Урография — это… Что такое Урография?
рентгенологическое исследование мочевой системы, основанное на избирательной способности почек выделять в основном путем клубочковой фильтрации введенные в кровь водорастворимые йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. У. позволяет получить данные об анатомическом строении и функциональном состоянии органов мочевой системы, оценить моторную функцию мочевых путей (рис. 1). Исследование проводят при подозрении на поражение почек и мочевых путей. Урография противопоказана при инсульте, почечной и печеночной недостаточности, инфаркте миокарда. Исследование проводится, как правило, после обзорной рентгенографии органов мочевой системы и, по возможности, после ультразвукового или радионуклидного сканирования. Важным условием получения хорошего изображения является адекватная подготовка к урорографии, которая заключается в ограничении за сутки до исследования приема пищи, содержащей клетчатку, и освобождении кишечника. Вечером накануне исследования, а также за 10—20В процессе У. осуществляют рентгенотелевизионную пиелоуретероскопию в горизонтальном и вертикальном положениях больного с регистрацией результатов на серии урограмм, крупнокадровых флюорограмм, кинопленке или в форме видеозаписи. При нормальном функционировании почек и хорошей уродинамике исследование заканчивают через 20—30 мин после введения рентгеноконтрастного вещества. В ряде случаев снимки выполняют через 2,6 и даже 24 часа.
Оценить резервные возможности почек и установить характер дилатации верхних мочевых путей позволяет специальная методика — фармакоурография, при которой через 20 мин после инъекции рентгеноконтрастного вещества внутривенно вводят 40 мг фуросемида, растворенного в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия. С помощью этой методики удается выявить компенсированные и скрытые нарушения уродинамики верхних мочевых путей, обусловленных пиелоуретерэктазией или гидроуретеронефрозом. Урография позволяет выявить характерное для реноваскулярной гипертензии (см. Гипертензия артериальная) отставание контрастирования пораженной почки и верхних мочевых путей на урограммах, выполняемых в первые 3—5 мин с минутным интервалом, а также равномерное уменьшение ее размеров более чем на 10—15 мм по сравнению с другой почкой. Большую диагностическую ценность имеет У. при мочекаменной болезни. Исследование позволяет установить локализацию мочевого камня, оценить функциональное состояние пораженной и здоровой почки, выявить морфологические особенности поражения и степень сохранности почечной паренхимы, оценить состояние уродинамики, выявить гидронефроз (
Рис. 1. Урограмма в норме: видны тени почек (левая почка расположена несколько выше правой), четко контрастированы чашечно-лоханочная система и мочеточники.

Рис. 2. Урограмма при двустороннем гидронефрозе: с обеих сторон видны четко контрастированные полости на месте резко расширенных почечных чашечек и лоханок.

Урографи́я инфузио́нная — У., при которой в вену медленно вводят большое количество сильно разведенного контрастного вещества, что обеспечивает длительное и интенсивное контрастирование почек и мочевых путей.
Урографи́я компрессио́нная — внутривенная У., при которой для повышения контрастности изображения придавливают мочеточники через брюшную стенку, вызывая задержку мочи в верхних мочевых путях.
Урографи́я подко́жная — см. Урография субкутанная.
Урографи́я субкута́нная — (син. У. подкожная) — У., при которой контрастное вещество вводят под кожу.
dic.academic.ru
что это такое, как проводится и подготовка
Урология
13.08.2017
С каждым днем врачи все чаще диагностируют различные заболевания почек.
Чтобы поставить окончательный диагноз пациенты проходят целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Врачи назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и урографию. Эти методы позволяют специалистам не только определить внешние поражения почек, но и внутренние их изменения.
Урография (цистография) — рентгенологическое исследование, изучающее структурные изменения почек и определяющее мочекаменные патологии. Урографию проводят профильные специалисты. Благодаря результатам урографии врач сможет окончательно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Во время диагностики врачи вводят в почку контрастное вещество и на рентгене оно подсвечивается. Таким образом, когда вещество попадает в мочевыводящие каналы, то его легко заметить, что позволяет полностью изучить структуру мочеполовой системы.
Раньше, эта методика применялась довольно часто, но так как процедура не из приятных, то сейчас урографию заменяют альтернативной диагностикой.
Что показывает обзорной вид урографии
Обзорную урографию почек проводят для определения:
- размера и веса;
- контуров границ;
- положения и подвижности;
- формы;
- общего состояния органов брюшной полости.
Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.
Главным плюсом данного исследования считается тот факт, что можно увидеть все органы брюшной полости. Таким образом, врач определяет или исключает другие патологические процессы.
В каких случаях назначается урография
Урография была разработана для того, чтобы можно было оценить функциональность почек. Поэтому, практически во всех случаях, когда есть подозрения на патологический процесс, то врачи назначают данный метод диагностики.
С помощью обзорной урографии врачи могут определить:
- наличие доброкачественного или злокачественного новообразования или опухолевого поражения;
- структурные изменения в почечной ткани;
- камни и мелкие конкременты в почках;
- аномальное строение почек и мочевыделительной системы;
- возможные осложнения травмирования почек;
- нефрогенную гипертензию (стойкое артериальное давление, вызванное заболеванием почечной паренхимы), пиелонефрит (воспалительное заболевание почечной лоханки), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушенным оттоком мочи) и туберкулез;
- причины появления крови в моче.
Врачи могут назначить обзорную урографию, если у них есть подозрения на развитие мочеполовых инфекционных процессов, вызванных почечными коликами. Также, можно получить точную картину почечной работы после хирургического вмешательства.
Урография может на 100% определить вид и степень тяжести поражения, стадию патологического процесса. Это позволяет врачам подобрать эффективное лечение.
В каких случаях запрещено проводить обзорную урографию
Как и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.
В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.
За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:
- женщинам в период вынашивания малыша;
- пациентам с одной почкой;
- пациентам с хронической лучевой болезнью.
Подготовка к обзорной урографии
Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.
Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:
- за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые не были предварительно термически обработаны;
- категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
- за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.
Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.
Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.
Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.
Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.
При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.
Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.
С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.
Накануне, врачи рекомендуют выпить 30 гр касторового масла (примерно три чайные ложки). Это позволяет снизить газообразование в кишечнике. Избавиться от повышенного газообразования можно с помощью активированного угля. Для этого нужно выпить шесть таблеток с утра и шесть — вечером.
Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.
Как проводится урография почек
Проводящаяся урография обзорного вида не занимает много времени и проводится легко. Пациент принимает лежачее на спине положение, а под голову кладут подушку. Это максимально удобная поза для пациента при которой не напрягаются основные группы мышц. Перед самой диагностикой врач беседует с пациентом, выясняя выраженный дискомфорт и неприятный ощущения, которые испытывает пациент на протяжении последнего времени.
Если врач не спросит, то пациент должен сам рассказать ему о всех лекарствах, которые о принимал в течении последнего месяца. Врач направляет рентгеновский луч таким образом, чтобы он был немного ниже, чем мечевидный отросток.
Луч должен проходить строго перпендикулярно туловищу. в тот момент, когда аппарат делает снимок, пациент должен не дышать. Если в этот период дышать, то на снимке можно заметить, как происходит удвоение чашечно-лоханочной системы или камней.
Вредна ли обзорная урография
Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:
- жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
- тошнота;
- прилив жара;
- головокружение;
- привкус железа во рту.
Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.
Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.
Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.
Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.
Как расшифровываются анализы обзорной урографии
Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.
Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.
В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.
Врачам необходимо определить — не выходит ли контрастное вещество за пределы почек. Если выходит, то это указывает на разрыв мочеточников.
Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.
wmedik.ru
Что такое урография почек? Экскреторная урография почек и подготовка к ней
В медицинской практике существует большое количество анализов, лабораторных исследований и различных методов для определения состояния внутренних органов и нашего организма вообще. Одним из таких исследовательских методов является урография почек.

Что собой представляет урография?
Начнем с того, что само слово «урография» состоит из двух понятий, которые и отвечают на поставленный вопрос. Первое слово — «уро», «урина» — это моча, второе — «графия» — изображать, писать. Это такой рентгенологический метод исследования мочевой системы, при котором оценивается ее состояние. Болезней выделительной системы множество, поэтому экскреторная урография почек показывает, какие отклонения от нормы присутствуют в каждом конкретном случае.
Показания к проведению исследования
Для того чтобы убедиться в поражении почек или мочевых путей, врачи назначают обследование. Чаще всего его делают при подозрении на следующие заболевания:
- аномалии развития мочеточников и почек;
- гематурия неизвестной этиологии;
- камни в мочеточниках и почках;
- такие частные болезни почек, как пиелонефрит, гидронефроз, туберкулез, гломерулонефрит, гипертензия нефрогенная и другие;
- опухоли почек;
- травмы почек.
Также с помощью такого исследования, как урография почек, можно посмотреть состояние брюшной полости на предмет изучения состояния органов пищеварительной системы.
Противопоказания к проведению процедуры

Как бывает и в других случаях, это обследование оказывает отрицательное воздействие на некоторых людей. Экскреторная урография почек не рекомендуется для больных, имеющих такие патологии, как почечная и печеночная недостаточность. Противопоказано исследование для пациентов, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. Отдельной группой недопущения к процедуре являются беременные женщины. Урография почек при беременности женщинам противопоказана, так как проходящие лучи могут стать причиной развития у ребенка аномалий.
Очень редко бывают осложнения после проведения исследования, такие как крапивница, анафилактический шок и ларингоспазм, это нужно учесть при назначении урографии аллергикам.
Каким образом происходит исследование?

Что показывает обзорная урография почек?

Для дополнительного исследования резервных возможностей почек на основе введенного рентгеноконтрастного вещества через 20 мин вводят фуросемид (40 мг). Эта специальная методика, которая называется фармакоурографией, позволяет определить дилатацию верхних мочевых путей, то есть скрытые нарушения, спровоцированные сложными заболеваниями. Для этого фуросемид необходимо растворить в изотоническом стерильном растворе хлорида натрия.
Урография почек: подготовка к ней
Перед исследованием важно внимательно отнестись к рекомендациям врача. Чаще всего процедура подготовки проходит одинаково для всех, существуют, конечно, исключения. Рано утром, перед мероприятием, больной ест жареный белый хлеб, а также мясо. После этого обязательно ставят человеку очистительную клизму. Каких-то еще специальных подготовительных действий не требуется.

До проведения процедуры необходимо обсудить с врачом все волнующие вопросы. Например, как воздействуют лучи на организм человека, или какое количество рентгеновских исследований в определенный период времени безопасен для организма. Некоторые даже ведут учет подобных исследований, чтобы предоставить специалисту точную информацию о себе. Обязательно нужно сообщить о наличии беременности у вас или подозрении о том, что она может быть.
Урография почек у детей проводится без особых отличий от обычного исследования для взрослых. Но здесь есть некоторые нюансы. Очень важно правильно определить дозу контрастного вещества. Она зависит от возраста ребенка, его массы тела, функционального состояния печени и почек. Есть разграничения по возрасту и для детей: от нескольких месяцев до одного года назначают по 3 или 4 мл вещества, а от года до трех лет — 2-3 мл. Так как маленькие детки не могут долго выдержать исследование, то для них урография проводится с минимальными временными диапазонами: от 1 минуты до 40 — это для детей до трех лет. Для более старших этот диапазон растягивается до 60 минут.
fb.ru
Урография почек: виды, подготовка, противопоказания
Урография почек – диагностическое исследование, помогающее определить структурную целостность этого органа. Ретроградная процедура проводится с использованием контрастного вещества, благодаря чему полученный снимок показывает патологии в мочевыделительной системе больного.
Благодаря такой методологии способ получил название «обзорная урография». В его основе заложена специфическая способность контрастного вещества: задерживать рентгеновский луч. После введения в тело пациента, краситель накапливается в почках, затем он начинает выделяться органами мочеполовой системы, что и дает врачу возможность выяснить их состояние.
Использование контраста обусловлено глубоким расположением почек. Почки плохо визуализируются при неконтрастных методах обследования, диагностика может быть неточной.
Назначить урографию могут любому человеку, вне зависимости от гендерной принадлежности и возраста. Исследование можно считать необходимым, если есть такие показания: подозрение на камни, инфекция мочевого пузыря, наличие крови и слизи в моче, диагностика острого воспаления и раковых опухолей. Экскреторная урограмма назначается при установленных травмах мочевыводящих путей.
Исследование мочевыводящей системы
Методологически различается обзорная урография, внутривенная и экскреторная:
- Первый способ рентгенологического обследования почек необходим для диагностики опухолей, паразитарных заболеваний, обнаружения инородных тел и камней. В большинстве ситуаций обзорная урография является первым обследованием для пациента с подозрением на почечную дисфункцию. Врач получает возможность детально рассмотреть структурное состояние органов, начиная с их верхнего полюса и заканчивая выводящим каналом мочевого пузыря. Такое исследование назначается и в том случае, если для постановки диагноза необходимо изучить кости тазовой области. А также тени почек на снимках, их местоположение и форму. Сканирование показывает общее состояние и степень работоспособности иных органов мочеполовой сферы, например, мочеточников или мочевого пузыря;
- Экскреторная урография почек. Способ основывается на выделительной способности почек, поэтому снимок делается после того, как орган начал выделять контрастное вещество. Исследование можно расценивать как процедуру, позволяющую дать оценку интенсивности и времени заполнения лоханок и мочевого пузыря жидкостью. Также показывает формы, параметры, структурную однородность, локализацию камней или кистозно-опухолевых образований. Урография почек необходима для выявления аномалий в строении мочевого пузыря и иных органов выделительной системы;
- Внутривенная урография – рентген с контрастом, когда пациент проходит исследование с обязательным условием опорожненного мочевого пузыря. Снимок делается в тот момент, когда почки начинают вбирать и накаливать краситель. То есть, в течение первых двух минут, затем через пять, и еще через семь. Внутривенная урография покажет в результате полноценные рентгенограммы, отображающие структурные изменения в почках, мочеточниках, лоханках, предстательной железе и мочевом пузыре. С ее помощью у ребенка или взрослого можно обнаружить опухоль, кисту, камни, гидронефрозы, анатомическое растяжение или сморщивание, гиперплазии. Любое изменение в тканях органов мочевыделительной системы будет зафиксировано на снимке.
Показания к процедуре
Экскреторную урографию можно проводить при следующей симптоматике:
- Жалоба на хроническую боль в поясничном отделе, которая иногда иррадиирует в пах и область мочевого пузыря;
- Постоянно повышенное артериальное давление;
- Отечность лица, особо заметная на нижних веках;
- Затруднения с мочеиспусканием, появление крови или слизи;
- Предполагаемые почечные заболевания, признаки мочекаменной болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза или амилоидоза почки, опухоли, нефроптоза, гидронефроза.
Противопоказания
Экскреторная урография почек не проводится:
- После инсультов и инфарктов;
- При полиорганной недостаточности;
- Во время беременности и лактации;
- Все формы сахарного диабета;
- Из-за индивидуальной непереносимости йодосодержащего вещества;
- Если больной находится в тяжелом состоянии, что не позволяет ему лечь или стать в нужной позиции.
Подготовка к процедуре
Пациента перед урографией обязательно направят на исследование крови по биохимическому составу, это поможет дифференцировать признаки почечной недостаточности. Такая патология имеет прямые противопоказания к проведению процедуры с применением контраста. Подготовка к урографии должна начаться минимум за двое суток до назначенного времени. Больному назначается диета, исключается из рациона вся пища, которая может стать причиной повышенного газообразования.
Ретроградная урограмма проводится на голодный желудок, за три часа до нее кушать уже нельзя. Если доктор посчитает нужным, то исследование включает в себя принудительное опорожнение кишечника. Крайне важно, чтобы еще до того, как началась ретроградная процедура, лечащий врач знал обо всех лекарствах, принимаемых человеком. А также о возможной аллергии на йодистое вещество.
Ретроградная урограмма предполагает, что непосредственно перед сеансом заболевший снимет с тела все металлические предметы, например, бижутерию, очки, протезы.
Сама процедура полностью безопасна и не доставляет боли или дискомфорта. Ее длительность от 60 до 90 минут. Пациента либо укладывают на кушетку, либо сканируют в положении стоя.
Есть и категорические противопоказания, к ним можно отнести беременность и период лактации. Урография у детей проводится по щадящему принципу и занимает меньше времени. Дозировка контрастного вещества рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка. Рекомендована безкрахмальная диета. Чтобы метеоризм не затруднял диагностику, накануне вечером нужно сделать очистительную клизму.
Побочные эффекты
Негативные последствия ретроградной методики возникают после проведения процедуры очень редко, но ежедневная практика свидетельствует о таких жалобах пациентов:
- Ощущение дискомфорта в области мочевого пузыря из-за тепла, разливающегося по телу после внутривенного или катетерного введения контраста;
- После окончания сканирования во рту появляется характерный металлический вкус;
- Появляется локализованная аллергическая реакция на йодосодержащее вещество, в виде сыпи или припухлости лимфоузлов.
Чтобы ретроградная урограмма не спровоцировала такие последствия, обследуемому достаточно назначить антигистамины перед ее проведением. При резком снижении АД, возникновении дыхательной дисфункции или выявлении почечной недостаточности – процедура экстренно прекращается.
Альтернативные способы
Если больной входит в группу риска, то обзорная урография может быть заменена на ядерно-магнитно-резонансную диагностику, компьютерною томографию, и УЗИ-сканирование. Они дают возможность изучить состояние забрюшинной области, идентифицировать состояние почек, мочевого пузыря и прочих органов малого таза.
dvepochki.com
что это такое и что показывает, подготовка к процедуре
Урография является безопасной для организма диагностической процедурой. Исследовательскую методику используют при наличии подозрений на прогрессирование заболеваний почечной системы или мочеиспускательного тракта, также урография используется при наличии нарушений в фильтрации урины. Диагностическая процедура позволяет выявить конкременты, новообразования злокачественного или доброкачественного характера, определить структуру парного органа.
Методика отличается высокой степенью информативности, позволяет выявить большинство возможных патологий почечной и мочеиспускательной систем.
Урография — что это?
Урография является разновидностью рентгенографического исследования, позволяющего выявить нарушения в функционировании жизненно важных систем человеческого организма. Для получения большей информации используется контрастное вещество, после инъекции которого назначается рентгенография.
При выполнении диагностической методики обзорного характера контраст не используется. Проведение внутривенной урографии разрешается пациентам всех возрастных категорий. Во время исследования осложнения, дискомфортные или болезненные ощущения отсутствуют.
Врачи выделяют несколько положительных моментов урографии:
- Предоставляет точную информацию о поражении почечного органа, позволяет выявить стадию развития заболевания.
- На рентгенографии отображается структура камней и паренхим, удается обследовать чашечки и лоханки почечной системы.
- Позволяет определить эффективность работы парного органа.
- В процессе выполнения не сопровождается болезненными ощущениями для пациента.
- Ткани в результате проведения исследовательской методики не травмируются.
- Позволяет установить большинство болезней, в том числе врожденного характера.
- Легко определяются очаги воспалительного процесса.
- Диагностическая методика используется как для взрослых пациентов, так для пожилых больных и детей.
- Несколько типов урографии позволяют врачу подобрать подходящую разновидность для более детальной диагностики в индивидуальном случае.
- Подготовка пациента к процедуре не требует употребления дорогостоящих лекарственных препаратов.
- В процессе проведения исследования облучение организма минимально.
Урография позволяет получить достоверные данные о состоянии органов почечной и мочеиспускательной систем.
Когда используется
Рентгенографию почечной системы используют при наличии подозрений на развитие следующих патологических синдромов:
- Наличие конкрементов в почечной системе.
- Появление новообразований доброкачественного или злокачественного типа.
- Прогрессирование гломерулонефрита, а также гидронефроза.
- При развитии гипертензии, провоцирующим фактором которой является заболевание почечной системы.
- Диагностическая процедура используется для определения провоцирующего фактора гематурии.
- При диагностировании патологических синдромов врожденного характера, связанных со строением почечной или мочеиспускательной систем.
- Заболевания инфекционного характера, развивающиеся в области мочевыделительной системы.
- При наличии нарушений в структуре тканей.
- Для контролирования пораженных участков при развитии почечной колики.
Также диагностическая процедура используется с целью уточнения состояния органов почечной или мочеиспускательной систем после оперативного лечения.
Возможные противопоказания
Исследовательская методика подходит не всем пациентам, страдающим от патологических синдромов почек или мочеполовой системы. Перед проведением диагностической процедуры врач выясняет, имеются ли противопоказания для обследуемого. Пациенту следует известить специалиста о всех имеющихся патологиях хронического характера, а также о наличии аллергической реакции или беременности.
Проведение исследования недопустимо в следующих ситуациях:
- Недостаточность почек хронического характера или стадия обострения.
- Повышенная вероятность кровотечений.
- Заболевания щитовидной железы.
- Низкая свертываемость крови, прогрессирование феохромоцитомы.
- Заключительные этапы развития патологий печени или парного органа.
- Лекарственные препараты наподобие Глюкофага при прохождении курса лечения сахарного диабета.
- Негативная реакция иммунной системы на йод или другие составляющие контрастного средства.
- Наличие кровотечения на момент проведения диагностической процедуры.
- Грудное вскармливание ребенка.
При наличии противопоказаний для проведения урографии почек магнитно-резонансная томография является альтернативным вариантом. Также пациенту могут назначить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование почечной и мочеиспускательной систем. Данные диагностические процедуры позволяют получить достоверные данные, однако степень информативности, в сравнении с урографией, ниже.
Разновидности урографии
Рентгенография мочевыделительного тракта и парного органа проводится с использованием разнообразных методик. Тип диагностической процедуры определяется врачом. Выбор зависит от характера патологического синдрома, степени развития, предполагаемой функциональности почечной системы. Обзорный характер урографии используется перед контрастным типом рентгенографического исследования. Последний используется для получения подробной клинической картины внутренних элементов почек.
Обзорная
К особенностям проведения данной разновидности исследовательской методики следует отнести отсутствие инъекции контрастного вещества. Диагностическая процедура позволяет выявить наличие камней и других инородных тел в исследуемой области, обнаружить новообразования злокачественного или доброкачественного характера, выявить прогрессирование инфекционных заболевания.
Обзорная урография предоставляет общую картину патологических синдромов. Дает возможность определить состояние парного органа, а также начала мочевыделительного канала. На рентгенографических снимках видны костные структуры пациента, их форма и расположение, при соблюдении всех рекомендаций к выполнению четко видны тени парного органа и элементы мочеиспускательной системы.
Экскреторная
Врачи выделяют следующие особенности данной разновидности диагностической процедур:
- Рентгенографические снимки выполняются в моменты выведения контраста из организма.
- Исследовательская методика определяет степень работоспособности мочевыделительного тракта, скорость, с которой наполняется мочевой пузырь пациента.
- В процессе выполнения диагностики удается обнаружить конкременты, выявить их месторасположение, определить габарит и форму.
- Экскреторный характер исследовательской методики используется для диагностирования кист и новообразований в почечной системе.
Также урография данного типа позволяет оценить строение элементов мочеполовой системы.
Контрастная
Данная разновидность исследовательской методики характеризуется следующими особенностями:
- Для проведения внутривенно пациенту вводится йодсодержащий контрастный препарат.
- Суть диагностической процедуры заключается в способности почечной системы фильтровать и выводить переработанные вещества, в том числе в процессе метаболизма.
- Для проведения контрастной разновидности урографии используется Визипак, Кардиотраст и подобные препараты.
- После инъекции характерным клиническим признаком является чувство жара, а также возникновение металлического привкуса в ротовой полости. Еще одним побочным эффектом является тошнота и чувство жжения в месте введения контрастного вещества. Вышеописанные симптомы самостоятельно исчезают в течение 5-10 минут.
- Перед проведением диагностической процедуры следует опустошить мочевой пузырь. Рентгенографические снимки выполняются при скапливании контрастного вещества в крови. Изначально снимок выполняется через 2 минуты после введения препарата, затем интервал составляет 5 минут.
Контрастной диагностической процедурой показывается состояние чашечно-лоханочной системы, парного органа, она позволяет диагностировать воспалительный процесс предстательной железы. На полученных рентгенографических снимках удается диагностировать гиперплазию и гидронефроз, определяются патологические изменения, в частности, растяжения в области мочеиспускательного тракта.
Ретроградная
Ретроградная урография имеет альтернативное название — восходящая. Характеризуется введением контрастного вещества в систему мочеиспускательного канала. Позволяет оценить работоспособность мочеточников. Используется односторонний характер катетеризации, так как двусторонний сопровождается большим количеством побочных эффектов.
КТ урография
Является одной из разновидностей экскреторной диагностической методики. Однако вместе рентгена применяется компьютерный томограф. КТ урография является комбинированной исследовательской методикой.
Контрастный препарат вводится внутривенным путем, в редких случаях используется капельница. В момент проведения диагностической процедуры пациенту требуется лежать совершенно неподвижно. Любая динамика тела приведет к смазыванию снимков. Доктор контролирует компьютерной томограф в соседнем кабинете. Длительность исследования составляет около 20 минут.
МРТ урография
Также считается одним из подвидов экскреторной диагностической процедуры. Характеризуется использование магнитного томографа вместо рентгена. Также является комбинированной исследовательской методикой. Главным плюсом считается большое разрешение, что обеспечивает высокую степень информативности процедуры.
МР урография дает возможность зафиксировать малейшие отклонения и срезы в строении мочеиспускательной системы. Анализируется экскреторная способность парного органа. Диагностическая процедура позволяет обнаружить следы травматических поражений. Существует ряд особенностей. МРТ урография противопоказана следующим группам:
- При использовании пациентом кардиостимулятора.
- Наличие металлических объектов в организме.
- Острый характер недостаточности почек.
- Эпилептические припадки.
- Патологический синдром клаустрофобии.
При наличии вышеописанных противопоказаний используется другая разновидность урографии.
Общие правила подготовки
Подготовка к урографии включает ряд правил, рекомендации к прохождению диагностической процедуры с использованием контраста и без, не отличаются.
- Требуется внести корректировки в рацион питания, отказаться от продуктов, увеличивающих метеоризм. Следует свести к минимуму потребление хлебобулочных изделий, молока, кефира, газированных напитков, фруктов и овощей в сыром виде.
- При наличии склонности в повышенному газообразованию рекомендуется прием активированного угля 1 раз в сутки.
- Перед исследованием требуется проведение пробы, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемое контрастное вещество. При наличии негативной реакции иммунной системы на препараты ранее следует заранее известить об этом врача.
- За 4-8 часов перед проведением диагностической процедуры требуется поесть, но ограничить количество потребляемой жидкости.
- Утром перед проведением урографии рекомендуется легкий перекус с несладким чаем.
- Перед введением контрастного вещества требуется снять все металлические изделия со своего тела. По требованию специалиста следует опорожнить мочевой пузырь.
Специальная подготовка пациента позволяет получить более точные данные о состоянии организма.
При нервной возбудимости и нервозности за несколько часов до прохождения исследования разрешается употребление лекарственного препарата седативного характера. Урография почек у детей полностью идентична.
Как проводится
Изначально пациента направляют на обзорную разновидность исследовательской методики, при обнаружении патологических синдромов используется экскреторный тип.
Длительность прохождения диагностической процедуры определяется тяжестью патологического синдрома, наличием каменных отложений, их количеством и рядом других факторов.
Обзорная разновидность исследовательской методики выполняется в стоячем положении пациента. Для защиты грудной области и органов таза используется фартук со свинцовыми пластинами. Рентгеновские лучи направляются на область 3 или 4 позвонка.
Для прохождения исследовательской методики с контрастом пациент ложится спиной на кушетку, после чего выполняется инъекция рентгеноконтрастного препарата. Начало диагностической процедуры характеризуется некоторым дискомфортом. По мере распространения в кровеносной системе средство проникает в парный орган. При выполнении экскретороного типа исследования снимки делаются с интервалом, установленным врачом, один снимок в обязательном порядке выполняется в положении стоя.
При необходимости назначаются отсроченные снимки, рентгенография выполняется через 2-4 после инъекции контраста. Средняя продолжительность прохождения диагностической процедуры составляет 45 минут.
После завершения с пациента снимаются все ограничения в рационе питания и питьевом режиме.
Вне зависимости от используемой методики перед проведением урографии требуется опорожнить пищевод. Каловые массы затрудняют визуализацию почек и мочеиспускательного тракта, что снижает информативность диагностической процедуры. При необходимости назначается клизма или лекарственный препарат слабительного действия.
Возможные побочные эффекты
Осложнения при выполнении обзорной диагностической процедуры отсутствуют. Дискомфортные ощущения возможны в процессе прохождения исследования с использованием контрастного препарата. Кроме чувства жжения, металлического привкуса в ротовой полости также следует отметить головокружение.
При возникновении осложнений следует известить об этом специалиста, выполняющего урографию. Чтобы максимально быстро вывести контрастное вещество из организма, рекомендуется больше пить молочной продукции, а также зеленого чая.
Что показывает
После завершения урографии врач анализирует полученные снимки, определяются следующие факторы:
- Составляется описание формы и габаритов парного органа, указываются особенности их расположения.
- Описывается состояние структур паренхимы.
- Определяется степень работоспособности чашечек и лоханок.
- Фиксируется качество и скорость наполнения чашечно-лоханочной системы мочой.
- Определяется скорость оттока урины.
- При обнаружении каменных отложений указывается их количество, расположение, габариты, форма.
- Описываются последствия полученных повреждений в области мочеиспускательного тракта.
- Определяется степень прогрессирования гидронефроза.
Урография является современной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние мочеполовой и почечной систем, обнаружить развитие воспалительного процесса. Рентгенография подходит пациентам всех возрастов. Соблюдение правил подготовки к урографии повышает степень ее информативности.
tvoyapochka.ru
Урография мочевого пузыря: правила и противопоказания
Урография — это рентгенологический метод обследования мочевыводящих путей и почек, благодаря которому успешно диагностируются урологические заболевания. Согласно методам исследования, урографию делят на:
- обзорную;
- экскреторную.
Экскреторная урография, в свою очередь, делится на 2 типа:
- инфузионную;
- компрессионную урографию.
Подробнее о каждом из этих методов вы узнаете в нашей статье.
Содержание статьи:
Обзорная урография
Обзорная урограмма отличается от экскреторной тем, что для исследования почек и мочевыводящих путей не применяется контрастное вещество (йод). Обзорная урография — это обычный рентгеновский снимок, который дает врачу исчерпывающие сведения о:
- почках;
- подвздошных костях;
- позвоночнике;
- мочевом пузыре;
- малом тазе.
Обзорную урограмму зачастую назначают перед проведением экскреторной. Подготовка к обследованию заключается в полном опорожнении кишечника, поскольку на рентгеновском снимке могут быть заметны петли кишечника. Если кишечник будет опорожнен не полностью, то он может закрыть обзор почек.
Показаниями к обзорной урографии могут быть: камни в почках, травмы живота, поясницы, колики. Противопоказания для проведения обзорной урограммы существуют только для беременных, поскольку в период беременности вообще запрещены любые рентгеновские обследования.
Экскреторная урография
Суть метода экскреторной урографии заключается в введении пациенту внутривенно контрастного вещества. Именно поэтому этот метод еще называют внутривенной урографией. Во время проведения исследования пациенту вводят внутривенно контрастный раствор, обычно это препараты, которые содержат йод в тех или иных концентрациях. Зачастую составляющая йода в них колеблется от 60% до 80%.
Препараты, которые используются для внутривенной урографии — это:
- сергозин.
- урографин.
- уротраст.
- омнипак.
- визипак.
- ультравист.
- хайпек.
Их вводят пациенту медленно в течение 2-3 минут. Дозировка того или иного контраста рассчитывается прямо пропорционально весу пациента.
С помощью экскреторной урограммы можно исследовать: мочеточники, мочевой пузырь, почки, лоханку.
Показаниями для экскреторной урограммы могут быть: кровь в моче (гематурия), хронические инфекции мочеполовой системы, обструкция мочеточника, травмы почек, мочекаменная болезнь.
При подготовке к экскреторной урографии важно полностью прочистить кишечник. Для этого вечером перед проведением обследования нужно поставить клизму. Есть перед урографией можно, но не жирную и не тяжелую пищу в малых количествах. С утра желательно повторить процедуру очищения кишечника с помощью клизмы и не завтракать.
Во время исследования делается несколько рентгеновских снимков. Сначала сразу после введения контраста, а затем снова через полчаса. У людей преклонных лет диагностика может занять больше времени, поскольку их организм медленнее реагирует на контрастное вещество из-за замедленного обмена веществ.
Детям, начиная с грудного возраста контраст вводят также, как и взрослым — внутривенно. В отдельных случаях — внутримышечно.
Инфузионная урография
Инфузионная урограмма применяется в том случае, когда экскреторная недостаточно эффективна. В чем состоит их отличие? Во время проведения инфузионной урограммы контрастное вещество также вводят внутривенно, значительно при этом увеличивая его количественную составляющую. Этот метод имеет ряд как плюсов, так и минусов. Так, слишком высокая концентрация контраста, бывает, не дает возможности врачу оценить реальное состояние верхних мочевых путей, почек. Однако во время применения метода инфузионной урографии можно более детально обследовать чашечно-лоханочную зону, поскольку при увеличении количества контрастного вещества ее становится намного лучше видно на снимке.
Компрессионная урография
Этот тип урографии характеризуется, кроме внутривенного введения контрастного вещества (как и два предыдущих метода), еще и давлением на мочевыводящие пути. Благодаря этому давлению контрастное вещество скапливается выше в мочевыводящих путях, что позволяет увидеть более точную картину их состояния на рентгеновском снимке. Однако значительным минусом этого метода является то, что он препятствует естественной работе мочеточников. Кроме того, этот метод диагностики довольно тяжел в физическом и моральном плане для пациентов.
Другие виды урографии
Ретроградная урография некоторым образом имеет сходство с экскреторной, так как для ее осуществления также применяется контраст. Однако вводится он не через вену, а через мочеиспускательный канал. В основном эта методика используется для диагностики функционирования мочеточников. Значительным плюсом ретроградной урографии считается тот факт, что она может применяться и для аллергиков, поскольку контраст не контактирует с кровью пациента.
Микционная урография показана для детей грудного возраста, поскольку этот метод очень точно диагностирует малейшие отклонения в развитии мочевыводящей системы. Контраст вводится непосредственно в мочевой пузырь, и кроме контрастной выполняет еще и функцию защиты органа от рентгеновского облучения.
Урография мочевого пузыря
Урограмма мочевого пузыря зачастую делается при помощи экскреторного метода. Данное обследование способно диагностировать такие отклонения в работе мочеполовой системы, как: рецидивирующие инфекционные заболевания (цистит), камни, свищи, дивертикулы. Врач может назначить урографию мочевого пузыря пациенту, у которого подозревается недержание мочи.
Урографию могут назначать и детям от пяти месяцев. Бояться ее не нужно, так как побочные эффекты после прохождения этой процедуры практически не наблюдаются. При проведении урографии мочевого пузыря грудным детям делают наркоз. Показания к урографии у детей — это подозрения врача на патологическое развитие органов мочеполовой системы ребенка.
Алгоритм подготовки пациента к урографии мочевого пузыря подразумевает соблюдение специальной диеты, которая способствует уменьшению газообразования для повышения качества снимка с контрастом. Данная диета подразумевает исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как черный хлеб, горох, молочные продукты, сырые овощи. Вечерний прием пищи лучше исключить. Если это невозможно, то через три часа после еды рекомендуется поставить клизму с небольшим содержанием соли: 15 грамм на 1,5 литра воды. Детям, которые страдают сильными газами обычно перед проведением урографии рекомендуют препараты, которые способствуют избавлению от газообразования, к примеру, эспумизан.
Урография почек
Урограмма почек — это метод диагностики дисфункции почек, основанный на экскреторном методе исследования, который предполагает введение контрастного вещества в кровь пациента. Однако иногда для исследования функциональных способностей почек проводится и обзорное обследование. В зависимости от вида исследований подготовка к урографии почек делается по-разному.
Перед обзорной урографией важно придерживаться специальной диеты, которая препятствует газообразованию, поскольку оно может значительно затруднить исследование снимка почек. Накануне проведения обзорной урографии почек желательно не ужинать, а вот на следующий день легкий завтрак не повредит — пустой желудок может спровоцировать выделение газов. Перед сном и утром важно поставить очистительную клизму.
Правила подготовки к экскреторной урографии почек практически не отличаются от предыдущего пункта (обзорной урографии). Единственное исключение — принятие пищи утром лучше исключить, поскольку за 3 часа до проведения экскреторной урографии нельзя есть. Вечером перед проведением процедуры можно выпить слабительное, но только после предварительной консультации с врачом.
Делать снимок почек с контрастом запрещено пациентам, которые страдают непереносимостью йода (он входит практически во все контрастные вещества). Контрастное вещество обычно подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Лучше всего подходит то вещество, которое имеет наименьшее число побочных эффектов. Одними из лучших во врачебной практике для проведения экскреторной урографии считаются Урографин и Визипак.
brulant.ru
что это такое, виды, подготовка пациента
ВАЖНО ЗНАТЬ!Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать…
Читать далее
В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек. Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии. Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.
Описание процедуры
Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.
Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур. Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.
Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:
- контур;
- размеры;
- расположение;
- точная форма;
- функциональное состояние.
Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.
Мнение эксперта:
Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…
Читать далее »
Разновидности исследования
Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:
- Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
- Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
- Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.
Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки. Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности. Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.
Показания для проведения
Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:
- аномалии строения органов системы;
- пиелонефрит;
- хронический гломерулонефрит;
- туберкулез почек;
- гидронефроз;
- нефрогенная гипертензия;
- кисты, аденомы, гемангиомы;
- рак почки;
- последствия травмирования почек.
Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:
- гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
- почечные колики;
- боль в области почек в сочетании с высокой температурой.
Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.
Противопоказания и побочные действия
На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:
- тяжелая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
- гипертиреоз;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- плохая свертываемость крови.
Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.
Подготовка к процедуре
Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.
Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.
Порядок проведения урографии
Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.
Истории наших читателей
«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»
Михайлова Елена г. Крым
Читать подробнее »
Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.
У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками. Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза. Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.
При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы, а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.
Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.
Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.
Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:
- Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
- Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
- Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.
beregipochki.ru