Лечебные повязки – Полезные статьи

Пародонтальные (защитные, десневые лечебные) повязки

В течение последних лет при лечении заболеваний пародонта широко применяют пародонтальные повязки. Ранее их также называли десневым пакетом, пародонтальным пакетом, хирургическим цементом и т. п. Цель применения пародонтальных повязок может заключаться в обеспечении пролонгированного лечебного эффекта медикаментозных препаратов, введенных при консервативном лечении в пародонтальные карманы, так как без таковых эти лекарственные препараты быстро вымываются слюной, что нивелирует эффект их применения. Вместе с этим пародонтальные повязки используют после различных хирургических методов лечения (кюретаж и др.), для защиты раневой поверхности (кровяного сгустка) от ее инфицирования содержимым полости рта или от травматизации во время приема пищи.

Исходя из сказанного, некоторые пародонтологи классифицируют пародонтальные повязки на лечебные и изолирующие (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993). Первые — лечебные — служат для депонирования медикаментозных средств в области проблемного пародонта: в десне, пародонтальных карманах, межзубных промежутках при консервативном лечении или после хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Вторые — изолирующие — предохраняют ткани пародонта от внешних раздражителей, в большей степени от воздействия ротовой жидкости и травм во время еды.

В зависимости от состава и свойств пародонтальные повязки бывают твердые, полутвердые и мягкие (Крекшина В. Е., 1983).

Твердые повязки (целлулоид, растворенный в ацетоне, повязка по Parma на основе флетчерного порошка и воды, стомацид Боянова и др.) и полутвердые повязки (вулнокол, парафиновая повязка по Писареву, цинкопласт по Атанасовой и др.) в настоящее время применяют редко в связи с механическим раздражением слизистой оболочки и их ненадежностью (хрупкость).

Большее практическое применение получили мягкие пародонтальные повязки, основу которых чаще составляет окись цинка и гвоздичное масло. Они пластичны, в них легче вводить необходимые лекарственные добавки, что обеспечивает удобство в работе врача-пародонтолога. Скорость затвердевания таких повязок различна и зависит как от их состава, так и от способа их приготовления.

Лечебные пародонтальные повязки обычно накладывают на пораженные ткани пародонта на 2—3 ч, реже на 2—3 дня. В них можно вводить витамины А, С, Р, Е, группы В, ферменты, кортикостероиды, пиримидиновые основания, фитопрепараты (экстракты и вытяжки лекарственных трав), сульфаниламидные препараты, антибиотики, метронидазол и т. п., которые оказывают противомикробное, противовоспалительное, болеутоляющее, десенсибилизирующее, кератопластическое действие. Считается, что после трехкратного наложения лечебной повязки на пораженные ткани пародонта можно получить хороший терапевтический эффект.

Изолирующие повязки должны быть твердеющими, иметь по возможности твердоэластическую консистенцию для профилактики сдавления тканей и удержания в полости рта после хирургического вмешательства более суток, желательно 3—7 дней.

В практической стоматологии до сих пор многие специалисты применяют мягкую повязку по В. Е. Крекшиной, которая удерживается в полости рта до 3 сут. Эта повязка готовится из окиси цинка и порошка искусственного дентина (аа 5,0 г), порошка PC (2,5 г) и гвоздичного масла (qs). Автор указывала на возможность замены гвоздичного масла любой жировой основой, что сохраняло хорошую пластичность этой повязки, время затвердевания (10 — 15 мин) и длительность сохранности ее в полости рта.

В целом основу большинства известных повязок составляют окись цинка, дентин, белая глина, а в качестве жидкого начала используют гвоздичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные растворы витаминов А, Е (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993).

Целесообразно привести методику применения пародонтальной повязки. Обычно после удаления зубных отложений и медикаментозной обработки и изоляции от слюны проблемного пародонта в пародонтальные карманы вводится необходимый фармакопрепарат. Заранее приготовленная ex tempore путем смешивания на стоматологическом стекле повязка с помощью шпателя накладывается на пораженный пародонт: альвеолярную дугу и зубы со щечной и язычной сторон. Затем с помощью серповидной гладилки и марлевых или ватных шариков повязку укладывают так, чтобы она лежала на пришеечной части коронок зубов и десневом крае, плотно закрывая вход в пародонтальные карманы. Для лучшего удержания повязки необходимо соединить щечный и язычный ее фрагменты в межзубных промежутках с помощью плотного прижатия пальцами или куском перчаточной резины. Повязка не должна попасть в пародонтальный карман, не должна нарушать окклюзию и доходить до подвижной части десны.

Следует подчеркнуть, что после хирургических манипуляций на пародонте приступать к наложению повязки можно только после остановки кровотечения. Если во время моделирования повязки из-под нее просачивается кровь, то следует снять повязку, повторно осуществить гемостаз и вновь приступить к наложению повязки. Если этого не выполнить, то повязка, наложенная при продолжающемся, даже несильном кровотечении, фиксироваться не будет.

В литературе приводятся прописи пародонтальных повязок (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993):

1. Спермацет 2 г, парафин 1 г, 0,5 %-ные масляные растворы витаминов А и Е в равных частях до консистенции пасты. В полости рта такая повязка сохраняет плотноэластическую консистенцию.
2. Окись цинка и дентин в равных частях, смешанные с нужной мазью (антибиотиковой, гормональной, метилурациловой и др.). В полости рта такая повязка сохраняет достаточную твердость.

Нередко для этих же целей по описанной методике применяют парафин, спермацет, дентин-пасту, а также слепочные массы: дентол, ретин, аминатные слепочные массы.

Опыт показал, что дентол, ретин и дентин-паста часто вызывали у больных жжение и мацерацию слизистой оболочки.

В качестве пародонтальных можно применять клеевые повязки, изготовленные на основе полиуретана (КЛ-3) или цианакрилата (циакрин (Россия), альфа-арон (Япония). При нанесении на слизистую оболочку рта эти клеевые композиции полимеризуются с образованием пористой высокопластичной пленки.

В России В. И. Лукьяненко и А. А. Шторм (1974) успешно использовали десневые повязки из быстротвердеющего клея — цианакрина — после хирургического лечения пародонтита путем нанесения его непосредственно на десну.

При использовании цианакрилатных клеевых композиций в качестве пародонтальных повязок следует после проведенного консервативного или хирургического лечения тщательно осуществить гемостаз, высушить слизистую оболочку и коронки зубов марлевым шариком, а также слегка обработать их обжатым ватным шариком с эфиром для обезжиривания. В зависимости от упаковки клея его наносят на ткани гладилкой (специальной щеточкой) или непосредственно из шприца-тюбика. После нанесения цианакрилатного клея на ткани пародонта он полимеризуется в течение 1,5—7 мин, в зависимости от марки клея, и такая повязка сохраняется в полости рта до 3—5 сут., а при наличии швов — удаляется вместе со швами.

Большинство пародонтологов, использовавших такие клеевые композиции в качестве десневых повязок, отмечают их благоприятное действие на процессы заживления в пародонте, а также хорошую герметизацию операционного поля и защиту кровяного сгустка, отсутствие мацерации слизистой оболочки губ (Лукьяненко В. И., Шторм А. А., Крекшина В. Е. и др.).

При использовании клеевых композиций на основе полиуретана необходимо коронки зубов и прилегающую часть десны тщательно высушить стерильными марлевыми шариками, после чего клеевую композицию наносят на заданное место стеклянной палочкой. При использовании клеевой композиции КЛ-3 необходимо вскрыть две ампулы (клей и ускоритель реакции), тщательно их перемешать до появления большого количества мелких пузырьков, после чего наносить на пародонт и зубы, стараясь, чтобы толщина слоя повязки была 1—1,5 мм. Клеевая повязка затвердевает через 1,5—2 мин, по завершении реакции полимеризации.

В настоящее время специально выпускаются фармакопрепараты для использования их в качестве пародонтальных повязок. Так, ООО «Радуга-Р» (г. Воронеж, Россия) выпускает стоматологическую пасту-повязку «Паравит» на основе лецитина, витаминов С, Е, бета-каротина и комплекса реминерализующих эмаль компонентов. Паравит оказывает выраженное лечебное действие при воспалительных заболеваниях пародонта, способствует прекращению кровоточивости десен и уменьшению воспаления, а также быстрому заживлению ран, однако пародонтальная повязка из паравита удерживается в полости рта в течение нескольких часов, что не позволяет ее использовать в качестве изолирующей.

В. Н. Балиным, А. К. Иорданишвили, А. М. Ковалевским [и др.] (2003) разработан принципиально новый способ как лекарственного, так и защитного воздействия на ткани пародонта. Новизна предлагаемого ими способа состоит в том, что больным индивидуально на этапе подготовки к лечению изготавливают с помощью аппарата Pro- Form (США) эластичные зубодесневые каппы. В них можно помещать различные лекарственные препараты и таким образом пролонгировать их воздействие на пораженный пародонт. Кроме того, индивидуальные эластичные зубодесневые каппы можно использовать и для целей изолирования зоны поражения пародонта или оперированного пародонта от неблагоприятных факторов в полости рта.

Для целей лечебного воздействия на пораженный пародонт или изоляции его от ротовой жидкости можно с успехом применять медицинские гели (Балин В. Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М. [и др.], 1994, 1996). В состав такого геля, кроме гелевой основы, может входить анестезин, каротолин, метилурацил и другие лекарственные препараты, что позволяет оптимизировать комплекс лечебных мероприятий при терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Для десневых повязок создан препарат «Тагадент», в состав которого входят метронидазол, димексид, анестезин, а в качестве наполнителя использована таганская глина. К достоинствам такой десневой повязки относят отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта и аллергических реакций, а также чрезмерного механического давления на слизистую десны. Она обладает выраженным противомикробным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием и способствует сокращению сроков лечения при благоприятном исходе воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (Зазулевская Л. Я., Уразалина Т. М., 2003).

После наложения повязки с целью ее длительной сохранности больному необходимо объяснить важность щадящего режима во время еды и при проведении гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.

Важно помнить, что противопоказаниями к наложению пародонтальных повязок являются обострения воспалительного процесса при обильном гнойном отделяемом из пародонтальных карманов или абонировании.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

medbe.ru

Виды повязок. Справочник медицинской сестры

В зависимости от конечной цели повязки могут быть укрепляющими (для удержания перевязочного материала на поверхности тела), давящими (для оказания давления на подлежащие органы и ткани), иммобилизирующими (для обеспечения неподвижности той или иной части тела), окклюзионными (для изоляции перевязанной части тела от воды и воздуха), асептическими (для защиты раны от инфицирования).

В зависимости от использующегося материала повязки подразделяют на мягкие (матерчатые, марлевые, сетчатые), отвердевающие (гипсовые, крахмальные, синтетические), шинные (используются шины из различных материалов). Мягкие повязки в зависимости от способа фиксации бывают бинтовыми и безбинтовыми. Чаще всего используются мягкие (особенно бинтовые) повязки.

Мягкие повязки делятся на защитные, лекарственные, давящие, иммобилизирующие и корригирующие.

Защитные повязки предохраняют раны от вторичного инфицирования и неблагоприятного воздействия окружающей среды. Обычно с защитной целью используется асептическая повязка. К защитным повязкам относятся также аэрозольные (покрытие ран пленкообразующим аэрозолем) и лейкопластырные повязки (с использованием бактерицидного лейкопластыря). Немного особняком стоит окклюзионная повязка, которую накладывают при открытом пневмотораксе. Эта повязка представляет собой воздухо- и водонепроницаемый материал (обертку от индивидуального пакета, прорезиненную ткань, марлю, пропитанную маслом), которую плотно фиксируют бинтом.

Лекарственная повязка — это комбинация перевязочного материала с лекарственным средством, которое наносят непосредственно на патологический очаг или пропитывают им марлевую салфетку, которую затем прикладывают к ране (патологическому очагу). Сверху салфетку прикрывают асептической повязкой. В лекарственных повязках используются лекарственные препараты в виде мази, порошка или раствора.

Давящие повязки накладывают с гемостатичекой целью при ранении сосудов для остановки кровотечения. Давящая повязка состоит из пелота (ватно-марлевой подушечки, куска ваты, рулона бинта), который туго фиксируют к поврежденной части тела марлевым бинтом.

В некоторых случаях давящую повязку можно получить путем тугого бинтования поврежденной конечности (например, при травме сустава).

Тугое бинтование можно проводить как марлевым бинтом, так и эластичным (например, при варикозной болезни вен нижних конечностей, тромбофлебите). Давящая повязка, полученная при помощи бинтования эластичным бинтом, обеспечивает равномерное давление на ткани, что ведет к нормализации крово- и лимфообращения в забинтованной конечности, препятствует застойным явлениям, способствует уменьшению отеков. Еще одной разновидностью давящей повязки является бандаж — эластичное матерчатое изделие, которое фиксирует ту часть тела, на которую накладывается, уменьшает нагрузку на нее. Бандажи применяются при грыжах, радикулите, беременности, слабости передней брюшной стенки и т. д.

Иммобилизирующие повязки фиксируют поврежденную часть тела, например, при транспортировке пострадавшего (транспортная иммобилизация).

Корригирующие повязки используются для длительной фиксации определенной части тела в положении, создающем благоприятные условия для устранения того или иного дефекта.

Самыми распространенными являются бинтовые повязки.

Бинт — длинный кусок марли (материи) в форме ленты, скатанный в рулон. Стандартные марлевые бинты имеют ширину от 5 до 16 см и длину 5–10 м. При необходимости бинт можно изготовить из любой ткани, разрезанной на длинные узкие полосы. Выбор ширины бинта зависит от размера поврежденной части тела: для бинтования пальцев кисти применяют самые узкие бинты (шириной 5 см), для повязок на туловище и бедро — самые широкие. Марлевые бинты могут быть стерильными и нестерильными.

В зависимости от характера скатки различают одно- и двуглавый бинты. Бинт, скатанный с одного конца (головка) и свободный с другого (начало бинта), называется одноглавым (применяется при большинстве повязок), а скатанный с двух концов — двуглавым (применяется при перевязке головы, сустава). В скатанном бинте различают две поверхности — внутреннюю, обращенную к центру валика (брюшко), и наружную, обращенную к периферии валика (спинка).

Основные типы бинтовых повязок: круговая (циркулярная), спиральная (восходящая и нисходящая), ползучая (змеевидная), крестообразная (восьмиобразная), сложная перекрещивающаяся повязка, колосовидная, черепашья, возвращающаяся, пращевидная, Т-образная.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

 

В полном и своевременном заживлении любой раны огромную роль играет правильный выбор повязки. Современные повязки для лечения ран обеспечивают надлежащий уход за раневой поверхностью, обладают антисептическим эффектом и способствуют скорейшему заживлению даже сложных и инфицированных ран.

Еще одно огромное преимущество, которым обладают современные повязки для лечения ран — они удобны и просты в применении, для правильного наложения повязок не требуются специальные знания и навыки. Это дает возможность использовать повязки для лечения ран как в условиях медицинского стационара, так и в домашних условиях. Удобные, надежные, гипоаллергенные повязки значительно облегчают уход за ранами и способствуют их быстрому заживлению.

 

 

Пауль Харманн — ведущий европейский производитель и поставщик инновационной медицинской и гигиенической продукции. Хартманн предлагает интегральные новаторские решения, включающие продукцию, удобную в использовании для профессионалов в области медицинских услуг и осуществления ухода за больными. Ежедневное использование этой продукции (с отличным соотношением качества и цены) улучшает обслуживание больных, способствует более эффективному их лечению и хорошему самочувствию.

 

 

Гидротул — это мазевая повязка, способствующая очищению раны, грануляции и ухаживающая за краями раны. Из крупноячеистой воздухо- и секретопроницаемой полиамидной ткани, пропитанной гидроактивной мазевой массой на основе триглицеридов. Гидроколлоидные частицы, входящие в состав мазевой массы абсорбируют экссудат и поддерживают в ране влажную среду, что способствует процессу заживления.

Гидротул предназначен для лечения ожогов, трофических и диабетических язв, пролежней, ссадин и других плохо заживающих ран, при трансплантации кожи, для фиксирования расщепленных кожных трансплантатов. Не содержащая фармпрепаратов гидроактивная мазевая повязка из крупноячеистой полиамидной ткани, пропитанная мазевой массой на основе триглицеридов. Гидроколлоидные частицы, входящие в состав мазевой массы абсорбируют экссудат и поддерживают в ране влажную среду, что ускоряет процесс заживления. Мазевая основа смягчает края раны, обеспечивая их эластичность, предотвращает мацерацию кожи вокруг раны.

 

 

 

 

Атрауман — мазевые повязки без фармпрепаратов

Повязка Атрауман используется для атравматичной обработки ран во всех фазах раневого процесса. Особенно рекомендуется для пациентов с высокой чувствительностью кожи и повышенной реакцией на медикаменты.

Не содержащая фармпрепаратов мазевая повязка из гидрофобного полиэфирного материала, пропитанного нейтральной мазью без примесей вазелинов и парафинов; хорошо драпируется, проницаема для секрета, не приклеивается к ране. Мазь содержит триглицериды жирных кислот, нейтральные жиры.

 

 

 

 

 

Atrauman Ag используется для ран с повышенной угрозой инфицирования или уже инфицированных.

Серебросодержащая повязка с антибактериальными свойствами из полиамидной сетки, покрытой элементарным серебром. Ионы серебра воздействуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая штаммы MRSA. Сетка также пропитана гидрофильной мазью из триглицеридов.

Atrauman Ag характеризуется высокой воздухо- и паропроницаемость.

Показания:

Раны с высоким риском инфицирования ( в том числе первая помощь). Инфицированные раны (хронические раны, острые раны, ожоги 2-3А степени). Профилактика вторичного инфицирования ран у пациентов с ослабленной иммунной системой. С целью дополнительной профилактики возможного инфицирования раны.

Противопоказания:

Чувствительность к компонентам мазевой основы. Раны с обильной экссудацией.

Во избежание снижения эффективности повязки не рекомендуется использовать повязку в комбинации с мазевыми массами содержащими парафин.

 

 

Бранолинд — сетчатая повязка на раны без фармпрепаратов. Предназначена для наложения на поверхностные раны и ссадины, является хорошей \»прокладкой\» между раной и покрывающей повязкой, например марлей.

Снижает болевые ощущения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Используется для лечения ожогов ( в том числе у детей), трофических и диабетических язв, пролежней, абсцессов, фурункулов, ссадин и других плохо заживающих ран, при трансплантации кожи, для фиксирования расщеплённых кожных трансплантатов .

Мазевая повязка, способствующая грануляции, из крупноячеистой воздухо- и секретопроницаемой хлопчатобумажной ткани, пропитанной безводной мазевой массой с перуанским бальзамом*. Перуанский бальзам обладает антисептическим и ранозаживляющим эффектом.

 

1 г мазевой массы Branoilnd N содержит: перуанский бальзам 50 мг, вазелин белый, цетомакрагол 1000, глицерина моностеарат 40–50%, жир гидрогенизированный, триглицериды среднего звена.

Свойства:

Брандолинд N во всех фазах раневого процесса делает поверхность и края раны эластичными и предохраняет ее от высыхания. При этом повязка стимулирует процессы грануляции и эпителизации, способствует профилактике Рубцовых контрактур. Перуанский бальзам, входящий в состав мазевой массы, в сочетании с антибактериальным и антисептическим действием оказывает стимулирующий эффект на рост грануляций и образование молодого эпителия. Branolind® N не приклеивается к ране.

Смена повязки проходит безболезненно. Крупноячеистая ткань делает возможным доступ кислорода и обеспечивает хорошую вентиляцию.

Секреты могут беспрепятственно удаляться, предотвращается образование влажных полостей.

Область применения

Для ухода за ранами, в особенности поверхностными (при ссадинах, рваных и ушибленных ранах, термических и химических ожогах, а также для покрытия мест взятия кожного лоскута и фиксирования расщепленных кожных трансплантатов, при удалении ногтей, фимозных операциях, в пластической и косметической хирургии; особенно, для обработки инфицированных и плохо гранулирующихся ран и для стимулирования процесса эпитетелизации, например, при пролежнях, трофических и диабетических язвах и т.п.).

Указание:

Если в лечебных целях необходимо длительное наложение повязки на рану, то возможна резорбция мазевой массы и приклеивание повязки к ране, что легко преодолевается наложением второй повязки сверху.

Противопоказания:

Чувствительность к перуанскому бальзаму. Обширные некрозы тканей.

Полезная информация:

* Перуанский бальзам — смола, получаемая из коры бальзамного дерева и др. деревьев из рода мироксилон (Myroxylon), произрастающих в тропиках Америки. Темно-бурая густая маслянистая жидкость с ароматом ванили и кислой реакцией; не растворима в воде, хорошо растворима в хлороформе, уксусной кислоте, смеси спирта с эфиром; плотность — 1,14— г/см3. Перуанский бальзам состоит в основном из эфиров бензойной и коричной кислот и смоляных спиртов с примесью ванилина) был впервые приготовлен и использован для лечения ран знаменитым средневековым хирургом Амбруазом Паре (XVI век).

Научное обоснование терапевтической эффективности перуанского бальзама дано в работах А.В. Вишневского (1925-1930 гг.). Классическая пропись мази Вишневского содержала в своей основе 3 % перуанский бальзам, который во время войны был заменен на березовый деготь.

 

 

Воскопран – мазевая повязка с уникальными «живыми» свойствами. В основе разработки этой марлевой стерильной повязки лежит открытие российских ученых, которыми было установлено, что рана воспринимает органику воска как активную ранозаживляющую среду. Пчелиный воск – это гемолимфа насекомого, которая содержит большое количество аминокислот, минеральных веществ и витаминов. Воск оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы в ране, благодаря чему процессы заживления протекают более интенсивно.

Сетчатая основа со специальным плетением ячеек дренирует экссудат (раневое отделяемое) и пропускает его во вторичную повязку

Благодаря уникальным свойствам воска повязка Воскопран на начальной, воспалительной, стадии раневого процесса не прилипает к ране, а содержащиеся в повязке мази переходят в глубокие слои раны.

Как только рана «очистилась», повязка за счет воска прилипает к поверхности раны и воспринимается раной, как биологический струп (корочка), помогая образованию эпителия. Если на ране нет очагов инфицирования, повязку можно оставить на поверхности до полного заживления. Далее повязка естественным путем отходит от раны, образуя на ее месте ровную, без рубцов, поверхность.

 

 

 

Выпускаемые повязки Воскопран:

 

Противовоспалительная повязка с мазью Левомеколь  обеспечивает одновременно антимикробное (защита от инфицирования) и противовоспалительное действие

Показания:
Для лечения гнойных и инфицированных ран, трофических язв, пролежней, опрелостей, термических, химических, радиационных ожогов I-III ст., обморожений, гнойно-воспалительных заболеваний кожи

 

Антимикробная повязка с мазью диоксидина 5% обеспечивает стойкую антимикробную защиту, способствует эпителизации ран.

Показания:
Для лечения поверхностных и глубоких гнойных и инфицированных ран, длительно незаживающих ран: трофических язв, пролежней, термических, химических, радиационных ожогов I-III ст., обморожений, гнойничковых заболеваний кожи

 

Заживляющая – с мазью метилурациловой 10% — стимулирует процесс регенерации, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие

Показания:
Для скорейшего заживления чистых, вялозаживающих и гранулирующих ран: ожогов, послеоперационных швов, дерматитов, фотодерматозов, фурункулов

 

Бактерицидная повязка – с мазью Повидон-Йод — обеспечивает профилактику раневых инфекций и лечение инфицированных ран.

Показания:
Для лечение бактериальных и грибковых инфекций кожи; ожогов I-III степени; трофических язв, пролежней; инфекционных дерматитов; ссадин, ран, профилактика инфицирования ран.

 

Продолжить чтение:

Бинты

Пластырные повязки

Уход за рубцами (повязки)

Лечение рубцов (гели)

Накладки на рану

 

Узнать цены на мазевые повязки можно по телефону: 676-62-78
 Аптеки «Будьте Здоровы!» СПб, ул.Парашютная, д.25 корп.1
 Ждем Вас 24 часа в сутки

www.apteka-spb.com

Полезные и лечебные свойства повязки

В качестве перевязочного материала лучше всего применять бинт или универсальный (индивидуальный) перевязочный пакет. Преимущество индивидуального перевязочного пакета заключается в его стерильности, сохраняемой на протяжении многих лет. Благодаря этому при оказании неотложной помощи удается соблюдать стерильность, не допуская попадания в рану микробов.

Индивидуальный перевязочный пакет заключен в пергаментную бумагу и сверху покрыт прорезиненной тканью. Включает он две ватно-марлевые подушечки, одна из которых неподвижна, а вторая с помощью марлевой муфты может передвигаться вдоль бинта. Для наложения повязки необходимо оторвать полоску от прорезиненной ткани, аккуратно развернуть бумажную оболочку, вынуть из складки булавку, не прикасаясь к внутренней поверхности ватно-марлевых подушек, уложить их на поврежденные участки и плотно зафиксировать марлевым бинтом, конец которого следует прикрепить к повязке булавкой.

Небольшая рана закрывается одной подушечкой, на которую накладывается вторая.

При обширной ране подушечки прикладываются друг к другу, закрывая всю поверхность раны. При наложении давящей повязки необходимо придерживаться общих правил бинтования, которые заключаются в следующем.

Пострадавшему обязательно придается удобное положение, в котором он меньше всего ощущает боль. На период подготовки перевязочного материала поврежденная конечность приподнимается выше уровня тела, что способствует уменьшению притока крови к конечности и снижению силы кровотечения. В процессе наложения повязки надо видеть лицо больного и следить, чтобы бинтование не причиняло ему боли.

Бинтуемая рука или нога фиксируются в том положении, в каком они будут оставаться после наложения повязки. Так, рука обычно сгибается под прямым углом в локтевом суставе, а нога бинтуется слегка согнутой в коленном суставе, в то время как стопа фиксируется всегда в положении под прямым утлом.

Оказывающий первую помощь должен находиться лицом к пострадавшему, держать начало бинта в левой руке, а его основную часть (головку) — в правой. Бинтование осуществляется двумя руками: левой рукой обычно удерживают повязку и расправляют туры бинта, а правой развертывают головку бинта слева направо.

Бинтование начинают снизу. Бинт постепенно, тур за туром, ведут вверх, причем так, чтобы при каждом следующем туре прикрывались предыдущие 1/2 или 2/3 части бинта. Заканчивают бинтование 3—4 круговыми ходами выше места раны.

Важным условием наложения повязки является хорошая фиксация бинта. Он не должен сползать при движении, и в то же время повязку следует накладывать с такой степенью фиксации, чтобы она не приводила к чрезмерному сдавливанию тканей. В том месте, где бинтуемая конечность утолщается или утончается, чтобы бинт лежал плотно, не образуя карманов, его при каждом втором круговом обороте переворачивают как бы наизнанку, достигая тем самым более плотного прилегания его к конечности. Конец бинта закрепляют булавкой либо после разрезания конца бинта по длине обе образовавшиеся ленты завязывают на повязке узлом. Давящая повязка обычно является круговой, при которой все туры бинта спокойно укладываются на одно и то же место.

В качестве перевязочного материала при отсутствии бинта или перевязочного пакета может быть использована чистая матерчатая ткань (нарезанные полосы из простыни, другого постельного белья и т. д.). Ею туго бинтуют поврежденный участок тела, предварительно наложив на место кровотечения сложенный несколько раз лоскут марли или свежевыглаженного белья, а сверх него — слой ваты.

При накладывании повязки пострадавший должен лежать, если имеются сильная боль, головокружение, или сидеть, но не стоять. В противном случае возможны возникновение головокружения и даже потеря сознания в ответ на усиление боли, падение и травмирование больного.

В определенных случаях может быть использована косыночная повязка, особенно когда повреждения и раны локализуются на голове, в области промежности, ягодицы, локтевого сустава. Медицинская косынка, как правило, изготавливается из марли или хлопчатобумажной ткани, имеет треугольную форму с размерами, необходимыми для конкретных целей. Варианты косыночных повязок представлены на рисунках. Косыночную повязку накладывать наиболее просто и быстро, но она не прочна. Однако при оказании первой помощи во многих случаях ей можно отдавать предпочтение.

Для наложения повязок на нос, подбородок, область лба и затылка удобно использовать бинт, разорванный по длине с обеих сторон и целый в середине. Это так называемая пращевидная повязка, которую накладывают в тех случаях, когда бинтовые повязки даже при большом расходе бинта не обеспечивают надежной фиксации.

При небольших ранах, фурункулах, ссадинах и других мелких повреждениях кожи применяют липкопластырные повязки и наклейки, когда не ожидается значительного промокания повязки и перевязочный материал накладывают нетолстым слоем. Лейкопластырь в виде лент приклеивают поперек или накрест, оставляя часть поверхности перевязочного материала открытой.

При очень маленьких по площади повязках лейкопластырь вырезают в виде кружка или звездочки.

Похожие статьи

medn.ru

Виды повязок. Виды повязок и способы их наложения :: SYL.ru

Об использовании повязок как средства защиты и лечения ран и травм знали ещё первобытные люди. Систематизированные исторические данные о применении ткани, волокнистых материалов и лечебных составов есть даже в манускриптах древних врачей (около 450 г. до н. э.). Примерно в 130-200 г. до н. э. Галеном было написано подробное руководство по применению различных средств для перевязывания ран и накладывания шин на повреждённые конечности. Виды повязок в те времена не отличались разнообразием и делились на подвижные (тканевые) и неподвижные (гипсование). Кроме того, в качестве перевязочного материала нередко использовались части растений, а ткань применялась в качестве фиксирующего средства. В настоящее время существует отдельная область медицинской науки – десмургия, изучающая различные виды повязок, способы их наложения и применения.

Что такое повязка?

Это приспособление, закрепляющее на поверхности тела больного перевязочный материал, оказывающий длительное непрерывное лечебное действие на повреждённые наружные ткани. В основу любого вида повязки входит текстильное полотно различной плотности и целебные вещества, способствующие заживлению раны или травмы. Некоторые виды повязок содержат минеральные композитные материалы (гипс) или твёрдые элементы, позволяющие фиксировать части тела (шины, лангеты и прочее). Приспособление может быть контурным, сетчатым, косыночным и тензорным. И это далеко не полный перечень.

Что используется при наложении повязки?

В качестве перевязочного материала применяется широкий список тканевых и волокнистых средств:

• гигроскопическая марля (стерильная или нестерильная) используется для изготовления салфеток, тампонов, бинтов;
• марля с пропиткой, предназначенная для использования при нагноении ран;
• адсорбирующая марля;
• миткаль, предназначенный для наложения тугих повязок;
• тилексол, используемый для наложения повязок на ожоги любого происхождения;
• вата, которая может быть хлопковой (отбеленной или неотбеленной), целлюлозной или вискозной;
• эластичные бинты;
• лейкопластырь.

В большинстве случаев для наложения повязки используется несколько видов перевязочного материала: марля с пропиткой и гироскопическая марля, вата и марля и так далее.

Общие правила наложения

В медицине существует несколько основных правил, которые должны быть применены при наложении любого вида повязки. Рассмотрим их подробно:

1. Перед процедурой необходимо очистить раневую поверхность от посторонних предметов: пыли, осколков стекла, металла, земли и прочего. Для этого можно использовать пинцет, марлевые тампоны, перекись водорода или иную дезинфицирующую жидкость, не содержащую спирт.
2. Накладываемая повязка должна полностью изолировать рану от окружающей среды, то есть закрыть всю её площадь.
3. Приспособление не должно слишком сильно сдавливать ткани или быть слишком слабым. Исключение составляет специальное компрессионное бинтование при варикозе, наложение давящей или косыночной повязки. В любом случае части тела, расположенные ниже забинтованной области, не должны бледнеть и терять чувствительность.
4. Конечности необходимо бинтовать, направляя витки перевязочного материала от тонкой части к толстой: от стопы к бедру, от кисти руки к плечу.
5. Каждый последующий виток накладываемого на рану приспособления должен наполовину перекрывать предыдущий.
6. Если используется ватная повязка, важно изолировать открытые раневые ткани от контакта с волокном салфеткой из марли.

Эти пункты следует неукоснительно соблюдать при наложении любого вида повязки. В обратном случае у пострадавшего может развиться некроз тканей или раневая инфекция.

Марля

При порезах и ссадинах чаще всего применяется марлевая повязка в форме бинта. Бинты – это длинные полоски ткани различной ширины. В зависимости от размера их используют для перевязки пальцев и кистей рук (5 см на 5 м), конечностей (10-14 см на 5-7 м), живота, головы, тазовой области (14-16 см на 7-9 м). Марлевая повязка при наложении на небольшие ранки может фиксироваться пластырем, особенно в таких сложных для бинтования местах, как локтевой или коленный сустав, межпальцевое пространство на стопе или кисти руки, а также на шее. Непосредственно на рану рекомендуется помещать небольшую салфетку из марли, а уже поверх неё накладывать бинт.

Гипс

Гипсовая повязка предназначена для фиксации частей тела и применяется при переломах костей и разрывах связок. В качестве основного перевязочного материала используется специальный гипсовый бинт или обычный марлевый. Во втором случае врач смачивает ткань в специально приготовленном растворе. Гипсовая повязка должна закрывать не только место перелома, но и ближайшие к нему суставы, чем достигается полная неподвижность части тела и исключается смещение сломанных костей.

Повязки при ожогах

При ожогах, даже небольших, рекомендуется стерильная повязка, закрывающая область поражения тканей. Основным материалом для изоляции такого рода раны служит марлевое полотно. Нет необходимости помещать на ожог плотную повязку, так как это может замедлить процесс заживления. Фиксация марлевой салфетки на поверхности ожогов осуществляется при помощи пластыря, при этом важно следить, чтобы его клейкая поверхность не соприкасалась с обожжённой кожей.

В случае если у пострадавшего имеются волдыри, необходима перевязка с использованием специальных молескиновых салфеток, выполненных в виде колечка. Поверх них обязательно следует наложить марлевый бинт — это предотвратит заражение раны при вскрытии водяного пузыря. При обширных ожогах чаще всего используется контурная повязка с применением специальных тканевых материалов, которые не присыхают к повреждённой коже. Фиксация им практически не требуется. При ожогах нельзя использовать в качестве перевязочного материала вату и другие волокнистые изделия.

Повязка на сустав

Такое приспособление должно отвечать следующим требованиям: не сползать и не смещаться, покрывать всю поверхность раны, не оказывать давления на части тела во время движения человека. Именно поэтому на колени и локтевые суставы повязка накладывается следующим образом: непосредственно на рану помещается марлевая салфетка в чистом виде или с любыми заживляющими или противомикробными средствами, а фиксация проводится путём наложения на неё эластичного трубчатого бинта. В настоящее время промышленность выпускает фиксаторы повязок для локтевого, коленного и даже голеностопного суставов.

При кровотечениях

Некоторые ранения сопровождаются сильным кровотечением. В этом случае используются следующие виды повязок:

1. Кольцевая, если в ране есть посторонние предметы. Данное приспособление накладывается следующим образом: на рану помещается марлевое полотно, которое фиксируется узкими бинтами. При этом необходимо следить за тем, чтобы посторонние предметы в ране оставались открытыми.
2. Давящая, если имеет место глубокий порез или прокол.
3. Тензорная, если случилась ампутация части тела. Данная повязка накладывается так: на рану помещается марля в несколько слоёв (не менее 10), фиксация происходит путём наложения плотных эластичных бинтов. Во время бинтования важно следить за натяжением полосок ткани — оно должно быть очень сильным. Тензорная повязка выполняет, помимо защитной функции, роль жгута, чем предотвращает большую кровопотерю.

Как вы могли заметить, видов повязок на сегодняшний день очень много. При этом не так важно знать их названия, как научиться правильно их применять.

www.syl.ru

Десневые лечебные повязки | Пародонтоз и пародонтит, лечение заболеваний пародонта

В течение последних четырех десятков лет при лечении пародонтоза стали применяться десневые лечебные повязки. Синонимы этого названия —десневая паста, пародонтальный пакет, хирургический цемент, защитный пакет и др. Примененные впервые при пародонтальной хирургии для защиты кровяного сгустка, десневые повязки в последние годы все шире стали применяться и при консервативном лечении пародонтоза. Назначение десневых повязок заключается в защите кровяного сгустка при хирургии десен и обеспечении длительного действия медикаментов, оставляемых в патологических карманах — при консервативном лечении пародонтоза. Для увеличения бактерицидности повязок многие авторы вводят в них различные лекарственные вещества. Различают твердые, полутвердые и мягкие повязки. Общим недостатком твердых и полутвердых повязок является их повышенная ломкость, раздражающее действие на слизистую, препятствие прохождению лекарственных веществ после затвердевания.

Мягкие повязки — наиболее распространены в пародонтологии. Основой всех мягких повязок является окись цинка с гвоздичным маслом. Мягкие повязки более удобны в работе, пластичны. Однако литературные данные об их применении довольно разноречивы. Многие авторы (И. О. Новик, 1964; Е. Н. Соколовская, 1967; Walter, 1958, и др.) указывают на раздражающее влияние гвоздичного масла на слизистую полости рта. Для исключения этого недостатка они предлагают сочетать гвоздичное масло с кукурузным (И. О. Новик, 1964), бергамотовым маслом (Foepfer, 1963), тимолом (Fraleigh, 1956; Kohl, 1966) и др. В противоположность этим данным имеются сообщения, не подтверждающие раздражающего влияния гвоздичного масла (Schapiro, 1957; Waerhaug, 1957; Smith, 1958, и др.). Joe и Bhaskar (1968) провели экспериментальную работу на крысах, применяя повязки с гвоздичным маслом и без него. По данным их гистологических исследований нет никакой разницы в ответной реакции ткани на введение обеих повязок.

По последним данным Goodman и Gilnar (1965), Dyer (1967), Baer (1969), введение в состав повязок таннина и асбеста противопоказано, так как асбест может вызвать реакцию чужеродного тела, а также асбестоз и рак легкого, а танниновая кислота повязки может адсорбироваться со слизистой и повреждать печень.

В последние годы появилось много патентованных средств, предлагаемых в качестве десневых повязок, с гвоздичным маслом и без него. Так, Reiteitischen с соавт. (1964) предложили новую десневую повязку «Peripac», содержащую сульфат кальция, окись цинка,  акрилаты, органические растворители. Blass (1956) с большим успехом применял в качестве десневой повязки новую отдавливающую массу «ластик-55». Gores (1968) применил адгезивную повязку Orahesiv, состоящую из желатины, pectin, sodium carboxymethylcellulosa и polyisobutilen. По данным автора, повязка не имеет запаха, не раздражает окружающие ткани, продается в готовом виде, размером 5X6 см, толщиной 1 см, легко режется и может принимать любую форму, прилипая в течение 4—5 мин. Торговая фирма Orabasa выпускает коммерческую повязку того же названия, пользующуюся у стоматологов большой популярностью (Kutscher, 1959; Atkinson, 1967; Gaynor, 1968). Gaynor для улучшения адгезии повязки «Orabasa» вводил в нее benzocain.

Обычно повязки готовятся ex tempore, что не совсем удобно на массовом приеме.

Ваеr (1969) дает пропись и методику применения готовой коммерческой повязки без гвоздичного масла.

Методика приготовления: к лосьону небольшими порциями добавляют порошок и замешивают до густой консистенции. Нарезают на полоски по 3—4 см длиной, пудрят этим же порошком и, обернув в фольгу, хранят в холодильнике. Перед употреблением — снять фольгу, размягчить повязку под проточной горячей водой, и повязка готова к употреблению. Для приготовления большого количества повязки замешивание Порошка и лосьона производят в гомогенизаторе, затем разрезают на нужные кусочки (рис. 3) и хранят в холодильнике. Такой способ массового приготовления повязки и возможность ее хранения в холодильнике в течение нескольких месяцев, несомненно, заинтересует стоматологов.

Есть сообщения о применении в качестве десневых повязок химических веществ, в частности цианакрилатных клеевых композиций, применяемых в настоящее время в общей хирургии при операциях на сердце, легких и др. Клинико-экспериментальные исследования В. Р. Белкина (1969), В. А. Чернова (1969) и др. отечественного цианакрилатного клея МК-2 показали, что клей не оказывает раздражающего влияния на окружающие ткани, обеспечивает герметизм, постепенно резорбируется с участием гигантских клеток.

В стоматологии также делаются попытки применения цианакрилата. Есть сообщение Т. Ф Роговой (1968) об изоляции пломб от слюны клеем 2-цианакрилат. Wade (1969), Bhaskar и Gutright (1969) провели экспериментальные исследования на крысах по выявлению заживления кожных ран и реакции пульпы под повязками из бутил-2-цианакрилата. По их данным, препарат оказывает благотворное влияние на процессы заживления тканей. Эти свойства цианакрилатов и способность их полимеризироваться в присутствии следов влаги были использованы нами (В. И. Лукьяненко  и соавт., 1972) для применения Циакрина в качестве десневых повязок после пародонтальной хирургии. Ближайшие наблюдения показали быструю полимеризацию клея (1—1,5 мин), хорошую герметизацию операционного поля, отсутствие раздражения слизистой оболочки. Срок сохранности клеевых повязок в полости рта 3—5 дней. На основании своих наблюдений мы считаем применение клеевых повязок в пародонтологии весьма перспективным.

Скорость затвердевания повязок в полости рта различна в зависимости от их состава, способа приготовления, а также физических свойств окиси цинка и его солей (Smith, 1958). Вопрос о сроке сохранения повязки в полости рта является дискутабельным при применении их после хирургии десен. При консервативном лечении принято сохранять повязку не более 2—3 дней, так как лекарственные вещества, введенные в патологический карман, теряют свою активность в течение этого периода.

Десневые повязки при лечении пародонтоза мы применяем с 1960 г. (В. Е. Крекшина, 1963, 1967а, 1969). В поисках хорошей пластичной массы нами исследованы модификации соединения окиси цинка, искусственного дентина, гвоздичного масла, персикового масла с добавлением к ним антибиотиков и препаратов крови.

Эта паста более пластична, хорошо переносится больными, срок ее сохранности в полости рта — 2—3 дня, время затвердевания — 10—15 мин.

Методика наложения повязки: после удаления зубных отложений и медикаментозной обработки патологического кармана выбранный участок тщательно высушивается, изолируется от слюны, в патологический карман вводится какое-либо лекарственное вещество. Приготовленная ex tempore повязка накладывается на этот участок со щечной и язычной сторон, осторожно моделируется при помощи гладилки и марлевых тампонов (рис. 4). Повязка лежит на десневом крае и пришеечной части коронок зубов. Заходя в межзубные промежутки, она соединяет щечный и язычный фрагменты. Повязка не должна повышать прикус, а также не должна входить в патологический карман — это основное требование, которое необходимо соблюдать при наложении десневых повязок.

Показания: все разновидности воспалительной формы пародонтоза и склеротическая форма при наличии гиперстезии обнаженных корней зубов,

В первые 2—3 ч после наложения повязки некоторые больные отмечают скоропреходящее легкое жжение слизистой. При неоднократном использовании этих повязок в течение 10 лет мы только в 2 случаях имели осложнения, проявившиеся в виде отечности, гиперемии и изъязвления слизистой в области наложенной повязки. Во всех остальных случаях побочные явления нами не наблюдались. При сохранности повязки в полости рта свыше 3 дней иногда отмечалась небольшая мацерация слизистой, быстро исчезающая после удаления повязки.

Проведенная нами сравнительная характеристика повязок, приготовленных на гвоздичном масле и на смеси гвоздичного и персикового масел, показала преимущество первых повязок. Они более пластичны, адгезивны, срок их сохранности в полости рта более длительный. Повязки с персиковым маслом отличались большей хрупкостью и меньшей адгезивностью, они медленнее твердеют и легко крошатся.

Патологический десневой карман от применения десневых повязок не ликвидируется, но состояние слизистой оболочки в этой области выгодно отличается от слизистой тех участков, где десневые повязки не применялись. В случае наложения десневых повязок быстрее уменьшается отечность и гиперемия слизистой, уплотняется десневой край.

Весьма эффективным оказалось применение десневых повязок при склеротической форме пародонтоза в случае имеющейся гиперстезии. Неоднократное применение повязок снижает болевую чувствительность зубов.

Резюме. Как видно из вышеприведенного обзора литературных данных и собственных наблюдений, консервативное лечение пародонтоза складывается из ряда методов, необходимость проведения которых диктуется как формой и стадией заболевания, так и сущностью самого метода. Абсолютно показанными и необходимыми являются первые 3 метода: удаление зубных отложений, санация полости рта и медикаментозная обработка слизистой оболочки полости рта.

Последующие вмешательства при консервативной терапии являются методами выбора и зависят как от формы заболевания, так и от эрудиции врача.

Консервативное лечение пародонтоза заканчивается при ликвидации воспалительных явлений в мягких тканях. При начальной стадии пародонтоза, серозной и склеротической формах после консервативной терапии, как правило, проводится физиотерапевтическое лечение, при показании — протезирование. При смешанной и гнойной формах пародонтоза вслед за консервативным лечением приступают к хирургическому.

parodont.net

Показания к применению десневых повязок – как выполняют зубные повязки?

Десневые повязки на сегодняшний день часто используют при комплексном лечении пародонтита. Врачи применяют готовые комплекты, либо самостоятельно изготавливают аппликации из различных лекарственных препаратов. После операционного вмешательства без рассматриваемых повязок невозможно обойтись: они являются средством защиты раневой поверхности от внешних раздражителей.

Содержание статьи:

Особенности десневых повязок – показания для лечебных аппликаций на пародонте

Десневые аппликации, в зависимости от их состава, могут выполнять одновременно несколько функций.

Главными критериями подбора повязки после хирургических манипуляций служат:

• Наличие анестетиков в составе.
• Степень защиты раны.
• Противовоспалительный эффект.

Если лечение ограничивается терапевтическими мероприятиями, используемая повязка должна обладать следующими свойствами:

• Симметрия лица сохранена.
• Дискомфорт в ротовой полости отсутствует.
• Аппликация зафиксирована на длительный период. В таких ситуациях требуется регулярный медицинский контроль: врач должен позаботиться о быстром восстановлении тургора.

Пародонтальные повязки применяются в нескольких случаях:

• Для лечения воспалительных явлений в зубодесневых карманах, что могут возникнуть вследствие хронических патологий пародонта, профессиональной чистки зубов. По завершению манипуляций доктор вводит определенные медикаменты в дефектные карманы. Без повязки такие препараты будут малоэффективны: они быстро вымоются слюной.
• После хирургических процедур для защиты раневой поверхности. Хирургическая пластика пародонта на финишном этапе также предусматривает наложение десневой повязки.

Пародонтологи не обращаются к десневым повязкам, если имеет место быть сильное воспаление, гноетечение в ротовой полости.

Виды пародонтальных повязок – препараты для десневых аппликаций

Существует несколько классификаций рассматриваемых аппликаций:

1. В зависимости от предназначения:

• Лечебные. Помогают достичь максимальной результативности при введении препаратов в воспаленные патологические карманы, десну, межзубные промежутки и т.д.
• Изолирующие. Закрывают прооперированную зону: пища, жидкость могут легко травмировать указанный участок и спровоцировать кровотечение, воспаление.

2. По составу рассматриваемые повязки можно разделить на несколько групп:

Мягкие

Пользуются немалой популярностью. Изготавливать такие повязки достаточно легко: для этого нужен бинт/марля и мазь (реже используются гели). Основным медикаментом могут выступать тетрациклиновая, гепариновая, бетадиновая или индометациновая мази. Среди гелей врачи зачастую делают выбор между солкосерилом, куриозином и актовегином.

Положительные стороны мягких повязок:

• невысокая стоимость
• легкость в изготовлении.

Недостатком является сложность в фиксации текстильного материала на десне.

Полутвердые

Мази, которые накладываются на рассматриваемую группу повязок, обязательно должны быть на жирной основе. Производят необходимый препарат путем перемешивания дентин-пасты и мази. Полученное средство быстро накладывают на текстиль и прижимают к нужному участку. Для прочной фиксации пациенту следует стиснуть зубы, и просидеть в таком положении 5-7 минут.

Плюсы полутвердых повязок:

• благодаря затвердению, их легко фиксировать на альвеолярном отростке.

Негативные стороны:

• на изготовление требуется время, а перечень возможных лекарственных препаратов, которые могут нвкладываться на полутвердую повязку, весьма ограничен.

Твердые

Здесь врачи могут применять уже готовые средства (septopack) либо изготавливать аппликации самостоятельно. Во втором случае нужно работать со специальными оттискными средствами: репином, дентолом.

Твердые повязки при неправильном накладывании могут раздражать слизистую оболочку, мешать движениям языка. В первые 20 минут после наложения аппликации следует убедиться, что препятствий для артикуляционных движений нету. При выявлении погрешностей доктор должен внести коррективы, отрезая лишние детали.

Клеевые композиции

Рассматриваемые повязки изготавливаться из синтетических (цианакрилат, полиуретан) веществ. На сегодняшний день чаще применяют группу медицинских клеев, в основу которых входит цианакрилат: КЛ-3, МК-9, СК-2, МК-14И. Подобные материалы прочно фиксируются даже в условиях влажной среды, а благодаря их биосовместимости со слизистой аллергические реакции практически никогда не возникают.

Если существует проблема с подвижностью зубов, клеевые композиции также станут полезными: они ненадолго смогут закрепить шаткую коронку. При наличии воспалительных реакций в тканях пародонта специалисты советуют обращаться к аппликации МК-14И: здесь есть компоненты, способствующие уничтожению вредоносных микроорганизмов. Кроме того, с препаратом МК-14И раны затягиваются быстрее.

Несмотря на эффективность, быстродействие рассматриваемых аппликаций, недостатки у них также имеются:

• клеевая пленка очень плотно прилипает к тканям организма, вызывая разрушительные реакции на клеточном уровне.

Для полноценного лечения последствий, вызванных пародонтитом одних лишь клеевых композиций недостаточно. Однако, если есть необходимость в надежной изоляции поврежденного участка, медицинский клей справится лучше, чем любая твердая повязка.

Коллагеновые пленки.

Могут применяться в послеоперационный период, либо при терапевтическом лечении пародонтита. Данные повязки пропитывают разнообразными медикаментами: хлоргексидином, дексаметазоном, лидокаином.

Благодаря наличию анестетиков коллагеновые пленки помогают устранить чувствительность зубов при профессиональной чистке.

Десневые повязки ex tempore.

Содержат несколько веществ, которые смешивают на стоматологическом стекле медицинским шпателем, и накладывают на дефектные зоны. В состав таких аппликаций зачастую входит белая глина, оксид цинка и дентин. Реже используют парафин. Иногда сюда добавляют масла, масляные растворы, фитопрепараты, витамины и т.д.

Данные повязки помогают снять отечность, уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление раневой поверхности. При массовом применении такие повязки изготавливают заранее, заматывают в фольгу и хранят в холодильнике. Перед нанесением их размягчают посредством горячей воды.

Негативные стороны у повязок ex tempore такие же, что и у твердых аппликаций.

Этапы выполнения десневых повязок – сроки ношения аппликаций на пародонте

Продолжительность ношения той или иной повязки будет определяться ее свойствами, показаниями, терапевтическим эффектом:

• Для лечебных целей аппликации накладывают на 2-3 часа, либо на пару дней. Зачастую применяют мягкие повязки, они не раздражают слизистую оболочку ротовой полости, и более удобны. На текстильный носитель (бинт, марля) накладывают лекарственные препараты, которые распределяют специальным шпателем. Сюда могут добавлять антибиотики, витамины, кортикостероиды. Это способствует снятию отечности, уменьшению воспалительных реакций. Оптимальный период ношения 3 дня.
• Твердые, полутвердые повязки актуальны после хирургического вмешательства. Их изготовляют из материалов, которые способны зафиксировать аппликацию на сутки. Сигнал к снятию повязки — появление крошек в ротовой полости. Длительность их использования составляет 3-7 дней.
• Повязки ex tempore используют после профессиональной чистки тканей пародонта от загрязнений. Данную аппликацию можно осуществлять только после остановки кровотечения, а ее вещества не должны попасть в патологические карманы. Если при наложении повязки открылось кровотечение, следует все снять. В противном случае аппликация не будет держаться.
• Клеевые композиции при правильном наложении могут продержаться до 5 суток. Медицинский клей наносят гладилкой или шприцом-тюбиком. Максимум через 7 минут (в зависимости от разновидности клея) наступает фиксация. Перед процедурой слизистую оболочку следует высушить и обезжирить.
• Курс лечения коллагеновыми пленками может достигать 20 дней, хотя зачастую ограничиваются 7-10 днями. Перед наложением на десну пленку нарезают на небольшие прямоугольники (5х1 см). Одна полоска должна охватывать не более 3-х зубов: излишки материала рассасываются достаточно быстро.

www.operabelno.ru