Отит на мрт – МРТ Энциклопедия

КТ височных костей. Средний отит. Что не так?

Описание:

Правая височная кость

Наружный слуховой проход: конфигурация обычная, просвет не сужен, костные стенки ― ровные, четкие.

Сосцевидный отросток: тип строения склеротический, в сохранившихся ячейках отмечаются снижение прозрачности за счет патологических структур.

Воздушные полости среднего уха: пневматизация нарушена полностью за счет мягкотканных (41едН) патологических структур; размеры аттика, адитуса и антрума в пределах нормы. Ширина аттика ―  5,6мм (N=6.4-7мм), адитуса  ―  2,1мм (N=3,1-3,3мм), антрума  ― 4,6 мм.

Костное устье слуховой трубы: заполнено мягкотканными патологическими структурами.

Слуховые косточки прослеживаются

Внутреннее ухо: размер, форма, положение, плотность и контуры элементов структур внутреннего уха не изменены.

Внутренний слуховой проход: конфигурация не изменена, контуры ровные, четкие, ширина ―  3,2мм (N=4-6мм)

 

Левая височная кость

Наружный слуховой проход: конфигурация обычная, просвет не сужен, костные стенки ― ровные, четкие.

Сосцевидный отросток: тип строения склеротический.

Воздушные полости среднего уха:  пневматизация нарушена за счет пристеночных мягкотканных (41едН) патологических структур; размеры аттика, адитуса и антрума в пределах нормы. Ширина аттика (на уровне латерального канала) ―  5,7мм (N=6.4-7мм), адитуса  ―  3,5мм (N=3,1-3,3мм), антрума  ―  6,4мм.

Костное устье слуховой трубы: пристеночные мягкотканные патологические структуры.

Слуховые косточки прослеживаются

Внутреннее ухо: размер, форма, положение, плотность и контуры элементов структур внутреннего уха не изменены.

Внутренний слуховой проход: конфигурация не изменена, контуры ровные, четкие, ширина ―  4,3мм (N=4-6мм)

 Заключение: КТ- признаки двустороннего хронического среднего отита: склеротические изменения больше выражены в левом сосцевидном отростке; мягкотканные патологические структуры в воздушных полостях среднего уха больше выражены справа; блок костного устья правой слуховой трубы; неполный блок костного устья левой слуховой трубы

 

Задается вопрос: «Что НЕ ТАК?»

radiomed.ru

Компьютерная томография в диагностике патологии уха, страница 2

Накопленный за  30 лет существования компьютерной томогра­фии опыт убедительно  свидетельствует  о  высоких  возможностях этого  метода и его преимуществах перед традиционными рентгено­логическими методиками в распознавании воспалительного  пораже­ния пирамиды височной кости [132,168,185,200,201].

КТ-диагностика острого среднего отита

В принципе, на  компьютерных томограммах в барабанной полости в норме можно увидеть только слуховые косточки, поэтому любое имеющееся здесь дополнительное образование можно смело трактовать, как патологический процесс.

При остром среднем отите в бара­банной  полости  у  всех пациентов может иметься различное количество жидкости с плотностью от -40 до +20 Н при транссудате и  от  +6 до +20 Н при гнойном содержимом. Понятно, что по денситометрическим показателям разграничит эти процессы достаточно сложно, да и не всегда необходимо. И, разумеется, денситометрию следует проводить только в том случае, если не применяются алгоритмы «костного окна» или «высокого разрешения костной ткани», дабы избежать искажений денситометрических показателей.

В отличие от грануляций, холестеатомы, опухоли и иных «фиксированных» к стенкам образований,  при остром среднем отите довольно часто наблюдается феномен «гравитационной зависимости«: при перемене положения головы жидкость меняет своё расположение и занимает более нижние отделы полости  среднего  уха (рис.41). Это симптом более-менее постоянен, хотя у части пациентов жидкость может заполнять всю барабанную полость, и в этом случае феномен гравитационной зависимости отсутствует. Очень плохо смещается и вязкий секрет.

Рис.41  Правосторонний гнойный (а) и серозный (б)  средний отит (пояснения в тексте). На рис. «б» жидкость  в барабанной полости занимает ниже расположенные от­делы (больной лежит на правом боку).

Слуховые косточки  и костные стенки барабанной полости при остром секреторном среднем отите никогда не вовлекаются в пато­логический процесс,  во всяком случае, на компьютерных томограммах они выглядят совершенно нормальными. При наблюдении в ди­намике, после перфорации барабанной перепонки и/или в результа­те адекватного лечения жидкость из полости среднего уха исчеза­ет полностью.

Таким образом,  компьютерная томография при данной патоло­гии  позволяет уточнить характер процесса в барабанной полости, особенно при «стертой» клинической картине заболевания. Однако и клиническое распознавание секреторного среднего отита бывает весьма точным,  то,  по нашему мнению, при развернутой клинической картине прибегать к  компь­ютерной томографии нецелесообразно.

КТ-диагностика хронического среднего отита

При хроническом адгезивном среднем отите примерно у 80% больных в анамнезе можно отметить наличие эпизодов  гнойных выделений из  уха  единожды или несколько раз. Слух у них снижен незначительно (у 65%  больных).  Примерно в трети наблюдений адгезивный отит с одной стороны сочетается с хроническим гнойным отитом в противоположном ухе,  в том числе,  осложненным холестеатомой, причем у ряда пациентов  такое  сочетание   выявляется  только  во время компьютерной томографии.

При отоскопии  лишь  у половины больных может отмечаться очень незначительная втянутость барабанной перепонки и/или  небольшие её рубцовые  изменения.  Поэтому клиническое  подозрение  на адгезивный отит высказывается лишь в отношении 53,3% больных. Рентгеноло­гическое исследование, как правило, бывает либо отрицательным (патологии не обнаруживается), либо на основании полученных данных выска­зывается подозрение на гнойный отоантрит.

На компьютерных томограммах больных с хроническим адгезивным отитом определяются тонкие,  плотные спайки,  фиксирующие слуховые косточки, как правило, в зоне диафрагмы барабанной по­лости, к латеральной стенке последней (рис.42).

Рис.42  Правосторонний хронический адгезивный отит: видны спайки, фиксирующие слуховые косточки к латераль­ной стенке барабанной полости.

У некоторых пациентов эти спайки располагаются, главным образом, между слуховыми косточками (чаще — наковальней) и  ме­диальной  стенкой  барабанной  полости  (рис.43а),  а  также  в сосцевидном  отростке (рис.436).  Видимой  деструкции  слуховых косточек или стенок барабанной полости у пациентов с адгезивным отитом мы не обнаруживается. Не удается также проследить устойчивую связь снижения  слуха  со степенью дислокации молоточка и нако­вальни.

Рис.43 а) Левосторонний адгезивный средний отит: нежные тонкие спайки фиксируют  слуховые  косточки  к медиальной стенке барабанной полости; б) правосторонний адгезивный средний отит: спайки в сосцевидном отростке; в) левосторонний адгезивный средний отит:  дисло­кация слуховых косточек и их фиксация  у лате­ральной стенки барабанной полости.

В случае хронического секреторного и/или гнойного отита пациенты жалуются на  периодическое (22%) или постоянное (78%) гноетечение из ушей и снижение слуха на  пораженное ухо. Клинически распознавание этой формы хронического отита не представляло особых затруднений: длительный (несколько лет) анамнез болезни, перфорация барабанной перепонки и гноетечение из уха, наличие типичной для данного заболевания микрофлоры, сни­жение слуха  по типу кондук­тивной тугоухости позволяют точно установить диагноз. Сложности же возникают тогда, когда клиническая картина является «стертой» — отсутствует гноетечение, кондуктивная тугоухость сочетается с нейросенсорной, либо появляются иные симптомы, не укладывающиеся в данную клиническую картину.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить только деструк­цию стенок барабанной полости и/или сосцевидного отростка, а также заподозрить, хотя весьма редко, фистулу лабиринта у пациентов с фистульным синдромом.

Рис.44  Рентгенограмма правой височной кости в укладке по Шюллеру: правосторонний хронический гнойный  отит с холестеатомой (стрелка).

Основными признаками хронического отита на компьютерных томограммах являются: 

·  наличие в полости среднего уха и/или сосцевидном отростке скоп­лений жидкости  или  холестеатомных масс; 

vunivere.ru

МРТ внутреннего уха и КТ диагностика

Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний. МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга. Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.

МРТ исследование уха — суть процедуры

Томография внутреннего и среднего уха для пациента — простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют. Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло. Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

• снижение слуха или его полную потерю;
• головокружения и утрату ориентации;
• внешние признаки воспаления ушных раковин;
• боль, шум, звон в ушах, зуд;
• кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.

Применение контраста

Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.

МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

• Невринома слухового нерва. Доброкачественное новообразование, сдавливающее структуры внутренних проходов. Приводит к снижению слуха, головокружениям, утрате ориентации в пространстве и другим нарушениям.
• Опухоли. МРТ может показать развитие доброкачественных и злокачественных заболеваний даже на ранней стадии. Помимо этого исследование поможет обнаружить проникновение метастазов в другие органы и ткани.
• МРТ эффективно для определения аномалий слухового аппарата, деформированных структур внутреннего уха.
• Воспалительные заболевания. Как правило, если у пациента воспаление среднего уха, врач может поставить диагноз на основании осмотра. МРТ требуется лишь в случае нетипичных симптомов заболевания или отсутствия результатов терапии. Также диагностика необходима при осложнениях отитов, которые приводят к воспалению черепно-мозговых нервов. Подобные явления сложно диагностируются и с трудом поддаются лечению.

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Название исследования	На чем основано	Показания	Противопоказания	Особенности
КТ (компьютерная томография)	Рентгеновское излучение	диагностика височных костей и структур внутреннего уха; КТ покажет наличие гноя, крови в полостях среднего уха; деструкция пирамиды или сосцевидного отростка височной кости; травмы и т.д.	Не используется во время беременности, а также у детей младшего возраста. Компьютерная томография иногда требует введение контраста — важно, чтобы у пациента не было аллергии на йодосодержащие препараты	Процедура выполняется в течение 5-10 минут. Наиболее эффективна при выявлении патологий костных структур
МРТ (магнитно-резонансное исследование)	Электромагнитное поле	отиты и осложнения; наличие опухоли; невринома; воспалительные заболевания и т.д.	Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах, а также тем, у кого установлены эндопротезы. МРТ с контрастироованием противопоказано пациентам с почечной и печеночной недостаточностью	Время исследования может достигать 40 минут. Процедура КТ незаменима для выявления опухолей и жидкости в полостях среднего уха

Альтернативные методы

Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.

УЗИ

УЗИ считается абсолютно безопасным видом диагностики, поэтому его используют довольно широко. Эта процедура поможет выявить наличие гноя или другой жидкости в ушной полости. Также исследование покажет отекшие ткани слизистой, опухоли и полипы.

УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.

Рентгенография

Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха. Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру. Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.

Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.

Поделитесь с друьями!

uzimetod.com

МРТ выявление причин шума в ухе |МРТ головного мозга

МРТ головного мозга наряду с КТ являются важнейшими методами выявления причин шума в одном ухе или обоих ушах. Помимо стандартной МРТ головного мозга при МРТ в СПб в наших клинках мы считаем необходимым прицельной исследование височных костей и мосто-мозжечковых углов (ММУ) тонкими Т2-взвешенными МРТ срезами. Пульсирующий шум в ухе рассматривается нами отдельно.

Причинами шума в ухе (ушах) часто являются аномалии или особые варианты строения височной кости:

сосудистые

• Высокое расположение луковицы яремной вены –  вдавление яремной ямки кверху, в сторону барабанной полости.
• Латеропозиция сигмовидного синуса – вдавление его борозды в сторону наружной поверхности сосцевидного отростка.
• Предлежание сигмовидного синуса представляет собой глубокое вдавление его борозды вперед, в область основания пирамиды таким образом, что передний край ложа сигмовидного синуса подходит к задней стенке наружного слухового прохода или к задней стенке антрума. Расстояние между просветом слухового прохода и бороздой сигмовидного синуса составляет менее 1 см. Возможно различное сочетание вариантов расположения сигмовидного синуса и луковицы внутренней яремной вены.
• Аберрантная внутренняя сонная артерия – редкая аномалия развития, частота встречаемости в популяции составляет 1%. В норме каменистый отдел внутренней сонной артерии состоит из вертикального и горизонтального сегментов. При этой аномалии вертикальный сегмент канала внутренней сонной артерии отсутствует, горизонтальный сегмент ВСА свободно располагается в барабанной полости, являясь, по сути, ее медиальной стенкой. В некоторых случаях аберрантная ВСА вследствие схожей КТ картины может ошибочно диагностироваться как новообразование среднего уха.

МРТ головного мозга.1 – луковица внутренней яремной вены; 2 – сигмовидный синус; 3 – пролапс купола луковицы внутренней яремной вены в барабанную полость (гипотимпанум)

• Дивертикул луковицы внутренней яремной вены в отличие от пролапса не затрагивает барабанную полость, локализуется более медиально, вдоль задней грани пирамиды, погранично с внутренним слуховым проходом и структурами лабиринта, в связи с чем может сдавливать эндолимфатический мешок.

патология наружного уха

• Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода вследствие изменения нормальной флоры или травмы мягких тканей слухового прохода с последующим инфицированием и воспалением. Вариантом его является более агрессивный злокачественный наружный отит
• рак наружного слухового прохода часто вызывает нарушение слуха, но может также сопровождаться шумом в ухе

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Рак наружного слухового прохода.

 

• Экзостоз, остеома. серная пробка. полип
• Воспаление барабанной перепонки (мирингит)
• Стеноз, свищь и атрезия наружного слухового прохода

патология среднего уха

• Острый средний отит, хронический средний отит
• Образования носоглотки с распространение на височную кость
• Мастоидит – деструктивный остео-периостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.
• Петрозит – воспалительный процесс, развивающийся в ячейках верхушки пирамиды височной кости с деструкцией костных перегородок. Сочетание мастоидита, петрозита с одновременным поражением V, VI черепных нервов носит название синдрома Градениго.
• Эпитимпанит
• Холестеатома – доброкачественное опухолеподобное образование, состоящее из соединительнотканной оболочки, омертвевших эпителиальных клеток, скоплений кератина и холестерина, плотно прилегающее к кости и нередко врастающее в нее. Холестеатома часто выявляется при МРТ головного мозга в области пирамиды височной кости и требует при МРТ головного мозга дифференциальной диагностики с невриномой и менингиомой. Холестеатомы, в отличие от опухолей. обычно аморфные массы, с примесью типичного МРТ сигнала для жира и не усиливающиеся при МРТ с контрастированием. Супралабиринтная холестеатома пирамиды височной кости может приводить к парезу лицевого нерва.

МРТ головного мозга. Инфралабиринтная апикальная холестеатома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

 

По данным КТ не всегда представляется возможным дифференцировать характер патологического мягкотканого содержимого в полостях среднего уха, в частности, рубцовых изменений, грануляционного процесса, фрагментов холестеатомных масс. В таких случаям предпочтительнее выполнить МРТ головного мозга и ММУ типа DWI с и построением ИКД (ADC) карт, чтобы избежать необоснованных хирургических вмешательств. Холестеатомные массы характеризуются высоким сигналом на DWI с  вычитанием на ИКД картах. Использование диффузионно-взвешенной МРТ  является эффективным методом диагностики как впервые выявленных холестеатом среднего уха, так и рецидивирующих холестеатом в послеоперационной полости.

• Опухоли – тимпаническая параганглиома, которая может иметь разные типы роста

МРТ головного мозга. Тимпаническая параганглиома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

• Аномалии развития среднего уха обычно определяются при КТ. МРТ головного мозга и ММУ наиболее чувствительна к менингоцеле и менингоэнцефалоцеле с пролабирование через костный дефект в преддверие. Гораздо реже встречается гистиоцитоз Х или фиброзная дисплазия.

патология внутреннего уха

• Отосклероз – это своеобразный дистрофический процесс, развивающийся в костной капсуле лабиринта и заключающийся в прогрессирующем рассасывании компактной костной ткани с замещением ее спонгиозной тканью. Клинически проявляется анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью. Отосклероз определяется по КТ
• Оссификация лабиринта
• Опухоли мосто-мозжечкового угла (ММУ)

www.mri-kholin.ru

Острый средний отит среднего уха с гноем

Острый средний отит – это воспаление среднего уха, вызванное бактериальной или другой болезнетворной флорой, вызывающее нагноение слизистой оболочки барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка, часто с перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. В тяжелых случаях средний гнойный отит сопровождается мастоидитом – гнойным разрушением (деструкцией) костных стенок ячеек сосцевидного отростка, что может приводить к тяжелым осложнениям, таким как абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса и т.п. Поэтому при возникновении мастоидита обязательно нужно делать операцию у ЛОР-врача с целью санации, очищения уха от гноя.

При подозрении на мастоидит обязательно нужно делать КТ височной кости, так как только это исследование может ответить на следующие вопросы:

• насколько развит гнойный процесс, какие отделы среднего уха заполнены гноем?
• есть ли пневматизация сосцевидного отростка, или гноем заполнены все ячейки?
• есть ли разрушение костных стенок клеток сосцевидного отростка и насколько оно выражено?
• какие стенки отростка разрушены? Есть ли самый опасный вариант – деструкция внутренней стенки отростка, граничащей с полостью черепа?
• есть ли признаки внутричерепных осложнений – абсцесса мозга, эпидуральной эмпиемы, тромбоза сигмовидного синуса?
• насколько поражены слуховые косточки?

Врач-рентгенолог, анализируя снимки КТ, обязательно должен ответить на эти вопросы и отразить их в своем заключении. Тщательная расшифровка КТ – залог правильного лечения у ЛОР-врача.

Довольно часто в заключения по КТ и МРТ ошибочно выносится диагноз «мастоидит», хотя как такового мастоидита у таких пациентов нет, а есть просто заполнение ячеек сосцевидного отростка асептической жидкостью, чаще как проявление простого экссудативного отита. При анализе таких снимков необходимо обращать внимание на состояние костных перегородок между ячейками: если они не изменены, называть такой процесс «мастоидитом» не стоит.

Если Вы прошли КТ височной кости и не уверены, правильно ли написано заключение, можно получить удаленную расшифровку КТ височной кости у специалистов Национальной телерадиологической сети. Достаточно зайти на сайт http://rentgen-online.ru и заказать удаленную консультацию по КТ – второе мнение врача-рентгенолога, который специализируется на КТ височной кости.

КТ височной кости. Острый мастоидит у ребенка 8 лет с разрушением наружной стенки сосцевидного отростка, осложненный поднадкостничным абсцессом.

Острый мастоидит, осложненный абсцессом мозга. МРТ с контрастным усилением. Виден крупный гнойник в правом полушарии мозжечка.

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

Диагностика МРТ внутреннего уха

Содержимое:

1. Когда производится МРТ внутренней области головы
2. Что выявляет томография

внутреннее ухо Исследование головного мозга и всех органов и систем, находящихся в голове отличается очень большой сложностью. Не все методы диагностики здесь применимы – наличие большого количества нервной ткани в головном мозге исключает использование лучевой диагностики. Компактность размещения органов слуха, зрения, вестибулярного аппарата и сложного комплекса кровеносных сосудов затрудняет и проведение диагностических операций инвазивного характера.

Исходя из этих причин, магнитно-резонансная томография стала основным методом исследования головного мозга и области головы. Ее отличительной характеристикой является полное отсутствие каких-либо лучевых и ионизационных воздействий на организм. Также не наблюдаются никакие остаточные явления негативного характера после проведения процедуры.

Магнитно-резонансная томография внутреннего уха может производиться при исследовании с помощью томографа головного мозга, височных костей, глазных орбит, артерий, питающих мозг. Компактность расположения этих органов и взаимное влияние друг на друга позволяет производить комплексное исследование, если применение направленной диагностики не вызвано наличием определенных симптомов.

Когда производится МРТ внутренней области головы

МРТ внутреннего уха производится при наличии определенных симптомов, указывающих на заболевание этого органа или требующих исключить слуховой аппарат из причин, вызывающих болезненные ощущения. К таким симптомам относятся:

• потеря или ощутимое снижение слуха
  
• частые головокружения
  
• опухание или покраснение ушей
  
• зуд или боль в ушах
  
• боли в горле и области носоглотки
  
• повышенная температура
  
• шум или звон в ушах
  
• выделения из ушных раковин
  

Проявляться заболевания внутреннего уха могут и в нарушениях тонуса мышц лица, анемии лицевого нерва, нарушении чувства равновесия. Это может вызываться многими причинами, но наибольшее подозрение падает на патологические процессы в мостомозжечковых углах.

Особенное внимание должен вызывать постоянный или периодический шум в ушах. Он может вызываться многими причинами, не связанными с внутренним ухом. Например, это может вызываться патологическими процессами в головном мозге, расстройством сосудистой системы, нарушениями в позвоночнике. Но в первую очередь следует исключить нарушения в работе именно органов слуха. Этому и служит МРТ внутреннего уха.

магнитно-резонансная томография внутреннего уха

Что выявляет томография

Диагностика области внутреннего уха очень эффективно выявляет любые, даже самые микроскопические изменения в строении и функционировании органов и систем головы, в том числе и находящихся в районе внутреннего уха. При МРТ внутреннего уха томограф делает серию фотографий – срезов мельчайших зон органа в различных проекциях. Затененных или невидимых областей при такой диагностике не существует. Особенное значение имеет возможность создания трехмерной модели системы, которую можно поворачивать под различными углами, увеличивать любую ее область или изменять четкость изображения.

При МРТ выявляются различные воспалительные процессы на слуховом нерве (кохлеарные невриты), опухоли и невриномы слуховых нервов, неконтролируемые разрастания тканей, деформации и разрушения костных структур, метастазы из других органов и различного рода опухоли, последствия отитов, деформации ушного лабиринта.

проведение диагностики внутреннего уха на МРТ Многие из этих исследований требуют применения контрастного вещества, которое вводится внутривенно и разносится кровотоком по всему телу, проникая в мельчайшие капилляры. Постепенное проникновение контраста в пораженные зоны позволяет выделить их среди нормальных структур вследствие аномального развития сосудистой системы в районе опухоли или ее активизации в зоне воспаления. Также выявляются и участки, где кровоснабжение по тем или иным причинам нарушено.

Особой подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии не требуется. Пациент может пройти исследование без госпитализации или употребления каких-либо препаратов. Но в случае применения контраста желательно пройти исследование на отсутствие аллергических реакций на вводимый в вену препарат. Также следует сообщить врачу о нарушениях в работе почек. При почечной недостаточности или острых расстройствах работы почек контрастная томография не применяется.

МР томография внутреннего уха не производится и при наличии у пациента кардиостимулятора, инсулиновой помпы или иных электронных встроенных аппаратов. Мощное магнитное поле может нарушить их работу. Также нельзя делать томографию при наличии металлических имплантов или протезов в теле. Поле может вызвать их смещение или нагревание до высокой температуры.

Производится МРТ согласно направлению врача в диагностических центрах или специализированных клиниках.

infomrt.ru

МРТ внутреннего и среднего уха

Ухо – сложноорганизованный анализатор, который отвечает не только за способность различать звуки, но также обеспечивает вестибулярную функцию (равновесие). Основная анализирующая часть органа находится глубоко внутри височной кости, поэтому недоступна осмотру глазом и инструментальными методами. Симптомы заболеваний слухового анализатора могут быть одинаковыми при разных болезнях, в таком случае отоларингологи назначают МРТ внутреннего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

То, что в обычной жизни люди называют ухом – это всего лишь внешний локатор сложно устроенной системы, распознающей звуки и обеспечивающей равновесие. МРТ является практически единственным способом увидеть состояние системы, которая расположилась внутри височной кости.

Уши являются частью системы ухо – горла – носа, все части которой взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга. Кроме того, располагаясь внутри костей черепа, слуховой анализатор тесно соседствует с головным мозгом, черепными нервами и органом зрения.

В магнитно резонансной томографии используют свойство электромагнитного поля, которое является безопасным для человека и может применяться многократно. Во время исследования ответные импульсы ионов водорода от тканей организма создают подробные сканы органа в разных проекциях с шагом в пять миллиметров. Применяют МРТ у детей и даже беременных женщин.

Какие патологические процессы позволяет выявить магнитный томограф?

Аномалии развития слухового аппарата

Врожденные аномалии наружного уха видны при осмотре: это слишком большие или маленькие ушные раковины, иногда раковины отсутствуют совсем. Уши могут быть несимметричными, аномальной формы. Все это имеет, прежде всего, косметический дефект. Неправильное строение внутреннего уха, как правило, проявляется более серьезной проблемой: снижением или полным отсутствием слуха.

Снижение слуха

Подозревать глухоту у ребенка родители начинают не сразу, только спустя несколько месяцев отсутствие реакции на голос и другие громкие звуки заставляет обратиться к врачу.

Чтобы выяснить причину тугоухости прибегают к МРТ, которая позволяет сделать диагностику даже грудным детям.

Аномалии могут носить односторонний характер или присутствовать в обоих ушах.

Воспалительные заболевания

Воспаление среднего и внутреннего уха, как правило, ЛОР врач может установить по типичным симптомам, поэтому магнитно резонансное обследование требуется только в случае несоответствия симптомов течению болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от лечения.

Требуют МРТ диагностики и осложнения внутренних отитов. Соседствуя с мозгом и черепно-мозговыми нервами, уши могут стать причиной развития отогенного менингита или абсцесса головного мозга. Может отит стать причиной воспаления черепно-мозговых нервов (невритов), вызывая длительные и, трудно поддающиеся лечению, патологические процессы.

Онкологические процессы

Доброкачественные и злокачественные опухоли среднего и внутреннего уха МРТ определяет даже на ранних стадиях развития процесса. Также, во время исследования можно оценить распространенность процесса на соседние органы и структуры, что позволяет назначить эффективное и своевременное лечение.

Заболевания вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат отвечает за ориентацию человека в пространстве (равновесие). Нарушения его работы могут проявляться головокружением, тошнотой, не связанной с приемами пищи, обмороками, шумом в ушах и шаткостью походки. Все симптомы не являются узко специфичными и могут регистрироваться при различных заболеваниях нервной системы.

Для того чтобы выяснить причину вестибулярных симптомов, проводят МРТ. Это позволяет не только дифференцировать заболевания вестибулярного аппарата от болезней других органов, но и установить характер поражения (воспаление, опухоль и т. д.).

Как проводится процедура?

МРТ в отоларингологии проводится так же как и МРТ головного мозга: пациент укладывается на спину и помещается внутрь цилиндрической части аппарата, где создается электромагнитное поле. Во время всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение.

Для лучшей визуализации некоторых патологических состояний используют контрастное вещество, которое, постепенно заполняя сосудистое русло, повышает четкость изображения органов. При МРТ применяют контраст на основе солей гадолиния, которые выводятся почками в неизмененном виде и не приносят вреда организму. Контрастное вещество вводится в локтевую вену перед началом процедуры струйно или во время исследования капельно.

Противопоказания к исследованию

• Металлические и электронные имплантированные устройства (аппарат Елизарова, клипсы на сосудах головного мозга, кардиостимулятор).

Наличие кардиостимулятора — прямое противопоказание к МРТ

• Клаустрофобия.
• Психические расстройства.
• Значительный лишний вес.
• Тяжелое общее состояние, не позволяющее находиться в положении лежа на спине тридцать минут.

Маленьким детям исследование выполняют под наркозом.

При клаустрофобии и выраженном ожирении могут использоваться открытые типы магнитно резонансных томографов.

Металлические протезы (суставы, зубные протезы и импланты) из инертных металлов не являются противопоказанием к исследованию, но могут искажать результат исследования, поэтому об их наличии необходимо предупредить врача заранее.

Подготовка к процедуре

Для проведения МР томографиии уха не требуется специальной подготовки. Подумать следует об одежде: она не должна иметь металлических деталей: молний, заклепок, пуговиц и т. д. Не стоит надевать одежду с люрексом.

Перед МРТ придется снять часы, очки, украшения, съемные зубные протезы и пластинки.

diagnostinfo.ru