Пневматоз поджелудочной железы: что это такое?
Пневматоз поджелудочной железы – это дистрофия органа или другими словами липоматоз. Так же данное явление может быть обозначено как стеатоз. Оно заключается в том, что поврежденные клетки железы покрываются с течением времени жировой тканью. В зависимости от объема замещения, поджелудочная работает в привычном режиме или перестает функционировать, по причине того, что жировые клетки не продуцируют требуемые ферменты и гормоны.
Причины пневматоза
Содержание статьи
Факторы, приводящие к очаговому разрастанию в тканях поджелудочной жировых клеток:
- Перенесенный острый панкреатический приступ;
- Хроническое течение воспаления железы;
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- Наследственный фактор;
- Сахарный диабет;
- Хроническая форма гепатита;
- Ожирение;
- Заниженные показатели в сыворотке крови тиреоидных гормонов.
Однако врачи утверждают, что все вышеуказанные факторы далеко не всегда становятся причиной развития пневматоза. Даже совокупность множества заболеваний – не гарантия получения липоматоза. А порой специалистам вовсе не удается выяснить, почему началось замещение.
Группу риска составляют пациенты с диагнозом гепатит, желчекаменная болезнь и воспаление желчного пузыря.
Симптомы пневматоза
Как правило, о том, что происходит покрытие жировым слоем паренхимы железы, пациенты узнают случайно, например, проходя плановое ультразвуковое исследование. Если поражение составляет менее одной трети, никакой симптоматики вы и не заметите. Процесс протекает абсолютно нейтрально. А вот при повышении площади поражения, начинают проявляться следующие признаки.
Условно их можно подразделить на две группы.
К первой относят симптомы, которые становятся заметны, в случае, когда понижается функция органа:
- Тяжесть в области желудка;
- Болевые ощущения, отдающие в живот;
- Вздутие;
- Частый жидкий стул с большим включением жира;
- Тошнота и рвотные позывы.
- Повышение показателей глюкозы в сыворотке крови;
- Развитие сахарного диабета.
Ко второй группе относится симптоматика, вызванная сдавливанием смежных органов. Доброкачественная опухоль, которая не дает метастаз. Ее появление обусловлено тем, что жировая ткань сосредотачивается в одном месте, а не растет фрагментарно островками. Если ее размер не велик, как такового дискомфорта вы не ощутите. А вот когда она значительно увеличивается, самочувствие больного ухудшается. Наблюдаются:
- Вздутие;
- Рвота после употребления пищи;
- Болевой синдром;
- Повышение температуры тела и пр.
Диета при пневматозе
Особое питание показано тем, у кого диагностирован пневматоз. Однако оно не способно приостановить распространение замещения. Зачем же тогда отказывать себе в каких-то любимых блюдах, спросите вы. Дело в том, что снижение жира в потребляемых продуктах обеспечивает сокращение нагрузки на орган и облегчает процесс пищеварения. Так же низкое содержание жиров поможет в борьбе с лишним весом, который, как правило, преследует людей с пневматозом.Также правильное питание устраняет большинство недомоганий, связанных с замещением паренхимы жировым слоем.
Лечение пневматоза
Пневматоз, по мнению врачей, относится к болезням, которые трудно поддаются восстановлению. Терапия базируется на трех китах:
- Образ жизни;
- Лекарственные средства;
- Операционное вмешательство.
Рекомендуется повысить физическую активность и отказаться от пагубных привычек. Исключаются алкогольные напитки и курение. Доктора советуют приложить усилия к снижению избыточного веса и придерживаться нехитрых правил питания: дробный прием пищи (по 6 раз в сутки), малая калорийность, воздержание от жирных блюд.
Сами по себе лекарственные препараты не могут оказать благоприятного воздействия на жировую ткань, замещающую паренхиму. Обернуть процесс вспять невозможно. Однако медикаменты помогут избавиться от проблем с пищеварительной системой, в случае ее нарушений, и устранить неприятные симптомы.
Не занимайтесь самолечением. Перед приемом средств обратитесь к лечащему врачу за консультацией. Только компетентный специалист определит, действительно ли вам стоит прибегнуть к приему препаратов. Например, Ибупрофен оказывает обезболивающий эффект, Мебеверин избавляет от спазмов, Лоперамид предназначен для кишечных расстройств, Панкреатин – для регуляции пищеварения, Метоклопрамид – для притупления приступов тошноты.
О целесообразности операционного вмешательства принимает решение лечащий врач. Если иными путями избежать этого не удалось, жировую ткань удаляют хирургически.
Профилактика пневматоза
Профилактические меры способны предотвратить процесс замещения.
- Не злоупотребляйте алкоголем.
- Следите за весом.
- Воздерживайтесь от жирно еды.
- Контролируйте работу печени и отделения желчи.
