Рентгеновский снимок стопы – , . ( , ). , , , , (). .

Содержание

Рентгенография стоп: как проводят диагностику

Рентген стопы — неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

Показания для рентгеновского исследования

Снимок стопы

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

  • болезненность в зоне стопы, голеностопного сустава;
  • отёк тканей;
  • структурные искажения нижнего отдела конечности и пальцев;
  • изменение оттенка кожи;
  • ограничение в движении голеностопа;
  • судороги в икрах;
  • «пяточная шпора».

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.


Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь — подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Плоскостопие
Косолапость

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Разновидность рентгенограммыПояснение
Боковой снимокПроводится с нагрузкой и без нее. В первом случае пациент опирается на ту конечность, которая исследуется. Затем следует рентген голеностопного сустава без нагрузки. Анализ изображений дает возможность оценить функциональную способность конечности.
Передне-задний рентгенДиагностика осуществляется в обеих проекциях при соединенных стопах. Исследование делают с обоих наружных краев.
Косой снимокСтопа и голень пациента помещается на кассету медицинского оборудования под наклоном (угол - 45 градусов). Если того требуют обстоятельства, величина наклона меняется.
Тыльно-подошвенный рентгенИсследование осуществляется со стороны подошвы. Стопа больного размещается на матрице, затем голень следует немного отклонить – сверху направлен рентгеновская трубка.
Косая
Боковая
Тыльно-подошвенная

 

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Ход проведения стандартной процедуры

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

  1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
  2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
  3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

Как делают снимок с нагрузкой

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку — патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод — это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

Рентгеноскопия

При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Видео

osnimke.ru

Рентген стопы в двух проекциях: как делают, норма

Качественно проведенный рентген стопы позволяет рассмотреть этот отдел конечности достаточно детально. Сразу же после процедуры полученное изображение тщательно изучается врачом-рентгенологом: его цель – не постановка диагноза, а описание увиденного с фиксацией всех обнаруженных патологий. Далее снимок с описанием направляется к лечащему доктору. Именно он ставит окончательный диагноз на основе полученных результатов, после чего определяется с лечебной тактикой.

Очень важно внимательно рассмотреть изображение. Например, морфометрия стоп по рентгену проводится для диагностики продольного плоскостопия: доктору требуется сделать дополнительное измерение угла свода стопы. Нормальный показатель угла не должен превышать 130°, при высоте свода – не менее 3,5 см. При определении поперечного плоскостопия требуется прямое изображение стопы. Нормой считается, если к опоре примыкают лишь головки I и V плюсневых кости.

Если в клинике или диагностическом центре имеется современный рентгеновский аппарат, то он, как правило, показывает все нюансы структуры стопы более подробно. Это позволит доктору поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Рентген здоровой стопы, норма

Стопа – это подвижный механизм, представленный костями, суставами, мягкими тканями. Благодаря данной структуре человек обладает способностью стоять, ходить, бегать или прыгать.

Скелет стопы достаточно сложный: он полностью «продуман» природой для выполнения возложенной на него функции.

В ходе рентгенографической диагностики аппарат передает излучение через участок необходимый конечности, а полученная «картинка» переносится на монитор компьютера или специальную рентген-пленку. Снимок отображает все костные элементы и мягкие ткани, составляющие структуру стопы: это голеностопный сустав, плюсневая система, пальцевые фаланги.

Как многие знают, рентгеновская «картинка» представлена в белых и черных тонах. При этом более плотные элементы препятствуют проведению сквозь себя рентгенологического потока – например, кости, поэтому они на снимке обладают белым цветом. Мягкие структуры (к примеру, мышечные ткани) пропускают через себя лучи и проявляются темным цветом. Таким образом, чем структура плотнее, тем она светлее.

Как правило, рентгенолог проводит процедуру в трех проекциях: это переднезадний, боковой и наклонный снимок.

[10], [11], [12], [13]

Рентген признаки при обследовании стопы

В ходе описания тех или иных патологических изменений врач применяет различные термины, которые характеризуют действующую рентгенологическую картину. Однако стандартных схем таких описаний не существует: у каждого рентгенолога имеются свои алгоритмы, на которые он ориентируется при постановке заключения. Можно назвать лишь ряд признаков, по которым доктор определяет травматические, деструктивные и другие процессы в костно-суставном аппарате стопы.

Так, незначительные повреждения – например, костные трещины, на рентгене могут остаться незаметными. Уточнить диагноз удается лишь после выполнения компьютерной томографии.

Перелом стопы на рентгене имеет специфический вид, а типичными признаками выступают:

  • линия просветления;
  • фрагментарное смещение;
  • расположение костных отломков под углом.

Для того чтобы определиться с лечебной тактикой, врач должен оценить характер повреждения относительно поверхности сустава. Внесуставной перелом заживает скорее и редко сопровождается развитием осложнений. Внутрисуставный перелом затрагивает кости, входящие в структуру сустава. Такое нарушение зачастую приводит к ограничению двигательной способности стопы; может формироваться костная мозоль. Такая мозоль имеет вид интенсивного очага затемнения.

Варусная деформация стопы на рентгене может присутствовать в нескольких вариантах. Для плоско-вальгусной деформации типично выраженное изменение костной структуры среднего и заднего отделов, а также основания плюсневых костей. Если патология врожденная, то наиболее выраженными становятся нарушения, локализованные в среднем отделе. Деформированные клиновидные, кубовидная и ладьевидная кости обнаруживаются на фоне умеренного остеопороза, крупно-петельного изображения костных трабекул с зонами разрежения. Некоторые трабекулы утолщены, с ориентацией по нагрузочной оси на средний отдел ступни. В пяточной кости отсутствует типичное губчатое строение. Особенно деформированы IV и V основания плюсневых костей.

Для эквино-половарусной деформации характерны увеличенный продольный свод, пяточная супинация, отсутствие поперечного свода, молотковидные пальцы, эквинус. Может равномерно падать интенсивность костного рисунка, а костные трабекулы истонченные. Наблюдается частичное сохранение силовых линий в таранной кости и пятке. Головка таранной кости и пяточная кость формируют крупно-петлистое изображение трабекул. Может присутствовать деформация ладьевидной и клиновидной костей, при этом ладьевидная кость смещена на тыльную сторону. Остеопороз наиболее проявляется в кости пятки (пяточный бугор).

Артроз стоп на рентгене проявляется по-разному, в зависимости от многих факторов. В частности, ранний и хронический артроз характеризуются рядом особенных признаков.

На начальном этапе развития артроз обладает такими признаками:

  • невыраженное сужение суставной щели;
  • точечные кальцификаты;
  • умеренные признаки остеосклероза.

При запущенном артрозе картина несколько отличается и расширяется:

  • суставная щель сужается значительно;
  • явления остеосклероза более выражены;
  • костная ткань уплотнена;
  • заметен подвывих, уменьшается объем поверхности сустава, наблюдается уплощение;
  • присутствуют остеофиты

Артрит стоп на рентгене характеризуется расширением суставной щели, что объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. Кроме этого, наблюдаются и другие признаки:

  • уплотнение мягких тканей возле воспалительного очага;
  • отложение кальцификатов.

Подагра стопы на рентгене также имеет вид артрита, однако для подагры характерны и специфические признаки – например, наличие зон скопления мочевой кислоты. Присутствие уратов фиксируется в периартрикулярных тканях, в суставной щели: обнаруживается просветленная структура поверхностей суставов. При подагрическом артрите более информативной является диагностика МРТ.

Диабетическая стопа на рентгеновском снимке характеризуется значительными структурными изменениями, патологическими переломами, фрагментацией и разрушением костной ткани (преимущественно предплюсневых и плюсневых костей), расхождением суставов, вторичными костными разрастаниями.

Вывих стопы – это ещё одна распространенная травма, для диагностики которой в некоторых случаях приходится прибегать к рентгену. При вывихе наблюдается изменение суставных отношений костных сочленений. Отличают вывихи и подвывихи – полные и неполные смещения сочленений. Рентген стопы достаточно четко определяет характер и степень патологических изменений в суставе. Можно рассмотреть состояние околосуставных тканей и повреждения костей. При травматических вывихах случаются отрывы суставных краев и костных отделов, и все это следует визуализировать при помощи рентгена. Исследование выполняют в двух проекциях. Наиболее часто диагностируются вывихи лисфранкового, шопартового сустава, либо изолированные вывихи отдельных костей.

ilive.com.ua

как делают, снимок нормы, результаты

Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.

Рентгенограмма стопы в прямой подошвенной проекции

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

Врач проводит осмотр стопы

Врач спросит:

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

а — укладка для определения продольного плоскостопия; б — укладка для определения поперечного плоскостопия

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

МРТ стопы

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

diagnostinfo.ru

Рентген стопы - 74 адреса

Об исследовании

Детально исследовать нижнюю часть ноги на наличие тех или иных патологий дает возможность рентгенография – неинвазивное исследование, которое используют в различных направлениях медицины. Направление на подобную диагностику дают специалисты различных профилей – ортопеды, травматологи, онкологи, спортивные врачи и т.д. Стоимость процедуры, в отличие от КТ и МРТ, весьма доступная, а рентгеновские аппараты сейчас есть во многих государственных и частных клиниках.

Вне зависимости от параметров оборудования процедура будет безболезненной, но точность и формат снимков могут варьироваться. Современные диагностические центры выполняют рентгенографию стоп в двух проекциях, предоставляя детализированные изображения в цифровом формате, но есть также больницы, где используют пленочные аппараты. Доза облучения при выполнении рентгена небольшая, но делать его чаще 1-2 раз в 1-2 года не рекомендуется.

Что показывает?

Профессионально выполненная рентгенография покажет даже незначительные патологические изменения в мягких тканях и костных структурах, позволяя лечащему врачу поставить правильный диагноз. Среди отклонений, которые можно выявить с её помощью:

  • разрастание пяточной кости в виде клина либо шипа;
  • артрит, артроз и деформирующий остеоартроз, проявляющийся в виде дегенерации сустава большого пальца;
  • косолапость и плоскостопие;
  • вывихи и переломы разной степени тяжести;
  • болезнь Келлера первой или второй стадии, при которой развивается некроз костных структур;
  • заболевания голеностопа;
  • аномалии развития костей;
  • вальгусная деформация первого пальца;
  • изменения, обусловленные системными недугами, такими как сахарный диабет, ревматизм и подагра.

Рентген стоп с нагрузкой

В определенных ситуациях больным проводят рентгенографию стоп с нагрузкой – чаще всего это происходит во время медосмотра призывников (чтобы выявить плоскостопие) и в рамках диагностики деформаций стопы. При выполнении такого рентгена на одну из стоп делается максимальная нагрузка, поскольку вторую ногу пациент сгибает и притягивает к животу.

Особой подготовки обследование не требует, а его целесообразность определяет доктор, когда выписывает направление.

Показания и противопоказания

Существуют такие основания для проведения рентгенографии стопы с нагрузкой или без:

  • подозрение на онкологическое заболевание или проверка состояния конечности после курса терапии при том или ином виде рака;
  • определение расположения, количества и размеров метастазов;
  • выявление очагов воспалений или инфекционного заражения;
  • запланированное оперативное вмешательство или проверка результатов хирургического лечения;
  • ранее диагностированный остеопороз;
  • оценка состояния при аномальном расположении костей;
  • отечность и появление болезненных ощущений в суставах;
  • нарушение подвижности конечности;
  • получение травмы или наличие болей непонятного происхождения;
  • хруст в суставах;
  • частые переломы или вывихи.

Ввиду специфики воздействия на человеческий организм радиации обследование стоп на рентген-аппаратах проводят не всем больным. Противопоказана рентгенография женщинам в период вынашивания детей, поскольку есть риск негативных последствий для здоровья плода. Не рекомендуется подвергаться облучению также кормящим матерям и детям, которые не достигли 14-летнего возраста.

Важно! Если провести исследование жизненно важно, то его назначают даже маленьким детям. Врач должен объективно оценить риск и пользу процедуры и принять оптимальное для больного решение.

Как делают?

Обследование проходит в специальном защищенном кабинете, при этом на пациенте не должно быть ничего металлического. Исследуемую область необходимо освободить от обуви и одежды и тщательно следовать инструкциям рентгенолога или лаборанта. Готовиться к исследованию нет необходимости.

Расположить ногу правильно поможет врач или его помощник, после чего нужно будет сохранять её неподвижной до 15 секунд (общая длительность процедуры – до 10-15 минут). При необходимости в дополнительных проекциях или получении снимков с нагрузкой на исследование потребуется чуть больше времени. Другие части тела защищены специальным фартуком, который по окончании процедуры снимают.


Кто и когда выдает заключение?

Оценить тот или иной снимок стопы способен только дипломированный рентгенолог. Приступать к расшифровке можно сразу после окончания исследования – именно так делают в современных клиниках, тогда как в государственных больницах анализ изображений откладывают.

Получить экспертное заключение в частном медцентре вам удастся спустя 15-30 минут, после чего можно отправляться к профильному доктору, который подберет тактику лечения и точно поставит диагноз.

locallab.ru

Рентген стопы - 13 адресов

Об исследовании

Детально исследовать нижнюю часть ноги на наличие тех или иных патологий дает возможность рентгенография – неинвазивное исследование, которое используют в различных направлениях медицины. Направление на подобную диагностику дают специалисты различных профилей – ортопеды, травматологи, онкологи, спортивные врачи и т.д. Стоимость процедуры, в отличие от КТ и МРТ, весьма доступная, а рентгеновские аппараты сейчас есть во многих государственных и частных клиниках.

Вне зависимости от параметров оборудования процедура будет безболезненной, но точность и формат снимков могут варьироваться. Современные диагностические центры выполняют рентгенографию стоп в двух проекциях, предоставляя детализированные изображения в цифровом формате, но есть также больницы, где используют пленочные аппараты. Доза облучения при выполнении рентгена небольшая, но делать его чаще 1-2 раз в 1-2 года не рекомендуется.

Что показывает?

Профессионально выполненная рентгенография покажет даже незначительные патологические изменения в мягких тканях и костных структурах, позволяя лечащему врачу поставить правильный диагноз. Среди отклонений, которые можно выявить с её помощью:

  • разрастание пяточной кости в виде клина либо шипа;
  • артрит, артроз и деформирующий остеоартроз, проявляющийся в виде дегенерации сустава большого пальца;
  • косолапость и плоскостопие;
  • вывихи и переломы разной степени тяжести;
  • болезнь Келлера первой или второй стадии, при которой развивается некроз костных структур;
  • заболевания голеностопа;
  • аномалии развития костей;
  • вальгусная деформация первого пальца;
  • изменения, обусловленные системными недугами, такими как сахарный диабет, ревматизм и подагра.

Рентген стоп с нагрузкой

В определенных ситуациях больным проводят рентгенографию стоп с нагрузкой – чаще всего это происходит во время медосмотра призывников (чтобы выявить плоскостопие) и в рамках диагностики деформаций стопы. При выполнении такого рентгена на одну из стоп делается максимальная нагрузка, поскольку вторую ногу пациент сгибает и притягивает к животу.

Особой подготовки обследование не требует, а его целесообразность определяет доктор, когда выписывает направление.

Показания и противопоказания

Существуют такие основания для проведения рентгенографии стопы с нагрузкой или без:

  • подозрение на онкологическое заболевание или проверка состояния конечности после курса терапии при том или ином виде рака;
  • определение расположения, количества и размеров метастазов;
  • выявление очагов воспалений или инфекционного заражения;
  • запланированное оперативное вмешательство или проверка результатов хирургического лечения;
  • ранее диагностированный остеопороз;
  • оценка состояния при аномальном расположении костей;
  • отечность и появление болезненных ощущений в суставах;
  • нарушение подвижности конечности;
  • получение травмы или наличие болей непонятного происхождения;
  • хруст в суставах;
  • частые переломы или вывихи.

Ввиду специфики воздействия на человеческий организм радиации обследование стоп на рентген-аппаратах проводят не всем больным. Противопоказана рентгенография женщинам в период вынашивания детей, поскольку есть риск негативных последствий для здоровья плода. Не рекомендуется подвергаться облучению также кормящим матерям и детям, которые не достигли 14-летнего возраста.

Важно! Если провести исследование жизненно важно, то его назначают даже маленьким детям. Врач должен объективно оценить риск и пользу процедуры и принять оптимальное для больного решение.

Как делают?

Обследование проходит в специальном защищенном кабинете, при этом на пациенте не должно быть ничего металлического. Исследуемую область необходимо освободить от обуви и одежды и тщательно следовать инструкциям рентгенолога или лаборанта. Готовиться к исследованию нет необходимости.

Расположить ногу правильно поможет врач или его помощник, после чего нужно будет сохранять её неподвижной до 15 секунд (общая длительность процедуры – до 10-15 минут). При необходимости в дополнительных проекциях или получении снимков с нагрузкой на исследование потребуется чуть больше времени. Другие части тела защищены специальным фартуком, который по окончании процедуры снимают.


Кто и когда выдает заключение?

Оценить тот или иной снимок стопы способен только дипломированный рентгенолог. Приступать к расшифровке можно сразу после окончания исследования – именно так делают в современных клиниках, тогда как в государственных больницах анализ изображений откладывают.

Получить экспертное заключение в частном медцентре вам удастся спустя 15-30 минут, после чего можно отправляться к профильному доктору, который подберет тактику лечения и точно поставит диагноз.

spb.locallab.ru

что показывает, как делаю рентгенографию с нагрузкой, в двух проекциях

Изменения в структуре стопы, связанные с прямохождением, дали человеку возможность быть устойчивым на двух ногах, но значительно усилили нагрузку на нижние конечности. Это отразилось во множестве заболеваний и различных травм.

Определить происходящие в стопе патологические процессы «на глазок» невозможно, для этого требуются инструментальные методы, позволяющие рассмотреть состояние костей и суставов без прямого вмешательства, такие как рентгенография стопы.

Для чего нужна рентгенограмма

Рентген стопы назначает специалист, чаще всего это травматолог или ортопед, иногда на процедуру пациента может отправить терапевт. Он ориентируется на жалобы пациента:

  • боль в стопе или голеностопном суставе;
  • покраснение и посинение кожных покровов;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • изменение формы стопы и голеностопного сустава;
  • отечность в суставе и стопе;
  • ограничение и нарушение подвижности сустава.

Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии травмы или заболевания. На рентгеновском снимке врач может рассмотреть все элементы, входящие в стопу и обнаружить отклонения в их строении или положении.

То есть проведение рентгенографии стопы позволяет выявлять:

  • деформацию ступни в результате воспалительного заболевания: артроза, подагры, артрита;
  • вальгусную деформацию большого пальца ноги;
  • травматические повреждения сустава и окружающих его тканей, переломы;
  • наличие остеопороза;
  • плоскостопие;
  • врожденные патологии развития костной и хрящевой тканей;
  • косолапость;
  • пяточную и полую стопу;
  • пяточную шпору.

Одним из показаний к проведению рентгена стопы является боль в голеностопном суставе

Кроме того, рентгенограмма покажет наличие асептического некроза первого и второго типа. Первый проявляется в виде омертвения ладьевидной кости, а второй – изменением в головках плюсневых костей.

Патологические процессы, происходящие вследствие системных заболеваний, таких как сахарный диабет или ревматоидный артрит, тоже имеют проявления в структуре тканей стопы. Поэтому на снимках они хорошо видны.

Рентгеноскопическое исследование назначается и детям как средство профилактики различных патологий. При наличии врожденных изменений врач может провести первичную диагностику, согласно которой назначит в дальнейшем лечение.

Как правило, это косолапость и плоскостопие, которые на ранних стадиях, пока костный аппарат ребенка еще до конца не сформировался, поддаются лечению.

Этапы и разновидности процедуры

Рентген стопы в двух проекциях проводится в специализированном кабинете, снабженном соответствующей аппаратурой. Пациенту не нужно никаких подготовительных мероприятий, просто прийти в учреждение к назначенному времени. Далее он проходит к аппарату, освобождает правую или левую ногу от обуви, одежды и любых посторонних предметов.

Ассистент врача говорит, как необходимо расположиться, чтобы интересующий участок попал под облучение, закрывает репродуктивные органы и молочные железы пациента специальным фартуком для защиты от рентгеновского излучения. Просит побыть пару минут в покое, за это время получается снимок сустава.

Снимок могут сделать стандартным способом – когда пациент ложится на стол в нужном положении. Так, при прямой проекции обследуемый ложится на спину, ноги сгибает в колене, опираясь обеими стопами в стол. При косой – больной лежит на спине, только нога не упирается в стол, а чуть повернута, обычно на 45 градусов, но угол может быть и другим.

При боковой проекции больного кладут на бок больной стороной вниз, здоровую ногу ему нужно вытянуть, а пораженную, немного согнув в колене, положить на функциональную поверхность стола. Тыльно-подошвенная проекция проводится также в лежачем положении. Пациент находится на спине, ноги выпрямлены, стопа согнута под углом 90 градусов. Чтобы ступня не опускалась, ее фиксируют специальными ремешками.

Существует еще один способ бокового снимка – рентген стоп с нагрузкой. Он применяется для выявления поперечного плоскостопия. Суть методики состоит в том, что пациенту нужно перенести нагрузку на больную ногу. Он встает на нее, вторую ногу поджимает, при этом стопа оказывается под давлением и все патологические процессы в ней становятся более выраженными.

Читайте также:

Для более точного диагноза, врачи обычно назначают сразу 2 или 3 проекции, из которых одна – с нагрузкой. Поскольку изменения могут быть незначительными и не проявляться на одном снимке. Иногда подобные снимки требуются для военкомата в качестве подтверждения плоскостопия или нормального развития стопы.

Карты с результатами исследования передаются непосредственно лечащему врачу или пациенту на руки. Полученное изображение врач изучает, проводит описание, находит отклонения и ставит по нему диагноз, а дальше назначает лечение.


Боковая проекция с нагрузкой дает более точное изображение, так как давление на стопу увеличивается, и все отклонения выявляются сильнее

Где проходят рентген стопы

Рентгенографию делают в большинстве государственных медицинских учреждений. Не всегда аппаратура в них новая, но исправно работает. Попасть на обследование можно по направлению лечащего врача. Иногда в городских больницах возникают длинные очереди, и записываться на снимок приходится за несколько недель.

В таком случае могут помочь платные клиники, которые проводят ту же процедуру, только платно и в любое время.

Преимуществом таких клиник является наличие более современного оборудования, дающего меньшие дозы радиации, а вот недостатком – необходимость оплачивать обследование. Полученные снимки можно хранить дома. Их лучше положить в бумажный пакет, в котором карточка и выдается.

Не стоит их сгибать или оставлять незакрытыми. Любые механические повреждения приведут к изменению изображения, а значит, усложнению постановки диагноза. И также снимки не желательно держать на свету или при высоких температурах, от этого они могут потемнеть.

Рентгенологическое исследование стопы показывает наличие патологий строения или травм. Если ступня в норме, на снимке не будет наблюдаться никаких изменений, а вот при отклонениях, форма и расположение отдельных элементов изменятся.

Разобраться в том, что показывает снимок, способен только специалист, именно он и должен направлять больного на рентген. Стоит помнить, что процедура дает хоть и маленькое, но облучение, которое не стоит получать лишний раз.

elemte.ru

Рентген стоп с нагрузкой (выявление плоскостопия)

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие – специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей. 

Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия. 

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

  • при подозрении на плоскостопие; 
  • для диагностики различных форм плоскостопия; 
  • при вальгусной деформации стопы; 
  • при врожденных аномалиях костно-суставной системы.

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении. 

Не рекомендуется проводить рентгенологические исследования беременным женщинам. 

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

  1. Прямая – для получения этого снимка пациент встает одной ногой (вторую держит на весу) на кассету с рентгеновской пленкой, затем выполняется прямой снимок. 
  2. Боковая – снимок делается сбоку, при этом должен быть захвачен и голеностопный сустав. Пациент также стоит на одной ноге. 

Снимки в двух проекция выполняются поочередно для обоих ног. 

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв. 

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

 

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см. 

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

I степень – угол свода от 131 до 140 градусов, высота – 25-35 мм, отсутствует деформация стопы; 

II степень – угол от 141 до 155 градусов, высота – 17-24 мм, может присутствовать артроз таранно-ладьевидного сустава; 

III степень – угол более 155 градусов и высота свода менее 17 мм, имеются признаки деформации некоторых суставов стопы. 

По прямому снимку определяют наличие поперечного плоскостопия, проявляющегося уменьшением поперечного свода стопы. Поперечный свод образован головками плюсневых костей. В норме к плоскости опоры прилежат только головки 1 и 5 плюсневых костей, а 2,3,4 – возвышаются над ней. 

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

  1. Стадия компенсации – нагрузка приходится на 1 и 2 плюсневые кости, вторая кость компенсаторно разрастается и утолщается. 
  2. Стадия субкомпенсации – нагрузка ложится на 2 и 3 кости, первая при этом отклоняется вбок, формируется hallux valgus. 
  3. Стадия декомпенсации – все плюсневые кости расположены на плоскости. 

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка. 

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви. 

Альтернативным метдом диагностики плоскостопия является плантография. 

Литература:

  1. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. - Новокузнецк, 1987. 
  2. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - Л.: Медицина, 1986.

medoblako.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *