Пикси процедура – Процедура ПИКСИ: особенности оплодотворения

Процедура ПИКСИ: особенности оплодотворения

При искусственном оплодотворении методом ПИКСИ производится отбор самых лучших сперматозоидов для последующего оплодотворения яйцеклетки. Эта процедура очень важна, ведь от успешного отбора зависит последующее успешное развитие здорового эмбриона.

Когда нужно делать ПИКСИ?

Метод ПИКСИ для ЭКО используется при мужском бесплодии. Репродуктолог-эмбриолог отбирает самый качественный и наиболее подвижный сперматозоид. После, этот сперматозоид будет введен в яйцеклетку при помощи очень тонкой хирургической иглы. Таким образом, можно создать эмбрион искусственно и позже подсадить его будущей матери.

Ввод сперматозоида в яйцеклетку (оплодотворение) с помощью сверхтонкой стеклянной иглы

Для назначения такой процедуры нужно пройти специальное генетическое обследование. По результатам анализа спермы (спермограммы) доктор принимает решение о ПИКСИ если:

1. В сперме нет зрелых сперматозоидов.
2. При низкой подвижности сперматозоидов.
3. При наличии олигозооспермии.
4. Если присутствуют антиспермальные антитела.
5. В случае с криопереносом если после размораживания качество сперматозоидов понизилось.
6. Если число единиц с нормальной морфологией небольшое.

Метод ПИКСИ может быть использован после ранее неудачных попыток обычного ЭКО.

Отличие способов оплодотворения яйцеклетки при ЭКО

Такой метод отбора сперматозоидов, применяемый для последующего оплодотворения яйцеклетки при помощи специальной иглы, позволяет избежать проблем с будущим здоровьем ребенка. Будет отобран только самый лучший сперматозоид, без отклонений. Таким образом можно предотвратить возможные генетические отклонения, предрасположенность к различным заболеваниям и т.д. Не нужно бояться ПИКСИ.

Как проводится процедура?

ПИКСИ повторяет естественный процесс оплодотворения, как это предусмотрено природой. Естественность процедуры и лучший сперматозоид дают результат. Для ПИКСИ метода применяют две емкости небольшого объема. Поверхность этих специальных чашек обрабатывают гиалуроновой кислотой. Эта среда оказывается максимально приближенной к реальным условиям внутри организма. Гиалуроновая кислота в женском организме отсеивает слабые сперматозоиды. Непригодные сперматозоиды очень чувствительны к такой кислоте.

Отбор сперматозоидов по технологии ПИКСИ с гиалуроновой кислотой

Сперматозоиды, выбранные методом ПИКСИ, отличаются наилучшей наследственностью из-за того, что они несут в себе качественный наследственный материал.

Гиалуроновая кислота в чашке отсеивает плохие сперматозоиды. При контакте с кислотой они просто перестают двигаться, происходит естественный отбор. ПИКСИ это большое достижение в новейшей медицине. До изобретения этого метода определить качество сперматозоида было нельзя. Оплодотворение яйцеклетки после появления ПИКСИ можно гарантировать, раньше такого не было.

Три метода и их различия

Первый метод, применяемый при ЭКО который мы рассмотрим, это ИКСИ (от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Дословный перевод на русский означает введение сперматозоида в цитоплазму (ред. яйцеклетки). Давайте разберемся, как делают ИКСИ.

При процедуре ИКСИ используют микроскопы с очень большим увеличением. Визуально отбирается наиболее подходящий сперматозоид. Такой способ подойдет в случае с очень плохой спермой. ИКСИ это один из методов оплодотворения я при ЭКО. Этот метод отличается от других тем, что сначала отбирается лучший сперматозоид и вводится в яйцеклетку искусственно. Это полный контроль над зачатием.

Оплодотворение (ввод сперматозоида) методами ПИКСИ, ИМСИ и ИКСИ. Способ непосредственно оплодотворения яйцеклетки у всех этих методов одинаков.

ПИКСИ – эта процедура похожа на ИКСИ. Одно отличие от ИКСИ это помещение сперматозоидов после отбора в специальную среду, имитирующую среду матки. После, с помощью специальной иглы, самый лучший сперматозоид вводится в яйцеклетку, происходит оплодотворение. При этом способе отбора сперматозоидов риск хромосомных нарушений, которые может унаследовать ребенок, минимальный или равен нулю. Вот чем отличается ИКСИ от ПИКСИ.

Обязательно посмотрите это видео в котором показано, как отбирают лучший сперматозоид и вводят в яйцеклетку, действительно интересно:

Еще один метод это ИМСИ. Данный метод предусматривает отбор сперматозоидов по морфологическим критериям. Этот метод более точный, чем остальные. При ИМСИ используют самое высококлассное оборудование, включая самые мощные микроскопы. Эти микроскопы могут произвести увеличение в 7000 раз. Например, при ИКСИ производится увеличение всего в 400 раз.  Соответственно при ИМСИ можно увидеть у сперматозоидов любые отклонения и дефекты.

Теперь вы знаете, чем отличается ИКСИ от ПИКСИ и что такое ИМСИ. Особых различий по способу оплодотворения яйцеклетки у этих методик нет. Отличается лишь способ отбора сперматозоидов. ПИКСИ процедура при ЭКО наиболее распространа из-за простоты отбора сперматозоидов.

Противопоказания

Противопоказания для проведения таких процедур в процессе ЭКО несколько:

• онкология;
• психологические расстройства;
• доброкачественные образования в матке или в области яичников.

Краткий итог

При ИКСИ отсеивание и отбор хороших сперматозоидов производится визуально и субъективно. Качество сперматозоидов оценивается по их внешнему виду, а потом лучший из них с помощью прокола попадает в яйцеклетку. Процедура ПИКСИ подразумевает более глубокий анализ. После внешней оценки и отбор сперматозоиды помещаются в среду похожую на внутриматочную. Так осуществляется дополнительный отбор. Если сперматозоид выжил после контакта с гиалуроновой кислотой, значит и прижиться к матке сможет.

Все эти методы отбора и оплодотворения существенно улучшают прогноз по наступлению и протеканию беременности при ЭКО. Риск выкидыша, а также других возможных и опасных последствий сокращается. Статистика показывает успешность этих технологии. Эти методики уже давно зарекомендовали себя, как надежные и проверенные временем.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

Что такое ЭКО ПИКСИ и в чем отличие от метода ИКСИ?

Отбор лучших сперматозоидов – важнейшая задача при искусственном оплодотворении, ведь от этого зависит правильное развитие эмбриона в будущем. С этой целью были разработаны следующие микроманипуляции ЭКО:

Две последних, по сути, дополняют ИКСИ, делая процесс отбора сперматозоидов более совершенным.

В чем заключается суть методики ИКСИ можно прочитать здесь. Что такое метод ПИКСИ? В отличие от ИКСИ – это более рациональная методика отбора сперматозоидов. Хотя смысл обеих заключается в инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Разница лишь в способе отбора «лучших».

Отличие ПИКСИ от ИКСИ

Принципиальное отличие в том, что при ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции происходит субъективно. На основании морфологических характеристик – по внешнему виду – эмбриолог находит тот сперматозоид, который, по его мнению, способен дать здоровый и полноценный эмбрион.

---

Мужское бесплодие: причины и лечение

---

ПИКСИ основан на молекулярном анализе, позволяющем оценить не только морфологию (правильность строения), но и способность пройти природный барьер – оболочку яйцеклетки. Для этого сперматозоид должен обладать определенной степенью зрелости.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ в выборе сперматозоида для оплодотворения

Степень зрелости подтверждается лабораторно и определяется способностью сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой. Мужская гамета – самая маленькая клетка в человеческом организме. Но, несмотря на это, под оболочкой у зрелого сперматозоида есть целый «арсенал» химических веществ – ферментов. Они необходимы для растворения защитной оболочки яйцеклетки. Ведущую роль в этом играет фермент – гиалуронидаза. Те сперматозоиды, которые в лабораторных условиях способны взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, оцениваются как зрелые, генетически полноценные и могут участвовать в оплодотворении.

Посмотрите видео, в котором врач-репродуктолог рассказывает о том, что такое ЭКО ПИКСИ.

Метод ПИКСИ

Для проведения процедуры необходимы специальные чашки ПИКСИ, которые выполнены из хрупкого вида пластмасс – полистерена. Материал, из которого они изготовлены, обладает хорошей прозрачностью и высокой адгезией. Это делает их пригодными для работы под микроскопом. Чашки ПИКСИ стерильны, их можно использовать только один раз, так как они не выдерживают кипячения и автоклавирования.

stanumamoy.com.ua

Метод ПИКСИ (PICSI) при ЭКО: основные особенности процедуры

В 2017 году отмечается 40-летие с момента рождения первого ребенка из пробирки в мире, а также 30 – ый день рождения первой малышки, родившейся в России с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кстати, обе этих женщины благополучно вышли замуж и родили по 2 детей самостоятельно!

Вспомогательные репродуктивные технологии постоянно развиваются, и теперь для успешной попытки оплодотворения используется не только программа ЭКО, но и методика ИКСИ, позволяющая прицельно выбрать наилучших образцов из спермы и обеспечить адекватное развитие эмбриона.

Для того, чтобы ясно понимать разницу между 2 способами, нужно ощутить разницу этих программ:

1. ЭКО – метод оплодотворения, при котором у женщин из яичников берут яйцеклетку, у мужчины – сперму. В специальных условиях их помещаю в одну пробирку. Дальнейший процесс идентичен естественному оплодотворению – самый сильный сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку, после чего она начинает делиться.
2. ИКСИ – применяется в случае мужского фактора бесплодия, когда сперма неудовлетворительного состава. В этом случае репродуктолог вручную находит самого сильного представителя спермы и с помощью иглы подсаживает его внутрь яйцеклетки. Главное отличие от ЭКО – выбор одного сперматозоида.

В программе ИКСИ выделяют дополнительные манипуляции ПИКСИ и ИМСИ:

• PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection) или ПИКСИ как метод оплодотворения — одна из новейших методик по дополнительному отбору сперматозоидов для использования их в программе ИКСИ. При выборе лучшего и единственного индивидуума эмбриолог проверяет его на зрелость – погружает сперм в гиалуроновую кислоту, прежде чем пересадить в яйцеклетку. Считается, что те сперматозоиды, которые начинают взаимодействовать с гиалуронкой, имеют в меньшей степени дефекты в структуре ДНК. Основная цель – выбрать самого зрелого.
• ИМСИ – это процедура, позволяющая перед вводом в яйцеклетку посмотреть на сперматозоид под микроскопом, оценить его форму и строение. Задача – повысить шансы оплодотворения, выбрав правильного образца по морфологии.

Что такое ПИКСИ

ПИКСИ является еще одним способом отбора сильнейшего индивидуума для выживания в естественных условиях.

Проверка гиалуроновой кислотой обеспечивает созревание сперматозоида и правильную закладку цепей ДНК.

Помещение спермиев в гиалуроновую кислоту

ПИКСИ в ЭКО, что это: стандартный ЭКО протокол дополняется своеобразным отбором сперматозоидов: их помещают в чашку с гиалуронкой, зрелые и живые образцы прикрепляются к чаше, а незрелые не проявляют никакой активности. После этого метод ПИКСИ-ЭКО ничем не отличается – выбранные сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке, где их оставляют на несколько дней для свершения оплодотворения.

Процедура ПИКСИ оплодотворения чаще используется вместе с программой ИКСИ, когда зрелых сперматозоидов после гиалуронового теста вручную подсаживают в яйцеклетку с помощью тонкой иглы.

ЭКО ИМСИ, что это такое: вспомогательный этап, оценивающий зрелость и морфофункциональное строение сперматозоидов под большим увеличением микроскопа.

ИМСИ ЭКО – это исследование и выбор нормальных сперматозоидов, исключаются малейшие дефекты – нетипичные включения в голове или наличие пузырьков.

Отбор сперматозоида со самым правильным морфологическим строением

ИКСИ и ИМСИ – разница заключается в разном увеличении микроскопа: при ИКСИ оптическое увеличение достигает 400, а в ИМСИ увеличение возможно до 6 000 раз!

Поэтому ИКСИ и ИМСИ отличия состоят в том, что при ИКСИ есть вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом, так как увеличение не позволяет рассмотреть структуру сперматозоида. Так что идеальный вариант – сочетание обоих методов в программе ЭКО-ИКСИ-ИМСИ.

Как выполняется процедура PICSI

Такой метод помогает отбирать клетки с нормальным составом ДНК. Без гиалуронового теста не представляется возможным проверить наличие генетических аномалий в сперматозоидах.

ИКСИ и ПИКСИ, в чем отличие: ИКСИ – это ручной способ внедрения сперматозоида в яйцеклетку, ПИКСИ – это метод проверки спермы на наличие генетических аномалий. Очень часто они используются в комбинации друг с другом.

Схема проведения процедуры ПИКСИ

Программа ИКСИ ПИКСИ, что это: сперма подвергается сначала контрольному тесту с гиалуроновой кислотой, а потом эмбриолог выбирает наилучшего экземпляра и подсаживает его тонкой иглой прямо в яйцеклетку.

Программа ЭКО-ИКСИ-ПИКСИ позволяет отбирать нормальные мужские клетки, которые в состоянии оплодотворить яйцеклетку, в результате чего шансы на появление эмбриона повышаются.

Показания и противопоказания для ПИКСИ

Применение методики ПИКСИ при сперме низкого качества

Показаниями для использования этого «отбора» лучших сперматозоидов являются:

1. Программа ЭКО-ИКСИ была неуспешной;
2. Привычное невынашивание беременности;
3. Неудовлетворительный состав спермы;
4. Уровень фрагментации ДНК у сперматозоидов очень высок.

Противопоказаниями служат следующие заболевания:

• Онкологические процессы
• Психические нарушения
• Аномалии строения матки
• Доброкачественные образования в яичниках и полости матки

Заключение

Методика ПИКСИ оплодотворения очень популярна на данный момент в программах ВРТ, особенно в комбинациях с другими способами проверки спермы для достижения наилучшего результата.

Видео: ПИКСИ — одна из вспомогательных методик ЭКО

detieco.ru

ЭКО с ПИКСИ – цена, процедура, отзывы в Москве

Подробнее про ПИКСИ

Современные репродуктивные технологии побеждают тяжелейшие факторы бесплодия. Когда сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку, стандартная программа ЭКО бесперспективна. Однако если дополнить ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида, когда эмбриолог специальной иглой вводит спермий в ооцит), проблема может быть решена. В особенно сложных случаях мужского бесплодия ЭКО проводится с процедурой ПИКСИ. Это тот же метод ИКСИ, но дополненный еще одним этапом отбора спермиев. Цель —  с максимальной точностью выбрать самый перспективный спермий. ПИКСИ повышает эффективность селекции сперматозоидов до 98%.

Почему для ЭКО с ПИКСИ в Москве лучше выбрать клинику «Линия жизни»?

Включение процедуры ПИКСИ в программу экстракорпорального оплодотворения позволяет добиться долгожданной беременности, невзирая на серьезные проблемы с качеством спермы. Но это высокотехнологичный метод, он предъявляет строгие требования к клинике. Важное условие – использование новейших лабораторных материалов и медицинского оборудования. А последующая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку требует филигранно точных действий эмбриолога, наличия у него опыта проведения процедуры. В эмбриологической лаборатории центра «Линии жизни» эти условия соблюдены. Отсюда впечатляющие результаты, которые освещаются специалистами наших клиник на профессиональных форумах российского и международного масштаба.

Процедура ПИКСИ в деталях

ПИКСИ (от английского PICSI – Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – метод вспомогательной репродукции, который используется в рамках программ ЭКО. Он представляет собой дополненную версию ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection). В чем отличие ПИКСИ от ИКСИ?

• При оплодотворении in vitro в стандартной программе ЭКО половые клетки женщины и мужчины соединяются в пробирке, после чего сперматозоид самостоятельно проникает внутрь яйцеклетки.
• В ЭКО с ICSI эмбриолог отбирает лучший спермий под микроскопом, оценивая его морфологию и подвижность. Затем с помощью специальной иглы помогает чемпиону преодолеть оболочку яйцеклетки и попасть внутрь.
• В ЭКО с PICSI отбор под электронным микроскопом дополнен отбором на основе физиологических механизмов. В остальном все так же, как c ИКСИ. 

Иногда нам задают еще один вопрос: в чем отличие ПИКСИ от ИМСИ? Здесь разница другого рода. ИМСИ – устаревшая процедура, которую можно назвать предшественницей ПИКСИ. Раньше именно она использовалась в качестве дополнения к ИКСИ для усовершенствования отбора морфологически правильных сперматозоидов.

В ИМСИ отбор проводится под микроскопом, как и в ИКСИ, только с большим увеличением. Практика показала невысокую эффективность этого метода. С распространением ПИКСИ, где оценка строения половых клеток проводится более совершенным способом, использование ИМСИ стало уходить в прошлое. В нашем центре эта методика не применяется.

В чем смысл дополнительных манипуляций?

Каким бы мощным ни был микроскоп, иногда одной только визуальной оценки функциональности спермы и ее способности к оплодотворению недостаточно. Оплодотворить ооцит способны только зрелые спермии с развитыми рецепторами. При этом отличить зрелый сперматозоид от незрелого на глаз не всегда возможно. Дело в том, что незрелый тоже может иметь хорошую подвижность и правильное строение. Тут нужна более тщательная селекция. Ее позволяет реализовать ПИКСИ.

Как проводится PICSI в центре «Линия жизни»?

Эмбриолог помещает только что полученные или размороженные сперматозоиды в гиалуроновую кислоту. Это специальное натуральное вещество используется в рамках процедуры не случайно – оно входит в состав оболочки яйцеклетки. Созревшие качественные сперматозоиды связываются с гиалуронаном во время процедуры ПИКСИ, а некачественные – нет. Последующие манипуляции проходят в стандартном для ИКСИ режиме. Эмбриолог захватывает самый лучший сперматозоид (тот, что показал нужную реакцию на гиалуронан) с помощью специальной пипетки, обездвиживает его и очень аккуратно вводит в цитоплазму яйцеклетки, обеспечивая тем самым оплодотворение. Процесс контролируется с помощью электронного микроскопа. После внедрения спермия в ооцит все остальные эмбриологические работы проходят по схеме классического ЭКО.

Когда показано экстракорпоральное оплодотворение с ПИКСИ?

Наш опыт показывает: для определенных категорий пациентов включение PICSI в программу экстракорпорального оплодотворения увеличивает вероятность развития здоровых эмбрионов с высоким потенциалом имплантации. В практике специалистов «Линии жизни» есть примеры, когда ЭКО с ПИКСИ дарило радость рождения малыша в ситуациях, которые ранее были признаны безнадежными! Но надо понимать, что эффективность метод демонстрирует при наличии показаний. Нужна ли конкретной паре процедура ПИКСИ, определяет репродуктолог после изучения результатов обследования, анализа уже применявшихся методов лечения бесплодия, беседы с пациентами. 

Чтобы начать свой путь к родительскому счастью, запишитесь на прием к репродуктологу центра «Линия жизни». Для этого просто позвоните нам или заполните заявку прямо на сайте.

life-reproduction.ru

Процедура ПИКСИ оплодотворение

Совершенный метод отбора лучших сперматозоидов называют иными словами эту манипуляцию. Используется она при искусственном оплодотворении, помогает повысить шансы на успех. Процедура ПИКСИ оплодотворение является одной из трех микро манипуляций эко.

Показания к его проведению

Основывается он на физиологии клеточного механизма. Использование данной процедуры позволяет разобраться с проблемами бесплодия мужчин. Описываемый способ селекции позволяет выбрать более подвижный, качественный, зрелый сперматозоид. Ультратонкой хирургической иглой он вводится внутрь яйцеклетки.

Семьям, столкнувшимся с данными явлениями, доктор рекомендует пройти предварительное обследование на генетику. Получив результаты, доктор выбирает оптимальный метод оплодотворения.

Применяют метод ПИКСИ:

1. при отсутствии зрелых сперматозоидов;
2. когда подвижность очень низкая;
3. при ярко выраженной олигозооспермии;
4. когда прошли неудачные попытки эко в анамнезе;
5. при наличии антиспермальных антител;
6. когда после размораживания качество криоконсервированных сперматозоидов низкое;
7. число единиц с нормальной морфологией невысоко.

В повседневной жизни незначительные генетические изменения могут не проявить себя, однако, переходя по наследству, способны представлять большую опасность для жизни зародившегося малыша. Когда проведенное обследование подтверждает нарушения в данной области, перенос здоровых, жизнеспособных эмбрионов является единственным выходом решения проблемы.

Ход проведения

Процедура ПИКСИ дает возможность максимального приближения к естественной манипуляции оплодотворения. Осуществляется оно подвижными сперматозоидами.

В ходе проведения применяются две чашки специального предназначения. На их поверхность наносится гиалуроновая кислота. Данное вещество считается составной часть организма человека.

В женских органах воспроизводства она играет важную роль: отбирает образцы с отличным наследственным материалом. Именно они проявляют высокую чувствительность к кислоте.

Сперматозоиды, отобранные технологией ПИКСИ, несут в себе высококачественный наследственный материал.

Не прошедшие проверку материалы гиалуроновой кислотой, остаются неподвижными, отсеиваются. ПИКСИ оплодотворение является важным шагом в современной медицине, ранее «на глаз» определить зрелость сперматозоида было невозможно. Следовательно, используя ПИКСИ в эко, возможно, гарантировать оплодотворение яйцеклетки, говорить о зарождении новой жизни.

Отличие трех методик

ИКСИ эко – это использование специальных микроскопов с сильным увеличением. Подвижный сперматозоид выбирается на основании метода визуализации. Назначается метод лечения парам с плохим качеством мужской спермы. Он идентичен эко, однако, отличается предварительным отбором жизнеспособного сперматозоида, вводом его в яйцеклетку. При эко зачатие не происходит в «свободном плавании», весь процесс контролирует репродуктолог.

ПИКСИ эко – это визуальная методика плюс специальная среда, максимально приближенная к оболочке яйцеклетки. Созревшие сперматозоиды соединяются с молекулами, вероятность хромосомных нарушений, способных передаться по наследству, сводится к нулю.

ИМСИ – это выбор сперматозоидов, согласно, морфологических критериев. При этой методике используется оборудование, увеличивающее изображение в 6000 раз. Следовательно, существует вероятность получить максимально точную оценку морфологии. Применяют данную методику также при диагностировании.

Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ? Существенных различий не наблюдается, заключаются они в способе выбора. ПИКСИ в эко считается более удобной методикой отбора материала. Обе они предполагают ввод сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Существуют некоторые противопоказания для осуществления описанных выше новейших технологий:

• болезни психики;
• онкологический спектр болезней;
• образования доброкачественного характера в районе яичников, матки.

При ИКСИ отбор осуществляется субъективно. Эмбриолог судит о полноценности эмбриона по внешнему его виду. ПИКСИ при эко опирается на анализ молекулярного уровня, оценивается качество строения, возможность прохождения естественного барьера: оболочки яйцеклетки. Чтобы справиться с такой задачей, сперматозоид должен быть достаточно зрелым. Определить ее степень можно в лаборатории, там же устанавливается способность взаимодействия с гиалуроновой кислотой.

Однако все они относительны, после проведенного курса лечения, использовать метод ПИКСИ допускается. Данная методика предупреждает не вынашивание плода, уменьшает возможность выкидыша. Опыт показывает успешность, результативность описываемой новейшей технологии.

ekoclinic.ru

ПИКСИ — это введение спермия в цитоплазму ооцита

В процессе проведения искусственного оплодотворения яйцеклетки важнейшую роль играет правильный отбор сперматозоидов, которые должны использоваться для соответствующей процедуры. Часто пациенты спрашивают у своего врача – метод ПИКСИ, что это такое? Это усовершенствованный вариант ИКСИ, который гарантирует более объективный процесс отсеивания мужских половых клеток. Суть обоих способов идентична – введение спермия в цитоплазму ооцита. Отличается только методика селекции мужских половых клеток.

ИКСИ и ПИКСИ. Главные отличия

Основная разница между ИКСИ и ПИКСИ заключается в том, что в первом случае процедура окончательного отбора происходит достаточно субъективно. Специалист (эмбриолог) с помощью микроскопа проводит визуальную оценку половых клеток в образце семенной жидкости. Оценивая визуальные характеристики сперматозоида, его подвижность и размеры, он самостоятельно отбирает необходимые для инъекции в цитоплазму ооцита клетки, которые, согласно его суждению, лучше всего подходят в конкретном случае.

Основной недостаток ИКСИ – это субъективность выбора спермия. Он отбирается эмбриологом исключительно по морфологии. Но специалист не может оценить качество генетического материала, которое несет в себе мужская гамета. Вполне вероятно, что он поместит внутрь яйцеклетки спермия, который в естественных условиях не смог бы её оплодотворить. Таким образом, нарушается принцип «естественного отбора». В этом состоит недостаток ИКСИ не только перед ПИКСИ, но и перед обычным оплодотворением в пробирке, когда яйцеклетки смешиваются со сперматозоидами.

В отличие от ИКСИ, ПИКСИ опирается на результаты молекулярного анализа. Помимо традиционных морфологических характеристик изучается возможность спермия преодолевать оболочку ооцита. «Зрелость» мужской половой клетки определяется его взаимодействием с таким веществом как гиалуроновая кислота. Сперматозоид содержит достаточно большое количество ферментов, необходимых для разрушения оболочки ооцита и проникновения внутрь. Главным из них считается гиалуронидаза. Те спермии, которые в лаборатории и под микроскопом демонстрируют хорошие показатели взаимодействия с гиалуроновой кислотой, считаются «зрелыми» и подходящими для последующего оплодотворения.

Последовательность процедуры

Для проведения ПИКСИ используют специальные одноразовые полистереновые чашки. Они обладают некоторыми важными особенностями (хорошая прозрачность и адгезия). На них наносят отдельные капли гиалуроновой кислоты. Дальше процесс отбора спермиев можно описать следующей последовательностью этапов:

• В каждую из капель вносят образцы мужских половых клеток, которые предварительно очищают от семенной плазмы и дополнительных консервантов (если применяется замороженная сперма).
• Спустя пару минут наиболее подходящие сперматозоиды начинают активно взаимодействовать с гиалуроновой кислотой благодаря соответствующим ферментам.
• Наиболее подходящий спермий отбирают в специальную иглу для микроинъекций.
• Дальше осуществляется прокол оболочки яйцеклетки с введением сперматозоида в ее цитоплазму.

На данном этапе процедура ПИКСИ считается оконченной.

Показания и эффективность

Применяется ПИКСИ во всех тех же ситуациях, что и ИКСИ. В основном это:

• Плохие показатель семенной жидкости.
• Неудачные ранее протоколы ЭКО.
• Применение в процедуре сперматозоидов, полученных с помощью биопсии яичек.
• Бесплодие невыясненного генеза.

Но ПИКСИ несет дополнительную финансовую нагрузку на пациентов. Поэтому используется эта методика отбора спермиев не во всех случаях. Её необходимость определяется врачом в каждом случае индивидуально. При этом принимается во внимание:

• Индекс фрагментации сперматозоидов. Если он высокий, велик риск, что спермий с поврежденной ДНК попадет внутрь яйцеклетки, что чревато мутациями.
• Предыдущий опыт использования микроманипуляций. ПИКСИ назначается, если в предыдущем цикле после ИКСИ отмечался низкий процент оплодотворенных яйцеклеток, плохое качество дробления, большое количество погибших эмбрионов или их низкое качество.
• Данные анамнеза – процедуре ПИКСИ стоит отдать предпочтение, если в анамнезе были случаи рождения детей с хромосомными или генетическими мутациями, были случае замершей беременности или мертворождения.

Согласно статистике, эффективность метода ПИКСИ относительно выше традиционного ИКСИ (благодаря более совершенному методу отбора спермиев). В хороших клиниках беременность наступает в 55-57% случаев. Отзывы благодарных пациентов подтверждают эффективность методики.

www.eko-blog.ru

метод оплодотворения ЭКО, отличие ИКСИ от ПИКСИ

Содержание:

1. Сущность метода ПИКСИ.
2. Как происходит процесс.
3. Преимущества ПИКСИ.
4. Показания к процедуре.
5. Противопоказания: абсолютные, относительные.
6. Отличия ИКСИ от ПИКСИ.
7. Недостатки метода.
8. Выводы.

Вспомогательные репродуктивные технологии – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия, при котором отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины.

Эксперты ВОЗ в качестве причины бесплодия в 40% случаев указывают на мужской фактор. Значительный прогресс в лечении мужского бесплодия наметился в связи с внедрением в медицинскую практику метода интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит – ИКСИ.

По мере накопления и изучениярезультатов по программе ЭКО было выяснено, что так как при ИКСИ отсутствует естественный отбор, а селекция сперматозоидов производится только визуально по морфологическим признакам, участились случаи отторжения подсаженных в матку эмбрионов, что возможно связано с дефектами мужских половых клеток.

Важно. По данным Российской академии репродукции человека при ЭКО методом ИКСИ беременность наступала в 36,2%, а перинатальная патология в первом триместре (выкидыши, неразвивающаяся беременность) достигали 78,1% случаев.

Сущность метода ПИКСИ

При женском бесплодии, но хороших показателях спермограммы у мужчины процедура ЭКО выполняется по классической схеме: после проведения стимуляции яичников с целью получения как можно большего числа зрелых яйцеклеток, эмбриолог отбирает лучшие половые гаметы (мужские и женские) и помещает их в специальную питательную среду.

Процесс оплодотворения максимально приближен к естественному – сперматозоиды сами выбирают яйцеклетку, с помощью специальных рецепторов прикрепляются к ее поверхности, выделяя ферменты, растворяющие наружную защитную оболочку ооцита, проникают внутрь. Так же как в организме женщины, здесь запускаются биохимические процессы, препятствующие попаданию в яйцеклетку других сперматозоидов.

Положительное качество такого метода оплодотворения – этоучастие в процессе механизмов естественного отбора. То есть, яйцеклетка оплодотворяется самым активным и полноценным сперматозоидом.

К сожалению, эта методика работает только при наличии бесплодия со стороны женщины и при нормальных показателях спермы у мужчины.

Если после сдачи спермограммы, в ней обнаружатся патологические изменения, то проводить процедуру ЭКО возможно только с помощью ИКСИ или ПИКСИ.

Отклонения в спермограмме:

• Тератозооспермия –пороки строения спермия: дефекты хвостика и головки.
• Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов в семенной жидкости.
• Олигозооспермия – недостаточное количество гамет в эякуляте.

Задача искусственного оплодотворения – отбор лучших сперматозоидов, поскольку от этого зависит и положительный результат процедуры ЭКО, и нормальное развитие эмбриона в дальнейшем.

Для этой цели разработаны методы:

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эмбриолог сам по морфологическим признакам (структура, подвижность) под микроскопом выбирает полноценный сперматозоид. Далее проводится микроманипуляция – введение в яйцеклетку сперматозоида с помощью специальной иглы. Остальные этапы ЭКО проводят по стандартному протоколу.

ПИКСИ – это метод искусственного оплодотворения, при котором используется дополнительное тестирование мужских половых клеток для выявления наиболее сильного и жизнеспособного сперматозоида.

Метод ПИКСИ максимально приближен к естественному отбору спермиев, как это происходит в организме женщины. Отсюда и название метода –physiologicICSI, что в переводе с английского означает физиологическое ИКСИ.

Зрелая яйцеклетка окружена оболочкой, основным компонентом которой является гиалуроновая кислота. В естественных условиях только мужские гаметы, способные преодолеть этот барьер, могут оплодотворить яйцеклетку. Метод основан на селекции сперматозоидов, имеющих рецепторы к гиалуроновой кислоте.

Проведенные исследования показали, что сперматозоиды, которые фиксируются к веществу, состоящему из гиалуроновой кислоты – зрелые, имеют низкую степень фрагментации ДНК, то есть у плода вероятность развития генетических дефектов минимальная.

Важно. Сдачу биологического материала (спермы) для процедуры ЭКО производят только в условиях лаборатории методом мастурбации, после 2-3 дневного воздержания.

При непроходимости семявыносящих протоков сперму извлекают из придатка яичка, при помощи пунктирования.

В исключительных случаях при рубцовых изменениях семявыносящих протоков, или после операций, нарушающих проходимость семенных канальцев, выполняют микрохирургическую биопсию яичка.

Как происходит процесс ПИКСИ

Для отбора сперматозоидов используют стерильные чашки Петри, изготовленные специально для процедуры ПИКСИ.Материал чашек – полистерен – характеризуется повышенной прозрачностью, что необходимо при работе под микроскопом.  Чашки изнутри покрываются слоем гиалуроновой кислоты, затемв них помещаюточищенные от семенной плазмы сперматозоиды.

Зрелые генетически полноценные гаметы, имеющие на поверхности рецепторы, чувствительные к гиалуроновой кислоте, сразу приклеиваются к стенке чашки. Незрелые, неполноценные спермии без рецепторов продолжают активно двигаться.

Выбранный сперматозоид аспирируется специальной иглой, затем оболочка яйцеклетки прокалывается и спермий попадает внутрь цитоплазмы ооцита. Происходит слияние мужской и женской хромосом, запускается новая генетическая программа – развитие зародыша.

Далее процедуры ИКСИ и ПИКСИ протекают одинаково. Оплодотворенные яйцеклетки отмываются, помещаются в питательный раствор и дальнейшее развитие происходит в инкубаторе. Прокол яйцеклетки не опасен для дальнейшего развития эмбриона. Оболочка ооцита настолько эластичная, что место пункции сразу затягивается. Культивация оплодотворенного ооцита в инкубаторе продолжается 3-5 дней.

После изучения дефектные эмбрионы отбраковываются, а нормально развивающиеся – правильной формы, размера, с равномерным делением, без посторонних включений – переносятся в полость матки. Для увеличения шансов благополучной имплантации зародышей в матку подсаживают 2-3 эмбриона.

Полезный совет. Если у мужчины имеются нарушения в составе и структуре сперматозоидов, целесообразно сразу при вступлении в программу ЭКО совместить ее с ПИКСИ. Это значительно увеличит шанс женщине забеременеть с первой попытки.

Преимущество метода ПИКСИ

Главное достоинство метода заключается в том, что селекция (отбор) сперматозоидов происходит не субъективно, как при ИКСИ и зависит в большей степени от опыта и квалификации врача, а с помощью объективного теста, который отсеивает низкокачественные спермии, не давая им возможности участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Использование метода увеличивает вероятность благополучного зачатия.

• Метод позволяет оценивать не только качество сперматозоидов, но и степень зрелости и свойства ооцитов.
• Нет риска бактериального обсеменения питательной среды, в которой находятся ооциты со сперматозоидами в случае неожиданной острой инфекции, что возможно при обычной процедуре ЭКО.
• Существенно увеличиваются шансы наступления беременности.
• Снижается риск рождения ребенка с хромосомными или генными аномалиями.
• Повышаются шансы благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Интересно. При использовании методики ПИКСИпроцедуры ЭКО беременность наступает в 60% случаев, что почти в два раза превышает показатели при выполнении стандартного протокола ЭКО.

Показания

• Незначительный процент оплодотворения при ИКСИ.
• Слабое развитие эмбриона.
• Бесплодие неясного генеза.
• Ограниченное количество ооцитов – получение 4 и менее яйцеклеток при стимуляции овуляции.
• Возраст женщины – более 35 лет.
• Наличие хромосомных патологий.
• Высокий – более 15% – уровень ДНК-фрагментации сперматозоидов.
• Повышенная концентрация патологических сперматозоидов.
• Привычные выкидыши.
• Положительный MAR- тест >50% сперматозоидов, покрытых антителами (при иммунном бесплодии).
• Травмы позвоночника – органическая спинальная импотенция.
• При низких показателях НВА-теста (определение зрелости сперматозоида).

Важно. При полном отсутствии выработки сперматозоидов в яичках или при онкологии у мужчины в программе ЭКО может быть использована донорская сперма.

Противопоказания

Безусловными противопоказаниями к самой процедуре ЭКО с применениемлюбых модификаций, в том числе и ПИКСИ, являются состояния женщин, не позволяющие ей выносить и родить здорового ребенка, а также риск негативного влияния самой беременности на здоровье женщины.

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
• Аномалии развития половых органов женщины, препятствующие вынашиванию плода.
• Тяжелые соматические патологии, при которых наступление беременности может усугубить течение болезни и даже угрожать жизни женщины.
• Психические расстройства.

Относительные противопоказания

К ним относятся временные расстройства здоровья, которые не позволяют в данный момент выполнить ЭКО-процедуру. После успешно проведенного лечения и стабилизации состояния можно приступить к реализации программы.

Относительные противопоказания со стороны женщин:

• Острые инфекционные и обострение хронических заболеваний: ОРЗ, туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ.
• Острые воспалительные процессы в организме.
• Доброкачественные опухоли матки и яичников: полипы, кисты, миомы.
• Состояния после перенесенных операций, травм.
• Обострения любых соматических болезней: язва желудка, бронхит.

Относительны противопоказания со стороны мужчин:

• Генетически обусловленные заболевания с высоким риском передачи ребенку.
• Половые инфекции.
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в полученном эякуляте.

Важно. Оплодотворение яйцеклетки незрелым сперматозоидом увеличивает риск хромосомных аномалий эмбриона.

Недостатки метода

Использование метода ПИКСИ не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие эмбриона.

К относительным недостаткам программы ЭКО вместе с модификацией ПИКСИ можно отнести увеличение стоимости процедуры. Учитывая уникальность оборудования, ювелирную работу эмбриологов, а также повышенный процент успешной беременности, даже с первой попытки по сравнению с другими методами, возможно это приведет к экономии на последующих ЭКО.

Отличия ПИКСИ от ИКСИ

Обе эти методики и ИКСИ, и ПИКСИ, используемые в ходе проведения экстракорпорального оплодотворения, являются действенными способами устранения мужского бесплодия.

Метод ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием при снижении концентрации и количества подвижных сперматозоидов при их нормальном морфологическом строении. Но если мужской фактор бесплодия обусловлен патологическим изменениями самой структуры половой клетки (тератозооспермия), то, как правило, эта процедура не заканчивается успехом – даже если произошло зачатие, эмбрион, унаследовавший дефектный генетический материал, не приживается в матке, и происходит выкидыш.

Даже ультрасовременный световой микроскоп с 400-кратным увеличением не может обнаружить микроструктурные изменения в сперматозоиде. Поэтому и был разработан метод ПИКСИ, основанный на способности связываться с гиалуроновой кислотой только зрелых и жизнеспособных спермиев.

В методе ПИКСИ помимо подвижности и правильной морфологической структуры сперматозоида оценивается их способность взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, которая является составной частью внешней оболочки яйцеклетки. В передней части головки сперматозоида находится органоид –акросома с ферментом гиалуронизазой, способной растворить мембрану клетки ооцита и проникнуть внутрь. В природных условиях это удается сделать самому жизнеспособному и быстрому сперматозоиду.

Создавая условия, свойственные при естественном оплодотворении (нанесение на стенки чашки Петри гиалуроновой кислоты) производится отбор наиболее активных спермиев, которые реагируют на гиалуроновую кислоту. Считается, что именно такие мужские половые клетки – носители нормальной генетической информации.

Важно. При мужском факторе бесплодия применение метода ПИКСИ по сравнению с ИКСИ частота наступления беременности возрастает практически в два раза.

Выводы

Выбор дополнительных методик (ИКСИ, ПИКСИ) экстракорпорального оплодотворения, повышающих эффективность процедуры, очень сложен и зависит от многих факторов, учитывающих показания, противопоказания, частоту предыдущих неудачных попыток забеременеть с помощью ЭКО.

Считается доказанным более высокий эффект применения ПИКСИ по сравнению с ИКСИ при повторных попытках, но ввиду относительного недавнего использования метода на практике он требует дальнейшего изучения и статистического подтверждения.

mama-poisk.ru