Признаки при менингите – Признаки менингита у взрослых: отличительные симптомы инфекции

симптомы, первые признаки и возможные последствия

Менингит является инфекционным заболеванием, которое основано на воспалительном процессе в спинном и головном мозге. Возбудителями недуга считаются разные вирусы и бактерии. Первые признаки менингита проявляются либо молниеносно, либо спустя пару дней после заражения. Поэтому всем людям рекомендуется изучить и запомнить основные симптомы менингита.

Что собой представляет заболевание?

Как уже сказано выше, при менингите воспаление распространяется на мозг и его оболочки. Это говорит о том, что повреждаются не мозговые клетки, а наружная оболочка, где скапливается гной.

Менингит может иметь две формы течения:

1. Первичная. Здесь наблюдается единичное поражение мозга.
2. Вторичная. Эта форма развивается в результате основного заболевания, которое привело к поражению мозговой оболочки. Сюда можно отнести отит, паротит и лептоспироз.

Зачастую менингит развивается стремительно. Исключением является туберкулезный его тип, который протекает несколько дольше. Рекомендуется знать все о менингите.

От болезни страдают люди всех возрастов. Основным фактором, который влияет на заболевание, считается состояние здоровья человека. Например, если ребенок рождается недоношенным, то его иммунитет сильно ослаблен, поэтому есть большой риск заразиться болезнью.

Кроме того, есть отдельные лица, которые склонны к тому, что у них появится менингит. Это люди с проблемами центральной нервной системы, с травмами спины и головы. Болезнь может передаваться от больной матери к ребенку во время родов, через еду и воду, по слизистым оболочкам, от насекомых и воздушно-капельным путем. Заболеть можно, где угодно.

Какие имеются виды болезни?

Существует несколько типов рассматриваемого заболевания:

1. Менингит, возникший в результате попадания в организм гемофильной палочки. Этот вариант недуга чаще диагностируют в детском возрасте. Появляется он после пневмонии, отита, сахарного диабета, травмы черепа, синусита. У взрослых симптоматика менингита может объявляться на фоне длительного приема алкоголя.
2. Менингококковая форма протекает довольно сложно. Она приводит к сыпи или пятнам, которые группируются на нижних конечностях, ягодицах и слизистых оболочках, в результате чего больного то знобит, то бросает в жар, возможна рвота.
3. Пневмококковый менингит встречается чаще всех остальных типов и сочетается с пневмонией. Самые большие страдания испытывают диабетики, люди, болеющие циррозом печени и алкоголизмом.

К симптомам этого варианта болезни относят поражение нервов, проблемы со зрением, приступы эпилепсии.

Если говорить об осложнениях, то бактериальный недуг часто провоцирует возникновение шока, эндокардита, гнойного артрита, плохой свертываемости крови, пневмонии, электролитных расстройств. Вирусные виды менингита проявляются лихорадочным состоянием, болями в голове и общей слабостью в теле. Туберкулезная форма считается первым симптомом туберкулеза. Ее сложно вылечить, поэтому она может привести к смерти пациента. Начинается она с температуры, головных болей и рвоты.

При любом типе рассматриваемой болезни характерно наличие менингеального синдрома – скачка внутричерепного давления. Его сопровождают сильная боль в голове, давящее ощущение на шею и уши, чувствительность к свету и резким звукам, рвота, сыпь или эпилепсия.

Первые симптомы менингита достаточно ощутимы, поэтому при их проявлении следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Почему возникает менингит?

Зачастую недуг провоцируют бактерии или вирусы, которые негативно влияют на мозговую оболочку и цереброспинальные жидкости. Ребенок может заразиться энтеровирусом через еду, одежду и различные предметы обихода. Взрослые чаще страдают от бактериальной формы заболевания, которую провоцируют некоторые типы бактерий. Они не вызывают менингит, пока находятся на слизистых оболочках. Если же они проникают в кровь, то воспаления не избежать.

Стрептококки группы В – еще одна причина. Эти бактерии виноваты в болезнях новорожденных, которые заразились во время или после родов.

Помимо всего прочего, есть еще некоторые причины заболевания:

1. Химическое раздражение.
2. Аллергия на медикаменты.
3. Наличие грибка или паразитов.
4. Онкологический процесс.
5. Осложнения после операции на мозг или шею.
6. Шунтирование по причине гидроцефалии.
7. Сахарный диабет.
8. Прием лекарств, которые убивают иммунитет.
9. Чирий на лице.
10. Анемия.

К вирусам, которые провоцируют болезнь менингит, можно отнести следующие:

1. Энтеровирус, вызванный сальмонеллами, кишечными или синегнойными палочками.
2. Стафилококк, который считается следствием хронических пневмоний, абсцессов, остеомиелита и сепсиса.
3. Герпес. Данный вирус вызывает и генитальный герпес. Но стоит учесть, что человек, страдающий герпесом, не обязательно заболеет менингитом.
4. Туберкулезная палочка. На начальной стадии болезни туберкулез наблюдается в легких или лимфатических узлах внутри груди.
5. Паротит или ВИЧ.
6. Вирус Западного Нила, который передается от комаров.

Это еще не все причины менингита, от которых может пострадать человек. Нужно очень внимательно следить за своим здоровьем.

Как проявляется заболевание?

Менингит – очень серьезная и страшная болезнь, ибо последствия могут быть трагическими. Это говорит о том, что всем рекомендуется знать, что такое менингит, его симптомы и лечение.

Основная симптоматика такова:

1. Сильная интоксикация.
2. Повышение температуры тела.
3. Синюшность кожи.
4. Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
5. Проблемы с дыханием и пульсом.
6. Посинение треугольника над губами.
7. Понижение давления.
8. Потеря аппетита.
9. Постоянная жажда. Если человек прекращает пить воду, то это можно расценить как очень плохой симптом.

У маленьких детей менингит можно распознать по следующим признакам:

1. Повышенное возбуждение.
2. Беспокойство.
3. Вскрикивания.
4. Диарея.
5. Сонливость.
6. Частое срыгивание.
7. Периодически повторяющиеся судороги.

Примечателен тот факт, что человек старается избегать света: он с головой накрывается одеялом и отворачивается к стене. Кроме того, есть один проверенный способ определения заболевания: положить больного на спину и прислонить подбородок к груди. Если его ноги согнулись сами по себе, то это менингит.

Какие признаки менингита наблюдаются с первых часов болезни? Вот некоторые из них:

1. Ригидность мышц на затылке. Человеку сложно согнуть голову. Через какое-то время данное движение и вовсе становится не доступным.
2. Симптом Кернига, проявляющийся тем, что ноги, согнутые в коленях, не разгибаются.
3. Симптом Брудзинского. Если больному надавить на лонное сочленение, то его ноги согнутся непроизвольно.
4. Симптом Лесажа. Если у ребенка набух, напряжен или пульсирует родничок, то это может быть проявлением менингита.
   Еще один метод проверки: взять малыша под мышки и наблюдать за его головой. Если она закинута, а ноги подтянуты, то менингит налицо.
5. Симптом Бехтерева, в процессе которого сокращается мимика при легком прикасании к скулам.
6. Симптом Пулатова основан на появлении болевых ощущений при постукивании по черепу пациента.
7. Симптом Менделя – болезненность при прикосновении к ушам.

Если воспаление затронуло черепно-мозговой нерв, то возможна такая клиническая картина:

1. Проблемы со зрением.
2. Двоение в глазах.
3. Косоглазие.
4. Парез мимических мускул.
5. Ухудшение слуха.
6. Спутанное сознание.

Выше описаны основные симптомы менингита. Их следует внимательно прочесть и заучить.

Как правильно диагностировать болезнь?

Когда причины возникновения менингита уже изучены, стоит рассмотреть методы его диагностики.

Чаще всего болезнь получается определить визуально путем осмотра пациента медиком. Но самым важным анализом считается изучение спинномозговой жидкости, которую берут через люмбальную пункцию. С помощью такого исследования можно выявить количество и строение клеток, показатели глюкозы и белка. Кроме того, видна бактериоскопия капли жидкости, окрашенная по Граму.

Дополнительная диагностика менингита включает в себя рентгенограмму, томографию головы, изучение глазного дна, электроэнцефалографию и анализ крови.

Принципы лечения недуга

При бактериальной разновидности менингита человека следует незамедлительно госпитализировать. Здесь медики используют комплексную терапию: лечение менингита большими дозами антибиотиков, кортикостероидами, снижающими воспаление. Для того, чтобы убрать судороги, можно использовать транквилизаторы. Такой менингит и его симптомы излечивают чаще.

Для людей, которые болеют менингитом вирусного происхождения, антибиотики мало эффективны. Такая болезнь проходит в умеренном темпе, излечиваясь самим организмом. Здесь нужно проводить лечение менингита так, чтобы избавить человека от болезненных симптомов.

Как ухаживать за человеком, перенесшим болезнь?

Человеку, переболевшему этим опасным заболеванием, нужен специальный уход, основанный на соблюдении диеты, расписания дня и допустимых физических нагрузок.

Такие люди должны есть маленькими порциями, но часто. Диета нацелена на снятие интоксикации, восстановление процесса переваривания пищи, нормализацию обмена веществ и баланса витаминов в организме. Нельзя употреблять жирную, жареную, соленую, кислую пищу и сладости. Пить разрешено воду, чай, кефир, шиповник и компот.

Человеку важно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и волнений, больше времени проводить в постели. Разрешены ванны с теплой водой и массаж.

Отдельное время следует уделять специальной лечебной гимнастике. Пациенту нужно разминать все группы мышц, а иногда и учиться заново ходить.

Каковы прогнозы при данном недуге?

Для того, чтобы избежать неврологических повреждений, медики должны своевременно диагностировать менингит, его причины и симптомы, ведь именно ранняя диагностика дает возможность предотвратить негативные последствия менингита и полностью его излечить.

Вирусный менингит и его признаки не так опасны, ибо симптомы исчезают через пару недель без каких-либо тяжелых осложнений. Этот вид болезни обычно не повторяется, но во всем случаются исключения.

Менингит и его последствия: серьезное повреждение мозга, скопление жидкости у черепа и мозга, ухудшение слуха и зрения, эпилепсия, скачки давления, гидроцефалия.

Существует ли профилактика заболевания?

С мнением о том, что самым действенным лечением является его минимум, спорить тяжело. Чтобы постараться избежать проявлений болезни и предотвратить последствия менингита, стоит придерживаться некоторых простых правил:

1. Тщательно мыть руки перед приемом пищи.
2. Есть из личной посуды.
3. Не пить воду из одной емкости с несколькими людьми.
4. Обрабатывать тело специальными кремами и спреями от комаров.
5. Забыть о вредных привычках.
6. Правильно питаться.
7. Побольше отдыхать.
8. Принимать витамины.
9. Не пытаться лечиться в домашних условиях.
10. При проявлении менингита и его видов сразу же обращаться за квалифицированной помощью специалистов.

Стоит помнить о том, что ни одна болезнь так неопасна, как менингит, профилактика здесь играет большую роль. Симптомы и лечение тоже достаточно важны, поэтому следует отнестись к проблеме со всей серьезностью.

Главной мерой профилактики медики называют прививку от менингита: лечение после вакцинации требуется очень редко. Прививку можно делать, начиная с 3-х месяцев, но чаще всего ее ставят детям до 5-ти лет.

Выше рассказано о том, как выявить, диагностировать и как лечить менингит. Рекомендуется не забывать, что при первых же его симптомах нужно сразу вызывать скорую помощь или посетить участкового терапевта.

glmozg.ru

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положени

www.adme.ru

Менингит, симптомы и признаки менингита у детей и взрослых.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может  затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите

.  При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

По происхождению:

• Первичный.
• Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит ( воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По  виду возбудителя:

• Бактериальный.
• Вирусный.
• Грибковый.
• Протозойный.
• Смешанный.
• Гельминтный.

По характеру течения:

• Фульминантный (молниеносный).
• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

• Спинальный.
• Тотальный.
• Базальный.
• Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

• Легкая.
• Средне – тяжелая.
• Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

• Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
• Вторичный гнойный.
• Вирусный.
• Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период.  Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции :

• Капельный.
• Фекально – оральный.
• Контактный.
• Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи —  воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

1. Резкое снижение температуры воздуха.
2. Повышенная влажность.
3. Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
4. Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Протозойный менингит вызывают внутриклеточные паразиты (протозои) – токсоплазма.

Источник инфекции:

• Больной человек.
• Носители патологических микроорганизмов.
• Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего,  возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей.  Также значительно страдает микроциркуляция . Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически  проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III,  IV,  V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

1. Общеинфекционный синдром. Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:

• Острое начало заболевания ( при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
• Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
• Озноб.
• Снижение аппетита.
• Вялость, сонливость, апатия.
• Бледность кожных покровов.
• Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).

1. Общемозговой синдром. Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.

• Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
• Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
• Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
• Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
• Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

1. Менингеальный синдром. Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:

• Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
• Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет  пассивное приведение подбородка пациента к груди.
• Симптом Кернига —  невозможности разогнуть ногу  в коленном суставе,  когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

• Верхний симптом Брудзинского — при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

 

• Средний симптом Брудзинского — такая же реакция  ног при надавливании на лобок  (лонное сочленение).
• Нижний симптом Брудзинского — при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая  нога сгибается таким же образом.
• Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за  характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
• Симптом Германа (симптом «шея — большой палец стопы») — при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
• Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
• Симптом Мондонези —наблюдается болезненность при надавливании век.
• Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки  окончательного диагноза  клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В  норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

• Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или  частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
• Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
• Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
• Избыточное количество белка.
• Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения  менингита и установления возбудителя  используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое  исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является  пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

• ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
• ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше  начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.

1. Этиотропная терапия. Направлена на устранение возбудителя.

• при гнойном менингите – используют антибиотики.
• при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
• при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно . Длительность антибиотикотерапии  не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки.  Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления.  В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием  сульфаниламидов.  В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите  — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

• изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
• стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
• этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
• рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Протозойный менингит  — применяют лекарственные средства, которые чувствительные к внутриклеточным паразитам.

• хлоридин – 0,025г 3 раза в сутки.
• сульфадимезин – 2 -4 в сутки длительностью в 7 дней

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность  лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность  лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность  лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте  и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С  –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

1. Симптоматическая терапия. Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:

• Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г  на 1 кг сухого вещества;  лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
• Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

• Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
• Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

[blockquote align=»center»]Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.[/blockquote]

med-brand.ru

Менингит у взрослых и детей. Ранние симптомы менингита. | Happy Lady

Менингит – это воспаление оболочек мозга, вызванное бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Иногда менингит бывает смешанной этиологии.

Формы менингита

1. Лептоменингит (воспалена мягкая и паутинная оболочка).
2. Пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга).
3. Арахноидит (воспаление только паутинной оболочки, встречается редко).

При менингите может быть поражены оболочки спинного и головного мозга (спинальный и церебральный менингит). По характеру воспаления менингит может быть серозный и гнойный. Гиперпродукция цереброспинальной жидкости вызвана воспалительными изменениями в сосудистых сплетениях желудочков. При вовлечении в процесс подоболочечных структур мозга развивается менингоэнцефалит. Все это вызывает определенные симптомы менингита.

Серозный менингит

Серозный менингит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Кроме менингита, эти вирусы могут вызывать менингоэнцефалиты, миокардиты, миалгии (боли в мышцах).

Пути передачи вируса:

1. Фекально-оральный. Через инфицированные продукты питания и воду. Вирус размножается в кишечнике, и длительное время выделяется во внешнюю среду, где он долго сохраняется на предметах обихода, в пищевых продуктах, канализационных водах.
2. Воздушно – капельный.
3. Возможна трансплацентарная передача вируса. На ранних сроках беременности это вызывает аномалии развития плода, на поздних сроках – его гибель или внутриутробную инфекцию.

Восприимчивость детей к энтеровирусам очень высокая, особенно у детей возрасте от 3 до 10 лет. Врожденный иммунитет сохраняется до 3-месячного возраста. У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусная инфекция встречается редко, что объясняется у них наличием иммунитета в результате перенесенной бессимптомной инфекции.

Максимальная заболеваемость менингитом регистрируется в весеннее — летний период. Энтеровирусная инфекция весьма контагиозная, поэтому при заносе в детский коллектив возникают эпидемические вспышки (переболевают до 80% коллектива).

Как заподозрить менингит

Все начинается с поражения слизистой оболочки носа и горла, затем вирус с током крови (гематогенным путем) достигает разных систем и органов, вызывая развитие острого серозного менингита или менингоэнцефалита, миалгии или острого миозита, миокардита, гепатита и другие заболевания: энтеровирусную экзантему, гастроэнтерическую форму, миокардит. Часто встречаются комбинированные формы, но наиболее типичная из них – серозный менингит.

Менингит начинается остро. Поднимается температура до 40 градусов. При менингите появляются головокружение, сильная головная боль, возбуждение, беспокойство, повторная рвота. Иногда бывают боли в животе, бред, судороги. Лицо при менингите красное (гиперемировано), слегка пастозное (отечное), склеры глаз инъецированы, горло красное, на задней стенке глотки и мягком небе отмечается зернистость.

С первых дней менингита появляются менингеальные симптомы:

1. Ригидность затылочных мышц – при попытке согнуть голову возникает сопротивление.
2. Положительный симптом Кернига – когда нога согнута в тазобедренном суставе, ее невозможно разогнуть в коленном суставе из-за напряжения задней группы мышц бедра.
3. Симптом Брудзинского – при пассивном сгибании ноги больного в тазобедренном и коленном суставах, другая нога тоже автоматически сгибается.

Сочетание этих трех симптомов для менингита не обязательно, иногда они выражены слабо. Чаще они встречаются на высоте температурной реакции при менингите, и кратковременны.

Диагноз подтверждается при люмбальной пункции на основании изменений ликвора.

Менингит длится 3-5 дней, возможны рецидивы серозного менингита. После перенесенного менингита сохраняется астения в течение 2-3 месяцев, остаточные явления повышения внутричерепного давления (приступы головной боли, периодическая рвота).

Дети с серозным менингитом подлежат госпитализации.

Как предотвратить заболевание менингитом?
Единой специфической профилактики энтеровирусной инфекции, и менингита в частности, пока нет. Большое противоэпидемическое значение имеют своевременная изоляция больных и ранняя диагностика. Нельзя водить ребенка в садик при малейших признаках любого заболевания, подвергать опасности здоровье других детей. Надо приучать ребенка к гигиене, заниматься укреплением иммунитета.

Менингит, вызванный менингококком

Менингококковая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от простого носительства, назофарингита, до генерализованных форм – менингоэнцефалита, гнойного менингита, менингококкемии.

Менингококк относится к роду Neisseria meningitidis. Эта бактерия погибает через 30 минут, оказавшись вне организма.

От кого можно заразиться менингитом?
Менингитом менингококковой этиологии болеют только люди, чаще всего в возрасте до 14 лет. Среди них наибольшее число случаев менингита встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети первых трех месяцев жизни менингитом болеют редко. Но описаны случаи заболеваемости менингитом и в периоде новорожденности. Внутриутробное заражение тоже возможно. Источником заболевания являются носители или больные люди с катаральными явлениями в носоглотке. Механизм передачи инфекции аэрозольный (по воздуху). Для заражения имеют значение скученность детей в помещении, длительность контакта. Восприимчивость к менингококку невысокая:10 – 15%. Есть данные о семейной предрасположенности к менингококку.

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от своевременной диагностики, правильного лечения, сопутствующих заболеваний, реактивности организма.

Менингококковый назофарингит очень сложно отличить от других видов насморка и болей в горле. И только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе его можно заподозрить. Он может пройти самостоятельно через 5-7 дней, или перейти в опасную для жизни генерализованную форму болезни – менингококкемии.

Менинкококкемия часто начинается остро, нередко внезапно, со значительного повышения температуры, озноба, рвоты. У детей раннего возраста головная боль сопровождается пронзительным криком, в особо тяжелых случаях может быть потеря сознания. На теле появляется геморрагическая звездчатая сыпь с очагами некроза в центре. Нередко ее сочетание с розеолезно-папулезной сыпью. Идет поражение суставов в виде синовиитов и артритов. В сосудистой оболочке глаза развивается увеит, она становится коричневого (ржавого) цвета.

Особенно опасна молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис). Элементы сыпи буквально на глазах образуют цианотичные пятна, напоминающие трупные. Ребенок мечется в кровати, артериальное давление падает, появляется одышка, менингеальные симптомы не постоянные, чаще не определяются, отмечается мышечная гипотония. Никаких онлайн консультаций по интернету, срочно требуется вызывать скорую помощь!

Менингококковый менингит начинается с озноба, лихорадки, сильной головной боли, усиливающейся при повороте головы, сильных световых или звуковых раздражителях. Возможна боль по ходу позвоночника. Явления повышенной кожной чувствительности (гиперестезии) — один из ведущих симптомов гнойного менингита. С первого дня возникновения менингита появляется рвота, и она не связана с приемом пищи. Важным симптомом являются судороги. Менингеальные симптомы могут быть отчетливыми с первого дня болезни, чаще отмечаются на 2-3 день развития менингита.

Наряду с тяжелым течением менингококковой инфекции, приводящим к смерти, встречаются и легкие абортивные варианты.

При своевременном грамотном начатом лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятный, но он зависит от возраста ребенка и формы заболевания. Но летальность остается довольно высокой, и составляет в среднем 5%.

При подозрении на менингококковую инфекцию требуется обязательная немедленная госпитализация. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Никаких народных методов.

Лиц, контактировавших с генерализованной формой менингококковой инфекции или носителей, не допускают в детские учреждения до отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки.

Важные профилактическое значение имеют гигиенические мероприятия: частое проветривание помещений, разукрупнение детских коллективов, ультрафиолетовое облучение помещений, предметы обихода должны обрабатываться хлорсодержащими растворами, кипячение игрушек, посуды, профилактические осмотры детей медработником.

Есть ли профилактические прививки против менингита?
Да, есть, но не против всех групп бактерий. Менингококковая вакцина защищает от серогрупп А+С или ACWY N. Meningitidis. Ее ставят с 2 летнего возраста.

Из неспецифической профилактики, кроме вышеперечисленных методов, рекомендуется не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям, не ездить в страны, где менингит часто встречается.

Менингоэнцефалит (двухволновый вирусный менингоэнцефалит) также встречается при клещевом энцефалите. Менингит и менингоэнцефалит бывают и при кандидозной (грибковой) инфекции у детей раннего возраста. Явления менингизма бывают при различных заболеваниях, даже при гриппе и ОРВИ, и в каждом конкретном случае требуется точная диагностика и грамотное лечение. Нельзя вирус лечить антибиотиками, а при микробной инфекции не помогут противовирусные препараты. Так и при грибковой инфекции. Все назначения должен делать только врач. С родителей требуется быть внимательными к своему здоровью и к здоровью ребенка. С медиков – четкое выполнение своих обязанностей.

Читайте также: Как отличить менингит от других заболеваний

happylady.su

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Менингит – это инфекционное заболевание, течение которого характеризуется обширным воспалением спинного и головного мозга, в качестве его возбудителей выступают различного типа вирусы и бактерии. Менингит, симптомы которого проявляются в зависимости от конкретного типа возбудителей, возникает или внезапно, или в период нескольких дней с момента заражения.

Онлайн консультация по заболеванию «Менингит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Общее описание

Как мы уже отметили, при менингите воспалению подвергается мозг, в частности – его оболочки. То есть, повреждению при менингите подвергаются не клетки мозга, а наружная область мозга, в рамках которой и сосредотачивается воспалительный процесс.

Менингит у взрослых и у детей может протекать в первичной или во вторичной форме. Так, первичный менингит возникает с единовременным поражением головного мозга, вторичный менингит образуется на фоне сопутствующего основного заболевания, при котором отмечается распространение инфекции при последующем, актуальным для менингита, поражении мозговых оболочек. В качестве основных заболеваний в этом случае можно выделить отит, лептоспироз, эпидемический паротит и пр.

Практически во всех случаях протекает менингит быстро – как мы уже отметили, развивается он в течение срока в несколько дней. В качестве исключения из общих вариантов течения заболевания может быть выделен разве что туберкулезный менингит, развивающийся постепенно.

Заболеваемость менингитом отмечается в самых различных возрастных категориях, при этом возраст не является определяющим критерием в подверженности этому заболеванию – здесь, как предполагается, ведущую роль играет состояние организма в целом. К примеру, недоношенные дети из-за ослабленного состояния организма, подвержены менингиту наиболее сильно.

Помимо этого к группе лиц, у которых может возникнуть менингит, можно отнести пациентов с теми или иными пороками ЦНС, а также с травмами спины или головы. Также передача заболевания возможна во время родов, через слизистые, загрязненную пищу и воду, через укусы насекомых и воздушно-капельным способом. В любом случае факторов, которые также могут определять предрасположенность к менингиту, немало.

Виды менингита

В зависимости от этиологии, то есть от причин, спровоцировавших менингит, данное заболевание может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, микробным, нейровирусным, травматическим или грибковым. Микробные менингиты, в свою очередь, могут проявляться в форме серозного менингита, туберкулезного менингита, гриппозного или герпетического менингита.

В зависимости от локализации воспалительного процесса при менингите, выделяют пахименингиты, при которых поражается, как правило, твердая оболочка мозга, лептоменингиты, при которых поражению подвергается мягкая и паутинная оболочки мозга, а также панменингиты, при которых воспалительным процессом поражаются все оболочки мозга. Если воспалительное поражение преимущественно локализуется в области паутинной оболочки, то определяется заболевание как арахноидит, который, по причине характерных для него клинических особенностей, относят к отдельной группе.

В основном же менингиты делятся на менингиты гнойные и менингиты серозные, особенности обеих разновидностей форм мы рассмотрим несколько ниже.

В зависимости от происхождения, как мы уже выделяли, менингиты могут быть первичными (сюда относится большая часть нейровирусных форм менингитов, а также гнойный менингит) и вторичными (менингит сифилитический, туберкулезный, серозный).

В зависимости от характера ликвора менингит может быть геморрагическим, гнойным, серозным или смешанным. Исходя из особенностей течения, менингит может быть молниеносным или острым, подострым либо хроническим.

Локализация воспалительного процесса при менингите определяет такие разновидности его форм, как поверхностный менингит (или менингит конвекситальный) и менингит глубинный (или менингит базальный).

Пути инфицирования оболочек мозга определяют для менингита следующие возможные формы: лимфогенные, контактные, гематогенные, периневральные менингиты, а также менингиты, возникающие на фоне черепно-мозговых травм.

Любой из видов менингита характеризуется возникновением менингеального синдрома, который проявляется в повышении внутричерепного давления. В результате данного проявления этот синдром характеризуется появлением распирающей головной боли при одновременном ощущении давления на области ушей и глаз, отмечается также повышенная чувствительность в отношении воздействия звуков и света (что определяется, в свою очередь, как гиперакузия и светобоязнь). Появляется рвота и температура, могут также появиться сыпь и эпилептические приступы.

Менингококковый менингит

При данной форме менингита патологические изменения затрагивают базальную и выпуклую поверхности мозга. Фибринозно-гнойная либо гнойная жидкость, образуемая в области воспаления (экссудат) плотным образом покрывает мозг (аналогично шапке), при этом образуемые в области вдоль сосудов инфильтраты оказываются в веществе головного мозга. В результате этого начинает развиваться отек, мозговое вещество начинает переполняться кровью в рамках собственных сосудов (т.е. происходит гиперемия).

Подобного рода изменения также отмечаются и в области спинного мозга.

Своевременное начало лечения может обеспечить стихание воспалительного процесса, впоследствии чего полностью разрушается экссудат. Если же говорить о запущенных случаях течения данного заболевания, а также о случаях с назначением нерациональной терапии при его актуальности, то не исключается возможность развития ряда специфических процессов, в результате которых, в свою очередь, могут нарушиться процессы ликвородинамики, на фоне которой уже развивается водянка головного мозга.

Теперь перейдем непосредственно к симптоматике, характеризующей данную форму менингита.

Чаще всего развивается он внезапным образом, чему сопутствует резкое повышение температуры и появление рвоты (она многократна и не приносит должного облегчения больному). Из-за повышения внутричерепного давления возникает сильная головная боль. На фоне общего состояния у больного возникает характерная поза, при которой отмечается напряжение в области затылочных мышц при одновременной выгнутости спины и подведенных к животу согнутых ногах.

Многие больные в течение первых дней заболевания отмечают у себя появление сыпи, которая, между тем, исчезает в пределах одного-двух часов. В некоторых случаях задняя стенка глотки также подвержена гиперемии при одновременной гиперплазии в ее области фолликулов. Также ряд пациентов сталкивается с появлением ОРВИ, отмечаемым буквально за несколько дней до начала менингита. Менингит у грудничков в этой форме развивается в основном постепенно, у детей старшего возраста подобный вариант течения отмечается в редких случаях.

Исходя из тяжести течения заболевания, больной может испытывать симптомы в виде мышечных судорог, затемнения сознания либо состояния бессознательности. В случае неблагоприятного течения менингита уже к концу первой недели у пациентов отмечается коматозное состояние, при котором передним планом выступают симптомы в виде паралича лицевого нерва и глазных мышц. Судороги, появляющиеся ранее периодически, постепенно учащаются и именно во время одного из очередных проявлений больной умирает.

Если же течение менингита в рассматриваемой форме определяется как благоприятное, то этому, в свою очередь, сопутствует понижение температуры, у больного появляется ранее утраченный аппетит. В конечном итоге больной менингитом постепенно переходит к фазе выздоровления.

Общая длительность течения менингита в менингококковой форме составляет порядка от двух до шести недель. Между тем, не исключаются на практике и случаи, при которых течение заболевание происходит молниеносно. В такой ситуации гибель больного происходит в период буквально нескольких часов с момента начала заболевания.

При затяжном течении вслед за кратковременным периодом улучшения у больного вновь повышается температура, причем устанавливается она надолго. Такой вид затяжной формы является либо гидроцефалической стадией, либо стадией, при которой происходит развитие у больного менингококкового сепсиса, течение которого сопровождается попаданием в кровь менингококка (что определяется как менингококцемия).

Основная особенность подобного течения заключается в появлении геморрагической сыпи. Помимо этого отмечается повышение температуры и понижение артериального давления, появляется одышка, также у больных отмечается тахикардия.

Самое тяжелое проявление менингита в этой форме заключается в бактериальном шоке. В этом случае развивается заболевание остро, с внезапным повышением температуры и появлением сыпи. У больного также учащается пульс, дыхание характеризуется неравномерностью, нередко отмечаются судороги. Далее состояние становится коматозным. Нередко гибель больного при подобном течении происходит без возвращения в сознание.

Также отмечается ряд следующих симптомов с характерными особенностями, им присущими:

• Некрозы кожи. Тяжелое течение заболевания на фоне воздействия менингококковой инфекции приводит к развитию в сосудах воспаления и тромбоза. В результате этого развивается ишемия, возникают обширного типа кровоизлияния и, собственно, некрозы, которые в особенности выражены в тех участках, в области которых отмечается сдавление. Впоследствии происходит отторжение подкожной клетчатки и некротизированной кожи, в результате чего остаются язвы. Заживают они, как правило, достаточно медленно, глубина и обширность поражения кожи нередко требуют ее пересадки. Келоидные рубцы в этом случае также являются частым результатом течения заболевания.
• Косоглазие. Острая стадия течения рассматриваемой формы менингита в некоторых случаях сопровождается поражением черепных нервов, из которых наибольшая уязвимость определена отводящему нерву по причине прохождения значительной его части вдоль основания головного мозга. В случае поражения данного нерва наступает паралич области латеральных прямых мышц глаз. Как правило, исчезает косоглазие спустя несколько недель. А вот из-за распространения инфекции к внутреннему уху нередко отмечается частичная глухота либо полная утрата слуха.
• Увеит. Частым проявлением менингита рассматриваемой формы является конъюнктивит, который при лечении достаточно быстро исчезает. Что касается увеита, то он является значительно более серьезным осложнением, результатом которого может стать панофтальмит и последующая слепота. Между тем, применяемая сегодня антимикробная терапия сводит к минимуму столь тяжелые последствия.

Гнойный менингит

Гнойный (вторичный) менингит сопровождается помутнением, отечностью и гиперемированностью мозговых оболочек больших полушарий (выпуклой их поверхности). Гнойный экссудат заполняет собой субарахноидальное пространство.

Началу заболевания сопутствует резкое ухудшение общего состояния больного, при котором он испытывает озноб, у него также повышается температура. Тяжелые формы течения могут сопровождаться потерей сознания, судорогами, бредом. Появляется и традиционный для заболевания в целом симптом в виде многократной рвоты. При гнойном менингите поражению подвергаются внутренние органы, поражаются и суставы.

Резкая выраженность отмечается в проявлении таких симптомов, как ригидность мышц затылка и симптомов Кернига, Брудзинского. Симптом Кернига определяет невозможность разгибания согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноги. Что касается симптома Брудзинского, то его проявления сводятся к сгибанию ног в коленях при попытке наклона головы вперед в лежачем положении, к сгибанию ног в коленных суставах приводит также надавливание на лобок.

Помимо этого развивается брадикардия и тахикардия. Также отмечается помутнение ликвора и его вытекание в результате давления.

Менингит рассматриваемого типа может протекать как в острой, так и в молниеносной или в хронической форме. Иногда типичная картина симптоматики может маскироваться достаточно выраженными проявлениями, характеризующими общее септическое состояние.

Могут также появиться геморрагическая сыпь, герпетические высыпания. К вторым-третьим суткам у больного может развиться кома.

Молниеносная форма течения заболевания, как правило, проявляется чаще у новорожденных. Ребенок в этом случае кричит, у него отмечается озноб, при котором его «трясет», повышается температура. Летальный исход наступает в период от нескольких часов до нескольких суток.

Взрослые сталкиваются с подострым и острым течением заболевания, длится оно порядка 4-5 недель, завершается при адекватной терапии хорошо.

У категории пациентов пожилого возраста чаще всего заболевание протекает в подострой форме, то есть развивается медленно, предвестники заболевания проявляют себя длительно. В этом же случае нередко менингит протекает в атипичной форме течения, имеется только симптоматика назофарингита или эпилептических припадков. Течение менингита может быть легким, среднетяжелым и, соответственно, тяжелым.

В качестве осложнения гнойного менингита выделяют такие проявления, как гидроцефалия, сепсис, поражения внутренних органов, нарушения слуха и зрения, гипоталамический синдром.

Читать подробнее: гнойный менингит.

Серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением в мозговых оболочках воспалительных серозных изменений. В частности к серозным менингитам относятся вирусные его формы. Порядка в 80% случаев в качестве возбудителя серозного менингита определяют энтеровирусы, а также вирус эпидемического паротита. Также распространены гриппозные и аденовирусные менингиты, герпетические и парагриппозные формы этого заболевания, в том числе ряд других вариантов его проявления.

Источником вируса преимущественно выступают домовые мыши — возбудитель находится в их выделениях (кал, моча, носовая слизь). Соответственно, заражение человека происходит в результате употребления им продуктов, подвергшихся подобному загрязнению выделениями.

Преимущественно заболевание отмечается у детей от 2 до 7 лет.

Клиника заболевания может характеризоваться менингеальной симптоматикой в комплексе с лихорадкой, проявляемых в большей либо в меньшей степени выраженности, часто возможно сочетание с симптоматикой поражений генерализованного масштаба в других органах.

Вирусные менингиты могут характеризоваться двухфазностью течения заболевания. Наряду с основными проявлениями возможно наличие признаков, указывающих на поражение периферической и центральной нервной системы.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет порядка 6-13 суток. Нередко отмечается продромальный период, сопровождающийся проявлениями в виде слабости, разбитости и катарального воспаления области верхних дыхательных путей одновременно с внезапным повышением температуры до 40 градусов, запорами. Также указанная симптоматика может дополняться выраженным оболочечным синдромом, при котором появляется сильная головная боль и рвота.

В некоторых случаях обследование определяет наличие застойных явлений в области глазного дна. Больные жалуются на боль в глазах. Что касается отмеченной выше рвоты, то она может быть как повторной, так и многократной. Как и в предыдущих вариантах развития менингита, отмечается симптоматика Кернига и Брудзинского, характерное напряжение затылочной области. Выраженные случаи проявления заболевания сопровождаются типичной позой больного, при которой его голова запрокинута, живот втянут, ноги в коленных суставах согнуты.

Читать подробнее: серозный менингит.

Туберкулезный менингит

Данная форма менингита также преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.

В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей туберкулез преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.

Туберкулезный менингит характеризуется тремя основными стадиями развития:

• продромальная стадия;
• стадия раздражения;
• стадия терминальная (сопровождающаяся парезами и параличами).

Продромальная стадия заболевания развивается постепенно. Изначально отмечаются проявления в виде головной боли и тошноты, головокружения и лихорадки. Рвота, как один из главных признаков менингита, появляться может лишь изредка. Помимо указанных симптомов может отмечаться задержка стула и мочи. Что касается температуры, то она в основном субфебрильная, высокие ее показатели отмечаются на данном этапе заболевания крайне редко.

Спустя порядка 8-14 дней с начала продромальной стадии заболевания развивается стадия следующая – стадия раздражения. Она в частности характеризуется резким усилением симптоматики и повышением температуры (до 39 градусов). Отмечается головная боль в затылочной и лобной областях.

Помимо этого появляется нарастание сонливости, больные становятся вялыми, сознание подвержено угнетению. Запоры характеризуются отсутствием вздутия. Больные не переносят света и шума, для них также актуальны расстройства вегетативно-сосудистого характера, проявляющиеся в форме внезапных красных пятен в области груди и лица, которые также быстро исчезают.

К 5-7 дню заболевания на этой стадии отмечается и менингеальный синдром (симптомы Кернига и Брудзинского, напряжение в области затылочных мышц).

Выраженная симптоматика отмечается в рамках второго этапа рассматриваемой стадии, проявления ее зависят от конкретной локализации туберкулезного воспалительного процесса.

Воспалению менингеальных оболочек сопутствует возникновение типичных симптомов заболевания: головных болей, ригидности мышц области затылка и тошнота. Накопление в основании головного мозга серозного экссудата может привести к раздражению краниальных нервов, что, в свою очередь, проявляется в ухудшении зрения, косоглазии, глухоте, неодинаковом расширении зрачков и в параличе века.

Развитие гидроцефалии в той или иной степени выраженности приводит к блокированию определенных мозговых цереброспинальных соединений, и именно гидроцефалия является основной причиной, провоцирующей симптом в виде потери сознания. В случае блокады спинного мозга двигательные нейроны испытывают слабость, может возникнуть паралич в области нижних конечностей.

Третьей стадией течения заболевания в этой форме является термальная стадия, характеризуемая возникновением парезов, параличей. Проявления симптоматики данного периода отмечаются к 15-24 дням заболевания.

Клиническая картина располагает в этом случае симптоматикой, свойственной энцефалиту: тахикардия, температура, дыхание Чейна-Стокса (то есть периодическое дыхание, в нем происходит постепенное углубление и учащение редких и поверхностных дыхательных движений при достижении максимума к 5-7 вдоху и последующем урежении/ослаблении, переходящим к паузе). Также повышается температура (до 40 градусов), появляются, как уже отмечено, параличи и парезы. Спинальная форма заболевания на 2-3 стадии сопровождается нередко крайне выраженными и сильными опоясывающими корешковыми болями, пролежнями и вялыми параличами.

Читать подробнее: туберкулезный менингит.

Вирусный менингит

Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).

Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области). Нормализация температуры происходит в период 3-5 дней, в некоторых случаях возможна повторная волна лихорадки. Длительность инкубационного периода составляет порядка до 4-х дней.

Читать подробнее: вирусный менингит.

Диагностика менингита

Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в применении следующих методик:

• спинномозговая пункция – делается поясничный прокол, при котором изымается спинная жидкость для последующего изучения под микроскопом на предмет наличия соответствующих микроорганизмов и клеток;
• культуры крови;
• КТ и МРТ головного мозга.

Лечение менингита

Бактериальный менингит требует обязательной госпитализации. В этом случае лечение заключается в комплексном приеме значительных доз антибиотиков, нередко внутривенным путем введения. Могут также использоваться и кортикостероиды, ориентированные на снижение воспаления. Для предотвращения судорог могут применяться транквилизаторы.

Если у больного диагностирован вирусный менингит, то применение антибиотиков в этом случае не определит должной эффективности. Заболевание в таком варианте зачастую проявляется в умеренной форме, излечиваясь в результате защиты самого организма от оказываемого воздействия. Преимущественно лечение сосредотачивается в рамках ослабления сопутствующей симптоматики.

Профилактика менингита в некоторых его формах возможна, для чего делается прививка сроком примерно на 4 года, однако полностью защититься от заболевания на сегодняшний день невозможно.

Врач, который нужен при менингите – невролог, дополнительно может понадобиться консультация фтизиатра и окулиста.

simptomer.ru

Причины, симптомы и лечение менингита Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика менингита

Острый менингит является тяжелым заболеванием, требующим экстренной диагностики и лечения. Первыми неотложными диагностическим мероприятиями являются посев крови на стерильность, а также люмбальная пункция с последующим бактериологическим исследованием ликвора (окрашивание мазка по Грамму и посев), биохимическим анализом, включающим определение уровня белка и глюкозы, и цитологическим исследованием с дифференцированным подсчетом клеток. При наличии у больного симптомов интракраниального объемного процесса (очаговый неврологический дефицит, застойные диски зрительных нервов, нарушение сознания, эпилептические приступы) до выполнения люмбальной пункции необходимо сделать КТ, чтобы исключить вероятность вклинения при наличии абсцесса или другого объемного образования.

Результаты анализа ликвора могут помочь в диагностике менингита. Присутствие бактерий в окрашенном мазке либо получение роста бактерий в посеве является основанием для формулировки диагноза «бактериальный менингит». В окрашенном по Граму мазке ликвора примерно в 80 % случаях обнаруживают бактерии, которые зачастую идентифицируются уже на этом этапе исследования. Лимфоцитоз и отсутствие патогенов в ликворе свидетельствуют в пользу асептического менингита, хотя могут встречаться и при пролеченном бактериальном менингите.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Анализ спинномозговой жидкости при менингите

Для диагностики менингитов любой этиологии в обязательном порядке проводят люмбальную пункцию с микроскопией мазка СМЖ, исследованием концентрации белка и сахара, проведением посева и других диагностических методов.

Вирусный менингит

Давление СМЖ обычно не превышает 400 мм водного столба. Для вирусных менингитов характерен лимфоцитарный плеоцитоз в пределах 10-500 клеток, в отдельных случаях количество клеток может достигать нескольких тысяч. Нейтрофилы в начале заболевания (6-48 ч) могут составлять более 50% клеток, в этом случае некоторые эксперты рекомендуют повторить люмбальную пункцию через 5-8 ч, чтобы убедиться в изменении характера цитоза. Концентрация белка умеренно повышена (менее 100 ммоль/л). Уровень глюкозы обычно составляет около 40% от уровня в крови.

Бактериальный менингит

Давление СМЖ обычно превышает 400-600 мм водного столба. Характерно преобладание нейтрофилов с цитозом 1000-5000 клеток в 1 мкл, иногда свыше 10 000. Примерно у 10% пациентов в начале заболевания цитоз может быть преимущественно лимфоцитарный, чаще это возникает у новорожденных с менингитом, вызванным L monocytogenes (до 30% случаев), при невысоком цитозе и большом количестве бактерий в СМЖ. Примерно у 4% пациентов с бактериальным менингитом цитоз в СМЖ может отсутствовать, обычно это бывают новорожденные (до 15% случаев) или дети в возрасте до 4 нед (17% случаев). Поэтому все образцы СМЖ следует обязательно окрашивать по Граму, даже при отсутствии цитоза. Примерно у 60% пациентов выявляют снижение концентрации глюкозы в СМЖ (0,33 ммоль/л), это считают дифференциально-диагностическим признаком с небактериальными менингитами у пациентов, которые ранее не получали антибиотиков.

Окраску мазков СМЖ по Граму считают быстрым и точным методом выявления возбудителей в 60-90% случаев бактериальных менингитов, специфичность метода достигает 100%, коррелирует с концентрацией специфических бактериальных антигенов и бактерий. При концентрации бактерий 103 КОЕ/мл вероятность выявления бактерий с помощью окраски по Граму составляет 25%, при концентрации 105 и выше — 97%. Концентрация бактерий может снижаться у пациентов, которые уже получали антибиотики (до 40-60% при выявлении с помощью окраски и ниже 50% — с помощью посева). Показано, что у новорождённых и детей с бактериальными менингитами и выделением бактерий из образца СМЖ, полученного во время диагностической спинномозговой пункции, восстановление стерильности СМЖ у 90-100% происходило в течение 24-36 ч после начала адекватной антибактериальной терапии.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Грибковый менингит

При менингитах, вызванных кандидами, плеоцитоз составляет в среднем 600 клеток на 1 мкл, характер плеоцитоза может быть и лимфоцитарным, и нейтрофильным. При микроскопии клетки грибов обнаруживают примерно в 50% случаев. В большинстве случаев удается получить рост грибов из СМЖ. При менингитах, вызванных криптококками, СМЖ обычно бывает с низким плеоцитозом (20-500 клеток), в 50% отмечают нейтрофильный плеоцитоз, концентрация белка повышена до 1000 мг% и более, что может указывать на блок субарахноидального пространства. Для выявления грибов применяют специальное окрашивание, которое позволяет получать положительные результаты в 50-75%. При менингите, вызванном кокцидиями, отмечают эозинофильный плеоцитоз, возбудителя выделяют в 25-50% случаев.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Этиологическая диагностика менингита

Вирусный менингит

С развитием методов молекулярной диагностики (ПЦР) существенно повысилась эффективность диагностики вирусных инфекций ЦНС. Этот метод выявляет консервативные (характерные для данного вируса) участки ДНК или РНК, обладает высокой чувствительностью и специфичностью при исследовании нормально стерильных сред. Этот метод практически вытеснил вирусологические и серологические методы диагностики из-за высокой эффективности и быстроты (исследование продолжается

Бактериальный менингит

Существует несколько методов подтверждения этиологии менингита:

• Встречный иммунофорез (продолжительность исследования около 24 ч) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli. Чувствительность метода составляет 50-95%, специфичность более 75% — позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е. coli.
• Латекс-агглютинация (продолжительность проведения теста менее 15 мин) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli.
• ПЦР-диагностика (продолжительность исследования менее 24 ч) позволяет выявлять ДНК N. meningitidis и L. monocytogenes, чувствительность метода составляет 97%, специфичность — около 100%.

[69], [70], [71]

Лучевая диагностика менингита

Исследование черепа с помощью компьютерной и МРТ не используют для диагностики менингита. Однако эти методы широко применяют для диагностики осложнений этого заболевания. Показаниями для применения считают необычно длительный период лихорадки, клинические признаки высокого ВЧД, появление стойкой локальной неврологической симптоматики или судорог, увеличение размеров головы (новорождённые), наличие неврологических нарушений, необычная продолжительность процесса санации СМЖ. Большую эффективность имеют эти исследования для диагностики ликвореи у пациентов с менингитом в результате перелома основания черепа, выявления скоплений жидкости в черепе и придаточных пазухах носа.

ilive.com.ua

Первоначальные признаки менингита

Менингит является опаснейшим заболеванием, которое представляет собой воспаление оболочек спинного или головного мозга. Болезнь распространена по всему земному шару и поражает людей любого возраста и социального статуса. Симптоматика при этом может существенно варьировать, поэтому следует знать базовые принципы диагностики менингита на ранних стадиях, как взрослых, так и детей. Такие знания помогут вам быстро среагировать на болезнь в её начальных проявлениях и своевременно начать лечение.
Содержание:

Первые признаки менингита у взрослых

Менингит, в зависимости от этиологии возбудителя, может быть разнообразным и часто требует различного подхода к лечению. Возбудители заболевания могут проникать в мозговые оболочки при непосредственном контакте с очагом гнойной инфекции, с кровью или лимфой. Инкубационный период обычно в пределах 2 – 10 дней.

 

Среди микроорганизмов, вызывающих поражение оболочек мозга, могут быть бактерии (пневмококк, менингококк, палочка Коха), вирусы (энтеровирусы, вирус эпидемического паротита), грибки (рода кандида, криптококк), простейшие (токсоплазма, малярийный плазмодий). Однако, несмотря на различную этиологию, заболевания имеют сходные клинические признаки.

 

Предвестниками менингита могут быть «летучие» боли, ломота в суставах и мышцах, озноб, бледность или синюшность кожных покровов, учащенное сердцебиение, общая слабость. Со временем к клинике добавляется рвота, не приносящая облегчения. Бред и судороги являются следствием гипертермии, они являются не обязательными, но вероятными симптомами.

Нередко менингит на ранних стадиях имитирует острые респираторные заболевания или грипп, что усложняет постановку диагноза. Горло, в подобных случаях, красное, с зернистой слизистой. Лицо больного обычно насыщенного красного цвета, склеры инъецированы.

К основным симптомам, которыми пользуются доктора, для диагностирования менингита, относятся менингеальные знаки:

• Рвота
• Головная боль
• Ригидность затылочных мышц
• Симптомы Кернига
• Симптом Брудзинского

Ригидность —  непроизвольное напряжение мышц, которое не позволяет им противодействовать. Выявляют ригидность при помощи пассивного наклона головы к грудной клетке. Симптом следует считать положительным, если из-за перенапряжения затылочных мышц сгибание головы оказывается невозможным или проблематичным.

 

Симптом Кернига выявляют при пассивном разгибании нижней конечности, предварительно согнутой в тазобедренном суставе, в положении лежа. В случае воспаления мозговых оболочек, разогнуть ногу не удается.

 

Симптом Брудзинского проявляется при проверке прочих менингеальных симптомов, наклоне головы вперед и характеризуется непроизвольным сгибанием ног.
Стоит обратить внимание, что чем больше возраст человека, тем меньше вероятность развития менингита, и тем более стертой может быть симптоматика на начальных стадиях болезни. Тем не менее, старческий возраст не может служить точным критерием отсутствия воспаления мозговых оболочек.

Начальная симптоматика менингита у детей

У детей более старшего возраста клиника менингита сходна с симптоматикой менингита взрослых, однако у детей дошкольного возраста, в силу особенностей организма, существуют особенности прогрессирования болезни. Заражение происходит чаще всего в детском коллективе и напоминает назофарингит. Отличить в таком случае ОРВИ от менингита можно только при помощи посевов в лаборатории после проведения поясничной пункции. В зависимости от иммунитета ребенка заболевание либо бесследно проходит, либо перерастает в классический менингит.

 

Ребенок жалуется на сильную головную боль, часто из-за интенсивности боли, принимает характерную позу «легавой собаки» (на боку с запрокинутой назад головой и поджатыми к туловищу ногами). Частая изнуряющая рвота, которая провоцируется изменением положения тела, также говорит в пользу менингита. Температура тела повышается до значительных цифр (39 — 40°С и выше), что может сопровождаться гипертермическими судорогами и спутанностью сознания.

 

При генерализации инфекции и развитии менингококцемии, на конечностях и туловище появляется геморрагическая сыпь, которая не исчезает, при надавливании на неё. Связано это со слабостью сосудистой стенки у детей, что приводит к пропотеванию клеток крови в ткани. Неблагоприятным признаком считается появление симптомов поражения черепно-мозговых нервов, например двоение в глазах, снижение слуха, невралгии, парезы лицевых мышц.

В случае малейшего подозрения на менингит, ребенка следует в срочном порядке доставить в больницу, так как менингеальные симптомы не всегда выявляются, при отсутствии практических навыков.

Особенности начальных проявлений менингита у детей до года

Новорожденный ребенок может инфицироваться менингококком в роддоме, в родах или внутриутробно. Источник заражения грудного ребенка не всегда удается обнаружить.

 

Первым признаком обычно становится отказ от еды, капризное поведение, сонливость, снижение реакции на внешние раздражители. Постоянный крик ребенка отражает интенсивность болей. Первыми ложными диагнозами могут стать ОРЗ или кишечная инфекция, из-за размытости клинических признаков и сложностей обследования крох.

 

 

Иногда родители отмечают начало заболевания в виде подергивания глазных яблок (нистагма), косоглазия, нарушения дыхания, снижения частоты сердечных сокращений, парезов отдельных групп мышц.

 

Сыпь появляется практически всегда, в отличие от менингеальных знаков, которых может не быть. Малым менингеальным симптомом является симптом Лесажа – при удерживании ребенка за подмышки, он запрокидывает голову и подтягивает ножки к туловищу.

 

 

Выбухание родничка и рвота «фонтаном» также должны натолкнуть родителей на мысль о повышении внутричерепного давления у ребенка. Все эти симптомы по отдельности не являются специфическими и могут появляться, при многих других болезнях, но в комплексе они отражают классическую клиническую картину гнойного менингита.

 

Помните, что наверняка диагностировать тяжелые заболевания по типу менингита, может только квалифицированный специалист, при проведении всех необходимых лабораторных тестов. При постановке диагноза менингит, госпитализация обязательна. Отказ от лечения в стационаре может привести к осложнениям в виде эпилептических припадков, нарушения функции органов слуха и зрения, хронических головных болей. Не затягивайте с обращением в больницу, для того, чтобы не пропустить серьезное заболевание и своевременно начать необходимое лечение.

morehealthy.ru