Охрип голос у взрослого причины – Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых и детей. Охриплость и потеря голоса

Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых и детей. Охриплость и потеря голоса

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (30)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (8)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (33)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (7)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)

medside.ru

Осиплость голоса у взрослых: причины, лечение

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует  у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

[1], [2], [3]

ilive.com.ua

что делать и как лечить?

Осиплость голоса – не просто неудобство и дискомфорт, которые являются помехой в работе, в общении. Если осипло горло, то это может быть признаком серьезной болезни, требующей скорейшего лечения. Поэтому необходимо знать, осип голос у взрослого что делать, как лечить хриплый голос и кашель.

Как проявляется эта проблема

Охриплость или осиплость голоса у взрослых – это состояние, когда голосовые связки не в состоянии полноценно работать. Голос при этом звучит несколько по-другому: может присвистывать, хрипеть или шипеть.

Для любого аномального состояния существует причина, особенно, если дело касается потери голоса или его изменения. Причиной чаще всего становятся инфекционные поражения и воспаления гортани.

Когда воспаление охватывают голосовые связки, приходят ощущения больного и осипшего горла. Связки отекают, что мешает им нормально смыкаться. Голос становится низким и грубым, хрипит. Иногда он пропадает совсем. Так же может быть осиплость голоса без боли в горле.

Осиплость голоса, спровоцированная воспалениями и инфекциями, сопровождается следующими симптомы:

• Температура повышается до 38°C;
• Боль, щекотание в горле;
• Сухой кашель;
• Ощущение припухлости верхней части горла.

В случае, если не лечить ларингит (воспаление слизистой гортани), то это может вызвать переход заболевания в хроническую форму, что наверняка негативно скажется на способности человека в дальнейшем полноценно разговаривать.

Внимание! При нарушениях либо если голос полностью пропал, необходимо держать связки в состоянии покоя – не разговаривать. Очень часто именно от этого зависит судьба данного органа.

Причины охриплого голоса

Голосовые связки — инструмент тонкий, и нарушить его достаточно просто. Иногда может хватить паров моющих бытовых средств.

Проявление симптомов осиплости может быть обусловлено следующими причинами:

• Аллергия. При возникновении отечности гортани врачи, скорее всего, заподозрят аллергию. В случае, если осип голос на фоне отека Квинке, необходимо предпринять неотложные меры, поскольку следующим этапом будет стеноз гортани, что чревато удушьем. У человека заметны следующие внешние признаки – затрудненное дыхание, больной постепенно бледнеет, потом пальцы рук и лицо приобретают синюшность. Данные процессы развиваются очень быстро, так что медлить нельзя.
• Токсичные вещества. Например, из-за фтора появляются симптомы конъюнктивита, ларингита, в более тяжелых случаях – понос с кровью, судороги и бред (изменения сознания). Аммиак вызывает ларингит, кашель, боль за грудиной, сильное слезотечение. Вещество хлор, выступающее ряда хозяйственных средств, может при вдыхании спровоцировать отек гортани, спазм створок связок. Отеком легких характеризуются тяжелые отравления.
• Гормональные сбои. Если голос осипший без признаков отравления и простуды, то это может быть признаком дисфункции щитовидной железы. Ее работоспособность снижается в результате тиреоидита, после оперативных вмешательств, проведенных с целью удаления опухолевых образований, зоба, а также из-за дефицита йода – все это оказывает влияние на голос.
• Обезвоживание. Если организм испытывает нехватку воды, появляется жажда, першение, сухость, охрипший голос. Если обезвоживание организма прогрессирует, к этой картине могут присоединиться нарушения функционирования сердца, спутанность мысли.
• Перенапряжение горла. Ораторское выступление, проведение лекций, пение, крик могут вызвать осиплость голоса. Это происходит, когда у человека нет необходимых знаний, навыков дыхания и специальной подготовки к профессиональному вокалу, речи. Желая длительно и громко «звучать», голосовые связки напрягаются по неопытности. Это может на долгое время вывести их из строя.
• Эзофагит. Это желудочный сок, в основе которого лежит кислота. Она оказывается в пищеводе, при этом обжигая слизистую. Избежать ожога можно, если принимать специальные сиропы.
• Травмирование связок. Временная потеря или осиплость голоса может быть вызвана медицинскими манипуляциями (гастроскопия или бронхоскопия).
• Ожог – никотин, спиртное, концентрированный уксус, горячая пища – это может нанести слизистой ожоги разной глубины и степени.
• Опухолевые разрастания сдавливают гортань, постепенно увеличиваясь в размерах. Кисты, полипы, рак гортани, фибромы – их проявления начинаются с ощущения осиплости голоса и сдавливания. При крупных аномалиях может возникнуть удушье.
• Дисфункция нервных волокон и аномалии сосудов могут провоцировать параличи, из-за которых створки провисают связок.

Как избавиться хрипоты голосе

Медикаментозное лечение

Если голос осип, необходимо проводить терапевтические мероприятия, которые смогут восстановить голосовые функции.

Основной мерой, безусловно, можно назвать прием препаратов. Конечно, иногда можно обойтись без них, однако не нужно рисковать.

Перед началом лечения необходимо организовать релаксирующую среду для голосовых связок: меньше разговаривайте (желательно шепотом), пейте теплые напитки (именно теплые, а не горячие) и больше находитесь в помещениях, где нормальная температура и влажность.

Если охрип голос, то потери охриплости можно добиться с помощью следующих препаратов:

• Антибиотики и другие антибактериальные средства (слабого воздействия). Эти таблетки от осиплости снимут воспаление гортани или других органов дыхательной системы и восстановят голос.
• Антигистаминные средства помогают при аллергической пропаже голоса (газы, пыль и др.).
• Антисептики снимут воспаление аналогично антибиотикам. Наиболее эффективное из них лекарство – Люголь.
• Аэрозоли, сосательные леденцы (пастилки, таблетки) борются с пораженной инфекцией микрофлорой носоглотки.
• Ингаляции небулайзером при помощи аптечных растворов способны оказать на голосовые связки благоприятное воздействие.
• Антисептические сиропы – здесь действие аналогично обыкновенным антисептикам, однако данные лекарства приятны и удобны к применению.

Если прием препаратов не дает эффекта в течение 3-6 дней и заболевание развивается, следует обратиться к врачу.

Кроме неверно организованного лечения, неэффективность мероприятий может быть вызвана появлением опухоли, давящей на связки, нарушая тем самым голосовую функцию.

Народные средства

Осиплость голоса можно вылечить в домашних условиях народными средствами, еще большей эффективности можно добиться применением медикаментов.

Однако это не всегда так: например, если голосовые связки перенапряжены или их осиплость вызвана воздействиям аллергенов и вредными привычками, народные рецепты могут стать основой терапии.

Осиплый голос эффективнее всего лечится следующими средствами:

• Ингаляции. Этот вариант будет очень кстати при отсутствии температуры. Ингаляции можно проводить с помощью чего угодно: эфирные масла, лук, картофель и т. д. Главный принцип: взять воду в объеме от 2 до 4 литров; добавить ингредиент, довести до кипения. Исходящий от полученной жидкости пар вдыхать, пока он не исчезнет. Как правило, это 10-25 минут. Процедуры необходимо проводить 1-2 раз/день, причем хотя бы раз – перед сном.
• Травяной отвар. Нужно взять по столовой ложке сухих трав шалфея, календулы и ромашки, затем залейте стаканом кипятка. Емкость прикройте крышкой, дайте отвару настояться от 1 до 2 часов. Готовый отвар добавлять в растворы для ингаляции, можно выпивать теплым 3-5 раз в сутки по одной рюмке.
• Гоголь-моголь. Данный «препарат» очень эффективен в случае осиплости голоса. Его приготовление требует следующих действий: разбить 1 или 2 яйца, разделив белок и желток, желток поместить в блендер; потом к желтку добавьте ст. ложку сахара, взбейте до получения однородной массы; в смесь добавьте по 2 ст. ложке теплого молока и меда. Таких напитков рекомендуется выпивать не более 2 в день. Голос вернется буквально через несколько дней.
• Мед с теплым молоком. Это средство приготовить очень просто, для чего необходимо смешать один стакан теплого молока и ст. ложку меда. Выпивать напиток перед сном.

Кроме народных средств, необходимо соблюдать общие меры терапии: просто отдыхайте, пейте больше теплой жидкости, желательно травяных чаев, меньше разговаривайте.

Важно! Если осиплость голоса имеет инфекционную этиологию, нельзя использовать народные рецепты в качестве основного лечения.

Что нельзя делать?

Чтобы за короткий срок вернуть голос, вылечить охрипшее за 1 день, очень важно ограничить себя в некоторых вещах.

Игнорирование этого аспекта лечения существенно усугубляет ситуацию.

Если голос осип, нельзя:

• Много разговаривать.
• Злоупотреблять алкоголем и курить;
• Пить фруктовые соки;
• Переохлаждаться, это же касается употребления холодных продуктов;
• Пребывать в слишком загрязненных и пыльных помещениях;
• Употреблять пищу, раздражающую слизистую (соленые огурцы, перец и др.).

Отказавшись от этих действий, можно сделать процесс восстановления значительно более быстрым и легким для организма.

Видео

pnevmonii.net

Осиплость и потеря голоса: причины, лечение, профилактика

Мы все живем в обществе, где одним из важнейших средств коммуникации людей является голос. Этот инструмент общения имеет свои параметры, такие как тембр, высота тона, громкость. Несмотря на ярко выраженную индивидуальность этих параметров, существуют определенные границы, нарушение которых считается патологией. Осиплость, охриплость, а то и вовсе потеря голоса – формы этих патологий, которые могут быть вызваны множеством факторов – от физиологических до психологических.

Эффективное восстановление голосовой функции во многом зависит от своевременного и точного установления причин на основании определенных симптомов

Причины нарушения голоса

Сложность и, в то же время, невероятная функциональность устройства голосового (не путать с речевым) аппарата человека, характеризует, в какой-то мере, весь наш организм, как идеальное творение природы. Основной инструмент возникновения звука – это голосовые связки на внутренней стороне гортани, своеобразные перепонки из мышечных складок.

Их вибрация во время прохождения струи воздуха, выталкиваемой из легких, и создает звук, который воспринимается уже другими мембранами и в другом аппарате. Невероятная эластичность связок обеспечивает довольно широкий диапазон изменения расстояния между ними и частоту их колебаний, от чего зависят и основные характеристики голоса – громкость, тембр и тональность.

Впрочем, не только расстояние и частота колебаний влияют на воспроизводимые звуки. Дышим мы практически беззвучно, поскольку воздух свободно проходит через полностью разомкнутые и расслабленные связки в легкие и обратно. Шипящие звуки, именуемые шепотом, воспроизводятся при некоторой степени натяжения связок, а их вибрация (схлопывание и размыкание с определенной частотой) уже создает более громкий звук.

Высота тона звука прямо пропорциональна частоте колебаний, которые обусловлены физиологическими особенностями связок:

• общей напряженностью;
• длиной;
• общей массой.

Наряду с частотой колебаний, диапазоном раскрытия и степенью напряжения голосовых связок, на звук влияет и скорость, интенсивность прохождения сквозь них потока воздуха, что определяет такую характеристику, как тембр.

Как понять, что есть проблемы с голосом

Совокупностью физиологических параметров связок и всего голосового аппарата, обусловлены характерные особенности издаваемых звуков, которые мы называем голосом, и нарушение функциональности хотя бы одного из них меняет конечный результат – мы слышим охрипший голос или не слышим вовсе.

Казалось бы, простой вопрос – проблемы с голосом сами дадут о себе знать, разумеется, при отсутствии проблем со слухом. Но все не так просто, охрипший или сиплый голос у взрослого и у ребенка может быть проявлением самых разных причин, среди которых и стоит искать главную. Если нет болезненных ощущений в горле или гортани, а род деятельности связан с высокими нагрузками на голосовые связки (учителя, воспитатели детских садов, радиоведущие, артисты, дикторы и т.п. профессии), вполне возможно перенапряжение связок, которое часто встречается и у детей, как результат долгого и громкого крика.

Такая причина характеризуется симптомами осипшего голоса, снижением тональности и тембра. В этом случае не стоит сильно волноваться, а дать на несколько дней покой связкам, по возможности – с полным молчанием. Ускорить процесс восстановления севшего голоса помогут таблетки для рассасывания «Гомеовокс», которые способствуют снятию воспаления, помогая быстрее восстановить охрипший голос.

Не менее распространенная причина – бактериальные и вирусные инфекции, при которых воспаляется гортань и, соответственно, голосовые связки теряют гибкость, эластичность, что приводит к охрипшему голосу. Это сопровождается дискомфортом, першением, а то и болью в горле, часто – повышением температуры тела, в общем – симптоматикой ОРВИ, известной всем с детства.

Более скрытые и глубокие причины потери голоса, такие как аллергические реакции, стресс, нарушения работы эндокринной системы, опухоли различной этиологии, самостоятельно определить сложнее. Зачастую, они не сопровождаются болевыми ощущениями, и многие надеются на пресловутое «само пройдет».

Если после 2 – 3 дней полного покоя для голосовых связок и нервной системы, а также исключения возможных источников аллергии, никаких изменений к лучшему не наблюдается, а именно охриплость и осиплость голоса сохраняется, необходимо обратиться к фониатру или ЛОР-врачу.

Фото: puhhha/Shutterstock.com

Отличительной особенностью потери или охриплости голоса у детей и взрослых является разница его устройства. Выражается она, прежде всего, в том, что у детей голосовой аппарат находится в стадии формирования, в то время как у взрослых он уже сформирован. Более того, формирование это происходит неравномерно относительно различных органов голосового аппарата и относительно времени – развитие, зачастую, происходит скачкообразно.

В то время как гортань младенцев интенсивно развивается в первый год жизни по периодам (до 3-х, и в 8 – 9 месяцев), голосовые связки – постепенно. Незрелость, как анатомическая, так и физиологическая, этого органа голосового аппарата у детей определяет его высокую уязвимость и подверженность воспалительным процессам в результате охлаждения или инфекций.

Также, высока вероятность возникновения охриплости у детей из-за травматических воздействий – перенапряжения, которому они, как правило, подвергают свои голосовые связки на первых годах жизни. Св

med.vesti.ru

причины и лечение хрипоты у взрослых

Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых — это проблема, с которой сталкиваются многие люди в разные периоды своей жизни. Когда осип голос, чем лечить, решить непросто. Возникает множество проблем в общении и на работе. Еще хуже, если голос используется как профессиональный инструмент. Естественно, становится важным вопрос, чем лечиться, особенно если это неприятное явление сопровождают хрипота, кашель и боли. Много и взрослых, и детей страдает от осиплости голоса, а для того, чтобы не допускать такую напасть, следует знать, почему все происходит. (Рис. 1)

Сущность проблемы

По своей сути человеческий голос представляет собой звуковые волны разной частоты, которые формируются при регулируемом направлении воздушного потока в голосовые щели гортани при смыкании голосовых связок. Чистота голосового тона зависит от состояния голосовых связок: утолщенные и длинные связки вызывают низкий голос, а ровные утонченные связки обеспечивают чистоту звучания. Если по каким-либо причинам на них образуются неровности и утолщения, возникают непредвиденные препятствия воздушному потоку, то в голосе появляются охриплость и басовые тона (дисфония).

Появление осиплости голоса связывается с полной дисфункцией голосовых связок человека. Если в норме голос у человека громкий и звонкий, то при такой патологии появляется охрипший голос, посвистывание, неразборчивость слов, теряется способность говорить громко. Как правило, патогенную охриплость голоса сопровождают болевые ощущения в горле, сухой кашель и ряд других симптомов в зависимости от этиологии явления.

Этиология заболевания

Когда появляется осиплость голоса, причины связаны с поражением голосовых связок или блокированием голосовой гортанной щели. Эти этиологические механизмы могут спровоцировать следующие причины:

1. Заболевания гортани и голосовых связок инфекционного и воспалительного характера. Воспалительные реакции вызывают отеки гортани или связок, что сужает голосовую щель. Можно выделить следующие заболевания: ларингит, ларинготрахеит, грипп, парагрипп, болезни, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами и аденовирусами. Аналогичное воздействие способны оказать бактериальные поражения (пневмококки, бордетелла, гемофильная палочка, грибки типа Кандида). Охриплость голоса возникает в результате неполного смыкания связок из-за наличия отеков. Дополнительные симптомы: сухой кашель, температура порядка 37,5-38,5 градусов, першение и щекотание в горле, болевые ощущения. В ряде случаев может наблюдаться полное пропадание голоса.
2. Токсические поражения (химические отравления). Наиболее характерное токсическое поражение в бытовых условиях может возникнуть при вдыхании паров хлора, фтора и аммиака. Хлористое поражение может произойти от испарения средств бытовой химии (например, Доместос, Белизна, Комет, БОС и т.д.) и проявляется такими симптомами: сухой кашель, спазмы, отек легких и дыхательных путей. Аммиак провоцирует першение в горле, болевой синдром в грудной области, кашель со слизью (возможен легочный отек). Фтористые соединения способны вызвать признаки ларингита, повышенное слезоотделение, конъюнктивит, носовые выделения со слизью, кашель, диарею с примесями крови, судорожное состояние.
3. Аллергическая реакция. Осиплость обычно вызывается отеком гортани и имеет немедленный характер (т.е. происходит очень быстро после контакта с аллергеном). При тяжелой форме аллергии могут появиться признаки удушья и стеноза гортани, а также такие признаки: бледность кожного покрова, посинение пальцев и лица, затуманенность сознания.
4. Нарушение обменных процессов. Существенное влияние на голосовые нарушения оказывают заболевания эндокринного характера. Особо отмечается роль такого заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. В этом случае возникает плотный и трудноизлечимый отек тканей. Основные симптомы: одутловатость, бледность кожных покровов, общая заторможенность, сухость кожи, выпадение волос, апатия.
5. Обезвоживание организма. Недостаток воды в тканях нарушает функции голосовых связок.
6. Химические ожоги гортани. Особую опасность представляет уксусная кислота, которая вызывает повреждение слизистой оболочки гортани различной глубины. Причиной могут стать ожоги, вызванные воздействием этилового спирта.
7. Рефлюкс-эзофагит. Эта патология вызывает выброс соляной кислоты и пепсина из желудка, а затем, минуя пищевод, иногда попадают в гортанную зону.
8. Неврогенные факторы. Особо выделяются такие патологии, как периферический паралич и парез возвратного и верхнегортанного нерва. К таким поражениям могут приводить болезни типа сифилиса, дифтерии, бешенства, ботулизм, а также травмы. Паралич возвратных нервов может стать результатом компрессии при опухолевых образованиях в области щитовидной железы, средостения, лимфатических узлов, пищевода и при сердечном расширении.

Специфические причины патологии

Среди причин осиплости голоса можно выделить те факторы, которые обусловлены образом жизни и профессиональной деятельностью человека. Значительное огрубление, хрипота появляется при чрезмерном курении. Никотин, дым и смолы оказывают постоянное раздражающее воздействие на гортань и связки, что в конечном итоге вызывает отеки. Многие встречались с таким понятием, как пропитый голос — таково влияние алкоголя на голосовые связки.

Перенапряжение связок — частая профессиональная причина охриплости у некоторых людей. К группе повышенного риска можно смело отнести певцов и актеров, которые вынуждены пользоваться голосом в разных тональностях и со значительной перегрузкой. Особенно опасно перенапряжение связок при одновременном воздействии экстремальных факторов, например, холодного воздуха. Повышенный риск присутствует и в повседневной работе лекторов, педагогов, которые не берут высоких нот, но используют голос в длительном непрерывном режиме. Наконец, перенапряжение связок может вызвать просто крик — излишне частый или чрезмерно сильный.

Осиплость голоса у ребенка, в принципе, возникает по аналогичным причинам. В то же время надо отметить такую причину, как врожденная киста гортани, которая проявляется в раннем возрасте. Специфическим фактором является и наличие инородных тел в горле, которые способны затолкать только маленькие дети. В подростковом возрасте риск нарушений связан с гормональной перестройкой в процессе полового созревания. Самое важное — у ребенка младшего возраста гортань еще не имеет полностью сформировавшегося вида, а значит, все перечисленные факторы влияют на его здоровье значительно сильнее.

Лечебные мероприятия

Как лечить осиплость голоса? В зависимости от этиологических особенностей патологии лечение производят отоларинголог (проблемы гортани) и фониатр (проблемы голосовых связок). Первое условие, которое надо выполнять при лечении голосовых нарушений — это сохранение молчания определенное время для обеспечения отдыха связкам. Исключение составляют инфекционные и аллергические поражение, лечение которых начинается с антибиотиков и антигистаминных препаратов.

При этиологии, обусловленной инфекцией, лечить осипший голос следует путем уничтожения возбудителей. Вирусные поражения лечатся противовирусными препаратами. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики универсальной направленности, в т.ч. пенициллинового ряда и макролиды. Если обнаружены грибковые микроорганизмы, то используется Гризеофульвин и другие противогрибковые лекарства.

Терапия при аллергических реакциях зависит от тяжести поражения и интенсивности отеков. Чаще всего используются антигистаминные препараты второго или третьего поколения. Общий порядок предотвращения аллергического фактора включает обязательное устранение контакта с аллергеном. Следует введение хлорида натрия, Эпинефрина или Адреналина, инъекция Преднизолона. Если дыхательная недостаточность сохраняется, то вводятся Мидазолам, Атропин, Кетамин, а затем, осуществляется интубация трахеи. Более тяжелые случаи лечатся с применением коникотомии и искусственной легочной вентиляции в условиях стационара. Проводится курс интенсивной терапии. Тяжелое аллергическое поражение требует применения методов инфузионной терапии с назначением глюкокортикостероидов типа Преднизолона и сильных антигистаминных препаратов.

Медикаментозная терапия

Самым популярным средством от осиплости голоса является аскорбиновая кислота. После нее по распространенности следуют рассасывающиеся таблетки, назначение которых производится начиная с четырехлетнего возраста. Можно выделить следующие наиболее известные средства:

1. Антисептики для местного применения с содержанием йода: раствор для смазки Люголя, аэрозоль Йокс, состав для полосканий Йодинол.
2. Хлорсодержащие антисептики: Мирамистин, Элюдрил, состав для полоскания горла Корсодил;
3. Антисептики растительного происхождения: Хлорофиллипт, раствор для полоскания Сальвин, настой календулы.
4. Таблетки для рассасывания во рту: Ларипронт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
5. Составы для ингаляции: Каметон, Ингалипт.
6. Антигистаминные средства: Кетотифен, Астемизол, Астемизол, Хасманал, Акривастин, Кларитин, Лоратадин, Кларисенс, Аллергодил, Эбастин, Телфаст, Зиртек, Терфенадин.

Специальные комплексные методики

Ряд специализированных клиник проводит специфическое лечение с использованием комплексных методик. Можно выделить следующие методы:

1. Минералотерапия: солевые растворы, морские минерализованные составы, лекарственные травы распространяются по организму с помощью специального аппарата (например, Вулкан-1).
2. Озоно-ультрафиолетовая санация: после аппаратной очистки гортани производится обработка ультрафиолетовым излучением и насыщение зоны поражения озоном.
3. Липидотерапия: введение лечебного внутреннего жира в соответствии с методикой тибетской медицины.
4. Апитерапия: постановка аппликаций из продуктов пчеловодства на гортань и верхние дыхательные пути.
5. Фотохимические методы: нанесение на органы верхних дыхательных путей фоточувствительного геля с последующим воздействием лазерным излучением, в результате чего происходит фотохимическая реакция.

Народная медицина тоже способна внести свою лепту в борьбу с осиплостью. Лечение можно проводить отварами мелиссы и валерианы, ваннами с добавлением ароматических масел. Положительные результаты получаются при употреблении молока в сочетании с минеральной водой типа Боржоми и добавлением меда. С давних времен применяется так называемый гоголь-моголь: яичный желток (2 штуки) смешивается со сливочным маслом и сахаром (по 1 ч.ложке). Хорошо помогает отвар лаванды (5 г) с аптечной ромашкой (10 г) в воде (200 мл).

Осиплость голоса — это очень неприятное явление, которое может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Пускать такой процесс на самотек нельзя, так как он может быть симптомом опасной болезни. При появлении такого признака необходимо обратиться к врачу и начать эффективное лечение.

lorinol.ru

причины, но горло не болит, что делать

Когда человека начинает беспокоить охриплость голоса, но при этом отсутствует боль в горле, то это симптом определенного заболевания. И это не всегда простуда. Симптоматика довольна неприятная, нередко может сочетаться с кашлем. Рекомендуется как можно быстрее приступить к лечению, а для этого нужно разобраться с причинами, которые смогли привести к развитию хриплого голоса.

Причины

Если боль в горле отсутствует, а хриплость голоса имеет место, то это указывает на поражение голосовых связок или блокировку голосовой гортанной щели. Остановимся подробнее на основных механизмах, которые спровоцировали подобную симптоматику.

Болезни горла

Сюда стоит отнести заболевания гортани и голосовых связок, имеющих инфекционную и воспалительную природу. Это приводит к отеку гортани, связок, в результате чего сужается голосовая щель.

Аналогичное влияние могут оказать такие бактерии, как пневмококки, гемофильная палочка и грибки Кандида. Охрипнуть можно по причине неполноценного смыкания связок по причине наличия отечности. К вспомогательным симптомам стоит отнести сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов, першение горла, боль в горле. Нередко у пациентов возникает полная утрата голоса.

Токсические поражения

Чаще всего такое поражение происходит при вдыхании паров химических веществ. При поступлении паров хлора формируется такая клиническая картина, как непродуктивный кашель, спазмы, отечность дыхательных путей.

Когда охриплость голоса формируется при проникновении аммиака, то возникает першение в горле, болевой синдром в области груди, кашель с выделением слизи. Фтор способен стать причиной развития признаков ларингита, активного слезоотделения, выделений из носа, кашля, судорог.

Аллергия

Хриплость голоса происходит из-за отека гортани, который возникает в результате проникновения аллергена. При этом она возникает мгновенно. При тяжелом течении аллергии возникают симптомы удушья и стеноза гортани. Кроме этого, у пациента бледнеют кожные покровы, возникает синюшность лица и пальцев.

Что делать, когда чешется горло изнутри и кашель и какие средства самые эффективные, рассказывается в данной статье.

А вот что делать, когда пропадает голос, но горло не болит, и каковы этому могут быть причины, поможет понять данная информация.

Как выглядит на фото воспаление задней стенки горла, можно посмотреть в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/vospalenie-zadnej-stenki-gorla.html

Что делать и какие средства использовать, когда боль в горле справа и отдает в ухо, поможет понять данная информация.

Нарушение метаболизма

Большое воздействие на голосовые связки оказывают болезни эндокринной системы. Особенно это относится к патологиям щитовидной железы – гипотиреоз. Для рассматриваемого патологического процесса характерна сухость дермы, заторможенность, бледность кожи, сиплость голоса и апатия.

Химические травмы гортани

Такого рода травмы представляют особую опасность. Чаще всего термический ожог возникает при влиянии уксусной кислоты. Она нарушает целостность слизистой оболочке гортани. При этом поражение может быть различной степени.

Узнайте, что делать, если пропадает голос.

Неврогенные причины

Хриплость в голосе без болевого синдрома в горле может возникнуть в результате периферического паралича и пареза нерва гортани. К таким поражениям стоит отнести сифилис, дифтерию, бешенство и ботулизм. Паралич нервов возникает из-за наличия опухоли в зоне щитовидки, лимфоузлов и пищевода.

На видео- горло не болит а голос хриплый:

Лечение у взрослых

Когда была определена причина хриплого голоса, не сопровождающегося болевым синдромом, врач может назначить пациенту адекватную терапию.

Медикаменты

Чем лечить, если осип голос? При лечении осиплости могут применять такие популярные препараты:

1. Местные антисептики, в составе которых присутствует йод. Сюда стоит отнести Люголь (а вот как использовать Люголь детям до года, рассказывается в данной статье) аэрозоль Йокс, раствор для промывания Йодинол.

   Люголь

2. Антисептики с содержанием хлора – Мирамистин (а вот как происходит применение Мирамистина при гайморите, рассказывается в данной статье), Элюдрил, раствор для промывания горла Корсодил.

   Мирамистин

3. Антисептики на основе трав – Хлорофиллипт (а вот как использовать Хлорофиллипт при ангине у детей рассказывается в данной статье), состав для промывания Сальвин, настой календулы.

   Хлорофиллипт

4. Пастилки для рассасывания – Аджисепт, Ларипронт, Граммидин, Септолете, Фалиминт, Суприма-лор.

   Аджисепт

5. Медикаменты для ингаляций – Каметон, Ингалипт.Антигистаминные препараты: Кетотифен, Астемизол, Хасманал, Астемизол, Акривастин, Кларитин, Кларисенс.

   Каметон

Комплексные методики

В некоторых клиниках пациенту для устранения сиплости голоса могут предложить специфические методы терапии, к которым можно отнести:

1. Минералотерапию. Суть ее в том, что применяют растворы на основе морской соли и воды, лекарственных трав. Их внедряют в организм при помощи специального оборудования.
2. Озоно-ультрафиолетовая санация. Когда аппаратная очистка гортани выполнена, то врач выполняет обработку УФ-излучением и насыщает область поражения озоном.
3. Липидолечение. Суть методики в том, что врач вводит лечебный внутренний жир.
4. Апитерапия. Происходит установка аппликаций из продуктов пчеловодства. Обработке здесь подлежит гортань и верхние дыхательные пути.
5. Фотохимические манипуляции. Они могут предполагает обработку верхних дыхательных путей фоточувствительным гелем с дальнейшим влиянием лазерного луча. Таким образом, формируется фотохимическая реакция.

Лечение у детей

Если у ребенка охрипший голос, возник кашель, то родители должны как можно быстрее обратиться к ЛОРу. Он сможет подобрать эффективную терапию и даст несколько полезных советов, чтобы купировать неприятные симптомы.

Медикаменты

Если врач правильно подберет препарат, а пациент будет все в точности соблюдать, то осиплость голоса уйдет уже через неделю. Для лечения могут применять следующие препараты:

1. Сироп или пастилки Эреспал (а вот как использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная информация). Это средств эффективно борется с воспалением гортани, отечностью и расширяет бронхиальные просветы.

   Эреспал

2. Мирамистин. Это мощный антисептический препаратов, который может быть представлен в виде спрея или раствора для полоскания горла. Хорошо помогает Мирамистин при тонзиллите. А вот как использовать Мирамистин при ларингите у детей, рассказывается в данной статье.

   Мирамистин

3. Септолете и Фалиминт. Это пастилки для рассасывания. Они купируют отек, кашель и восстанавливают голос.

   Септолете

4. Биопарокс и Ингалипт. Эти препарат можно использовать для орошения или ингаляций. Удается купировать все симптомы заболеваний горла, одним из которых остается сиплость голоса.

   Биопарокс

5. Люголь. Это антисептический раствор, предназначенный для полоскания горла.

   Люголь для ребёнка

Народные средства

Если у ребенка наблюдается сиплость голоса, возникшего из-за напряжения голосовых связок, то для их восстановления можно попробовать некоторые средства народной медицины. Самым простым и эффективным считается теплое молоко с мёдом.

Купировать воспаление в горле помогут отвары из следующих трав:

• лаванда;
• ромашка;
• подорожник;
• анис.

Чтобы получить лекарство из аниса, которое используется для лечения большинства патологий горла, необходимо взять: 100 г сырья, 200 мл воды, 50 мл меда и 20 мл коньяка. Семена залить водой и установить на плиту. Кипятить в течение 15 минут. Отвар отфильтровать и добавить оставшиеся компоненты. Чтобы восстановить голос, необходимо вести прием лекарства по 20 мл через 30 минут в течение всего дня.

Вернуть голос можно, если больной будет употреблять теплое питье. Самым подходящим остается отвар из трав с добавлением меда. Кроме приема отвара можно выполнять ингаляции и полоскать горло.

Полезным остается напиток из ягод калины. Для его получения нужно взять ягоды и залить кипятком. Настаивать 2 часа и принимать отфильтрованный напиток 4 раза в сутки пол 40 мл.

Для восстановления голоса можно приготовить отвар из стеблей и листьев малины. Нужно взять сырье и залить его кипятком – горсть материала и 1 л воды. Подождать час, а затем отфильтрованный напиток принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Если возникла хриплость в голосе, но боль отсутствует, то важно направить все действия на то, чтобы купировать неприятные симптомы. А для этого необходимо знать причину, которая повлияла к их развитию. Обратиться за квалифицированной помощью необходимо в любом случае, чтобы не возникли более тяжелые осложнения. Также читайте, хрипы на выдохе: причины и лечение.

prolor.ru

причины и лечение хрипоты у взрослых таблетками, препаратами

Как проявляется осиплость голоса, причины и лечение у взрослых? Данная проблема начинает волновать людей, когда уже случилась неприятность.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки — это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань — это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка — хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса — это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Основные этиологические факторы

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% — абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом — истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

1. Профессиональные — отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
2. Психогенные причины — изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме — ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
4. Поведенческие — нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию — рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
5. Мутационные (появление фальцета) — отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Механизм развития

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения — такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Симптоматические проявления

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице — выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Проблема у детей

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей — не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” — в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

Лечебные мероприятия для малышей

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Необходимая диагностика

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Методы терапии

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос — молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия — специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения — проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия — применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

1. Макролиды — Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
2. Пенициллиновый ряд — Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
3. Цефалоспорины — Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
4. Противовирусные препараты — Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
5. Таблетки для рассасывания с антисептиками — Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
6. Растворы антисептиков для местного применения — Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях — интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях — хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса — не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

pneumonija.com