Такой фактор, как стресс, может усугубить ситуацию, а потому не принимайте все близко к сердцу и почаще отдыхайте.
pankreotit-med.com
Пневматоз печени: причины, симптомы, методы лечения
Пневматоз не относится к отдельным патологическим процессам, а упоминается в медицинской литературе как симптоматическое проявление какого-либо заболевания.
Пневматоз — самопроизвольное формирование воздушных микрополостей в оболочках внутренних органов. Пневматоз печени – спорный диагноз, наличие которого отрицается многими специалистами. Считается, что возникновение процесса связано с распространением болезни из других органов желудочно-кишечного тракта.
Пневматоз печени — что это?
Патологический процесс возникает в органах пищеварения и связан с нестандартным скоплением газа, образованием пузырьков на их стенках. Газовые кисты не склонны к самостоятельному рассасыванию и переходу содержимого в системный кровоток.Пневматоз печени подтверждается при обнаружении нетипичных воздушных полостей, напоминающих опухолевидные процессы или кисты, во время пальпации. Присутствующий в новообразованиях газ не содержит токсических, ядовитых веществ, напоминает газовый состав атмосферы.
Отсутствие необходимой терапии может привести к распространению патологического процесса на брюшину, лимфатические узлы, брыжейку кишечника.
Врачи выделяют несколько видов пневматоза – легочной, кишечный, желудочный, печеночный.
Причины возникновения
Специалисты подразделяют причины возникновения пневматоза по первичному патологическому процессу, на фоне которого он сформировался. В норме газы проникают через однослойный эпителий в мелких кровеносных магистралях и переходят в легкие и другие внутренние органы.
Патология органов желудочно-кишечного отдела возникает на фоне определенных факторов:
- В детском возрасте аномальное отклонение образуется на фоне нарушения требований к режиму и качеству питания, связано с разнообразными пищевыми отравлениями.
- При заболеваниях пищеварительного отдела после проведения радикальных хирургических вмешательств в области брюшной полости воздух накапливается в полостях или внутренних органах, особенно после наложения швов.
- Отсутствие нормальной перистальтики также способствует скоплению газов.
- Активная деятельность патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном отделе, органах пищеварения приводит к повышенному газообразованию.
- Грыжи, нарушение проходимости кишечника, спазмирование мышечных стенок, формирующуюся опухоль, полипы.
- Патологическое скопление газов регистрируется в случае колита, острой формы аппендицита.
Симптомы
У пациентов с пневматозом печени фиксируются следующие клинические признаки:
- Болезненные ощущения в области брюшной полости. Сам орган не имеет нервных окончаний и не провоцирует формирование болевого синдрома.
- Тошнота, внезапные приступы рвоты.
- Повышенное газообразование с последующим вздутием живота.
- Запоры.
Диагностика
При обращении в медицинское учреждение пациент направляется на консультацию к гепатологу. Специалист проводит сбор анамнеза, уточняет симптомы, интересуется особенностями жизни. После постановки первичного диагноза больной получает направление на прохождение стандартных диагностических методик:
- Рентгеноскопическое исследование позволяет обнаружить месторасположение патологического очага, дает информацию о состоянии печени.
- УЗИ необходимо для уточнения полученных сведений, определения тяжести процесса.
- Клинические и биохимические анализы крови выявляют скрытые воспалительные процессы, указывают на изменение состава крови.
На основании полученных данных проведенного обследования врач рекомендует необходимую схему лечения.
Лечение
Лечение пневматоза печени включает в себя основные направления:
- изменение привычного образа жизни;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Ведение здорового образа жизни
Пациентам необходимо увеличить показатели физической, двигательной активности, избавиться от всех типов зависимостей – алкогольной, никотиновой, наркотической. Врачи рекомендуют стабилизировать и нормализовать массу тела при помощи диетического питания, спортивных тренировок.
Правильно подобранный рацион питания является необходимым условием для лечения обширного пневматоза печени. Пациенты должны перейти на дробное питание: в сутки прием пищи должен осуществляться не менее шести раз с минимальной калорийностью блюд.
Исключению подвергаются все продукты, приводящие к высокому газообразованию или провоцирующие возникновение запоров. К ним относят:
- все сорта винограда;
- все виды капусты;
- горох, бобовые;
- груши;
- зеленые яблоки.
К полезной продукции при пневматозе относят:
- любые варианты каш;
- свежие фрукты, овощи;
- орехи;
- молочную продукцию;
- рыбу и мясо с минимальным процентом жирности.
Под строгий запрет попадает алкоголь, острое, жареное, жирное, копченое, соленое. Специалисты рекомендуют избегать черного кофе, крепкого чая.
В качестве заменителей предлагается употребление отваров из перечной мяты, настоев из семян аниса, льна, листьев петрушки, укропа.
Медикаментозная терапия
В случае обнаружения возбудителей патологического процесса производится бактериологический посев с определением вида инфекционного агента и уровня его резистентности к антибактериальным лекарственным препаратам.
При формировании непроходимости кишечника больным рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. Операция назначается при воспалительных процессах в брюшине, например, при перитоните.
