Лекарства от вич инфекции – Лекарство от ВИЧ. Антиретровирусные препараты: цена и описание

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа: препараты

Режим и диета

Режим и диету больным назначают соответственно установленным нозологическим формам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Этиотропное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

[21]

Антиретровирусные препараты, рекомендованные к применению

• Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): ифавиренц (эфавиренз), невирапин, этравирин.
• Ингибиторы протеазы (ИП): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фосампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не используют как ИП, применяют в качестве бустера, преимущественно из класса ИП), дарунавир.

Антиретровирусные лекарственные средства, дозы и схемы их применения

Препарат	Дозы и схема применения
Абакавир	300 мг 2 раза в сутки
Ампренавир	1200 мг 2 раза в сутки
Атазанавир	400 мг 1 раз в сутки
	300 мг атаназавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Дарунавир	600 мг дарунавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
Диданозин	250 или 400 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Зидовудин	200 мг 3 раза в сутки
Индинавир	800 мг индинавира и 100 мг (или 200 мг) ритонавира 2 раза в сутки
	800 мг 3 раза в сутки
Ифавиренц	600 мг 1 раз в сутки
Ламивудин	150 мг 2 раза в сутки
Лопинавир/ритонавир	399 / 99.9 мг 2 раза в сутки
Невирапин	200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем 2 раза в сутки
Нелфинавир	750 мг 3 раза в сутки
	1250 мг 2 раза в сутки
Ритонавир	100 мг или 200 мг 2 раза в сутки (используют для бустирования других ингибиторов протеаз)
Саквинавир	1200 мг 3 раза в сутки
	1000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
	1500 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
	2000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Ставудин	30 или 40 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Фосампренавир	1400 мг 2 раза в сутки
	700 мг фосампренавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
	1400 мг фосампренавира и 200 мг ритонавира 1 раз в сутки
Энфувиртид	90 мг 2 раза в сутки (подкожно)
Этравирин	200 мг 2 раза в сутки

Факторы, учитываемые при решении вопроса о назначении антиретровирусных препаратов.

• Степень иммунодефицита (оценивают на основании количества CD4-лимфоцитов).
• Риск прогрессировать болезни (определяют при измерении вирусной нагрузки).
• Готовность и желание пациента начать лечение.
• Осведомлённость пациента о возможных побочных эффектах препаратов и об изменении качества жизни.
• Выбор стартовой терапии для достижения стойкого вирусологического ответа и сохранение максимального выбора комбинаций препаратов для последующего использования.
• Фармакоэкономическая целесообразность выбора различных схем ВААРТ.

Для начала лечения ВИЧ-инфекции существуют определённые показания.

Разработаны различные схемы употребления препаратов (схемы первого, второго и третьего ряда), составленные с учётом проведённых клинических исследований эффективности антиретровирусных лекарств.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Показания к проведению высокоактивной антиретровирусной терапии

Клиническая картина	Количество CD4+-лимфоцитов	Концентрация РНК ВИЧ в сыворотке	Рекомендации
Наличие СПИД-индикаторных заболевании или тяжелых симптомов	Любое значение	Любое значение	Начинают или продолжают лечение
Бессимптомное течение	Количество CD4+-лимфоцитов превышает 350 клеток в 1 мкл	Значение вирусной нагрузки не превышает 100 000 копий/мл	Продолжают наблюдение за больным. ВААРТ не используют
		Значение вирусной нагрузки превышает 100 000 копий/мл	Необходимость назначения ВААРТ обсуждают коллегиально ВААРТ может быть рекомендована при быстром снижении CD4+-лимфоцитов (>50 клеток в 1 мкл в год), возрасте старше 55 лет или ко-инфекции ВИЧ/ВГС
	Число CD4+-лимфоцитов составляет 201-350 клеток в 1 мкл	Значение вирусной нагрузки не превышает 20 000 копий/мл	Большинство специалистов рекомендуют отложить ВААРТ. EACS рекомендует ВААРТ вне зависимости от вирусной нагрузки
		Значение вирусной нагрузки превышает 20 000 копий; мл	ВААРТ показана
		Любое значение вирусной нагрузки	ВААРТ рекомендуют назначать при высоком риске быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции (если больной моложе 50 лет периодически употребляет психоактивные вещества внутривенно). Существует риск низкой приверженности
	Количество CD4-лимфоцитов не превышает 200 клеток в 1 мкл	Любой уровень вирусной нагрузки	ВААРТ рекомендуют проводить

Схемы лечения с использованием препаратов первого ряда

По одному препарату или комбинации из граф А и В (применяют предпочтительную категорию)
	Графа А	Графа В
Схемы выбора	ННИОТ: ифавиренц	Зидовудин и ламивудин (или комбивир) Фосфазид и ламивудин Абакавир и ламивудин (или кивекса) — схема выбора при возможности скрининга на HW B-5701
	ИП: атазанавир и ритонавир
	ИП: лопинавир или ритонавир (2 раза в день)
	ИП: фосампренавир и ритонавир (2 раза в день)
Альтернативные схемы	ННИОТ: невирапин	Абакавир и ламивудин (или кивекса) Диданозин и ламивудин
	ИП: атазанавир
	ИП: фосампренавир
	ИП: фосампренавир и ритонавир (1 раз в день)
	ИП: лопинавир или ритонавир (1 раз в день)
Другие препараты, используемые иногда в терапии первого ряда	Нелфинавир	Ставудин и ламивудин
	Ритонавир и саквинавир
	Зидовудин, ламивудин и абакавир (или тризивир)
	Комбивир и абакавир
	Зидовудин и кивекса

Схемы терапии с использованием препаратов второго ряда (после оценки причин неудачи первой схемы лечения и проведения теста на резистентность вируса)

Начальная схема	Рекомендуемые изменения в терапии
2 НИОТ и ННИОТ	2 НИОТ (основываясь на результатах тестирования вируса на резистентность) и ИП (с ритонавиром или без)
2 НИОТ и ИП (иногда добавляют ритонавир)	2 НИОТ (основываясь на результатах тестирования вируса на резистентность) и ННИОТ
	2 НИОТ (основываясь на результатах тестирования вируса на резистентность) и альтернативный ИП (с ритонавиром, основываясь на результатах тестирования вируса на резистентность)
3 НИОТ	2 НИОТ и ННИОТ или ИП (с ритонавиром или без. основываясь на результатах тестирования)

Схемы терапии с использованием препаратов третьего ряда (последующие неудачи ВААРТ)

Использованные схемы	Рекомендации для изменения терапии
2 НИОТ и ИП или 3 НИОТ	НИОТ (основываясь на результатах тестирования вируса на резистентность), ННИОТ (если ННИОТ ранее не использовали, либо тест на резистентность указывает на чувствительность вируса к препаратам) и ИП, в том числе новой генерации, например, дарунавир c ритонавиром или без, основываясь на результатах тестирования)
НИОТ, ННИОТ и ИП	Назначают более одного препарата НИОТ в сочетании с новым ИП (бустированным ритонавиром основываясь на результатах тестирования) и энфувиртидом

Принцип подхода к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией — пожизненное применение антиретровирусных препаратов.

Патогенетическая терапия и схемы лечения вторичных заболеваний, наиболее часто регистрируемых у ВИЧ-инфицированных пациентов

Лечение ВИЧ-инфекции должно сочетаться с терапией вторичных и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев лечение таких болезней имеет приоритет перед началом ВААРТ, поскольку тяжесть состояния пациента определяет наличие той или иной нозологии.

Цитомегаловирусная инфекция

Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции.

• Проводят трёхнедельную терапию ганцикловиром (цимевеном) в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно медленно в течение часа.
• Назначают валганцикловир (вальцит) в дозе 900 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 3 нед (менее предпочтительно).

Лечение и вторичная профилактика активной цитомегаловирусной инфекции.

• Назначают цимевен в дозе 1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней (энтерально).
• Применяют вальцит по 900 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней (энтерально).
• Проводят четырёхнедельную терапию цимевеном по 5 мг/кг 1 раз в сутки внутривенно капельно в течение часа (менее предпочтительно).

[29], [30], [31]

Герпесная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 3-го типа (Varicella Zoster)

• Назначают ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки (внутрь) или по 750-1000 мг 3 раза в сутки (внутривенно).
• Применяют валацикловир по 1 г 3 раза в сутки (внутрь).
• Используют фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (внутрь).

Пневмоцистная пневмония

Схема выбора.

• Бисептол по 120 мг/кг в сутки в 4 приёма в течение 21 дня.

Альтернативные схемы.

• Клиндамицин в дозе 600-900 мг внутривенно каждые 6-8 часов.
• Клиндамицин в дозе 300-450 мг внутрь каждые шесть часов в сочетании с примахином (по 15-30 мг — кг) внутрь.

Первичная и вторичная профилактика пневмоцистной пневмонии (при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл): бисептол в дозе 480 мг 2 раза в сутки через день до повышения количества CD4-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Токсоплазмоз (чаще диагностируют церебральную форму)

Лечение токсоплазмоза начинают при малейшем подозрении на данное заболевание, не дожидаясь результатов обследования.

Схема выбора.

• Назначают по 2 таблетки фансидара 2 раза в сутки в сочетании с лейковорином (по 25 мг) внутримышечно через день в течение 6 нед.

Альтернативные схемы.

• Применяют бисептол по 60 мг/кг в сутки (в 2 приёма) в течение 6 нед.
• Используют 5-фторурацил (в дозе 1.5 мг/кг в сутки внутрь) в сочетании с клиндамицином (по 1.8-2,4 г 2 раза в сутки внутрь или внутривенно) в течение 6 нед.
• Назначают доксициклин (внутрь или внутривенно по 300-400 мг в сутки) в комбинации с кларитромицином (внутрь по 500 мг 2 раза в сутки) или сульфадиазином (внутрь по 1000-1500 мг) каждые шесть часов в течение 1,5 мес.

Саркома Капоши

ВААРТ — основной метод, позволяющий предотвратить прогрессирование заболевания и добиться клинического улучшения. При тяжёлой форме саркомы Капоши. протекающей с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, назначают проспидин в дозе 100 мг внутримышечно в течение 30 дней.

Кандидозный стоматит

Схема выбора.

• Пастилки клотримазола (по 10 мг 5 раз в сутки) до исчезновения симптомов.

Альтернативные схемы.

• Флуконазол по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.
• Нистатин в дозе 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки до исчезновения симптомов.
• Итраконазол (суспензия) по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Кандидозный эзофагит

Схема выбора.

• Флуконазол в дозе 200 мг в сутки внутрь (до 800 мг в сутки) в течение 2-3 нед.

Альтернативные схемы.

• Итраконазол в капсулах по 200 мг в сутки в течение 2-3 нед.
• Редко, как правило при невозможности назначения другой схемы, используют амфотерицин В (в дозе 0,6 мг/кг в сутки внутривенно) в течение 10-14 дней.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Криптокковый менингит

Схема выбора.

• Амфотерицин В (по 0,7 мг/кг в сутки внутривенно) в сочетании с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение двух недель. Затем назначают флуконазол в дозе 400 мг в сутки в течение двух месяцев или до санации ликвора. Заключительный этап — поддерживающая терапия флуконазолом (по 200 мг в сутки) до повышения количества СD4+-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Альтернативные схемы.

• Амфотерицин В (в дозе 0,7-1.0 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (внутрь по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.
• Флуконазол (внутрь по 400-800 мг в сутки) в комбинации с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение 6-10 недель.
• Используют амбизом (по 4 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Микобактериальная инфекция

При лечении микобактериозов, обнаруженных у ВИЧ-инфицированных пациентов, назначают стандартные препараты и используют обычные схемы дозирования.

Особенности терапии микобактериальной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов.

• При уменьшении количества CD4+-лимфоцитов (менее 100 клеток в 1 мкл) пациентам назначают рифампицин или рифабутин не реже 3 раз в неделю, поскольку более редкий приём препаратов приводит к формированию резистентности возбудителя. Длительность лечения определяют индивидуально.
• При сильном снижении количества СD4+-лимфоцитов (меньше 100 клеток в 1 мкл) для терапии туберкулёза используют не менее четырёх препаратов в течение 2 мес; затем оставляют два препарата (их применяют в течение 4,5 мес). Если при анализе мокроты после 2 мес лечения получают положительные результаты, то терапию проводят в течение последующих 7 мес.
• При обнаружении внелёгочных форм туберкулёза назначают стандартные схемы лечения туберкулёза лёгких. Исключение составляют милиарный туберкулёз, туберкулёз костей и суставов, туберкулёзный менингит (лечение проводят в течение 12 мес).
• Нельзя одновременно начинать лечение туберкулёза и ВИЧ-инфекции вследствие наложения побочных эффектов используемых препаратов, неблагоприятных лекарственных взаимодействий, требований к соблюдению режима приёма препаратов и вероятности парадоксальных реакций, связанных с восстановлением иммунной системы. ВААРТ и противотуберкулёзное лечение можно начинать одновременно при резком уменьшении СD4+-лимфоцитов до 50 клеток в 1 мкл (если пациент хорошо переносит противотуберкулёзную терапию).
• Не рекомендуют при проведении противотуберкулёзной терапии использовать ИП и ННИОТ, за исключением ифавиренца, ритонавира и комбинации ритонавира и саквинавира.

Гепатит

Начальный этап противовирусной терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией представлен в таблице.

Начальные этапы противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Количество CD4-лимфоцитов (клеток в мкл)	Принципы лечения ХГС и ВИЧ-инфекции
	ВААРТ целесообразно провести до начала лечения ХГС, учитывая высокий риск возникновения оппортунистических инфекций, а также возможность снижения числа СD4_-лимфоцитов на фоне интерферонотерапии
201-500	При увеличении количества СD4+-лимфоцитов до 350 в 1 мкл и выше можно начинать лечение ХГС. в остальных случаях вопрос решают коллегиально Лечение вторичных заболеваний имеет приоритетное значение перед противовирусной терапией вирусного гепатита (вопрос лечения рассматривают позднее)
>500	Риск прогрессии инфекции невысок, и ВААРТ можно отсрочить Наиболее предпочтительно начать лечение ХГС

Назначение иммуноглобулинов больным ВИЧ-инфекцией можно рассматривать как патогенетическую терапию.

Показания к применению иммуноглобулинов.

• Иммунодефицит (с заместительной целью).
• Идиопатические тромбоцитопении с аутоиммунным механизмом развития (по 20 г белка в сутки).
• Тяжёлые бактериальные и вирусные вторичные и сопутствующие заболевания.

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента, а также препарата группы иммуноглобулинов.

• Иммуноглобулин человека нормальный (гамимун Н), иммуноглобулин IG VENA N I.V. Разовая доза составляет 25-50 мл (внутривенно капельно), производят от трёх до десяти инфузий. Повторное введение осуществляют только через 24 ч (или 48 ч или через 72 ч).
• Октагам назначают по 200-400 мг кг (внутривенно) каждые 3-4 нед.

Медико-социальная экспертиза

При проведении медико-социальной экспертизы ВИЧ-инфицированных пациентов учитывают выраженность клинических признаков заболевания (стадию ВИЧ-инфекции). Социальные причины — невозможность дальнейшего выполнения работы (например, хирург, стоматолог, акушер-гинеколог, реаниматолог, медицинский персонал, производящий парентеральные манипуляции, работники станции переливания крови и заводов биомедицинских препаратов, в профессиональную обязанность которых входит приготовление препаратов для парентерального введения) — основание для определения стойкой утраты трудоспособности. В случае невозможности профессиональной переориентации указанных лиц может быть оформлена III группа инвалидности.

Вопросы временной нетрудоспособности решают строго индивидуально, на основании тяжести и продолжительности различных клинических признаков, руководствуясь «Инструкцией о правилах экспертизы временной нетрудоспособности для застрахованных лиц», с последующими дополнениями и исправлениями.

Для определения степени стойкой утраты трудоспособности больных ВИЧ-инфекцией используют индекс Карновского.

• Если индекс Карновского составляет 100-90%, то активность пациента полностью сохранена.
• Способность пациента к напряжённой физической работе ограничена (может выполнять лёгкую работу) при значении индекса 80-70%.
• Если величина индекса Карновского не превышает 60-30%. то пациент способен передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать (лежит или сидит менее 50% периода бодрствования).
• Ограничение способности ухаживать за собой, пациент лежит или сидит более 50% времени бодрствования — значение индекса составляет 40-30%.
• Индекс Карновского не превышает 20-10%: при этом больной полностью обездвижен и не может ухаживать за собой.

В течение стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии II и III) трудоспособность пациентов полностью сохранена (индекс Карновского — 90-100%).

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVA) трудоспособность больных также сохранена полностью (индекс Карновского — 90-100%). Вместе с тем у некоторых пациентов отмечают развитие стойких астенических расстройств и формирование психоорганического синдрома; это приводит к снижению способности к трудовой деятельности в полном объёме (индекс Карновского — 70-80%). В таком случае, учитывая характер профессиональной деятельности, рекомендуют оформить больному III группу инвалидности.

На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия IVB) отмечают учащение рецидивов вторичных заболеваний и возникает необходимость в госпитализации (неоднократно) большинства больных, что приводит к стойкой утрате трудоспособности (индекс Карновского — 50-80%). В таком случае пациента переводят на II или III группу инвалидности. Исключение составляют стойкие поражения периферической нервной системы с выраженными нарушениями двигательных функций (индекс Карновского составляет 10-40%). Пациенту оформляют I группу инвалидности.

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVB) у всех больных обнаруживают стойкое нарушение трудоспособности (индекс Карновского — 10-50%). В зависимости от характера и тяжести поражений рекомендуют устанавливать I или II группу инвалидности.

ilive.com.ua

Лечение вич инфекции в домашних условиях: препараты

Вирус иммунодефицита человека – это патология, разрушающая природную защиту организма. Опасность его в том, что он снижает сопротивляемость организма различным инфекциям, способствуя развитию тяжелых болезней и их осложнений.

Вылечить недуг полностью невозможно, так как его строение постоянно изменяется, что не позволяет фармацевтам создать вещества, способные его уничтожить. Лечение ВИЧ-инфекции направлено на укрепление иммунитета и блокирование активности вируса.

Заболевание имеет четыре стадии, последняя из которых – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной.

Особенности вируса

ВИЧ-инфекция имеет очень длительный инкубационный период. После проникновения в организм, вирус долгое время никак себя не проявляет, но продолжает уничтожать иммунную систему. Человек начинает сильнее и длительнее болеть, поскольку иммунитет неспособен справиться даже с «безвредными» инфекциями, которые дают осложнения, ухудшая состояния здоровья все сильнее.

На терминальном этапе иммунитет оказывается полностью разрушенным, что дает толчок к развитию онкологических опухолей, тяжелых поражений печени, почек, сердца, органов дыхания и т.д. Результат – смерть больного от одной из болезней этих органов.

ВИЧ имеет четыре типа, из которых первые два диагностируются в 95% случаев заражения, третий и четвертый встречаются крайне редко.

Вирус неустойчив к воздействию окружающей среды, антисептикам, спиртовым растворам, ацетону. Также он не переносит высоких температур и гибнет уже при 56 градусах в течение получаса, а при кипячении разрушается мгновенно.

При этом его клетки сохраняют жизнеспособность при замораживании (способны «прожить» 5-6 дней при температуре 22 градуса), в растворах наркотических веществ сохраняют активность около трех недель.

Долгое время ВИЧ считался болезнью наркоманов, гомосексуалистов и женщин легкого поведения. Сегодня среди носителей вируса присутствуют люди с высоким социальным статусом, гетеросексуальной ориентации. От инфицирования не застрахован ни взрослый, ни ребенок. Основной путь передачи – биологические жидкости организма. Патогенные клетки содержатся в:

• крови;
• лимфе;
• сперме;
• спинномозговой жидкости;
• влагалищном секрете;
• грудном молоке.

Риск инфицирования возрастает пропорционально количеству патогенных клеток в этих жидкостях, а для передачи инфекции требуется не менее десяти тысяч вирусных частиц.

Способы инфицирования

Основными путями передачи вируса считаются

• Незащищенные половые контакты.

Согласно статистике, заражение этим путем диагностируется у 75% больных, но риск передачи патогенных клеток самый низкий: при первом вагинальном контакте заражаются около 30% половых партнеров, при анальном – около 50,  а при оральном – менее 5%.

Повышает риск наличие мочеполовых патологий (гонорея, сифилис, хламидиоз, грибки), травмы и микроповреждения слизистых оболочек интимных органов (царапины, язвы, эрозии, трещины заднего прохода и т.д.), частые сексуальные контакты с инфицированным.

Женщины склонны к принятию вируса сильнее, чем мужчины, так как площадь влагалища и непосредственно контакта с патогенными клетками больше.

• Внутривенные инъекции.

Второй по популярности путь, так как более половины наркотически зависимых людей страдают ею. Причины – использование одного шприца или посуды для приготовления раствора, а также незащищенные интимные контакты с сомнительными партнерами в состоянии наркотического опьянения.

• Внутриутробный путь.

Во время беременности риск проникновения вируса через плаценту не превышает 25%, естественные роды и грудное вскармливание повышают его еще на 10%.

• Проникающие ранения нестерильными инструментами: заражение происходит при хирургических операциях в сомнительных клиниках, нанесении татуировок, маникюрных процедурах и т.д.

• Прямое переливание крови, пересадка непроверенных органов.

Если донор имеет ВИЧ-положительный статус, передача инфекции составляет 100%.

Возможность заражения зависит от крепости иммунитета реципиента. Если природная защита сильная, течение недуга будет слабее, а сам инкубационный период длительнее.

Проявления патологии

Симптомы ВИЧ-инфекции – это проявление излечимых заболеваний, спровоцированных ослабленным иммунитетом, что очень затрудняет диагностику, так как человек сдает только необходимые анализы, лечит последствия недуга, даже не догадываясь о своем истинном статусе. Есть небольшие различия, в зависимости от стадий развития инфекции.

 Характерных для вируса симптомов не существует: проявления недуга индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья пациента, заболеваний, им вызванных.

Первый этап – инкубационный период. Эта начальная стадия, развивающаяся с момента проникновения в тело патогенных клеток и до одного года. У некоторых больных первые признаки возникают уже через пару недель, у других – не ранее чем через несколько месяцев.

Средний срок инкубации составляет полтора-три месяца. Симптомы в этот период полностью отсутствуют, наличие вируса не показывают даже тесты. Обнаружить опасный недуг на ранней стадии можно только в случае, если человек столкнулся с одним из возможных путей инфицирования.

Вторая стадия – этап первичных проявлений. Возникают они как реакция иммунитета на активное размножение вредоносных клеток. Обычно наступает через 2-3 месяца после заражения, длится от двух недель до нескольких месяцев.

Протекать может по-разному

• Бессимптомно, когда организм вырабатывает антитела, и признаков инфекции нет.
• Остро.

Стадия характерна для 15-30% пациентов, проявления схожи с симптомами острых инфекционных патологий:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• кожные высыпания;
• расстройства работы кишечника;
• воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
• увеличение размеров печени, селезенки.

В редких случаях возможно развитие аутоиммунных патологий.

• Остро с вторичными патологиями – свойственна для большинства пациентов.

Ослабленный иммунитет позволяет имеющимся представителям условно-патогенной микрофлоры активно размножаться, что ведет к обострению или появлению инфекционных болезней. На этом этапе вылечить их не составляет труда, но вскоре их рецидивы учащаются.

Третья стадия – ухудшение работы и состояния лимфатической системы. Продолжается от двух до 15 лет, зависит от того, как иммунитет справляется с вирусными клетками. Увеличение лимфоузлов происходит группами (кроме паховых), не связанных между собой.

Через три месяца их размер приходит в здоровое состояние, боль при пальпации исчезает, эластичность и подвижность возвращаются. Иногда возникают рецидивы.

Четвертая стадия – терминальная – развитие СПИДа. Иммунная система практически уничтожена, сам вирус размножается беспрепятственно. Разрушению поддаются все оставшиеся здоровые клетки, многие из них перерождаются в злокачественные, развиваются тяжелые инфекционные патологии.

СПИД также протекает в четыре этапа

• Первый наступает через 6-10 лет. Характеризуется снижением массы тела, высыпаниями на коже и слизистых оболочках, содержащих гнойное содержимое, грибковыми и вирусными инфекциями, заболеваниями верхних дыхательных путей. Справиться с инфекционными процессами можно, но терапия длительная.
• Второй развивается еще через 2-3 года. Продолжается похудение, повышается температура тела до 38-39 градусов, возникает слабость, сонливость. Наблюдаются частые диареи, поражения слизистой ротовой полости, грибковые и вирусные поражения кожных покровов, усиливаются проявления всех ранее диагностированных инфекционных патологий, развивается туберкулез легких.

 Обычные лекарства неспособны справиться с болезнями, облегчить симптомы может только антиретровирусная терапия.

• Третий этап наступает через 10-12 лет после инфицирования. Симптомы: истощение организма, слабость, отсутствие аппетита. Развивается пневмония, вирусные инфекции обостряются, заживление их проявлений не наступает. Патогенная микрофлора охватывает все внутренние и наружные органы и их системы, болезни протекают остро, дают новые осложнения.

• Четвертый – терминальный. Возникают дисфункции жизненно важных органов и систем, восстановить их невозможно даже медикаментозными средствами, и пациент умирает.

Срок ВИЧ-инфекции с момента инфицирования и до смерти больного индивидуален. Некоторые умирают через 2-3 года, другие живут 20 и более лет. Зафиксированы случаи, когда люди сгорали от вируса за несколько месяцев. Срок жизни человека зависит от общего состояния его здоровья и типа вируса, проникшего в организм.

Особенности ВИЧ у взрослых и детей

Клиническая картина заболевания у представителей сильного пола не отличается от проявлений, развивающихся при ослаблении иммунитета. Девушки же переносят инфекцию тяжелее, так как у них начинаются нарушения менструации.

Месячные протекают с сильной болью, становятся обильными, наблюдаются кровотечения в середине цикла. Частым осложнением вируса становятся злокачественные образования органов репродуктивной системы. Учащаются случаи воспаления органов мочеполовой системы, протекают они тяжелее, длительнее.

У малышей и новорожденных заболевание долгое время никак себя не проявляет, внешние признаки отсутствуют. Единственный симптом, по которому можно заподозрить наличие патологии – задержка психического и физического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Обнаружить ВИЧ на ранней стадии тяжело, так как симптомы отсутствуют или схожи с проявлениями излечимых патологий: воспалительных процессов, аллергии, инфекционных болезней. Выявить болезнь удается случайно, при прохождении планового профосмотра, поступлении в стационар, постановке на учет при беременности.

Основной метод диагностики – проведение специального теста, который можно сделать как в клинике, так и в домашних условиях.

Методов диагностики очень много. С каждым годом ученые разрабатывают новые тесты и совершенствуют старые, снижая количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Основной материал для исследования – кровь человека, но есть тесты, способные поставить предварительный диагноз при исследовании слюны или урины, при помощи соскоба с поверхности ротовой полости. Широкого применения они пока не нашли, но используются для домашней предварительной диагностики.

Обследование на ВИЧ у взрослых проводится в три этапа:

• скрининговое исследование – дает предварительный результат, помогает выявить людей, подвергшихся заражению;
• референтный – проводится лицам, чьи результаты скрининга оказываются положительными;
• подтверждающий – устанавливает окончательный диагноз и срок присутствия вируса в организме.

Такая поэтапность обследования связана с высокой стоимостью исследований: каждый следующий анализ более сложный и дорогой, поэтому проводить полный комплекс всем гражданам экономически нецелесообразно. В процессе исследования выявляются антигены – клетки или частицы вируса, антитела – лейкоциты, вырабатываемые иммунной системой к патогенным клеткам.

Определить наличие вредоносных клеток можно только по достижении сероконверсии – состояние, когда число антител будет достаточным для определения их тест-системами. С момента заражения и до наступления сероконверсии протекает «период окна»: в это время уже возможна передача вируса, но выявить его не может ни один анализ. Длится такой период от шести до двенадцати недель.

Если результаты диагностики оказываются положительными, следует обратиться к доктору за назначением антиретровирусной терапии. Какой врач лечит ВИЧ-инфекцию? Инфекционист, который обычно присутствует в центральной поликлинике города или районного центра.

Лечение вируса иммунодефицита человека

Попадая в тело, вирус остается в нем навсегда. Хотя исследования инфекции длятся ни один десяток лет, ученым так и не удается изобрести препараты, способные уничтожить патогенные клетки. Поэтому, спустя почти 100 лет с момента обнаружения вируса, ответом на вопрос  о том, лечиться ли ВИЧ-инфекция, остается печальное  – «Нет».

Но медицина постоянно изобретает лекарства, способные замедлить активность ВИЧ, снизить риски развития патологий, помочь быстрее с ними справиться и продлить жизнь инфицированного, сделав ее полноценной. Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает прием препаратов антиретровирусной терапии, профилактику и лечение сопутствующих воспалительных процессов.

 Терапия – это прием медикаментов, но вылечить иммунодефицит методами народной медицины невозможно. Отказ от продуктов фармацевтики в пользу нетрадиционных рецептов – прямой путь к развитию СПИДа и смерти больного.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, но самое важное условие терапии – ответственное отношение больного к назначенному лечению. Чтобы оно дало результаты, лечебные препараты следует принимать в строго определенное время, соблюдать их дозировку, не допускать перерывов в лечении. Также показано соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

Если эти рекомендации выполняются, количество клеток-защитников резко увеличивается, вирус блокируется, и его часто не могут обнаружить даже высокочувствительные тесты. В противном случае болезнь продолжает прогрессировать и приводит к дисфункции жизненно важных органов: сердца, печени, легких, эндокринной системы.

При ВИЧ-инфекции самое эффективное лечение – антиретровирусная терапия (ВААРТ). Ее основная задача – воспрепятствовать развитию осложнений и сопутствующих патологий, способных укоротить жизнь пациента. Также ВААРТ помогает повысить качество жизни больного, сделать ее полноценной.

Если терапия проводится правильно, вирус переходит в стадию ремиссии, вторичные патологии не развиваются. Такое лечение положительно сказывается и на психологическом состоянии инфицированного: ощущая поддержку и зная, что заболевание удается «затормозить», он возвращается к привычному образу жизни.

 В нашей стране все антиретровирусные препараты предоставляются человеку бесплатно после получения им статуса ВИЧ-положительного пациента.

Особенности антиретровирусной терапии

ВААРТ назначается в индивидуальном порядке, а таблетки входящие в ее состав, зависят от стадии развития инфекции. На начальной стадии специализированное лечение не назначается, рекомендуется прием витаминов и специальных минеральных комплексов, помогающих укрепить природную защиту организма.

В качестве профилактического метода показано проведение химиопроцедур, но только тем лицам, которые контактировали с ВИЧ-положительным человеком или потенциальным носителем вируса. Такая профилактика эффективна только в первые 72 часа после возможного заражения.

На второй и последующих стадиях терапия назначается по результатам клинических анализов, определяющих состояние иммунитета. Терминальный этап, то есть наличие синдрома приобретенного иммунодефицита, требует обязательного приема препаратов. В педиатрии ВААРТ назначается всегда, независимо от клинической стадии развития болезни ребенка.

 Такой подход к лечению обусловлен нормами Министерства здравоохранения. Но новые исследования показывают, что раннее начало антиретровирусной терапии дает лучшие результаты лечения и более положительно сказывается на состоянии и продолжительности жизни пациента.

ВААРТ включает несколько видов лекарственных веществ, которые комбинируются между собой. Поскольку вирус постепенно теряет чувствительность к действующим веществам, время от времени комбинации меняют, что позволяет повысить эффективность лечения.

Несколько лет назад ученые представили синтетический препарат Quad, включающий основные свойства назначаемых лекарств. Огромным преимуществом лекарства является прием всего одной таблетки в сутки, что существенно облегчает проведение лечения. Данное средство практически не имеет побочных эффектов, легче переносится организмом, решает проблему утраты чувствительности к активным компонентам.

Многие пациенты интересуются, можно ли блокировать активность вируса народными методами и чем лечить ВИЧ-инфекцию в домашних условиях? Следует помнить, что такое лечение возможно, но только если оно вспомогательное, и согласовано с лечащим доктором.

Народные рецепты показаны для укрепления защитных сил организма. Это могут отвары и настои лекарственных трав, употребление даров природы, богатых витаминами, минералами и полезными микроэлементами.

Профилактические мероприятия

Вирус иммунодефицита – это заболевание, которое можно предотвратить, но вылечить его невозможно. Сегодня в развитых странах разработаны специальные программы, направленные на профилактику ВИЧ и СПИДа, контроль которых проводится на государственном уровне. Основы превентивных мер должен знать каждый человек, так как гарантии, что инфицирование не случится, нет.

Избежать тяжелой патологии можно, если ответственно относиться к собственной интимной жизни. Следует избегать половых контактов с сомнительными лицами, всегда использовать презервативы при сексе с новым половым партнером, о состоянии которого нет достоверной информации.

Важно, чтобы партнер по сексу был один и постоянный, об отсутствии ВИЧ у которого имеются медицинские заключения.

 Один из популярных мифов – презерватив неспособен защитить от вируса, так как поры латекса больше, чем клетки вируса. Это не так. На сегодняшний день барьерные средства контрацепции – единственный способ предотвратить заражение при сексуальной близости.

Если человек страдает наркозависимостью и употребляет инъекционные наркотики, он должен всегда пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами, делать уколы в стерильных перчатках, иметь индивидуальную посуду для приготовления наркотического раствора. Чтобы не стать жертвой прямого поступления вируса через кровь, стоит отказаться от переливания крови.

Для проведения процедур, при которых имеется доступ к крови, выбирать проверенные заведения, следить, чтобы их сотрудники проводили все манипуляции в перчатках, а инструменты дезинфицировались в присутствии клиента.

Если ВИЧ присутствует у женщины, которая готовится стать матерью, контроль за состояние малыша проводится на протяжении всей беременности. Снизить риск заражения ребенка позволяет кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания. Определить ВИЧ-статус крохи можно будет не ранее чем через полгода, когда антитела к вирусу, имеющиеся у матери, покинут тело малыша.

Предотвратить появление тяжелой инфекции у ребенка способны методы искусственного оплодотворения.

Будущей ВИЧ-положительной маме следует исключить все факторы, снижающие иммунитет малыша: бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков, кушать больше витаминов, вылечить все инфекционные и воспалительные заболевания, провести терапию хронических недугов, чтобы не допустить их рецидива во время беременности.

Соблюдая эти правила, можно предотвратить заражение опасной патологией и не допустить ее передачи здоровым людям. Поскольку вылечить недуг невозможно, единственным способом избавить мир от вируса является блокирование его распространения.

Автор статьи

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Написано статей

879

Рейтинг автора

5

annahelp.ru

Препараты для лечения вич инфекции — proinfekcii.ru

На чтение 8 мин. Опубликовано 08.08.2017

Когда в 1981 году синдром приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) впервые был признан и описан в литературе, никто не предполагал, что в течение нескольких лет дойдёт к разрушительной глобальной пандемии, которая затронет миллионы мужчин, женщин и детей.

Вскоре выяснилось, что это новое инфекционное заболевание может передаваться половым путём и через кровь (переливание крови, внутривенное употребление наркотиков, травмы), от инфицированных матерей к детям – во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Определение важных места для размножения вируса в организме человека открыло путь для возможности разработки методов лечения, благодаря этому были созданы препараты для лечения ВИЧ инфекции – эффективная антиретровирусная терапия

Уже в конце 1983 года был определён вирус, который вызывает этот синдром. Он получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Мало какой виновник заболевания прошёл столь обширные научные исследования, был так основательно и в такой короткий период времени изучен, как ВИЧ. Полученные данные позволили раскрыть способы, которыми вирус в крови инфицирует клетки иммунной системы, размножается в них и постепенно эти клетки ликвидирует. Этот процесс значительно ослабляет иммунную систему и способствует развитию сопроводительных (оппортунистических) инфекций. Ослабленный организм не может сопротивляться, и вскоре поддаётся болезни.

Определение важных места для размножения вируса в организме человека открыло путь для возможности разработки методов лечения, благодаря этому были созданы препараты для лечения ВИЧ инфекции – эффективная антиретровирусная терапия. Это позволило ранее однозначно смертельное заболевание переквалифицировать в хроническое.

ВИЧ и Зидовудин

В 1981-1986 годы у большинство инфицированных пациентов умирали в течение 2 лет от разнообразных сопровождающих паразитарных, бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. В 1987 году, после досрочного прекращения клинических испытаний, произошла регистрация первого лекарства от ВИЧ инфекции (антиретровирусное средство Зидовудин). Однако, лечение ВИЧ этим первым нуклеозидовым ингибитором обратной транскриптазы было ограниченным, смертность среди молодых людей росла. Из тех людей, которые были инфицированы 5 лет назад, 85% умерли.

Последующие клинические исследования убедительно продемонстрировали, что сочетание нескольких различных антиретровирусных агентов является гораздо более эффективным и успешным, чем лечение только одним веществом, действующим против ВИЧ.

Большим достижением Зидовудина было снижение риска передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку. Ввиду этого были введены профилактические программы с применением Зидовудина у беременных ВИЧ-инфицированных женщин в 1994 году во всех странах с развитой системой здравоохранения, что привело к значительному снижению числа ВИЧ-инфицированных новорожденных (25,5% -8,3%, в настоящее время – менее 5%). В нашей стране Зидовудин впервые был подан в 1987 году, а программы профилактики для беременных ВИЧ-инфицированных женщин продолжаются с 1994 года.

Антиретровирусная терапия

Благодаря огромным достижениям в области фундаментальных исследований были постепенно определены другие места, где могла быть применена эффективная терапия. В течение следующих нескольких лет (от 1995 года) в терапевтические программы были включены такие препараты при ВИЧ, как ингибиторы вирусных протеаз, действие которых было направлено на ингибирование развития полного нового вируса.

Ингибиторы другого вирусного фермента – интегразы – блокируют проникновение вирусной ДНК в ядро клетки-хозяина.

Другие важные новые препараты блокируют проникновение вируса в клетку или проникновения его в клеточную оболочку. Последующие клинические исследования убедительно продемонстрировали, что сочетание нескольких различных антиретровирусных агентов является гораздо более эффективным и успешным, чем лечение только одним веществом, действующим против ВИЧ.

С 1996 года применяется стандартное лечение с тройной терапией, называемое HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy – высокоактивная антиретровирусная терапия). В настоящее время, однако, в большинстве используется т.н. CART (Combination Antiretroviral Therapy – комбинированная антиретровирусная терапия). В определённых ситуациях, например, в случае резистентности вируса к терапии – полирезистентности, неэффективности лечения или поддерживающей терапии, также используются лечебные режимы с комбинациями нескольких веществ.

Важным результатом исследования стало то, что эффективность этих препаратов можно контролировать с помощью вирусной нагрузки РНК ВИЧ в крови человека. Неэффективность терапии проявляется снижением CD4 + Т-лимфоцитов и увеличением вирусной нагрузки в крови. Одновременно может проявиться ухудшение клинической картины или появление дополнительных инфекций. И наоборот, если лечение хорошо переносится, эффект вскоре становится очевидным, вирусная нагрузка в периферической крови уменьшается, тем самым, доходит к снижению разрушения CD4 + Т-лимфоцитов, в дальнейшем это приводит к их качественному и количественному восстановлению. Цель терапии заключается в длительном предотвращении нового воспроизводства ВИЧ в крови.

Антиретровирусная терапия имеет лишь ограниченный эффект, но, тем не менее, она может задержать прогрессирование заболевания, значительно продлить и улучшить жизнь человека.

Правильно подобранное лечение в течение относительно короткого промежутка времени (около 3 месяцев) ведёт к значительному снижению вирусной нагрузки и увеличению количества CD4 + Т-лимфоцитов.

При начале антиретровирусной терапии лечащий врач должен тщательно взвесить преимущества и риски терапии. Введение антиретровирусных препаратов не может удалить вирус из человеческого тела, он выживает и в латентной форме в клетках лимфатических узлов, в слизистой оболочке кишечника, в нервной ткани и в других местах. Терапевтически на эти латентные формы вируса нельзя повлиять.

Антиретровирусная терапия имеет лишь ограниченный эффект, но, тем не менее, она может задержать прогрессирование заболевания, значительно продлить и улучшить жизнь человека. Следует иметь в виду, что каждая группа антиретровирусных лекарств имеет ряд побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на жизнь инфицированного человека. Антиретровирусная терапия часто приводит к нежелательным изменениям не только острым, таким, как сыпь, диарея, тошнота и т.д., но может оказать существенное влияние на развитие тяжёлых метаболических и антропометрических изменений.

Решающим фактором в успехе лекарственной терапии ВИЧ-инфекции является хорошее сотрудничество пациента и врача. Пациент, который убежден в эффективности лечения и который принимает лекарства точно так, как указано врачом, обеспечивает максимальную эффективность терапии и задерживает развитие резистентности. Необходимое сотрудничество для успешного лечения не должно опускаться ниже 95%, что означает пропуск одной дозы препарата (инъекции, таблетки) не чаще, чем 1 раз в 3 недели.

Развитие антиретровирусное терапии продолжается, и ориентируется, в первую очередь, на продукты, которые будут иметь наименьшее количество побочных эффектов и смогут вводиться 1 раз в сутки. Идеальным является сочетание нескольких активных веществ различных групп в одной таблетке.

Безопасной вакцины, которая сможет обеспечить защиту от ВИЧ-инфекции, на сегодняшний день, не существует. Согласно последним стратегическим планам, предполагается, что при соответствующей политической и финансовой поддержке первые положительные результаты в этом направлении могут появиться в 2020 году.

Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции неконтролируема, она распространяется с беспрецедентной скоростью на другие континенты. Самый высокий уровень заболеваемости, по-прежнему, регистрируется в странах Африки к югу от Сахары, но постепенно увеличивается число инфицированных и в Юго-Восточной Азии и странах СНГ. Во всём мире указывается на всё большее число инфицированных женщин, что тесно связано с увеличением числа инфицированных детей.

В последние годы, в тесной связи с увеличением рискованного поведения, особенно, среди молодых людей растёт число вновь инфицированных людей. Вполне вероятно, что это является результатом недостатка программ профилактики. Эта тенденция, к сожалению, наблюдается и в нашей стране. Люди ВИЧ-инфекции перестали бояться, они чувствуют, что современное лечение является 100-процентным и безошибочным.

Диспансеризация, в соответствии с соответствующим законом, для ВИЧ-позитивных людей является необходимостью. Основной способ передачи ВИЧ-инфекции в нашей стране представлен сексуальным путём. Терапевтические программы являются едиными во всех центрах, и основаны на глобальных рекомендациях. Центры СПИДа также проводят добровольные (и анонимные) тесты для выявления антител к ВИЧ.

Комбинированная антиретровирусная терапия, несомненно, является одним из самых значительных изменений в истории ВИЧ-инфекции, но она имеет существенные ограничения. Основным средством для ограничения дальнейшего распространения остаётся профилактика – особенно, изменение/исключение рискованного поведения. Если эти меры не будут соблюдаться, то одна из самых разрушительных пандемий в истории человечества будет продолжать забирать миллионы жизней во всём мире.

Врачи знают, как предотвратить распространение вируса

Одной из самых больших проблем, связанных с распространением вируса ВИЧ, является его портативность при незащищённом половом акте. Учёные в научном американском журнале JAMA недавно опубликовали исследование, в котором пришли к выводу, что комбинация определённых препаратов может существенно снизить этот риск, практически, к нулю.

 

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса в крови человека. Хотя учёные знали о том, что люди, которые проходят АРТ, имеют более низкий риск передачи вируса другим людям, это – первое исследование, подтверждающее этот факт у полового акта без использования презерватива.

Элисон Роджер из Университетского колледжа Лондона указывает на то, что антиретровирусная терапия у человека, который является ВИЧ-инфицированным, снижает риск передачи вируса партнёра, практически, к нулевым показателям. «Этот риск крайне мал, можно сказать – незначителен», сказала она.

На сегодняшний день это утверждение относится только к гетеросексуальной группе, чтобы подтвердить эффективность терапии для гомосексуальных групп, согласно утверждениям Э. Роджерс, необходимо больше данных.

Антиретровирусная терапия снижает количество вируса в крови человека. Хотя учёные знали о том, что люди, которые проходят АРТ, имеют более низкий риск передачи вируса другим людям, это – первое исследование, подтверждающее этот факт у полового акта без использования презерватива.

proinfekcii.ru

есть ли, наименования, как действует

ВИЧ-ингибитор — эффективное лекарство от СПИДа. Специалисты советуют лечить ВИЧ-инфекцию путем комбинации 3 антиретровирусных препаратов. С помощью такой терапии можно значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека.

Содержание статьи:

 

Медицинские показания

На фоне ингибиторов снижаются показатели вирусной нагрузки, повышается концентрация лимфоцитов в крови. Ученые доказали, что комбинация из 3 медикаментов данной группы, в отличие от приема 1-2 препаратов, позволяет добиться положительного результата в борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Лечить СПИД можно антиретровирусными препаратами 2 классов:

1. Первый класс — ингибиторы фермента обратной транскриптазы инфекции.
2. Второй класс — ингибиторы фермента протеазы инфекции.

Чтобы быстро избавиться от СПИДа, лечение должно включать в себя прием 2 препаратов первого класса и 1 — второго класса. Но из-за длительного приема данных средств развивается резистентность ВИЧ — вируса .

Резистентность развивается с учетом скорости размножения вируса. Плюс комбинированного лечения заключается в том, что инфекция на протяжении длительного периода не становится резистентной. Это объясняется следующим образом:

1. Если возбудитель резистентен к одному препарату, на него воздействует второй, подавляя его жизнедеятельность. Одновременный прием 3 препаратов обеспечивает длительное сохранение эффективности их воздействия.
2. Комбинированное лечение СПИДа замедляет размножение инфекции, что положительно сказывается на мутации ВИЧ-вируса.

Назначение терапии

Комбинированное лечение ВИЧ-инфекции проводится в следующих случаях:

• проявление симптоматики патологий, связанных с ВИЧ-инфекцией;
• бессимптомное течение болезни.

К минусам раннего лечения специалисты относят соблюдение жесткого, почасового графика приема медикаментов, питья и пищи. Кроме этого, препараты, которые принимаются на данном этапе терапии, обладают серьезными побочными эффектами.

Минусы поздней терапии:

• позднее лечение СПИДа проводится из-за глубоких изменений иммунитета;
• повышенная концентрация ВИЧ-инфекции.

Чтобы предотвратить развитие резистентности ВИЧ, пациент должен принимать препараты в дозировке, прописанной врачом. Если появились побочные эффекты, необходимо проконсультироваться со специалистами. Медикаменты антиретровирусной группы могут вызвать следующие отрицательные реакции:

1. Нейропатия — принимаемое лекарство от СПИДа поражает нервные окончания, провоцируя онемение в конечностях, спазмы и боль в мышцах. Такие побочные действия наблюдаются в результате постоянного приема Зерита, Видекса, Хивида.
2. Панкреатит — поджелудочная железа воспаляется на фоне приема Хивида. При этом пациент жалуется на боль вверху живота, рвоту и повышенную температуру.

Комбинация медикаментов

Борьба со СПИДом 2 препаратами эффективна, если медицинские средства принимаются по рекомендации врача. Один препарат может ослабить либо нейтрализовать воздействие второго. Их взаимовлияние может усилить либо ослабить побочные реакции. Поэтому на протяжении терапии необходимо постоянно контролировать состояние жизненно важных органов пациента.

Ингибиторы протеазы инфекции оказывают хорошее воздействие при приеме их в комплексе с другими медикаментами. Перекрестное воздействие наблюдается в процессе приема данных медикаментов с алкоголем и наркотиками.

Если во время терапии возрастает количество вируса в крови, врачи заменяют комбинацию медикаментов. Чтобы контролировать эффективность лечения, пациенту назначают лабораторные исследования крови. С помощью таких методов диагностики специалисты оценивают скорость развития болезни. Одновременно определяется и оценивается эффективность комплексного лечения.

Чтобы вылечить СПИД ингибиторами первого класса, пациенту назначают НИОТы и ННИОТы.

К первому подклассу относятся Азидотимидин, Тимазид. Эти препараты выпускаются в форме таблеток. Но при длительном их приеме может развиться анемия, лейкопения. Реже проявляется рвота, тошнота, боль в мышцах. При появлении вышеописанных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Чаще всего такая симптоматика проходит через 1-2 недели.

Лечение СПИДа проводится следующими нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТами):

1. Ставудин — выпускается в форме капсул. При длительном приеме этого медикамента развивается нейропатия. Часто его принимают в комплексе с Диданозином.
2. Хивид — выпускается в форме таблеток. Препарат может спровоцировать развитие панкреатита. Хивид принимают в комбинации со Ставудином.
3. Видекс — выпускается в форме таблеток. Дозировка медикамента назначается с учетом веса пациента. При необходимости препарат перед приемом растворяют в яблочном соке. В состав Видекса входит буферное средство, снижающее кислотность желудка.
4. Зиаген — выпускается в форме таблеток, которые могут спровоцировать головную боль, кожную сыпь и тошноту.

Средства ННИОТ

Взрослые и дети лечатся от СПИДа ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. К препаратам данной группы специалисты относят:

1. Вирамун — выпускается в форме таблеток, которые принимают 2 раза в день. У пациента может появиться сыпь на коже.
2. Сустива — выпускается в форме капсул. Лекарство может спровоцировать головокружение.

Из ингибиторов фермента протеазы ВИЧ специалисты выделяют Криксиван. Это лекарство можно принимать на голодный желудок. При этом в сутки рекомендуется выпивать около 1,5 л жидкости. Из рациона исключают грейпфрутовый сок, который снижает воздействие индинавира.

Если поставлен диагноз СПИД, лечение Вирасептом заключается в ежедневном 3-ехкратном приеме препарата. Чтобы улучшить воздействие медикамента, его принимают во время еды. К побочным действиям Вирасепта относят диарею.

Избавиться от ВИЧ-инфекции можно с помощью Инвираза. Чтобы медикамент лучше всасывался, его принимают со сливками.

Дополнительные лекарства

Фортоваза выпускается в форме таблеток, которые принимают 3 раза в день. Чтобы препарат лучше воспринимался организмом, его пьют во время еды.

Норвир — эффективный раствор в борьбе с ВИЧ-инфекцией. К его побочным действиям медики относят:

• усталость;
• наличие металлического привкуса во рту;
• диарею;
• тошноту;
• рвоту.

Правильный прием Норвира снижает побочное действие его активного вещества. При появлении рвоты не рекомендуется повторный прием медикамента, так как он через 2 часа после приема растворяется в кишечнике.

Ритонавир принимают на протяжении 2 недель.

Помимо общепризнанных антиретровирусных препаратов существуют непризнанные медикаменты. Их побочные эффекты полностью еще не изучены. К таким медикаментам специалисты относят Гидрею. Этот препарат принимается в комплексе с Диданозином. Гидрея назначается для терапии определенного типа рака крови и устранения ВИЧ-инфекции. К побочным реакциям относят лейкопению, тошноту, рвоту, сыпь.

Новые препараты, которые тормозят СПИД, провоцируют слипание ВИЧ, предупреждая проникновение вируса в клетки.

nozppp.ru

Есть ли лекарство от спида — proinfekcii.ru

На чтение 7 мин. Опубликовано 08.08.2017

Приобретённый иммунодефицит – основная информация

СПИД – это сокращение от названия синдром приобретённого иммунодефицита, заболевания иммунной системы со смертельным исходом, которое вызывает вирус человеческого иммунодефицита – ВИЧ. В большинстве случаев ВИЧ атакует медленно, и разрушает иммунную систему, то есть, защиту организма от болезней, и заражённый человек становится восприимчивым к инфекциям и злокачественным образованиям, в конечном итоге, приводящим к смерти. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, в ходе которой эти заболевания постепенно проявляются. Существует ли лекарство от СПИДа, вопрос который изучают ученые всех стран.

СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, в ходе которой эти заболевания постепенно проявляются

Типы заболевания

Известны два основных типа вируса, обозначаемые ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Генетические составы этих двух типов, примерно, на 60% идентичны. Во всём мире наиболее распространённым является ВИЧ-1, ВИЧ-2 чаще встречается в Западной Африке. Оба типа действуют аналогичным образом, но ВИЧ-2 вызывает СПИД намного более медленной прогрессии, чем форма, вызванная ВИЧ-1. Внутри каждого типа существует несколько подтипов, которые лишь немного отличаются генетическими вариациями вируса. Это – результат высокой скорости, при которой генетически мутирует ВИЧ. Наибольшее количество вариаций происходит в гене, кодирующем белок gp120, и эти мутации могут изменять структуру белка. Из-за непрерывных изменений в структуре основного поверхностного белка, вирус может нарушить распознавание его иммунной системой.

Симптомы

Развитие ВИЧ-инфекции, как правило, проходит несколько этапов. Между временем получения ВИЧ-инфекции и развитием состояния, типичного для СПИДа, существует средний интервал, примерно, в 10 лет. В течение первых нескольких недель после инфицирования у человека развивается заболевание, подобное острому мононуклеозу, которое, обычно, стихает в течение двух-трех недель. На протяжении этого периода могут возникать различные симптомы. Они включают в себя общую усталость, тошноту, боли в суставах и мышцах, повышение температуры, сыпь, боль в горле, диарею, жёсткость мышц, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и необъяснимую потерю веса. После этой стадии инфицирование у человека протекает бессимптомно в течение многих лет.

Возможные осложнения и их профилактика

Вследствие ослабления иммунной системы заражённый человек становится склонным к различным заболеваниям. К ним относятся оппортунистические инфекции, вызванные микроорганизмами, которые обычно не вызывают никаких заболеваний, т.к. здоровая иммунная системе легко с ним
и управляется. Наиболее распространёнными из этих инфекций включают:

1. Цитомегаловирус.
2. Пневмоцистная пневмония.
3. Токсоплазмоз.
4. Кандидоз.
5. Простой герпес.
6. Опоясывающий лишай.
7. Туберкулёз.
8. Атипичные микобактерии.

Кроме того, у ВИЧ-инфицированных лиц присутствует необычно высокий уровень заболеваемости раком, например, саркомой Капоши, раком языка, прямой кишки и неходжкинской лимфомой. Развитие одного или нескольких таких заболеваний, как правило, знаменует собой начало СПИДа. Пневмоцистная пневмония и саркома Капоши являются двумя наиболее часто встречающимися заболеваниями у больных СПИДом. Для многих людей, страдающих от СПИДа, доходит к общему истощению организма. Смерть наступает неизбежно из-за постоянных нападений условно-патогенных микроорганизмов или неспособности организма подавлять злокачественные образования.

Для многих людей, страдающих от СПИДа, доходит к общему истощению организма

Небольшой процент ВИЧ-инфицированных выживает более 10 лет, не испытав развитие СПИДа. Многие из оставшихся в живых не имеют никаких признаков прогрессирования заболевания.

У этих людей может развиться более сильный иммунный ответ на вирус, либо же они заражены слабыми типами вируса.

Риски

Первые случаи СПИДа были выявлены в Лос-Анджелесе, штат Калифорния в 1981 г. Первоначально большинство случаев заболевания в Соединённых Штатах диагностировались у мужчин-гомосексуалистов, которые заражались вирусом, главным образом, посредством сексуального контакта, и наркоманов, использующих внутривенные наркотики, заражавшихся, в основном, по причине совместного использования загрязнённых подкожных игл. Агент ВИЧ, ответственный за болезнь, был выделен в 1983 году, и в 1985 были разработаны серологические тесты, направленные на обнаружение вируса. ВИЧ передаётся, главным образом, с кровью, спермой и грудным молоком. Вирус не может быть передан при кашле, чихании или нормальном физическом контакте. Основным источником передачи инфекции в мире (70% всех случаев ВИЧ-инфекции) являются гетеросексуальные контакты. Другие заболевания, передаваемые половым путём, такие, как кандидоз и вирус простого герпеса, увеличивают риск заражения СПИДом при половом контакте, в частности, через генитальные поражений, которые они вызывают.

Вирус также может передаваться от матери к ребёнку через плаценту или грудное молоко. Многие люди, в том числе, большое количество больных гемофилией, были заражены заражённой кровью и производными крови до введения методов скрининга в конце 80-х лет.

Переворот, подаривший миру надежду — получилось ли создать лекарство от вич инфекции?

Прорыв в лечении ВИЧ сделала многообещающая новая вакцина против вич, которую канадские учёные, взявшиеся изобретать «лекарство будущего», протестировали на новорожденных.

Трём новорожденным детям вакцина против спида была введена сразу же после их появления на свет. Все трое заразились от матери. После введения вакцины тело смогло избавиться от вируса ВИЧ, вызывающего СПИД. В четвёртом случае новорожденный не быть полностью излечёны, но найдённый у него вирус была снижен на максимально низкий уровень.

Результаты были представлены на конференции по СПИДу в Мельбурне в 2014 году.

Прорыв в лечении ВИЧ сделала многообещающая новая вакцина против вич, которую канадские учёные, взявшиеся изобретать «лекарство будущего», протестировали на новорожденных

«На данный момент врачи не знают, являются ли эти дети, действительно, полностью вылеченными. Единственный способ это выяснить заключается в прекращении приёма препаратов, подавляющих ВИЧ. Только после этого будет ясно, есть ли у вируса тенденция к возвращению или нет. Тем не менее, независимо от того, изобрели лекарство от вич или пока нет, это – прорыв в лечении, и мы в восторге», сказала профессор Шарон Левин из Мельбурна. Интервью с ней представлено на страницах австралийского ежедневника «Daily Mail Australia».

Четвёрка новорожденные из Канады не являются первыми детьми, которым получилось найти возможность избавиться от ВИЧ при рождении. Самый первый младенец, у которого перспективное лекарство от спида показало результат, родился в 2010 году в Миссисипи (США). Американские врачи подтвердили, что его тело избавилось от злокачественного вируса, приводящего к смертельной болезни – СПИДу. Вирус не возвратился даже тогда, когда ребёнку перестали вводить антиретровирусные препараты.

Новая надежда — специалисты посылают на рынок лекарства от ВИЧ!

Речь идёт о профилактическом лечении. Для людей, относящихся к группам риска ВИЧ-инфекции, возникла надежда. Фармацевтический рынок в скором времени сможет предложить им лекарства для профилактики СПИДа!

Американские эксперты по лекарственным средствам одобрили выдвижение на рынок препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции. Регуляторные органы утвердили ежедневное использование препарата «Трувада» для людей, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией. Конечное решение о продукте должно быть принято Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

«Трувада» уже одобрена FDA для людей, которые имеют вспышки СПИДа. Они могут использовать этот препарат в сочетании с другими антиретровирусными лекарственными средствами, пишет портал BBC. Исследование, проведённое в 2010 году, подтвердил, что этот препарат снижает риск заражения у здоровых партнёров инфицированных людей на 44-77%.

Новая надежда — специалисты посылают на рынок лекарства от ВИЧ

Тем не менее, появились и мнения, осуждающие приём этого лекарства. Их сторонники не хотят, чтобы люди жили в ложном чувстве безопасности, потому, что регулярное использование этого препарата у здоровых людей, с большой вероятностью, может выработать штамм ВИЧ, который является устойчивым к лечению. Есть также опасения того, что высокая стоимость производства средства «Трувада» способна отвлечь средства от других вариантов лечения.

proinfekcii.ru

когда найдут, есть ли, какие принимать, сколько стоит

Практически ежегодно появляются сенсационные известия об открытии очередного лекарства от ВИЧ инфекции. Однако врачи продолжают заявлять, что этот страшный вирус остается непобедимым. В чем же истина, и есть надежда у миллионов людей по всему земному шару?

С момента открытия и описания в 1983 году лучшие умы медицины и крупнейшие фармацевтические компании мира занялись поиском вакцин и препаратов, способных уничтожить вирус «чумы XX века». Однако с каждым годом они все больше убеждались, что многоликий, постоянно мутирующий ВИЧ остается непобедимым и бессмертным, словно сказочный Кощей. За это время он унес жизни более 30 миллионов человек. Сегодня на планете насчитывается 35 миллионов только официально зарегистрированных носителей ВИЧ. Из них лишь 9,8 миллионов, преимущественно жители Европы и Нового Света, имеют возможность получить современную медицинскую помощь и необходимые лекарства.

Читайте также: Анализы на ЗППП для мужчин.

Не уничтожим, но остановим

Когда мы говорим «лекарство от СПИДа», то ошибочно подразумеваем некую вакцину или препарат, способный убить все вирусы в организме человека, уже достигшего стадии синдрома приобретенного иммунодефицита. Ведь именно на этой стадии организм теряет иммунную систему, и человек начинает умирать от целого букета различных болезней.

Увы, никаких таких вакцин и препаратов до сих пор нет, о них продолжают лишь мечтать, как и о лекарстве от рака.

И все же за это время удалось действительно найти способ сохранить жизнь миллионам людей. И так уж совпало, что антиретровирусный препарат Зидовудин, разработанный для лечения рака, стал первым эффективным лекарством против ВИЧ.

Его действие состоит в торможении размножения вируса иммунодефицита в организме, что позволяет инфицированному человеку оставаться на стадии носителя, без риска развития болезни до стадии потери иммунитета, то есть непосредственно СПИДа. На этом принципе была разработана высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), вот уже более двух десятилетий являющая основным методом лечения ВИЧ инфекции. Ее эффективность потрясает: если ранее ВИЧ-инфицированные имели в запасе в лучшем случае еще 10 лет жизни, то ВААРТ дает им шанс прожить до глубокой старости.

К сожалению, первое применение Зидовудина имело не только успех, но и массу побочных эффектов: от анемии до поражения костного мозга. К тому же вирус постоянно мутировал, приспосабливаясь к препарату. Поэтому впоследствии были созданы новые лекарства для лечения ВИЧ, представляющие собой такие же ингибиторы, но уже по-иному, более эффективно «душащие» вирусы.

Три удара по ВИЧ

Одновременно была разработана улучшенная система медикаментозного лечения ВИЧ инфекции с использованием сразу нескольких разных препаратов, названное тритерапией. Комплекс препаратов-ингибиторов замедляет развитие вируса и подбирается так, чтобы он не мог к ним приспособиться. Одновременно с этим проводится восстановление иммунной системы и проводятся клинические процедуры реабилитации организма.

Таким образом, эта методика позволяет не только помочь ВИЧ-инфицированным, но и поставить на ноги больных, находящихся на первых стадиях СПИДа. В настоящее время комплексное лечение ВААРТ проходят свыше 9 миллионов ВИЧ-инфицированных, в том числе беременные и дети младшего возраста.

Наибольшего эффекта медикаментозное лечение ВИЧ инфекции достигло в отношении пациентов, обратившихся за помощью сразу после своего заражения, когда вирус еще не успел освоиться и закрепиться в их организме. У таких пациентов диагностируется лишь самое минимальное наличие вируса без малейших симптомов его негативного воздействия. То есть они абсолютно здоровы и даже гораздо менее опасны как носители по сравнению с другими инфицированными. Практически это первый шаг к тому, чтобы остановить распространение ВИЧ.

В поисках панацеи

И все же просто остановить такую болезнь, как СПИД, явно недостаточно. Да и методика ВААРТ при всей своей эффективности не лишена главного недостатка: она требует постоянного приема препаратов на протяжении всей оставшейся жизни. Малейший сбой, непредвиденный перерыв в этом графике — и вирус снова начнет активно размножаться в организме. Между тем даже самые новые антиретровирусные препараты дают побочные эффекты. Кроме того, ВИЧ-инфицированные продолжают являться источником заражения, вынуждены соблюдать особые меры предосторожности в сексе, при посещении врачей, что, конечно же, омрачает их жизнь.

Поэтому врачи всего мира продолжают исследования, чтобы создать препараты для лечения ВИЧ, способные полностью избавлять от вирусов организм человека. Основная трудность при этом состоит в том, чтобы полностью достать все внедрившиеся в клетки вирусы, не навредив при этом самому организму, а главное, именно убить, уничтожить эти микроорганизмы, а не лишь временно обезвредить их.

Судя по последним пессимистическим новостям, вакцинное направление этих исследований остается бесперспективным и может быть вообще свернуто. Наиболее активно ведется разработка нового поколения антиретровирусных ингибиторов, дающих минимум побочных эффектов и способных серьезно повреждать вирусы так, чтобы они не могли более не только размножаться, но и вообще функционировать. А в Швейцарии тестируется новый комбинированный препарат для ВААРТ, который можно будет принимать всего по одной капсуле раз в несколько дней (сейчас инфицированные вынуждены принимать несколько разных препаратов ежедневно).

Большой интерес вызывает поиск нестандартных методов лечения ВИЧ инфекции. Так, ученые из Колорадского университета создали препарат SiRNA, который воздействует на гены вируса, вызывая хаотический рост и разрушение его белковой оболочки. В Австралии исследователь Дэвид Хейрридж научился изменять белковую стриктуру вируса иммунодефицита так, что тот начинает буквально уничтожать сам себя. А израильские ученые работают над методом пересадки пациенту стволовых клеток с тремя искусственно созданными генами, запрограммированными на борьбу с ретровирусами.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

zppp03.ru

Одобренные препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Класс	Непатентованное наименование	Торговые названия	Производитель	Дата одобрения УКПЛ
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
ННИОТ воздействуют на обратную транскриптазу, протеин, который нужен ВИЧ для создания своих копий	Делавирдин	Рескриптор	Pfizer	4 апреля, 1997
	Эфавиренз	Сустива	Bristol-Myers Squibb	17 сентября, 1998
	Этравирин	Интеленс, селсентри	Tibotec	18 января, 2008
	Невирапин	Вирамун,	Boehringer Ingelheim	21 июня, 1996
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
НИОТ – это ложные версии строительных блоков, необходимых ВИЧ для воспроизведения собственных копий. Когда ВИЧ начинает использовать НИОТ вместо обычных строительных блоков, воспроизведение копий вируса останавливается.	Абакавир	Зиаген, ABC	GlaxoSmithKline	17 декабря, 1998
	Абакавир, ламивудин	Эпзиком	GlaxoSmithKline	2 августа, 2004
	Абакавир, ламивудин, зидовудин	тризивир	GlaxoSmithKline	14 ноября, 2000
	диданозин	Видекс	Bristol-Myers Squibb	9 октября, 1991, 31 октября, 2000 (ЕС)
	эмтрицитабин	Эмтрива, ковирацил	Gilead Sciences	2 июля, 2003
	эмтрицитабин	трувада	Gilead Sciences	2 августа, 2004
	ламивудин	эпивир	GlaxoSmithKline	17 ноября, 1995
	ламивудин цитовудин	комбивир	GlaxoSmithKline	27 сентября, 1997
	ставудин	зерит	Bristol-Myers Squibb	24 июня, 1994
	тенофовир	виреад	Gilead Sciences	26 октября, 2001
	цитовудин	ретровир	GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline	March 19, 1987 19 марта 1987
Ингибиторы протеазы
Ингибиторы протеазы блокируют протеазу, протеин, которые необходим ВИЧ для репликации	ампренавир	агенераза	GlaxoSmithKline	15 апреля, 1999
	атазанавир	реатаз	Bristol-Myers Squibb	June 20, 2003 20 июня, 2003
	дарунавир	презиста	Tibotec	23 июня, 2006
	фозампренавир	лексива	GlaxoSmithKline Vertex Pharmaceuticals	20 октября, 2003
	индинавир	криксиван	Merck	13 марта, 1996
	лопинавир, ритонавир	калетра	Abbott Laboratories	15 сентября, 2000
	нелфинавир	вирасепт	Agouron Pharmaceuticals	14 марта, 1997
	ритонавир	норвир	Abbott Laboratories	1 марта, 1996
	саквинавир	инвираза	Hoffmann-La Roche	6 декабря, 1995
	типранавир	аптивус	Boehringer Ingelheim	22 июня, 2005
Ингибиторы входа/слияния
Ингибиторы входа/слияния блокируют проникновение ВИЧ в клетки.	энфувиртид	фузеон	Hoffmann-La Roche	13 марта, 2003
	маравирок	селзентри	Pfizer	6 августа, 2007
Ингибиторы интегразы
Ингибиторы интегразы препятствуют работе интегразы, протеина, который используется ВИЧ для внедрения своего вирусного генетического материала в генетический материал инфицированной клетки.	ралтегравир	исентресс	Merck	12 октября, 2007
Комбинированный препарат с установленной дозой
Комбинированные препараты с установленной дозой содержат 2 или более анти-ВИЧ средства, которые могут принадлежать, как к одному, так и к разным классам.	абакавир ламивудин	эпзиком	GlaxoSmithKline	2 августа, 2004
	абакавир ламивудин цитовудин	тризивир	GlaxoSmithKline	14 ноября, 2000
	эфавиренц, эмтрицитабин, тенофовир	атрипла	Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences	12 июля, 2006
	эмтрицитабин, тенофовир	трувада	Gilead Sciences	2 августа, 2004
	Ламивудин цитовудин	комбивир	GlaxoSmithKline	27 сентября, 1997
Эта информация основана на перечне лекарств, используемых Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) для лечения ВИЧ-инфекции (список доступен по адресу www.fda.gov/oashi/aids/virals.html)

www.eurolab.ua