Метформин и курение – Метформин может помочь бросить курить

Метформин может помочь бросить курить

Метформин уже много лет с успехом используется в терапии метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Это недорогой препарат, в числе прочего способствующий восстановлению чувствительности клеток организма к инсулину и уменьшающий выработку глюкозы в печени. Но авторам нового исследования удалось показать — правда, пока на мышах, — что это средство также может помочь справиться с никотиновой зависимостью.

Результаты исследования опубликованы в журнале PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences).

Сангвон Ким (Sangwon Kim), постдок из эндокринологического отделения Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine) совместно с коллегами обнаружил, что подопытные мыши, на протяжении двух недель получавшие никотин, не продемонстрировали никаких симптомов синдрома отмены, если получали метформин.

Американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration) пока одобрены всего три препарата, упрощающие отказ от никотина. Но доля действительно бросивших по-прежнему невелика, она составляет всего 15% — и это при том, что в исследованиях было показано, что отказаться от вредной привычки хотят до 70% курильщиков.

По словам Кима, в настоящее время желающим бросить врачи могут предложить заместительную терапию (например, никотиновые жвачки или пластыри), антидепрессанты и препараты, снижающие удовольствие от курения. Но ни один из этих подходов не помогает справиться с симптомами синдрома отмены никотина напрямую.

Проанализировав результаты предыдущих работ, посвящённых влиянию никотина на биохимию мозга, Ким и его коллеги предположили, что метформин может помочь справиться с тревожностью, раздражительностью и тому подобными неприятными проявлениями отказа от никотина.

В рамках нового исследования учёные сосредоточились на активации фермента АМФ-активируемой протеинкиназы (АМФК). Этот энзим, помимо прочего, стимулирует расщепление глюкозы с целью получения энергии. Исследователи продемонстрировали, что у млекопитающих, регулярно получающих никотин, сигнальный путь, связанный с АМФК, активен. Однако отказ от сигарет или других источников никотина его деактивирует. Тогда учёные решили провести эксперимент, чтобы выяснить, действительно ли стимуляция АМФК метформином способна облегчить или даже свести на нет симптомы никотинового синдрома отмены.

Гипотеза подтвердилась: назначение мышам метформина полностью предотвратило развитие тревожного поведения, обычно вызываемого прекращением введения никотина. При этом на массу тела животных, их аппетит и уровни глюкозы крови метформин не повлиял.

По словам Кима, новое исследование позволяет предположить, что метформин — благодаря его доказанной безопасности и минимальным побочным эффектам — обладает «реальным потенциалом» и может стать новым средством, облегчающим отказ от курения. Конечно, сначала результаты нового исследования придётся подтвердить в испытаниях с участием людей-добровольцев.

22century.ru

Метформин поможет бросить курить

Отказаться от любой вредной привычки очень непросто, и курение – не исключение. Зачастую бывает недостаточно желания пациента, даже очень сильного его желания. Потому многие курильщики обращаются за помощью к профессионалам, а исследователи пытаются найти способы, позволяющие перехитрить организм и заставить его отказаться от ожидаемой дозы никотина. Ученые из университета Джонса Хопкинса считают, что в борьбе с никотиновой зависимостью можно использовать препарат метформин, и это непременно даст неплохие результаты.

Метформин разработан для лечения диабета второго типа. Препарат не относится к дорогим, но при этом он достаточно эффективен. В ходе лечения табакокурения метформин помогает избежать, так называемой, «ломки», с которой знакомы многие зависимые люди. Особенно она знакома тем, кто так и не справился с проблемами из-за всех этих неприятных ощущений. В данном случае весьма кстати оказывается способность метформина активировать фермент, называемый АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК). АМФ-активируемая протеинкиназа обычно подавляется в период, когда человек пытается бросить курить, что связано с появлением характерных симптомов, справиться с которыми могут не все.

Авторы исследования решили проверить, поможет ли препарат тем, кто решил резко и безвозвратно отказаться от курения, для чего лабораторным грызунам давали никотин. Через две недели животных лишил никотина, но перед отказом от него исследователи стали давать некоторым подопытным особям метформин. Когда в организм мышей перестал поступать никотин, специалисты несколько раз проверили их поведенческие реакции. Особенно исследователей интересовали первые 48 часов, поскольку именно в этот период ломка являются самым сложным испытанием для курильщика. Результаты наблюдений показали, что у мышей, получавших метформин, не наблюдалось характерных признаков тревожного состояния. При этом у грызунов, которые не получали препарат, проявлялись все симптомы.

www.medicina99.ru

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы тут, в редакции «XX2 века», очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания

Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

Galega officinalis или козлятник лекарственный — дедушка самого популярного антидиабетического препарата.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

  • The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
  • United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
  • Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)
UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

22century.ru

Метформин для похудения может убить

Ее звали Юлией. Случилось это всего 2 года назад. Ясным январским утром к ней меня вызвали. А что случилось? Отчего красивая 22-х-летняя девушка накануне вечером была доставлена в состоянии комы?

Она по-прежнему пребывала в коме на момент осмотра, который я проводила. Однако на болевые раздражители — реагировала. Не тощая, правда худощавая. С индексом массы тела около 21 на глаз. Только белые стрии-растяжки на животе выдавали либо предшествующую беременность, либо на лишний вес, который ушел.

Передняя брюшная стенка показалась какой-то тестоватой (отек?). А кожа сухая. Давление по-прежнему низкое, около 90/50 мм рт ст. Хотя титруется и допамин, и норадреналин, да и гормоны вводились в больших дозах. Есть тахикардия.

Мочи нет. Щупаю живот –и ощущаю напряжение, а на лице читаю гримасу боли. Такое бывает при повышении молочной кислоты. Да каждый может вспомнить болючее тело после интенсивных физических нагрузок, когда лактат в мышцах накапливается. Но в здоровом организме и со здоровыми почками лактат нам не вредит…

Из истории болезни ничего, что оказалось бы полезным. Записано только, что примерно 19 часов она была обнаружена хозяином квартиры, где она снимала комнату, на полу без сознания в нижнем белье. Приехавшая бригада скорой помощи обнаружила в комнате упаковки с метформином, бисакодилом и фуросемидом, и с подозрением на отравление доставила ее в токсикологическую реанимацию.

В глубокой коме. Почти без давления. С повышенным мышечным тонусом. Понятно откуда гипертонус) — глюкоза 1,8 ммоль/л в крови. А еще запредельный ацидоз – рН менее 6,6. Лактат — 21 ммоль/л. Реаниматологи боролись за нее всю ночь. Но тщетно, увы: ни введенная глюкоза, ни сода, ни перевод на ИВЛ, а также гормонотерапия и еще много чего радикального состояния её не улучшили.

А у нее по анализам глюкоза нормализовалась. А в остальном – все не хорошо. Так, лактат определяться аппаратом уже перестал (т.е. увеличился больше 30 ммоль/л). Все тот же ацидоз запредельноо уровня, и растущая азотемия на фони чуть пониженных электролитов.

Откуда лактацидоз? Прием метформина

По факту, у девушки лактацидоз. Скорее всего он развился на фоне приема метформина. В каких же дозах его она принимала? Это до сих пор остается загадкой, ибо, к сожалению, наша токсикологическая лаборатория бигуаниды не определяет ни качественно, ни количественно.

Спрашиваю, почему сразу не сделали гемодиализ? И вразумительного ответа не получаю. А тут еще непонятно что в животе. А еще ее подкапали ночью, и гемоглобин упал: то ли «развели», то ли сам упал. Вызываем специалиста УЗД и хирурга по cito с проведением консилиума.

В это же время приехали ее родители, и вот что удалось выяснить. Девушка закончила педуниверситет, поступила в магистратуру. Умница, красавица, да только зациклилась на похудении. Постоянно боролась с лишними килограммами у себя. Как узнали позже уже 2 года плотно «сидела» на метформине. Регулярно пила мочегонные.

Вначале использовала гипотиазиде, затем вплоть до обострения принимала фуросемид. Отекать что-то стала, и сменила вид таблеток. За это время скинула почти 20 килограммов. А доводы родителей в ум будущего педагога не проникали. Она приезжала к ним на каникулы несколько недель назад.

Все было как всегда – на здоровье не жаловалась, продолжала глотать свои таблетки. Позвонили при нас родители ее подруге, и та рассказала, что за сутки до поступления в больницу девушка была в компании, но пожаловалась на плохое самочувствие, попросила, чтоб ее отвезли домой.

Молодой человек довез ее до подъезда, и он был последним, кто видел ее «на своих ногах». На следующий день на занятия в университет она не пришла, на телефонные звонки этой самой подруги не отвечала, и лишь вечером была обнаружена хозяином квартиры. Как же это получается, она почти сутки была без медицинской помощи?!

Заключение

…подкатили узисты с аппаратом. Я отметила для себя «синдром выделяющихся пирамидок», заглядывая за коллег . Он нередко наблюдается при злоупотреблении мочегонными… Но главное оказалось не это. Специалист ультразвуковой диагностики обнаружила в брюшной полости жидкость. Приплыли. Гемодиализ откладывается – ее берут на лапароскопию.

И все же жидкости не оказалось. Ошиблась доктор. А мы потеряли несколько часов. И лишь днем ее взяли на диализ. Когда я уходила с работы – он еще проводился. По сознанию она как будто лучше, это скорее уже сопор. Неужели есть надежда?

Увы, надежда не оправдалась. Юлия умерла. Так и не смогли врачи справиться с запредельным ацидозом. Клинический диагноз звучал как отравление метформином на фоне лекарственного поражения почек. Повторюсь, дозы принимаемых препаратов не известны… А вот судебно-медицинский диагноз звучал, как глубокая дистрофия внутренних органов.

Были ли у нее шансы? Большой вопрос. Разве что, если бы с вечеринки привезли не домой, а в больницу.

Можно оценить материал: Вам необходимо включить JavaScript, чтобы проголосовать

Можно поделиться им через соцсети:

А также оставить комментарий.

Популярное по теме:

narcofree.ru

Бросить курить поможет метформин

Бросить курить поможет метаморфин

Курение сигарет — одна из главных предовратимых причин болезней и смерти. Хотя отказ от него приносит большую пользу здоровью, многим людям тяжело бросить вредную привычку. Лекарственное вещество метформин, которое широко применяется для лечения пациентов с диабетом II типа, помогает отвыкнуть от никотиновой зависимости. Доказательства соответствующего действия приводят ученые в специальном журнале PNAS. Согласно экспертам, метформин уменьшает чувство страха после отказа от сигарет, стимулируя в гиппокампе АФМ-активируемую протеинкиназу (АМФК). Однако пока речь идет лишь о результатах экспериментов с животными. Теперь предстоит проверить эффективность препарата у человека.

Как объясняют авторы исследования, никотин стимулирует зависимые от АМФК сигнальные пути в гиппокампе. Когда он перестает поступать в организм, у пациента повышается тревожность. Поскольку метформин не только подавляет выработку глюкозы печенью, но и является активатором АМФК, ученым пришла в голову идея проверить, не влияет ли это лекарственное вещество на синдром отмены курения.

Эксперименты с мышами прошли успешно: с помощью лекарства удалось понизить уровень тревожности, вызванной никотиновой абстиненцией.
Если исследование с участием людей подтвердит полученные результаты, то метформин пополнит в будущем список фармакологических средств, которые используются для избавления от вредной привычки. Сейчас в него входят никотинозамещающие препараты, частичный агонист никотиновых рецепторов варениклин и антидепрессант бупропион. Однако, несмотря на применение всех этих вспомогательных средств, только 15 % никотинозависимых удается бросить курить.

По материалам Pharmazeutische-zeitung.de


euromednews.ru

Для борьбы с синдромом отмены курения помогает метформин

Курение – крайне вредная и неприятная привычка, от которой хотят отказаться до 70% курящих людей, судя по глобальной статистике Всемирной организации здравоохранения – однако способов эффективно бросить курить и не страдать затем от симптомов отмены достаточно немного и не все из них работают одинаково хорошо для разных пациентов. Именно поэтому команда исследователей из Университета Джона Хопкинса в США предложила свой новый уникальный способ подавления этих симптомов отмены, который заключается в использовании специального лекарственного средства, часто применяемого в практике лечения сахарного диабета второго типа у большинства пациентов.

Исследователи отмечают, что этим лекарством является метформин – вещество, формирующее блоковый характер симптомов диабета, который позволяет диабетикам справляться с различными неприятными побочными эффектами. Как показали предварительные исследования на подопытных мышах, метформин может быть также полезен и для подавления симптомов отмены при отказе от курения.

В частности, руководитель проекта, Сангвон Ким, профессор эндокринологии из одноименной кафедры Университета Хопкинса отмечает, что в данном случае лекарство активирует так называемый энзим AMPK, который стимулирует распад глюкозы в организме во время и после активизации иммунной системы против курения. А точнее говоря, против продуктов табака, которые задерживаются в организме на достаточно длительный срок. Так что на данный момент ученые прорабатывают улучшенную формулу метформина для более точечной активации данного энзима в организме.

Таким образом, специалисты намереваются использовать полученные результаты для разработки новых, более эффективных видов медикаментозных терапий, которые могли бы помочь людям бороться с синдромом отмены курения. Учитывая тот факт, что работа с энзимом AMPK требует определенных модификаций с предварительной компьютерной моделью, стоит дождаться финального обновления и получения новых результатов от специалистов.

fainaidea.com

Метформин и алкоголь: сочетание и последствия

 Главная страница » Алкоголь и лекарства      Просмотров:   651

Метформин – средство против сахарного диабета 1 и 2 типа. Одним из его легких побочных эффектов является снижение веса, поэтому он часто используется в борьбе с лишними килограммами. Препарат практически не обладает негативными последствиями от применения, что обуславливает неправильную трактовку в отношении совмещения с алкоголем. И больные, и те кто пытается похудеть часто пренебрегают предупреждениями врачей. О возможных последствиях подобного совмещения лучше знать заранее.

Метформин с алкоголем при диабете

Сахарный диабет развивается вследствие полного или частичного недостатка инсулина в крови. Этот гормон отвечает за переработку глюкозы и ее связь с клетками внутренних органов. Глюкоза является крайне важным источником энергии для многих органов. Например мозг питается исключительно энергией глюкозы. Многие ткани и органы могут переработать ее только с помощью инсулина – это инсулинозависимые. Некоторые справляются без него – инсулиннезависимые. При недостатке инсулина развивается 1 тип сахарного диабета. 2 тип имеет место, когда инсулин не взаимодействует с клетками организма. И в первом, и во втором случаях ситуация опасна для жизни, поскольку глюкоза просто накапливается, а органы не получают жизненно необходимую энергию. С помощью Метформина лечат 1 и 2 тип диабета, во втором случае чаще всего прибегают к Метформин Рихтер.

Активные компоненты лекарства стимулируют процесс гликолиза (распад глюкозы с выделением энергии), улучшают взаимодействие инсулина и клеток. Принимать Метформин без предписания доктора категорически противопоказано, так как у препарата есть масса противопоказаний.

Употреблять алкоголь на фоне диабета само по себе может быть опасным. Многие спиртные напитки содержат углеводы, которые еще больше повышают уровень сахара в крови. А этого следует категорически избегать. Сразу можно сказать, что пить, болея сахарным диабетом, не запрещается полностью, главное – выбирать правильные напитки. Так, отказаться нужно от сладких вин, коктейлей, темного пива. Любой новый напиток следует измерять глюкометром. Сухие вина содержат слишком мало углеводов, поэтому не несут опасности. То же касается крепких напитков с крепостью 380 и выше.

Речь тут конечно о разумных долях спиртного. Упиваться сухим вином или, тем более водкой, не рекомендуется даже здоровым людям. В случае злоупотребления спиртным у диабетиков может наступить гипогликемия (недостаток сахара в крови). Этиловый спирт блокирует поставку глюкозы печенью, само по себе это явление не очень опасно, намного страшнее могут быть последствия ее устранения. Как правило, сахар восстанавливается как только больной примет глюкозу. Однако, это провоцирует резкий скачок показателей и грозит тем же превышением сахара. Основная опасность кроется в симптомах гипогликемии, так как последствия обычного опьянения очень на них похожи. В этом случае человек часто испытывает:

  • нарушения координации и речи;
  • головокружения;
  • тошноту и рвоту;
  • прилив крови к лицу.

Из-за схожести симптомов больной редко получает необходимую помощь, что сильно усугубляет саму болезнь. Глюкометры, к слову, были изобретены в 1970-х именно для того, чтобы различать больных с пониженным сахаром и обычных пьяниц.

Метформин и алкоголь противопоказаны для одновременного использования. Медицине точно не известна их совместимость и механизм взаимодействия. Однако, реальные факты говорят о том, что у больных совмещающих данный препарат и частое употребление спиртного, повышается риск молочного ацидоза. В тяжелых формах это заболевание приводит к коме, зарегистрированы также летальные исходы. Если у больного сильно падает давление, бледнеет кожа, заостряются черты лица – необходимо обратиться к врачу, как можно быстрее.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше... »

Через сколько можно пить, зависит от того как давно был принят препарат. Метформин должен полностью вывестись из организма, этот процесс занимает примерно 7 часов. Если было выпито спиртное, таблетки нельзя принимать еще минимум 12 часов. Больной должен отдавать себе отчет в том, что пропуск лекарства может усугубить болезнь. Но в данном случае лучше не рисковать смешиванием химических веществ. Последствия могут быть как малозаметными, так и крайне тяжелыми.

От небольших доз принятого спиртного и лекарства редко наблюдается ухудшение самочувствия. Одна порция низкоуглеводного спиртного (не более 20 мл этанола) не повлечет тяжелых последствий. Важно помнить, когда пьешь Метформин нужно быть крайне внимательным, и к количеству алкоголя, и к его качеству.

Метформин для похудения: совмещение с алкоголем

Кроме прямого назначения Метформин используют для похудения. Он стимулирует окисление жирных кислот, снижает аппетит и усвоение углеводов. Однако, отзывы худеющих показывают, что результаты такой коррекции фигуры могут быть разными. Часто желающие быстро постройнеть подвергаются передозировке лекарством или просто неправильно его используют.

Использование любых медикаментов без одобрения врача – дело крайне опасное. Есть масса способов сбросить вес, не рискуя при этом появлением побочных эффектов. Среди таковых:

  • боли в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения и потеря сознания;
  • ацидоз (в крайних случаях).

Для здорового человека лучше всего пройти консультацию у диетолога перед использованием данного препарата и узнать можно ли принимать его.

У людей с ожирением в результате сахарного диабета, препарат снижает уровень глюкозы в крови. У здорового человека этот показатель никак не меняется. Ни в коем случае Метформин нельзя использовать людям с:

  • инфекционными заболеваниями;
  • печеночной недостаточностью;
  • непереносимостью компонентов лекарства;
  • нарушениями работы сердца.

Также, его следует избегать в период кормления грудью и беременности.

Сам препарат никоим образом не сжигает жир. Это средство пользуется популярностью у спортсменов и бодибилдеров, поскольку помогает им использовать энергию именно из жировых запасов, а не из мышечной ткани. Таким образом, Метформин является только вспомогательным средством для похудения. Тем же, кто не утруждает себя физическими занятиями, этот препарат ничем не поможет. В список спортивных нагрузок может входить тяжелый физический труд, в этом случае его использование будет также оправданным.

Меньше всего «метформиновой диетой» остались довольны те, кто считает, что приема лекарства достаточно для потери веса. Похудение же, в основном, происходит благодаря правильным продуктам и комплексным упражнениям. Если продолжать есть высококалорийную пищу при приеме Метформина, ни о каких результатах речи не будет. Но и голодание для быстрых результатов, противопоказано. В инструкции к препарату указывается, что суточная норма калорий должна быть не менее – 1000 ккал.

Для похудения из рациона полностью исключаются продукты, содержащие сахар. Под запретом: виноград, бананы, свекла, морковь и др. Напитки, также, должны быть несладкими. Кроме этого, нужно отказаться от картофеля, мучных изделий, овсянки и белого шлифованного риса.

Таблетки принимают перед едой, по 500 мг три раза в сутки. Программа может продлиться не более 20 дней. После этого следует сделать перерыв на 2 месяца. Сочетание диеты с алкоголем, конечно, не рекомендуется.

Спиртное – не лучший помощник в борьбе за красивую фигуру. Попадая в организм, этиловый спирт оказывается как бы в приоритете. Тело воспринимает его, как потенциальную угрозу и пытается скорее его переработать и вывести. «Съеденные» углеводы при этом, вместо того чтобы расщепиться в энергию, откладываются на потом, в жировую ткань. То есть употребление спиртного способствует накоплению массы и все диеты оказываются бессмысленными.

Сочетание Метформина с алкогольными напитками крайне не рекомендуется даже здоровым людям. Как уже указывалось, совместимость этих компонентов до конца не изучена, поэтому результаты могут быть непредсказуемыми. В инструкции к препарату указано, что принимать это лекарство после алкогольного отравления категорически противопоказано. То есть, если накануне состоялось застолье с большим количеством спиртного, необходимо дождаться полного выведения этанола из организма. Для женщин – 2 суток. Для мужчин – 3 суток. После того, как закончится курс похудения можно пить спустя не менее, чем через 3-5 дней.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше... »

Выводы: можно ли совмещать Метформин и алкоголь

Взаимодействие рассмотренного препарата и спиртного остается невыясненным. Однако, врачи настоятельно не рекомендуют смешивать эти вещества. Для больных 1 и 2 степенью сахарного диабета, распитие горячительного вообще может стать фатальным. А, при сочетании с медикаментами у таких пациентов возрастает риск появления молочного ацидоза. Для диабетиков важно знать меру спиртного и пить исключительно напитки без сахара, прием лекарства при этом пропускается минимум на 12 часов.

Тем, кто просто пытается похудеть тоже не следует проводить опыты над своим телом, совмещая Метформин и алкоголь. Результатом этого может стать просто плохое самочувствие или развитие ранее отсутствовавших болезней. В последнем случае худеющий вынужден будет заняться более серьезной проблемой нежели коррекция фигуры. В случае употребления небольших доз спиртного, прием таблеток нужно пропустить.

Итак, употреблять алкоголь с медикаментами (вообще любыми) не следует ради собственного здоровья. После бурных «возлияний» и сильного опьянения принимать Метформин нельзя еще сутки-двое. После приема этого лекарства, пить можно спустя 7 часов. В алкоголе важно знать меру, тогда неприятные последствия обойдут стороной.

Похожие статьи:

    

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

stopalkogolizm.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *