Показания и противопоказания кт – кому нельзя делать компьютерную томографию с контрастом и без него

Содержание

противопоказания и возможные осложнения после диагностики

В современной медицине для диагностики различных заболеваний активно применяется компьютерная томография. Используя КТ-аппаратуру, врачи могут на ранних этапах выявить такие заболевания, как:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезни сердца и всей сердечно-сосудистой системы;
  • тромбозы, кровоизлияния;
  • пневмонию, язву желудка, атеросклероз и другие.

Компьютерная томография предоставляет возможность увидеть патологические изменения в различных системах организма человека и своевременно подобрать эффективную схему лечения. Но специфика проведения диагностики не позволяет использовать ее для всех пациентов. Следует учитывать, что КТ имеет противопоказания к выполнению в ряде случаев, что вносит ограничения в применение томографа для определенных категорий пациентов. Перед назначением любого исследования, особенно связанного с рентген-излучением, врач всегда должен изучить анамнез больного на предмет выявления противопоказаний.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

Обследование пациента на томографе может проходить с использованием специальных контрастных препаратов, созданных на основе йода. Это позволяет лучше рассмотреть состояние отдельных органов и тканей больного, имеющих различную плотность в силу их физиологических особенностей. Проведение контрастного КТ-сканирования предусматривает предварительный прием таких медикаментов (обычно перорально или внутривенно). При назначении томографии с контрастом врач должен перед началом процедуры проверить обследуемого на предмет отсутствия у него противопоказаний. При некоторых патологиях КТ с контрастированием противопоказана. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания печени и почек;
  • общее критическое состояние пациента;
  • болезни щитовидной железы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастных препаратов.

Контрастная томография проводится с целью выявления патологий мягких тканей, сосудов, рентгеноконтрастных опухолей, которые при просвечивании не всегда хорошо видны за более плотными структурами (например, костными), на фоне которых они расположены.

Перед контрастной томографией пациент должен сдать ряд анализов, предназначенных для подтверждения или исключения наличия противопоказаний к проведению данного вида диагностики, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Введенные в организм препараты для контрастного усиления выводятся из организма через печень и почки. При печеночной или почечной недостаточности йодсодержащие вещества могут задерживаться и провоцировать развитие общей интоксикации.

Содержащийся в препаратах йод может осложнить состояние больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Опасно и наличие аллергии на йодсодержащие вещества. Все это должно учитываться при назначении контрастной томографии пациенту курирующим его врачом.

Показания к диагностике

Для обследования сложных, труднодоступных участков и выявления патологий внутренних органов КТ назначается пациентам, у которых присутствуют соответствующие показания и исключены противопоказания к такой диагностике. Томография позволяет эффективно исследовать патологии:

  • костей и скелета;
  • головного мозга;
  • лицевой части черепной коробки;
  • сосудов, мягких тканей и других областей.

Проводить томографию рекомендуют при подозрении у больного на такие заболевания, как:

  • межпозвоночная грыжа;
  • болезни ЖКТ;
  • инфекционный или травматический синусит;
  • травмы органов брюшной полости и малого таза;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • заболевания сердца и других органов, расположенных в области грудной клетки.

В зависимости от рода заболевания и типа структур, в которых может быть обнаружена патология, врач назначает обычную или контрастную томографию. При просвечивании томографом костных структур отсутствует необходимость в предварительной подготовке. Контрастная томография обычно назначается для обследования мягких тканей и сосудов.

При наличии множественных травм у больного также показано проведение комплексной КТ, позволяющей в короткие сроки точно поставить диагноз: выявить форму, степень тяжести и место повреждения мягких и костных тканей. Своевременная диагностика в таких случаях помогает выбрать наиболее эффективную методику лечения.

Противопоказания

В зависимости от вида томографии выделяют противопоказания к КТ. Томография бывает:

  • обычной, для которой не требуется специальной подготовки, проводят для диагностирования костной ткани и различных участков скелета;
  • с применением контрастирования, для которого сначала пациенту вводятся специальные препараты, позволяющие лучше визуализировать на экране компьютера органы и ткани, обладающие разной плотностью;
  • позитронно-эмиссионной, которую проводят для диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), противопоказания к которой минимальны и ограничиваются только беременностью, позволяет получить точную картину метаболизма практически во всех органах и системах человеческого организма. Это – эффективная диагностическая методика, способная на начальных этапах выявлять появление раковых клеток в различных зонах тела.

КТ с контрастированием обладает более широким кругом противопоказаний. Ее не проводят людям с болезнями почек, печени и щитовидной железы, так как препарат для контрастного усиления чаще всего содержит йод. Врач назначает иной вид томографии или подбирает безопасный медикамент для подготовки организма. Кроме йодсодержащих препаратов, сегодня для проведения КТ с контрастом могут использоваться и другие, менее опасные для таких пациентов, растворы.

СКТ (спиральной компьютерной томографии) свойственна возможность выдачи объемного изображения любого органа или всего тела в целом. Рентген-лучи описывают траекторию спирали вокруг исследуемой зоны, позволяя за короткий период получить ее четкую 3D-модель на мониторе компьютера. При отсутствии противопоказаний врач для повышения детализации картинки может назначить прием контрастирующих препаратов (растворов на основе йода). Такая томография помогает диагностировать с высокой точностью разнообразные заболевания внутренних органов. Она имеет ограниченный круг противопоказаний и подходит большинству пациентов.

При наличии противопоказаний лечащий врач рассматривает возможность назначения альтернативных форм диагностики. Так, при подозрении на ишемический и геморрагический инсульты вместо КТ рекомендовано выполнение МРТ головного мозга. При этом следует учитывать, что магнитно-резонансное исследование займет больше времени, а промедление в некоторых случаях – недопустимо. Кроме того, МР-томограф хуже визуализирует область кровоизлияния. Для выявления источников проблем в костных тканях позвоночника эффективной альтернативой КТ будет не МРТ, а обычная рентгенография и сцинтиграфия.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению томографии являются беременность на любом сроке, большая масса тела пациента (превышающая 120 кг) и тяжелые психические расстройства.

Врачи не разрешают подвергать плод даже минимальному облучению, так как это может спровоцировать патологии в его развитии. Провести томографию можно будет только после родов при наличии соответствующих показаний.

Больные с большой массой тела также не могут обследоваться при помощи томографа, так как стол аппарата рассчитан только на вес тела, не превышающий 120 кг.

Во время томографии пациент внутри сканирующего кольца должен сохранять неподвижность. При нестабильности психики добиться статического положения обследуемого бывает затруднительным, что отрицательно сказывается на информативности диагностики.

Относительные противопоказания

Для проведения КТ имеются относительные противопоказания. К ним относится возраст пациента. Обычно такое обследование не делают детям, не достигшим 12 лет. Это связано с тем, что ребенку сложно будет сохранять неподвижность, пока длится процедура. В случае крайней необходимости возможно применение наркоза.

К относительным противопоказаниям также относится период лактации. Женщина, кормящая грудью ребенка, после томографии должна в течение 48 часов сцеживать молоко. Только спустя указанное время можно будет возобновить грудное вскармливание.

Если у пациента, которому назначена томография, диагностирован сахарный диабет первого или второго типа, то потребуется период для отмены препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови. Это позволит подготовиться к обследованию на томографе. После проведения КТ прием прописанных медикаментов возобновляется.

Если больному с хроническим заболеванием почек назначена контрастная компьютерная томография, врач подбирает препараты-усилители, в которых не содержится йод.

Как часто можно делать КТ?

Компьютерная томография основывается на использовании рентгеновских лучей, которые и определяют основные противопоказания к ее проведению. Перед назначением процедуры врач учитывает факторы, способные навредить пациенту. Радиационное воздействие при таком обследовании оказывает более щадящее влияние на здоровье человека, чем традиционный рентген. В специальной капсуле томографа удается за более короткий период рентгеновского облучения сделать несколько снимков нужного участка тела или всего организма в целом. Из-за минимальной дозы радиации такую процедуру можно в случае необходимости проводить несколько раз в год. При этом врач обязательно учитывает общее состояние больного и наличие у него противопоказаний к томографии того или иного типа, а также суммарную лучевую нагрузку за год.

Возможные осложнения

Обычно компьютерная томография не дает осложнений, так как, в большинстве случаев, проводится нечасто. Они могут возникнуть при выполнении контрастной КТ из-за действия препаратов, которые предварительно должен принять обследуемый. Для исключения возникновения негативных побочных эффектов после процедуры врач всегда выявляет противопоказания для проведения КТ с контрастом у пациента.

В целом, томография не дает тяжелых осложнений, а только повышает качество диагностики и, в ряде случаев, позволяет специалистам обнаружить патологические изменения мягких и костных тканей на ранних этапах их развития. Такая диагностика считается условно безопасной и помогает быстро начать лечение выявленных заболеваний благодаря точной картине состояния внутренних органов и участков скелета, которую получает врач после томографии.

idiagnost.ru

Что такое компьютерная томография - Полезная информация


Компьютерная томография (КТ) - это исследование, в процессе которого получают детальные послойные изображения внутренних органов тела с применением рентгеновских лучей.

Компьютерная томография позволяет обследовать все части нашего организма: грудь, живот, малый таз, позвоночник, руку или ногу. Можно сделать снимки внутренних органов: печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, мочевого пузыря, надпочечников, легких и сердца. Можно также обследовать кровеносные сосуды, кости и спинной мозг.

Во время КТ диагностики вы будете лежать на столе, прикрепленном к томографу, который по форме напоминает большой пончик. Испускаемые устройством КТ рентгеновские лучи проходят через обследуемую область тела. При каждом повороте устройство создает изображение тонкого среза органа или области. Все изображения сохраняются в памяти компьютера единым файлом. Их также можно распечатать.

В некоторых случаях возможно применение специального красящего вещества, называемого контрастным средством. Краситель делает изображение структур и органов на снимках КТ более четким. Часто его вводят в вену (внутривенно) на вашей руке, но можно ввести и в другие части вашего тела (например, в прямую кишку или в полость сустава), чтобы лучше разглядеть эти области. Для некоторых типов снимков КТ контраст нужно выпить.


Что показывает компьютерная томография

Метод компьютерной томографии используется для обследования областей туловища и рук или ног.

Грудь. КТ снимок груди может выявить проблемы с легкими, сердцем, пищеводом или главным кровеносным сосудом (аорта) или тканями в середине груди. К наиболее распространенным проблемам груди, которые можно определить с помощью КТ, относятся инфекция, рак легких, легочная эмболия и аневризма. Таким образом также можно узнать, не распространился ли рак на грудь из других частей тела.

Брюшная полость. КТ снимок живота поможет выявить кисты, абсцессы, инфекцию, опухоли, аневризму, увеличенные лимфатические узлы, инородные тела, внутреннее кровотечение, дивертикулы, воспалительные болезни кишечника и аппендицит.

Мочевыводящие пути. КТ снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря называется КТ ПМП или КТ урограммой. С помощью таких снимков можно выявить камни в почках, мочевом пузыре и непроходимость мочевыводящих путей. Особый тип КТ снимков, называемый внутривенная пиелограмма (ВВП), делается с применением красящего вещества (контрастного средства) для обнаружения камней в почках, непроходимости, новообразований, инфекции или других заболеваний мочевыводящих путей.

Печень. КТ снимок может выявить опухоли печени, кровотечение из печени и болезни печени. КТ снимок печени позволяет определить причину желтухи.

Поджелудочная железа. С помощью КТ снимка можно выявить опухоль поджелудочной железы или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. С помощью КТ снимков можно определить непроходимость желчевыводящих протоков. Наличие камней в желчном пузыре тоже можно выявить по снимку КТ. Но при проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими протоками обычно используются другие обследования, например, УЗИ.

Надпочечники. С помощью КТ можно обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников.

Селезенка. Возможно использование КТ для контроля травм селезенки или размера селезенки.

Малый таз. КТ способна показать проблемы органов малого таза. У женщин это матка, яичники и фаллопиевы трубы. К органам малого таза у мужчин относятся предстательная железа и семенные пузырьки.

Рука или нога. С помощью снимков КТ можно выявить проблемы суставов рук и ног, в том числе плеча, локтя, запястья, кисти, бедра, колена, щиколотки или ступни.


Мультиспиральная компьютерная томография

Сейчас существуют специальные КТ устройства, называемые спиральными (геликальными) и многосрезовыми (или многодетекторными) устройствами (МСКТ). Многие современные устройства КТ являются многосрезовыми. Такие устройства можно применять при многих заболеваниях, например, для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, увеличений предстательной железы или атеросклероза. Такие специальные устройства КТ могут:

  • Получить улучшенное изображение кровеносных сосудов и органов, что позволит обойтись без обследований другими методами.
  • Быстрее выполнить сканирование и получить снимки.

Спиральная КТ – это более быстрый способ обследования легких, чем стандартная КТ. Некоторые врачи рекомендуют ее для профилактических обследований на рак легких людей старше 55 лет и находящихся в группе повышенного риска рака легких.



Позитронно-эмиссионная томография и КТ

Часто для выявления рака применяется сравнение результатов КТ с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Некоторые новые устройства выполняют оба вида обследования одновременно.


Электронно-лучевая КТ

Электронно-лучевая КТ – это еще один вид КТ, который может выявить атеросклероз и болезнь коронарных артерий. Электронно-лучевая томография выполняется намного быстрее, чем стандартная КТ и обеспечивает хорошее изображение коронарных артерий при биении сердца. Электронно-лучевая КТ не особенно широко распространена. Другой тип КТ, многосрезовая КТ, почти такой же быстрый, как электронно-лучевая КТ, применяется гораздо чаще.


КТ ангиограмма

КТ ангиограмма может обеспечить двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов и сердца.

Диагностика коронарного кальция использует КТ для контроля любых признаков болезни коронарных артерий. Эта процедура не рекомендуется для регулярного профилактического обследования.

Мнения экспертов по поводу метода КТ, называемого обследованием всего тела на болезнь коронарных артерий и раковые опухоли, расходятся. Обследование всего тела дорого, может повлечь за собой ненужные обследования или хирургические вмешательства и связано с повышением риска возникновения рака из-за воздействия радиации. Большинство врачей рекомендуют такое обследование только людям, имеющим особый риск возникновения определенных заболеваний.


Другие применения компьютерной томографии

Есть особое исследование КТ флюороскопия. В нем постоянный рентгеновский луч позволяет видеть перемещения внутри тела. За счет этого врач видит, как движутся ваши органы, или может с помощью КТ вводить иглу для биопсии тканей или для определения верного положения иглы при вскрытии абсцесса.

У пациентов, страдающих раковыми опухолями, КТ помогает определить, насколько широко распространился рак. Это называется определением стадии рака.


Подготовка к компьютерной томографии

Если вы нуждаетесь в КТ брюшной полости, забрюшинного пространства или малого таза, вас могут попросить не есть твердую пищу, начиная с вечера предыдущего дня. А также перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Для КТ брюшной полости возможно вам придется выпить контрастное средство.

Перед проведением КТ известите врача о том, что вы:

  • Беременны или можете быть беременны.
  • Страдаете аллергией на какие-либо медикаменты, в том числе йодные красящие средства
  • Имеете проблемы с сердцем, например, сердечную недостаточность.
  • Страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг) для профилактики диабета. Вам следует прервать прием вашего лекарства на день до и день после обследования.
  • Имели проблемы с почками.
  • Страдаете астмой.
  • Болели множественной миеломой.
  • Проходили рентгеновское обследование с применением контрастного средства на основе бария (например, бариевой клизмы) за последние 4 дня. Барий хорошо виден на рентгеновской пленке и может осложнить просмотр изображения.
  • Испытываете сильную нервозность в маленьких помещениях. Вам придется неподвижно лежать внутри устройства КТ, поэтому нужно принять лекарство (успокоительное), чтобы расслабиться.

Попросите кого-нибудь забрать вас домой в случае приема для обследования лекарства, помогающего вам расслабиться (успокоительного).

Обсудите с вашим врачом все, что вы считаете важным для проведения обследования, его риски, как оно выполняется или как будут оцениваться результаты. Чтобы лучше понять значимость обследования, внимательно прочитайте форму информации о медицинском обследовании.


Как проводят компьютерную томографию

КТ обследование выполняется специалистом-радиологом. Описание снимка КТ делает тоже радиолог, обычно снимки и полный отчет можно получить в течение часа после обследования, либо на следующий день. Просмотреть снимки КТ могут и другие врачи.

Вам придется снять все ювелирные украшения. Нужно будет снять всю или почти всю одежду, в зависимости от обследуемой области. В некоторых случаях можно оставить на себе нижнее белье. На время обследования вам выдадут рубашку.

Во время проведения компьютерной томографии вы будете лежать на столе, прикрепленном к устройству КТ.

Стол задвигается в круглое отверстие томографа КТ, и сканер начинает двигаться вокруг вашего тела. Во время выполнения снимков стол будет двигаться. При движении стола или сканера вы можете услышать щелчки или жужжание. Очень важно во время обследования лежать неподвижно.

Обследование не причиняет боли. Возможно, стол, на котором вы лежите, покажется вам слишком жестким, а помещение – слишком прохладным. Может быть, трудно лежать во время обследования неподвижно.

Если используется лекарство, помогающее вам расслабиться (успокоительное) или красящее вещество (контрастное средство), обычно выполняется внутривенная инъекция в кисть или руку. В начале инъекции вы можете почувствовать быстрый ожог или щипок. Красящее вещество может вызвать у вас ощущение тепла и прилива крови и создать привкус металла у вас во рту. Некоторые ощущают при этом боль в желудке или головную боль. Сообщите о своем самочувствии специалисту по КТ или лечащему врачу.

Во время обследования в помещении для КТ не будет никого, кроме вас. Но специалист будет наблюдать за вами через окно. Вы сможете поговорить с ним по двусторонней селекторной связи.

Некоторые пациенты испытывают внутри устройства КТ нервозность.

Обследование займет от 30 до 60 минут. Большую часть этого времени занимает подготовка к обследованию. Само сканирование практически продолжается несколько секунд.

Если в КТ обследовании нуждается ребенок, ему может потребоваться специальный предварительный инструктаж. Детей обычно просят задержать дыхание во время процедуры. Если ребенок слишком мал для того, чтобы лежать неподвижно, или испуган, врач может дать ему лекарство (успокоительное) для расслабления.

Если ваш ребенок направлен на КТ обследование, узнайте у врача вашего ребенка о необходимости проведения обследования и о возможном влиянии радиации на ребенка.


Противопоказания к компьютерной томографии

Шанс возникновения проблем при КТ сканировании невелик. Но все-таки существуют следующие противопоказания:

  • Беременность. КТ обследование во время беременности обычно не проводится.
  • Барий, использованный для другого обследования. Барий искажает результат КТ. Если необходима КТ брюшной полости, ее необходимо провести до любого обследования с применением бария, например, с бариевой клизмой.
  • Металлические объекты в теле. Такие предметы, как хирургические скобки или металлические детали протезов суставов, могут затруднить обзор областей организма.
  • Ваша неспособность неподвижно лежать во время обследования.
  • Аллергическая реакция на красящее вещество (контрастное средство).
  • Заболевания сердца
  • Астма
  • Если вы страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг), проблемы может вызвать красящее вещество. Ваш врач объяснит вам, когда прекратить принимать метформин, и когда начать принимать его снова после обследования, чтобы у вас не возникли проблемы.
  • Существует небольшая вероятность возникновения рака после некоторых типов КТ обследования. Такой риск выше у детей, молодых взрослых и у людей, часто проходящих радиационные обследования. Если этот риск вас беспокоит, обсудите со своим врачом преимущества и риски КТ обследования и убедитесь, что его проведение необходимо.

Заключения и результаты компьютерной томографии

Описание снимка КТ

Норма:

Внутренние органы и кровеносные сосуды имеют нормальные размеры, форму и положение. Кровеносные сосуды не закупорены.

Нет инородных тел (например, фрагментов металла или стекла), новообразований (например, рака), воспаления или инфекции.

Нет кровотечений или скоплений жидкости.

Отклонения от нормы:

Какой-либо орган слишком большой или слишком маленький, поврежден или инфицирован. Есть киста или абсцесс.

Присутствуют инородные тела (например, фрагменты металла или стекла).

Наблюдаются камни в почках или желчном пузыре .

Новообразования (например, опухоли) заметны в кишечнике, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе.

Снимок КТ груди показывает эмболию легких, жидкость в легких или инфекцию.

Видна аневризма.

Обнаружена непроходимость кишечника или желчных протоков.

КТ живота выявляет воспалительную болезнь кишечника или дивертикулит.

Лимфатические узлы увеличены.

Один или несколько кровеносных сосудов непроходимы.

На руке или ноге обнаружены новообразование, перелом, инфекция или другие проблемы.

Иногда результаты вашего КТ обследования могут отличаться от результатов других типов рентгеновских обследований, магнитно-резонансного исследования (МРИ) или ультразвукового исследования, потому что КТ создает снимок другого типа.

Ультразвуковое исследование, при котором не используется опасная радиация, может дать результаты, подобные снимку КТ. Если вас беспокоит воздействие радиации, спросите у своего врача, нельзя ли вам провести вместо КТ обследования УЗИ.


Стоимость компьютерной томографии

Ниже представлены примерные цены на КТ диагностику в Москве на мультиспиральном томографе

НазваниеСтоимость
МСКТ гортани и трахеи, мягких тканей шеи4 900
МСКТ органов грудной клетки4 900
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства4 900
МСКТ височных костей4 900
МСКТ позвоночника (1 отдел)4 900
МСКТ органов малого таза4 900
МСКТ головного мозга4 500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов-динамическое исследование с закрытым и открытым ртом4 900
МСКТ одной челюсти4 900
МСКТ орбит4 900
МСКТ лицевого скелета4 900
Дентальная компьютерная томография3 800
Дентальная компьютерная томография без обработки данных и заключения3 000
МСКТ шейного отдела позвоночника4 900
МСКТ грудного отдела позвоночника4 900
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника4 900
МСКТ всего позвоночника13 200
МСКТ придаточных пазух носа4 900
МСКТ почек и мочевыводящих путей4 900
МСКТ одного крупного сустава (плечевой, тазобедренный, коленный)4 900
МСКТ одного локтевого сустава4 900
МСКТ одного лучезапястного сустава и кисти4 900
МСКТ одного голеностопного сустава4 900
МСКТ с в/в болюсным контрастированием (любая область)7 100
МСКТ сосудов головного мозга (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов шеи (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов верхней конечности (исследование с в/в контрастированием)12 000
МСКТ сосудов нижней конечности (исследование с в/в контрастированием)12 000
Консультация КТ-исследований,выполненных в других лечебных учреждениях960
МСКТ мочевыводящих путей с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ орбит с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ мягких тканей шеи с КУ (болюсное контрастирование)12 000
МСКТ гортани с функциональными пробами7 200
Прямая МСКТ артрография6 600
МСКТ аортография нативно6 000
МСКТ аортография с в\вболюсным контрастированием12 000
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (с болюсным контрастированием)_12 000
МСКТ органов малого таза (с болюсным контрастированием)12 000
Виртуальная колоноскопия8 900
Виртуальная бронхоскопия7 800
МСКТ денситометрия4 900

Автор: Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

kt-pet.info

Компьютерная томография показания и противопоказания: КТ с контрастом

МРТ-диагност
Прохоров Александр Андреевич

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

 

Сегодня такой метод обследования, как компьютерная томография, широко используется во всем мире и проводится двумя способами: нативная КТ и КТ с контрастом.

В отличие от первого типа компьютерной томографии (т.е. без контрастирования), диагностика с введением специального рентгеноконтрастного вещества предоставляет возможность выполнить исследование максимально точно.

Следует отметить, что применение контрастного вещества в процессе проведения КТ дает возможность диагностировать состояние лимфатической системы, выполнить виртуальную колоноскопию, качественно исследовать какую-то область или паренхиматозный орган.

Несмотря на достаточно хорошую переносимость пациентами этого вида диагностики и отсутствие, так называемых, абсолютных противопоказаний, КТ (кроме экстренных случаев) должна назначаться лечащим врачом только лишь после:

  • детальной и грамотной оценки жалоб пациента;
  • проведения и анализа максимально объективного осмотра;
  • получения результатов других инструментальных и лабораторных исследований.

Сфера исследования и показания к кт

Компьютерная томография на современном этапе востребована во многих направлениях медицины — прежде всего в терапевтической/хирургической практике. Этот метод диагностики позволяет:

  • провести компьютерную ангиографию венозного/артериального русла;
  • выполнить оценку характеристик мягких тканей;
  • осуществить исследование сердца и тех сосудов, которые снабжают кровью, легкие, почки, сердце, органы пищеварения, головной мозг и конечности.

Конкретно компьютерная томография, показания имеет следующие:

  1. Заболевания головного/спинного мозга;
  2. Болезни ЛОР-органов;
  3. Патологии позвоночника;
  4. Заболевания сосудов шеи, а также магистральных сосудов;
  5. Болезни сердца и легких;
  6. Патологии органов средостения;
  7. Болезни поджелудочной железы/печени/почек;
  8. Заболевания репродуктивной системы и мн. др.

Противопоказания к проведению КТ/КТ с контрастом

Следует учитывать, что как и любой другой вид исследования, компьютерная томография противопоказания тоже имеет. Данный вид диагностики, во-первых, нельзя категорически проводить в процессе беременности. Причина этого следующая: так как лучевая нагрузка на человеческий организм в процессе компьютерного сканирования существенно превышает ту, что пациент получает при стандартном рентгенологическом обследовании, риск развития пороков у плода также в значительной степени возрастает.

В связи с этим, детям младшей возрастной группы назначают компьютерную томографию исключительно тогда, когда нет иных, более безопасных методик исследования той патологии, которая у ребенка имеется или подозревается. Во-вторых, если обследование предполагает применение контрастирования, кт противопоказание в данном случае – это склонность к аллергии на любые йодсодержащие вещества в анамнезе.

Кроме того, для кт с контрастом противопоказаниями являются:

  • общее тяжелое состояние обследуемого человека;
  • наличие у него тяжелой формы сахарного диабета;
  • заболевания щитовидной железы;
  • миеломная болезнь;
  • почечная недостаточность и проч.

Также противопоказаниями к КТ являются различные психические заболевания обследуемого пациента. Это объясняется тем, что в таком случае существует большая степень риска возникновения у человека неадекватного поведения — к примеру, при клаустрофобии у пациента (т.е. боязни замкнутых пространств) данный метод диагностики проводить нельзя категорически!

Кроме вышеперечисленного, КТ недопустимо проводить тем пациентам, которые страдают высокими степенями ожирения (т.е. весят больше, чем 150 кг), потому что большинство современных томографов просто не рассчитаны на подобную нагрузку.

Следует помнить, что компьютерная томография показания и противопоказания к которой описаны выше, должна проводится исключительно опытным и высококвалифицированным врачом! Процесс такой диагностики имеет массу нюансов/особенностей — их обязательно необходимо учитывать при выполнении этой процедуры.

Например, в процессе проведения данного вида КТ такого органа, как сердце, с целью снижения его двигательной активности (она понижает четкость снимков), в умеренной дозировке должны обязательно применяться бета-блокаторы.


gdesdelatmrt.ru

Противопоказания к проведению Компьютерной Томографии

Компьютерная томография является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойные изображения любого участка организма. На основании полученных данных можно судить о функциональном и анатомическом состояниях внутренних органов и тканей, определять локализацию, характер и распространенность патологического процесса.

Основными показаниями для проведения томографии являются нарушения структур головного мозга, позвоночника, ЛОР-органов, репродуктивной системы, органов грудной полости, средостения, элементов опорно-двигательной системы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

Поскольку диагностика сопровождается воздействием на организм рентгеновского излучения, существуют КТ противопоказания для исследования беременных женщин и маленьких детей, поскольку быстро растущие ткани являются наиболее восприимчивыми к негативному влиянию Х-лучей.

Часто томография выполняется с контрастным усилением йодсодержащим препаратом. В этом случае также существуют ограничения на проведение процедуры. Диагностику не рекомендуется проводить пациентам с заболеваниями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, почечной недостаточностью (контрастный препарат может оказать негативное воздействие на почки), миеломной болезнью, тяжелом общем состоянии, при наличии аллергии на контрастное вещество, которая может проявляться повышением температуры, покраснением кожных покровов, зудом, одышкой. Компьютерную томографию с контрастом не рекомендуется выполнять женщинам в период лактации, иначе кормящим женщинам необходимо сделать 24-х часовой перерыв во вскармливании после инъекции контраста.

Также компьютерная томография противопоказания имеет для пациентов с психическими расстройствами и неадекватным поведением.

При проведении ангиографии существуют дополнительные ограничения: исследование не выполняют при высокой некупируемой тахикардии, других некупируемых аритмиях.При исследовании органов брюшной полости необходимо сообщить врачу о ранее проводимых обследованиях - КТ не выполняют при наличии в желудке или кишечнике бариевой взвеси.

Диагностику не проводят при массе пациента, превышающей допустимо возможную для компьютерного томографа.


В заключение следует отметить, что обычно после исследования не возникает побочных эффектов, и пациент может вернуться домой, на работу и может управлять автомобилем.


Здесь Вы можете прочитать, где в Санкт-Петербурге можно сделать КТ, проводят ли исследование ночью, можно ли сделать КТ срочно.

o-mri.ru

Показания и противопоказания для проведения ПЭТ-КТ по ОМС

Медицинские показания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
№ п/пНозологическая формаКод МКБФазаСтадия
1.Злокачественное новообразование бронхов и легкогоС34первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
2.Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)С81любаялюбая
3.Фолликулярная лимфомаС82любаялюбая
4.Крупноклеточная (диффузная) лимфомаС83.3любаялюбая
5.Хронический лимфоцитарный лекозС91.1любаялюбая
6.Множественная миеломаС90.0любаялюбая
7.Лимфома мантийной зоны83.0любаялюбая
8.Злокачественные новообразования пищеводаС15любаялюбая
9.Злокачественное новообразование шейки маткиС53первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
10.Злокачественное новообразование основания языка, других и неуточненных частей языкаС01, С02первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
11.Злокачественное новообразование дна полости ртаС04первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
12.Злокачественное новообразование нижней части глоткиС13первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
13.Злокачественное новообразование грушевидного синусаС12первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
14.Злокачественные новообразования гортаниС32первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
15.Злокачественное новообразование миндалиныС09первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
16.Злокачественное новообразование ротоглоткиС10первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
17.Злокачественное новообразование носоглоткиС11первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
18.Злокачественное новообразование полости носа и среднего ухаС30первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
19.Злокачественное новообразование придаточных пазухС31первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
20.Злокачественное новообразование околоушной слюнной железыС07первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
21.Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных железС08первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
22.Злокачественное новообразование ободочной кишкиС18первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
23.Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединенияС19первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
24.Злокачественное новообразование прямой кишкиС20первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
25.Злокачественная меланома кожиС43первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
26.Злокачественное новообразование молочной железыС50первичный процесс, контроль лечениялюбая
27.Злокачественное новообразование желудкаС16первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая

www.emcmos.ru

КТ противопоказания

Компьютерная томография представляет собой метод исследования посредством воздействия на организм рентгеновским излучением. Показаниями для КТ являются патологии головного, спинного мозга, позвоночника, ЛОР-органов, сердца, репродуктивной системы, органов средостения, опорно-двигательного аппарата, сосудов, лимфатической системы, прочих структур. Несмотря на неинвазивность, быстроту, хорошую переносимость процедуры пациентами существуют для КТ противопоказания.

Следует отметить, что абсолютных ограничений для компьютерной томографии, как, к примеру, для магнитно-резонансной диагностики, нет. Однако КТ запрещено проводить при беременности на любых сроках, т.к. под влиянием Х-лучей значительно возрастает риск развития пороков развития у плода. Эффективная лучевая нагрузка при исследовании достигает до 10 мЗв, что эквивалентно фоновому облучению за 3-5 лет, поэтому при вероятности беременности женщины должны сообщить об этом врачу. Томография не рекомендуется к проведению пациентам с массой тела, превышающей допустимую для конкретного аппарата. Диагностику данным методом не выполняют при наличии в кишечнике или желудке бариевой взвеси в результате недавно проводимой диагностики органов брюшной полости.

Часто компьютерная томография проводится с внутривенным введением рентгенконтрастного препарата на основе йода. Ограничениями к такой процедуре является аллергия на йодсодержащие вещества, которая может проявляться покраснением кожи, зудом, отеком, одышкой, повышением температуры. КТ с контрастом не рекомендуется проводить при беременности, в период лактации (кормящие женщины должны сделать перерыв в грудном вскармливании в период 24 часа после инъекции контраста), при почечной недостаточности (поскольку контраст может оказать негативное влияние на почки), тяжелой форме сахарного диабета, миеломной болезни, заболеваниях щитовидной железы, тяжелом общем состоянии пациента. Для проведения компьютерной ангиографии существуют дополнительные ограничения: высокая некупируемая тахикардия, другие некупируемые аритмии.

Также имеет компьютерная томография противопоказания при психических расстройствах и неадекватном поведении пациента.

Обычно побочные эффекты КТ отсутствуют, после обследования можно вернуться домой, на работу, управлять автомобилем.


Сделать КТ в Санкт-Петербурге на мощном томографе, быстро и по доступным ценам можно в нашем центре.

mrt-kt.ru

Показания для проведения Компьютерной Томографии

Компьютерная томография является современным рентгенологическим методом оценки морфологического состояния внутренних органов и тканей и выявления широкого круга патологических процессов.

Метод КТ основан на просвечивании организма рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой данных и получении изображений исследуемой области. КТ применяется для послойной диагностики головного мозга, органов брюшной полости, легких, средостения, крупных и периферических сосудов, головного мозга, суставов, позвоночника, элементов опорно-двигательного аппарата, органов малого таза.

Рассмотрим детальнее основные КТ показания. Метод используется для диагностики следующих патологий:

  • онкологические заболевания, определение их характера, места расположения образований, особенностей кровоснабжения и развития;
  • аномалии развития органов и тканей;
  • сосудистые нарушения, в том числе мальформации, стеноз, аневризмы, атеросклероз, кровоизлияния;
  • синуситы, гайморит и прочие заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушения, связанные с ухудшением слуха и патологиями височных костей;
  • травматические повреждения глаза и орбиты, при черепно-мозговых травмах, повреждениях костных структур, суставов, позвоночника, травмах внутренних органов;
  • туберкулез, плеврит, прочие патологии легких, органов грудной полости, средостения;
  • нарушения работы сердца и коронарных сосудов;
  • патологии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
  • воспалительные, дегенеративные процессы в суставах;
  • изменения мягких тканей.

Также компьютерная томография показания имеет при планировании операций и будущего лечения, контроле проводимой терапии, в том числе при онкологических заболеваниях.

Одним из видов КТ является виртуальная колоноскопия, благодаря которой можно безболезненно, быстро и точно оценивать состояние кишечника, выявлять полипы и опухолевые образования минимальных размеров. Такой вид компьютерной диагностики имеет большое значение при обследовании пациентов, которые находятся в ослабленном или тяжелом состоянии.

В диагностике ишемической болезни, нарушений ритма и прочих патологий сердца незаменимым методом является коронарография, которая позволяет точно определять место нарушения, степень и характер сужения просвета коронарных артерий. В современной медицине этот вид компьютерной томографии является «золотым стандартом» диагностики ИБС, который позволяет определить оптимальный способ проведения дальнейшей терапии. 


На нашем ресурсе можно более подробно узнать о противопоказаниях для КТ, какие бывают виды томографов, где можно сделать КТ в Санкт-Петербурге.

o-mri.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *