Шизофрения заболевание – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и признаки, кто такой шизофреник?

Шизофрения — это нарушение психики, характеризующееся искажённым восприятием окружающей действительности, неконтролируемыми поступками, эмоциональной нестабильностью и неадекватным отношением к другим людям.

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность — он проживает жизнь в своём иллюзорном мире. Кто обречён страдать этим расстройством, имеет серьёзные проблемы во всех сферах жизнедеятельности, — начиная со школьной скамьи, и в последующей взрослой жизни. Из-за психической патологии человек замыкается в себе, испытывает трудности в общении.

От шизофрении невозможно избавиться навсегда. В течение всей жизни пациент вынужден принимать специальные препараты, чтобы хоть как-то облегчить симптоматику болезни.

Причины шизофрении

Генетический фактор

Прослеживается тесная связь между шизофренией и генетикой. Если в семье среди родственников первой степени отмечались случаи заболевания шизофренией, то автоматически возникает риск развития отклонения у других членов семьи.

Внешние причины

Экспериментальные данные и проведённые наблюдения показывают, что появление шизофрении косвенно связано с хроническим стрессом. Повышенный уровень гормона кортизола провоцирует развитие шизофрении.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

  • Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
  • Гипоксия плода
  • Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
  • Воздействие вируса в грудном возрасте
  • Потеря родителей или отрыв от семьи
  • Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Аномалии мозговых структур

Аномальная биохимия мозга в совокупности с нарушенной анатомией чреваты развитием разных форм шизофрении. Так, у немалого процента больных шизофренией диагностируют разрастание желудочков головного мозга, что свидетельствует о дефиците тканей остальных мозговых отделов. Имеются данные о дисфункции лобной доли головного мозга, предназначенной для планирования решений и логического мышления. Есть подтверждения тому, что аномальное развитие височных долей также сопряжено с возникновением шизофрении.

Формы шизофрении

  • Гебефреническая. Преимущественно страдает мыслительная способность. Больной не в состоянии выполнять элементарных действий — проанализировать ситуацию, сделать заключение, дать свою оценку чему-либо. Потеря таких простейших навыков ведёт к тому, что человек теряет умение всесторонне воспринимать реальность, ощущать себя его частью. Поведение шизофреника при этом вызывает недоумение у окружающих, потому что он совершает действия, противоречащие здравому смыслу. Он не протестует против социума — это утрата адекватного мышления. Например, получив печальное известие, шизофреник может зайтись истерическим смехом. При этом человек оказывается в сложной ситуации — его странное поведение отпугивает ближайшее окружение, он теряет поддержку друзей и коллег. Прогрессирование заболевания только усугубляет конфликтное поведение.
  • Циркулярная. Форма шизофрении, для которой характерна попеременная смена маниакальных и депрессивных приступов. Повышенное настроение может резко смениться пониженным. Иногда пациенты жалуются на галлюцинации, им кажется, что их преследуют. При своевременной психиатрической помощи прогноз относительно благоприятный.
  • Простая. Как правило, берёт начало в пубертатном периоде. Течение медленное, без ярко выраженных симптомов. Периодически могут возникать слабые галлюцинации и бредовые мысли. В отдельных случаях носит злокачественную форму. Изменяется структура личности, формируется дефектное состояние со стойким апато-абулическим синдромом.
  • Параноидная. Самая распространённая форма шизофрении. Обычно развивается в преклонном возрасте. Основные симптомы: бред, мания преследования, галлюцинации. Шизофренику кажется, что за ним охотятся, хотят отравить или причинить физическую боль. Как показывает психиатрическая практика, подобные симптомы со временем отходят на задний план. Поведение больного начинает определяться апато-абулическим дефектом.
  • Катотоническая. Отличительная черта такой формы заболевания — двигательная активность шизофреника. Своеобразные движения наблюдаются с первого дня болезни. У таких движений не может быть ремиссии и рецидива. Больной может выполнять движения, которые у нормального человека вызывают дискомфорт или стыд. У шизофреника, по определению, таких чувств возникнуть не может, поэтому болезнь выражается в самых причудливых телодвижениях. Такие люди часами могут провести в одной позе, без реакции на замечания окружающих. Мимические мышцы скованны, а лицо при этом напоминает каменную маску. Спустя какое-то время, выражение лица резко меняется. На лице может читаться неуместная скорбь, либо чрезмерная радость. Человек может внезапно начать хлопать в ладоши, топать ногами и издавать громкие звуки. Кататоническая форма чаще всего проявляется в комбинации с параноидальным состоянием и нарушением мышления.

В зависимости от признаков течения болезни, выделяют шизофрению:

  • непрерывно текущую
  • приступообразную
  • вялотекущую
  • смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия. Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Признаки шизофрении

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер выявил комплекс из четырёх признаков шизофрении:

  • Ассоциативный дефект. Проявляется отсутствием умения мыслить логически. В рассуждениях и диалогах больной демонстрирует бедность словарного запаса. В его речах нельзя услышать дополнительные, спонтанные компоненты. В психиатрии подобный эффект получил названия — алогия.
  • Аутизм. Больной испытывает трудности с социализацией. Он отвлечён от житейских проблем и погружён в свой воображаемый мир. У человека внезапно сужается круг интересов, его действия монотонны, пропадает мотивация совершать значимые поступки. Человек словно выключен из социального круга. В таком состоянии он не в силах наладить коммуникацию с другими людьми.
  • Амбивалентность. Проявляется в наличии диаметрально противоположных оценочных суждений относительно одного и того же объекта или явления. Например, шизофреник может в одно и то же время наслаждаться вкусным десертом и брезговать им.
  • Аффективная неадекватность. Абсолютно неадекватная реакция человека на определённое событие или действие. Например, увидев споткнувшегося человека, шизофреник начинает смеяться, а, услышав шутку, начинает плакать. Под аффектами понимают внешние проявления внутренних переживаний. Исходя из этого, аффективные нарушения — это не что иное, как несоответствие внутренним чувствам внешних проявлений.

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

  • Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
  • Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
  • Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
  • Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость. Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов — дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

  • отсутствие воли
  • апатия
  • пассивность
  • слабое выражение эмоций
  • вялость и заторможенность
  • расстройство речи и мышления
  • безынициативность
  • отрешённость
  • неспособность поддержать разговор
  • слабая концентрация внимания
  • быстрая истощаемость нервной системы
  • резкие перепады настроения
  • отсутствие самоконтроля
  • неумение найти выход из сложившейся ситуации
  • проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

  • Постоянная смена тем разговора
  • Использование в своей речи несуществующих слов, которые понимает лишь сам больной
  • Неоднократное повторение одних и тех же слов, фраз, предложений
  • Бессмысленное рифмование
  • Игнорирование ответов на поставленный вопрос, неуместные ответы
  • Внезапная закупорка мыслей
  • Неожиданный поток мыслей, который выражается в хаотичной и быстрой речи

Дезорганизованные симптомы

К ним относятся бессвязная речь, хаотическое мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Сюда относят депрессивное состояние, суицидальные наклонности, самобичевание.

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения - неизлечимое заболевание. Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь. Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний. Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

psiho.guru

Что за болезнь шизофрения? Причины, симптомы, диагностика и лечение шизофрении

У современного человека очень часто возникают психические заболевания. Одним из самых распространенных считается болезнь шизофрения. Она до сих пор является неизученной, несмотря на активное развитие психиатрии. Однако на данный момент есть уже много информации о ней.

История болезни шизофрения

Самое первое упоминание о недуге приходится на 17 век до нашей эры на древнеегипетском папирусе в «Книге Сердец». Это свидетельствует о том, что еще древние люди занимались изучением вопросов, связанных с психическими расстройствами. Описание болезни шизофрения выдвигалось также в средних веках. Этому свидетельствуют древние медицинские тексты.

В 1880 году впервые описал болезнь русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский, дав ей название «идеофрения». Заболевание описывалось Эмилем Крепелином в 1893 году как самостоятельное расстройство души человека. Что за болезнь шизофрения? Крепелин самый первый разделил ее на раннюю деменцию и маниакальную депрессию. Это наблюдение играет весомую роль в научном сообществе до сих пор. Сейчас на людей, страдающих данной патологией, заводятся амбулаторные истории болезни. Шизофрения в 1908 году была названа самостоятельным заболеванием. Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, вводит данное понятие в научное сообщество. Согласно его исследованиям, отклонение может появляться как в юношеском возрасте, так и у взрослого человека. Самое значимое заявление ученого свидетельствует о том, что шизофрения - это сбои в работе ассоциативного мышления. Эйген предложил несколько типов болезни:

  • Волевой. Сложности в выборе какого-либо значимого решения. Так как человек не может осуществить выбор, это заставляет его вообще отказаться от принятия решений в целом.
  • Эмоциональный. Мышление, которому характерно положительное и нейтральное отношение к объектам из окружающей действительности (люди, предметы, события).
  • Интеллектуальный. Конфликты разнообразных идей и рассуждений в сознании. Зачастую они противоречат и взаимоисключают друг друга.

Через небольшой промежуток времени психиатры признали эту концепцию. Что за болезнь шизофрения, сейчас уже установлено. Однако вопрос возникновения, лечения и признаков, по каким необходимо ставить диагноз, неизвестно до сих пор.

Что представляет собой недуг

По статистическим данным, этой болезни подвержено около 3 % населения земного шара. Что за болезнь шизофрения? Для этого психического расстройства характерны разнообразные галлюцинации и искажения мышления. Некоторые люди считают, что шизофрения - это раздвоение личности, однако это неверное утверждение. Больной человек не понимает, что происходит вокруг него. В голове творится полная неразбериха: мысли, события, воображаемые происшествия смешиваются друг с другом. Все, что человек воспринимает из окружающего мира, является хаотичным набором разнообразных картинок, образов и звучащих фраз. Одной из тяжелых форм является непрерывная параноидная шизофрения. Зачастую больные полностью отрицают свое заболевание и считают себя здоровыми людьми. Иногда встречаются пациенты, которые строят свою отдельную реальность помимо той, что существует в мире.

Также для шизофрении характерно ее сочетание с другими отклонениям. К ним относятся различные депрессии и тревожные расстройства. Часто среди шизофреников можно встретить алкоголиков и наркоманов. Больные склонны к самоубийству. Вследствие заболевания шизофренией человек может лишиться дома, работы и контактов с людьми.

Причины болезни

На данный момент у ученых нет точных утверждений, из-за чего появилось заболевание. Наследственная болезнь шизофрения или нет? На этот вопрос специалисты отвечают, что она может появиться не только из-за генетического фактора. Есть много вероятных причин появления шизофрении:

  • Наследственность. Это предположение появилось еще в прошлом столетии, тогда люди считали, что шизофрения может проявиться только по наследству. Вероятность заболевания увеличивается по мере близости родственника с шизофренией. Современные исследования утверждают, что риск передачи отклонения от одного родителя-шизофреника - 12 %, а от двух - 20 %.
  • Нарушения в развитии мозга. Это предположение основано на различных патологиях головного мозга. Суть заключается в том, что отклонения не прогрессируют и являются легкими. Однако в дальнейшем из-за них может развиваться болезнь.
  • Психологические аспекты. Эту теорию предложил еще Зигмунд Фрейд. Ее смысл заключается в восстановлении больным своего прежнего состояния, которое было утеряно.
  • Интоксикация организма. Психиатры считают, что причинами возникновения недуга могут быть нерасщепленные продукты белкового обмена. Считается, что мозг подвергается кислородному голоданию.
  • Когнитивные нарушения. В таком случае шизофрения появляется из-за того, что человек старается описать свои ощущения родственникам. Как только больной начинает слышать голоса, он рассказывает близким людям. Однако они его не понимают и отрицают. Вследствие этого развивается шизофрения.

Наука только близится к описанию причин заболевания, однако на данный момент информации недостаточно. Известно, что у больных нарушено восприятие и сенсорные чувства.

Признаки заболевания

Зачастую больные шизофренией имеют множество нарушений, по которым можно определить заболевание. Что за болезнь шизофрения и как ведет себя больной? У такого человека могут отличаться мысли от речи, появляться звуковые галлюцинации, бред. Зачастую больные социально изолированы из-за возникающей паранойи, галлюцинаций, бреда и апатии. Очень редко шизофреники могут молчать и неподвижно стоять. Также больные перестают выполнять обычные действия, например, мыть голову или чистить зубы. Человек выражает мало эмоций, порой будет сложно понять, что он чувствует. Однако этих признаков недостаточно, чтобы диагностировать психическое отклонение.

Этапы болезни

Для каждого из периода течения болезни характерны разные признаки и симптомы. Всего выделяют 4 этапа:

  • Преморбидный этап. Во время него у человека изменяются основные черты личности. Человек начинает вести себя подозрительно и неадекватно. Также больной начинает странно выражать свои эмоции.
  • Продромальный этап. Человек начинает уходить от общества и своей семьи. Больной изолируется от внешнего мира. Также появляются черты рассеянного человека.
  • Первый психотический эпизод. Во время него у шизофреника появляются слуховые галлюцинации, навязчивые идеи и бред.
  • Этап ремиссии. Характерные черты данного периода - это исчезновение или ослабление всех симптомов. За этим следует сильное обострение.

Также у больных может появиться дефект, неизлечимая стадия заболевания. Психиатры считают, что это последняя стадия психического недуга. Им принято называть отклонения в личности и психике шизофреника. У пациентов снижаются все потребности, появляется апатия, равнодушие и серьезные нарушения в мышлении.

Симптоматика шизофрении

У больных этим психическим отклонением наблюдаются расстройства мышления и восприятия, а также эмоциональные нарушения. Также у шизофрении этапы болезни играют весомую роль в симптоматике. Зачастую их длительность должна составлять около месяца, а для более точного диагноза специалист должен наблюдать за человеком на протяжении полугода. Выделяют позитивные и негативные симптомы. К первым относятся признаки, которых не наблюдалось у человека ранее, а появились они на стадии развития шизофрении. Слово «позитивные» означает появление новых симптомов:

  • Бред.
  • Появление галлюцинаций.
  • Возбужденное состояние.
  • Странное поведение.
  • Иллюзии.

Негативными симптомами шизофрении называют отсутствие нормального проявления эмоций и особенностей характера. Личность больного стирается из-за нарушений психического состояния и процессов в организме. Самые распространенные негативные симптомы:

  • Сниженная волевая активность. Больной шизофренией игнорирует элементарные нормы гигиены. Также снижается аппетит и тяга к пище. Влечение к противоположному полу полностью пропадает. В тяжелых случаях шизофрения может привести к полной потере интереса к жизни и апатии.
  • Изолированность от общества. Такой признак может появиться очень поздно. Человек стремится не находится в коллективе, перестает общаться с родственниками и друзьями.
  • Подавленное состояние. Пациенты чувствуют состояние, близкое к депрессии. У них появляется апатия и безразличие к окружающему миру.

Также больные шизофренией становятся очень пассивными, им сложно принимать решения. Большинство не реагирует на трудности и считают, что ничего нельзя изменить в сложных ситуациях.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен только специалистом, который опирается на полную психиатрическую диагностику. В нее входит общая оценка состояния больного путем опроса. Как мы уже выяснили, ответа на вопрос: шизофрения врожденная или приобретенная болезнь, точного ответа дать не могут даже специалисты. Ведь она может появиться как из-за генетического фактора, так и вследствие нарушений работы мозга в течении жизни. Также собираются данные о семье, ведь очень часто это заболевание обусловлено генетикой. Еще специалист проводит полную медицинскую диагностику, чтобы исключить другие болезни. Ведь с некоторыми заболевания имеются похожие признаки. Чтобы поставить диагноз, нужно определить симптомы, сохраняющиеся на протяжении месяца:

  • Слуховые или зрительные галлюцинации.
  • Нарушения эмоциональной сферы: апатия, депрессия, молчаливость.
  • Отклонения от привычного поведения в семье, на работе, в учебных заведениях.
  • Нарушения речи и мышления.
  • Бредовые состояния.

Для шизофрении характерны утраты связей с реальностью на протяжении длительного времени. Однако есть много схожих с ней психических отклонений, например, шизоаффективные расстройства и короткие психотические эпизоды, мании и депрессии. Также у больного симптомы могут проявляться из-за употребления психоактивных веществ: алкоголя, героина, амфетамина, кокаина.

Отличия у женщин и мужчин

Представители сильного пола, страдающие заболеванием, могут утерять все свою тягу и интерес к жизни. Иногда шизофрения может ослабевать и усиливаться. Самые основные признаки у мужчин:

  • Появление галлюцинаций.
  • Состояние бреда.
  • Низкий уровень критического отношения к жизни.

Мужчины все происходящие события или предметы мистифицируют. Может появиться неадекватная реакция на происходящее: слезы или смех. Также повышается тревожность и возбуждение

У женщин самые первые проявления болезни могут появиться в 20 лет, реже в 30. Какой первый признак шизофрении у женщин? Поведение, которое становится асоциальным. Зачастую они утрачивают увлечения и работу из-за нарушений поведения. Также у женщин часто появляется апатия и безразличие к окружающему миру. Основные признаки:

  • Агрессивное поведение.
  • Раздражительность.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Навязчивость.

Женщины могут часто плакать и стараться привлекать к себе много внимание. Также многие жалуются на несуществующие боли. резко меняется поведение. Признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от симптомов у мужчин.

Проявления в раннем возрасте

Шизофрения – это одно из самых распространенных заболеваний у подростков. Встречается у каждого пятого больного психическими расстройствами. Симптомы и признаки шизофрении у подростков схожи с теми, что у людей старше, однако имеют свои особенности. Появиться заболевания может из-за факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Отклонения нервной системы.
  • Воздействие инфекций на плод во время вынашивания матерью.
  • Употребление психоактивных веществ и детский алкоголизм.
  • Множество ссор, скандалов и конфликтов в семье.
  • Недостаточное внимание подростку.

У детей, в отличие от взрослых, негативные симптомы проявляются ярче, чем позитивные. К симптомам и признакам шизофрении у подростков следует отнести расстройства мышления, нарушения настроения, апатия. Некоторые могут проявлять грубость к своим родителям и родственникам. Иногда проявляются симптомы депрессии. Некоторые родители считают, что это подростковый максимализм, который пройдет. Однако под этой маской может скрываться серьезное нарушение психики. Позитивные симптомы проявляются в форме:

  • Бредовых идей. Подросток считает, что имеет много недостатков внешности. Эти идеи могут перерастать в анорексию, причинение вреда телу и в редких случаях это может привести к самоубийству.
  • Галлюцинации. Зачастую проявляются в звуковых формах. Подростку кажется, что голоса внутри его критикуют, осуждают и ругают.
  • Увлечения психоактивными веществами. Порой подросток может проявить сильное внимание к наркотикам и алкоголю, из-за чего только навредит своему сознанию.

Лечение происходит так же, как у взрослых. Необходима консультация со специалистом и принятие мер. Диагностика шизофрении у детей схожа со взрослой. для лечения зачастую назначают курс психотерапии и медикаментов. Также ведется отдельная работа с родителями, чтобы они уяснили причины появления диагноза и знали, какая помощь необходима ребенку.

Международная классификация

Десятый пересмотр болезней с 2007 является актуальной общепринятой классификацией диагнозов. Шизофрении по МКБ-10 присвоен код F20. Недуг представляет собой расстройство, которому характерно искажение мышления, восприятия. По современным данным, больной может сохранять свое сознание и способности интеллекта, однако, по мере развития диагноза, они могут ухудшаться.

Также пациентам с диагнозом шизофрения (по МКБ-10 код F20) кажется, что их мысли могут отражаться и передаваться на расстояния. Для расстройства характерны проявления визуальных или слуховых галлюцинаций, состояния бреда, беспорядочные мысли. Шизофрения может протекать как продолжительное, так и эпизодическое время. В некоторых случаях присутствуют симптомы депрессии или мании.

Лечение диагноза шизофрения

Ученые до сих пор считают это психическое расстройство самым загадочным и неисследованным. Однако вылечить и снизить симптомы шизофрении можно с помощью существующих методов терапии. Диагностика шизофрении включает в себя необходимые обследования. Если у больных появляются приступы галлюцинаций или бреда, то это необходимо лечить в условиях стационара. Медикаменты (антидепрессанты и нейролептики) могут успешно справляться с различными симптомами и проявлениями психического расстройства.

Человеку с таким диагнозом нужно будет постоянно принимать медикаменты и находиться под присмотром врачей. А после пройденного курса психотерапевтического лечения и реабилитации пациент уже сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Одной из самых важных частей выздоровления является психотерапевтическая помощь. Врачи дают полное описание болезни шизофрения. Также специалисты работают с людьми и объясняют им, как действовать во время приступов, а также что делать, чтобы снизить их количество.

Психотерапевты проводят беседы с родственниками больных. Ведь для эффективного лечения пациентам должна оказываться необходимая моральная поддержка и понимание. Среди специалистов популярны групповые занятия, где больные делятся друг с другом переживаниями и успехами в выздоровлении. Особо эффективны такие процедуры во время болезни вялотекущей шизофрении. Это положительно влияет на эмоциональный фон пациентов, что способствует снижению симптомов.

Благодаря развитию современной медицины можно позволить больным шизофренией жить как обычным людям. Однако полностью излечиться невозможно.

fb.ru

Симптомы и лечение шизофрении - Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (30)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (19)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (7)
    • Болезни органов дыхания (33)
    • Болезни полости рта и челюстей (15)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (7)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтоло

medside.ru

Шизофрения симптомы и признаки

Болезнь Шизофрения (от др.-греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок)  - преждевременное слабоумие, входит в состав психических расстройств. Симптомы связаны с распадом процессов мышления и не адекватном эмоциональном поведение. 

Риск заболевание шизофрении составляет 0.4 – 0,6 % то есть 4 – 6 человек на 1000. В не зависимости от пола. В основном болезнь шизофрения начинается от 20 до 28 лет у мужчин и 26 до 32 у женщин, реже шизофрения у детей и пожилых.

Продолжительность жизни у больных сокращается примерно на 10-12 лет, обусловленные проблемами со здоровьем. Само заболевание не является причиной летального исхода, но было замечено, что при шизофрении люди чаще всего заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями. При маниакально-депрессивном психозе в 15 % случаев происходят суициды.

 

Клиническая картина у всех пациентов может проявляться по разному, эту болезнь считают как совокупность различных психических нарушений, но бывают у одних пациентов что-то проявляется, у других же нет. Так же симптомы зависят от вида шизофрении. 

Самые распространенные симптомы и признаки шизофрении являются слуховые галлюцинации, воспроизводимые в уме больного, произносящие в слух его мысли, музыку, отдельные звуки. Так же галлюцинации могут быть речевыми, будто с больным некто ведет диалог.

Другие проявления болезни шизофрении параноидный бред (параноидная шизофрения), фантастическое мышления, не сформированная речь и нарушение работоспособности.

Много образное симптоматическое проявление данного заболевания, ввело в заблуждения специалистов, в том, что является ли оно единственным с совокупностью некоторых синдромов или же сопровождается с другими отдельными синдромами. 

У многих больных пациентов, в сопровождении с шизофренией диагностировались депрессии, апатии, тревожные расстройства, часто среди больных были алкоголики, наркоманы и люди у которых в семье отмечалось уже данное заболевание.

Повышен риск, у людей, которые не работают длительное время, боятся общества, плохая окружающая обстановка (бездомность, безработица) так же повышала % болезни шизофрении. 

Прежде представлялось заболевание прогрессирующим, сейчас же отвергается специалистами, по исследованиям нейро – визуализации. Так как оно имеет благоприятный исход в некоторых случаях, когда лечение болезни шизофрении заканчивалось частичным или полным выздоровлением. На выздоровления сказывались некоторые факторы (Хороший образ жизни Хороший образ до начало болезни, Поддержка родных и близких).

В тяжелых случаях, когда больные представляют риск как для себя, так и для окружающих, требуется госпитализация без согласия больного.

В прошлые века болезнь шизофрения так же присутствовала, но ее описывали немного иначе, у больных отмечались симптомы шизофреноподобных описывающее безумие людей, такие как мания, бешенство, депрессивный психоз. И только в 1908 году Эйгеном Брейлером, болезнь была отнесена как отдельное душевное расстройство в совокупности с многочисленными признаками и синдромами, отличающиеся от деменции. Было так же доказано, что она имеет свойства возникать в молодом возрасте, но развиваться уже в зрелом и что шизофрения, выделяется не слабоумием, как при деменции, а расстройством мышления и психики.

Он разделил болезнь на 4А критерии (Аутизм, Снижения Аффекта, Нарушение Ассоциаций , Нарушение Амбивалентности) и 3 типа: (Эмоциональную, Волевую, Интеллектуальную), так же отнес к ней ранее слабоумие, невротические синдромы, маразм, бред и белую горячку у алкоголиков. Чуть позже болезнь шизофрения была уже обще-обоснованна и официально принята всеми психиатрами мира. В последствии болезнь перетерпела некие общепринятые  изменения. По сегодняшний день наука изучает, как лечить шизофрению и от чего ее возникновение. 

Шизофрения симптомы и признаки

Как описывалось выше, шизофрения в настоящее время уже имеет общие выделяющиеся у шизофрения симптомы признаки:

 

В некоторых случаях человек может застывать в необычном положении, устремив свой взгляд в одну точку и наоборот ощущение перевозбуждения (симптомы кататонии) - кататоническая шизофрения. Все эти симптомы по отдельности, так же могут встречаться в иных психически душевных расстройствах, как например психозах и глубокой депрессии. Что бы уточнить диагноз, в совокупности, из продолжительность должна присутствовать как минимум на протяжении месяца, на фоне функционированного расстройства, которое по длительности длится более чем пол года, более короткие эпизоды, отмечаются у людей с шизофреноподобными расстройствами.

Болезнь Шизофрения чаще всего начинается в позднем подростковом возрасте, которое может нанести отпечаток на самой личности человека, что в последующие годы усложняет в профессиональном и социальном развитии будущего уже взрослого человека. Иногда ее развитие сопоставимы с периодами где мог произойти стресс или гормональные сбои, например в возрасте полового созревание (14-16 лет), в возрасте 20 лет, когда начинаются семейные проблемы, проблемы с работой и прочее. В период после родов или аборта у женщин. В возрасте менопаузы. Чаще всего шизофрения у женщин чем у мужчин, это объясняется тем, что женщина больше подвержена стрессам и перемене гормонального фона.

До появлении отчетливых симптомов и признаков заболевание, примерно за 2,5 – 3 года, у некоторых пациентов  наблюдается социальная изоляция, раздражительность, частое угнетенное настроения, психическая заторможенность, вялость, злость (дисфагия), иногда возникают симптомы психоза.

Самые выраженные симптомы и признаки шизофрении это галлюцинации, на протяжении многих лет. Их проявление довольно часто встречаются у больных шизофрении.

Симптомы шизофрении разделяют на негативные (дефицитарные) и позитивные (продуктивные). 

Продуктивные симптомы и признаки:

Характеризуются бредом, слуховыми галлюцинациями, нарушением мышления, как при заболевания психоза.

Дефицитарные симптомы и признаки

Характеризуются Потерей эмоций, снижением аффекта, алогия, ангедония. 

Хотя, не смотря на потерю аффекта, больные шизофрении способны сопереживать, такие переживания отмечаются если больной перенес стрессовое события.

Психиатр Курт Шнайдер выявил отличающиеся симптомы шизофрении, от других психических заболеваний (симптомы первого ранга):

  1. Бред воздействия со стороны внешних сил;
  2. Вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
  3. «Звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  4. Голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

.

Симптомы психоза соответствуют не только шизофрении, но и при других заболеваниях, они могут включаться:

  • Биполярное расстройство, 
  • Шизоаффективное расстройство, 
  • Короткий психоз, 
  • Передозировка психотропными лекарствами
  • Прием наркотических средств

 

Диагностируется оно, по опросу самого пациента, психиатр смотрит на его способность мышление, речи, характеристику, поведение общение, иногда приглашаются на опрос родственники, иногда знакомые и близкие люди. Важно узнать о прошлом пациента, его социальной обстановки, атмосферы. Так же важно как долго длятся те или иные симптомы, В ряде исследований, на основе совокупной оценки, составляется уже картина болезни специалистами в области психиатрии.

Так же необходим осмотр больного по состоянию здоровья, были ли у него какие либо перенесенные заболевания, инфекции, травмы в т.ч. мозга. Важна консультация невролога, так как шизофрения схожа со многими другими неврологическими заболеваниями. Во многих случаях соматические болезни могли стать причиной душевного расстройства, особенно это касается травм мозга и инфекционных заболеваний ВИЧ, туберкулез, сифилис. Основную роль может дать наличия эпилепсии у пациента. При эпилепсии, часто отмечаются угнетенные состояния больного, с эпизодами депрессий.

Кроме того, необходимо исключить делирий, который так же иногда сопровождается галлюцинациями.

По критериям МКБ – 10 при болезни шизофрении должен быть хотя бы один или несколько из ниже перечисленных шизофрении симптомов и признаков:

  • Воспроизведения собственных мыслей (Эхо)
  • Чувство что все слышат мысли
  • Бредовые идеи, воспроизводящиеся  в голове
  • Бредовые восприятия к собственному телу, чувство его отнятия или овладения, не понятные ощущения.
  • Слуховые галлюцинации обсуждающие больного или отдающие приказы, другие типы голосов исходящие из частей тела
  • Нелепые или фантастические мысли в голове, возникшие как идея.
  • Стойкие галлюцинации без выраженности, иногда навязчивые
  • Прерывания мыслей и речи – неологизмы
  • Кататонические расстройства – возбуждение или ступр, замирание в положении
  • Негативизм и мутизм
  • Утрата интереса ко всему, бесцельность, отсутствие мотивации
  • Социальная замкнутость, социальный аутизм
  • Депрессии, апатии

 

Если из несколько (2-4) вышеперечисленных шизофрения и симптомов и признаков отмечаются у пациента меньше чем месяц, то диагноз ставится – острое шизофреноподобное психотическое расстройство. МКБ – 10 F23.2 или МКБ – 10 F23

Причины шизофрении

Этиология заболевания до конца не изучены, но благодаря нейробиологии, некоторые аспекты уже удается выявить, хотя все же есть сомнение и путанность.

Особую роль, ученые выявили, в причине шизофрении – генетическая предрасположенность, как и многие другие психические заболевания. В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного. 

Есть мнения ученых, что развитие шизофрении, может повлиять время года. Дети рожденные в северном полушарии в зимнее и весеннее время родились с таковым диагнозом. При беременности повышается риск, если мать ребенка переносила внутриутробные инфекции (сифилис, грипп и т.д.).

Так же есть предположения о неблагоприятных жизненных условий начиная в глубоком детстве – перенесенные стрессы, травмы психики, депрессии, биполярные расстройства, издевательство родителей, избиение детей которые наносили травму на детскую психику, неврологические и нейробиологические расстройства у детей. Неблагоприятное общественное воздействия и воздействия окружающие среды в целом.

Наркомания и алкоголизм способны вызвать психические расстройства, Параною, депрессии, галлюцинации, психоз. Обусловлено тем, что при депрессивных расстройствах уровень дофамина понижен, а алкоголь в сочетании с Амфетамином активируют выброс дофамина, так и избыток этой активности, стимулируют признаки шизофрении. Так и при использовании различных наркотических средств, повышается риск развитие психического заболевание.

Особое внимание уделили дофаминергической активности в мезолимбическом пути мозга, замечено, что при шизофрении уровень дофамина несколько повышен, чем у нормального человека. В фармакологии антипсихические нейролептики послужили блокадой этих дофаминых рецепторов.

При посмертном анализе мозга, был замечен низкий уровень глутамата, средства которые блокируют вызывают шизофренические симптомы (фенциклидин, кетамин).

При болезни шизофрении в исследовании мозга, у человека появляются признаки, в первую очередь это расширение желудочков мозга (стоит отметить, что такое увеличение может свидетельствовать о др. неврологических болезнях) и небольшую деградацию серого вещества. При длительном лечении антипсихических препаратов, способны вносить изменения в структуры мозга.

Лечение болезни шизофрении

О благоприятном излечении шизофрении среди специалистов в этой области идут не однозначные мнения. Хотя и наблюдаются затишье после лечения. Одной из общепринятых методик оценивается по шкале PANSS.

Так как у людей с заболеванием шизофрения наблюдается чрезмерно повышенная дофаминергическая активность в мезолимбическом пути мозга и понижена в мезокортикальном, используют антипсихические препараты т.е. нейролептики, которые действуют на симптомы психоза и предотвращают дальнейшему развитию. Стоит ли принимать антипсихические лекарства при шизофрении на ранних стадиях, идут разные мнения, с одной стороны, они повышают эффективность в лечении если пациент обратился на ранних стадиях, с другой же стороны, в их применении могут последовать побочные эффекты. Пока нет однозначного вывода, но все же врачи придерживаются по данным исследованиям, применять нейролептики в первые пол года – год при первых симптомов.

Дело в том, что они блокируют не только дофамин D2-типа, но и задействуют другие важные нейромедиаторные рецепторы (серотомин, гистамин и пр.).

Антипсихотики, такие как Рисперидон, Кветиапин,  Оланзапин,  Клозапин,  Зипрасидон,   Арипипразол и пр. легче переносятся и являются современными в терапии, но при их употреблении может возникнуть ожирения, реже галактореи и гиперпролактинемия. Наблюдались так же у пациентов аденомы гипофиза.

Нужно быть осторожным в употреблении лекарств которые блокируют дофамин (хорошее настроение), при чрезмерном его употреблении, может вызвать приступы депрессии и апатии, которые человек, может компенсировать алкоголем или наркотиками.

Врач всегда знает какое лекарство подобрать для своего пациента, в зависимости от общей картины. Так например Клоазипин, способствует снижать склонность к алкоголизму, что является преимуществом, но может воздействовать на миокард. Если пациент не желает принимать препараты или не имеет возможности, назначить ему могут инъекции, что по данным США является более благоприятным, не желе употребления антипсихических препаратов. Снижения доз лекарств, способно понижать выраженность эффектов, однако, может повысить период обострение как при полном прекращении приема, по этому оптимально будет кратковременное применение препарата.

Важна и поддержка родных больному, проводятся социальные терапии, воздействующие на благополучие обстановки, например музыкальная терапия, арт-терапия которая показала благоприятные результаты и подобные формы лечение.

Последствия болезни шизофрении

Так как течения болезни у пациентов варьируется от легкого до тяжелого, так и последствия на благополучное излечение. Было отмечено, что примерно от 20% до 60% всех пациентов с диагнозом шизофрении, получили хорошие результаты. В некоторых тяжелых случаях, наблюдались суициды.

При длительных галлюцинациях, обычно исход отягощенный, если галлюцинации возникают с ремиссиями, то - это так или иначе, не дает больному полноценно работать и жить в обществе. Хотя и тут будет зависеть от типа галлюцинаций.

По данным исследованиям, было установлено, что женщины живут дольше, чем мужчины с диагнозом шизофрении, но в целом, эта болезнь не повышает риск смертности, в этом ее превосходят такие болезни как наркомания, алкоголизм, инсульты, инфаркты и расстройство личности. При шизофрении же продолжительность жизни ассоциируется с долгожителями. Но к сожалению, в 30% больных пытались покончить жизнь самоубийством.

Стоит отметить, что на смертность при болезни шизофрения влияют и другие факторы, наличия других соматических заболеваний, влияние никотина, алкоголя, плохое питание, малая физическая активность, воздействие лекарственных препаратов.

 

Виды шизофрении по МКБ 10

 

F20 Шизофрения

F20.4 Постшизофреническая депрессия

F20.5 Остаточная шизофрения

F20.6 Простой тип шизофрении

F20.8 Другой тип шизофрении

F20.9 Шизофрения неуточнённая

F22 Хронические бредовые расстройства

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства

F22.9 Хроническое бредовое расстройство неуточнённое

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство

F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства

F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства

F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство неуточнённое

F24 Индуцированное бредовое расстройство

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства

F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточнённое

F28 Другие неорганические психотические расстройства

F29 Неорганический психоз неуточнённый

 

Похожие статьи:

Медицина "Р" → Рассеянность - нарушения внимания

Медицина "Г" → Галлюцинации

Медицина "К" → Кахексия

Медицина "М" → Мышление

Медицина "Б" → Бред

youpedia.ru

Психическое заболевание шизофрения | Полезные Знания для Всех



 

Многим людям не слишком хорошо знакомо психическое заболевание шизофрения, по той простой причине, что большинство не имеют медицинского образования, но и даже имеющие его, далеки от психиатрии. Но ведь мы все живем на одной планете, и эта беда может случиться с каждым (конечно, не дай Боже!), поэтому стоит хотя бы немного быть знакомым с этим непростым заболеванием.

психическое заболевание шизофрения

Шизофрению относят к серьезным расстройствам психики, из-за чего происходит искажение мышления человека, страдающего шизофренией, его действий и поступков, искажает эмоции присущие человеку, а заодно и окружающую реальность, и отношение его к людям.

Болезнь сразу же переходит в хроническую форму и приводит заболевшего к инвалидности, поэтому и считается наиболее опасным из заболеваний психики, имеющих отношение к основным. По причине заболевания возникают у заболевшего проблемы в смысле общения с окружающими по месту работы, или учебы, в семье и в личной жизни. Человек с этим диагнозом всегда чего-то страшится, в основном уходит в себя, плохо контактируя с другими… Излечить шизофрению навсегда, весьма проблематично, однако контролировать таких людей можно, следуя советам психиатра и выполняя все его назначения.

В обществе почему-то не отделяют шизофрению от состояния, названного раздвоением личности – что не соответствует действительности. При шизофрении соединяются воедино фантазии больного человека и реальность, которые для него неотделимы друг от друга – воображаемое и реальное становится единым целым. Реальность просто ускользает от больных, и они теряют с нею всякую связь. В этом случае окружающее для больного состоит из слившихся воедино спутанных звуков, мыслей и образов, поэтому и шокирует часто поведение этих страдальцев, окружающих — психическое заболевание шизофрения

В отличие от шизофрении, такой феномен психологического характера, как раздвоение (расщепление) личности не является психическим заболеванием, а всего лишь относящийся к диссоциативным расстройствам личности. При этом феномене человек обладает двумя и больше личностями, которые могут отличаться полом, внешностью, характером, национальностью и прочее. Конечно состояние простым не назовешь – тем более, что длиться оно может продолжительное время, но к психическим болезням его не относят и вот почему —  причина в том, чем вызвано это состояние. А спровоцировать раздвоение личности могут уже знакомые нам гены, сильный стресс, отсутствие возможности выспаться продолжительное время, воздействие наркоза.

Состояние, названное диссоциативным может проявится у страстных религиозных фанатиков, часто находящихся в трансе, пережитые в детстве травмы, попытки насилия, жестокое обращение с этими людьми, и так же (внимание!) – страсть к играм компьютерным! Ведь полностью погружаясь в компьютерную игру, человек раздваивается, сливаясь полностью с персонажем им же облюбованным. Многим неприятно будет прочесть это заключение, кстати основанное на ученых исследованиях, но это реальность — психическое заболевание шизофрения

Однако вернемся к теме шизофрении и к дополнительным ее симптомам – навязчивым расстройствам, истерическим и ипохондрическим проявлениям, сенестопатиям – это когда человек испытывает несуществующие симптомы, к примеру поражение кожи, при полном ее здоровье.  К симптомам дополнительным так же относят бред, галлюцинации, маниакально-депрессивные и кататонические проявления, последние выражаются в излишнем напряжении. Однако, стоит отметить, что при шизофрении изменения в интеллекте незначительны – все, что человек знал до первого проявления заболевания, он отлично помнит… Вот с причинами возникновения шизофрении, полный напряг – они неизвестны.

Хотя многие ученые склонны считать генетическую предрасположенность, имеющиеся в прошлом психоэмоциональные расстройства, взаимодействие социальных и психологических факторов основными причинами, провоцирующими возникновение этого весьма нежеланного заболевания — психическое заболевание шизофрения.                 Дальше…

Полезные знания для всех



 

znaniyapolza.ru

что это за болезнь 🚩 Заболевания

Шизофрения – психическое заболевание, относящееся к группе психозов. Для психозов характерно грубое нарушение связи с реальностью, неадекватное поведение, проявления бреда и галлюцинаций. К таким заболеваниям еще причисляют паранойю, эпилептический психоз, шизоаффективный психоз. Шизофрения же во все времена привлекала повышенное внимание ученых и общественности, считаясь самым ярким проявлением безумия.

Несмотря на повышенный интерес и множество исследований, причины возникновения до сих пор не установлены. Также возникают вопросы при перечислении основных и добавочных симптомов, предсказании хода заболевания. Очень много вариаций болезни в каждом индивидуальном случае. Принято считать, что шизофрения – болезнь цивилизованного мира. Возникает шизофрения в возрасте 18-35 лет.

Чтобы поставили диагноз «шизофрения», должен проявиться устойчиво хотя бы один из следующих признаков: ощущение вкладывания или отнятия мыслей из головы, бред воздействия чего-либо на тело или мысли, галлюцинаторные голоса, стойкие бредовые идеи другого рода. Последний критерий подразумевает, что эти идеи неадекватны и невозможны по содержанию. Таким образом, шизофрения включает в себя нарушения поведения, мышления, восприятия. И все это – без непосредственных физических повреждений.

Различают огромное множество всевозможных форм шизофрении, что значительно осложняет постановку точного диагноза. Самыми часто встречаемыми являются дезорганизованная, кататоническая и параноидная. При дезорганизованной шизофрении на первом месте – грубые нарушения поведения, мышления и эмоций. При кататонической – расстройства моторики. При параноидной – бред и галлюцинации. Часто встречается и смешанная форма, которая вбирает в себя разные черты. Даже в течение жизни одного больного шизофренией ее типы могут меняться.

При шизофрении симптомы делятся на те, которые добавились, и те, которые отнялись или исказились. Их называют соответственно «позитивными» и «негативными». К позитивным относят бред, галлюцинации, неадекватные эмоции. К негативным – эмоциональное уплощение, аутизм, отсутствие желания что-либо делать. В отношении больных с преобладанием позитивных симптомов прогнозы более оптимистичные.

Лечение шизофрении осуществляется как с использованием препаратов-нейролептиков, так и созданием лечебной социальной среды. Последнее считается очень эффективным, особенно возвращение больного в любящую семью. Отмечались случаи, когда в семейном окружении признаки заболевания очень разительно сглаживались. Особенно важна для больного шизофренией коммуникация.

Связанная статья

Азалептин: инструкция по применению, показания, цена

www.kakprosto.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *