Подагра болезнь это – — , , .

Содержание

причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, преимущественно в суставах. Известно оно со времен Гиппократа, которому и приписывают название этой болезни: подагра, или "капкан для ног" – от греческих слов πούς - "нога" и ἄγρα - "захват", "капкан" . В народе подагра получила название «болезнь королей», поскольку основной причиной заболевания считалось чрезмерное употребление спиртных напитков, продуктов питания.

Согласно статистическим данным в нашей стране подагрой страдает 3 человека на 1 тыс. населения. В процентном соотношении 0,1%. В настоящее время темпы развития активизировались, чем озадачили медиков. Подагра - поздняя болезнь, что проявляется преимущественно у мужчин с 40 лет. Женщины до менопаузы ею практически не болеют, а процент заболеваемости возрастает после 60 лет. Заболевание поражает все суставы в теле, включая пальцы рук и ног. Какие факторы провоцируют подагру? И можно ли предотвратить "отложение солей"?

Патогенез и причины подагры

Основной причиной подагры считается нарушение метаболизма мочевой кислоты с устойчивым повышением ее уровня в  крови. Развитие заболевания сопровождается накоплением в суставах, внутренних органах производных мочевины – кристаллов урата натрия, которые вызывают и поддерживают воспалительный процесс в тканях организма, болевые ощущения. Нарушения обмена мочевой кислоты приводит, в конечном итоге, к частичному либо полному разрушению сустава.

Пурины вырабатываются организмом, попадают в него вместе с продуктами питания. Под влиянием внутренних факторов расщепляются до кислоты. Излишек накапливается в виде солей в местах отсутствия сильного кровообращения. Чаще всего это суставы, сухожилия, хрящи. В итоге страдают пораженные места, почки. Обычно подагра сопровождается мочекаменной болезнью, проявляющейся почечными коликами.

Такая ситуация может сложиться по 2 причинам:

  1. Полностью здоровые почки не успевают справляться со своими обязанностями по причине большого количества мочевой кислоты.
  2. Мочевина вырабатывается в норме, но больные почки не могут ее вывести полноценно.

Однако симптом с повышенным количеством мочевой кислоты не считается определяющим в диагностике заболевания.

Подобная картина присутствует при других патологиях, к примеру, болезнь почек, крови, наличие опухоли. В патогенезе болезни выделяют несколько моментов:

  • накопление мочевой кислоты в тканях;
  • отложение солей во внутренних органах, суставах;
  • наличие воспаленных мест.

Острые приступы подагры без соответствующего лечения протекают от 3 до 10 дней. Затем существует риск перехода в хроническую форму. Узелки, что получили название «подагрические шишки» ощущаются, если человек более в течение нескольких лет.

Факторы, вызывающие подагру

По сравнению с прошлыми годами процент заболеваемости подагрой в наши дни значительно повысился. Медики это объясняют чрезмерной заинтересованностью в спиртных напитках, наличии некачественных продуктов питания.

Провоцируют подагру следующие факторы:

  • употребление в пищу повышенного количества мяса, рыбы, молока, икры, кофе, шоколада, какао.
  • осуществление противоопухолевой терапии;
  • заболевание почек, почечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем.

Из этого следует, что подагра зачастую носит накопительный характер, развивается со временем. Приступы болезни у молодых людей встречаются крайне редко. Относятся это к аномальным явлениям. Но решающую роль в провокации играет:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • жирная пища;
  • алкоголь;
  • переедание;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы подагры

Острые приступы подагры появляются внезапно. Сопровождается интенсивной болью в суставе, покраснением кожи, припухлостью, повышением местной, реже общей температуры тела. Присутствует слабость, болит голова. Полная эволюция болезни проходит несколько этапов:

  • Бессимптомное развитие;
  • Подагрический артрит острой формы;
  • Затихание или межприступный период;
  • Хроническая форма подагры.

Изначально воспаляется один сустав. Обычно это большой палец на ноге, голеностопный или коленный сустав. Первый симптом подагры проявляется ранним утром либо в ночное время. Днем боль утихает, проявления болезни сглаживаются. К вечеру возобновляются с новой силой. Продолжительность приступов длится от 3 до 10 дней. Симптомы проходят без специального лечения.

Однако это далеко не означает, что болезнь отступила. Через некоторое время приступ повторится, но уже будут вовлечены другие участки суставов. Новые симптомы подагры развиваются на протяжении 60 минут. Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия. Обычные обезболивающие, жаропонижающие препараты помогают лишь на время. На этом этапе развития болезни на руках, ногах появляются наросты, так называемые тофусы. При их вскрытии можно обнаружить кристаллы мочевины белого цвета. Такие подагрические узлы ограничивают в движении, мешают обычному образу жизни. Зачастую именно в такие моменты больной обращается за квалифицированной помощью к медикам.

Диагностика подагры

Подозрение на подагру у доктора может возникнуть при ощупывании больного места, из выяснения жалоб пациента и анамнеза. Установить точную картину заболевания и подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования и рентгеновские снимки. Больному предстоит:

  • Сдать кровь. В лаборатории проводится общий анализ крови, клинический. Подтвердить наличие болезни может как в период обострения, так и затихания.
  • Отнести на исследование мочу. Проводят общий анализ для определения суточного выделения мочевой кислоты.
  • Пройти рентгеновское обследование. Позволяет установить наличие воспалительных очагов, степень поражения и разрушения суставов.

На основании полученных анализов, жалоб больного, врач назначает терапию.

Лечение подагры

Подтвержденный диагноз этого заболевания означает, что больному необходимо изменить образ жизни, внести коррективы в питание, периодически принимать таблетки. Поскольку окончательно избавиться от подагры нельзя. Правильное лечение дает возможность контролировать болезнь, не дает развиваться осложнениям. Терапия предусматривает:

  • Устранение болевых симптомов;
  • Снижение уровня мочевой кислоты;
  • Профилактику рецидива;
  • Недопущение осложнений.

Первое проявление подагры или период обострения лечится в стационаре под наблюдением группы врачей. Если симптомы выражены слабо или наблюдается период затихания, терапию осуществляют в домашних условиях. Ориентировочная продолжительность лечения 7-14 дней.

  • Для устранения общих ощутимых признаков болезни назначают часто Колхицин. Для обезболивающего эффекта рекомендуют принимать Аспирин, Анальгин, Ибупрофен.
  • В качестве противовоспалительных препаратов с курсом 2 недели выписывают Диклофенак, Метиндол, Индометацин, Бутадион, Напроксен. А также глюкокортикоиды Преднизон, Кортизон, Преднизолон.
  • Для нормализации уровня мочевой кислоты назначают Оротовую кислоту, Аллопуринол, Гепатокатазал, Тиопуринол, Милурит.

Проводить лечение подагры без посещения специалиста категорически запрещается.

Народные методы – дополнение к основной терапии подагры

Традиционно, для ускорения процесса оздоровления рекомендуют придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, особенно алкоголя. Принимать витамины для укрепления иммунитета. С такими задачами хорошо справляется народная медицина. В ежедневный рацион вводят чеснок, лук, сырую морковь, хрен, земляничный сок. Травяные настои готовят из можжевельника, пижмы, сирени, коровяка, сельдерея, бузины. Укрепляют иммунитет свежими овощами, фруктами.

Питание при подагре должно составляться согласно диете №6 по Певзнеру. Она помогает снизить показатель мочевой кислоты, уменьшает количество уратов. Разрешается употреблять:

Диета уменьшает нагрузку на внутренние органы, позволяет снизить вес, снимает напряжение с суставов. Раз в 7 дней следует проводить разгрузку. Когда употребляют только один продукт. Способствует выведению мочевины жидкость. Ее необходимо пить не менее 2 л в день. Разрешается минеральная вода, морс, компот, травяной чай, обычная вода.

Для разминания суставов, увеличения кровотока, необходимо проводить легкую гимнастику, массаж. Изначально процедура может оказаться болезненной. Со временем боль уйдет, состояние ноги, руки улучшится.

При отсутствии лечения начинаются серьезные осложнения в работе конечностей, внутренних органов, систем.

Осложнения подагры

При наличии подагры более 10 лет появляются осложнения. Подобная ситуация складывается и при отсутствии правильной своевременной терапии. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • суставные;
  • почечные;
  • другие.

Суставные осложнения характеризуются развитием подагрического артрита. Отложение солей приводит к разрушению суставов, деформации наружной части конечностей. Вовлечение в воспалительный процесс связок, сухожилий провоцирует их разрыв. Нарушается двигательная активность, вплоть до полной потери.

Подагрический артрит

Почечные осложнения проявляются в отложении солей в этом органе. В результате нарушается нормальное функционирование почек, что приводит к появлению почечной недостаточности, подагрической почке, артериальной гипертензии.

Другие осложнения касаются работы внутренних органов, которые страдают по причине общего нарушения функционирования организма. Появляется ишемическая болезнь сердца, остеопороз, метаболический синдром.

Подагра относится к тем болезням, которые легче предотвратить. И сделать это не так уж сложно.

Профилактика подагры

Рекомендации относятся к людям, у которых обнаружили заболевание в качестве предотвращения рецидивов, и тем, кто хочет избежать подагры.

  • Вести подвижный образ жизни. При возникновении незначительно боли в суставах сделать массаж. Не нагружать конечность физически. Избегать травм, повреждений.
  • Контролировать вес. Не допускать ожирения.
  • Пересмотреть питание в пользу здоровой пищи.
  • Отказаться от спиртных напитков, курения.
  • Совершать продолжительные пешие прогулки, заниматься бегом.
  • Укреплять иммунитет водными процедурами, пребыванием на свежем воздухе.
  • Регулярно проверять уровень мочевой кислоты в организме. Нормальное значение показателя не выше 60 мг/л;
  • Пить около 2 л жидкости в день.

Для профилактики осложнений необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью при первых признаках подагры. Следовать рекомендациям врача, периодически сдавать анализы.

Подагра – коварное заболевание, что развивается годами, прогрессирует быстро. Медлить с лечением не в коем случае нельзя. Надеяться на то, что оно уйдет самостоятельно, по меньшей мере, неразумно.

medlibera.ru

medlibera.ru

Что за болезнь подагра и откуда она берется: профилактика и лечение заболевания

Подагра – заболевание, при котором происходит отложение мочевой кислоты в тканях суставов, приводя к их дисфункции. Ее именуют королевской болезнью, с которой человечество знакомо с давних веков. В современном мире подагра встречается крайне редко. Основная группа заболевших — мужчины, в возрасте от 40 лет. Болезнь задевает все суставы человеческого организма.

Этиология заболевания

Подагра – хроническое заболевание, вылечить ее полностью не представляется возможным. Лекарственная терапия и народные методы, вместе с правильным рационом питания и умеренными физическими нагрузками, могут продлить процесс ремиссии на несколько лет. Симптомы заболевания могут полностью исчезнуть, но после употребления алкоголя они вновь будут появляться. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.

Подагра возникает, в первую очередь, на суставах пальцев руки, после чего переходит на стопы. Со временем ее развитие приводит к воспалению других соседних суставов. Болезнь развивается, чаще, у пожилых людей, преимущественно у мужчин. У женщин начинается после 55 лет, в период менопаузы, по причине резкого сокращения выработки эстрогенов. У детей и людей молодого и среднего возраста подагра не возникает. Хотя существуют крайне редкие исключения, связанные с наследственностью. Болезнь всегда сопровождается нарушением метаболизма.

Причины возникновения

Основная причина дисфункции суставов – чрезмерное скопление в организме мочевой кислоты и е проникновение в суставные ткани через кровоток. Основной элемент мочевой кислоты – урат натрия, который превращается в кристаллы и накапливается на суставах, провоцируя их постепенное полное разрушение. Причина скопления мочевой кислоты – неправильный рацион питания, в котором в большом количестве присутствуют продукты с высоким содержанием пурина – жирные сорта мяса и рыбы, и злоупотребление алкоголем. Повышение концентрации мочевой кислоты связано с дисфункцией почек, которые не выводят из организма ее излишки.

Другие возможные факторы развития подагры:

  1. Гипертония.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  6. Неправильное питание – жирное мясо и рыба, частое употребление грибов, бобовых.
  7. Отсутствие физических нагрузок.
  8. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, в частности, пива.
  9. Наследственность.

Без своевременной диагностики и лечения, подагра развивается и поражает все суставы, начиная от пальцев рук. В большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер.

Клиническая картина

Подагра имеет 4 стадии развития:

  1. Первая стадия – симптомы отсутствуют.
  2. Вторая стадия – развитие подагрического артрита острой формы.
  3. Третья стадия – период спокойствия между критическими состояниями.
  4. Четвертая стадия – подагра хронической стадии.
Стадии развития подагры

Симптомы заболевания проявляются на стадии обострения, которая наблюдается после употребления алкогольных напитков или после слишком жирной еды:

  1. Боль острого характера в суставах. Присутствует в утренние и вечерние часы.
  2. Затухание болевого синдрома в дневной период.
  3. Воспаление суставной ткани. Как правило, воспаление задевает большой палец ноги.
  4. Опухание сустава.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Покраснение кожного покрова, который окружает воспаленный сустав.
  7. Чувство тошноты.
  8. Изжога.
  9. Повышение артериального давления.
  10. Отсутствие аппетита.

Хроническая стадия подагры начинает развиваться через 2-3 года, если во время периода обострения она не лечилась. Болезнь становится причиной развития патологий внутренних органов, в частности, приводит к нарушению работы почек, провоцирует развитие мочекаменной болезни, и нефрита подагрического типа.

Одно из осложнений, к которому приводит болезнь суставов – формирование тофусов. Тофусы – узлы, формирующиеся из кристаллов мочевой кислоты. Они имеют желтоватый цвет, и располагаются на локтевых суставах, пальцах верхних и нижних конечностей, на стопах, или на ушных раковинах.  Кристаллы мочевой кислоты со временем могут лопнуть, вызывая у человека сильный болевой синдром. Тофусы – чужеродный элемент для человеческого организма. При их формировании, иммунная система начинает активно бороться с новообразованиями, что приводит к повышению уровня лейкоцитов в кровеносной системе. Происходит формирование воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь сопровождается развитием сахарного диабета и стремительного набора лишнего веса.

Подагра – крайне опасное заболевание. Ее лечение должно быть своевременным и правильным, в противном случае возможно формирование камней в почках, которые, провоцируя мочекаменную болезнь, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика и методы лечения

Перед тем, как лечить подагру, необходимо удостовериться в правильности диагноза, который ставится при наличии определенной клинической картины и результатов медицинских анализов. Пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование поврежденных суставов, электрокардиограмму и сдать кровь для проведения общего анализа. Для исследования работы почек сдается анализ мочи. В некоторых случаях, для подтверждения первичного анализа необходимо пройти магнитно-резонансную терапию.

Лечить подагру — означает полностью пересмотреть свой образ жизни, отказаться от многих привычек и изменить рацион питания. Основной метод терапии – прием медицинских препаратов, которые назначает лечащий врач для каждого, отдельно взятого случая, в зависимости от возраста пациента, тяжести симптоматической картины и наличия возможных осложнений.

Медикаментозная терапия направлена на контроль уровня мочевой кислоты в организме человека и вывода ее излишков.

В первую очередь пациенту прописывается прием нестероидных препаратов, которые предназначены лечить воспалительные процессы на суставах – диклофенак, напроксен, метиндол. Курс их приема составляется от одной до двух недель. Чтобы нормализовать концентрацию мочевой кислоты в организме в кратчайшие сроки, назначается прием милурита, оротовой кислоты, гепатокатазала. Прием колхицина помогает лечить острую стадию болезни, купируя болезненные симптомы.

Перед тем, как лечить подагру, необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления причин ее возникновения. Чрезмерное употребление жирной пищи приводит к скоплению жира в организме, который задерживает процесс вывода мочевой кислоты почками и накоплению белка. При избыточном весе суставы человеческого организма испытывают большую нагрузку. Такое состояние усугубляет воспалительный процесс в суставной ткани. На сегодняшний день учеными досконально изучена связь между недостаточным содержанием кальция и развитием подагры. Концентрация кальция в организме человека уменьшается в связи с возрастными изменениями и по причине неправильного рациона питания. Чтобы предотвратить вымывание кальция, людям после 40 лет необходимо принимать витаминные курсы.

Новый медицинский препарат, который поможет эффективно лечить подагру – Бензобромарон, но на данный момент он проходит клинические исследования.

Основные препараты для лечения подагры:

  1. Аллопуринол.
  2. Улорик (Фебукостал).
  3. Пеглотиказа.
  4. Пробенецид.
  5. Колхицин.
  6. Кортизон.
  7. Преднизолон.
  8. Аспирин.
  9. Диклофенак.
  10. Ибупрофен.

Чтоб делать во время обострения подагры

Подагра – болезнь, лечить которую необходимо с появлением первых симптомов. Обострение заболевания носит крайне тяжелый характер, не давая пациенту вести нормальный образ жизни. Чтобы купировать болезненные симптомы и убрать такое неприятное явление, необходимо выполнять следующие действия:

  1. Обездвижить воспаленный сустав, зафиксировав его в приподнятом состоянии с помощью эластичного бинта или специальной повязки.
  2. Запрещено частое употребление аспирина, так как он вызывает скачкообразное изменение количества мочевой кислоты.
  3. Пациентам с подагрой, у которых отмечается нарастание ее симптоматики, необходимо постоянно замерять концентрацию мочевой кислоты. При малейших отклонениях от нормы, необходимо незамедлительно начать прием медикаментов.
  4. Выполнение физических упражнений должно стать ежедневной привычкой. Наиболее приемлемые виды физических упражнений – бег, плаванье, езда на велосипеде, танцы.
  5. Употребление суточной нормы простой воды, которая активизирует работу почек по выведению побочных продуктов жизнедеятельности. Ее необходимое количество – не менее двух литров в сутки.
  6. Прием витаминных комплексов. Чтобы определить, каких именно витаминов не хватает в организме, пациенту необходимо сделать развернутый анализ крови и мочи.
  7. Пациентам с подагрой категорически запрещено употреблять газированные и алкогольные напитки. Запрет распространяется на употребление порошковых соков.
  8. Изменение рациона питания, в который должны входить овощи и фрукты, крупы. Покупные колбасные изделия и продукты питания с большим содержанием животных белков, должны употребляться редко, в небольших количествах.

Профилактические меры

Подагра – заболевание суставов, ее развитие отмечается на тех местах, которые ранее были травмированы. Чтобы предупредить риск развития болезни, необходимо выполнять меры профилактики. Большой палец на ноге – излюбленное место для подагры. Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо отказаться от ношения неудобной обуви. Читайте еще подагра причины и лечение.

Ведение здорового образа жизни – спорт и сбалансированное питания – основы для предупреждения деформации суставов.

Чтобы избежать чрезмерного скопления мочевой кислоты, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты №6, которая исключает прием жирных продуктов и жареных блюд. Ее необходимо соблюдать и тем людям, у которых в роду были случаи заболевания подагрой, так как существует высокий риск наследственного перехода заболевания. Такие вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков исключаются.

Методы народной медицины для лечения подагры

Использование народных методов лечения подагры допускается только после согласования с лечащим врачом и только как дополнительная мера к основному, медикаментозному лечению.

Рецепт 1

Ромашка – один из самых эффективных ингредиентов народной медицины для лечения воспаленных суставов. Она оказывает успокаивающее действие, и способствует снятию воспалительного процесса с поврежденных суставов. Для приготовления отвара на основе ромашки понадобится 100 грамм соцветий, 20 грамм поваренной соли и 10 литров горячей воды. Все ингредиенты смешать и дать им настоятся в течение нескольких часов. Отвар используется для ванночек.

Рецепт 2

Шишки елок очищают суставы, разжижая скопления кристаллов мочевой кислоты, способствуя ее выводу из суставной ткани. Для рецепта понадобится нераскрытая елочная шишка с семечками, которую необходимо залить 1,5 стаканами горячей воды. Настоять один час. Полученный отвар употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи. Курс приема – до полного купирования симптомов подагры.

Рецепт 3

Лавровый лист – используется для снятия воспаления и очищения поврежденного сустава. Для приготовления рецепта понадобится 5 грамм измельченного лаврового листа, который необходимо залить 300 миллилитрами воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-10 минут. После того, как огонь был выключен, емкость с отваром необходимо закутать в полотенце, и оставить на 3-4 часа настояться.  Выпить в течение суток.

Рецепт 4

Рис в отварном виде очищает суставную ткань. Понадобится 2 столовых ложки риса, который высыпается в банку и заливается полулитрами воды и оставляется на всю ночь. Утром он еще раз промывается под водой и отваривается. Как только рис закипел, его нужно снять с огня, помыть и еще раз поставить закипать. Повторить данную процедуру четырежды. После того, как рис был приготовлен в 4 раз, его необходимо еще раз промыть под водой, и съесть. Добавлять масло и солить нельзя. После этого в течение 3-4 часов пить и есть запрещено. Рис съедается утром и вечером в течение полутора месяцев.

Подагра – хроническое заболевание, но при своевременном лечении и соблюдение профилактических мер, болезнь можно держать в состоянии ремиссии в течение долгого периода времени.

kaklechitsustavy.ru

симптомы, лечение. Подагра что это такое? Как лечить?

 

Подагра это болезнь, связанная с обменом веществ. При его нарушении ураты, или соли мочевой кислоты откладываются внутри суставов. У этой болезни – много названий, включая «болезнь королей», она появилась давно, а во времена Гиппократа она уже обрела известность. Выяснить все о явлении подагра, что это такое очень важно.

Если привести статистику, она доказывает: страдают трое людей из 1000. В группе риска – мужчины после 40, для женщин же опасен период, который наступает после менопаузы. Выясняя, что такое подагра, важно понять, что она связана с суставами. Опасности подвержены суставы всего тела, от пальцев рук до ног.

Также в большинстве случаев подагрой называют: выпирающую косточку на большом пальце ноги.

Причины подагры

Болезнь появляется из-за нескольких причин, их очень важно выявить, поскольку от этого зависят симптомы:

  • Характер питания пациента (в меню преобладали мясные продукты, рыба, алкогольные напитки, растительные жиры, объем которых должен сводиться к минимуму, высококалорийные блюда).
  • Провоцирующие факторы для повторного приступа. Сюда, кроме нарушения питания, входят излишние физические нагрузки, факт переохлаждения или перегревания суставов. Последние часто возникают из-за посещения сауны.
  • Наследственность. Не редкая причина для различных заболеваний. Если кто-то из родственников страдал подагрой, то человеку не нужно думать и гадать, откуда она могла у него взяться. К наследственной подагре больше склонны мужчины, нежели женщины.
  • Ожирение. Пожалуй, одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Как правило, ожирение способствует не только развитию подагры, но и многим сопутствующим заболеваниям. Обычно, при ожирении назначается строгая диета, а потом уже целенаправленное лечение подагры.
  • Злоупотребление алкоголем. Не самая частая причина, но и не очень редкая. Алкоголь затрудняет выведение солей почками. Отсюда появляются солевые кристаллы, которые и откладываются на суставах.

Симптомы подагры

Кристаллы мочевой кислоты откладываются в разных суставах. Потому у болезни подагра симптомы лечение  направляют на борьбу с излишками мочевой кислоты, облегчением острого приступа. Классическим началом болезни служит большой палец ноги. На этом фоне симптоматика острых приступов выделяется следующая:

  • Возникают приступы боли в пораженном кислотой суставе.
  • Ощущение прилива тепла.
  • Припухлости.
  • Краснота кожного покрова.
  • Очевидно выраженная болезненность.
  • Интенсивные болевые ощущения при прикосновениях.
  • Лихорадка.
  • При хронической подагре – образование тофусов, узелков подкожного типа, которые размягчаются при приступах.

Когда выявлены симптомы, лечение подагры идет согласно установленной стадии развития. Болезненные атаки стихают по истечении некоторого времени. Редки случаи длительных приступов – до нескольких недель. Последующее осложнение в большинстве случаев наступает через несколько лет.

Как лечить подагру?

Есть много методов, которые помогут облегчить симптомы болезни. Зная, что такое подагра и как ее лечить, остановиться на определенном варианте сложно, лучше обратиться к специалисту. Есть лекарства, которые успешно борются с болью и воспалениями, снижают возможность развития новых приступов, иногда проводят удаление. В любом случае лечение подагры связано с изменением образа жизни. Следует выявить факторы, из-за которых появилась болезнь.

Обычно способы лечения подагры зависят от стадии болезни. Среди них можно выделить:

  • Купирование острого приступа.
  • Медикаментозный курс лечения.
  • Диета.
  • Эффективное лечение подагры.
  • Профилактика.

Многих интересует, какие потребуются лекарства. На этом основано медикаментозное лечение подагры, когда с помощью препаратов добиваются снижения уровня мочевой кислоты. Это делается с помощью лекарств:

  • аллопуринол,
  • колцихин,
  • пробенецид,
  • антуран,
  • кетазон.

Статьи по  теме:

Самый быстрый и надежный способ избавиться от боли косточек на ногах

Самый эффективный способ предотвратить рост этой самой косточки на ноге это использовать: «Valgus PRO». Исследования и отзывы покупателей показали, что с этим прибором косточка на ноге начинает уменьшаться, уходит боль и наконец с ним вы сможете надеть любые удобные туфли. Ссылка на описание продукта: «Valgus PRO»

Итак, опишем лечение подагры:

1. В самую первую очередь необходимо снять острый приступ и незамедлительно приступить к лечению подагры, чтобы не допустить очередного обострения.

Например, назначают противовоспалительные препараты, такие как: колхицин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетпоролак. В случае недопустимости применения колхицина или его низкого эффекта назначают глюкокортикоиды (прямо в сустав). Обязателен постельный режим, диета с применением только молочно-растительной пищи, для больного сустава приподнятое положение, относительно всего тела, и употребление большого количества жидкости.

2. Проводят профилактику и лечение, уже существующих осложнений, в результате отложения мочевой кислоты в суставах и почках. При помощи аллопуринола и правильной низкобелковой диеты.

Аллопуринол помогают выведению из организма мочевой кислоты, из-за которой, как мы знаем, и случаются приступы подагры.

3. Диета же должна способствовать похудению. Доказанный факт, что при голодании приступы подагры значительно снижаются. Диета заключается в практически полном исключении из рациона белка, и состоять из молочной и растительной пищи. Мясо, курица, рыба (только вареные) разрешены до 3-х раз в неделю и в минимальных количествах (1гр мяса на 1кг веса больного, т.е. если ваш вес 60 кг, значит можно кушать не более 60гр в день мяса/курицы/рыбы), Из такого мяса (рыбы) рекомендуется сделать котлеты, очень вкусно можно приготовить блюда и на пару, а также запечь.

На протяжении всего периода заболевания рекомендуется диета и периодические разгрузочные дни:

  • — творожные
  • кефирные
  • компотные
  • молочные (кефирные), около 2 литров в день
  • морковные, яблочные, арбузные)
  • фруктовые либо овощные дни (в день 1,5 кг фруктов либо овощей), а можно и совмещать

Такая диета увеличивает растворимость мочевой кислоты и скорейшее выведение ее из организма.
Переедание и голодание недопустимы. Голодание, вызывает резкий скачок уровня мочевой кислоты, что вызывает приступ острой подагры. Известный факт, что избыточный вес повышает уровень мочевой кислоты, но резкая потеря веса сказывается крайне неблагоприятно на состоянии больного.
При подагре обязательно употребление большого количества жидкости. Нельзя употреблять консервированные продукты и напитки, только все свежее, т.к. «консервы» задерживают выделение мочевой кислоты. Благоприятное воздействие оказывают щелочные минеральные воды, компоты, чаи, морсы с малым содержанием сахара и, конечно же, чиста вода. Чистая вода не допускает образования камней в почках, поэтому очень приветствуется в рационе больного. Жидкость выпивают за час до еды, по 1 стакану порядка 5 раз в день, пить жидкость следует весь острый период заболевания (до 2-3 литров в день). Обязательно снижают употребление суточного количества поваренной соли.

При подагре под запретом:

  • Мясо молодых животных
  • Бульоны
  • Печень, почки, желудки, мозги
  • Мясной студень
  • Суп из пакетиков
  • Копчёные мясо, ребрышки, крылышки
  • Жирные сорта рыбы ( солёная и жареная рыба)
  • Консервы
  • Икра
  • Сыр солёный и острый
  • Пряности, приправы
  • Крепкий чай
  • Крепкий кофе, какао
  • Торты, пирожные, шоколад с кремовой начинкой
  • Соки, воды (консервированные)
  • Бобовые (чечевица, бобы, соя, горошек, фасоль)
  • Сладкие ягоды
  • Алкогольные напитки, так как они повышают уровень содержания мочевой кислоты и затрудняют ее выведение из организма почками.

При подагре ограничиваются:

  • Соль
  • Колбаса
  • Мясо и рыба (нежирные). Предпочтительнее использовать домашнюю птицу. Лосось, сёмга, форель. Они полезны для хорошего жирового обмена, хоть в них и содержится большое количество пуринов
  • Цветная капуста, щавель, ревень, репа, перец, редис, шпинат, томаты (не более 3 шт. в день)
  • Зелень (лук, петрушка)
  • Белые, грузди, шампиньоны
  • Соленые и маринованные овощи
  • Соленые и маринованные овощи
  • Слива желтая и красная
  • Мало соленое и копченое
  • Сливочное масло
  • Молоко (допустимо только в кашах и чае).

При подагре разрешены:

  • Суп полностью без использования мяса: щи, борщ, овощной, картофельный, молочный
  • Мясо белых сортов (курица, кролик, индейка)
  • Морепродукты (кальмары и креветки)
  • Вареная рыба нежирных сортов (порядка 150-170 г до трех раз в неделю)
  • Кисломолочные продукты и напитки
  • Молоко в малых количествах (при добавлении в каши и напитки)
  • Куриное яйцо (от трех штук в неделю, в день по 1шт в любом виде)
  • Крупы
  • Макаронные изделия (только не переедайте)
  • Овощи: капуста белокочанная, картофель, морковь, огурцы, баклажаны, кабачки. Употреблять в любом виде, в любой кулинарной обработке и чем больше, тем лучше
  • Икра овощная (свежеприготовленная)
  • Сухофрукты
  • Мед
  • Кедровые орехи, миндаль, фисташки, фундук
  • Семя подсолнечника
  • Карамель, варенье, зефир, мармелад, пастила, джем, повидло
  • Зеленый чай, чай с лимоном, чай с молоком
  • Фруктовые соки, ягодные и овощные соки, морсы, компоты. (Наибольшую ценность представляют компоты из брусники и клюквы)
  • Сок огуречный (по 1 стакану в день)
  • Щелочная минеральная вода (низкой минерализации)
  • Зеленые яблоки, ягоды (кроме малины), цитрусовые
  • Белый, черный хлеб
  • Укроп
  • Оливковое, льняное масло и масло сливочное.

Грамотно будет провести лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение).

Также допускается лечение подагры народными средствами

Вот некоторые из них:

1. С помощью корней красной марены (средство для внутреннего употребления).

Берем одну чайную ложку корней марены красной и заливаем стаканом кипятка, настаиваем. Но можно и прокипятить на водяной бане 10 минут. Принимают утром и вечером по 0,5 стакана.

2. С помощью валерианы (средство наружное)

Пожалуй самое известное средство в народном лечении подагры. Вам нужно смешать 3 пузырька настойки валерьянки аптечной с флаконом тройного одеколона (или водки) и настаиваем в течении одной ночи. Потом с помощью ватки, наносим настойку на проблемные (поврежденные подагрой) места, сверху накладываем полиэтиленовый пакетик и обвязываем теплым платком или надеваем теплый носок, только аккуратно, чтобы не сдвинуть повязку. Процедура проводится на ночь. Не пугайтесь, когда через 2-4 дня сустав начнет сильно болеть, а кожа побелеет. Значит процесс выздоровления пошел.

3. Физиотерапевтическое и курортное лечение

При таком заболевании рекомендуют проводить бальнеопроцедуры, родоновые ванны, сероводородные ванны, грязевые аппликации, которые, как правило проводятся в процессе ремиссии либо неполной ремиссии. За исключением ультрафиолетового облучения, которое назначают на область пораженного подагрой сустава и начинают на ранних сроках заболевания, что позволяет время от времени предотвратить начинающийся приступ.

Использование калий-литий-электрофореза помогает сводить к минимуму болевой синдром, также способствует увеличению физической активности суставов.

Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на больной сустав оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой в стадии ремиссии обязательно включает врачебную гимнастику, которая помогает сохранить двигательную активность.

Также рекомендуем прочитать:

Что делать при остром приступе подагры?

Лечение при осложнении осуществляется по шагам. Когда наступает приступ подагры лечение должно идти согласно определенным требованиям. При возникновении ощущения тяжести и дискомфорта в суставе сразу принимают Колхицин:

  • В первые сутки – 1 мг. Периодичность – каждые 2 часа. Можно принимать каждый час, но по 0,5 мг. В первые сутки лечения – не более чем 4 мг.
  • На 2 и 3 сутки – порцию снижают на 1 – 1/5 мг./сут.
  • На 4 и 5 сутки – порцию снижают на 2 – 2,5 мг.

Когда приступ прекращается, колхицинотерапия должна длиться еще несколько суток.

Также острый приступ поможет побороть препараты пиразолонового и индольного вида:

  • Реопирин.
  • Бутадион.
  • Фенилбутазоон.
  • Кетазон.

Они не так токсичны, как описанный выше Колхицин, их действие характеризуется как противовоспалительное. Препараты принимают в первый день – 100-150 мг., затем дозу понижают. Индометацин в высокой дозе вызывает побочные эффекты, его рекомендуют принимать в виде свечей, проявляя осторожность.

Если очевидна резистентность к препаратам – можно принимать Преднизолон, начиная с 20-30 мг/сут. Каждый день дозу понижают. Обязательно одновременно пить малые дозы Бутадиона, а также – Индоцида. Когда приступ проходит и прием Преднизолона прекращается, прием этих препаратов надо продлить на 7-10 сут.

Чтобы немедленно облегчить приступ лечение подагры допускает поднять ногу, подержать ее на возвышенности. Нужно больше пить, включая разные отвары. С помощью лекарства можно снять воспаление. Уход за больным на дому – отдельная тема. Рассмотрим ее в кратком виде.

Медикаментозное лечение подагры

Воспаление снимет Напроксен, и в любом случае при болезни подагра лечение медикаментами с собственной инициативы противопоказано. Сразу после завершения диагностики врач прописывает определенное лекарство. Их принимают строго согласно данным рекомендациям. Тогда можно добиться облегчения приступов.

Что может назначить врач? Назначают нестероидные средства (НПВП). Кроме напроксена, эффективны:

  • ибупрофен,
  • сулиндак,
  • индометацин,
  • мелоксикам,
  • целекоксиб.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Лечение подагры народными средствами

Лечение подагры в домашних условиях

Эффективное лечение подагры

Бывают случаи, когда пациенту назначают средства, которые выдают без рецептов. Прописывают только дозу, в которой принимают лекарство. Также лечение подагры основано на лекарствах, подавляющих новые вспышки.

Среди них:

  • колхицин,
  • сульфинпиразон,
  • аллопуринол,
  • пробенецид.

Лекарства одинаковы для разных пациентов, о том, как  лечится подагра у мужчин, можно узнать в статье: Подагра у мужчин

Если все же предпринятые методы не помогли, не нужно объявлять препараты неэффективными. Иногда спустя первые несколько месяцев с той поры, как начато лечение, приступы все равно возникают. Это связано с тем, что эффективное лечение подагры опирается на средства, которые действуют на причины болезни. Как нетрудно увидеть – многие лекарства в данном случае носят универсальный характер, их принимают на разных стадиях лечения.

При грамотно составленном курсе лечения, а также при здоровых почках прогноз подагры благоприятен. Пациенты долгое время сохраняют работоспособность, даже если начали образовываться тофусы. Организм постепенно реагирует на лечение, его необходимо продолжать, как и профилактику.

  • Регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови у всех членов семьи пациентов.
  • Придерживаться здорового питания.
  • Следить за своим весом.
  • При гиперурикемии – длительно принимать аллопуринол.

При такой болезни, как подагра, как лечить ее должны знать родственники больного, чтобы оказать помощь при обострениях. Когда удалось добиться облегчения симптомов – надо придерживаться мер профилактики болезни.

Надоела косточка на ноге?..

Поделитесь полезной ссылкой и с друзьями

podagra-zlo.ru

Подагра: симптомы и лечение. Подагра у детей и взрослых: причины развития заболевания

Подагра – заболевание суставов, в этиологии которого лежит нарушение обмена веществ, дисбаланс обмена пуриновых соединений и накопление мочевой кислоты в организме.
Первое научное описание симптомов хронической подагры датируется 1865 годом. Томас Синдегам, страдавший от этой болезни в течение 30 лет, написал «Трактат о подагре», включавшем описания, что такое подагра, клинические признаки хронической стадии заболевания и острых приступов подагры.

Подагра в различных возрастных периодах

Фото: Africa Studio/ Shutterstock.com

Подагрой болеют преимущественно взрослые люди. Согласно статистическим данным, от подагры страдает 0,1% взрослого населения планеты в среднем, причем в развитых странах (западноевропейский регион, США) количество людей, страдающих подагрой, приближается к 2%. При этом специалисты предполагают, что действительная картина заболеваемости отличается от данных исследования, так как полноценное изучение статистики осложнено поздним диагностированием пациентов.
Медицинские исследователи также указывают, что подагра, до 20 века считавшаяся преимущественно мужским заболеванием за редким исключением, теперь поражает оба пола, хотя соотношение пациентов-мужчин и женщин все еще далеко от равномерности: на 20 случаев постановки данного диагноза у мужского пола выявляется одно заболевание у женщин. Причиной роста частоты диагностирования женской подагры считают улучшение качества жизни населения, обилие пищи, насыщенной пуринами, и увеличение употребления алкоголя населением в целом.
Также выявлена тенденция «омолаживания» диагноза подагры: если раньше болезнь манифестировала острым подагрическим приступом у мужчин 35-45 лет, то теперь нижняя граница составляет 30 лет.

Подагра у мужчин

Частота заболеваемости подагрой мужского населения по сравнению с женским объясняется двумя факторами: наследственным характером части заболеваний, предрасположенность к которому передается через Х-хромосому, что означает отсутствие вариантов у мужчин, имеющих только одну хромосому данного типа; а также развитие подагры вследствие нездорового питания и употребления алкоголя, что более характерно для мужчин.
Особенностью мужской подагры считается поздняя диагностика из-за склонности данной части населения обращаться за врачебной помощью на стадии развитого заболевания с острыми подагрическими приступами или на этапе внешних проявлений подагры в виде деформации суставов и формирования тофусов.

Особенности подагры у женщин

У женщин процесс, сопровождающийся повышением уровня мочевой кислоты и отложением уратов, кристаллов соли, в мягких тканях, характерен для периода менопаузы. В этот период риски возникновения подагры значительно возрастают, особенно при наличии наследственной предрасположенности, поэтому чаще всего женская подагра диагностируется в возрасте от 50-55 лет.
Однако генетическое наследование подагры для женщин лишь предполагает вероятность развития заболевания, в отличие от мужского пола. Ген, ответственный за выработку ферментов, необходимых для метаболизма пуриновых соединений, расположен на Х-хромосоме, и у женщин таких хромосом две. Поэтому при повреждении гена на одной хромосоме его дисфункция компенсируется интенсивной работой сохранного гена на другой.
При наличии двух поврежденных генов в геноме вероятность развития подагры у женщин такая же, как и у мужчин (практически стопроцентная), причем возраст начала заболевания также существенно снижается.

Подагра: признаки и лечение у детей 10 лет

Рост уровня мочевой кислоты в организме, или гиперурикемия в детском возрасте является вторичной дисфункцией на фоне первичного заболевания или состояния и не обусловлена наследственной предрасположенностью.
К причинам возникновения подагры у детей 10 лет относят активное отмирание клеток, что провоцирует повышенную выработку пуринов и отмечается при обезвоживании, голодании, почечной недостаточности и иных патологиях функционирования почек, наличии злокачественных образований и т. п.
Также в этиологии развития подагры в детском возрасте могут присутствовать полное или частичное отсутствие гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, а также увеличенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.

Причины развития подагры

Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга.
Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.

Связь развития подагры и роста концентрации мочевой кислоты

В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии. Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов.
При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты. Ураты накапливаются в тканях преимущественно двух типов локализации: органы мочевыводящей системы (уратные камни в почках, в мочевом пузыре) и мягкие ткани суставов, околосуставные ткани – ураты попадают и оседают там в связи с особенностями кровотока в данных частях тела.

Скорость синтеза пуриновых нуклеотидов как фактор развития подагры

Распад пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты, имеет в норме стабильную скорость, определяемую количеством ферментов. При увеличенном количестве пуринов в организме вследствие их повышенного поступления с пищей, значительного распада собственных клеток или иных патологических процессов и вмешательств, скорость синтеза увеличивается, формируя избыток мочевой кислоты в крови, что создает условия для развития подагры.
Этот процесс может иметь временный, легко обратимый характер, или же быть длительным вследствие хронических заболеваний, постоянного нарушения сбалансированного рациона питания. Усиленный синтез нуклеиновых оснований провоцируют также длительные курсы приема препаратов-цитостатиков, радио- и химиотерапия, метод гемолиза, некоторые виды хирургических вмешательств.

Скорость выведения мочевой кислоты из организма

Подагра как вторичное заболевание развивается на фоне нарушения функции почек. После переработки и фильтрации почечными клубочками мочевая кислота в норме покидает организм вместе с мочой. При хронических заболеваниях почек процесс вывода продуктов распада пуриновых оснований может быть нарушен, что приводит к росту концентрации мочевой кислоты в крови.
Основные факторы, препятствующие выведению мочевой кислоты, – частичное блокирование просвета протоков вследствие воспалительных процессов или разрастания соединительной ткани.

Избыточное поступление пуринов

Фото: Anna Grishenko / Shutterstock.com

Хотя само по себе избыточное употребление продуктов, богатых пуринами, не является причиной развития подагры, оно создает оптимальные условия при наличии нарушения функций их переработки или вывода продуктов их распада. И специфическая диета является как частью терапии при подагре, так и методом профилактики возникновения или обострений данного заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности или иных провокативных условий развития подагрических воспалений.

Генетическая предрасположенность как причина подагры

Группа ферментов, белков, обеспечивающих процесс переработки пуринов, обуславливается наличием определенных генов в геноме человека. При ферментопатии организм не способен производить ферменты в достаточном количестве для поддержания процесса синтеза, обработки различных соединений. При недостаточности специфических белков, регулирующих переработку пуринов и выведение мочевой кислоты, концентрация токсических соединений в плазме крови нарастает, что вызывает развитие подагры. Такая патология является наследственной и передается от родителей к детям.
Нередко ферментная недостаточность, являющаяся провокативным фактором подагры, входит в общий генетический метаболический синдром, что вызывает также склонность к образованию лишнего веса, сахарному диабету, гипертонии, гиперлипедимии.

Симптомы подагры, стадии развития и формы заболевания

Как правило, данное заболевание характеризуется четкой клинической картиной, выраженной симптоматикой и последовательностью смены стадий развития болезни. Однако в некоторых случаях симптоматические проявления могут быть недостаточно выражены или скрыты за проявлениями других заболеваний.
Установить правильный диагноз может только специалист, и обращением к нему должны стать первые характерные признаки подагры. При отсутствии терапии, ограничении рациона питания, несвоевременной диагностике болевые приступы учащаются, нарастают воспаление, деформация суставов, развиваются условия для мочекаменной болезни, системного поражения организма, значительного нарушения здоровья, инвалидизации пациента.

Стадии подагры

Стадии подагры различают по следующим показателям:

  • клиническая картина заболевания с проявлениями, характерными для отдельных стадий;
  • уровень концентрации мочевой кислоты в крови;
  • наличие твердых уратов, кристаллических формирований.

На основании данных признаков определяют одну из трех стадий подагры:

  • начальная преморбидная стадия характеризуется гиперурикемией, что определяется при анализе крови методом биохимического исследования. Признаки поражения суставных тканей и мочевыводящей системы отсутствуют, однако может наблюдаться общая картина неспецифических симптомов: склонность к избыточной массе тела, нарушения в работе пищеварительной системы (частые запоры, затрудненная дефекация), кожный зуд и т. п.;
  • интерметтирующая или интервальная стадия, начало образования кристаллов соли в околосуставных тканях, изредка – в тканях почек. Данный этап характеризуется началом болевого симптома, острым воспалением суставов, подагрическими атаками. Острая боль, приступы длятся от 3 до 7 дней, завершаясь самостоятельной ремиссией. Продолжительность и частота возникновения зависит от нескольких факторов. Спровоцировать приступ подагры может нарушение рациона, употребление алкогольных напитков, обезвоживание, голодание, переохлаждение, острые инфекционные заболевания, хирургические вмешательства и так далее;
  • хроническая стадия подагры сопровождается сменой приступов и периодов ремиссии. Отличается от интервальной образованием тофусов, соединений мелких кристаллов соли. В зависимости от запущенности болезни тофусы могут быть довольно значительными в размерах, причинять выраженные болевые ощущения. Данная стадия также сопровождается покраснением кожи в области пораженного сустава, ограничением его подвижности, гипертермией и воспалительным процессом в местных тканях. На стадии хронической подагры нередко также развивается мочекаменная болезнь.

Локализация и особенности болевых ощущений при подагре

Фото: Monkey Business Images / Shutterstock.com

Интермиттирующая и хроническая стадии сопровождаются острыми болевыми приступами. Чаще всего боль начинается в вечернее и ночное время суток, при этом локализация может распространяться от пораженного сустава на всю конечность. Твердые ураты, кристаллы, скапливающиеся в мягких тканях, травмируют суставы, хрящевые соединения, вызывая острую боль, к которой добавляются болезненность от воспалительного процесса в околосуставной сумке.
Обезболивающие лекарственные препараты, как правило, неэффективны при приступе. Боль усиливается даже при незначительном давлении на область сустава.
Чаще всего поражаются суставы основания больших пальцев ноги, первый плюснефаланговый сустав, что связано с особенностями кровоснабжения данной области. Такая локализация уратов отмечается у более 50% пациентов, страдающих подагрой. Могут поражаться также суставы фаланг пальцев рук, лучезапястные, локтевые, голеностопные, коленные, тазобедренные и иные.

Формы подагры

От 60 до 80% больных подагрой страдают от классических острых приступов с выраженными клиническими симптомами. На фоне ремиссии хронического заболевания начинается сильная боль, по истечении приступа опять наступает период ремиссии.
Длительность приступов зависит от общего состояния больного, видов терапии и стадии заболевания. В дополнение к острым болезненным ощущениям в области пораженного сустава могут отмечаться общее ухудшение самочувствия, слабость, головная боль, гипертермия субфебрильного уровня, отечность, покраснение, а затем синюшность кожных покровов вокруг сустава/суставов.
Выделяют также следующие формы подагры:

  • подострая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой, затрагивающей область только одного сустава, без выраженных болевых ощущений, отечности, неспецифических проявлений заболевания;
  • псевдофлегмонозная форма отличается от типичной клинической картины приступа подагры: наблюдается острое воспаление околосуставных тканей, высокая температура тела (39°С и выше), значительное ухудшение самочувствия, озноб, общая симптоматика интоксикации организма;
  • при ревматоидноподобной форме подагры клиническая картина схожа с симптоматикой ревматологических заболеваний, например, хронического артрита. Как правило, при данной форме симптомы проявляются чаще всего в области суставов пальцев и запястий. Подагра такой формы отличается длительностью приступов обострений продолжительностью от нескольких недель до месяцев;
  • отдельная форма подагры сопровождается симптомами, схожими с проявлениями инфекционно-аллергического полиартрита. У 5% пациентов наблюдается клиническая картина мигрирующего полиартрита, при дифференциации диагноза определяемая как специфическая подагра;
  • при малосимптомной подагре наблюдается стертая клиническая картина проявлений заболевания со слабо выраженной симптоматикой в период обострений, умеренными болями, незначительной отечностью, покраснением кожных покровов тканей у пораженного сустава.

Вышеперечисленные формы характерны для начальных этапов развития подагры,

Суставные проявления подагры

Подагрический артрит или подагра суставов в более распространенном названии проявляется различной внешней симптоматикой. При остром приступе заболевания отмечается гиперемия, покраснение участка кожи вокруг воспаленного сустава, усиливающееся по мере нарастания болевых ощущений вследствие особенностей кровообращения воспаленного сустава.
Выделяют и другие симптомы подагрического артрита:

  • бурсит, тендинит, тендовагинит вторичной этиологии вследствие воспалительного процесса в мягких тканях вокруг сустава;
  • ограниченная подвижность пораженного сустава, в основном проявляющаяся в период острых приступов, хотя и в период ремиссии некоторые пациенты отмечают данный симптом;
  • локальная гипертермия воспаленной области, повышение местной температуры на 1-2°С.

Специфическим суставным проявлением подагры поздних стадий развития заболевания считается образование тофусов, подкожных и внутрикожных формирований, состоящих из твердых кристаллических соединений мочевой кислоты. Средний срок образования тофуса составляет от 3 до 5 лет после начала прогрессирования подагры, однако в некоторых случаях наблюдается ускоренное формирование твердых включений.
Развитие заболевания приводит к увеличению тофусов в размерах, вплоть до нескольких сантиметров в диаметре. Нарушения кровообращения, вызванные кристаллическими новообразованиями, могут провоцировать появление свищей с выделением из отверстия густой белой массы или порошка.
Наиболее распространенной локализацией тофусов считают голеностопные, локтевые, коленные, фаланговые и плюснефаланговые суставы, а также ушные раковины и надбровные дуги. При подагре пальцев и иных суставов, не относящихся к наиболее распространенным местам поражения, образование тофусов может прогрессировать быстрее и начало процесса стартует ранее среднего срока отложения кристаллов соли.

Методы диагностики при подагре

Так как основной симптом, который отмечают страдающие подагрой пациенты, это возникновение болезненных ощущений в суставах различной локализации, данный факт может значительно осложнить диагностические мероприятия вследствие необходимости дифференцировать подагру от множества ревматологических заболеваний, последствий травм и прочих суставных патологий.
Для точной диагностики заболевания специалист опирается на данные собранного анамнеза, а также на проводимые в этом случае параклинические исследования и анализы (биохиический, общий анализ крови и мочи). Сроки и точность установки диагноза зависят также от выраженности симптоматики, степени развития заболевания, общего самочувствия, здоровья пациента, наличия сопутствующих дисфункций и отклонений. Только анализ мочи любым методом неэффективен, так как его показатели в значительной степени коррелируют с наличием или отсутствием заболеваний органов мочевыводящей системы.
При помощи дополнительных исследований для диагностирования подагры проверяют наличие следующих проявлений:

  • гиперурикемия, стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты в венозной крови, определяемая методом биохимического исследования;
  • присутствие в организме и стадия процесса накопления уратов;
  • отложения данных кристаллов в области околосуставных тканей;
  • наличие периодов острых воспалительных процессов, степень подвижности сустава.

При прогрессировании заболевания с высокой частотой отмечают нарушения функций почек, возникновение мочекаменной болезни, поэтому при диагностировании подагры необходима регулярная проверка состояния и функционирования данного органа.

Инструментальные методики диагностирования заболевания

Этиология болезненных проявлений в суставных и околосуставных тканях подлежит обследованию при помощи диагностической аппаратуры. Пораженные сустава обследуются при помощи ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, радиографии, а также сцинтиграфического исследования с применением внутривенно введенного технеция пирофосфата. Последний метод эффективен как на поздних, так и на ранних стадиях развития болезни.
На начальном этапе подагры другие, наиболее распространенные инструментальные техники обследования не вполне информативны, так как при подагре в первичной стадии возникновения заболевания деструктивные признаки поражения суставной и околосуставной тканях еще незначительны и не могут быть выявлены большинством аппаратных методик диагностики. Однако их использование позволяет с высокой точностью дифференцировать развитие подагрических артритов от иных разновидностей ревматических заболеваний.

Методики лечения и профилактики подагры

Фото: gpointstudio / Shutterstock.com

Процесс распада пуриновых оснований, поступающих или вырабатываемых организмом, достаточно сложен и имеет несколько этапов. Нарушения каждого из этапов приводят к накоплению мочевой кислоты, в зависимости от типа нарушения наблюдается стремительное или постепенное развитие подагры. Выраженная симптоматика проявляется только при остром приступе болезни, поэтому до момента его начала больной может не догадываться о дисфункциях, нарушениях и начале заболевания.
Этиология подагры определяет принципы терапии. Подагра вторичной этиологии, вызванная наличием других заболеваний и отклонений, подлежит лечению только при условии устранения первоисточника нарушения. При наследственной подагре с ферментопатией, недостаточностью ферментов для переработки пуриновых оснований, медикаментозная терапия направлена на симптоматическое лечение.

Лекарственные препараты, применяемые при подагре

Выбор медикаментозных препаратов при подагре специалист осуществляет, основываясь на данных о форме, стадии и причине заболевания. Самостоятельные попытки лечить подагру могут привести к значительному ухудшению самочувствия, быстрому прогрессу болезни, другим нарушениям здоровья.
Группами медикаментов первого выбора при подагре являются противоподагрические и противовоспалительные препараты.
Противоподагрические лекарственные средства (урикодепрессивные и урикозурические) нацелены на ускорение специфического метаболизма, процесса обработки пуринов, а также выработку и вывод продуктов распада пуриновых оснований. В некоторых случаях по назначению специалиста применяются также медикаменты смешанного действия, например, инъекции колхицина при начале острого подагрического приступа.
Как в острые периоды, так и во время ремиссии целесообразно применение противовоспалительных препаратов, системно или местно в виде компрессов и аппликаций. Среди наиболее часто используемых при подагре медикаментов противовоспалительного действия выделяют группу нестероидных лекарственных средств (Индаметацин, Бутадион и другие) и глюкокортикостикоидов (преимущественно Преднизолон). Применение данных препаратов позволяет снижать воспалительные проявления, болезненность, отечность тканей в месте поражения.
В зависимости от формы и стадии подагры могут быть назначены физиотерапевтические средства: УФ-облучение, электрофорез, прогревания парафином, озокеритом и так далее.

Питание при подагре

Диетические принципы питания при подагре эффективны в случае первичной этиологии заболевания настолько, что также служат и методом диагностики подагры. Биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию мочевой кислоты, проводят в начале при обращении пациента к специалисту и через неделю строго соблюдения правил питания. При подагре первичной этиологии уровень мочевой кислоты в таких случаях снижается, что позволяет точнее диагностировать причину заболевания и выработать тактику эффективного лечения подагры.

Диета №6 при подагре

Диетическое питание по Пивзнеру с незначительными вариациями в зависимости от индивидуальных особенностей назначается всем, страдающим подагрой. Придерживаясь данного рациона можно эффективно воздействовать на метаболизм пуринов и снизить уровень мочевой кислоты, тем самым препятствуя образованию отложения солей в околосуставных и иных тканях. При правильно составленном рационе питания у больных подагрой первичной этиологии наблюдаются длительные периоды ремиссии вплоть до клинического выздоровления на ранних этапах развития заболевания. Частые обострения первичной подагры, как правило, признак нарушения диеты, употребления продуктов из нерекомендуемого списка, несоблюдения правил питьевого режима, калорийности, включения алкогольных напитков.
Наличие частых обострений при соблюдении диеты №6 и рекомендаций врача указывает на присоединение иных факторов, провоцирующих приступы подагры, или неверную диагностику причины подагрических изменений.
К основным правилам диеты №6 относят:

  • дробление общего рациона дня на 4-6 приемов пищи;
  • мясо, рыбу, птицу перед дальнейшей обработкой или подачей на стол требуется вываривать, чтобы высвободить максимальное количество пуринов. Бульон больным подагрой, особенно его крепкие вариации, употреблять в пищу запрещено;
  • средняя порция мясного или рыбного блюда составляет не более 150 г с частотой употребления 2-3 раза в неделю;
  • еженедельно следует организовывать разгрузочные дни на кисломолочных продуктах, свежих фруктах и овощах;
  • необходимо соблюдать питьевой режим, ежедневно выпивая не менее 2,5 л жидкости, оптимально – чистой воды.

При обострениях подагры переходят на диету №6е, исключающую все продукты животного происхождения, за исключением кисломолочной группы. В рацион включают овощные супы, каши, компоты, морсы, кисели, соки. Такого питания необходимо придерживаться до наступления ремиссии.

Выбор продуктов при подагре

Для облечения выбора продуктов питания страдающим подагрой пациентам специалист порекомендует обращаться к списку, подразделяющим основные продукты на группы с высоким, средним и низким содержанием пуриновых оснований.
К первой группе с высоким содержанием пуринов, категорически не рекомендуемой в любой период заболевания, относят говяжью печень, бобовые всех видов, сардины, скумбрию, креветок.
Вторая группа с средним уровнем пуринов включает все виды мяса, птицы, рыбы, ракообразных (за исключением креветок). При выборе мяса рекомендуется отдавать предпочтение взрослым животным, так как в мясе молодняка концентрация пуриновых оснований значительно выше.
В группе продуктов, пригодных для потребления при подагре в любой период из-за низкого содержания пуриновых нуклеотидов, находятся молоко и молочные продукты, зерновые, овощи, фрукты, яйца, орехи, мед, икра.

Профилактика подагры

Профилактика подагры особенно актуальна для людей, имеющих наследственную или индивидуальную предрасположенность к возникновению и развитию данного заболевания. Первичная подагра возникает на фоне роста концентрации пуриновых оснований, поэтому соблюдение ограничений в употреблении определенных продуктов служит не только базой для предупреждения частых обострений, но и рекомендована предрасположенным к подагре людям, не имеющим признаков заболевания.
Здоровый образ жизни и регулярные профилактические посещения специалистов также относятся к мерам профилактики и борьбы с подагрой. К факторам риска развития подагры относят регулярное голодание, в том числе в оздоровительных целях, быструю потерю веса, приводящую к увеличению распада собственных тканей, прием некоторых групп препаратов (цитостатики, мочегонные средства как в таблетированной форме, так и в виде чаев, лекарственных травяных сборов и т. п.), злоупотребление алкоголем, продуктами и жидкостями с мочегонным действием, вызывающим обезвоживание, несоблюдение питьевого режима, травмы, стрессы, острые инфекционные заболевания и т. д.
При имеющемся диагнозе подагры все профилактические меры помогут снизить частоту обострений, замедлить или остановить развитие заболевания, восстановить здоровье.

vrachiha.ru

Подагра - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

Новости по теме

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.

Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Подагра – болезнь богатых. Лечение и профилактика - Актуальная тема

Подагра – болезнь очень древняя. Во времена Гиппократа ее называли "болезнью королей" и аристократов. Сегодня подагрой страдают 4-6% населения, и поражает она преимущественно людей старшего возраста. Как распознать и лечить болезнь рассказал главный врач столичной "Клиники современной ревматологии", кандидат медицинских наук Семен Тер-Вартаньян.   

Отчего возникает подагра

Подагра возникает, когда в организме происходит нарушение обмена белка. Раньше подагру называли "болезнью королей", поскольку только богатым людям было доступно употребление в пищу большого количества мяса, натурального вина – продуктов, вызывающих заболевание. Сейчас мясные изделия по карману для разных социальных слоев населения.

"Также нельзя говорить, что подагра – болезнь исключительно пожилых людей. Нередки случаи, когда она поражает людей даже 30 лет. В группе риска пребывают мясоеды, любители пива, люди, страдающие ожирением. Подагра нередко развивается и у больных, которые принимают мочегонные препараты. Им нужно помнить об этом и поставить в известность своего лечащего врача", – говорит Семен Тер-Вартаньян.   

Читайте также: Почему у детей болят суставы

Симптомы болезни

Подагру с каким-то другим заболеванием перепутать тяжело. Как правило, болезнь начинается с острого приступа. Внезапно возникает воспаление одного или нескольких суставов. В большинстве случаев при первом приступе поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, иногда – коленный, голеностопный или другие суставы. Возникает острая боль, которую очень трудно терпеть (кстати, слово "подагра" с греческого языка переводится как "нога в капкане"). Чаще всего приступ начинается ночью. Боль, которая быстро прогрессирует, сопровождается краснотой сустава, отечностью, поражающей всю стопу. Нередко повышается температура тела, появляется озноб. Любые движения вызывают боль. Острый приступ подагры длится от 3 до 7 дней. После этого человек чувствует себя хорошо, но потом приступы периодически повторяются. Таким образом, возникает хронический подагрический артрит.

"Возникновение приступов в основном связано с нарушением режима питания. Например, приступ возникает во время праздников, когда, бывает, люди съедают до 500 г мяса за один раз, а некоторые еще и пивом запивают", – рассказывает врач.    

 

Getty Images/Fotobank

Читайте также: Боли в суставах у подростков: стоит ли волноваться

Как лечить подагру

"При приступах подагры применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, ибупрофен), а также более целенаправленный препарат – кофицил (но он имеет противопоказания, поэтому его нужно применять только по назначению врача). Для более длительного лечения, с целью предупреждения развития приступа, применяется аллопуринол. Но и это лекарство должен назначить врач. Большое значение имеет питание. Если  пациент соблюдает диету, то приступы подагры могут не возникать годами. Но, главное, нельзя заниматься самолечением! При первых признаках подагры нужно сразу обращаться к ревматологу. Народных методов лечения подагры много, но они малоэффективны. Считаю, что при современных медикаментозных методах лечения – доступных и эффективных, обращаться к народным методам (в том числе к применению травяных сборов, гомеопатических средств), это только потеря времени и продление страданий больного", – советует Семен Тер-Вартаньян

Если подагру не лечить и не соблюдать диету, исключив из своего питания вредные продукты, подагра становится очень опасным заболеванием – через 3-4 года после первого приступа может начаться разрушение почек, причем необратимое.

Читайте также: Сало лечит печень и суставы

Профилактика заболевания

Чтобы после первого приступа заболевание не развивалось дальше, нужно придерживаться диеты. Из рациона питания следует исключить белковую пищу – мясные продукты, некоторые морепродукты (креветки, мидии), сою, чечевицу, горох, бобы. Также необходимо соблюдать питьевой режим – в день выпивать до 1,5-2 л жидкости, она будет выводить из организма мочевую кислоту. Из напитков можно употреблять фруктовые, овощные соки, некрепкий чай, молоко, щелочную минеральную воду ("Лужанская", "Боржоми", "Поляна Квасова" – до одного литра в день). Стакан сока или некрепкого чая рекомендуется выпивать перед сном. Следует ограничить употребление поваренной соли (до 5-6 г – вместе с той, что содержится в продуктах). Противопоказаны при подагре алкогольные напитки, поскольку алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма, а, например, пиво содержит большое количество белка, что также может спровоцировать приступ болезни.

"Для профилактики болезни нужно раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого не употреблять ни мясных, ни рыбных продуктов. Следует ограничить употребление мяса (до 150 г мясного продукта в день), алкогольных напитков, запрещается сочетать мясо с любым алкоголем. Также полезно есть цитрусовые фрукты (хотя бы один апельсин в день), избегать значительных физических нагрузок", – советует врач.

Инна Бирюкова

Читайте также: Как вернуть молодость суставам

 

ru.tsn.ua

что это за болезнь, признаки и лечение, профилактика

Подагра это заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ в организме, в результате которого происходит отложение кристаллических солей-уратов. Человек 21-го века слишком бездумно относится к своему питанию: в ход идут фастфуд, вредные продукты, обилие мяса и алкоголя. Между тем, это может закончиться не только банальным поражением желудочно-кишечного тракта, но и серьезным заболеванием, таким как, например, подагра.

Это тяжелое заболевание, вызванное нарушением метаболизма, вполне способное привести человека к утрате трудоспособности и инвалидности. Согласно медицинской статистике, примерно 3% населения страдают подагрическим артритом, 20% из них становятся нетрудоспособными. Удручающая статистика. Что же нужно знать о подагре?

Причины подагры

Подагра представляет собой полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин подагры существует несколько и каждая в отдельности может стать фактором развития болезни.

Среди них выделяют следующие причины:

  • Отягченная наследственность. Непосредственно сам подагрический артрит передаваться по наследству не может. Однако на генетическом уровне передаются особенности обмена веществ в организме, что может стать причиной подагры. Согласно исследованиям генетиков, если один из родителей болен, потомство будет страдать тем же заболеванием с вероятностью в 15%, если больны оба родителя, вероятность растет до 25%. До конца генетический механизм наследования патологии неизвестен.
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Основное — артериальная гипертензия. Подагра в данном случае развивается как осложнение гипертонии, в результате течения которой происходят тяжелые изменения в почках.
  • Неправильный рацион. Поскольку виновниками подагры являются особые вещества, называемые пуринами, риск заболеть выше у людей, которые злоупотребляют продуктами, богатыми этими соединениями. В перечень этих продуктов входит жирное мясо, сало, алкоголь и т.д.
  • Лечение от онкологических заболеваний также может привести к подагре. Соли-ураты не успевают эвакуироваться почками. Поэтому химиотерапия может стать причиной подагрического артрита.
  • Заболевания почек. Сюда входят почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит и др. Из-за неправильной работы почек ураты не выводятся из организма, а поступают в кровеносное русло.

Таким образом, ответ на вопрос, «подагра, что это такое?» следующий. Подагра — это тяжелая патология, имеющая множество факторов развития.

Группы риска заболеваемости подагрой

В группу риска развития подагрического артрита входят:

  • Люди, занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены и т.д. Порой подагра развивается от чрезмерно интенсивных физических нагрузок.
  • Женщины, находящиеся в пиковых гормональных состояниях: беременные, женщины в период менопаузы, женщины в течение менструального цикла.
  • Лица, злоупотребляющие жирной пищей: мясом, рыбой, а также алкоголем. Особенно те, кто постоянное употребляют спиртное.
  • Пожилые люди. В результате нарушений обменных процессов в преклонном возрасте.
  • Лица мужского пола. Наиболее часто подагра поражает мужчин. По каким причинам — до конца неизвестно.
  • Лица, страдающие заболеваниями почек, сердечнососудистыми патологиями и т.д.

Важно! Лицам из группы риска следует тщательнее следить за здоровьем и соблюдать правила профилактики, о которой речь пойдет далее.

Механизм развития подагрического артрита

Подагра, признаки и лечение которой будут рассмотрены далее, имеет определенный механизм развития. В основе механизма лежит поступление в кровеносное русло солей-уратов. С током крови их относит к суставам и тканям, где они под воздействием благоприятной среды откладываются и кристаллизуются, разрушая суставную сумку и прилежащие к ней мягкие и костные структуры. В результате происходит воспаление, на месте поражения формируются особые шишки — тофусы.

Сами по себе соли-ураты вырабатываются из особых веществ-пуринов, которые поступают в организм с пищей: мясом, как уже было сказано, алкоголем, рыбой, салом, орехами и др. Здоровый организм способен регулировать количество мочевой кислоты, но если присутствуют сопутствующие болезни, почки, как и вся выделительная система попросту не справляются. Это чревато развитием подагрического артрита.

Симптомы и признаки подагры. Стадиальность заболевания

Признаки подагры весьма характерны, если речь идет о далеко зашедшем процессе (начиная со 2-й стадии развития).

Среди симптомов подагры выделяют:

  • Интенсивный болевой синдром. Наиболее восприимчивы к формированию подагрического артрита периферические мелкие суставы: большие пальцы ног, рук, мизинцы и др. Отложения солей в крупных суставах встречаются не так часто. Болевой синдром, как уже сказано, интенсивный. Пациенты описывают боли как тянущие, ломящие, либо острые жгучие.

От пациента к пациенту интенсивность болей разнится. Особенно сильные боли наблюдаются при остро-текущем процессе и в периоды между ремиссиями.

Боли усиливаются в вечерние часы и утро, вплоть до полудня (примерно с 20.00 до 12.00), когда двигательная активность больного минимальна.

  • Покраснение кожного покрова над местом поражения. Происходит по причине развития воспалительного процесса в суставе. Организм направляет на борьбу с мнимым возбудителем заболевания (солями-уратами) клетки крови, благодаря чему развивается защитная иммунная реакция. На поздних стадиях краснота не спадает, формируется источник хронического воспаления. Вкупе с болями, это переносится еще тяжелее.
  • Отечность пораженного сустава. Отечность развивается по причине нарушения оттока жидкости.
  • Нарушение двигательной активности. По понятным причинам пациент не способен в полной мере ступать на пораженную ногу либо совершать движения пораженной рукой. Этот симптом тяжело переносится больными, поскольку с течением времени приводит к инвалидизации. Невозможность управлять пораженным суставом происходит еще и потому, что суставы деформируются, изменяются.
  • Явления интоксикации организма. Первое явление — головная боль. К ней прибавляются слабость, сонливость, чувство разбитости, «ватности» тела.
  • Гипертермия (повышение температуры тела). Этот признак подагры формируется из-за развития воспалительного процесса.

Интенсивность и сила проявления симптомов подагры зависит от стадии формирования болезни. Существует следующая классификация этапов заболевания:

  1. Первый этап или инициальный этап развития подагры. На этой стадии происходят изменения со стороны выделительной системы и крови. Симптоматика отсутствует. Выявить начало подагры можно только лабораторными методами. В крови происходит повышение концентрации солей мочевой кислоты, развивается гиперурикемия. На этом этапе заболевание может спонтанно прекратиться, тогда симптоматики не будет совсем.
  2. Второй этап, или этап развития подагрического артрита. Непосредственно сам артрит начинается именно с этой стадии. Это острый период течения заболевания. Начинается он с резкой боли в пораженном суставе. Приступ длится 2-3 дня, длительность ремиссии после приступа — 2-3 года.
  3. Этап ремиссии. В этом периоде симптоматика вновь отсутствует, до следующего рецидива.
  4. Этап номер четыре называется этапом хронической тофусной подагры. В результате течения болезни под кожей формируются особые полости, заполненные солями мочевой кислоты — тофусы. Симптоматика смазанная, но постоянная. К счастью, до этого этапа дело доходит редко.

Существует множество симптомов подагры. Большинство из них проявляются на второй стадии. На четвертой же их течение становится непрерывным, хотя и менее интенсивным.

Диагностика подагры

Диагностика начинается с правильной самодиагностики. Это не означает, что следует ставить самому себе диагноз. Речь идет о внимании к собственным физиологическим процессам и ощущениям. Если наблюдаются боли, следует немедленно идти к врачу. Подагра — болезнь комплексная и для ее диагностики и лечения требуется междисциплинарный подход. Поэтому лечением подагры занимается целый ряд врачей:

  • Хирург.
  • Эндокринолог.
  • Уролог.
  • Нефролог.
  • Ортопед.

Каждый отвечает за свое проявление болезни. Так, хирурга необходимо посетить в качестве самой первой меры. Он поможет определиться с дальнейшим обследованием. Ортопед отвечает за нормализацию функции сустава, уролог, нефролог и эндокринолог помогают бороться с первопричиной — трансформацией пурина в мочевую кислоту. На первичном приеме врач будет задавать вопросы, касаемо состояния пациента: что болит, как болит и др. Это называется собором анамнеза.

На основании анамнеза выставляется первичный диагноз. За этим начинается непосредственно сама диагностика. Информативны как лабораторные, так и инструментальные методы.

Среди лабораторных методов:

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить насколько высока концентрация солей-уратов в моче.
  • Биохимический анализ крови. Если в крови наблюдается повышенная концентрация солей мочевой кислоты, при этом пациент жалуется на боли в суставах, это почти стопроцентная гарантия наличия подагры в той или иной стадии.

Инструментальные исследования типичны:

  • УЗИ почек. Позволяет выявить соли и камни.
  • Ультразвуковое исследование сустава. Позволяет оценить структуры пораженного сустава.
  • Артроскопия. Назначается с целью визуальной оценки пораженного сустава. Назначается нечасто, поскольку симптоматика весьма специфична, но в качестве дифференциального метода может быть назначена.
  • МРТ/КТ диагностика. Золотой стандарт. Это наиболее информативное исследование, но ввиду дороговизны и недоступности широким слоям населения, к ней прибегают нечасто.

В комплексе этих методов достаточно для качественной и полной диагностики. Обычно достаточно анализа крови и УЗИ.

Лечение подагры

Существует несколько методов лечения подагрического артрита. Как правило, на ранних стадиях достаточно консервативной терапии. Ядром ее является медикаментозное лечение (лечение препаратами). Основу терапии составляют обезболивающие, анальгетические, противоотечные, мочегонные и урикозурические препараты.

Противоотечные и обезболивающие препараты

Назначаются, соответственно, для борьбы с отеками, воспалением и болью. Это симптоматическая терапия, она не предназначена для борьбы с источником болезни, но помогает купировать болевые приступы, снимая отечность и воспаление. Сюда входят препараты-анальгетики (Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, вроде Кеторола, Найза и т.д. Также препараты мочегонного действия. Применять их нужно с осторожностью, поскольку велик риск развития осложнений со стороны почек.

Инновационные методы лечения подагры

Инновационные методы лечения подагры включают в себя прием противоподагрических препаратов: Аллопуринола, Фебуксостата, Пробенецида, Пеглотиказа. В комплексе с диетой, они дают потрясающие результаты в деле терапии подагрического артрита.

Аллопуринол, стоит или нет?

Аллопуринол — мощный, современный препарат. В основе его действия лежит препятствование трансформации пурина в мочевую кислоту (в особенности химических процессов углубляться не стоит). Этот препарат подходит большинству больных подагрой. Главный минус этого лекарства — его побочные эффекты. Но и в данном случае противопоказания относительные. Препарат запрещен только лицам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью.

Диета и народные средства при подагре

В основе диеты лежит снижение концентрации пуринов, поступающих в организм. Для этих целей рекомендуется отказаться от продуктов, богатых этими веществами:

  • Жирных сортов мяса.
  • Жирной рыбы.
  • Орехов.
  • Алкоголя.
  • Колбас, копченостей.
  • Белого хлеба, сдобных изделий.
  • Гороха.
  • Кофе

Все остальные продукты можно употреблять без опасений.

К народным методам лечения подагры стоит относиться критически и скептически. Не все рецепты работают, более того, некоторые могут усугубить ситуацию.

Важно! Строго воспрещается прием настоек на спирту, если есть желание лечиться народными средствами, рекомендуется терапия местного действия.

Хорошо помогают йодовые сеточки, нанесенные на место поражения, настои березовых почек, компрессы из сырого картофеля. В остальном же рекомендуется лечиться традиционным способом.

Осложнения подагры

Осложнения подагры связаны с высокой концентрацией уратов. Осложнениями подагры являются:

  • Разрушение сустава. Пораженный сустав с течением времени деформируется и разрушается. По понятным причинам пациент теряет трудоспособность, и даже возможность обслуживать себя в быту.
  • Формирование узлов — тофусов, которые мешают ходить.
  • Развитие мочекаменной болезни.
  • Развитие сахарного диабета.
  • Развитие почечной недостаточности разной степени тяжести.

Дабы избежать осложнений рекомендуется при первых же проявлениях, похожих на подагру, обращаться к докторам, начиная с хирурга.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен и для жизни, и для сохранения трудоспособности. Проблемы могут начаться только в том случае, если игнорировать очевидные проявления болезни. Однако это маловероятно: интенсивность болей столь высока, что даже самые недисциплинированные, злостные «пациенты» отправляются к врачу.

Профилактические меры несложные. Достаточно придерживаться нехитрых правил:

  • Ограничить употребление продуктов, богатых пурином.
  • Строго дозировать физические нагрузки.
  • Если работа носит физический характер, регулярно (хотя бы раз в полгода) проходить профилактические осмотры.
  • Не сидеть на месте. Гиподинамия — враг суставов.

Таким образом, подагра это сравнительно тихое, но разрушительное заболевание. Чтобы не пропустить момент, важно прислушиваться к сигналам собственного организма. Если проявляется хотя бы что-то отдаленно напоминающее симптомы подагры, не стоит откладывать визит к врачу.

Оцените материал

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

zdorovue-systavi.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *