Узи печени человека – ? , , (, ), , .

норма размеров у взрослых и расшифровка показателей (таблица)

Показатели печени в ходе УЗИ диагностики брюшной полости — это данные, свидетельствующие о здоровье всего организма. Какие характеристики печени регистрируются с помощью УЗИ? Прежде всего, это размерные параметры, данные ультразвуковой проницаемости (эхогенности) тканей органа, анатомическое описание структур в здоровом состоянии. Эти стандартные, общепринятые критерии необходимы для сравнения их с цифрами, полученными в результате проведения исследования. На основании сравнительных характеристик делается вывод о нормальном или патологическом состоянии органа.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Методика исследования

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

В современной медицинской диагностике методика ультразвуковых исследований внутренних органов распространена и востребована. Процедура УЗИ печени – информативный, неинвазивный и общедоступный способ диагностирования. Его проведение не сопровождается рентгеновским облучением, себестоимость исследования гораздо ниже магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп. Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость. Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Здоровая печень на УЗИ

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе. Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа. Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Физиологическое расположение печени позволяет эффективно проводить ультразвуковое исследование, осуществлять максимальный сбор необходимых данных, выявлять незначительные изменения строения и нарушения в работе органа. В зависимости от возрастного фактора, половой принадлежности и особенностей строения тела, показатели, которые получают на УЗИ, колеблются и могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Нормы размеров печени у взрослых:

• для правой доли величина
  • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
  • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
  • длины – от 11 см. до 15 см.;
• для левой доли характерны размеры
  • толщины в пределах до 6 см.,
  • высоты – меньше 10 см.;
• для всего органа в целом норма такова:
  • по длине – от 14 см. до 18 см.,
  • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
  • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
• воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
• печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Нормальные УЗИ характеристики у детей

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см. Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицами

Независимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны. Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача. Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Патологические изменения размеров

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

• заболевание печени;
• сердечная недостаточность;
• болезни крови;
• наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

Поделитесь с друьями!

uzimetod.com

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ: таблица

УЗИ печени проводится для того, чтобы оценить плотность, структуру и форму органа. Метод отличается высокой степенью информативности, безопасностью и не требует особенной подготовки. Диагност при описании результата исследования опирается на общепринятые размеры печени в норме у взрослых на УЗИ. Колебания в большую сторону сообщают о воспалительных процессах, паразитарных инвазиях. Возможно увеличение размера этого органа у женщин при беременности.

Методика исследования

Размер печени определяется специалистом. Процедура длится 15-30 минут. Она проводится в лежачем положении, но при необходимости человека просят встать или сесть.

На кожу в проекции печени наносится специальный гель, улучшающий скольжение. Специалист проводит по коже датчиком, излучающим ультразвук. Волны отражаются от разных печеночных структур с разной скоростью, что дает визуальную картинку на мониторе. Врач может оценить объем, структуру, морфологию, однородность тканей.

Как на УЗИ выглядит здоровая печень

В медицине существует стандартная норма печени, то есть ее морфологических маркеров. Орган имеет острые края. Угол левой доли не выше 45 градусов, а правой — 75 градусов. Здоровая печень человека обладает равномерным рисунком сосудов: печеночных вен и ветвей портальной вены. На УЗИ также видны печеночные протоки, по которым отходит желчь в желчный пузырь. Контуры должны быть четкими, гладкими.

Размеры печени на УЗИ: норма у взрослых и детей

Нормальный размер печени у женщин по УЗИ, как и у мужчин, находится в одинаковых пределах. Но при беременности орган может иметь несколько увеличенную форму.

Размеры печени в норме по УЗИ приведены в таблицах.

Орган в целом

Высота	Толщина	Длина
18,5—22,5 см	9—12 см	14—18 см

Правая доля

Высота	Толщина	Длина
8,5—12,5 см	11—13 см	11—15 см

Левая доля

Высота	Толщина	Длина
10 см	7 см	3 см

Это нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека.

Границы печени должны обладать равномерным контуром. У здорового человека печеночная ткань однородная, зернистая. В ней прослеживаются ярко очерченные визуально трубчатые стенки сосудов. Диаметр портальной вены составляет 1-2 см. Вена соединена с воротами органа (бороздой на нижней поверхности).

Приемлемые показатели у детей разнятся в зависимости от возраста. Тело ребенка постоянно растет, и соответственно меняются параметры. Средний размер правой доли печени у грудничка — 5 см. В 2 года он увеличивается до 6,5 см. В 5 лет этот показатель достигает 8,5 см, а к 12 годам — 10 см. В 18 лет показатель приближен к норме взрослых людей — 12 см.

При отсутствии заболеваний у ребенка печень должна обладать правильными, четкими линиями всех сегментов. Структура однородная, портальная вена хорошо видна.

О чем говорят отклонения

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Изменения размеров

Увеличение размера при нормальной структуре расценивается как показатель:

• сердечных нарушений, при которых УЗИ-аппарат показывает расширение печеночных вен;
• гепатита в острой форме;
• фиброза и цирроза;
• тропической гепатомегалии, которой сопутствуют увеличенные размеры печени и селезенки;
• инфекций Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, предполагающих разрастание фиброзной ткани около портальной вены.

Уменьшение размеров тоже возможно, хотя это и редкость. К уменьшению приводят массивный некроз, дефицит витаминов, не пролеченные вовремя печеночные инфекции.

Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых порой невозможно.

Еще одна причина уменьшения размера – неспособность гепатоцитов (печеночных клеток) воспринимать инсулин и, как следствие, получать достаточно глюкозы. Такое случается при некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваниях, нерациональном питании.

Изменения эхогенности

Увеличение показателей размера вместе с морфологическими изменениями, когда эхогенность повышена, могут быть признаком таких болезней:

• Цирроз. Размер долей печени отличается от норм. Поверхность ткани неровная и покрыта узлами, бугорками.
• Жировой гепатоз. Хронический процесс, при котором происходит замещение погибших печеночных клеток жировыми.

При снижении эхогенности можно говорить о таких заболеваниях, как:

• Острый гепатит. Для этой патологии характерно понижение эхогенности и отечность тканей. Структура паренхимы неоднородна.
• Гепатит в хронической форме. Объем печени увеличен, сосуды прослеживаются слабо.

Другие патологические признаки

Если УЗИ-диагност обнаружил неоднородность морфологии, множественные очаговые новообразования и наличие свободной жидкости, это могут быть такие болезни:

• Метастазы. Часто встречающаяся патология, диагностика которой очень сложна, так как трудно определить первичный очаг рака.
• Синдром Бадда-Киари. Характеризуется нарушением оттока крови по венам печени из-за сужения их просветов. Дополнительные симптомы – отеки ног и живота, боли в животе, почечная недостаточность.
• Гепатома. Это злокачественная опухоль, которая способствует быстрой утрате функций печени. Пусковым механизмом служат гепатит или цирроз.
• Гемангиома. Как правило, эта доброкачественная опухоль диагностируется у женщин. Это явление медицина пока объяснить не может. Первичные симптомы носят стертый характер, поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.
• Лимфома. Патологически измененные лимфоциты при патологии внутренних органов оседают в печени.

Кистозные новообразования тоже хорошо прослеживаются на УЗИ. При обследовании обнаруживаются:

• Солитарная киста. Образование присутствует с рождения человека и не несет опасности для здоровья. Требуется дифференциальная диагностика посредством биопсии, так как образование морфологически похоже на паразитарную кисту.
• Ложная киста. Появляется после хирургических вмешательств, воспалительных болезней, травм.

Опасные осложнения кист – гнойные процессы и кровоизлияния. На УЗИ можно увидеть абсцессы или распадающиеся опухоли.

Самой трудной для выявления считается паразитарная киста, формирующаяся из колонии эхинококка.

При раке на УЗИ визуализируются области с неровными контурами и пониженным фоном эхогенности. Злокачественное новообразование дополнительно провоцирует увеличение размера лимфоузлов и смещение желчного пузыря.

Какие дополнительные УЗИ-методики применяются

Среди дополнительных УЗИ-методик следует выделить эластометрию и допплерографию. Они используются как вспомогательные для более глубокого изучения патологических процессов в печени.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Ультразвуковое исследование дает полную информацию не при всех заболеваниях печени.

Эластометрия

Если печень в норме при обследовании посредством УЗИ, то к этому методу не прибегают. Эластометрия (эластография, фибросканирование) позволяет оценить степень разрастания фиброзной ткани. Этот процесс опасен тем, что при отсутствии лечения приводит к циррозу. Продолжительность диагностики составляет 10-15 минут.

Эластичность тканей органа показывает, есть ли фиброз, какова его степень активности и тяжести. Результаты основываются на УЗИ-показателях, взятых из десятков точек. Исследование отражает плотность органа, а полученные данные обозначаются килоПаскалями (кПа).

Допплер

Посредством допплерографии специалист получает точное представление о кровеносных сосудах печени, наличии их сужения или тромбоза, скорости тока крови. Также метод дает возможность визуализировать патологию протоков желчного пузыря.

При диагностике этим методом применяются пузырьки инертного газа, которые генерируют сигнал. Изменение его частотности, акустического давления и повтора импульсов оказывает влияние на скорость колебаний контрастного вещества. Такое свойство позволяет визуализировать сосуды и капилляры. Иногда назначается допплерография с введением контрастного вещества – тогда к исследованию нужно предварительно готовиться.

При помощи допплера отображаются плохо обозначенные анэхогенные новообразования, что позволяет дифференцировать поражение тканей печени доброкачественного и злокачественного характера. При большинстве онкологических опухолей увеличивается диаметр артерий. Это меняет картину на УЗИ.

Как без УЗИ определить размер печени: перкуссия по Курлову

Посредством этого метода можно обозначить расстояние между крайними точками органа. Если край печени в норме, то говорить о патологии не приходится.

Специалист прослушивает звук, который при постукивании по органу должен отличаться глухостью.

Выделяется пять основных показателей:

• Граница сверху. Она находится около пятого ребра посередине ключичной линии и определяется постукиванием по направлению сверху вниз.
• Граница края с тупым контуром расположена на 1 см выше реберной дуги. Она обнаруживается посредством перкуссии по направлению снизу вверх.
• Третий показатель располагается на одном уровне с первой точкой в районе грудины.
• Четвертая считается нижней границей, которая располагается на 8 см ниже мечевидного отростка.
• Пятая граница расположена около острого края. Она обозначается посредством простукивания по всей реберной дуге.

Определяя размеры здоровой печени с помощью этого исследования, врач учитывает особенности телосложения человека. Так, у астеников (с недостатком мышечной и жировой массы) нижний край может быть слегка опущен, а у гиперстеников – находиться чуть выше нормального положения. Это не считается отклонением.

Получив на руки результат УЗИ, не паникуйте, если вы увидели, что печень увеличена или уменьшена. Для постановки того или иного диагноза врач пользуется не только этими показателями, но и дополнительными симптомами, а также данными лабораторных анализов.

Yuliia Yevtiekhova

07.09.2018

13 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

• Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.

gepatolog.info

УЗИ печени: подготовка к процедуре, расшифровка

Печень – самая крупная железа в организме человека, принимающая участие в ряде жизненно важных физиологических процессов. Она обеспечивает эффективное пищеварение, нейтрализует яды и токсины, участвует в поддержании энергетического баланса, синтезирует гормоны и выступает в роли депо крови.

УЗИ печени позволяет вовремя выявить патологические изменения этого важного органа, оценить эффективность лечения и предупредить опасные осложнения.

Описание метода

Проводится исследование на специальном аппарате, состоящем из датчика-преобразователя импульсов, центрального процессора и монитора. Датчик генерирует ультрачастотные волны, направляя их в зону обследуемого органа. Как только звуковая волна достигает препятствия в виде плотного тканевого образования, она отражается и поступает обратно в датчик-генератор.

За основу расчетов берутся короткие промежутки времени, за которые волна достигает внутреннего органа и возвращается обратно. Компьютерная программа анализирует полученные данные и выдает результат в визуализированной форме на мониторе и в виде бумажной распечатки.

Преимущества УЗИ:

• Высокая информативность – позволяет в мельчайших подробностях изучить строение и оценить конфигурацию органа.
• Безопасность – пациент не подвергается лучевой нагрузке, не испытывает дискомфорта и болевых ощущений.
• Универсальность – обследование можно проводить пациентам любого возраста и физиологического статуса, в том числе, маленьким детям и беременным.
• Доступность – ультразвук применяют даже в самых маленьких клиниках, а стоимость его невелика.
• Технологичность – современные аппараты для УЗИ позволяют получать объемные детальные изображения печени в режиме 3D и кадры видеосъемки в режиме 4D.
• Помогает выявить патологию на ранней стадии, когда у пациента еще не сформировались жалобы на самочувствие
• Отсутствие противопоказаний.

УЗИ печени человека не проводится лишь в том случае, если кожа в области воздействия датчика поражена. Гнойничковые высыпания, открытые раны и воспалительные процессы могут стать препятствием для полноценного обследования. Датчик может травмировать кожные покровы, занести инфекцию и причинить пациенту боль.

Эффективность ультразвукового исследования печени объясняется ее плотной паренхиматозной структурой. В отличие от полых органов, где добиться отражения волн невозможно, плотные ткани печени хорошо отражают импульсы, позволяя создать информативную картину состояния органа.

Затруднения при УЗИ печени могут возникнуть лишь у пациентов с крайней степенью ожирения: жировые отложения плохо проводят звуковые импульсы.

На что обращают внимание во время процедуры:

1. размеры печеночных долей;
2. форму и очертания;
3. однородность структуры;
4. наличие атипичных новообразований, которые позволяют заподозрить опухоли;
5. степень визуализации печеночных вен и мелкой венозной сетки;
6. состояние желчевыводящих протоков.

В ряде случаев одного похода к узисту бывает недостаточно: врачу необходимо проследить динамику изменений железы в ходе терапии, оценить результативность лечения и подтвердить отсутствие ухудшений.

Показания

УЗИ печени показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Болезненность в правом подреберье – месте локализации органа.
• Желтушность кожных покровов и белков глаз.
• Постоянная горечь во рту и беспричинная тяжесть в желудке.
• Подозрение на новообразования после проведения пальпации или на основании косвенных признаков.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Состояние после приема сильнодействующих медикаментов или после воздействия токсических веществ.
• Отклонения в лабораторных биохимических анализах, которые могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
• Травмы живота – для исключения повреждений печени и близлежащих органов.
• Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы в хронической форме или на стадии обострения.
• Хронические болезни печени для контроля лечения.
• Онкобольным для исключения метастазов.
• Для исключения гнойных процессов или инвазий паразитов.

УЗИ печени специалисты рекомендуют проводить регулярно в детском возрасте, чтобы исключить заболевания органов брюшной полости на ранней стадии. На обследование доктор может выписать направление по желанию пациента, даже если выраженных симптомов поражения печени нет.

Расшифровка

УЗИ проводится врачом-диагностом, имеющим соответствующую квалификацию. Все данные, которые были получены в ходе УЗИ, тщательно обрабатываются и сопоставляются с показателями нормы для взрослых и детей.

Иногда одних только результатов ультразвука бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Заключение выдается после всестороннего обследования больного – на основании лабораторных анализов, медицинского осмотра, жалоб и анамнеза.

Поскольку печень имеет большие размеры, одномоментно визуализировать орган затруднительно. Обследование проводят по частям, охватывая отдельные доли, – правую, левую, хвостатую и квадратную. При этом диагност делает несколько срезов изображений и только тогда составляет общую анатомическую картину.

Такой подход позволяет с особой тщательностью изучить отдельные сегменты печени и выявить малейшие отклонения размеров и структуры.

Для взрослых пациентов составлены нормы размеров печени, на которые ориентируется врач на этапе составления заключения.

Средние размеры всей железы в норме:

1. длина – от 14 до 18 см;
2. поперечное сечение – 20-22,5 см;
3. в срезе спереди назад (сагиттальном) – 9-12 см.
4. параметры для левой доли:
5. толщина – не больше 6 см;
6. высота – не более 10 см.

Габариты правой доли:

• в передне-заднем сечении – от 11 до 13 см;
• в косом вертикальном разрезе – около 15 см;
• общая длина – 11-15 см.

Здоровая печень имеет ровные и четкие края, ее структура отличается однородностью и умеренной эхогенностью. Все крупные сосуды и желчные протоки четко просматриваются.

В детском возрасте печень имеет меньшие размеры, которые меняются каждые несколько месяцев. После детской УЗИ-диагностики доктор сравнивает полученные показатели с утвержденными нормативными таблицами.

Все указанные показатели являются усредненными и могут отличаться у разных пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями физиологии и анатомии.

К примеру, у пациентов крупного телосложения размеры печени могут быть больше установленных при отсутствии нарушений, а у лиц астенического типа железа может быть чуть меньше нормы. Но существенное отклонение данных от таблицы является серьезной предпосылкой для того, чтобы заподозрить патологию печени.

Какие заболевания печени можно выявить на УЗИ

Изменения в печени могут быть следствием не только патологических процессов в этом органе. Отклонения по размерам и нарушения анатомической структуры железы часто возникают на фоне сердечной недостаточности, болезней крови, наследственных заболеваний.

Патологии печени и ключевые моменты на УЗИ:

1. Цирроз. На начальных этапах болезни орган увеличен, что является признаком обширного воспаления. На последней стадии, когда клетки печени отмирают, она уменьшается по всем направлениям. Плотность тканей повышается, по структуре они напоминают мозаику из-за частичного восстановления поврежденных участков. Портальная вена расширяется в диаметре, края железы становятся бугристыми.
2. Гепатит (воспаление печени) в острой или хронической форме. Одна или все доли печени увеличиваются, края закругляются. Воспалительный процесс приводит к тому, что ткани плохо отражают волны, поэтому на снимке орган выглядит темным. При глубоких поражениях и длительном течении болезни структура железы теряет однородность и приобретает пестрость. Портальная и селезеночная вены расширены.
3. Кистозные образования. Четко просматриваются участки новообразований, которые в норме должны отсутствовать. Они лишены внутренней структуры, имеют четкую округлую конфигурацию и тонкие стенки. Отдельные сегменты печени могут отклоняться от нормы в большую сторону и иметь выпуклости по контуру.
4. Онкология. Обнаруживается участок с нетипичным строением и размытыми границами. В зависимости от происхождения опухоли могут по-разному отражать ультразвук: для саркомы характерна низкая эхогенность, для гепатомы – повышенная. Все виды опухолей отличает наличие ободка по контуру – на УЗИ он выглядит темнее остальных структур, поскольку плохо отражает ультразвук. Косвенными признаками рака являются увеличенные лимфатические узлы в брюшной области и смещенный желчный пузырь.
5. Жировая дистрофия. Для этого заболевания характерно частичное уплотнение тканей печени, которые на экране выглядят как пестрое полотно. Из-за обилия жировых клеток, плохо отражающих звуковые волны, изображение печени получается светлее обычного. Габариты печени увеличены, контуры нечеткие, с закругленными краями. Воротная вена не просматривается.
6. Синдром Бадда-Киари. Патология связана с закупориванием сосуда, отвечающего за отток крови от печени. Синдром сопровождается выраженным увеличением хвостатой доли железы, что очень четко просматривается на УЗИ и позволяет заподозрить проблему.
7. Эхинококкоз. Паразитарное заболевание способно поражать ткани печени, формируя в ее структуре кисты. На УЗИ они выглядят как капсулы слоистой структуры с толстыми стенками.
8. Лямблиоз. Глистная инвазия обнаруживается по темным или светлым пятнам на поверхности железы. Темные пятна, поглощающие звуковые волны, свидетельствуют о локализации колоний глистов, а светлые пятна с повышенной эхогенностью являются признаком отложения солей кальция на поздних стадиях инвазии.

Цирроз

Гепатит

Онкология

Жировая дистрофия

УЗИ печени человека дополнительно помогает оценить состояние желчного пузыря и протоков. Эти образования тесно связаны между собой, поэтому изучение их проводится параллельно.

В ходе диагностики есть вероятность заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. Для этой патологии характерно уменьшение размеров пузыря. Увеличенный желчный пузырь будет свидетельствовать об избытке желчи и застойных явлениях.

Подготовка к УЗИ печени

Чтобы обследование прошло без эксцессов, а результаты оказались достоверными, всем пациентам рекомендуется подготовиться к УЗИ. Подготовка не требует особых усилий и заключается только в соблюдении особого режима питания, направленного на устранение повышенного газообразования в кишечнике. Газы могут помешать проведению исследования, что негативно скажется на информативности заключения.

Диета перед УЗИ печени:

• Накануне процедуры следует отказаться от капусты, дрожжевой выпечки, черного хлеба, фасоли, гороха, молока, фруктов.
• Стоит отдать предпочтение нежирному мясу или рыбе, паровым блюдам, печеным яблокам и кашам, приготовленным на воде.
• Минимизировать количество употребленного кофе, крепкого чая и газировки – общее количество выпитой за сутки жидкости не должно превышать 1500 мл.
• Питаться в течение дня необходимо дробно, не менее 4 раз.
• Исключить употребление спиртного, отказаться от курения на несколько дней.

Сеанс в большинстве случаев проводят натощак – последний прием пищи должен состояться примерно за 8 часов до УЗИ. Пациентам с сахарным диабетом разрешается легко позавтракать: достаточно будет чашки подслащенного чая и пары сухариков.

Младенцам натощак УЗИ не проводят, но одно кормление пропустить придется: промежуток между диагностикой и последним кормлением должен быть около трех часов. Малышам, которые плохо переносят вынужденное голодание, разрешается дать немного питья.

Если пациент склонен к метеоризму, можно принять препараты, которые улучшат пищеварение и устранят вздутие живота:

1. Панзионорм;
2. Фестал;
3. Мезим;
4. Смекта.

Хорошо помогает обычный активированный уголь или отвар цветков аптечной ромашки.

При устойчивых запорах и выраженном вздутии живота могут понадобиться две очистительные клизмы – одна в вечернее время и одна в утреннее в день УЗИ. В экстренных ситуациях, когда от своевременной диагностики зависят жизнь и здоровье пациента, подготовку не проводят.

Ход процедуры

Традиционно процедуру назначают на утро: к этому времени пациент не успеет проголодаться и не поддастся соблазну перекусить. Диагносты советуют взять с собой в кабинет полотенце: его можно будет постелить на кушетку и вытереть кожу после нанесения геля.

Гель для УЗИ представляет собой вязкую субстанцию, на 99% состоящую из воды. Он улучшает контакт датчика с кожей, способствует его беспрепятственному перемещению по поверхности и обеспечивает хорошую проводимость волн.

Процедуру проводят в положении лежа на спине или на одном из боков. Нужно заранее продумать одежду для похода к диагносту. Она не должна сковывать движений, а подлежащий сканированию участок можно было бы легко освободить.

После нанесения геля на область правого подреберья узист плотно прижимает датчик к коже, направляя его под разными углами для составления целостной картины. Врач в ходе УЗИ может попросить пациента перевернуться, чтобы получить свободный доступ к внутреннему органу и более тщательно его изучить.

Все физические параметры и выявленные особенности печени вначале тщательно изучаются на мониторе, затем протоколируются и указываются в заключении. В целом процедура занимает не более 20 минут, еще некоторое время может понадобиться для составления заключения.

УЗИ завоевало большую популярность благодаря доступности и обширным диагностическим возможностям. Современные аппараты помогают выявлять болезни печени на ранних этапах и выдавать детальные цветные изображения в нескольких проекциях. Данные, полученные на ультразвуковом исследовании печени,  позволяют оценить здоровье человека в целом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

УЗИ печени: подготовка, нормы

Ультразвуковое исследование – это классический метод диагностики, который используется в медицине наравне с современными способами выявления заболеваний: компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В программе обследования брюшной полости УЗИ печени проводится наиболее часто.

На заметку: печень отвечает за нейтрализацию (обезвреживание) токсических веществ, является депо крови, синтезирует белки и некоторые углеводы, регулирует количество липидов в плазме крови, разрушает ставшие ненужными организму гормоны и выполняет еще множество других функций. Кроме того, печень – это единственный орган в человеческом организме, способный к самовосстановлению.

Общее описание процедуры УЗИ

Основывается метод УЗИ диагностики печени на свойстве ультразвуковых волн поглощаться тканями организма и частично отражаться от плотных органов.

Печень является паренхиматозным органом с плотной структурой, поэтому ультразвук, отражаясь от ее границ, преобразуется датчиком в электрические импульсы, которые обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера в виде изображения. Качество изображения зависит от угла наклона между ультразвуковой волной и границей органа.

Для получения наиболее информативной картины доктор может попросить больного, лежащего на спине, повернуться на бок, встать прямо или на четвереньки, сесть или наклониться.

Для улучшения приема и передачи ультразвуковых волн применяется гель на водной основе, который наносится на кожу живота пациента. При отсутствии геля проведение обследования невозможно – ультразвук отражается от поверхности кожи, как от зеркала, не проникая к внутренним органам.

Показания к УЗИ печени

Кто и зачем назначает исследования печени

УЗИ печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог в следующих случаях:

• наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
  • желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
  • окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
  • повышенный билирубин крови;
  • тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота и т. д.;
• уточнение результатов других диагностических методов;
• подозрение на новообразование;
• выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
• длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
• диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
• травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
• УЗИ-контроль в ходе оперативных вмешательств;
• диспансерный профосмотр;
• контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

УЗИ печени можно проводить в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Единственным противопоказанием для планового обследования является гнойное поражение кожных покровов живота. Однако в экстренных ситуациях (при острой боли в правом подреберье) это состояние противопоказанием не будет считаться.

Подготовка к УЗИ печени

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Методика проведения

Обследование печени проводится в амбулаторно. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. При необходимости может потребоваться смена положения тела.

УЗ-диагностика печени не доставляет больному никакого дискомфорта и полностью безболезненна. После обследования можно сразу же приступить к привычным делам, вернуться на работу, сесть за руль автомобиля.

Побочных эффектов и осложнений УЗИ печени не вызывает.

Расшифровка результатов

Заключение врач выдает на руки пациенту сразу же после обследования. Это бланк с записями и бумажная лента с зафиксированным изображением исследуемой области.

Что показывает УЗИ печени

Цирроз печени – в начальных стадиях проявляются диффузные изменения в печени и увеличение ее объема, а при прогрессировании заболевания печень уменьшается вследствие масштабного склерозирования гепатоцитов.

Острый и хронический гепатит – увеличение размеров печени по УЗИ, а также неоднородность ее структуры свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в органе.

Метастазы при онкологических патологиях – выявляются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования, и в 90% случаев это множественные очаги.

Гемангиома печени – диагностируется по УЗИ у 14% населения, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Образование представляет собой сеть из множества капиллярных сосудов, может достигать больших размеров, занимая одну из долей органа практически целиком.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) – самое распространенное раковое заболевание печени, которое отличается стремительным ростом и особо агрессивным течением.

Кальцинаты – отложения солей кальция – это плотные, единичные или множественные образования, формирующиеся в результате перенесенной ранее бактериальной инфекции (малярии, туберкулеза, амебиаза и др.) или глистной инвазии (лямблиоза).

Кисты печени — чаще встречаются единичные, от нескольких миллиметров до 10см, имеют округлую форму, плотную капсулу, внутри которой содержится жидкость.

Жировая дистрофия – по данным УЗИ увеличение печени, очаги уплотнения, нечеткость контуров, повышенная плотность  могут быть признаками жирового перерождения тканей печени.

Норма показателей УЗИ печени

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых:

• передне-задний размер правой доли – до 12, 5см.;
• передне-задний размер левой доли – до 7см.;
• поперечный размер органа – от 20 до 22, 5см.

Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.

Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.

Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).

Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Где делают УЗИ печени

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.

www.diagnos.ru

 УЗИ печени: расшифровка и норма

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

• клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
• биохимическим,
• ультразвуковым,
• иммунологическим,
• радиологическими,
• методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

• неинвазивность,
• безопасность,
• многомерность исследования
• возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
• относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

• наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
• наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
• установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
• подозрение на одно или несколько образований в печени;
• необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
• УЗИ при травмах живота;
• наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого исследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
• угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

• опухоли печени,
• жирового гепатоза,
• нодуллярной гиперплазии,
• у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

• острый гепатит,
• хронический гепатит,
• болезни обмена веществ,
• различные инфекционные заболевания,
• застойную печень,
• гематологические заболевания,
• цирроз печени,
• гранулему печени,
• диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки – это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные – соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

• Кисты,
• Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
• Клеточная аденома,
• Гемангиомы,
• Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
• Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент – женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени – аденома.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

• гепатоцелюллярный рак,
• холангиоцеллюлярный рак,
• гематомы печени,
• очагами жировой инфильтрации,
• гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка – диафрагма. Желтая – метастатический узел. Голубая – зеркальное изображение. Диагноз – светлоклеточный рак.

Кисты и гематомы

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
• диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

• инфекции
• гемангиомы
• аденома
• гранулома
• воспалительные процессы
• различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патологии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

uziprosto.ru

что показывает, как делают, подготовка

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

• правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
• правильная подготовка пациента к процедуре;
• соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Важно! Исследование печени, особенно при подозрении на наличие патологии должно выполняться с применением всех доступных технических функций ультразвукового оборудования.

УЗ-датчик мультичастотный, с рабочей частотой от 2,5 до 5,0 МГц

Подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

• место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
• круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
• ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
• венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования.

Строение печени

Методика УЗИ

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

• продольной;
• поперечной;
• косой.

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

• косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
• краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
• толщина ПДП – от 11 до 14 см;
• толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

• угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
• угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
• нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
• ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
• ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
• толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
• диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
• большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

На эхограмме здоровая печень, с четкими контурами и равномерной эхоструктурой, определяются печеночные артерии

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенка лет	ПДП см	ЛДП см	Воротная вена см
1	6,0	3,4	0,3–0,6
3	7,3	3,7	0,3–0,7
5	8,4	4,0	0,4–0,75
7	9,6	4,5	0,4–-0,85
9	10,0	4,7	0,5–0,95
11	10,0	4,9	0,5–1,0
13	10,0	5,0	0,55–1,1
15	10,0	5,0	0,57–1,2
18	12,0	5,0	0,7–1,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

• жировая дистрофия;
• гепатит острый и хронический;
• цирроз;
• диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Важно! Характерным УЗ-признаком злокачественного новообразования, является усиление сосудистого рисунка, непосредственно во внутренней структуре опухоли.

На сканограмме, выполненной в допплерографическом режиме хорошо видны ворота печени, а также вены и артерии

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

diametod.ru

Многое, что вы хотели знать об УЗИ печени

УЗИ печени считают эффективным методом для ранней диагностики и распознания заболеваний на начальных стадиях. Норма, когда печень взрослого человека вписывается в определённые размеры. Она плотная и имеет определённую структуру. Орган отражает ультразвуковые волны и прибор явно показывает нарушения функционирования.

Показания для УЗИ

На УЗИ врач направляет если:

• С правой в подребёрной части ощущается боль;
• Есть асцит;
• Пальпация показывает, что печень увеличена;
• Кожа желтушная;
• Кровь брали на биохимический анализ и он показал, что в органе есть изменения;
• Есть признаки, что это злокачественная опухоль, а метастазы, вероятно, идут в печень.

В брюшине печень больше чем другие органы. У неё есть 2 доли (правая и левая), ещё хвостатая с квадратной. Она классифицируется и по различным сегментам. У каждого из сегментов есть свой отток желчи, кровообращение, размеры. Можно сделать его резекцию. При этом иные части не пострадают.

Когда сделано УЗИ, специалисты всегда могут назвать поражённый сегмент. Это поможет хирургу определить размеры, быстро найти и удалить очаги воспаления или новообразований. Кровь к этому органу попадает из печёночной артерии с воротной веной. Кровяной отток идёт через вены, а они входят в нижнюю, она является полой.

Внутри ветви печёночной артерии с воротной веной расположены рядом. Жёлчные протоки сюда примыкают. УЗИ показывает чётко такую структуру.

УЗИ покажет: очаговые либо диффузные или 2 типа поражений. Очаговые бывают: злокачественными или доброкачественными.

Готовимся к УЗИ

Подготовка к УЗИ печени — это мероприятия по устранению газов кишечника. Они мешают правильной диагностике. Перед процедурой нужно от 3 до 5 суток до начала готовиться. Требуется:

1. Не кушать продукты, повышающие газообразование: фрукты, хлеб чёрный, молоко, напитки газированные, капусту, выпечку из дрожжевого теста. Перед диагностикой не пейте спиртное, временно не употребляйте крепких кофе с чаем.
2. Не пейте более 1,5 л за сутки жидкости.
3. Принимайте Смекту или чёрный активированный уголь. Можно принимать настой ромашки, он уберёт излишнее газообразование.
4. Перед исследованием не ешьте много, а от 3 до 4 раз за сутки и понемногу.
5. Если у вас метеоризм и нарушения в работе органов пищеварения, то можно принимать Панзинорм или Фестал.
6. Вечером и утром в день процедуры можно сделать клизмы для очищения кишечника. Особенно они нужны тем, у кого вздутие или хронические запоры. Для остальных они не обязательные, но желательные.
7. УЗИ печени делают утром. Минимум за 8 ч. перед ним человек ничего не ест.
8. Эти рекомендации актуальны для людей у которых нет противопоказаний в следствие хронических болезней. Тем, кто регулярно принимает лекарства, не нужно их отменять.

Если исследование печени экстренное, то подготовка не нужна. Специалисты не рекомендуют проводить УЗИ если за 2 дня до этого делали рентген желудка плюс контрастирование или эзофагогастродуоденоскопию. Нельзя исследование проводить и если после лапароскопии не прошло ещё от 3 до 5 суток.

Что взять с собой?

В поликлинику (муниципальную) можно взять с собой полотенце. Перед тем как лечь, подстелите его на кушетку, а потом вытирайте им гель, который нанесли на кожу. В частной клинике вам выдадут одноразовые салфетки.

Какого размера печень?

Специалисты отдельно измеряют левую долю, а потом правую. Норма для левой, когда размеры от 6 до 8 см, а правая если размеры от 10 до 12,5 см. У мужчин и женщин, в зависимости от конституции человека, размеры разные. Такова норма.

Если орган заметно увеличен, значит, здесь активно идёт воспаление или гепатит, какие-то застойные процессы, например, начальная стадия цирроза. Если увеличения заметны на отдельных участках, то там могут быть: опухоли (доброкачественные или злокачественные), метастазы либо кисты (эхинококковые) и т. п.

Расшифровка

Угол печени, расположенный внизу, остроконечный. Доля слева по величине не более 45 градусов. Справа это будет 75 градусов.

Если орган в хорошем состоянии, то по центру идёт явно заметная воротная вена. Идёт под ней, если сделать продольный срез, правая печёночная.

Здоровая печень с чётким и довольно ровным контуром. Сигнал идёт похожей интенсивности и показывает, что связки с сосудами расположены классически равномерно. Полая вена, которая проходит внизу, показывается в виде ленты. Её размеры не больше чем 15 мм в диаметре.

Портальная вена, состоящая из верхнебрыжечной с селезёночной, впадает в норме в ворота печени. Протоки, внутри у которых нет стенок видны неявно. Начиная с периферии, просвет постепенно становится больше.

