Пункция поджелудочной железы под узи контролем – Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ: когда показана, цены, отзывы

Содержание

Пункция поджелудочной железы

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.

Виды и способы биопсии поджелудочной железы

Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.

Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает столбик клеточного материала поджелудочной железы.

Обычно биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера, компьютерного томографа или при проведении лапароскопии.

Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:

  • Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится.
  • Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита.
  • Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмеш

successmed.ru

Биопсия поджелудочной железы. Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии.

Подготовка к ТИАБ

  • Предупредите доктора об имеющейся аллергии на лекарства, некоторых заболеваниях и состояниях организма, таких как беременность, хронические легочные и сердечные заболевания, повышенная кровоточивость. Возможно, понадобится сдать некоторые анализы.
  • Если вы принимаете какие-то лекарства, заранее информируйте об этом врача. Возможно, вам будет рекомендовано временно отказаться от приёма некоторых из них.
  • Процедура проводится строго натощак, перед исследованием нельзя даже пить воду.
  • За сутки до проведения биопсии необходимо отказаться от курения и приёма алкоголя.
  • Если вы очень боитесь предстоящей процедуры, скажите об этом врачу, вам могут сделать инъекцию транквилизатора (успокоительного).

Процедура

Исследование проводится обычно амбулаторно (кроме интраоперационной биопсии, сочетающейся с хирургическим вмешательством).

При тонкоигольной биопсии применяется местная анестезия, при интраоперационной и лапароскопической - наркоз.

Продолжительность исследования – от 10 минут до 1 часа, в зависимости от метода.

После биопсии поджелудочной железы

  • После амбулаторного проведения биопсии пациент остаётся в лечебном учреждении под медицинским наблюдением 2-3 часа. Затем при хорошем самочувствии он может вернуться домой.
  • При хирургическом вмешательстве – пациент остаётся под наблюдением медперсонала сутки или более. Это зависит от объёма хирургического вмешательства.
  • После наркоза пациенту нельзя самому садиться за руль.
  • В течение суток после процедуры запрещается употребление алкоголя, курение.
  • В течение 2-3 дней необходимо исключить физические нагрузки.
  • Врач может рекомендовать прекратить приём некоторых лекарств в течение недели после биопсии.

Возможны ли осложнения

Риск осложнений минимален, но всё же стоит о них знать. К ним относятся – кровотечение, перфорация, развитие воспаления поджелудочной железы, перитонита. Для снижения рисков проводите процедуру у опытного хирурга и выполняйте все рекомендации врача.

Биопсия (пункция) в диагностике рака поджелудочной железы

Многие заболевания поджелудочной железы, в том числе рак поджелудочной железы - жизнеугрожающие состояния. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Поздняя диагностика рака поджелудочной железы связана с отсутствием характерных симптомов заболевания.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии возможна при комплексном подходе, включающем:

  • внимание к жалобам пациента (наиболее подозрительны - боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, беспричинная потеря массы тела),
  • лучевую диагностику (УЗИ, эндоУЗИ, КТ, МРТ, холангиопанкреатографию, ангиографию),
  • определение уровней онкомаркеров – СА 19-9, РЭА,
  • выявление генетической предрасположенности,
  • диагностическую лапароскопию,
  • пункцию и биопсию поджелудочной железы для гистологического исследования и верификации диагноза.

Единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы, дающим надежду на успех, является своевременно, на ранней стадии проведенная операция, дополненная дистанционной лучевой или химиотерапией.

В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти комплексную диагностику заболеваний поджелудочной железы.

Записаться к врачу

www.yamed.ru

ПУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД УЗИ- КОНТРОЛЕМ ВО СНЕ

  • Мы проводим полные скрининговые УЗИ осмотры CHEK UP на выявление ранних опухолей молочной железы, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и других локализаций (так же в нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.)  

МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ


Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, доктор медицинских наук, профессор, см. резюме

КОШЕЛЕВА МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА
Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, см резюме

Мы проводим на  УЗИ аппаратуре Philips HD15 экспертного класса исследования органов брюшной полости и других локализаций:

  • Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы, узловых новообразований щитовидной железы, пункционная биопсия под УЗ-контролем (cм.ниже подробнее)
  • Дифференциальная диагностика заболеваний молочных желез, скрининговые исследования, выявление и первичная диагностика ранних опухолей молочных желез, пункционная тонкоигольная биопсия под УЗ-контролем (cм.ниже подробнее) и гистологическая трепанобиопсия молочной железы в условиях седации (медикаментозного сна)
  • Тонкоигольная пункционная биопсия (щитовидная железа, молочная железа, лимфоузлы, подкожные новообразования и т.д) прицельная под УЗИ контролем 1 зона — 3750р, врач д. м.н.
  • Гистологическая трепанобиопсия (не включает стоимость дополнительного обзорного УЗИ, стоимость автоматической одноразовой иглы-пистолет, не включает стоимость седации (медикаментозного сна):
  • Гистологическая трепанобиопсия молочной железы автоматической иглой  прицельная под УЗИ контролем  — 5800р, врач д. м.н.
  • Гистологическая трепанобиопсия печени автоматической иглой  прицельная под УЗИ контролем  — 14000р, врач д. м.н.
  • Гистологическая трепанобиопсия поджелудочной железы автоматической иглой  прицельная под УЗИ контролем  — 14000р, врач д. м.н.
  • Консультация УЗИ- специалиста, к.м.н.- 1850 р
  • Консультация УЗИ- специалиста, эксперта, д.м.н.по результатам исследования- 1850 р

МЫ РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ. ПАРКОВКА- БЕСПЛАТНАЯ.

Более полный прайс-лист на остальные процедуры Вы можете посмотреть здесь….

(495) 740-93-22, (495) 233-71-03

Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ, пункционная биопсия.

На популярные вопросы отвечает  ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ МУСАЕВ, Специалист по УЗИ-диагностике, малоинвазивной лапароскопической хирургии, профессор, доктор медицинских наук

  • -пункция молочной железы под УЗИ -контролем
  • -пункция щитовидной железы
  • -пункция лимфатических узлов
  • -пункция простаты, надпочечников, печени и т.д.

Пункции бывают двух основных видов:

  • -тонкоигольные ТАБ ( тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ)
  • -Пункции под УЗИ-контролем с помощью полуавтоматической режущей иглы (биопсия «пистолет-игла») или трепанобиопсия- вид пункционной биопсии при котором можно получить не отдельные клетки, а гистологические  образцы  (столбики) мягких тканей высокого качества, биопсия  выполняется с помощью  одноразового автоматического  инструмента  для режущей биопсии. Автоматический инструмент для режущей биопсии предназначен для получения гистологических образцов мягких тканей высокого качества и оснащен поворотным механизмом взвода с двумя индикаторами.

    Гастроцентр, экспертный УЗИ-аппарат PHILIPS h25

Преимущества метода, безболезненная пункция под-УЗИ навигацией во сне

Пункцию (пункционная биопсия, тонкоигольная биопсия) осуществляют специальными иглами, которые путем прокола кожи и подкожных тканей под контролем УЗИ точно вводят в нужное место. Диаметр иглы для пункции небольшой, поэтому болезненные ощущения при ее выполнении незначительны. Пациентам, которые опасаются боли или привыкли различные болезненные и неприятные процедуры проходить во сне в ГАСТРОЦЕНТРе тонкоигольные биопсии и гистобиопсии (трепанобиопсия) с помощью автоматической режущей иглы выполняются во сне, седации, который длится 5-7 минут  см здесь информацию по поводу седации, медикаментозного сна

Ультразвуковой контроль за ходом иглы в режиме реального времени позволяет сократить время процедуры и, что очень важно, сводит к минимуму возможность развития осложнений. Врач прицельно и по наиболее безопасной траектории проводит пункционную иглу, уменьшая травматизацию. Именно поэтому наша клиника  принципиально не применяет так называемые «слепые» пункции, чреватые как развитием осложнением, так и частой их неинформативностью.

Методика выполнения

Проведение пункции при соответствующей квалификации и опыте специалиста обычно не представляет сложностей. Пункцию чаще проводят лежа; обезболивание часто не проводится из-за кратковременности и малой травматичности процедуры. Однако клиника заинтересована в максимальном комфорте пациентки, для многих сама процедура и манипуляции врача могут вызвать психологический дискомфорт, в связи с чем в нашей клинике возможно выполнение процедуре «во сне».

Под контролем ультразвукового наведения иглу прицельно вводят в изучаемый объект. После того, как на мониторе зафиксировано, что игла находится в зоне интереса, врач производит забор материала (жидкости при пункции кист, клеточного материала при исследовании плотных образований).

Извлеченный материал подвергают в последующем микроскопическому исследовани, что практически сводит на нет диагностические ошибки в постановке точного диагноза. На место укола на несколько часов накладывают бактерицидный пластырь.

Осложнения пункции

При правильно выполненной пункции практически не бывает. В основном они сводятся к незначительному и кратковременному дискомфорту в месте непосредственного введения иглы; необходимости в приеме обезболивающих препаратов не возникает.

Крайне редко возможно образование небольшой гематомы (ограниченное скопление крови) в месте прокола или по ходу введения иглы. Даже если это и произойдет, нет оснований для тревоги, это не требует принятия каких-либо дополнительных мер — в течение нескольких дней гематома постепенно рассосется сама

Больно ли это? Можно ли пройти процедуру во сне, чтобы не чувствовать страха и боли?

Учитывая особую значимость проблемы и психологическую травму пациента, у которого выявлено образование в щитовидной железе, клиника крайне бережно относится к этой категории пациентов и создает возможность выполнения процедуры «во сне» в день обращения, что сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой. 

Для того, чтобы процедура биопсии проходила безболезненно и комфортно, чтобы пациентка не испытывала страха в нашем медицинском центре как и во всех европейских странах, США, Японии используются краткодействующие снотворные — седативы. К наркотическим веществам, и собственно к наркозу, они не имеют прямого отношения. Их действие продолжается 3-5 минут, после чего происходит комфортное и быстрое пробуждение. Проведением медикаментозного сна в нашем центре управляет врач-анестезиолог.

Как осуществляют пункционную биопсию щитовидной железы ? Каковы Этапы процедуры?

В случае, если пункционная биопсия щитовидной железы проводится во сне предварительно с пациентом беседует врач-анестезиолог. Затем пациент проходит в операционную, где ей устанавливают анестезиологическое медицинское оборудование, которое обеспечивает быстрое прохождение и безопасность процедуры (кардиомонитор, пульсоксиметр, концентратор кислорода). Затем ассистент устанавливает  внутривенный катетер и пациент погружается в комфортный сон, не относящийся к наркозу, который длится ровно столько, сколько и сама пункция.

Чтобы исключить вероятность ошибки, в нашей клинике  пункционную биопсию и гистиобиопсию (трепанобиопсию узлов) выполняют только под УЗ-контролем, прослеживая ход иглы до образования. Немаловажным является и использование игл от ведущих мировых производителей, что приводит к минимуму необходимость повторной пункции. После обработки пункционного поля производится навигация (УЗИ-лоцирование) области области щитовидной железы над тем местом, где находится опухоль и в ткани опухоли под контролем УЗИ вводится автоматическая игла-пистолет, предназначенная для трепанобиопсии. Образцы тканей направляются на гитологическое или иммуногистохимическое исследование. В УЗИ-подразделении ГАСТРОЦЕНТРа используется УЗИ-аппарат экспертного класса Philips HD15 и автоматические иглы-пистолеты для трепанобиопсии Wilson-Cook Medical, США. Все трепанобиопсии выполняет хирург, специалист по малоинвазивной хирургии, доктор медицинских наук, профессор МУСАЕВ ГАЗИЯВ ХАДИСОВИЧ (см. резюме специалиста). Все гистологические и иммуногистологические исследования выполняются специалистами, в том числе морфологами – докторами медицинских наук с большим опытом работы в онкологии.

Как подготовиться к пункционной или трепанобиопсии щитовидной железы в условиях седации (во сне)?

Подготовка не сложная, включает в себя всего три пункта:

  1. Отменить за 4-5 дней антикоагулянты и все лекарства, способствующие «разжижению» крови
  2. За 6-7 часов нельзя кушать. Если процедура назначена на утро- следует прийти натощак, если на вечер- допускается легкий завтрак в 8-9 утра в виде кофе, одного йогурта и пары крекеров.
  3. На исследование следует прийти в несвободном бюстгалтере (иногда после процедуры прикладывают охлаждающие салфетки и лед)

Осложнения

Осложнения встречаются редко. К ним относятся уплотнение и отек в месте пункции, гематомы (синяки), может быть эпизод подъема температуры тела до 37-38 градусов.

Чтобы исключить вероятность ошибки, в нашей клинике гистиобиопсию выполняют только под УЗ-контролем, прослеживая ход иглы до образования. Немаловажным является и использование игл от ведущих мировых производителей, что приводит к минимуму необходимость повторной пункции.

Популярные вопросы

Возможно ли попадание иглы куда не нужно?

Ответ: Это исключено. Благодаря ультразвуку врач хорошо видит и четко контролирует процесс продвижения пункционной иглы.  

Не будет узел расти быстрее после этого исследования?

Ответ: Нет, тонкоигольная пункция не провоцирует рост узлов. Если рост образования был до манипуляции, то, скорее всего, он сохранится и после нее. Если же узел не увеличивался до пункции, то он не начнет расти только от факта ее проведения.

Может ли пункция способствовать распространению опухоли при подозрении на злокачественное заболевание?

Ответ: Нет. Пункционная биопсия, наоборот, поможет быстро поставить точный диагноз и своевременно начать необходимое лечение, а отказ от ее проведения и затягивание пассивного наблюдения могут способствовать трансформации доброкачественного процесса в злокачественный.

Пункция кист проводится только для диагностики?

Ответ: Основная цель данной процедуры – это установление характера новообразования и постановка диагноза, но очень часто пункция оказывается одновременно и лечебной манипуляцией. Происходит это благодаря тому, что аспирация жидкого содержимого кистозной полости позволяет ей спадаться, а стенкам склеиваться.   

Краткий прайс на остальные УЗИ-исследования

  • УЗИ-исследование органов брюшной полости-2490р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование органов брюшной полости-3200р, врач д.м.н., эксперт
  • УЗИ-исследование органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря-3900р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование молочных желез-2100р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование молочных желез-3100р, врач д.м.н.,эксперт
  • УЗИ-исследование органов малого таза у женщин, трансабдоминально —2520р
  • УЗИ-исследование органов малого таза у женщин, трансабдоминально —3520р, врач д.м.н.,эксперт
  • УЗИ-исследование органов малого таза трансвагинально-2670р, врач к.м.н.
  • Доплерография с цветным картированием брахеоцефальных артерий (сосуды шеи), врач к.м.н— 2990 р
  • Доплерография с цветным картированием вен нижних конечностей, врач к.м.н— 2490 р
  • Доплерография с цветным картированием артерий нижних конечностей, врач к.м.н— 2490 р
  • Доплерография с цветным картированием вен верхних конечностей, врач к.м.н— 2490 р
  • Доплерография с цветным картированием артерий верхних конечностей, врач к.м.н— 2490 р
  • Доплерография с цветным картированием артерий и вен нижних конечностей, врач к.м.н— 4000 р
  • Доплерография с цветным картированием артерий и вен нижних конечностей, врач к.м.н— 4000 р
  • УЗИ-исследование составов (1 сустав),к.м.н.- 1450 р
  • УЗИ-исследование органов малого таза трансвагинально-3520р, врач д.м.н., эксперт
  • УЗИ-исследование органов малого таза трансабдоминально и трансвагинально-4520р, врач д.м.н., эксперт
  • УЗИ-исследование органов мошонки-2450р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование органов мошонки-2950р, врач д.м.н.
  • УЗИ-исследование почек, надпочечников, мочеточников- 3250р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование почек, надпочечников, мочеточников- 3950р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование простаты- 2820р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование простаты- 3520р, врач д.м.н.
  • УЗИ-исследование щитовидной железы  2480р, врач к.м.н.
  • УЗИ-исследование щитовидной железы  3480р, врач д.м.н., эксперт
  • УЗИ-полный экспертный  Check Up, женщины (брюшная полость, забрюшинное пространство, молочные железы, лимфоузлы всех групп, малый таз- 2 датчика, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 11900 р, врач к.м.н.
  • УЗИ-полный экспертный  Check Up, женщины (брюшная полость, забрюшинное пространство, молочные железы, лимфоузлы всех групп, малый таз- 2 датчика, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 13600 р, врач д.м.н., эксперт
  • УЗИ-полный экспертный  Check Up, мужчины (брюшная полость, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, мошонка, ТРУЗИ, лимфоузлы всех групп, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 11900 р, врач к.м.н.
  • УЗИ-полный экспертный  Check Up, мужчины (брюшная полость, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, мошонка, ТРУЗИ, лимфоузлы всех групп, почки, надпочечники, мочеточники, щитовидная железа- 13600 р, врач д.м.н., эксперт
  • Доплеровское исследование- 1920р , врач к.м.н.

МЫ РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ. ПАРКОВКА- БЕСПЛАТНАЯ.

Более полный прайс-лист на остальные процедуры Вы можете посмотреть здесь….

(495) 740-93-22, (495) 233-71-03

                                                                                                                               

Предотврати развитие у себя опухолей-
проверься сейчас
Chech-up, скрининг, профилактика

comments powered by HyperComments

gastrocenter.pro

Пункция поджелудочной железы, как делают?

Опубликовано: 2 марта 2015 в 15:26

Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

Как делают пункцию поджелудочной железы?

Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:

  • Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи.
  • Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет.
  • Проводят местное анестезирование.
  • Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы.
  • Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

zhkt.guru

Общая характеристика хирургических вмешательств при кистах поджелудочной железы. Марсупиализация кист

Марсупиализация кист. Этот вид хирургического лечения является своеобразной разновидностью наружного дренирования кист поджелудочной железы. Суть методики заключается в том, что при кистах (особенно больших), которые невозможно удалить или сформировать внутреннее дренирование из-за опасности постоянного забрасывания содержимого полого органа в просвет кисты, последняя вскрывается широким разрезом. Края стенки кисты этого разреза подшиваются к передней стенке таким образом, чтобы стенки кисты соединялись с кожей. Конечно, это лишь выход из положения. Но он не всегда предсказуем из-за возможности образования наружных панкреатических свищей. Закрытие наружных свищей может, и довольно часто, привести к рецидиву кисты. Эта особенность характерна для всех видов наружного дренирования.

Заживление и облитерация полости кисты происходит за счет гранулирования и уменьшения ее внутренней поверхности, уменьшения ее объема за счет сдавления извне прилежащими органами. Активность облитерации полости контролируется выделением из нее содержимого (экссудата) по наружному дренажу. Это выделение может длиться от нескольких недель до 3-4 месяцев. В этот период удаление дренажа является большой ошибкой. Как только наружный дренаж удален, наружное отверстие быстро заживает, обусловливая рецидив кисты. Наличие наружного дренажа и выделение по нему серозномутного содержимого длительное время (более 3-6 месяцев) должно рассматриваться как панкреатический наружный свищ. Необходимо проводить соответствующее лечение.

Таким образом, основным неблагоприятным исходом наружного дренирования является образование наружного панкреатического свища или рецидивов, достигающих от 30% до 50% .

Удаление дренажа всегда необходимо проводить поэтапно по 1,5-2,0 см через 2-3 дня при условии полного отсутствия отделяемого из полости кисты (рис. 65).


Рис. 65. Поэтапная методика удаления дренажной трубки при наружном дренировании кист поджелудочной железы

В тех случаях, когда дренирование кисты производилось по А.В. Вишневскому, т.е. с подведением в кисту марлевых тампонов чаще всего для остановки кровотечения, удаление дренажа и тампонов необходимо проводить в определенной последовательности. Поэтапно удаляются тампоны на 6-9-е сутки, а затем поэтапно, как уже было сказано выше, - дренажная или дренажные трубки.

Пункция кисты поджелудочной железы. Это разновидность наружного дренирования, но кратковременного. Пункцию ранее производили при уверенности отсутствия прикрытия кисты полым органом. Для пункции подбиралась игла диаметром до 2 мм. После пункции кисты ее содержимое тщательно отсасывалось. В просвет вводились мощные антисептики в небольшом количестве для разрушения выстилки внутренней поверхности кисты. Иногда требовалось пункцию производить несколько раз. К сожалению, такая методика лечения кист поджелудочной железы не нашла широкого применения. Во-первых, из-за боязни повредить полый орган. Во-вторых, при такой методике опорожнения кисты поджелудочной железы наблюдается высокий процент рецидива, достигающий по нашему опыту 90%.

Пункция кисты поджелудочной железы под контролем ультразвуковой или томографической коррекции. Суть этой манипуляции заключается в том, что визуализация кист, особенно малой величины, осуществляется аппаратами ультразвуковой диагностики. Такой контроль трудно выполнить даже электронно-оптическими преобразователями рентгеновского аппарата. Тем не менее проведение пункционной иглы, опорожнение кисты от содержимого с последующим введением антисептика высокой активности, разрушающего слизистую, в чистом виде применяется довольно редко.

Прежде всего из-за нерадикальности лечения. Но применение этого метода вполне реально, если к антисептику добавить контрастное вещество. Методика используется как первоначальная попытка хирургического лечения. Нами наблюдался всего один больной, которому удалось ликвидировать кисту тела поджелудочной железы довольно больших размеров -после двух пункций. Важность такой пункции как первоначального лечения заключается в том, что полученный экссудат удается подвергнуть цитологическому исследованию с целью онкологической настороженности.

Катетеризация кист поджелудочной железы. Это один из видов малоинвазивных способов наружного дренирования. Он осуществляется несколькими способами.

Первый самый простой способ - это уже представленная выше пункция кисты. Ее можно осуществлять под лапароскопическим контролем (рис. 66).


Рис. 66. Принцип отсасывания содержимого кисты поджелудочной железы под эндоскопическим контролем:
1 - телекамера; 2 - киста; 3 - зажимы; 4 - пункционная игла, подключенная к электроотсосу

Второй способ - это катетеризация полости кисты. В основе этого способа лежит принцип Сельдингера. Производится катетеризация полости кист так же, как артерий и вен. Для этого в просвет иглы вводится направитель (рис. 67).
Рис. 67. Этапы формирования закрытой катетеризации кисты поджелудочной железы:
а - пункция; б - проведение в просвет кисты проводника; в - извлечение пункционной иглы с оставлением проводника; г - проведение катетера в кисту по проводнику; д - извлечение проводника с оставлением катетера;
1 - киста; 2 - пункционная игла; 3 - металлический проводник; 4 - катетер

Пункционная игла извлекается с оставлением направителя в просвете кисты. На направитель насаживается катетер, который и продвигается в кисту. Как только катетер введен в просвет кисты, направитель извлекается. Катетер остается в кисте. Следует иметь в виду, что:
1) лучше всего использовать специальные рентгеноконтрастные катетеры;
2) все манипуляции лучше проводить под контролем ЭОПа, рентгеновской установки или же под контролем УЗИ-аппарата;
3) для закрепления катетера в просвете кисты использовать не лигатуру на коже, а катетер с «памятью» в виде пружины (рис. 68).
Рис. 68. Установка катетера-пружины в просвет кисты поджелудочной железы:
а - пункция железы и введение проводника; б - удаление проводника; в - нанизывание на проводник катетера-пружины; д - удаление проводника с оставлением катетера-пружины; удаление проводника

Для получения такого катетера используется методика его приготовления, как и в ангиографии. Катетер надевают на металлический каркас, сделанный в виде пружины (рис. 69). Затем его помещают в кипящую воду. После охлаждения в стерильных условиях катетер снимают с каркаса, и он принимает вид пружины. Таким же образом катетер проводится в просвет кисты, но только по прямому проводнику. Как только катетер проведен в кисту, проводник удаляют, и катетер принимает вид пружины. Это является препятствием к его выпадению. Только при значительном потягивании его можно извлечь из кисты.

Принцип наружного дренирования остается прежним. Кисту можно через катетер промывать антисептиками и удалять катетер целесообразно в случае, когда экссудата практически не выделяется. Раннее удаление катетера быстро приводит к рецидиву кисты. При, казалось бы, таком малоинвазивном методе наружного дренирования, имеются все преимущества перед открытым методом дренирования, но и есть один серьезный недостаток - это закупорка довольно тонкого катетера некротическими массами.

Эти некротические, ослизненные массы всегда имеются в содержимом кисты. Только частое промывание в какой-то мере позволяет наладить отток наружу. Тем не менее некротические массы, особенно при отторжении тканей после деструктивного панкреонекроза больших по объему участков тканей, длительное время не позволяют выполнять функцию наружного дренирования с помощью катетеров.

Тогда остается только два пути. Первый - ждать до тех пор, пока не наступит полный распад некротических тканей. Это можно проконтролировать путем цистопанкреатографии контрастным веществом. Второй - тщательный контроль с помощью ультразвукового исследования за полостью кисты, что позволяет следить: 1) за наличием некротических масс в полости кисты; 2) за динамикой их рассасывания; 3) за возможностью повторного хирургического вмешательства, направленного на удаление некротических масс и продолжение лечения уже путем открытого наружного дренирования; 4) за целесообразностью применения энзимов желудочного сока для рассасывания некротических масс. Опасность одна -возможность эрозии крупных сосудов и массивных кровотечений.

Таким образом, наружный дренаж относится к одному из основных методов хирургического лечения кист поджелудочной железы.

Эндоскопическая методика наружного дренирования кист поджелудочной железы. Как бы не контролировалась пункция кисты ультразвуковым или томографическим компьютерным способом иногда осуществить адекватное наружное дренирование опасно или просто невозможно. В этой ситуации прибегают к малоинвазивному методу - наружному дренированию под контролем или с помощью лапароскопии (рис. 70).


Рис. 70. Основные точки прокола брюшной стенки для выполнения эндоскопического наружного дренирования кист поджелудочной железы:
а - при локализации кисты в головке поджелудочной железы; 6 - в теле; в — в хвосте; 7-10 мм троакар; 2-5 мм троакар

Суть этой методики заключается в том, что производится телескопия брюшной полости стандартным способом - выше пупка, через прокол тубусом диаметром, равном 10 мм. Осматривается брюшная полость. В зависимости от того, где находится киста (в головке или хвосте, теле поджелудочной железы) производится дополнительно прокол брюшной стенки 5 мм троакаром. Если киста расположена в головке поджелудочной железы, то проколы выполняются точно так же, как и при выполнении видеоскопической холецистэктомии. Если же киста находится в хвосте, то проколы выполняются в левом подреберье, несколько отступив от реберной дуги в левом боковом квадранте между пупком и передней подмышечной линией (рис. 71).
Рис. 71. Типичное расположение кист головки поджелудочной железы: а - киста в области верхнего края головки; б - киста головки по нижнему краю поджелудочной железы; 1 - общий желчный проток; 2 - киста головки поджелудочной железы; 3 - поджелудочная железа; 4 - желудок; 5 - двенадцатиперстная кишка

Следует иметь в виду, что иногда приходится вводить добавочные троакары. С помощью двух инструментов, введенных через просвет 5 мм троакаров, удается подойти к кисте поджелудочной железы. Прежде чем проводить ее наружное дренирование целесообразно пункцией через брюшную стенку удалить содержимое кисты. Это можно сделать и внутрибрюшинно, но всегда имеется опасность затекания ее содержимого в брюшную полость. Правда, опасность такого затекания преувеличена, ибо при нагноении кисты лучше всего производить открытое наружное дренирование.

Поэтому, идя на эндоскопическое наружное дренирование, хирург понимает, что гнойного содержимого в кисте не имеется. После того, как киста опорожниться, ее стенки приподнимаются и киста рассекается до диаметра, в который предполагается ввести дренажную трубку (обычно 5,5 мм, хлорвиниловая трубка с отверстиями по бокам). Желательно на отверстие наложить кисетный шов рассасывающимся материалом. Лучше всего добавочным троакаром (10 мм) вставить в кисту трубку большего диаметра. Обычно с самого начала через пункционные отверстия 2, 3, 5, 6 вставляется троакар диаметром 10 мм. Наружный дренаж в обязательном порядке следует подключить на постоянную аспирацию.

Через 6-8 суток постоянную аспирацию возможно снять. Принцип извлечения дренажа тот же самый, что и при открытом дренировании - дренажная трубка постепенно удаляется по мере прекращения из нее выделения содержимого кисты.

Таким же образом можно производить и катетеризацию кисты. Обычно форма катетера готовится по вышеописанному принципу. Недостаток катетеризации один (при обычной пункции и при установке ее под контролем эндоскопии) - довольно быстрая закупорка просвета катетера. Это требует очень осторожного его промывания, орошения незначительным количеством антисептиков (3—6 см3). Удаление катетера - в те же самые сроки, т.е. после прекращения выделения содержимого кисты по катетеру.

Давая оценку наружному дренированию кист поджелудочной железы как одному из методов лечения, следует отметить следующее.

• Кисты поджелудочной железы при лечении их наружным дренированием, образованные и поддерживаемые дренажными трубками в свищевые отверстия могут не закрываться месяцами и даже годами. Это связано с тем, что они во многих случаях соединены с протоками поджелудочной железы, по которым нарушен нормальный отток секрета.

• Кисты поджелудочной железы в результате лечения наружным дренированием могут превратиться в панкреатические свищи без склонности их к заживлению.

Вот почему хирурги увидели в этих особенностях клинического течения кист необходимость создания внутренних дренирующих операций, т.е. создания соустья между кистой и каким-либо внутренним органом брюшной полости. Поневоле выбор пал на те органы, которые ближе всего располагаются к кисте. Ими стали желудок, петля тонкой кишки и двенадцатиперстная кишка.

Внутреннее дренирование кист поджелудочной железы. Нами оперировано этим способом 111 больных (39,4%), т.е. это наиболее широко применяемое хирургическое вмешательство. Следует понимать, что внутреннее дренирование кист не относится к радикальным операциям и всегда имеется опасность рецидива или трансформации кисты в рак. Прежде всего это касается истинных кист. Механизм излечивания довольно стандартен. Киста опорожняется в анастомозированный орган, уменьшается в размерах, а затем сморщивается. Грануляции в просвете кисты через некоторое время облитерируют ее просвет.

Наши исследования показали на примере цистогастроанастомоза, что такая облитерация кист наступает через 3—6 месяцев при самых больших по размеру кистах. Следует думать, что несмотря на облитерацию полости кист иногда образуется внутренний панкреатический свищ. В большинстве своем он ничем не проявляется, но этот контингент больных обязан находиться под пристальным наблюдением врачей-хирургов.

Различают несколько видов внутреннего дренирования: цистодуоденостомию, цистогастростомию, цистоеюностомию. К последней мы относим и вирсунгоеюностомию. Очень редким видом внутреннего дренирования является дуоденовирсунгостомия. Наиболее частым внутренним дренированием по нашему материалу является, как видно из табл. 5, цистогастроанастомия.

Таблица 5. Частота различных видов внутреннего дренирования при хирургическом лечении кист поджелудочной железы


И.Н. Гришин,  В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич

medbe.ru

Пункционная биопсия под контролем узи поджелудочной железы

Пункция поджелудочной железы

Пункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т. д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

Как делают пункцию поджелудочной железы?

Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:

    Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи. Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет. Проводят местное анестезирование. Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы. Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.

Виды и способы биопсии поджелудочной железы

Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.

Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает столбик клеточного материала поджелудочной железы.

Обычно биопсия проводится под контролем ультразвукового сканера, компьютерного томографа или при проведении лапароскопии.

Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:

    Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится. Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита. Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмешательства на ней. Обычно таким методом получают образцы ткани из области тела и хвоста железы. Эндоскопическая биопсия (ее еще называют трансдуоденальная) проводится через 12-ти перстную кишку с помощью эндоскопа со специальной иглой, позволяющей получить гистологический материал из области головки железы.

Как подготовиться к биопсии поджелудочной железы

Процедура проводится натощак, нельзя курить, пить воду, и за 24 часа перед исследованием принимать алкоголь.

Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка, поскольку это не совсем обычное вмешательство. Многие чувствуют себя крайне некомфортно в ожидании «укола длинной иглой в живот». Таким больным назначают премедикацию в виде инъекции транквилизатора (седуксен, реланиум).

После процедуры

Обычно пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 часов после проведения манипуляции. Если она выполнялась в амбулаторных условиях, при хорошем самочувствии, по истечении этого времени, он может идти домой.

Не рекомендуются 2-3 дня физические нагрузки.

После проведения пункции автолюбителям не стоит садиться за руль. Необходимо также воздержаться от курения и употребления алкоголя.

Возможные осложнения

Обычно биопсия поджелудочной железы проходит без негативных последствий. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и возникновением кровотечения. Иногда в поджелудочной железе могут образоваться ложные кисты и свищи. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Источники:

Http://zhkt. guru/podzheludochnaya-zheleza/diagnostika/punkciya

Http://pankreatitu. net/blog/diagnostika/analizy/biopsiya

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизни Периферический рак легкого Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Прогноз жизни при глиобластоме головного мозга Глиобластома головного мозга Одной из самых агрессивных и наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мозга является глиобластома. Глиобластому диагностируют в половине случаев […]
  • Саркома матки прогноз жизни Что такое саркома матки? ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить […]
  • Болезнь лайма боррелиоз что это такое Болезнь Лайма: симптомы, диагностика и лечение Болезнью Лайма называется трансмиссивная патология, возбудителями которой являются болезнетворные бактерии рода Borrelia. Очень трудно […]

rakprotiv.ru

Пункция под контролем УЗИ — КОКБ

Пункция под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) — это современная малоинвазивная хирургическая методика, применяемая для диагностики заболеваний внутренних органов, забрюшинного пространства.

Чрезвычайное значение пункция под ультразвуковым контролем (пункционная биопсия) имеет в онкологии для подтверждения или исключения опухолевого процесса, дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, морфологической верификации отдаленных метастазов, определения тактики лечения, оценки эффективности проведенной терапии.

Пункция под контролем УЗИ успешно практикуется в пульмонологии, кардиологии, маммологии, урологии, эндокринологии, гинекологии, травматологии, интервенционной радиологии и других направлениях медицины для своевременного диагностирования болезней, оказания специализированной неотложной помощи в ургентных ситуациях (пневмоторакс, тампонада сердца, разрыв кисты яичника и т.д.), проведения катетеризации крупных сосудов (для ангиографии, заместительной почечной терапии, обеспечения надежного сосудистого доступа).

Выполнение пункции под контролем УЗИ позволяет врачу, осуществить точную прицельную биопсию, получить нужный образец ткани или аспирата для дальнейшего микроскопического исследования, избежать травматизации сосудов и осложнений от прокола “вслепую”. Данная методика имеет ряд преимуществ:

  • Малоинвазивность: после чрескожного введения иглы на теле человека не остается никаких следов.
  • Безболезненность: процедура выполняется под местной анестезией, поэтому манипуляция может сопровождаться только незначительным ощущением прокола, что напоминает внутривенную или внутримышечную инъекцию.
  • Информативность: не прибегая к объемным оперативным вмешательствам, можно получить необходимые образцы патологически измененной ткани для проведения достоверных патоморфологических анализов.
  • Четкий визуальный контроль: врач выполняет процедуру с использованием УЗИ, что позволяет подвести пункционную иглу к исследуемому участку на необходимую глубину, полностью исключает все возможные ошибки, связанные с проколом не того органа.
  • Для забора биологического материала чаще всего используется тонкоигольная пункция и трепанобиопсия.

    Тонкоигольная пункция — прогрессивная и широко применяемая методика изъятия клеток и патологической жидкости на цитологическое исследование за счет аспирации содержимого через специальную тонкую иглу размером 21G – 23G.

    Толстоигольная пункция (трепанобиопсия) характеризуется взятием тонкого среза ткани для гистологического, иммуногистохимического анализа с помощью толстой иглы, которая действует по типу “гильотина”.

    Пункционная биопсия выполняется в том случае, если предыдущие лабораторные и инструментальные методы исследования натолкнули врача на диагноз, который требует цитологического и морфологического подтверждения.

    «Классическое» УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, лимфоузлов, молочных желез и других органов способно только выявить патологическое образование, охарактеризовать его размеры, эхо-структуру, контуры и кровоснабжение. Подтвердить доброкачественную или злокачественную природу новообразований с помощью сонографии невозможно.

    Для верификации онкологического диагноза необходимо провести тщательное микроскопическое исследование, которое позволяет не только верифицировать тканевой или клеточной атипизм, но и установить стадию опухоли, от чего зависит дальнейшее лечение пациента.

    Тонкоигольной аспирационной биопсии подлежат практически все органы и новообразования, которые требуют более детального изучения. Наиболее часто пунктируют патологические узлы и кисты молочной, щитовидной, поджелудочной железы, лимфоузлы, опухоли любой локализации больше 1 см в диаметре. При наличии факторов риска, настораживающих врача УЗИ-признаков малигнизации все узлы менее 1 см также обязательно исследуются. Трепан-биопсия преимущественно используется в онкологии.

    Показания к пункции под контролем УЗИ:

    • Очаговые и диффузные изменения селезенки, печени, почек и надпочечников, лимфоузлов, мягких тканей и желез (молочной, щитовидной, поджелудочной, слюнных, яичек, яичников).
    • Наличие жидкости в брюшной, плевральной, забрюшинной, внутрисуставной, перикардиальной полости.
    • Аспирация патологического содержимого кист, абсцессов органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
    • Чрескожное введение дренажа в полосную систему почки и желчной протоки.
    • Чрескожное введение рентген-контрастного вещества во время фистулографии, холангиографии, панкреатографии.
    • С целью склерозирования кист, путем введения специальных медикаментов в их полость.
    • Для катетеризации магистральных сосудов.

    Противопоказания к тонкоигольной аспирационной биопсии:

    • Аллергия на используемые анестетики для обезболивания.
    • Коагулопатии.

    Техника проведения пункционной биопсии под контролем УЗИ

    Существую две основные методики пункционной биопсии:

    1. Метод аспирационной биопсии с применением специальных адаптированных датчиков с центральным каналом для введения иглы.
    2. Классическая методика, когда врач во время манипуляции одновременно использует две руки: в одной он держит УЗ-датчик, а в другой — иглу для биопсии.

Пункционная биопсия напоминает по механизму проведения инъекцию, но в обратном направлении. Для уточнения места локализации патологического процесса, делают контрольное УЗИ. После этого, кожу обрабатывают антисептиком, при трепан-биопсии осуществляют местную инфильтрационную анестезию. Далее под контролем УЗИ проводят чрескожный прокол кожи, вводят иглу в необходимую зону и забирают на себя аспират, столбики ткани. В зависимости от исследуемого органа, положение пациента во время обследования разное: в случае пункции печени, больной ложится на левый бок, для щитовидной железы подходит сидячее положение, либо горизонтальное на спине.

Осложнения после выполнения пункционной биопсии возникают крайне редко, но о них не нужно забывать: кровотечение, лихорадка, местное воспаление кожи и мягких тканей, гематомы.

Опытные практикующие специалисты Киевской областной клинической больницы безукоризненно соблюдают методику проведения пункции под контролем сверхточного УЗИ-сканера, выявляющего минимальные отклонения в структуре органов и тканей, используют современные одноразовые иглы и трепаны для забора материала, что позволяет минимизировать риски возникновения осложнений. Патоморфологическое и цитологическое исследование биоматериала проводится в собственной сертифицированной гистологической лаборатории, что способствует оперативному получению достоверного, надежного результата.

kokl.com.ua

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *