Менингит в россии 2019 – Как распознать одну из самых опасных для ребенка инфекций — Российская газета

Содержание

Как распознать одну из самых опасных для ребенка инфекций — Российская газета

В России все чаще заявляет о себе нетипичный тип менингита. Как "маскируется" болезнь? Кто в зоне риска? Поможет ли прививка? Об этом в эксклюзивном интервью "РГ" рассказала завлабораторией эпидемиологии менингококковой инфекции и бактериальных гнойных менингитов ЦНИИЭ Роспотребнадзора, доктор медицинских наук Ирина Королева.

Ирина Станиславовна, почему мы именно сейчас заговорили о менингококковой инфекции? Ведь с этой болезнью врачи сталкивались все реже...

Ирина Королева: Действительно, с 2003 по 2017 год заболеваемость серьезно снизилась. Но затем снова началось повышение - причем сразу на 10 процентов в год: и в 2017 году, и в 2018-м. Сегодня средний по России показатель - 0,52 на 100 тысяч человек. Это немного. Но есть регионы, где люди болеют менингитом в два-три раза чаще. В Орловской, Новгородской, Пензенской, Ульяновской, Омской областях, Хабаровском крае, Республике Бурятия и Москве. В столице ситуация особенно тревожная - заболеваемость больше одного на 100 тысяч человек. Прогноз - не самый благоприятный.

Кто в зоне риска?

Ирина Королева:

Менингит считается самой опасной инфекцией для детей: трагедией заканчивается примерно каждый пятый случай. Причем 70 процентов заболевших - ребята до 14 лет. А в самой "острой" зоне риска - малыши до года. Болезнь поражает мягкие оболочки головного мозга: 20 процентов имеют тяжелейшие когнитивные нарушения, очень часто наступает глухота. Поэтому мы так активно выступаем за вакцинацию. Цель - предотвратить первичный случай заболевания, спасти как можно больше жизней.

Как мама может заподозрить болезнь у ребенка?

Ирина Королева: Пожалуй, нет более коварного и непредсказуемого заболевания, чем менингококковая инфекция. Самое главное, что должно насторожить родителей - это высокая температура 39-40 градусов, которую сложно сбить. Даже грипп, как правило, такую устойчивую температуру не дает. Необычное поведение ребенка, сыпь, нестерпимая головная боль (даже если малыш не может рассказать, это можно заподозрить по его поведению) - вот основные признаки. В принципе могут быть и другие симптомы: светобоязнь, бледные ручки и ножки. А могут и не быть - болезнь развивается индивидуально. Есть острые формы менингита, при котором инфекционный процесс идет каскадом, молниеносно. И счет - не на сутки, а буквально на часы. Поэтому при первых же подозрениях нужно срочно вызвать "скорую" и ни в коем случае не отказываться от госпитализации. А в стационаре - не отказываться от спинномозговой пункции. Эта процедура принципиально важна для лечения ребенка.

Почему?

Ирина Королева: Анализ спинномозговой жидкости позволит узнать, есть ли гнойные воспаления, и точно определить сам возбудитель. Подобрать правильный антибиотик. Ведь кроме менингококка есть и другие бактерии: пневмококки, гемофильная палочка...

Нет более коварного и непредсказуемого заболевания, чем менингит

Самой распространенной причиной менингита в России долгое время оставалась бактерия Neisseria meningitidis серогруппы B. На втором месте - серогруппа C, на третьем - A, на четвертом - W. И именно последняя W сегодня нас беспокоит больше всего. Почему? Если по первым трем группам заболеваемость год от года даже снижается, то W-менингококк (который в России раньше практически не встречался) стабильно "захватывает позиции". В Москве, например, в прошлом году половину всех случаев вызвал именно он. Самое опасное здесь то, что распознать его гораздо сложнее даже по сравнению с обычной инфекцией - симптомы могут быть совершенно нетипичными для менингита.

То есть болезнь "маскируется"?

Ирина Королева: Именно так. Если при обычном менингите срок госпитализации 1-2 дня, то при W - три-четыре. В обычном случае сыпь появляется на первый-второй день, а при W - на третий-четвертый. W-менингит протекает тяжелее обычного, может давать картину "острого живота". Как результат - неправильно поставленный диагноз, пациент попадает в непрофильный стационар и не получает необходимую помощь вовремя. Из-за этого увеличивается число летальных исходов.

Большой положительный момент в том, что менингококк серогруппы W входит в современную четырехвалентную вакцину, которая зарегистрирована и применяется в России. Она создает устойчивый иммунитет и может быть показана с 9 месяцев до 55 лет.

Профилактика менингита входит в национальный календарь прививок?

Ирина Королева: Планово - нет. Вакцинация показана людям, которые находятся в очаге инфекции. Кроме того, прививают всех призывников. Но мы уже предложили внести изменения в национальный календарь и расширить профилактику по эпидемическим показаниям. Включить туда вакцинацию детей до пяти лет из группы риска, включить медработников. В Москве этой проблемой уже озаботились - в городских поликлиниках мамам предлагают прививать от менингита маленьких детей. Ни в коем случае не стоит от этого отказываться. Регионы тоже подтягиваются.

rg.ru

СМИ сообщают о новых вспышках менингита. Уже есть летальные исходы

Родственники погибших детей и взрослых призывают привлечь максимальное внимание к этому смертельно опасному заболеванию.

В декабре прошлого года портал OKA.FM сообщал, что молодая серпуховичка, студентка Тульского государственного университета, умерла от менингококковой инфекции. Этот случай вызвал панику среди учащихся вуза и их родителей. Люди заговорили о вспышке опасного заболевания, начали распространять предупреждения об эпидемии. 

Тогда управление Роспотребнадзора совместно с министерством здравоохранения Тульской области немедленно организовало проверку. Со студентами и преподавателями провели разъяснительную работу, дали рекомендации по профилактике. Тем, кто контактировал с девушкой, сделали прививки против менингита и выписали антибиотики. Также в университете провели санитарно-гигиеническую обработку. Сказали, что необходимости введения карантина нет.

И вот опять тревожные вести: новая смерть от менингита в Туле, городе, где обучаются многие серпуховские студенты. В начале января ушёл из жизни 25-летний молодой человек. Любимый муж, единственный сын, обожаемый внук и правнук. Его родственники не понимают, почему в XXI веке врачам не удалось вовремя диагностировать заболевание и спасти парня.

В средствах массовой информации уже прошла волна публикаций: то там, то здесь вспыхивает смертельная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. И почему же все молчат?

Убитая горем семья погибшего бьёт во все колокола: «Мы очень хотим докричаться до тех людей, от кого это зависит, чтобы в поликлиниках проводили профилактику менингита! Мы не хотим, чтобы ещё в чью-то семью пришло такое страшное горе».

Две недели назад пользователей соцсети Фейсбук потряс пост-откровение Яны Савченко, которая попросила сделать максимальный репост, чтобы предупредить всех. Её дочери было всего пять лет. 7 января она тоже умерла от менингита в московской клинической больнице.

«…должного информирования по данному заболеванию в нашей стране нет, – пишет Яна, – прививка необязательная и сильно платная. Я пишу этот пост, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, рвота, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.

7 января мы находились в Санкт-Петербурге, в 6.30 дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру – 39,5. После принятого нурофена ребёнок заснул. Через три часа дочь проснулась – попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз будто полопались сосудики. Обращайте на это внимание!

Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5; 40; 40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал «Скорую». В 16.48 медики зашли к нам, осмотрели ребёнка. Вкололи  анальгин, папаверин, димедрол. Увидели красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой). На вопрос: нужно ли выходить и ехать с ними, ответили: «Решайте сами, ничего смертельного не видим! Мы поехали, в Москве вас будет ждать бригада». Я подписала отказ от госпитализации. Температуру сбили. В поезде ребёнок все время лежал на боку (обращайте внимание), а когда я растирала ей ножки, дочь сказала: «Мама, ты сломала мне ногу!» Вот такая боль во время этого заболевания.

Потом появились пятна. В 19.50 мы прибыли на Ленинградский вокзал. «СКОРОЙ» НЕ БЫЛО! Отец Эвелины зашёл в вагон, вынес её на руках, её посадили в кресло-каталку, отвезли в медпункт вокзала. Местные врачи так и не увидели ничего особенного. Пятна списали на аллергию. И только после того, как я сказала о жалобе на боль в ножке, врач стала проверять её именно на симптомы менингита. Через 20 минут приехала «Скорая». Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи в больнице сделали всё возможное.

Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!

Головная боль, тошнота, рвота, судороги – признаки менингита!»

Редакция портала OKA.FM сделала запрос в Серпуховский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области с просьбой дать информацию по эпидемиологической ситуации с менингококковой инфекцией у нас в городе и районе, а также мерах её профилактики.

Заместитель начальника отдела М.А. Семёнова сообщила, что эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции на территории Серпухова и Серпуховского района стабильная.

«Ежегодно регистрируется от одного до трёх случаев заболевания менингококковой инфекцией, – уточнила она. – В 2013 году – 2 случая; 2014 – 1 случай; 2015 – 1 случай; 2016 – 1 случай; 2017 – 3 случая (из трёх заболевших в 2017 году - двое детей, один взрослый). В январе 2018 года зарегистрировано два случая менингококковой инфекции, из них один – с летальным исходом. Оба заболевшие – взрослые. Одно из заражений произошло в Москве.

Менингококк неустойчив во внешней среде, быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Менингококковой инфекции свойственна периодичность. Периодические подъемы заболеваемости возникают через длительные межэпидемические периоды (от 10 – 30 и более лет) и вызываются одной из серогрупп менингококка. В настоящее время регистрируется спорадическая (случайная. – Прим. ред.) заболеваемость менингококковой инфекцией.

Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность. Источником является инфицированный человек. Возбудитель передаётся от человека к человеку воздушно-капельным (аэрозольным) путём при непосредственном тесном общении – расстоянии до 1 м от инфицированного лица. Распространение инфекции происходит при разговоре, чихании, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита (катарального воспаления слизистых оболочек. – Прим. ред.) до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение. Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – не специфичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины больного часто уже невозможно спасти.

Симптомы, характерные для менингококковой инфекции: сильная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств; непереносимость яркого света; судороги; высокая лихорадка до 39-40°С, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; озноб; боль в мышцах и суставах; бледная кожа, иногда с серым оттенком; частое дыхание; сыпь, которая начинается с розовых пятен размером 2-10 мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро, что зачастую спасает человеку жизнь и здоровье».

Специалист подчеркнула, что для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены.

• Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками.

• Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету.

• Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша.

• Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

За всеми лицами, кто находится в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится профилактика антибиотиками. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

www.oka.fm

Врачи фиксируют вспышки менингита по всей России. Кто находится в зоне риска?

Сразу в нескольких регионах страны врачи диагностировали всплеск заболеваемости менингитом. На Сахалине госпитализировали уже 50 детей с высокой температурой и сильной головной болью. Похожая ситуация наблюдается на Урале, где в больницы с подозрением на вирус попали десятки человек. «360» узнал у специалистов, как распознать симптомы и не стать жертвой эпидемии.

В Сахалинской области полсотни детей с диагнозом серозный менингит проходят курс лечения в областной больнице. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения Сахалинской области. Возраст самой маленькой пациентки — восемь месяцев, а самой взрослой исполнилось 16 лет. Врачи уточнили, что курс стационарного лечения длится минимум две недели, после чего еще 10–14 дней необходимо наблюдаться в поликлинике.

Вирусные сувениры: число зараженных россиян после отдыха за границей выросло в три раза

Подробнее

По данным регионального Минздрава, очагами заражения стали два детских сада в Южно-Сахалинске. В этот вторник в дошкольном учреждении «Ласточка» инфекционное заболевание обнаружили у шести детей. Затем за помощью к медикам обратились пять ребят из детского сада № 43. Еще 39 заболевших — совсем маленькие дети, которые не посещали детсады, и школьники.

Сейчас ситуацию удалось взять под контроль, отмечают в администрации города. «В настоящее время все детские сады и школы, в которых были заболевшие воспитанники, работают в штатном режиме. Детсад „Ласточка“ после проведенных карантинных мероприятий в четверг также возобновил работу», — рассказала журналистам заместитель руководителя пресс-службы администрации Южно-Сахалинска Наталья Авраменко.

По словам доктора медицинских наук, заведующего кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимира Никифорова, серозный менингит протекает легче, нежели гнойный, и, как правило, вызывается вирусами. «Есть все основания полагать, что в регионе произошла вспышка энтеровирусной инфекции, которая очень часто дает проявление виде серозного менингита. У заболевших при общем ухудшении самочувствия наблюдаются высокая температура и головная боль. Причем характерным признаком заболевания является напряжение мышц затылка с невозможностью пригибания головы к грудной клетке. Также возможны светобоязнь и рвота», — отметил собеседник «360».

Профессор настоятельно советует не заниматься самолечением, а сразу обратиться за квалифицированной помощью. «Если у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то ему необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку просто снятие симптоматики обезболивающими и жаропонижающими препаратами может только ухудшить состояние пациента и довести его до реанимации», — подчеркнул Никифоров.

Вирус достиг Урала

Источник фото: РИА «Новости»/Валерий Мельников

Примерно в это же время врачи зафиксировали вспышки менингита и на Урале. В Тюмени с подозрением на заболевание были госпитализированы 15 человек. По словам пресс-секретаря департамента здравоохранения Тюменской области Александры Малыгиной, пациенты поступили на лечение в разное время, поэтому об эпидемии говорить не приходится. Случаев массового заражения в трудовых коллективах, классах или группах дошкольных учреждений не выявлено. Сейчас все обследуемые проходят лечение в отделении областной клинической инфекционной больницы. Всего с начала года в регионе врачи диагностировали 213 энтеровирусных инфекций, из которых треть пришлась на менингит.

Проявилось заболевание и в Екатеринбурге. Накануне Роспотребнадзор закрыл элитную гимназию на карантин. Там с подозрением на менингит госпитализировали четырех восьмиклассников. Санитарные службы начали обработку двух зданий гимназии средствами, уничтожающими вирусы. Здоровых учеников перевели на домашнее обучение до 21 сентября.

Урал в афтершоке. Как давление закончилось землетрясением

Подробнее

Также в середине августа эпидемия настигла Сургут. В городе закрыли несколько детских садов, которые стали очагами инфекции. Всего за этот период менингит диагностировали у десяти детей.

Опасность серозного менингита заключается в том, что он передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями, отметила в разговоре с «360» заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. По ее словам, чаще всего люди подхватывают вирус именно в летне-осенний период. «Летом и осенью идет повышение заболеваемости вирусами энтеровирусной природы, что приводит, в частности, к поражению мягких мозговых оболочек. Тяжелее всего болезнь протекает у детей и пожилых людей», — рассказала эксперт.

Вакцины от заболевания пока не существует, подчеркивает Кожевникова. В настоящий момент ученые ведут разработку менингококковой вакцины для профилактики заболеваний, вызываемых бактериями вида Neisseria meningitidis двух серогрупп: А и С. Они и вызывают вирусные заболевания, включая менингит и менингококцемию.

Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, необходимо соблюдать минимальные правила гигиены, в один голос советуют опрошенные «360» врачи. Они рекомендуют мыть руки с мылом после похода на улицу, в туалет и перед едой. Также важно употреблять в пищу только кипяченую или бутилированную воду, тщательно обрабатывать кипятком фрукты и овощи. Не лишним будет во время эпидемии избегать места с массовым скоплением людей.

360tv.ru

«Мы находимся на волне подъема менингококкового менингита»

Внимание, родители! Даже при своевременной медицинской помощи летальность при менингококковой инфекции все равно остается довольно высокой. Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить

Фото с сайта medaboutme.ru

Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев, врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.

– В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?

– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.

Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.

Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.

Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.

Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.

Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию – тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».

Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.

Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.

Фото с сайта medaboutme.ru

– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.

– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.

Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.

Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?

– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.

Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.

Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.

– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.

– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.

Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.

В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.

К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.

Фото с сайта medaboutme.ru

За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.

Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.

К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.

В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.

– Каков профиль безопасности Менактры?

– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.

Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.

Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.

Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.

По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.

От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.

Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.

Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.

Фото с сайта medaboutme.ru

– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?

– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.

В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.

Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.

Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.

www.miloserdie.ru

Экспертное мнение: как предотвратить менингит?

О том, что такое менингит, как он передается и зачем нужна прививка, редакции Вести.Медицина рассказал Алексей Ртищев, к.м.н., врач-педиатр, инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

 Что такое менингит и как он передается?

Менингит – это понятие, обозначающее воспаление мозговых оболочек. Возбудителями этого заболевания могут быть различные микроорганизмы. Прежде всего – это бактерии и вирусы, в редких случаях ими могут быть грибы и простейшие. Клинические проявления при этом почти одинаковы и не зависят от возбудителя.

Бактериальные (гнойные) менингиты протекают тяжело. Наиболее распространенные во всем мире возбудители гнойных менингитов – менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа B. Бактериальные менингиты, вызванные этими микроорганизмами, передаются воздушно-капельным путем. Источником заражения не обязательно может быть больной с менингитом. Часто заражение происходит от людей, у которых болезнь проявляется в легкой форме (симптомы, схожие с ОРЗ), или которые являются носителями, но только при длительном контакте с источником инфекции. Риск заболеть выше у военнослужащих (новобранцев) и студентов первых курсов, которые проживают в общежитиях.

Как часто менингит встречается в России? 

Общей статистики по менингиту не существует. В России отдельно ведется статистика по заболеваемости гнойными бактериальными менингитами, а также отдельно по менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции. Но из-за разнообразия клинических состояний этих инфекций (носительство, пневмония, острый средний отит и др.) точный подсчет невозможен.

Как распознать менингит? Как протекает заболевание и чем опасен?

Должны насторожить признаки острого воспалительного процесса: повышение температуры тела до высоких значений, которая трудно сбивается жаропонижающими. У детей старшего возраста и взрослых отмечаются жалобы на головную боль, рвоту. Другие признаки заболевания, говорящие о том, что воспалены мозговые оболочки, может обнаружить врач. При симптомах острого заболевания с высокой температурой нужно обязательно обратиться к врачу.

Менингит – очень опасное состояние. Исход зависит от многих факторов, в том числе и возраста заболевшего (у детей младшего возраста он протекает тяжелее), сопутствующих заболеваний и от возбудителя. Как правило, все самые тяжелые – летальные – случаи возникают при развитии тяжелой формы болезни – сепсиса, или менингококцемии.

Какие существуют способы профилактики менингита?

Вакцинация – единственный эффективный способ предотвратить менингококковую инфекцию. К сожалению, контролировать так называемыми неспецифическими методами менингококковую инфекцию очень сложно.

Для защиты детей раннего возраста, которые в наибольшей степени подверженных возникновению тяжелых форм менингитов, используется современная конъюгированная вакцина, которая защищает от четырех наиболее распространенных менингококков (A, C, Y, W). В тех странах, где широко используется такая вакцинация, уровень заболеваемости и смертности в последние годы уменьшился.

Кому нужна прививка от менингита? Почему она не входит в Национальный календарь?

Прежде всего, прививка показана детям первых пяти лет жизни, поскольку среди этой возрастной группы развиваются наиболее тяжелые формы заболевания и чаще наблюдаются смертельные случаи.

Но и существуют другие группы риска – закрытые коллективы: военнослужащие — призывники, студенты, которые заселяются в общежития. Призывникам у нас в стране  проводится обязательная вакцинация против менингококковой инфекции. Еще одна группа риска – пациенты с различными иммунодефицитами и те, у которых отсутствует селезенка.

К сожалению, сейчас эта прививка не входит в Национальный календарь прививок из-за организационных и финансовых причин. Но необходимость ее включения или более широкого использования неоспорима.

med.vesti.ru

В Москве от менингита умерли двое детей

Как стало известно «МК», обе девочки умерли во 2-й инфекционной больнице. Первой 7 января около 5.00 поступила 11-месячная Альфия. Родители малышки — уроженцы Киргизии, снимают квартиру на Волгоградском проспекте. Их первый ребенок появился на свет в Киргизии, а в возрасте 7 месяцев кроха вместе с матерью приехала в Москву, где на стройке трудится глава семейства.

Со слов родительницы, в поликлинике дочь не наблюдалась и прививки от менингита ей не делали (хотя к этому возрасту должны были сделать три прививки, четвертая — в 18 месяцев).

Недомогание малышка почувствовала 6 января — резко поднялась температура, по телу пошли красные пятна. Утром 7 января родители поняли, что без врачебной помощи не обойтись. С подозрением на менингит пациентку госпитализировали, и в 11.00 этого же дня она умерла.

А в 22.00 7 января в эту же больницу привезли 5-летнюю Эвелину. Девочку, жительницу Симферопольского бульвара, сняли с поезда Санкт-Петербург — Москва в Твери (вместе с мамой Яной она возвращалась после отдыха в городе на Неве). По словам мамы, еще 6 января дочь чувствовала себя отлично, а 7 января, перед тем как сесть на поезд, ощутила озноб. В поезде самочувствие ухудшилось, температура поднялась до 41 градуса.

О болезни маленькой пассажирки сообщили начальнику поезда, тот вызвал карету врачей, которая ждала в Твери. На реанимационном автомобиле Эвелину перевезли в Москву, и в ночь на 8 января она умерла. В спинномозговой жидкости обнаружена менингококковая инфекция. 

Эвелина посещала группу «Зайчики» детского сада на Симферопольском бульваре. Последний раз она была в садике 27 декабря. Несмотря на то что в новогодние праздники другие дети контакта с Эвелиной не имели, в дошкольном учреждении введен карантин до 15 января (однако со справкой от врача детей водить разрешено). Тем не менее многие родители решили перестраховаться — в группе Эвелины в среду было два ребенка из 27. Умершую девочку воспитывала одна мама (режиссер театра-студии), Эвелина была единственным ребенком.

 

www.mk.ru

Педиатр: есть только один способ защиты от менингита - Статьи - 1 год - 3 года

Depositphotos

Что такое менингит и чем он опасен?

Менингит – не одно, а целая группа заболеваний, причем – не только инфекционных. Сам термин обозначает воспаление мозговых оболочек. Вопрос о том, насколько опасен менингит, не имеет смысла, если не уточнять, чем вызвано заболевание.

Чаще всего встречаются менингиты вирусного происхождения. Вызывать их могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита, герпесвирусы (в том числе «ветряночный» вирус), ВИЧ. Риск заболеть выше у детей младше 5 лет и людей с ослабленной иммунной системой. Многие вирусные менингиты (это, конечно, зависит от возбудителя) проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.

Помимо вирусов, воспаление в мозговых оболочках могут вызывать бактерии (о них поговорим ниже), грибки (криптококки, гистоплазмы, бластомицеты, кокцидоиды) и даже одноклеточные паразиты (амебы).

Неинфекционные менингиты могут быть вызваны онкологическими и аутоиммунными (системная красная волчанка) заболеваниями, приемом некоторых лекарств, черепно-мозговыми травмами и хирургическими вмешательствами на головном мозге. Такие случаи встречаются редко.

Как видно, менингиты бывают очень разными. Все они опасны в разной степени: от «легкой» формы заболевания, проходящей в течение недели без особого лечения, до тяжелой, способной убить в течение 1–2 суток.

Какой менингит — самый страшный?

Самый опасный менингит – бактериальный. Это тоже неоднородная группа заболеваний. В качестве возбудителей могут выступать пневмококки, стрептококки группы B, гемофильная палочка. Но самая знаменитая «менингитная» бактерия – менингококк, или, на медицинской латыни, Neisseria meningitidis.

Менингококковый менингит очень опасен. Бактерия распространяется, примерно как вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Заболеть может любой человек, в группе повышенного риска – дети дошкольного возраста, школьники и молодые люди. Для заражения обычно нужен тесный и длительный контакт. Проще всего «подцепить» менингококка от членов семьи и находясь в местах больших скоплений людей, где есть больные. Рискуют и путешественники, которые посещают некоторые страны. Например, в Африке, к югу от Сахары, находится так называемый «менингитный пояс».

К слову, инфицирование менингококком не дает стопроцентной гарантии того, что человек заболеет менингитом. Некоторые люди становятся носителями. Симптомов у них нет, инфекцию можно выявить лишь во время обследования, тем не менее, от них можно заразиться. У некоторых инфекция протекает в виде назофарингита – воспаления в носу и глотке. К очень опасным генерализованным формам относятся менингококковый менингит и менингококцемия.

Можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?

Есть такая ошибка мышления: «после – значит вследствие». Типичный пример: наши далекие предки видели, как качаются деревья, чувствовали ветер и «понимали», что именно раскачивание деревьев приводит к колебаниям воздуха.

Аналогичная история вышла и с инфекциями. Люди замечали, что болезни часто начинаются после переохлаждения. Значит, холод – причина болезни. Любой современный инфекционист объяснит вам, что это не так. Холод – не причина простуды, а переохлаждение головы – не причина менингококкового менингита. Низкая температура может лишь ослабить защитные силы и облегчить проникновение возбудителя в организм. Но без контакта с больным или носителем заражения не состоится.

Как понять, что у ребенка менингит?

У менингококкового менингита есть инкубационный период. С момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 2–10 дней, в среднем – 4 дня. Среди симптомов — высокая температура, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи (ребенок лежит, выгнувшись назад, согнуть шею вперед и достать головой до верхней части груди невозможно), светобоязнь, спутанность сознания, иногда — геморрагическая сыпь. В худшем случае развиваются судороги, кома, и дело заканчивается гибелью больного.

Схожими симптомами проявляются менингиты, вызванные другими возбудителями. Установить точный диагноз можно только после исследования спинномозговой жидкости.

Лихорадка + геморрагическая звездчатая сыпь, не пропадающая при давлении на кожу – это повод СРОЧНО звонить в скорую и сказать в трубку заветную фразу "у ребенка температура и геморрагическая сыпь", врачи и диспетчеры скорой знают, насколько это опасно и постараются помочь вам максимально быстро.

Сергей Бутрий

Педиатр

У грудного ребенка повышается температура, малыш становится беспокойным или заторможенным, сонливым, плохо ест. Есть один характерный признак – при менингококковом менингите набухает родничок. Это однозначный повод немедленно обратиться к врачу.

При менингококцемии или менингококковом сепсисе возникает лихорадка, руки и ноги становятся холодными, беспокоят сильные боли в мышцах, суставах, груди и животе, на коже появляются темно-фиолетовые пятна.

Как это лечится?

Если не лечить генерализованную менингококковую инфекцию, в половине случаев она приводит к гибели. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу и начать терапию антибиотиками. Но даже при быстро начатом лечении в 8-15% случаев исход будет фатальным. В 10-20% случаев болезнь приводит к осложнениям, которые делают человека инвалидом.

Как защитить себя и ребенка?

Единственный эффективный способ профилактики менингококкового менингита – вакцинация.

Противоменингококковые вакцины существуют уже больше 40 лет. Ни одна из них не является универсальной и не помогает предотвратить инфекцию на 100%, тем не менее, современные прививки обеспечивают достаточно высокую степень защиты.

Менингококк представлен разными серогруппами. Наиболее распространены вакцины против серогрупп А, С, Y и W. Чаще всего применяют «Менцевакс ACWY», «Менюгейт», «Менактру». Обеспечить дополнительную защиту против серогруппы B помогает вакцина Bexsero, но она не зарегистрирована в России – эту прививку можно сделать в некоторых странах Европы.

Существуют прививки и против других возбудителей менингита: гемофильной палочки, пневмококков. В России они включены в национальный календарь прививок. От пневмококка детей прививают в обязательном порядке, от гемофильной инфекции – лишь группы повышенного риска. Прививки от менингококков в национальном календаре нет, поэтому стоит подумать о том, чтобы сделать ее за свой счет.

Противопоказаний к прививке немного: острые заболевания и обострение хронических, аллергические реакции на предыдущее введение аналогичной вакцины.

Заражение можно предотвратить, если избегать контакта с больными людьми. Проблема в том, что не всегда знаешь, где этого больного встретишь. Людям, которые находились в контакте, для профилактики назначают антибиотики.

В каком возрасте прививать ребенка?

Вакцину «Менактра» можно начинать вводить с 9 месяцев, «Менцевакс ACWY» – с 2 лет. Прививаться можно как детям, так и взрослым.

Грядет ли менингококковая эпидемия?

Менингококк вполне может вызывать эпидемии. Например, в СССР было две вспышки: в 1930-1940-е и в 1969-1973 годы. В прошлом распространению возбудителя способствовала большая скученность людей, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие антибиотиков и вакцин.

Сейчас в большинстве стран мира менингококковый менингит возникает в виде довольно редких единичных случаев. Например, по некоторым данным, распространенность бактериального менингита в западных странах составляет 3 случая на 100000 жителей. Вирусные менингиты встречаются в три раза чаще. В современном мире глобальная эпидемия менингита маловероятна.

Нет никакого подъёма менингококка, он убивает всё это время, пока вы занимаетесь своими делами. Нечасто, но равномерно. Летальность от менингококкового менингита около 10-15%, от менингококкового сепсиса (менингококцемии) не меньше 40%, причём в последнем случае смерть настигает в интервале от нескольких часов до пары дней, и в худших случаях едва ли можно что-то эффективное предпринять.

Фёдор Катасонов

Педиатр
Во время загрузки произошла ошибка.

Читайте также:

«Красные флаги» при ОРВИ: когда срочно нужен врач

10 опасных заблуждений о кори.

deti.mail.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *