Обследование паренхимы печени
Включает в себя следующие этапы:
- Общая эхогенность или же способность пропускать через себя ультразвук. Полностью здоровый орган пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей своей поверхности. При этом общий уровень параметра незначительно больше (либо равен), чем у поджелудочной железы и значительно меньше, чем у селезенки;
- Длина. В норме, длина правой доли печени у взрослого человека должна быть не более 15 сантиметров, а левой – не более 12 сантиметров;
- Поперечный размер. У здоровых людей печень в поперечном размере колеблется в пределах 20-22 сантиметров;
- Зернистость. Здоровая печень по всей поверхности паренхимы является мелкозернистой, без структурных аномалий;
- Объемные образования. Для здорового органа, любые объемные образования абсолютно недопустимы!
Нормальные показатели печени по УЗИ у взрослых представлены в таблице:
| Показатели | Весь орган | Правая доля | Левая доля |
| Высота (кранио-каудальный размер), см | 18,5 – 22,5 | 8,5 – 12,5 | До 10 |
| Толщина (сагиттальный срез), см | 9 – 12 | 11 – 13 | До 7 |
| Длина, см | 14 – 18 | 11 – 15 | До 3 |
| КВР (косой вертикальный размер), см | 15 | Не больше 15 | Не определяют |
Обследование кровеносных сосудов печени
Исследование основной сетки кровеносных сосудов, осуществляющих кровоснабжение печени, включает в себя качественную и количественную оценку:
- Воротной или же портальной вены. У здорового взрослого человека при спокойном равномерном дыхании поперечный размер воротной вены печени в норме не может превышать 13 миллиметров, при этом кровоток должен быть направлен к печени, а не от неё. Помимо этого оценивается скорость движения крови при задержке дыхания на выдохе – в норме данный показатель колеблется в пределах 22-24 сантиметров за секунду;
- Печеночной артерии. В норме, печеночная артерия подразделяется на левую и правую ветвь, при этом поперечный размер структуры не должен превышать 6 миллиметров, а скорость течения крови в указанной локализации – от 75 до 80 сантиметров за секунду;
- Печеночных вен. Эти структуры у здорового человека могут иметь вариативный вид – формироваться тремя основными ветками (левой, правой и промежуточной), либо же образовывать структурно-рассыпной тип, когда ветки сосудов похожи на корни дерева и имеют более 10 небольших ответвлений. Нормальный поперечный размер печеночных вен у здорового органа колеблется в пределах от 0,5 до 1 сантиметра;
- Нижней кавальной вены. Основной диагностический параметр полой вены – это её диаметр, который в норме колеблется в пределах от 2 до 2,4 сантиметров.
В качестве дополнения врач УЗДГ может провести дуплексное сканирование. Для этого используются современные УЗИ-аппараты, которые могут фиксировать эффект Доплера – так называемое красное смещение структур при движении. Исследуемый пациент не ощутит разницы в проведении основной и дополнительной методики процедуры, однако общее время мероприятия может увеличиться на 10-15 минут.
Отклонения на УЗИ
Ниже, приведен типичный перечень отклонений от норм в процессе ультразвуковой диагностики печени, которые позволяют предположить или же точно поставить возможный патологический диагноз на основании полученных данных:
- Неоднородная эхогенность. Обычно указывает на патологическое изменение тканей печени и является признаком гепатоза по жировому типу или же цирроза в начальной стадии;
- Увеличение размеров органа. Свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, характерного для гепатита, гепатоза или же цирроз в начальной стадии;
- Уменьшение размеров органа. Указывает на позднюю или же терминальную стадию цирроза;
- Крупная зернистость, узелки или бугристости. Характеризует нарастание фиброзных процессов с образованием рубцов, грануляций и формированием соединительных тканей. Может указывать на целый ряд патологий с печенью, как правило, хронического характера;
- Объемные образования. Обычно указывают на наличие кист либо абсцессов в органе, формирующихся в случаях генерализированных форм бактериальных поражений брюшной полости любо же при сепсисе;
- Обратное движение кровотока в воротной вене. Явный признак портальной гипертензии;
- Расширение печеночных вен. Наряду с закруглением краев органа и легкой неоднородностью паренхимы указывает на наличие гепатита;
- Темные пятна. Могут свидетельствовать о наличии гемангиомы, лимфомы либо же рака печени;
- Светлые округлые образования, занимающие минимум треть одной из долей печени. Высока вероятность наличия гепатомы;
- Миниатюрные затемненные участки. Классическая глистная инвазия, чаще всего лямблиоз;
- Небольшие светлые участки. Обычно указывают на отложения солей кальция в локализациях.
vseanalizy.com
Что показывает УЗИ печени
Недорогая и в тоже время доступная процедура, под названием УЗИ позволит вам проверить печень на наличие болезней. Чаще всего на подобные процедуры решаются люди, которых беспокоят боли в области печени, органов пищеварения. Процедура проводится утром, поэтому врачи не рекомендуют употреблять пищу за 14-16 часов до диагностики. В некоторых ситуациях УЗИ проводится по первому требованию пациента, без обязательной подготовки.
За несколько дней до УЗИ стоит ограничить себя в пище, которая содержит клетчатку, так как она способствует усилению газовых образований в кишечнике. Под запретом: горох, фасоль,капуста, свежие фрукты и овощи, а также газированные напитки. Для профилактики можно попить эспумизан и активированный уголь.
Рекомендуется отправиться на УЗИ печени, если вы получили недавно травму брюшной полости, страдаете болями в области печени, а также в качестве планового осмотра. УЗИ печени что показывает? Диагностика печени поможет выяснить заболевание, которое вас тревожит: цирроз печени, стеатоз, метастазы, гепатомы и т.д.
Медики особое внимание обращают при проведении УЗИ на структуру печени, крупные сосуды, различные изменения однородности органа и т.д. При подозрении на наличие изменений в органах брюшной полости, диагностика имеет ключевое значение. Процедуру УЗИ можно смело использоваться не только в клиниках, но и в амбулаторной гастроэнтерологической практике.
Она позволяет с помощью метода скрининга выявить скрыто протекающие болезни пищеварительной системы, которые очень сложно обнаружить без проведения дополнительных клинических анализов. УЗИ позволяет доктору поставить правильный диагноз и назначить дальнейшее лечение.
Что показывает диагностика заболеваний печени
Для УЗИ необходимо лечь на спину или на одном из боков или же сидя. Однако следует очень строго придерживаться одного единственного правила: начинать обследование необходимо продольными срезами с верхней части живота. Диагностика печени может показать целый ряд заболеваний, с которыми потом придется бороться.
Не всегда наличие острого гепатита можно узнать по симптомам, так как их практически нет. Хронический гепатит можно распознать по неоднородности паренхимы печени за счет происходящего внутри воспаления.
УЗИ печени может показать заболевание, под названием цирроз. Распознать его можно благодаря ультразвуковой семиотике. Характерными признаками болезни является изменение размера печени, а также бугристая структура его контура.
Вторая стадия называется портальной гипертензией, которую рассмотреть поможет УЗИ. Наблюдается расширение портальной вены, селезенка увеличивается в своих размерах в несколько раз. УЗИ печени что показывают при наличии синдрома Бадд-Киари? Наблюдается закупоривание венозного оттока, к тому же сужается просвет и наблюдается отсутствие визуализации печеночных вен.
Образовываться могут и злокачественные опухоли в печени, которые называют еще по-другому метастазами (читайте: метастазы в печени, симптомы). Они имеют разветвленную, множественную структуру, поэтому не сложно установить первичный очаг образования опухоли.
Одной из форм злокачественных образований в печени является так называемая гепатома, которая характеризуется стремительным ростом. Она образовывается на фоне одного из хронических заболеваний печени. Кисточные образования довольно часто встречаются у представительниц прекрасного пола. Различают несколько видов кист: атипичные и простые. Они содержат специальную жидкость, могут иметь различную форму и размеры могут варьироваться до двадцати сантиметров.
hematologiya.ru
УЗИ печени: подготовка, норма, расшифровка
В медицину достижения научно-технического прогресса внедряются постоянно, что, несомненно, сказывается на повсеместном использовании современной техники в диагностировании разнообразных заболеваний.
Особенно быстро прошла реализация метода ультразвукового сканирования (известно так же, как эхография, эхолокация, ультразвуковое исследование и УЗИ печени) в процессе обследования органов забрюшинного пространства и брюшной полости. Эхография со временем получила уважение и среди врачей, и среди пациентов в качестве безопасного, неинвазивного, не обременительного, имеющего высокую разрешающую способность метода.
Подготовка к УЗИ печени
Если диагностика печени с помощью УЗИ проводится утром, то приходить нужно после ночного голодания натощак, но если во второй половине дня, то после 5-10 часов воздержания от еды. В срочных и экстренных ситуациях УЗИ производится в любое время и без предварительной подготовки.
Для уменьшения помех при УЗИ печени, которые вызываются, как правило, наличием газа в кишечнике, врачи рекомендуют за пару дней до обследования придерживаться диеты, в которой ограничивается употребление клетчатки и исключаются продукты, усиливающие в кишечнике газообразование (фасоль, горох, свежие овощи и фрукты, капуста, молоко, газированные напитки и т.п.). Кроме того, не лишним будет прием активированного угля и эспумизана.
Людям, которые страдают высокой степенью ожирения, ультразвуковое обследование проводится с трудом. Им рекомендуется обязательная очистительная клизма с утра и вечером за сутки до проведения диагностики.
Для оценки функций желчного пузыря, требуется провести динамическое УЗИ натощак и после завтрака.
Нормальные размеры печени по УЗИ (норма):
- Передне-задний размер правой доли – до 12.5 см;
- Передне-задний размер левой доли – до 7 см;
- Желчный проток – до 6-8 мм;
- Ровные края;
- Диаметр портальной вены – до 1.3 см;
- Однородная структура.
Ультразвуковое исследование печени рекомендовано в следующих случаях:
- Наличие лабораторных или клинических данных, которые указывают на поражение печени;
- Уточнение природы ранее обнаруженного другими способами очага в печени;
- Подозрение на новообразование по данным осмотра или одного из обычных инструментальных способов исследования;
- Уточнение локализации и количества метастазов в печени;
- Проведение интервенционного вмешательства под контролем УЗИ;
- Травма брюшной полости;
- Диспансерный профилактический осмотр;
-
Динамический контроль над ходом лечения болезней печени.
Что показывает УЗИ печени?
- Цирроз печени;
- Острый и хронический гепатит;
- Метастазы при онкологических заболеваниях;
- Гемангиомы;
- Синдром Бадд-Киари;
- Гепатомы;
- Кальцинаты печени;
- Гепатомы;
- Стеатоз;
- и другие заболевания.
-
Расшифровка УЗИ печени
В процессе проведения ультразвуковой диагностики особое внимание обращается на структуру печени, однородность органа, на желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды в печени, измерение долей печени.
УЗИ имеет особенное значение при обследовании больных с заболеваниями или подозрениями на таковые в органах пищеварения. Это достаточно информативный диагностический метод без ограничений широко используется как в амбулаторной практике, так и в специализированных гастроэнтерологических клиниках. Прежде всего, в виде метода скрининга при обследовании большого количества больных для выявления разных скрыто протекающих болезней пищеварительной системы, которые представляют трудности для клинической диагностики. Кроме того, в качестве завершающего метода диагностики разных болезней органов пищеварения, который позволяет составить лечебную тактику. А также для проведения динамического наблюдения за пациентами и максимально объективной оценки результатов хирургического и консервативного лечения.
Ультразвуковое обследование органов пищеварения (поджелудочная железа, печень, желчевыделительная система) осуществляется натощак утром после ночного голодания, но в особенных ситуациях может быть проведено в любое время. Как правило, для процедуры не требуется особой подготовки, хотя у пациентов с лишним весом и ярко выраженным метеоризмом проведение осмотра обычно затруднено. Чтобы уменьшить помехи, которые обусловлены наличие газов в кишечнике, больных рекомендуется в течение нескольких дней до обследования соблюдать диету, бедную клетчаткой, с исключением из рациона продуктов, который могут усилить газообразование. Кроме того, обычно помогает прием эспумизана, карболена, полиферментных препаратов (панзинорм форте, мезим форте, панкреофлат). Нет необходимости ставить очистительную клизму.
Ультразвуковое обследование печени проводится в положении пациента лежа на спине, правом или левом боку, стоя или сидя, при этом рекомендуется придерживаться такой последовательности: исследование начинается продольными срезами с верхней части живота.
Какие же заболевания диагностируются при УЗИ печени?
Острый гепатит. Признаки заболевания малоспецифичны. К ним можно отнести неоднородность структуры печени из-за участков пониженной эхогенности, которые обусловлены отеком ткани, увеличение размеров органа.
Хронический гепатит. Как и с острым гепатитом, признаки болезни малоспецифичны и скудны, что не позволяет судить о морфологии и эхологии процесса. Одновременно с этим, удается обнаружить увеличение размеров печени, неоднородность ее паренхимы за счет участков средней, увеличенной и сниженной эхогенности (воспаление, фиброз, интактная ткань), обеднение рисунка сосудов. По мере прогресса процесса эхогенность ткани возрастает (о ней принято судить по плотности).
Цирроз печени. При данном заболевании наблюдается дезорганизация сосудистой архитектоники и паренхимы печени, регенерация и склерозирование ткани, что свое отражение находит в ультразвуковой семиотике. Признаками болезни становится увеличение размеров органа на ранних стадиях и уменьшение на последних стадиях, изменение соотношения размеров долей (увеличений левой и хвостатой доли, уменьшение правой доли, неровность и бугристость контура, наличие узлов регенерации больше 5-15 мм (которые трудно зачастую отличить от очаговых поражений), неоднородность паренхимы, обеднение рисунка сосудов, признаки портальной гипертензии, «обрубленность» магистральных сосудов).
Если развивается портальная гипертензия (одно из самых плохих осложнений цирроза), с помощью УЗИ печени можно выявить гепатомегалию, реканализацию пупочной вены, расширение портальной вены, увеличение размеров селезеночной вены, увеличение размеров селезенки.
Стеатоз (жировая инфильтрация печени) характеризуется чрезмерным накоплением в клетках печени триглицеридов и их жировой дистрофией из-за нарушения метаболизма. Из причин болезни можно выделить алкоголизм, ожирение, голодание, сахарный диабет, прием определенных лекарственных средств. Эхографическими признаками жировой инфильтрации (одно из диффузных заболеваний органа, точность ультразвукового обследования которого составляет 80-85%) являются: существенное увеличение эхогенности паренхимы печени, увеличение размеров органа, сглаженность рисунка сосудов. В некоторых случаев на фоне стеатоза визуализируются участки сниженной эхогенности, которые соответствуют неизмененной паренхиме.
Синдром Бадд-Киари возникает из-за закупорки венозного оттока от органа на уровне печеночных вен. УЗ-семиотика довольно неоднозначна: отсутствует визуализация печеночных вен, извитость хода и сужение их просвета, увеличение хвостатой доли, венозные внутрипеченочные коллатерали, при УЗ ангиографии отсутствуют печеночные вены.
Если в паренхиме печени обнаруживаются структуры, похожие на опухолевое (очаговое) поражение, то перед врачом встают 3 главных вопроса:
- В действительности ли это очаговые образования?;
- Каково их количество?;
- Какова природа данных образований?
Нужно помнить, что в практике самыми частыми причинами опухолевых образований в печения становятся метастазы злокачественных опухолей других органов (чаще всего желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, молочной железы, легких), узлы регенерации при циррозе, участки жирового гепатоза, кисты и гепангиомы.
Метастазы – самые частые злокачественные образования печени, потому что встречаются в 20 раз чаще, в сравнении с первичными опухолями печени. Метастазы в 90% случаев множественны. Между их гистологическим строением и эхографическими признаками отсутствует четкая связь, поэтому не представляется возможным установить первичный очаг опухоли.
Гепатома (гепатоцеллюлярная карциома) является самой распространенной формой злокачественного образования в печени. Выделяется стремительным ростом. Как правило, развивается на фоне диффузных хронических заболеваний печени, таких как цирроз, хронический гепатит, гемохроматоз. Отличаются диффузную и локальную формы заболеваний.
Гемангиомы обнаруживаются довольно-таки часто (у 0.8-14% населения) (в 4 раза чаще у женщин). Как правило, гемангиомы бессимптомны, в течение долгого времени могут не меняться в размерах. Они состоят из множества сосудов, которые разделены фиброзными перемычками. Выделяются кавернозные и капиллярные гемангиомы. Кавернозные гемангиомы могут достигнуть достаточно больших размеров, занимая порой всю долю печени. При первичном обнаружении гемангиомы рекомендуется подтвердить ее наличие компьютерной рентгеновской томографией или магнитно-резонансной томографией, ограничившись в дальнейшем контрольными УЗИ печени через полгода и год.
Кисты и кистозные образования. Наиболее часты среди кистозных образований печени: абсцесс, простые кисты, эхинококкоз (паразитарная болезнь). Отличают простые и атипичные кисты, содержащие перегородки, обызвествления (чаще всего наблюдаются в кистах от эхинококка). Обычные солитарные кисты имеют привычную эхографическую картину и просты в диагностике. Во время УЗИ печени обнаруживаются одиночные жидкость-содержащие образования разной локализации. Обычные солитарные кисты чаще всего имеют форму, которая близка к округлой и немного неправильной округлой. Размеры кист могут варьироваться в интервале от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.
Кальцинаты печени, основной причиной которых зачастую становится перенесенная ранее бактериальная инфекция (малярия, туберкулез, амебиаз), просты в диагностике. Они представлены в виде плотных единичных или множественных структур, за которыми следует акустическая ткань.
Информативность ультразвукового обследования крайне высока, поэтому она является зачастую основным фактором в постановке правильного диагноза и в определении хода дальнейшего лечения.
Дополнительные статьи:
gepatito.ru
Что показывает узи печени | Все про УЗИ и рентген
Если УЗИ будет проводиться утром, то нужно приходить натощак и ничего утром не есть. Если же диагностика проводится во второй половине дня, то тут нужно часов пять воздержаться от приема пищи перед обследованием и только тогда результаты исследования будут точными. Многих людей интересует: что показывает узи печени? Попробуем в этом разобраться.
Обследование УЗИ может показать следующие патологии:
1. Доброкачественные очаговые образования в печени. Это могут быть:
— врожденные кисты. Такая находка на УЗИ случается очень часто. Простые кисты считают врожденными аномалиями, и они человека не беспокоят. Но если киста вырастет до больших размеров или появится кровотечение, это уже серьезно;
— гемангиома печени. Она происходит из разросшихся сосудов. Сама по себе такая опухоль симптомов не вызывает, но при достижении больших размеров или сдавливании окружающих тканей может появиться боль;
— аденома печени. Такое образование состоит из клеток, которые по своей структуре похожи на клетки печени. Аденомы могут вырастать до больших размеров и вызывать пальпируемые опухоли. Чаще всего ее удаляют.
2. Злокачественные опухоли. Они могут быть как первичные, так и метастатические:
— ангиосаркома и саркома Капоши;
— карцинома гепатоцеллюлярная и карцинома фиброламеллярная;
— метастатические поражения печени. Чаще всего они бывают при опухолях в желудочно-кишечном тракте, легких, яичниках, молочной железе.
3. Болезни печени:
— цирроз;
— хронический и острый гепатит;
— жировой гепатоз;
— синдром Бадд-Киари;
— стеатоз, туберкулез, эхинококкоз и многие другие болезни.
Еще из этой рубрики:
uzi-rentgen.ru
подготовка к процедуре, показания. УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена
Люди, далёкие от медицины, вряд ли способны в полной мере осознать всю грандиозность того научного прорыва в диагностике заболеваний, который связан с изобретением УЗИ. Многие тысячи спасённых жизней, миллионы излеченных недугов, вовремя предотвращённых осложнений.
Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование
Как подготовиться к УЗИ печени
Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование. Ультразвуковое исследование давно и прочно вошло в медицинскую практику и на сегодняшний день является стандартной, но по целому ряду своих параметров по-прежнему уникальной процедурой. С помощью своевременного исследования можно получить наиболее полную информацию о состоянии внутренних органов. При этом ультразвуковое исследование головного мозга, сердца, щитовидной железы и некоторых других органов не требует дополнительной подготовки, в отличие от желчного пузыря, желудка и особенно печени. УЗИ печени, подготовка к процедуре которого очень важна, является неотъемлемой частью в стремлении к сохранению своего здоровья . Важно понимать, что между обследованием ребёнка и взрослого имеется незначительные, но важные отличия. Как правильно подготовиться к УЗИ печени, как его делают, что нужно знать об исследовании женщинам?
Диета
Успешность диагностирования, конечно же, в первую очередь определяется профессионализмом врача, но в случае с УЗИ ответственность пациента возрастает, по сути, многократно. Подготовка к УЗИ печени должна быть основательной: строжайшая диета, предварительное очищение кишечника от газов и каловых масс, приём вспомогательных лекарственных препаратов — вот далеко не полный перечень необходимых действий, направленных на избежание ошибочного или неточного диагноза.
Следует, например, помнить, что перед УЗИ печени не рекомендуется кушать, ведь обследование необходимо проводить на голодный желудок . В некоторых случаях врач-диагност может порекомендовать вам не пить воду. Также пациентам нельзя есть продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Вообще желательно, чтобы УЗИ-обследованию предшествовала консультация специалиста, который будет проводить вам процедуру. Если вы принимаете какие-то лекарства, связанные с ранее диагностированным у вас заболеванием, если по медицинским показаниям вы не можете пропустить завтрак, если вы испытываете болезненные ощущения в органах брюшной полости или ваше общее состояние вызывает у вас беспокойство, — врач-диагност должен знать об этом и заблаговременно дать вам необходимые медицинские рекомендации.
Данная процедура, как правило, осуществляется ранним утром, когда между последним приёмом пищи и исследованием прошло не меньше 7-8 часов. Если на УЗИ вам удаётся попасть лишь во второй половине дня, то это некритично: перерыв в 10 и более часов даже лучше, хотя в этом случае пациенту придётся набраться терпения. Воду перед процедурой можно пить, также можно пить чай с небольшим количеством сахара, возможно употребление обезжиренного творога, но и то не позднее, чем за 6 часов до процедуры. В это время следует отказаться от питания совсем. Кстати, курящим пациентам следует как минимум на два часа отказаться от дурной привычки – никотин приводит к сужению желчных протоков, а это в свою очередь может исказить общую картину обследования. Также стоит воздержаться от того, чтобы пить алкоголь перед УЗИ (включая пиво) за несколько суток до проведения процедуры.
Медикаментозное поддержание
Приём вспомогательных лекарственных препаратов перед УЗИ печени и желчного пузыря показано, в основном, людям с нарушенным пищеварением. Для здоровых людей, не имеющих проблем в работе желудочно-кишечного тракта, рекомендовано диетическое питание, и, поскольку исследование проводится натощак, воздержание от питья и приёма пищи за несколько часов до обследования.
Пациентам, страдающим метеоризмом, могут помочь лекарственные препараты, которые следует принимать в течение всего времени подготовки к УЗИ(3-5 дней).
Препараты принимаются в строгом соответствии с инструкцией или согласно назначения лечащего врача. Как правило, специалисты рекомендуют следующие препараты:
При вздутии назначаются энтеросорбенты
- При вздутии назначаются энтеросорбенты, такие как Смекта, Мультисорб. Можно принимать активированный уголь. Показаны также чаи из трав, различные «ветрогонные» препараты: Эспумизан или иные средства семитиконовой линии.
- При проблемах с пищеварением и частых запорах следует применять ферменты: Мезим, Гастенорм, Панкреатин, Фестал и др. В ряде случаев, например, при запоре непосредственно перед обследованием показано применение клизмы. Если по каким-либо причинам пациент не готов к последней некомфортной процедуре, можно посоветовать ему заблаговременно, за несколько дней до запланированного ультразвукового исследования использовать специальное слабительное средство, но делать это также следует в строгом соответствии с рекомендациями и назначениями лечащего врача или специалиста, который будет проводить диагностику.
Клизма
При УЗИ печени, как говорилось ранее, в ряде случаев необходима клизма. Для приготовления раствора необходимо взять 100 мл кипяченой воды и растворить в ней 1 столовую ложку соли. Проводить процедуру можно с использованием специальной груши с солевым растворо
letograf.ru