Кт перфузия – КТ перфузия головного мозга: показания, расшифровка результатов

Сделать КТ перфузию головного мозга в Москве, цена

Что показывает КТ-перфузия головного мозга

КТ перфузия головного мозга — современный метод лучевой диагностики, который позволяет оценить кровоток в веществе головного мозга на уровне мельчайших сосудов (капилляров). При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену. С помощью специальных математических алгоритмов на основании КТ-данных, полученных в момент прохождения контрастного вещества через ткани головного мозга, выстраиваются изображения, позволяющие отличить участки головного мозга с нормальным и измененным кровотоком.

При остром ишемическом инсульте данная методика позволяет отличить участки головного мозга, которые могут быть спасены с помощью интервенционного лечения (тромболизис), называемые зоной пенумбры, от тех, которым суждено стать инфарктом, в независимости от проводимой терапии — так называемое ядро инсульта.

Другое применение КТ-перфузия нашла в комплексной оценке опухолей головного мозга (вместе с другими методами, такими, как МРТ, КТ головного мозга), в том числе при выявлении повторного развития опухоли на месте постлучевого некроза у пациентов, подвергшихся лучевой терапии.

КТ-перфузия проводится только с использованием контрастного препарата.

Преимущества метода

• Возможность оценки перфузии вещества головного мозга;
• быстрота и доступность;
• получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
• высокое качество отображения структур головы;
• создание 3D-модели покровных тканей головы и черепа;
• незначительная подготовка перед исследованием.

Когда назначается КТ-перфузия головного мозга

• Диагностика ишемического инсульта в острейшей и острой стадиях, определение зон обратимого и необратимого повреждения ткани мозга;
• установление степени снижения мозгового кровотока при ишемическом инсульте;
• подозрение на вазоспазм в следствие субарахноидального кровоизлияния;
• для оценки эффективности лечения;
• оценка опухолей головного мозга, в том числе у пациентов с противопоказаниями к МРТ, а также для определения зоны биопсии;
• определение различий между постлучевым некрозом и рецидивом (развитие опухоли на прежнем месте спустя полгода после лечения) или продолженным ростом (развитие опухоли на прежнем месте в течение 6 месяцев после проведенного лечения) опухоли.

Подготовка к проведению КТ-перфузии головного мозга

В связи с обязательным использованием контрастного вещества необходимо выяснить уровень креатинина в биохимическом анализе крови. Для этого вы можете сдать экспресс-анализы в Клиническом госпитале на Яузе непосредственно перед исследованием или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3–4 часа до исследования не принимать пищу, допускается легкое питье (негазированная вода, чай, фруктовые и овощные напитки), прием лекарств.

Производители контрастного препарата не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после использования контрастного вещества. После применения контрастного вещества рекомендуется обильное питье в течение следующих трех суток.

Необходимо прибыть на исследование за 20–30 минут для постановки в/в катетера.

Важно предоставить данные предыдущих КТ или МРТ или другие медицинские документы и выписки. Это необходимо для наиболее правильной интерпретации исследования.

С целью повышения качества изображений потребуется снять украшения, съемные зубные протезы.

Проведение КТ-перфузии головного мозга

Во время исследования пациент лежит на спине, сохраняя неподвижность.

Общее время исследования — 15–30 мин., время сканирования занимает не более 5 мин.

Альтернативные диагностические методы КТ-перфузии головного мозга

• МРТ головного мозга — высокоинформативный метод в выявлении инсульта и опухолей головного мозга. Исследование в режиме диффузии позволяет дифференцировать острый инсульт от постишемических изменений. Имеется ряд противопоказаний.
• КТ головного мозга — может выявлять инсульт и опухолевые процессы, особенно с применением контрастного препарата. Уступает в чувствительности МРТ.
• КТ ангиография головного мозга — может использоваться для комплексной диагностики инсультов, опухолей головного мозга. Позволяет визуализировать закупорку (окклюзию) и сужение (стеноз) сосудов, расширение (аневризму), атеросклеротические бляшки.
• Рентгеновская (прямая) ангиография — инвазивная методика. Также позволяет выявлять окклюзию, стенозы и аневризматические расширения, оценить характер кровотока в опухолях. Является лечебно-диагностической процедурой.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

www.yamed.ru

Перфузия головного мозга, что это такое

Перфузия (с лат. переводится как «обливание») — медицинский термин, означающий инновационную методику подведения и пропускания крови по сосудистой системе организма пациента. К альтернативным названиям методики относятся следующие: КТ перфузия головного мозга, ПКТ головного мозга.

Перфузия (исследование) головного мозга — способ, позволяющий выявить особенности кровотока и провести количественное измерение всех параметров прохождения крови по сосудам, дающий возможность измерить плотность мозговой ткани.

Когда назначают перфузионную КТ?

Компьютерная томография, при которой исследуется голова пациента, востребована в следующих случаях: диагностика поражений тканей мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы.

Перфузионный метод исследования позволяет не только максимально оценить причины и характер повреждений, но и с большой вероятностью спрогнозировать скорость дальнейшего восстановления поврежденных нервных тканей.

Что диагностирует такое исследование

Перфузия (исследование) мозга помогает лучше диагностировать ряд заболеваний. Применяется:

• Для диагностики последствий при травмах головы. Компьютерный метод исследования позволяет выявить внутричерепные гематомы, кровотечение или наличие ушибов.
• Для обследования при возникновении подозрения на возможные новообразования в области мозга.
• Во время диагностики возможного инсульта, оценки его последствий.
• С целью диагностики состояния сосудов в головном мозге (их возможного изменения) для выявления наличия аневризмы.
• Для выяснения причин регулярной и сильной головной боли, возникновения обморочных состояний, постоянных головокружений.

Исследование в виде перфузии головного мозга может быть назначено в случаях предстоящего оперативного вмешательства, связанного с реконструкцией лицевых костей, а также при возникновении серьезных проблем со слухом или носовой полостью.

Показания для проведения обследования

Показаниями к КТ могут служить следующие предварительные диагнозы и состояния, требующие точного подтверждения:

• Подозрение на ишемический инсульт. Использование данной методики дает возможность выявить это серьезнейшее заболевание в самом начале развития и за очень короткое время, отличить его от других патологических изменений.
• Выявление скорости кровотока. Например, можно узнать степень снижения при диагностировании ишемического инсульта.
• Установление различий между вторичным развитием опухоли (есть заметный рост или рецидив) и фиброзом тканей, часто возникающим после назначения лучевой терапии.
• Выяснение степени сужения артерий головного мозга.
• Установление дислокации опухолей, их подробная оценка.

В чем состоят преимущества такого обследования?

Данный вид обследования обладает рядом преимуществ, к которым можно отнести:

• Быстроту и доступность.
• Высочайшее качество проведения (отображение структуры головы отличается необычайной четкостью).
• Возможность послойного изучения нужных областей мозга в разных плоскостях.
• Отсутствие противопоказаний (кроме аллергических реакций на контрастное вещество, используемое при проведении процедуры), минимальная подготовка к проведению самого обследования.
• Возможность создания объемных моделей покровной ткани головы и костей черепа.

Возможные риски

Как и любая медицинская процедура, перфузия имеет ряд ограничений:

• Данное обследование не рекомендовано беременным женщинам, так как сканирование может отрицательно повлиять на развитие плода, в этом случае КТ выполняется лишь по особым медицинским показаниям.
• Если обследование с применением контрастного вещества проводится женщине в период лактации, не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение двух суток после окончания процедуры.
• Людям, страдающим аллергическими реакциями на йодосодержащие препараты (контрастное вещество имеет в своем составе йод), рекомендовано использовать для обследования такую аппаратуру, где нет необходимости вводить контраст.

Как проводится перфузия головного мозга

Перед началом обследования не нужна специальная подготовка пациента. Достаточно надеть свободную, не стесняющую кровообращения одежду, и снять с тела любые предметы, содержащие в себе металл. Все эти предметы могут исказить получаемое изображение. КТ проводится без ювелирных украшений, заколок для волос, часов, очков зубных или слуховых протезов. Дамам необходимо снять бюстгальтер, так как этот предмет одежды содержит в себе металлические детали.

При использовании контраста целесообразно отказаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры. Нужно следует сообщить диагносту о наличии кардиостимулятора и других имплантантов.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Исследуемый укладывается на стол томографа, принимая горизонтальное положение.
2. После этого платформа с пациентом помещается в кольцевую часть томографа.
3. Начинается сам процесс сканирования головного мозга при помощи рентгеновских лучей. Сканирование происходит послойно, что и отображается на мониторе томографа. Такой подробный послойный анализ дает возможность специалисту выявить мельчайшие изменения даже в глубоких слоях мозга.

Сканирование дает возможность зафиксировать любые изменения в сосудах, снабжающих мозг, и его тканях. Оно позволяет увидеть мельчайшие воспаления, разглядеть возникновение тромбов или опухолей головного мозга.

Обследование проводится с применением контрастного вещества, вводимого пациенту перед началом процедуры, с помощью которого и появляется возможность создать наиболее полную и объемную модель кровоснабжения всего головного мозга.

Введение контраста дает возможность оценивать состояние сосудов мозга, степень их сужения и работоспособность. Контрастное вещество способно проникать и в самые тонкие сосуды (капилляры), что позволяет наиболее полно оценить картину заболевания.

На данный момент существует и более инновационное оборудование для обследования, позволяющее проводить данную процедуру без использования контрастного вещества. Такие исследования показаны людям, страдающим аллергическими реакциями, а также детям. Вся процедура рассчитана на короткое время, она занимает от 5 до 30 минут в зависимости от поставленной перед диагностом задачей.

После окончания обследования пациент не нуждается в периоде реабилитации и может вернуться к обычной жизни.

Ретроградная перфузия как метод защиты головного мозга

Ретроградная перфузия вовсе не относится к исследованию головного мозга. Это один из методов, применяемых при проведении кардиохирургических операций. Он был разработан для защиты головного мозга во время оперативного вмешательства на дистальном отделе восходящей аорты или на дуге аорты.

Применение ретроградной перфузии в хирургии — достаточно редкое явление. Изначально методика использовалась при лечении воздушной эмболии, в дальнейшем начала применяться как способ защиты во время гипотермической остановки искусственного кровообращения.

mrtu.ru

Перфузия головного мозга – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: МРТ головного мозга с оценкой перфузии, перфузионная томография головного мозга, перфузионная компьютерная томография (ПКТ) головного мозга, англ.: CerebralPerfusion CT.

Перфузией в медицине называется прохождение через ткани какой-либо жидкости, в частности, крови. Таким образом, перфузия головного мозга – это прохождение потоков крови сквозь него, а перфузионные исследования головного мозга – это исследование особенностей кровотока в тканях мозга. 

Перфузионные исследования позволяют произвести количественные измерения параметров мозгового кровотока. Эти исследования в массе своей основаны на измерении плотности мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитной томографии. Непременным условием является внутривенное введение контрастного вещества. 

Указанные исследования востребованы в диагностике поражений головного мозга при инсультах, черепно-мозговых травмах, они позволяют оценить характер поражения и сделать относительно точный прогноз по степени дальнейшего восстановления нервной ткани. 

Показания

КТ или МРТ перфузию головного мозга выполняют в следующих случаях:

• для диагностики степени нарушения мозгового кровотока при инсультах и черепно-мозговых травмах; 
• для оценки состояния кровотока в головном мозге при подготовке пациентов к нейрохирургическим вмешательствам; 
• оценка гемодинамики опухолей головного мозга; 
• для мониторинга опухолей ГМ после сеансов химио- и лучевой терапии; 
• при диагностике окклюзирующих заболеваний ГМ (тромбоз артерий мозга). 

Изучаются возможности диагностики с помощью перфузии головного мозга таких заболеваний, как мигрень, эпилепсия, различные психические расстройства. 

Противопоказания

К проведению КТ и МРТ перфузионным исследованиям имеются те же противопоказании, что и к обычным КТ и МРТ исследованиям. Общим противопоказанием является аллергическая реакция к контрастному веществу. 

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Пациент обследуется на наличие противопоказаний. 

Техника исследования перфузии головного мозга

Пациент размещается на столе томографа, ему устанавливается локтевой внутривенный катетер, который соединяется с автоматическим устройством для инфузий (инфузоматом). 

Предварительно производится нативное (без контрастного вещества) сканирование головного мозга. Затем осуществляется введение контрастного вещества со скоростью 4 мл в секунду, общим объемом до 40 мл, параллельно с этим производится сканирование, в ходе которого получают серии томограмм головного мозга, выполненных с интервалом в 1 секунду. 

Интерпретация результатов

Для оценки перфузии мозга используются несколько стандартизованных показателей:

1. Объем мозгового кровотока (CBV – cerebral blood volume) – отражает общее количество крови в конкретном участке головного мозга. Нормальный показатель – 2,5 мл на 100 грамм мозговой ткани (2,5/ 100гр). Снижение его свидетельствует об ишемии. 
2. Объемная скорость кровотока (CBF – cerebral blood flow) – скорость прохождения определенного количества крови через 100 грамм мозгового вещества за единицу времени. В норме – 42-46 мл/100/мин. Снижение этого показателя отмечается при обструкции сосудов. 
3. Среднее время циркуляции (MTT – mean transit time) – время за которое кровь проходит по сосудам выбранного участка мозга. В норме – 4-4,5 секунды. Увеличение показателя отмечается при окклюзии сосудов. 

Анализ полученных данных осуществляется с помощью специального программного обеспечения, позволяющего получить наиболее достоверные результаты. 

Дополнительная информация

КТ и МРТ перфузионные исследования являются наиболее достоверными способами оценки кровоснабжения головного мозга. Они позволяют оценить состояние кровотока при поражениях головного мозга. Проведение этих исследований на ранних сроках ишемического инсульта позволяет оценить зону будущего инфаркта головного мозга и прогнозировать исход этой патологии. 

Альтернативой является проведение УЗДГ сосудов шеи и головы, но этот метод исследования имеет ограничения, так как не позволяет произвести сканирование ткани головного мозга. 

Литература:

1. Корниенко В. Н., Пронин И. Н., Пьяных И. С., Фадеева Л. М. Исследование тканевой перфузии головного мозга методом компьютерной томографии // Медицинская визуализация. 2007, №2. С. 70–81. 
2. Hoeffner EG, Case I, Jain R etal. Cerebral Perfusion CT: Technique and Clinical Applications. Radiology2004; 231:632–644.

medoblako.ru

Перфузионные исследования | Компетентно о здоровье на iLive

С помощью методов исследования перфузии рассматривают и количественно оценивают движение крови.

К современным количественным методам исследования мозговой гемодинамики относят МРТ, спиральную КТ с контрастным усилением, КТ с ксеноном, однофотонную эмиссионную КТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Преимущества малоинвазивных КТ- и МРТ-методов — минимальная инвазивность, высокая чувствительность в оценке тканевой микроциркуляции, высокая разрешающая способность, короткое время исследования в рамках стандартных протоколов и, наконец, воспроизводимость результатов с течением времени — очевидны.

Наибольшее распространение в нейрорентгенологии получили перфузионные исследования на основе внутривенного введения болюса контрастного препарата (КТ и МРТ). Для количественной оценки используют основные гемодинамические тканевые характеристики: мозговой кровоток (CBF), объём мозгового кровотока (CBV), среднее время транзита крови (МТТ).

Перфузионная КТ. При перфузионной КТ анализируют повышение КТ-плотности при прохождении контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга. Болюс рентгеноконтрастного вещества (препарат йода с коцентрацией 350-370 мг/мл, скорость введения 4 мл/с) вводят внутривенно. Спиральные режимы сканирования позволяют получать серию срезов с интервалом 1 с в течение 50-60 с после внутривенной инъекции.

Этот метод обладает высоким разрешением, даёт количественные оценки тканевой перфузии и признан одним из самых перспективных в настоящее время.

Перфузионная МРТ. В МРТ существуют методы исследования гемодинамических перфузионных процессов с помощью экзогенных и эндогенных маркёров (с использованием контрастных веществ, получение изображений, зависящих от уровня оксигенации крови, и др.).

Перфузионной МРТ в настоящее время называют методы оценки перфузии при прохождении болюса контрастного вещества. Эти методы исследования мозговой перфузии наиболее широко сейчас применяют в МР-диагностике, особенно в сочетании с диффузионными исследованиями, MP-ангиографией и MP-спектроскопией. По мере прохождения болюса контрастного вещества по сосудистой системе многократно регистрируют изображение одного и того же среза (обычно это 10 разных уровней или срезов). Само сканирование занимает 1-2 мин. График снижения интенсивности MP-сигнала при прохождении болюса контрастного вещества даёт зависимость «интенсивность сигнала — время» в каждом пикселе среза. Форма этой кривой в артерии и вене определяет артериальную и венозную функции, с помощью которых рассчитывают гемодинамические тканевые параметры.

Клиническое применение перфузионных КТ и МРТ. В настоящее время перфузионные исследования проводятся, чтобы оценить гемодинамику опухолей головного мозга при дифференциальной диагностике поражений мозга, проводить мониторинг состояния опухоли после лучевой терапии и химиотерапии, диагностировать рецидив опухоли и/или лучевой некроз, ЧМТ, заболевания и повреждения ЦНС (ишемия/гипоксия, окклюзирующие заболевания магистральных артерий головы, заболевания крови, васкулиты, болезнь мойа-мойа и др.).

К перспективным направлениям относят использование перфузионных методов при эпилепсии, мигрени, вазоспазме, различных психических заболеваниях.

КТ- и МР-перфузионные карты позволяют количественно характеризовать зоны гипер- и гипоперфузии, что особенно важно для диагностики опухолевых и цереброваскулярных заболеваний.

На первом месте по частоте использования перфузионных методов стоят ишемические поражения мозга. В настоящее время перфузионно-взвешенные изображения — неотъемлемая часть диагностического протокола у больного с подозрением на церебральную ишемию. Впервые клинически метод применили у человека именно для диагностики инсульта. На современном этапе перфузионная КТ/МРТ — пожалуй, единственный метод ранней верификации ишемии мозга, способный уловить снижение кровотока в зоне поражения уже в первые минуты после появления неврологических симптомов.

В нейрохирургии перфузионно-взвешенные изображения в основном используют для того, чтобы провести первичную дифференциальную диагностику степени злокачественности внутримозговых новообразований головного мозга, в частности глиом. Следует помнить, что перфузионная МРТ и КТ не позволяют дифференцировать опухоли по их гистологической принадлежности, а тем более оценивать распространённость опухоли в мозговом веществе. Наличие очагов гиперперфузии в структуре астроцитомы предполагает повышение степени злокачественности поражения. Это основано на том, что при новообразованиях тканевая перфузия характеризует развитие аномальной сосудистой сети (ангионеогенез) в опухоли и её жизнеспособность. Наличие аномальной сосудистой сети в опухоли может свидетельствовать об агрессивности последней. И наоборот, снижение перфузии в опухолевой ткани под действием радио- или химиотерапии может указывать на то, что достигнут лечебный эффект. Использование перфузионно-взвешенных изображений для выбора цели при стереотаксической пункции оказало большую помощь, особенно в группе глиом, характеризующихся полным отсутствием контрастного усиления при стандартных КТ и МРТ.

При оценке гистологического типа новообразования и распространённости внемозговых объёмных поражений в полости черепа возможности перфузионно-взвешенных изображений выше, чем при внутримозговых опухолях. С помощью перфузионно-взвешенных изображений успешно дифференцируют менингиомы и невриномы мостомозжечкового угла по характерно высоким показателям гемодинамики у первого типа. Существует чёткая корреляция между локальным кровотоком и данными прямой церебральной ангиографии в группе больных с менингиомами (рис. 3-16, см. цв. вклейку). Опухоли, характеризующиеся наличием плотной рентгеноконтрастной тени в ранней капиллярной фазе ангиографии, имеют исключительно высокие показатели перфузии и отличаются высоким риском интраоперационного кровотечения в момент удаления. Весьма специфичны полученные при КТ перфузионно-взвешенные изображения в демонстрации кровоснабжения гемангиобластом задней черепной ямки — раннее и выраженное контрастирование в сочетании с высокой перфузией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ilive.com.ua

КТ перфузия головного мозга

Перфузия — это обследование головного мозга, при котором оценивается состояние кровотока, его скорость, особенности прохождения крови по сосудам. На основании полученных результатов можно точно определить качественные характеристики — плотность структуры мозговой ткани, выявить наличие новообразований и возникновение метастазов.

Перфузионная компьютерная томография позволяет не только выявить повреждения, но и оценить их характер, спрогнозировать возможность и скорость восстановления патологически измененных тканей.

Обследование рекомендуют пройти после черепно-мозговых травм, после инсульта или инфаркта, после тяжелых воспалительных инфекционных процессов, которые могут спровоцировать поражения ткани мозга.

Что показывает КТ перфузия мозга

КТ перфузия головного мозга позволяет визуализировать:

• последствия травм головы — наличие внутренних гематом, кровотечения;
• аневризмы аорты;
• очаги стеноза артерий, экстра- и интракраниальных;
• дифференцировать повреждение нервных волокон, которые находятся в головном мозге;
• возможные опухоли различного характера и оптимальные участки прилегающих тканей для изъятия биопсии.

Отметим важную роль перфузионной КТ головы и при мониторинге опухолей мозга после проведенного лечения, в частности, лучевой и химиотерапии.

Перфузия может быть назначена перед косметическими операциями — обследование позволяет создать объемное изображение покровных тканей области лица. При реконструкции носа или челюсти этот диагностический метод считается наиболее прогрессивным.

Подготовка к перфузии точно такая же, как и к любому виду КТ обследования с необходимостью введения контрастного вещества:

• необходимо определить, имеются ли аллергические реакции на йод;
• следует сдать анализы крови — биохимию, что позволяет выяснить работоспособность мочевыделительной системы.

Если в анамнезе бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания с тяжелым течением, сахарный диабет — обследование не проводят.

Обследование можно провести даже у беременных, но только в случае угрозы жизни женщины — при необходимости провести диагностику в срочном порядке живот прикрывают свинцовым фартуком, играющим роль защитного экрана.

Совсем недавно противопоказанием для перфузии еще недавно была непереносимость контрастного вещества. Но в настоящее время уже разработано более современное оборудование, позволяющее обойтись при сканировании без введения контраста. Процедура в этом случае займет еще более короткое время — от 5 до 20 минут, лучевая нагрузка на организм пациента в этом случае значительно уменьшится.

Обследование не только позволяет выявить патологии, но и корректировать терапевтическую схему при их устранении.

spb-mrt-kt.ru

КТ перфузия головного мозга

Перфузионный КТ-скрининг головного мозга является протоколом исследования, который позволяет изучить особенности церебральной гемодинамики на уровне капилляров. Такое обследование проводится с контрастным усилением, для которого рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат вводится в периферическую вену, чаще всего в локтевую. С помощью программного обеспечения в результате перфузии получают изображения мозга, на которых можно дифференцировать области с измененным и нормальным кровотоком. 

Для чего проводится КТ перфузия головного мозга

КТ перфузия нашла применение в комплексном изучении опухолевых образований, диагностике инсульта, оценке проводимого консервативного и операционного лечения.

Методика позволяет неизвазивно и с использованием минимального количества контрастного препарата изучить состояние кровотока коры больших полушарий головного мозга при хронических ишемических нарушениях в пред- и послеоперационном периоде. 

При острой форме ишемического инсульта скрининг делает возможным дифференцирование мозговых областей, которые могут быть спасены с помощью выполнения тромболизиса, от тех участков, которые являются ядром инсульта и которые независимо от лечебных мероприятий станут областью инфаркта. КТ перфузия показывает степень снижения кровотока в головном мозге при ишемическом инсульте.

Методика позволяет диагностировать последствия субарахноидального кровоизлияния.

В оценке опухолевых нарушений перфузионная КТ головного мозга позволяет выявлять первичные процессы и рецидивы, в том числе, которые развились в области постлучевого некроза после проведенной лучевой терапии, а также с помощью перфузии определяют область биопсии.

Применение в клинической диагностике перфузии облегчило предоперационные исследования у пациентов с окклюзионными изменениями внутренней сонной артерии. Использование этого метода у пациентом с окклюзионно-стенозирующими изменениями артерий позволяет оценить хирургической операции в отдаленном периоде.

 

msk-mrt-kt.ru

Что такое КТ перфузия головного мозга

КТ перфузия головного мозга — это обследование мозговых тканей, дополняющее КТ-ангиографию. Если при КТ-ангиографии определяют проходимость центральных сосудов, то перфузия помогает оценить кровоток в центральной нервной системе.

КТ перфузия головного мозга обязательно проводится с контрастным веществом. Именно по скорости его поступления в ткани и уровню контрастирования определяют основные показатели перфузии головного мозга.

Мозговые клетки снабжаются кровью и кислородом в больших объемах, чем клетки других органов. Это связано с повышенным метаболизмом в них. Церебральные клетки потребляют 20% всего поступающего в организм кислорода, хотя их вес составляет всего 2% от веса тела, поэтому кровоснабжение в них более интенсивное.

Снижение кровоснабжения всего на 30% вызывает неврологические симптомы, а если оно снизится на 50%, то возникает гипоксия, и включаются анаэробные механизмы обеспечения энергией. КТ перфузия позволяет определить нарушение кровоснабжения в определенных, интересующих врача, частях головного мозга.

Подготовка и процедура исследования

Перед обследованием врачи определяют скорость кровотока в главных, снабжающих артериях и отводящих венах. Для этого сканируют вещество мозга через определенные промежутки времени, при болюсном, то есть постепенном, введении контрастного вещества с помощью шприца-инжектора.

Основные показатели, которые исследуют при КТ перфузии головного мозга это:

• объем церебрального кровотока. Когда он снижается, это говорит об ишемии;
• скорость кровотока — она свидетельствует, какое количество крови проходит через участок за 1 минуту. При закупорке сосудов она также снижается;
• среднее время циркуляции. Превышенное значение говорит о сужении или тромбозе сосудов;
• время появления контраста в участке после его введения.

КТ перфузии головного мозга проводится на мультиспиральных томографах, которые способны сделать снимки с высокой скоростью — не менее 1 кадра в секунду. Именно их применение дало возможность проводить это исследование. Процедура занимает 7–15 минут.

КТ перфузию головного мозга делают для оценки уровня изменения кровотока при:

• инсультах;
• новообразованиях в черепной коробке;
• черепно-мозговых травмах;
• тромбозах сосудов;
• подготовке к операции;
• определении эффективности терапии;
• заболеваниях нервной системы и болезнях старческого возраста.

Чаще всего КТ перфузии головного мозга используется для диагностики и определения метода лечения инсульта. В первые часы развития ишемии вокруг очага есть зона со сниженной перфузией. Если КТ перфузия головного мозга обнаруживает ее, то есть вероятность предотвратить гибель нейронов путем восстановления кровоснабжения. Для этого проводят тромболитическую терапию или оперативно удаляют тромб, атеросклеротическую бляшку.

Данные КТ перфузии головного мозга применяют также для обнаружения новообразований. По томограммам можно изучить кровоснабжение опухоли, установить возможность оперативного вмешательства или оценить результаты и эффективность лучевого лечения, химиотерапии.

Противопоказания

КТ перфузия головного мозга противопоказана, если у больного есть аллергия на контраст. Относительное противопоказание — беременность, но когда эта процедура необходима, чтобы сохранить жизнь, ее делают, предварительно накрыв живот беременной свинцовым фартуком. Доза облучения составляет 2–3,4 мЗв, что чуть выше, чем при КТ головы.

КТ перфузия — современный, информативный метод диагностики для больных с сосудистыми патологиями, нарушением кровообращения, опухолью головного мозга. Его использование позволяет выявить и лечить заболевания наиболее эффективным способом.

testpuls.ru