Чаще всего назначают следующие лекарства при пневматозе печени:
- При выраженных спазмах пациентам рекомендуется прием распространенных спазмолитиков – Но-шпы, Папаверина, Спазмонета, Дротаверина.
- Постоянные запоры служат основанием для назначения слабительных медикаментозных средств – Форлакса, Лавакола, Бисакодила, Гутталакса, Дюфалака.
- Противодиарейные медикаментозные средства – активированный уголь, Сорбекс, Полифепан, Энтеросгель;
- Ветрогонные – для снижения газообразования – Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Куплатон, Пепфиз.
Профилактика
Для предотвращения пневматоза печени используются стандартные рекомендации по повышению ее работоспособности, увеличению защитных функций. Гепатологи советуют:
- Исключить или уменьшить объемы употребления алкоголя.
- Вылечить имеющуюся наркотическую или никотиновую зависимость: длительное злоупотребление приводит к разнообразным патологиям, включая цирроз печени;
- Нормализовать массу тела. Лишние килограммы и ожирение различных степеней негативно влияют на работоспособность всех внутренних органов и систем.
- Перейти на правильное питание со снижением количества жирного, соленого, копченого, маринованного, сладкого, жареного.
- Посещать врачей не реже одного раза в год, проходить диагностику печени и протоков, уровня выделения желчи и ее прохождения по желчевыводящим путям.
- Избегать стрессовых ситуаций: стабильный психоэмоциональный фон не позволит организму снижать защитные барьеры, пропускать патогенную микрофлору.
- Нормализовать график труда и отдыха. Необходимо ложиться и вставать в одно и то же время, полноценно высыпаться.
- Увеличить показатели двигательной, физической активности. Вместе со спортом в организме стабилизуются все обменные процессы.
Пневматоз печени требует незамедлительного обращения к врачу при появлении первых симптомов патологии. Продолжительное игнорирование признаков болезни спровоцирует ухудшение состояния организма и приведет к дальнейшему прогрессированию патологических процессов.
© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
medpechen.ru
Пневматоз: симптомы, диагностика, лечение
Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.
По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.
Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.
Причины
Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.
К основным причинам формирования пневматоза относят:
- ранний возраст детей с их малой подвижностью,
- нарушение перистальтических движений кишечника,
- повышение внутрибрюшного давления, спазмы кишки,
- признаки кишечной непроходимости,
- нарушение отведения газов через анальное отверстие,
- тяжелые кишечные инфекции с поражением тонкой и толстой кишки, в результате которых газ, как продукт жизнедеятельности микробов, скапливается в поврежденных стенках кишечника (кишечная палочка, протей).
Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.
Виды
Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.
Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.
Проявления пневматоза кишечника
Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.
Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.
Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.
Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.
Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.
Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.
Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.
При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.
Диагностика
Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.
Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.
Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.
Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.
Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.
Лечение пневматоза
Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.
Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.
При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.
При пневматозе также показан прием симптоматических средств:
- ветрогонные препараты (против образования газов),
- препараты спазмолитики (баралгин но-шпа),
- противодиарейные препараты (церукал, мотилиум),
- препараты слабительного ряда.
При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.
Осложнения и прогноз
Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.
Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.
www.diagnos.ru
Пневматоз кишечника — что это такое, симптомы и лечение
Иногда газы, которые образуются в кишечнике, не всасываются в кровь, а накапливаются, из-за чего впоследствии образуются полости – воздушные кисты. Надо отметить, что пневматоз кишечника, именно так называется это заболевание, довольно редкая патология, которая встречается преимущественно у мужчин после 35 лет и у новорожденных.
Содержание статьи
Подробнее о пневматозе кишечника
Пневматоз кишечника обычно появляется при нарушении перистальтики кишечника, в итоге — газы не выходят естественным путям, а накапливаются в различных отделах ЖКТ. Обычно такие очаги встречаются в тонкой или толстой кишке в подслизистом или субсерозном слое, но могут встречаться в желудке, брыжейке, брюшине, ободочной кишке, желудочно-печеночной и серповидной связках. Подобная патология редко появляется самостоятельно. Обычно пневматоз кишечника проявляется на фоне таких заболеваний, как энтерит или колит. Выраженный пневматоз – это тип болезни, когда одновременно могут поражаться несколько внутренних органов.
Хотя патология способна поражать людей любого возраста, в основном она диагностируется у младенцев и пожилых людей из-за постоянных нарушений в деятельности системы пищеварения и сниженной физической активности. Величина кист — 0,5-5 см.
Пневматоз кишечника можно классифицировать — по распространенности он делится на:
- ораниченный — затрагивает одну зону кишечника;
- диффузный — равномерно распространяется по всей поверхности кишечного тракта.
На заметку! У взрослых пациентов бывают эпизоды самоизлечения. После этого на месте кист остаются рубцы небольшого размера.
Причины и механизм возникновения пневматоза кишечника
Главной причиной пневматоза считается лишнее образование и долгое присутствие газов в кишечнике, которые возникают из-за следующих состояний:
- кишечные инфекции. При тяжелых поражениях кишечника инфекционного характера (пищевые токсикоинфекции, холера, дизентерия, сальмонеллез) увеличенное газообразование является результатом процесса брожения и выделения патогенными микроорганизмами газообразных веществ;
- опухоли ЖКТ. При наличии злокачественных и доброкачественных опухолей кишечника появляется сужение или полная закупорка просвета органа, что ведет к кишечной непроходимости, скоплению газов и попаданию их в толщу кишечной стенки;
- прочие заболевания пищеварительного тракта. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, энтероколит), атония, спайки между петлями органа – все это провоцирует сбои вывода возникшего газа и развитие пневматоза;
- неправильный образ жизни. Употребление большого количества продуктов, которые способны вызвать газообразование, адинамия, нервные расстройства. Они ведут к метеоризму, сбою пищеварения и развитию в стенке кишечника воздушных полостей.
Пневматоз бывает побочным явлением заболеваний поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, желудка и прочих органов мочеполовой системы, может проявляться в период беременности.
Механизм появления патологических кист полностью не изучен. Есть три теории образования кишечного пневматоза:
- легочная. Согласно этой теории пневматоз появляется из-за хронических болезней легких (ХОБЛ, бронхиальная астма). Из-за частого кашля возникают микронадрывы альвеол, появляется пневмомедиастинум, приводящий к попаданию воздуха в забрюшинное пространство. Из него свободный газ проникает в стенку кишечника и скапливается под серозной оболочкой;
- инфекционная. По этой теории происхождения болезни, газы, выделяемые бактериями, попадают в воспаленную кишечную стенку и сливаются в большие пузыри;
- механическая. Эта теория получила наибольшее признание. Согласно ей, кисты кишечника формируются при первичной патологии ЖКТ (энтероколит, опухоль, стеноз) и врожденных патологиях кровеносных и лимфатических сосудов кишечника. На фоне этих заболеваний проистекает процесс травматизации и истончения внутренней кишечной оболочки. Под влиянием внутрикишечного давления газ проходит через микродефекты, оказывается в лимфатических сосудах и распространяется в подслизистом слое кишечника.
Кисты внутри выстланы эпителием и содержат различные газы: кислород, азот, двуокись углерода, водород, аргон и прочие.
Симптомы пневматоза кишечника
Выраженность симптомов зависит от распространенности пневматоза кишечника. Основным симптомом считается метеоризм – повышенное газообразование. Газы, растягивая кишечную стенку, вызывают колики (выраженную боль схваткообразного характера) или дискомфорт.
Могут наблюдаться проблемы со стулом: это может быть и диарея, и запор.
Частыми бывают рвота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота, кровотечения из заднего прохода, в кале возможно наличие крови и повышенное содержание жиров. Диффузное распространение пневматоза ведет к ухудшению общего состояния здоровья пациента: наблюдается бледность кожи, появляется слабость, снижается артериальное давление, компенсаторно повышается частота сердечных сокращений.
Если выявляется гиперпневматоз у грудного ребенка, то он протекает остро, в сопровождении жидкого стула, рвоты, энтерита.
Важно! Пневматоз кишечника не имеет характерных симптомов, которые были бы свойственны только ему.
Пневматоз кишечника у беременных
Во время беременности у женщин происходят сбои в функционировании пищеварительной системы:
- снижается уровень бифидобактерий;
- матка давит на прямую кишку, что создает препятствие для вывода газов;
- напряженный режим работы ведет к неполадкам в поджелудочной железе;
- из-за выделения прогестерона нарушается деятельность перистальтики.
Все эти факторы увеличивают риск появления кист.
Последствия пневматоза кишечника
Рост давления внутри кишечника провоцирует гиперпневматизацию кишечных петель с развитием заворота или инвагинации. Увеличение числа пузырей или рост их размеров ведет к абсолютной или частичной закупорке просвета органа с возникновением обтурационной кишечной непроходимости, которая сопровождается общей интоксикацией организма. Это приводит к инфекционно-токсическому шоку и смертельному исходу.
Распространение полостей содействует формированию кишечных спаек. Давление на кишечную стенку ведет к нарушению ее питания, возникновению ишемии и некроза. Омертвление областей кишечника и излишнее давление газов провоцируют разрывы стенки и проникновение в брюшную полость содержимого кишки. Это вызывает формирование воспалительного процесса – перитонита, а при непринятии экстренных мероприятий — сепсис.
Диагностика пневматоза кишечника
Диагностирование болезни начинается с личного осмотра и сбора анамнеза.
При ограниченном пневматозе кишечника, из-за отсутствия ярко выраженной специфической симптоматики, диагностика довольно затруднительна. Но иногда при глубокой пальпации живота можно нащупать незначительные образования округлой формы вдоль кишечного тракта, напоминающие гроздья винограда. Для точного диагноза проводят такие исследования:
- обзорная рентгенография брюшной полости. Она определяет газовые пузыри разных размеров, размещенные цепочкой. Для пневматизированного кишечника характерно присутствие в раздутых кишечных петлях двойных кольцевидных теней;
- ирригоскопия. Она определяет лишний газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких рядом расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В процессе исследования можно найти участки уменьшения просвета, аномальные новообразования, изъязвления трубки кишечника;
- колоноскопия. Эндоскопический метод дает возможность визуализировать пузырьки газа, оценить объемы поражения и состояние слизистой ЖКТ. Когда требуется, для гистологического анализа проводят биопсию участка кишки.
Диагностика пневматоза дифференциального направления проводится с пневмоперитонеумом, дивертикулами, неспецифическим колитом и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают непроходимость кишечника другой этиологии.
Видео по теме:
Как лечить пневматоз кишечника
Пневматизация кишечника почти всегда происходит на фоне прочих болезней пищеварительной системы, поэтому нужно проводить лечение исходных заболеваний. Резекция пораженной области кишки провоцирует возникновение частых рецидивов заболевания, поэтому хирургическое удаление пузырей используется очень редко. Также хирургические методы лечения используются при развитии осложнений (перитоните, кишечной непроходимости, инвагинации кишечника и др.)
Терапия заболевания ведется следующими способами:
Медикаментозная терапия
Она включает лечение препаратами на базе фенхеля и симетикона, которые снимают симптомы метеоризма. Спазмолитики назначают при боли и спазмах в животе, при запорах — слабительные, при диарее — противодиарейные лекарства. При медленной перистальтике – прокинетки, при инфекционной природе заболевания назначают антибактериальные препараты.
Диета
При пневматозе обязательно соблюдение диеты. Рацион должен состоять из нежирной пищи. Разрешается употреблять каши, супы, постное мясо, нежирную рыбу и птицу. Из напитков можно употреблять морс, некрепкий чай, кисель. Блюда употребляют маленькими порциями 4-5 раз в сутки в вареном, свежем и тушеном виде. Запрещены к употреблению блюда, вызывающие повышенное газообразование: жареная и копченая пища, консервы, помидоры, хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, бобы, капуста, яблоки, газированные напитки. Исключается употребление алкоголя.
Дополнительным методом терапии пневматоза считается гипербарическая оксигенация (ГБО). В итоге активного наполнения крови кислородом наблюдается уменьшение общего давления газов венозной крови, а это помогает рассасыванию газовых пузырей.
Терапия пневматоза кишечника народными средствами
Кроме медикаментозного лечения и соблюдения диеты, часто применяют народные методы лечения, но они могут только приблизить выздоровление, не излечивая заболевание полностью. Популярностью пользуются настой из семян петрушки, отвар из семян укропа, ромашковый настой, настой полыни, отвар из одуванчика.
Прогноз и профилактика пневматоза кишечника
При избавлении от первичного заболевания, соблюдении диеты и проведении прочих лечебных мероприятий прогноз заболевания благоприятный. При образовании множественных или больших кист возрастает риск появления осложнений (кишечной непроходимости, перитонита) и сильно ухудшается прогноз заболевания.
Профилактика пневматоза кишечника состоит из своевременной диагностики и лечения патологий ЖКТ, употребления в пищу свежих и качественных продуктов. При хронических патологиях пищеварительной системы советуют несколько раз в год проходить УЗИ брюшной полости.
moyjivot.com
Пневматоз кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение
Пневматоз кишечника — патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.
Общие сведения
Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.
Пневматоз кишечника
Причины
Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:
- Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
- Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
- Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
- Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.
Патогенез
Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.
В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.
Симптомы пневматоза кишечника
Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.
Осложнения
Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий — сепсис.
Диагностика
При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:
- Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
- Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.
Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.
Лечение пневматоза кишечника
Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:
- Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре — слабительные, при диарее — противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
- Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.
Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).
Прогноз и профилактика
При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое пневматоз кишечника, симптомы и лечение в домашних условиях
Это довольно редкое заболевание пищеварительной системы, которое сопровождается появлением заполненных газом кист на внутренней поверхности полых органов. Образования напоминают скопления пузырьков с тонкой стенкой из соединительной ткани. Основная группа риска – мужчины старше 35 лет, но немало случаев регистрируется и у новорождённых.
Что такое пневматоз кишечника
Патология формируется при повышении давления желудочно-кишечного тракта. В местах повреждённой слизистой оболочки происходит проникновение газа или производящих его бактерий в стенки. Иногда этот процесс вызывается образованием и распадом опухолей. Пузырьки газа всасываются ворсинками и проходят через них в лимфатические сосуды.
Чаще всего кисты образуются в нижнем отделе тонкой кишки, но также они могут располагаться в желудке, брюшине, брыжейке, серповидной и желудочно-печёночной связках, толстой кишке. Выраженный пневматоз – форма болезни, при которой одновременно поражается несколько внутренних органов.
Патологический процесс развивается медленно. У взрослых нередки случаи самоизлечения, после чего на месте кист остаются небольшие рубцы. Для детей это заболевание гораздо опаснее и может привести к смерти. При осложнениях требуется хирургическое вмешательство с удалением поражённого участка.
Причины пневматоза
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Кишечные инфекции, приводящие к скоплению производимого микробами газа в стенках.
- Ослабленная перистальтика.
- Передавливание участков кишки.
- Низкая подвижность человека.
- Нарушенная гаустрация (перемешивающие движения толстой кишки).
- Спазмы.
- Проблемы с выходом газа через анальное отверстие.
- Повышенное внутрибрюшное давление.
- Доброкачественные опухоли, образующиеся из клеток внутренней поверхности кровеносных или лимфатических сосудов.
- Пилоростеноз – болезнь, при которой снижается диаметр просвета (через него содержимое пищевода попадает в желудок). Причиной может стать рубец, оставшийся после заживления язвы, а также онкологическое образование на стенках органа.
Из-за затруднённого попадания в желудок пища начинает застаиваться, разлагаться и бродить. Чтобы справиться с дополнительной нагрузкой, увеличивается мышечная оболочка желудка и происходит растяжение органа.
Вылечить патологию можно только хирургическим путём, медикаменты используются для ослабления дискомфорта и подготовки к операции.
Симптомы заболевания
Пневматоз может сопровождать:
- Ноющая боль и ощущение давления в области живота.
- Снижение веса.
- Отрыжка.
- Метеоризм.
- Понос, иногда запор. После опорожнения кишечника состояние улучшается.
- Тошнота, рвота.
- Общая слабость.
- Кровотечение из заднего прохода.
- Если гиперпневматоз выявляется у новорождённых, то он протекает остро, сопровождается жидким стулом, рвотой, энтеритом.
- В каловой массе наблюдается кровь и повышенное содержание жиров.
Пневматоз у беременных
Период вынашивания ребёнка у женщин сопровождается многочисленными сбоями в работе пищеварительной системы:
- Сниженный уровень бифидобактерий делает организм уязвимым для болезней.
- Матка оказывает давление на прямую кишку, создавая препятствие для выведения газов.
- Усиленный режим работы организма приводит к проблемам с поджелудочной железой.
- Деятельность перистальтики нарушается из-за выделения прогестерона, гормона, расслабляющего матку во время беременности. Тревожные состояния также негативно сказываются на моторике кишечника, что провоцирует запоры.
Все эти факторы увеличивают вероятность развития кист. Кроме того, здоровье ребёнка после рождения находится в прямой зависимости от состояния организма его матери.
Пневматоз у детей
В первые дни жизни это заболевание может проявиться как результат врождённой непроходимости кишечника. Её причинами бывают пороки других органов, которые приводят к сдавливанию или закупорке.
Непроходимость проявляется сильной рвотой с желчью, сопровождающейся вздутием живота. После постановки диагноза проводится срочная операция, перед которой устанавливается желудочный зонд для регуляции опорожнения желудка. Используется также парентеральное питание, когда необходимые вещества доставляются в организм напрямую, через кровеносные сосуды.
В грудном возрасте чрезмерное газообразование часто происходит из-за неправильного питания кормящей матери. В этот период необходимо исключить из рациона молочные продукты, капусту, бобовые, кофе и крепкий чай. Нельзя есть много свежих овощей и фруктов. Важно также подобрать оптимальное количество молока для ребёнка. Желательно увеличивать частоту кормлений, снижая порции.
При неправильной технике грудного вскармливания происходит заглатывание большого количества воздуха вместе с молоком. То же получается при питании с бутылки, если она неправильно подобрана.
Существует традиционный метод выведения газов при помощи тёплой грелки, которую прикладывают к животику малыша. Для этой же цели используют и массаж, состоящий из мягких поглаживаний.
Точная диагностика
Выявить патологию можно следующими способами:
- Наилучшая визуализация вовлечённых в болезненный процесс органов достигается с помощью рентгенограммы.
- УЗИ – ещё один эффективный метод диагностики.
- Колоноскопия – исследование слизистой оболочки, позволяющее обнаружить её дефекты.
- Иногда квалифицированный хирург может определить наличие кист с помощью прощупывания, если они достаточно велики.
После обследования проводится биопсия прямой кишки (забор тканей для анализа).
Лечение
Путь к выздоровлению совмещает в себе медикаментозную терапию и соответствующую диету.
Лекарства
Лечить пневматоз кишечника напрямую не нужно. Необходимо выявить основное заболевание, ставшее причиной развития опухолей и сосредоточиться на нём.
Список препаратов в зависимости от ситуации:
- При инфекционных патологиях используются антибиотики, уничтожающие бактерии, и антисептики, предупреждающие разложение тканей. Противомикробные препараты принимаются только по назначению врача.
- Запоры требуют изменения рациона, а в сложных случаях – применения слабительных.
- Если наблюдаются спазматические процессы в кишечнике, облегчить состояние помогут спазмолитики. К ним относятся такие лекарственные средства, как Бускопан, Но-Шпа, Дротаверин.
- К безопасным для детей медикаментам, препятствующим газообразованию, относятся Плантекс, Смекта, Эспумизан.
- Поскольку одним из способствующих болезни факторов является истерический невроз, в профилактических целях могут применяться седативные препараты.
Народные средства
Бабушкины рецепты способны только приблизить выздоровление, но не вылечить:
- Настой из семян петрушки помогает при спазмах и повышенном газообразовании.
- Алоэ вера способствует выводу токсинов и шлаков, улучшает кровообращение, позитивно влияет на общий тонус организма, уничтожает микробов.
- Отвар из семян укропа оказывают бактерицидное воздействие, нейтрализует процессы гниения, обладает спазмолитическим эффектом, помогает в формировании полезной микрофлоры.
- Ромашковый настой – болеутоляющее, ветрогонное, смягчающее и противовоспалительное средство.
- Отвар из корня одуванчика. Им можно лечиться от хронических запоров и тревожных расстройств.
- Настой полыни способен улучшить работу центральной нервной системы и поджелудочной железы.
- Квас из свеклы снижает кислотность, обладает слабительным воздействием.
Диета
Повышенная пневматизация кишечника напрямую связана с газообразованием. С этим фактором и нужно бороться прежде всего.
К вредным продуктам относятся:
- Блюда с искусственными добавками, красителями.
- Кислые фрукты, в случае если они съедены раньше основного блюда.
- Сладости.
- Выпечка на дрожжевом тесте.
- Кисломолочные продукты.
- Бобовые, капуста, лук, перец, чеснок, репа, редис.
- Газированные напитки.
- Пельмени и другие полуфабрикаты.
- Жирные блюда.
Что рекомендуется:
- Бульоны и отвары.
- Овощи, желательно в тушёном виде.
- Фрукты, но только через два часа после еды.
- Рис и гречка.
- Чай из семян укропа.
Важно также:
- Питаться умеренно.
- Разбить дневное меню на 6 небольших порций.
- Соблюдать один и тот же режим питания.
- Повысить количество выпиваемой воды в день до 2 литров.
Но это лишь общие рекомендации. Очень важно определить первичное заболевание и соблюдать конкретную диету, показанную в его случае.
Возможные осложнения
Существует два типа опасных последствий:
- Кишечная непроходимость, которая может появиться в результате спазма, опухоли, инородного тела, заворота участка кишки из-за усиленной перистальтики. У детей проявляется вследствие пороков развития или неправильного питания, не соответствующего возрасту.
- Перитонит случается при разрыве кист и попадании газа в брюшную полость из-за высокого внутреннего давления кишечника. В этом случае состояние быстро ухудшается. Боль усиливается, появляется бледность, снижается кровяное давление.
В обоих эпизодах нужна немедленная операция. Медикаментозное лечение играет только вспомогательную роль.
Профилактика
Предотвратить болезнь помогут общие рекомендации для оздоровления ЖКТ:
- Сбалансированное и умеренное питание. Избегать жирной, острой и жареной пищи, фастфуда. Есть малыми порциями.
- Отсутствие вредных привычек. Алкоголь и никотин негативно влияют на здоровье внутренних органов.
- Заниматься лечебной физкультурой, она способна улучшить процесс избавления от излишка газов.
- По возможности жить и работать, в благополучных с экологической точки зрения, местах. Следить за качеством воды. Не употреблять фрукты и овощи, с высокой вероятностью содержащие химические пестициды.
- Не посещать те места общественного питания, где возможны нарушения гигиенических норм.
- Избегать стрессов и депрессивных состояний.
Чтобы не допустить пневматоза, нужно следить за здоровьем ЖКТ. Это вторичная болезнь, которая опасна осложнениями: перитонитом и кишечной непроходимостью. У взрослых людей лечится вполне успешно. Однако совершенно другая ситуация, если патология регистрируется у новорождённого, тогда необходима срочная операция.
Загрузка…projivot.ru
Пневматоз органов брюшной полости — С глубоким удовлетворением я приветствую тебя, Фридрих!
Пневматоз органов брюшной полости
intestinal emphysema • intestinal pneumatosis • pneumatosis cystoides intestinalis
Кистозный пневматоз кишечника — редкое заболевание, характеризующееся наличием подслизистых или субсерозных эмфизематозных кист, поражающих толстую и/или тонкую кишку. Различают первичную и вторичную патологию. Первичное поражение возникает в основном в пожилом возрасте и, как правило, в ободочной кишке, особенно в её левой половине (пневматоз ободочной кишки). Вторичный пневматоз обычно поражает тонкую кишку.
Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Согласно одной точки зрения, пневматоз обусловлен проникновением газа из просвета кишки по межтканевым щелям при повышении внутрикишечного давления (спастические сокращения кишки, повышение давления кишечного содержимого в супрастенотическом участке, при непроходимости кишки и т.д.). По данным А. А. Русанова (1960), известны случаи, когда после ликвидации кишечной непроходимости пневматоз исчезал. По мнению других авторов, появление газовых пузырей обусловлено деятельностью микроорганизмов, проникших в кишечную стенку, способных вырабатывать газ. Однако при этом отмечают, что разрывы газовых пузырей обычно не способствуют появлению воспалительного процесса. Существует также предположение, что в возникновении пневматоза определенную роль играет аномалия развития лимфатических сосудов кишечной стенки.
Макроскопические проявления характерные. Поверхность слизистой поражённой кишки имеет грубо-узловатый внешний вид или изменена по типу «булыжной мостовой», что обусловлено наличием большого количества подслизистых кист. Размер кист варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кисты локализуются поодиночке, гроздьями или сливаются друг с другом. Покровный эпителий интактный или отмечается застойная картина.
Больная К., 25 лет, поступила в клинику 24/XII 1963 г. с диагнозом: опухоль брюшной полости. Впервые опухолевидное образование в брюшной полости заметила в 1953 г. после физической работы. Периодически появлялись ноющие боли в эпигастральной области. С 1962 г. после родов опухоль брюшной полости быстро увеличивалась, появились тяжесть и чувство переполнения в желудке.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное, больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Температура 36,9°. Артериальное давление 120/80 мм. Пульс 80 в мин.
Живот ассиметричен за счет выпячивания правой надчревной и илеоцекальной областей. Здесь пальпируется опухолевидное образование плотноэластической консистенции, бугристое, подвижное безболезненное. Перкуторно над опухолью тимпанит. Печень и селезенка не увеличены, почки не пальпируются.
Рентгенологически проходимость желудочно-кишечного тракта не нарушена
На основании клинической картины предположено наличие опухоли сальника, на что косвенно указывало отсутствие изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, женских половых органов и мочевыводящей системы.
7/I 1964 г. произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости обнаружена кистозная опухоль, занимающая всю правую половину живота и левое подреберье. Опухоль выделена из спаек с передней брюшной стенкой и вывихнута в рану. Опухоль представляет собой кистозно измененный большой сальник; тонкостенные кисты величиной от 1 до 5 см заполнены воздухом, местами сальник рубцово изменен. Сальник удален. Брюшная полость ушита наглухо.
Препарат – кистозно измененный сальник размером 25×15 см Кисты множественные, их содержимое – воздух.
Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном осмотре через 3 года состояние больной хорошее. 
Больной А., 24 лет, поступил в клинику 24/II 1972 г. с жалобами на боли в подложечной области, изжогу, тошноту и рвоту, которые возникали через 1,5 – 2 ч после еды. Болен с 1964 г., когда появилась боль в эпигастральной области. С 1971 г. состояние больного ухудшилось: усилились боли, участилась рвота, начал худеть. При поступлении общее состояние удовлетворительное, пониженного питания (дефицит веса 17 кг).
Живот вздут. Равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Перкуторно в эпигастральной области и в месте печеночной тупости тимпанит, в отлогих местах притупление.
Рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости: умеренное усиление корней и прикорневого рисунка легких, синусы свободны. Купола диафрагмы стоят высоко, экскурсия резко ограничена. Под левым куполом диафрагмы большая осумкованная полость со значительным скоплением газа и уровнем жидкости на дне, справа под куполом диафрагмы конгломерат петель кишечника с мелкими горизонтальными уровнями (чаши Клойбера). Не исключается наличие газа в свободной брюшной полости под правым куполом диафрагмы.
Желудок огромных размеров, натощак переполнен, эвакуация замедленная, через 48 ч в желудке следы принятого бария. Диагноз: язвенная болезнь, стеноз привратника, транспозиция кишечника в правое подреберье. Левосторонний ограниченный поддиафрагмальный абсцесс (очевидно вследствие перфорации желудка)
9/III 1972 г. – операция. Верхняя срединная лапаротомия. К ране прилежит кишечник с многочисленными тонкостенными пузырьками величиной от 2 до 6 мм при вскрытии которых определяется воздух (пневматоз кишечника). По выделении кишечника из брюшной полости выделилось до 2 л серозно–геморрагической жидкости.
Печень смещена к задней стенке брюшной полости, желудок огромных размеров отодвинут влево и вниз. Пилорический отдел сужен множеством мелких спаек, по рассечении которых восстановлена проходимость привратника. Пневматоз поражает подвздошную кишку на протяжении 1,5 м . в трех местах инфильтративные изменения стенки кишки привели к резкому сужению, послужившему причиной непроходимости. Над местом сужения кишечные петли раздуты, а ниже они спавшиеся, пораженная часть кишки резецирована. Наложен анастомоз бок в бок. Брюшная полость осушена и зашита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 6 мес самочувствие больног7о хорошее, прибавил в весе.
к.м.н. А.С. Джамбулатов, Н.Г. Мартыненко Хирургия 1974 №10
andreas-zarus.livejournal.com