Перикардэктомия это – техника операции (субтотальной и частичной), показания и противопоказания

техника операции (субтотальной и частичной), показания и противопоказания

Для констриктивного перикардита присущи существенные нарушения кровообращения, гнойные абсцессы и фиброзные спайки. На сегодня единственным эффективным способом лечения этого заболевания является перикардэктомия. В ходе неё иссекается (удаляется) полностью весь или часть перикарда, при этом стараются сохранить участки тканей, где проходят диафрагмальные нервы – они и определяют границы участка резекции.

Разновидности перикардэктомии

Операция Рена-Делорма, перикардиолиз, кардиолиз – всё это названия частичной перикардэктомии, заключающейся в частичном иссечении перикарда, когда рассекаются (разделяются) сердечно-перикардиальные сращения. В этом случае перикард удаляется лишь возле отдельных участков сердца.

Субтотальная перикардэктомия – в этом случае иссекается практически весь перикард. Эта операция применяется намного чаще, чем частичная перикардэктомия. При субтотальной перикардэктомии оставляется лишь незначительный участок перикарда, который находится возле задней поверхности сердца.

Показания

Есть и другие клинические случаи, требующие перикардэктомии подразумевает следующие: признаки, указывающие на сдавливание сосудов и сердца, и вызванные рубцовыми изменениями, обызвествление и утолщение перикарда. Тяжесть этих проявлений определяет степень хирургического вмешательства.

Противопоказания

Операция перикардэктомии является весьма рискованной. Поэтому она не полагается пациентам, имеющих:

• сильное обызвествление перикарда;
• фиброз миокарда;
• страдающих лёгкой формой констрикции перикарда.

Увеличивают операционные риски и такие факторы, как расстройство деятельности почек, возраст пациента и присутствие в анамнезе сведений о радиоактивном облучении.

Подготовка к операции

Перед проведением операции часто принимают меры, которые уменьшают выраженность сердечной недостаточности, выражающиеся в определённой диете и приёме сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов.

Техника перикардэктомии

Такая операция, как перикардэктомия, технику вмешательства может использовать разную. Доступ может быть осуществлён интраплеврально или экстраплеврально, при этом может быть вскрыта одна или две плевральные полости. Операция требует общего наркоза, а при необходимости осуществляется подключение аппарата искусственного дыхания.

На протяжении всей операции необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы, функцию дыхания, фиксировать показатели артериального давления.

Анестезия производится путём эндотрахеального наркоза. Доступ к перикарду осуществляется через грудину или чрездвухплеврально с поперечным пересечением грудины.

1. Первоначально осуществляется небольшой разрез перикарда (1,5-2 см) над левым желудочком, позволяющий обнажить эпикард.

2. После этого хирург должен найти слой, разделяющий перикард от эпикарда, после чего края перикарда захватывают хирургическим инструментом и начинают осторожно раздвигать, одновременно отслаивая перикард от эпикарда.

3. Когда попадаются глубоко проникшие в миокард кальцинированные участки, то их аккуратно обходят по периметру и оставляют, словно островки.
4. Особенно осторожно перикард нужно иссекать рядом с венечными сосудами, а также при освобождении полых вен и предсердий, поскольку те имеют тонкие стенки. Отслаивание перикарда следует начинать с левого желудочка, а далее следовать в такой последовательности: левое предсердие, устья лёгочного ствола и аорты, правый желудочек, правое предсердие, отверстия полых вен. Такой очерёдности следует придерживаться из-за опасности перегрузки правых отделов сердца и последующего развития отёка лёгких.

5. После того как перикард будет иссечён, края оставшейся его части подшиваются к межрёберным мышцам в левой части и к краю грудины справа, а затем зашивается раневая зона послойно.

6. Для того чтобы отводить жидкость, контролировать экссудативный процесс и кровотечение в области переднего средостения, на двое суток устанавливаются дренажные катетеры.

Перикардэктомия – достаточно сложная операция, поэтому она продолжается 2-4 часа.

В некоторых израильских клиниках перикардэктомия иногда обходится без обычного полостного доступа, требующего вскрытия грудины, а путём видеоторакоскопии. В этом случае спайки разделяются посредством лазера.

Послеоперационный период

Пациента после окончания операции помещают в реанимационный блок, а затем в блок интенсивной терапии. После перенесённой перикардэктомии пациент должен провести в стационаре 5-7 дней – в зависимости от интенсивности процесса восстановления.

Ранними послеоперационными осложнениями могут быть кровотечение в плевральную полость и усиление сердечно-сосудистой недостаточности, а позднее могут иметь место нагноение операционной раны и гнойный медиастинит.

После операции пациенту назначаются сердечные, обезболивающие препараты и антибиотики. Если перикардит имел связь с туберкулёзом, то требуется специфическое лечение. Парентеральный ввод белковых препаратов имеет огромное значение, особенно плазмы.

Прогноз

Перикардэктомия предполагает благоприятный прогноз. Обычно уже месяц спустя после операции улучшается состояние пациента, а через 3-4 месяца работа сердца нормализуется.

При субтотальной перикардэктомии летальность составляет 5-8%.

Основной причиной смертности, случающейся во время операции, является присутствие необнаруженного заранее фиброза миокарда. Неслучайно, что операция при данной патологии противопоказана.

После операции пациент должен продолжать плановые визиты к кардиологу и выполнять его рекомендации касательно профилактических мероприятий. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное восстановление трудоспособности.

А Вам или Вашим близким делали перикардэктомию? Или, может, Вам только назначили её? Расскажите свою историю или напишите отзыв об этой операции в комментариях.

beregi-serdce.com

Лечение перикардэктомии в Израиле: стоимость, отзывы, клиники. Перикардит Израиль: цены, больницы, диагностика

Развитие воспаления внешней оболочки сердца (перикардит) иногда приводит к формированию спаек либо накоплению жидкости в критическом объеме, что ограничивает нормальное функционирование сердечной мышцы. Среди симптомов перикардита – интенсивные болевые ощущения за грудиной, нарастающая слабость, сильный кашель и одышка. В случае тяжелого состояния пациента только хирургическое лечение перикардита обеспечивает устранение угрозы летального исхода или наступления тяжелых последствий.

Перикардэктомия в Израиле при поддержке компании NewMed Center – это выверенная до мелочей и доступная по стоимости программа, к реализации которой можно приступить в любой момент.

Инновационные методы обследования перикардита в Израиле

Важный пункт программы и цены перикардэктомии в Израиле – диагностика. Комплекс лабораторных и инструментальных проверок обеспечивает качественное предоперационное планирование. В данном случае используются следующие методики обследования:

• Общее, биохимическое, иммунологическое исследование крови

Дает возможность выявить либо уточнить первопричину перикардита (обнаружить соответствующие вирусы и бактерии), оценить меру поражения.

• Фонокардиография

Фиксирует систолические и диастолические шумы, которые не имеют связи с сердечным циклом, а также периодические высокочастотные колебания.

• Электрокардиография

Свидетельствует о снижении электрической активности миокарда.

• Рентгенография грудной клетки

Визуализирует увеличение тени сердца, застойные процессы в легких.

• Эхокардиография

Подтверждает наличие экссудата даже в малом количестве, сращений, изменения движений сердца, утолщение листков оболочки.

• Перикардиоскопия

Визуальный анализ состояния околосердечной оболочки и полости с использованием эндоскопического зонда, который подводится к пораженному участку с помощью пункции. При необходимости, в ходе проверки производится забор образца тканей для дальнейшего исследования (биопсия).

Новейшие методы перикардэктомии в Израиле

Масштаб операции, выбор техники

и стоимость перикардэктомии в клиниках Израиля связана со следующими факторами:

• Степенью компрессии сердца и сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение
• Формой заболевания (особую опасность представляет рецидивирующий и констриктивный перикардит)
• Обызвествлением, значительным утолщением околосердечной сумки

По отзывам о перикардэктомии в Израиле, во многих случаях операция осуществляется посредством минимально инвазивной техники – торакоскопии. Эндоскопическое устройство, снабженное миниатюрной видеокамерой, и специальные удлиненные инструменты обеспечивают уникальную возможность обойтись без вскрытия грудины (стернотомии).

Перикаодэктомия в больницах выполняется в двух вариантах: субтотальное (практически, полное) либо частичное иссечение пораженной воспалением оболочки. После вмешательства гемодинамика у большинства пациентов восстанавливается. Околосердечное пространство очищается от гнойных масс, кальцинированной оболочки («панциря»), если он присутствовал. Помимо этого, удаляются фиброзные ткани.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Используется ли при экссудативном перикардите пункция как метод лечения?

Да, пункции перикарда с удалением избыточной жидкости – это одна из методик терапии. Однако во многих случаях после такого лечения случаются рецидивы, то есть экссудат набирается снова.

2. Насколько безопасна перикардэктомия?

Речь идет о серьезной операции с возможными рисками. Большинство угроз связаны с не выявлением фиброза миокарда, при котором данное вмешательство противопоказано.

3. Когда операция не рекомендована?

Среди противопоказаний к проведению вмешательства – фиброз миокарда, хронические заболевания почек, констрикция в легкой форме. Также операция не проводится после достижения определенного возраста и при наличии в анамнезе радиоактивного облучения.

Безопасные и эффективные операции обеспечиваются квалификацией и опытом специалистов. Компания NewMed Center поможет вам попасть к лучшим кардиохирургам страны!

newmed.co.il

ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ (греч, peri вокруг, около + kardia сердце + ectome удаление) — операция удаления околосердечной оболочки.

Основное показание — хронический сдавливающий перикардит (см.).

Различают частичную П. (операция Рена — Делорма, кардиолиз, или перикардиолиз) — частичное иссечение перикарда (см.) с рассечением или разделением сердечно-перикардиальных сращений (см. Перикардит) и суототальную П., при которой иссекают почти весь перикард. Частичную П. используют редко, чаще всего применяют субтотальную П.

В предоперационном периоде обычно проводят мероприятия, снижающие степень сердечно-сосудистой недостаточности: диета, сердечные и сосудистые препараты, мочегонные средства и др.

Обезболивание — эндотрахеальный наркоз (см. Ингаляционный наркоз). Доступы к перикарду — продольный чрезгрудинный или чрез-двуплевральный с поперечным пересечением грудины (см. Медиастинотомия). Вначале делают небольшой (1,5—2 см) разрез перикарда (перикардиотомии) в области левого желудочка, чтобы обнажить эпикард, затем нужно обнаружить слой между перикардом и эпикардом. Как только выявлен этот слой, края перикарда захватывают инструментом и, осторожно раздвигая их, начинают отслаивание перикарда от эпикарда. Если встречаются кальцинированные участки, глубоко проникающие в миокард, их осторожно обходят вокруг и оставляют в виде островков. Особую осторожность соблюдают при иссечении перикарда в области венечных сосудов, при освобождении предсердий и полых вен из-за тонкости их стенок. Начиная постепенное отслаивание перикарда с левого желудочка, в дальнейшем строго придерживаются такой последовательности освобождения сердца: левое предсердие, устья легочного ствола и аорты, правый желудочек, правое предсердие и отверстия полых вен. Такая очередность диктуется опасностью перегрузки правых отделов сердца с последующим развитием отека легких. После завершения П. операционную рану послойно зашивают.

Послеоперационные осложнения в раннем периоде: усиление сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечение в плевральную полость; в позднем — нагноение раны, гнойный медиастинит (см.).

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие и сердечные средства, антибиотики; при туберкулезной этиологии перикардита — специфическое лечение. Большое значение имеет парентеральное введение белковых препаратов, особенно плазмы.

Летальность при субтотальной П. составляет 5—8%.

Данные, полученные при изучении отдаленных результатов П., показывают, что у большинства оперированных больных полностью восстанавливается трудоспособность.

Библиография: Бакулев А. Н. Хирургическое лечение слипчивых перикардитов, в кн.: Вопр, грудн. хир., под ред. Б. Э. Линберга, т. 4, с. 239, М., 1952; Джанелидзе Ю. Ю. Собрание сочинений, т. 4, с. 510, М., 1953; Колесников И. С., П у т о в Н. В. и Г p e б e н-н и к о в а А. Т. Хронические перикардиты, М., 1964; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 6, кн. 1, с. 495, М., 1965; Петровский Б. В. Хирургия средостения, М., I960-; Gibbon J. H. Jibbon’s surgery of the chest, p. 974, Philadelphia, a. o., 1976.

P. П. Зубарев.

xn--90aw5c.xn--c1avg

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит). Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой. Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит может проявляться как симптом какого-либо заболевания (системного, инфекционного или кардиального), являться осложнением при различных патологиях внутренних органов или травмах. Иногда в клинической картине заболевания именно перикардит приобретает первостепенное значение, в то время как другие проявления болезни уходят на второй план. Перикардит не всегда диагностируется при жизни пациента, примерно в 3 – 6% случаев признаки ранее перенесенного перикардита определяются только на аутопсии. Перикардиты наблюдаются в любом возрасте, но чаще встречаются среди взрослого и пожилого населения, причем заболеваемость перикардитом у женщин выше, чем у мужчин.

При перикардите воспалительный процесс затрагивает серозную тканевую оболочку сердца – серозный перикард (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Изменения перикарда характеризуются увеличением проницаемости и расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, отложением фибрина, спаечным процессом и формированием рубцов, кальцификацией перикардиальных листков и сдавлением сердца.

Перикардит

Причины развития перикардита

Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим). Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда. Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса. Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.

Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:

• инфекции — вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии, плеврите, эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем)
• аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.)
• болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда, эндокардита и миокардита)
• повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях
• злокачественные опухоли
• обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре), лучевое поражение
• пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы)
• общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого)

Классификация перикардитов

Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, легких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой).

В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические.

Острые перикардиты

Острые перикардиты развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев и включают:

1. Сухой или фибринозный — результат увеличенного кровенаполнения серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина; жидкий экссудат присутствует в малом количестве.

2. Выпотной или экссудативный — выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата в полости между париетальным и висцеральным листками перикарда. Выпотной экссудат может быть различного характера:

• серозно-фибринозный (смесь жидкого и пластического экссудата, в небольших количествах может полностью рассасываться)
• геморрагический (кровянистый экссудат) при туберкулезном и цинготном воспалении перикарда.

1. с тампонадой сердца — накопление в полости перикарда излишка жидкости может вызвать повышение давления в перикардиальной щели и нарушение нормального функционирования сердца
2. без тампонады сердца

Форменные элементы крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др.) в разных количествах обязательно присутствуют в экссудате в каждом случае перикардита.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются медленно, более 6 месяцев и делятся на:

1. Выпотной или экссудативный.

2. Адгезивный (слипчивый) — представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе воспалительного процесса из экссудативной стадии в продуктивную в полости перикарда происходит формирование грануляционной, а потом рубцовой ткани, листки перикарда слипаются с образованием спаек между собой, или с соседними тканями (диафрагмой, плеврой, грудиной):

• бессимптомный (без стойких нарушений кровообращения)
• с функциональными нарушениями сердечной деятельности
• с отложением в измененном перикарде солей кальция («панцирное» сердце»)
• с экстракардиальными сращениями (перикардиальными и плеврокардиальными)
• констриктивный — с прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификацией. В результате уплотнения перикарда появляется ограниченность наполнения камер сердца кровью во время диастолы и развивается венозный застой.
• с диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»), например, при туберкулезном перикардите

3. Экссудативно-адгезивный.

Также встречаются невоспалительные перикардиты:

1. Гидроперикард — скопление серозной жидкости в полости перикарда при заболеваниях, которые осложнились хронической сердечной недостаточностью.
2. Гемоперикард — скопление крови в перикардиальном пространстве в результате разрыва аневризмы, ранения сердца.
3. Хилоперикард — скопление хилезной лимфы в полости перикарда.
4. Пневмоперикард — наличие газов или воздуха в перикардиальной полости при ранении грудной клетки и перикарда.
5. Выпот при микседеме, уремии, подагре.

В перикарде могут возникать различные новообразования:

• Первичные опухоли: доброкачественные – фибромы, тератомы, ангиомы и злокачественные – саркомы, мезотелиомы.
• Вторичные – поражение перикарда в результате распространения метастазов злокачественной опухоли из других органов (легких, молочной железы, пищевода и др.).
• Паранеопластический синдром – поражение перикарда, возникающее при воздействии злокачественной опухоли на организм в целом.

Кисты (перикардиальные, целомические) являются редкой патологией перикарда. Их стенка представлена фиброзной тканью и аналогично перикарду выстлана мезотелием. Кисты перикарда могут быть врожденными и приобретенными (последствие перикардита). Перикардиальные кисты бывают постоянными по объему и прогрессирующими.

Симптомы перикардита

Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.

Сухой перикардит

Проявляется болью в области сердца и шумом трения перикарда. Боль в грудной клетке – тупая и давящая, иногда отдающая в левую лопатку, шею, оба плеча. Чаще возникают умеренные боли, но бывают сильные и мучительные, напоминающие приступ стенокардии. В отличие от боли в сердце при стенокардии для перикардита характерно ее постепенное нарастание, длительность от нескольких часов до нескольких дней, отсутствие реакции при приеме нитроглицерина, временное затихание от приема наркотических анальгетиков. Пациенты могут одновременно ощущать одышку, сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель, озноб, что сближает симптоматику заболевания с проявлениями сухого плеврита. Характерным признаком боли при перикардите является ее усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле, перемене положения тела (уменьшение в сидячем положении и усиление в положении лежа на спине), дыхание поверхностное и частое.

Шум трения перикарда выявляется при выслушивании сердца и легких больного. Сухой перикардит может закончиться излечением через 2—3 недели или перейти в экссудативный или адгезивный.

Экссудативный перикардит

Экссудативный (выпотной) перикардит развивается как следствие сухого перикардита или самостоятельно при бурно начинающихся аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах.

Появляются жалобы на боли в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке. При накоплении экссудата происходит нарушение циркуляции крови по полым, печеночной и воротной венам, развивается одышка, сдавливается пищевод (нарушается прохождение пищи — дисфагия), диафрагмальный нерв (появляется икота). Почти у всех больных отмечается лихорадка. Для внешнего вида пациентов характерно отечное лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, набухание вен шеи («воротник Стокса»), бледная с цианозом кожа. При осмотре отмечается сглаживание межреберных промежутков.

Осложнения перикардита

В случае экссудативного перикардита возможно развитие острой тампонады сердца, в случае констриктивного перикардита – возникновение недостаточности кровообращения: сдавление экссудатом полых и печеночных вен, правого предсердия, что затрудняет диастолу желудочков; развитие ложного цирроза печени.

Перикардит вызывает воспалительные и дегенеративные изменения в прилегающих к выпоту слоях миокарда (миоперикардит). За счет развития рубцовой ткани наблюдается сращение миокарда с близлежащими органами, грудной клеткой и с позвоночником (медиастино-перикардит).

Диагностика перикардита

Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного. К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты. Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита.

Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований. Общий, иммунологический и биохимический (общий белок, фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа, фибриноген, серомукоид, СРБ, мочевина, LE-клетки) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита.

ЭКГ имеет большое значение в диагностике острого сухого перикардита, начальной стадии экссудативного перикардита и адгезивного перикардита (при сдавливании полостей сердца). В случае экссудативного и хронического воспаления перикарда наблюдается снижение электрической активности миокарда. ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.

Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень – характерна для острого процесса, треугольная – для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца. Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить «неподвижное» сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела. При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде.

КТ грудной клетки, МРТ и МСКТ сердца диагностирует утолщения и кальцификацию перикарда.

Эхокардиография — основной метод диагностики перикардита, позволяющий выявить наличие даже малого количества жидкого экссудата (~ 15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений, утолщения листков перикарда.

Диагностическая пункция перикарда и биопсия в случае выпотного перикардита позволяет провести исследование экссудата (цитологическое, биохимическое, бактериологическое, иммунологическое). Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.

Лечение перикардита

Метод лечения перикардита выбирается врачом в зависимости от клинико-морфологической формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан постельный режим до стихания активности процесса. В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).

При острых фибринозных (сухих) перикардитах назначается преимущественно симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.), анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома, препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, препараты калия.

Лечение острых экссудативных перикардитов без признаков сдавления сердца, в основном, аналогично таковому при сухих перикардитах. При этом обязателен регулярный строгий контроль основных показателей гемодинамики (АД, ЦВД, ЧСС, сердечного и ударного индексов и др.), объема выпота и признаков развития острой тампонады сердца.

Если экссудативный перикардит развился на фоне бактериальной инфекции, или в случаях гнойного перикардита применяют антибиотики (парантерально и местно — через катетер после дренирования полости перикарда). Антибиотики назначают с учетом чувствительности выявленного возбудителя. При туберкулезном генезе перикардита применяют 2 – 3 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 месяцев. Дренирование используют также для введения в перикардиальную полость цитостатических средств при опухолевом поражении перикарда; для аспирации крови и введения фибринолитических препаратов при гемоперикарде.

Лечение вторичных перикардитов. Применение глюкокортикоидов (преднизолона) способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота, особенно при перикардитах аллергического генеза и развивающихся на фоне системных заболеваний соединительной ткани. включается в терапию основного заболевания (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит).

При быстром нарастании накопления экссудата (угрозе тампонады сердца) проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) для удаления выпота. Пункцию перикарда применяют и при затянувшемся рассасывании выпота (при лечении более 2 недель) для выявления его характера и природы (опухолевой, туберкулезной, грибковой и др.).

Пациентам с констриктивным перикардитом в случае хронического венозного застоя и сдавления сердца проводят операции на перикарде: резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек (субтотальная перикардэктомия).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью. В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

www.krasotaimedicina.ru

Перикардэктомия — это… Что такое Перикардэктомия?



Перикардэктомия

хирургическая операция: удаление перикарда.

Перикардэктоми́я субтота́льная (р. subtotalis) — П., при которой оставляют лишь небольшой участок перикарда, прилегающий к задней поверхности сердца.

Перикардэктоми́я части́чная (р. partialis) — П., при которой перикард удаляют лишь с отдельных частей сердца.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Перикардто́н систоли́ческий
• Периколи́т

Смотреть что такое «Перикардэктомия» в других словарях:

• перикардэктомия — перикардэктомия …   Орфографический словарь-справочник

• перикардэктомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

• ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ — (pericardiectomy, pericardeclomy) хирургическое удаление окружающего сердце перикарда. Перикардэктомия выполняется в процессе лечения хронического констриктивного перикардита и хронического экссудативного перикардита (см. Перикардит) …   Толковый словарь по медицине

• перикардэктомия — (pericardectomia; перикард + эктомия) хирургическая операция: удаление перикарда …   Большой медицинский словарь

• Перикардэктомия (Pericardiectomy, Pericardeclomy) — хирургическое удаление окружающего сердце перикарда. Перикардэктомия выполняется в процессе лечения хронического констриктивного перикардита и хронического экссудативного перикардита (см. Перикардит). Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• перикардэктомия субтотальная — (р. subtotalis) П., при которой оставляют лишь небольшой участок перикарда, прилегающий к задней поверхности сердца …   Большой медицинский словарь

• перикардэктомия частичная — (р. partialis) П., при которой перикард удаляют лишь с отдельных частей сердца …   Большой медицинский словарь

• венозный возврат кардиотомический — резко увеличенный венозный возврат, наблюдающийся после некоторых операций на сердце (перикардэктомия, митральная комиссуротомия и др.) …   Большой медицинский словарь

• Вено́зный возвра́т кардиотоми́ческий — резко увеличенный венозный возврат, наблюдающийся после некоторых операций на сердце (перикардэктомия, митральная комиссуротомия и др.) …   Медицинская энциклопедия

• Перикардит — I Перикардит (pericarditis; анат. pericardium околосердечная сумка + itis) воспаление серозной оболочки сердца. В клинической практике к П. относят нередко и такие поражения Перикарда, в частности при заболеваниях крови и опухолях, которые в… …   Медицинская энциклопедия

• Полисерозит — I Полисерозит (polyserositis; греч. poly много + анатомическое [tunica] serosa серозная оболочка + itis) одновременное или близкое по времени последовательное воспаление нескольких серозных оболочек (плевры, перикарда, брюшины). Чаще встречается… …   Медицинская энциклопедия

dic.academic.ru

что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

   Перикардит относится к воспалительным заболеваниям (об этом говорит суффикс “-ит”), которое поражает серозную оболочку сердца (перикард), представляющую собой как бы мешок, в котором находится некоторое количество смазывающей жидкости (перикардиальная жидкость), позволяющей сердцу легко, без излишнего трения о листки перикарда менять свой объем при сокращениях.

Воспаление перикарда чаще всего развивается как осложнение имеющегося заболевания, которое и следует диагностировать, и лечить. Как самостоятельное заболевание перикардит развивается крайне редко.

Для перикардита характерны два варианта. В первом варианте (экссудативный перикардит) к нормальному объему жидкости (норма от 5-ти до 30-ти мл) в полости перикарда (по составу жидкость близка к плазме крови) добавляется дополнительный объем, который увеличивает внешнее давление на сердце, что затрудняет его работу.

Во втором варианте (сухой перикардит) после восстановления нормы жидкости (воспаление закончилось) в полости остаются белковые включения, из которых формируются фибриновые спайки, которые ограничивают возможность сердца расширяться при поддержании сердечного ритма.

Содержание статьи

Перикардит – что это

Перикардит – это заболевание кардиоваскулярной системы воспалительного характера, при котором поражается наружная стенка сердца – перикард. Имеет такие клинические признаки как:

• слабое состояние,
• болевые ощущения за грудиной,
• диспноэ (при экссудативном перикардите).

Внимание! Экссудативный перикардит представляет серьёзную угрозу для здоровья пациента, поскольку способен спровоцировать образование гноя и сдавление сердца и околосердечных сосудов.

Перикардит иногда является частью симптоматики определённой болезни, в некоторых ситуациях формируется как осложнение при заболеваниях внутренних органов или травматических повреждениях. Рассматриваемое заболевание может поражать людей разных возрастов, но наиболее часто его диагностируют у пациентов среднего и преклонного возраста, при этом большинство больных женского пола.

Патологическая трансформация наружной оболочки сердца при перикардите характеризуется:

• повышенной проницаемостью,
• расширенными сосудами,
• лейкоцитарной инфильтрацией,
• отложением фибрина,
• процессом формирования рубцовых образований,
• отложением в листках перикарда кальция,
• сдавливанием сердца.

Патогенез заболевания

Инфекционные агенты проникают в область перикарда через:

По лимфе, в основном, передаются всевозможные инфекционные агенты, подвергающие заражению поддиафрагмальное пространство, лёгкие и плевральную сумку, средостение. Через кровь в перикард могут поступить вирусы либо другие факторы, провоцирующие сепсис.

Если у пациента возникают такие болезни, как инфаркт мышечной оболочки сердца, гнойное воспаление плевры, абсцессы либо злокачественные новообразования средостения или лёгкого, воспаление передаётся в область наружной сердечной оболочки. При этом формируется перикардит сердца.

Клиницисты выделяют несколько подтипов этого заболевания:

• Фибринозный: ввиду отложения на внутренних листках перикарда фибриновых нитей, они приобретают форму волос, при этом также образуется некоторое количество жидкости.
   
• Серозно-фибринозный: к нитям фибрина присоединяется немного воспалительного выпота, имеющего плотный белковый состав.
   
• Серозный: формируется серозный воспалительный выпот белкового состава, очень плотный, способный полностью рассасываться. Заболевание такого вида характеризуется разрастанием новой ткани на старой с одновременным образованием рубцов и рассасыванием экссудата. В конечном счёте внутренние листки перикарда срастаются между собой, и сердце обрастает новой оболочкой из кальциевых солей. В некоторых случаях сердце посредством таких тканей объединяется со средостением, диафрагмой либо плевральной оболочкой лёгких.
   
• Геморрагический перикардит: характерно значительное повышение количества эритроцитов. Возникает при наличии у пациента геморрагического диатеза, туберкулёза, воспалениях, вызванных травматическими повреждениями грудной клетки.
   
• Серозно-геморрагический: характеризуется увеличением числа эритроцитов в крови, а кроме того – скоплением серозного гноя.
   
• Гнойный: вырабатывается мутный экссудат, в котором содержится чрезмерно высокое количество фибрина и нейтрофилов.
   
• Гнилостный: возникает как следствие анаэробного инфекционного процесса, протекающего в организме.

Перикардит – симптомы

Наиболее отчётливо симптоматика заболевания проявляется в острый период перикардита. В области верхушки сердца либо нижней части грудины развиваются острые, сильные болевые ощущения. Эта боль схожа с таковой при инфаркте миокарда либо воспалении плевры.

Иногда болевое чувство может передаваться в надчревную зону, левую руку, шею, что свидетельствует о возможном течении сухого воспаления перикарда.

Экссудативные перикардиты характеризуются болевыми чувствами ноющего характера либо тяжёлыми ощущениями в грудной клетке. При возникновении экссудата развивается диспноэ при ходьбе либо постоянном стоячем положении. По мере увеличения количества выпота одышка становится сильнее.

Внимание. Если пациент при этом садится и наклоняется вперёд, дышать становится легче, что обуславливается течением экссудата в нижнюю область наружной оболочки сердца, что облегчает кровообращение. Исходя из этого, человек старается принять определённую позу для облегчения дыхания.

Выпот из перикарда оказывает давление на верхние респираторные тракты, что провоцирует появление кашля, имеющего сухой характер. Всё это провоцирует возбуждение диафрагмального нерва, что способно спровоцировать тошноту и рвоту.

Повышение количества гноя, накапливающегося в перикардиальных пространствах, становится причиной синдрома тампонады сердца, при котором попадание крови в левый желудочек после диастолы сильно затруднено. Синдром провоцирует недостаточность кровотока в большом круге кровообращения.

Справочно. При этом у пациента отмечаются множественные отёки, увеличенная венозная сеть на шее, асцит и увеличенная печень. Экссудативный перикардит формируется при температуре тела, равной 37 – 37,5 градусов, увеличении скорости оседания эритроцитов, смещении формулы лейкоцитов влево. Формируется пульсация, уменьшенная во время вдоха. Артериальное давление снижается.

При затяжной форме перикардита возможно два типа течения:

• Адгезивное – сердечные боли ноющего характера, сухой кашель, особенно при физической нагрузки;
   
• Констриктивное – одутловатое лицо пациента с синюшными кожными покровами, увеличенные шейные вены, язвы на ногах. Увеличивается давление в венах, возникает асцит, желудочки сердца уменьшаются.

Чем опасен перикардит

Важно. Главная опасность воспаления перикарда состоит в возможном образовании тампонады сердца. При этом в перикардиальном пространстве скапливается много жидкости, что ведёт к опасным для жизни последствиям.

Сердце вынуждено сжаться в размерах, значительно снижается сердечный выброс – из-за сдавливания предсердий жидкостью, в них практически не попадает кровь, а значит, желудочкам в дальнейшем выбросить практически нечего.

Внимание. Тампонада грозит возникновением обморока, коллапса, и при отсутствии врачебной помощи, – летальным исходом.

Причины возникновения перикардита

Чаще всего в клинике встречаются воспаления перикарда, спровоцированные:

• кишечной палочкой,
• стафилококками,
• менингококками,
• пневмококками,
• стрептококками.

Иногда, но значительно реже, возникают перикардиты из-за иных микроорганизмов, обитающих в организме человека. Крайне редко человек заболевает перикардитом, вызванным грибками или паразитарными микроорганизмами.

В некоторых ситуациях перикардит развивается под воздействием возбудителей гриппа A или B, эховирусов или энтеровирусов Коксаки группы A или B.

Справочно. Перикардит не всегда возникает из-за воздействия микроорганизмов. В некоторых случаях причиной может послужить гипертиреоз, постинфарктный синдром, гипотиреоз, подагра, затяжная недостаточность почек. В очень редких случаях причиной перикардита выступает ревматизм.

Также довольно часто воспаление перикарда возникает вследствие развившейся аллергической реакции наружной сердечной оболочки.

Перикардит – классификация

Воспаление перикарда классифицируют по двум основным признакам:

• По симптоматике: фибринозный и экссудативный;
• По клиническому течению: острый и хронический.

Острый фибринозный перикардит

Данной форме болезни наиболее подвержены пациенты молодого возраста. Чаще всего острый фибринозный перикардит возникает вследствие воздействия вирусов на организм и переохлаждения в период течения острой формы дыхательной болезни.

К симптомам такой формы перикардита относят резко развившуюся боль за грудиной и субфебрильную температуру. Данное заболевание обычно полностью вылечивается без затруднений.

Острый инфекционный перикардит

Острая форма воспаления перикарда, формирующаяся на фоне какой-либо инфекции, обычно клинически не проявляется. Ввиду этого, диагностировать острый инфекционный перикардит очень сложно, что в ряде случаев приводит к формированию хронического перикардита, срастанию листков перикарда между собой и с органами.

Внимание. Острый инфекционный перикардит представляет опасность ввиду возможного возникновения нагноения, которое можно устранить только посредством хирургической операции.

Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит, также называемый выпотный, наиболее часто имеет подострое либо затяжное клиническое течение, для него характерно скопление в перикардиальном пространстве значительного объёма экссудата.

Данный тип заболевания имеет две формы проявлений:

• Адгезивный перикардит – для данной формы характерно сращивание наружных отделов перикарда либо скопление и откладывание кальциевых солей в рубцах, что образует новую оболочку вокруг сердца (“панцирь”). Довольно часто такая форма характеризуется синусовой тахикардией либо сильным заглушением тонов сердца. Иногда адгезивный перикардит протекает без проявлений.
   
• Констриктивный перикардит – наиболее часто поражает пациентов мужского пола. Для данной формы болезни характерно сдавливание сердца, нарушение поступления крови в предсердия и её оттока из желудочков, формирование недостаточности сердца. Воспалительный процесс при этом легко может поразить капсулу печени, что представляет серьёзную опасность, поскольку происходит сдавление вен печени и развивается псевдоцирроз Пика. Иногда превышенные объёмы экссудата могут сдавить левое лёгкое.

Экссудативный гнойный перикардит

Данный тип перикардита, как правило, возникает из-за воздействия гноеродных кокков, проникающих в полость перикарда с кровью. Болезнь имеет достаточно тяжёлое и острое течение, параллельно развивается отравление организма, поднимается высокая температура тела, возникает тампонада сердца. Гной скапливается в перикардиальной полости.

Данное заболевание представляет серьёзную угрозу жизни пациента.

Геморрагический перикардит

В некоторых случаях воспаление перикарда возникает как осложнение раковых болезней. Злокачественные новообразования образуют метастазы на внутренних листках перикарда, что становится причиной развития геморрагического перикардита.

Справочно. При этом экссудат содержит кровь.

Довольно часто данный тип перикардита формируется на фоне недостаточности почек.

Туберкулёзный перикардит

Если в перикардиальное пространство по лимфе или с других близлежащих органов проникает туберкулёзная палочка, формируется туберкулёзное воспаление перикарда. Данная форма заболевания характеризуется длительным течением.

Начинается она с сильных болей. Постепенно с накоплением экссудата болевые ощущения затихают, но в момент отложения гноя вновь проявляются. Постепенно к симптоматике прибавляется диспноэ.

Перикардит у детей

   Перикардит у детей чаще всего возникает в результате заражения крови либо воспалительного процесса в лёгких из-за попадания кокков с кровью в перикардиальное пространство.

Симптомы воспаления перикарда схожи с проявлениями этой болезни у взрослых людей. Ребёнок ощущает сильные боли за грудиной, неровный пульс, он бледен. Также отмечается наличие кашля, тошноты, рвоты. Малыш становится тревожным, его сон нарушается.

Перикардит у детей диагностируют с помощью ЭКГ и рентгенотомографического исследования.

Справочно. Лечение перикардита у пациента детского возраста выполняют с помощью приёма лекарственных средств.

Диагностика перикардита

Во время проведения диагностических процедур у больного выявляют:

• Сухое воспаление перикарда характеризуется немного приглушёнными тонами сердца, шумом трения плевральной оболочки, причём он имеет “царапающий” характер и звучит на несколько частот выше, чем у сердечных ударов. Что касается выпотного перикардита, то сердечные тоны имеют глухой характер, а шума трения практически не слышно.
   
• Рентгеновский снимок демонстрирует смену расположения теневых отражений сердца: слева граница его распрямляется, а восходящая часть аорты тени не даёт. По мере скопления экссудата очертания сердца приобретают более округлую форму, они расширяются. Затяжная форма перикардита характеризуется треугольной или бутылочной формой сердца.
   
• Электрокардиографическое исследование регистрирует видоизменения сегмента ST – он поднимается над изолинией, зубец T может, напротив, принять отрицательное значение. Во время экссудативного перикардита регистрируется снижение амплитуды всех зубцов.

Кроме проведения обследований, у пациента собирают анамнез.

Признаки, отличающие воспаление перикарда от иных схожих болезней:

• Болевые ощущения имеет прямую зависимость от позы пациента: они усиливаются в стоячем положении и ослабляются, когда больной сидит;
   
• Шум трения наружной оболочки сердца ясный и громкий, хорошо выслушивается;
   
• Недостаточность функционирования сердца обусловлена сбоем кровообращения в большом круге;
   
• Сегмент ST на электрокардиограмме поднят во всех отведениях, зубцы имеют одинаковое направление, зубец T направлен вниз;
   
• Функционирование ферментов крови соответствует норме;
   
• Рентгенографическое исследование демонстрирует увеличенные сердечные границы и сниженную пульсацию.

Формирование экссудата можно определить по следующим признакам:

• Эхо-свободное пространство между оболочками или структурами сердца;
• Размах движения перикарда ограничен;
• Правый желудочек располагается на большей глубине.

Перикардит – лечение

Целью лечения воспаления перикарда являются устранение лидирующей симптоматики заболевания, патологических изменений органов и факторов, спровоцировавших патологию:

• Для лечения перикардита, спровоцированного инфекционными агентами, применяются антиэкссудативные и антивоспалительные лекарственные препараты. При этом учитывают чувствительность возбудителя к тому или иному лекарству.
   
• С целью терапии выпотных и сухих воспалений перикарда, спровоцированных СКВ либо ревматизмом, назначают глюкокортикостероидные медикаменты, которые пациент должен принимать в течение пары месяцев.
   
• Если выпот усиленно накапливается, развивается тампонада сердца, самочувствие пациента резко ухудшается, производят пункцию перикарда с высасыванием накопившегося экссудата.
   
• Констриктивный перикардит, сопровождающийся недостаточностью работы сердца, наиболее тяжело поддаётся терапии. Вначале больному прописывают мочегонные медикаменты для устранения отёков. При метаболических нарушениях прописывают применение анаболических стероидов. Кроме того, такому пациенту рекомендуется соблюдение диеты и ограничение употребления соли.
   
• Если больного нередко беспокоят повторные приступы заболевания с образованием новых порций выпота, перикардит приобретает констриктивную форму и есть постоянная опасность возникновения сердечной тампонады, ему рекомендуется проведение перикардэктомии – вскрывание сердечной оболочки с последующим дренированием.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз можно ставить в тех случаях, когда воспаление перикарда является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, и нет угрозы возникновения “панциря” сердца.

Внимание. Наиболее опасны для жизни геморрагический, гнойный и гнилостный перикардиты. Кроме того, прогноз неблагоприятен при констриктивном воспалении перикарда, сопровождающегося недостаточной работой сердца.

При вовремя начатой терапии, в котором применяются новейшие хирургические методики, болезнь удаётся победить даже при самых тяжёлых её формах. Как правило, больные могут утратить работоспособность на несколько месяцев, после чего они снова могут вести нормальную жизнь.

serdcet.ru

Перикардэктомия в Израиле: цены, отзывы, стоимость. Лечение перикардита Израиль: клиники, больницы, центры, симптомы

Сердечнососудистые патологии доминируют среди заболеваний человека. Однако большинство из этих патологий сегодня поддаются лечению либо коррекции. Так, перикардэкомия в Израиле с ServiceMed позволит Вам избавиться от воспаления сердечной оболочки.

Воспалительный процесс так называемой сердечной сумки, то есть перикарда, представляет существенную опасность для здоровья. Особенно серьезную угрозу несет в себе экссудативный перикардит, программа лечения которого зачастую включает проведения хирургического вмешательства. Инвазивного лечения также нередко требует слипчивая и гнойная форма заболевания.

Проявление симптомов перикардита связано с увеличением объема жидкости либо образованием спаек, которые ограничивают работу сердца. У пациента наблюдается мучительная одышка, существенное нарушение кровообращения, снижение артериального давления и ослабление пульса. В некоторых случаях, хотя и далеко не всегда, устранить подобные проявления удается посредством аспирации жидкости из полости перикарда. Узнать больше…

Особенности операции

Нередко экссудативная разновидность болезни трансформируется в констриктивный перикардит, который несет угрозу жизни. Единственный адекватный вид терапии в подобном случае – это операция под названием перикардэктомия. Израиль, являясь одним из мировых лидеров в сфере кардиохирургии, предлагает пациентам высочайший уровень проведения данного вмешательства. К тому же, по отзывам, стоимость перикардэктомии в клиниках Израиля является достаточно приемлемой.

Показания к проведению перикардэктомии следующие: констриктивный либо рецидивирующий хронический перикардит, признаки сдавливания сердца и сосудов, которые вызваны рубцовыми изменениями, утолщение и обызвествление перикарда. От тяжести данных проявлений зависит вид и масштаб хирургического вмешательства. Оценить состояние сердечной оболочки с недавнего времени позволяет уникальная технология, используемая в израильских медцентрах. Речь идет о перикардиоскопии – визуальном осмотре полости перикарда с помощью зонда-эндоскопа, который вводится посредством пункции.

Сегодня в отдельных случаях перикардэктомия в больницах Израиля выполняется не с помощью традиционного полостного доступа со вскрытием грудина, а посредством видеоторакоскопии. В ходе подобных операций для разделения спаек используют лазер. Узнать больше…

Правда, большинство клинических случаев требует проведения вмешательства со стернотомическим доступом. При этом кардиохирурги прибегают к частичному либо субтотальному иссечению сердечной оболочки. Подобное операбельное лечение перикардита позволяет большинству пациентов избавиться от нарушений гемодинамики. В медцентрах Израиля перикардэктомия проводится зачастую для решения одной из трех задач. Во-первых, это может быть очищение от гнойных масс. Во-вторых, удаление фибринозных спаек, прилегающих к аорте, легочному стволу, полым венам, левому желудочку и передней поверхности сердца. В-третьих, снятие затвердевшей кальцинированной оболочки, так называемого «панцирного сердца».

Программа лечения

1. Диагностические проверки (комплексные анализы крови, ЭКГ, МРТ, эхокардиография, перикардиоскопия).
2. Консультация у кардиохирурга, при необходимости также у ревматолога либо аллерголога.
3. Предоперационная подготовка.
4. Проведение операции.
5. Динамическое наблюдение и восстановление.

Вопросы пациентов

1. Каковы операционные риски перикардэктомии?

В мире среднестатистические показатели операционной летальности в ходе проведения перикардэктомии достаточно высоки и достигают от 5 до 19%. Однако в израильских медцентрах статистика более утешительна. Это можно объяснить объективными факторами. Главной причиной смертности в процессе перикардэктомии является не выявление до вмешательства наличия фиброза миокарда. При данной патологии операбельное лечение противопоказано. Диагностический потенциал израильских клиник обеспечивает тщательное предоперационное обследование, а значит – минимизацию рисков в ходе вмешательства и после него.

2. В каких случаях перикардэктомию проводить не рекомендуется?

Данное вмешательство характеризуется существенными операционными рисками, хотя израильским специалистам и удается свести их до минимума. Все же инвазия не показана пациентам с легкими формами констрикции, а также при фиброзе миокарда и сильном обызвествлении перикарда. К факторам, повышающим операционные риски, следует отнести возраст пациента, расстройство почечной деятельности, а также наличие радиоактивного облучения в анамнезе.

3. Какова длительность пребывания на стационаре после перикардэктомии?

Многое зависит от особенностей клинического случая. В целом, первые часы после вмешательства больной проводит в реанимации, затем определенное время – в блоке интенсивной терапии. В дальнейшем потребуется не менее 5-7 суток провести в обычной палате клинического стационара.

4. Каких результатов следует ожидать от данной операции?

Прогноз после выполнения перикардэктомии в Израиле благоприятен. Пациент ощущает существенные улучшения уже по истечению месяца после вмешательства. Полная нормализация сердечной деятельности наступает спустя 3-4 месяца. Стоит заметить, что благоприятный прогноз во многом обеспечивается благодаря высокотехнологичным ресурсам и опытным врачебным кадрам израильских медцентров. Большой плюс для пациентов состоит в том, что подобный уровень операции не влияет на цену перикардэктомии. Она остается доступной.

Преимущества лечения с ServiceMed:

• Врачебные кадры экстра-класса
• Высочайший уровень кардиологической диагностики
• Успешная практика проведения кардиохирургических вмешательств с высокими рисками
• Пребывание на стационаре в окружении современных благ цивилизации
• Поддержка профессионалов по всем вопросам, связанным с восстановлением

Специалисты ServiceMed помогут Вам успешно прооперироваться!

service-med.com