Расшифровка УЗИ печени в состоянии нормы — это когда орган ровный по контуру, звукопроводимость у него отличная, а саггильные размеры примерно от 9 и до 12 см. Эхосигналы идут равномерно, гомогенные. Портальные сосуды имеют эхо ярче, за счёт стенок, чем паренхима, которая их окружает.

Данные по УЗИ печени с жёлчным пузырём

Эти органы врачи описывают вместе. Они находятся рядом и тесно функционируют.

От 5 до 7 мм продольно составляет пузырь. От 2 до 3 мм размеры его стенки. Внутри немного жёлчи. Она однородная.

Протоки идут между жёлчным пузырём с печенью, а потом к 12-перстной кишке. Их много. Смотрят на диаметр главного потока. Если он от 6 до 9 мм — это норма.

Если жёлчный пузырь увеличен, то в нём биологической жидкости излишек. Если слишком маленький, значит, дискинезия жёлчевыводящих путей (гипермоторная форма). Есть норма.

УЗИ покажет холецистит, причём, любую его стадию. Будет видно, что жёлчи есть осадок либо песок, разной величины камни.

Протоки считаются патологическими, если на одних участках они заметно шире, а на других резко сужаются. Там бывают кисты. Это новообразования.

Заслонки с перетяжками расположенные в жёлчном пузыре либо полипы не лечат, если они не перекрывают протоки и жёлчь перемещается — это норма и процесс пищеварения не страдает.

Доброкачественные образования

Они расположены очагами. Выделяют:

1. Кисты в печени. Их обнаруживают случайно. Для популяции это 2,5-4,6%. С возрастом их количество возрастает и после 40 лет у 80-летних их уже 7%. Кисты — это аномалии, но в данном случае врождённые. Они не беспокоят людей. Если они становятся большими и провоцируют кровотечение, то у человека болит живот.
2. Гемангиома — это доброкачественная опухоль. Сосуды срастаются и так она появляется. 0,4-7,4% людей по аутопсии она есть. Кроме этой опухоли, у людей чаще встречаются только метастазы. Опухолей больше у женщин (4:1, а у мужчин 6:1). Норма, когда у взрослых чаще встречается. Если гемангиома становится слишком большой, она начинает давить на окружающие ткани и человек чувствует боль. Могут быть кровоизлияния в эту опухоль или в брюшину. Со временем они растут (90% — норма). Быстро могут увеличиваться у беременных, или принимающих анаболические стероиды. УЗИ печени покажет эту опухоль капиллярную или кавернозную. Часто они расположены около сосудов. Эти доброкачественные новообразования бывают похожи на метастазы при злокачественных опухолях. Если у пациента обнаружена гемангиома, смотрят на общее состояние органа и анализы. При повышенном содержании ферментов и если у человека есть злокачественное новообразование, продолжают исследование. Когда по диаметру гемангиома более 2,5 см делают МРТ, а ещё лучше сцинтиграфию. Это исследование предполагает использование радиоактивных изотопов. Если эти методы подтвердят, что гемангиома типичная доброкачественная, других исследований не назначают. Если не ясно, то требуется биопсия того очага. Даже если поставят диагноз гемангиома, пациента пригласят на повторное исследование через 3-6 мес. Если новообразование не растёт, наблюдение прекращают.
3. Аденома считается доброкачественной опухолью. Её клетки очень напоминают нормальные. Это очаговое поражение органа. Встречается редко. Чаще всего у женщин до климакса. Те женщины, которые принимают контрацептивы в виде гормональных таблеток, повышают риск развития аденомы. Если мужчина пьёт анаболические стероиды, то и у него риск аденомы повышается. УЗИ печени не всегда ясно показывает аденому, требуется радиоизотопная диагностика. Эта опухоль бывает большой и её можно обнаружить пальпацией. Новообразование может переродиться в злокачественное. Потому, такие очаги специалисты рекомендуют удалять.
4. Фокальная нодулярная гиперплазия. УЗИ печени её показывает очень редко. Она поражает женщин, которые пили гормональные таблетки. Выявляют её случайно, делая УЗИ. Чтобы подтвердить диагноз применяют радио сцинтиграфию. Там технеций 99. Изотопы оказываются поглощёнными очагом и он ясно виден. Применяют и МРТ. Это лучше КТ с УЗИ.
5. Липома. Опухоль считается доброкачественной, состоящей из жировых клеток либо в ней кроме этих, есть иные ткани. Делая УЗИ печени, специалист видит её похожей на метастазы либо гемангиому. Потому, требуется КТ с контрастом.
6. Кроме этих, УЗИ покажет доброкачественные новообразования: цистаденому с мезенхимальной гамартомой, билиарную гемангиоэндотелиому с гамартомой жёлчных путей, покажет очаги кроветворения (внекостномозгового) в органе.

Злокачественные новообразования

Опухоли бывают первичными либо метастатическими. Виды:

1. Периферическая холангиокарцинома.
2. Ангиосаркома.
3. Гепатоцеллюлярная карцинома или рак почечно-клеточный.
4. Фиброламеллярная карцинома.
5. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
6. Саркома Капоши.
7. Гепатобластома.
8. Метастазы в печени бывают.

uzibook.ru