Кт гемангиома селезенки – untitled

Содержание

что это такое, диагностика, лечение

Опухолевые образования опасны тем, что способны развиваться без проявления клинической симптоматики, пациента долгое время ничего не беспокоит. Одной из подобных нозологических единиц выступает гемангиома селезенки. Представляет собой доброкачественную первичную васкулярную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов.

Содержание статьи:

Причины появления гемангиомы селезенки

По исследованиям британских ученых, непаразитарное истинное образование встречается с частотой 3,2-4,2% всех очаговых патологий селезенки на 100000 человек. Основываясь на полученные данные исследования института хирургии им. А. В. Вишневского, кратность выявления морфологической формы селезеночных заболеваний составляет 6%, стоит на первом месте по первичным опухолям паренхиматозного органа.

Точную причину возникновения гемангиомы селезенки трудно установить, как и временной промежуток ее появления, ввиду отсутствия патогенетической симптоматики. Наиболее часто доктора относят патологию к врожденным дефектам, образованные в результате сбоя закладки, развития паренхимы и капилляров с появлением их дополнительной группы.

Различают несколько причин:

  1. Генетическая предрасположенность к нарушению формирования гемососудов.
  2. Перенесенные инфекционные болезни матери в период вынашивания плода.
  3. Вынужденное употребление групп лекарственных препаратов при беременности.
  4. Травмы левого подреберья.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Длительная работа на вредном производстве.

В медицинской практике нет сведений о перерождении сосудистой опухоли в раковую, гемангиома не дает метастаз.

Симптомы болезни

Симптоматика подразделяется на 2 периода с ранними и поздними проявлениями. На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно, пациент чувствует себя удовлетворительно, качество жизни не изменяется. По мере роста объема образования могут появляться тянущие боли в левом подреберье. Состояние сходно с панкреатопатией при употреблении жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков. Болевые ощущения быстро проходят, и гемангиому выявляют случайно при инструментальном исследовании.

На позднем этапе отмечается смена периодических тянущих болей на регулярные тупые с иррадиацией в левое плечо и руку, что объясняется особенностью прохождения нерва и сообщением с плечевым сплетением. Ошибочно клиника заболевания принимается за сердечную патологию. Кроме того, отмечается ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, слабость в теле.

При отсутствии должных диагностических и лечебных мер развивается инфаркт участка селезенки с внутренним кровотечением. Больной отмечает резкое ухудшение самочувствия, выраженную боль в левом подреберье, тошноту с переходом в рвоту, повышение температуры тела до фебрильных (38,1 – 39,0°C) цифр, метеоризм и диарею.

Классификация

По степени распространенности болезнь классифицируется как единичные или множественные очаги.

По цитологическому строению подразделяются:

НозологияВидОписание
Гемангиома селезенки (международная классификация болезней - D18.0)КапиллярнаяПри гистологическом исследовании определяются множественные капилляры, отмечаются ровные очертания на срезе. Быстрорастущий вид гемангиомы, что часто сказывается на функциональных особенностях органа.
КавернознаяНаиболее часто встречающийся вид. При рассмотрении в микроскоп с большим увеличением заметны рваные, неровные края с формированием каверн, заполненных кровью. Гемососуды плотно сплетены между собой. Увеличение медленное, остаются в исходной форме.
СмешаннаяКомбинация мелких и крупных гемососудов, тесно прилегающих и переплетенных между собой. В местах большого скопления капиллярной сети высокий риск роста в объеме. Смешанный вид быстро прогрессирует в росте.

Чаще всего внутрибрюшные кровотечения возникают при повреждении и разрастании кавернозной и смешанной гемангиомы селезенки, что объясняется наличием полостей, наполненных кровью. Однако научными исследованиями доказано, что такой процесс может регрессировать вплоть до полного исчезновения, в отличие от капиллярной.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые сопровождают заболевание и ухудшают качество жизни пациента. Главной причиной нежелательных последствий выступает неконтролируемый рост с развитием спленомегалии, так что больной обращается с жалобами на боли в животе из-за сдавления соседних органов брюшной полости.

Увеличенный в размере непарный паренхиматозный орган давит на часть желудка, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки. Следствием выступает нарушение оттока пищеварительных секретов для полноценного переваривания пищи, эвакуации каловых масс (перистальтика), чувство раннего наполнения желудка и быстрого насыщения.

Переполненные кровью каверны, истонченные сосудистые стенки в сочетании с внешним травмирующим фактором способны привести к излиянию крови в пределах органа (инфаркт) или с разрывом капсулы в брюшную полость. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи с госпитализацией в хирургический стационар.

Выраженная степень геморрагии сопровождается нарушением сознания, слабой реакцией на раздражители, потерей сознания. Кроме того, характерны бледные кожные покровы, холодный липкий пот, сильная тупая боль в левом подреберье и (или) левом фланке живота. К нарастающей симптоматике присоединяются гипертермия и интоксикационные признаки.

Как самостоятельно распознать заболевание

В начальной стадии самодиагностика затруднительна, пациент может долгие годы жить с доброкачественным образованием и только при скрининговой диагностике случайно выявить патологию.

Стоит обратить внимание на трудноподдающиеся лечению стенокардитические боли, необъяснимые прострелы в верхнюю конечность слева и плечо, нарушение функции пищеварения без видимых на то причин с нормальными показателями фиброгастроскопии и лабораторных анализов.

При умеренной и выраженной спленомегалии больной методом пальпации может самостоятельно нащупать плотное образование в левой половине живота.

Диагностика

Для создания полной картины течения заболевания, установки точной локализации, степени увеличения, вида и функционирования селезенки с наличием гемангиомы врачи рекомендуют выполнение комплексного обследования. В результате определяется тактика ведения пациента и выбор метода лечения.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – визуализирует наличие опухоли, место расположения, форму и размеры. Дает возможность распознать вид по полученному эхогенному рисунку на мониторе. Желательно проводить на голодный желудок. Допускается смена положения тела в процессе манипуляции для детального рассмотрения васкулярного образования специалистом.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – в сочетании с использованием контрастного вещества вводимого в вену, позволяет точно оценить степень поражения, вид и объем образования. Важный метод в дифференциальной диагностике с другими сходными патологиями селезенки. Выявляет очаги малого размера, начиная с 3,5 мм. и более.
  • КТ (компьютерная томография) – наряду с МРТ высокоточный и диагностически значимый метод. При помощи компьютерной томографии хорошо видны инфарктные зоны, их очертания, размеры, взаимоотношение органа с окружающими структурами.
  • Клинический анализ крови – в начале процесса изменений практически не наблюдается, по мере прогрессирования характерно повышение уровня лимфоцитов, что должно насторожить лечащего специалиста. В случае геморрагии умеренной и (или) обильной – снижение показателей эритроцитов и гемоглобина, повышение лейкоцитов.
  • Стернальная пункция (анализ костного мозга) – необходима при сомнительной клинической картине, указывающей на злокачественный процесс. Позволяет дифференцировать гемангиому от рака.
  • Биопсия – взятие биоматериала непосредственно из предполагаемого опухолевого участка. Проведение гистологического и цитологического исследования максимально точно определят наличие атипичных клеток.
  • Ангиография – визуализирует патологическое скопление сосудов. Проводится в 2 этапа: бесконтрастное и контрастное. Важно для исключения лимфомы.
    Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру – вводится контрастное вещество, оценивается кровоснабжение и ток крови в паренхиме. Применяется с целью последующей эмболизации в ходе планируемого удаления.

Методы лечения

При малых размерах гемангиомы, а также исключении злокачественного процесса, требуется наблюдение в динамике, доктора придерживаются выжидательной тактики.

При стабильном состоянии, отсутствии жалоб и дискомфорта установлено, что устранение образования в селезенке не требуется.

В случае прогрессирующего роста, сдавления органов, нарушения их функции, высокого риска инфаркта паренхимы и разрыва капсулы необходимы радикальные меры – спленэктомия путем лапароскопии или лапаротомии.

Органосохраняющая операция невозможна ввиду особенностей строения доброкачественного образования и сложности при ушивании хирургическим шовным материалом паренхиматозного органа.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства выступают:

  1. Низкий уровень тромбоцитов, что повышает риск осложнений в виде кровотечения. Необходима подготовка и переливание тромбоцитарной массы.
  2. Злокачественное новообразование рост и прогрессирование которого может спровоцировать операция.
  3. Лица пожилого и старческого возраста с наличием хронических заболеваний.
  4. Фокальная инфекция в организме.

При медленно растущем процессе в онкологической практике применяется лучевая и химиотерапия. Такое лечение должно быть под тщательным контролем врача-онколога. Способствуют уменьшению и исчезновению васкулярной опухоли.

Прогноз продолжительности жизни

При стабильной или медленно растущей опухоли прогноз жизни благоприятный, после обнаружения и точного диагностирования устранение не требуется.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при активном росте и увеличении в объеме истинного образования. Это грозит формированием участка некроза и пропитыванием кровью паренхимы с интоксикационным синдромом или развитием обильного кровотечения и кровопотери. Игнорирование медицинской помощи может привести к летальному исходу.

После проведения лучевой или химиотерапии необходим контроль патологии в динамике со сдачей лабораторных анализов крови. Назначается реабилитационная терапия для восстановления сил организма. При правильно проведенных мерах прогноз благоприятный.

После спленэктомии и заживления операционных ран состояние пациента практически полностью восстанавливается. При отсутствии послеоперационных осложнений можно вернуться к работе.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и ранее выявление гемангиомы селезенки.

Поэтому врачами рекомендовано:

  • регулярное прохождение профилактических осмотров,
  • проведение обследования при подозрении доброкачественного или злокачественного процесса,
  • устранение воздействия излучения,
  • проживание вдали от химических заводов и фабрик,
  • не заниматься опасными видами спорта, чтобы избежать травм живота при контакте (бокс, борьба, баскетбол) и падений с высоты (прыжки в воду, тарзанки, паркур, прыжки с парашютом и прочее).

При обнаружении васкулярной опухоли – наблюдение в динамике, регулярный визит к врачу.

Своевременная диагностика гемангиомы селезенки поможет устранить нежелательные симптомы, назначить полное обследование с уточнением этиологического фактора и исключением злокачественного процесса. Стоит внимательно относиться к самочувствию и при обнаружении уплотнения в брюшной полости немедленно обратиться к хирургу, при необходимости он направит к другому профилирующему специалисту.

onko-24.ru

Гемангиома селезёнки: симптомы, лечение и диагностика

Заболевания в виде опухоли опасны для человека скрытым развитием на начальном этапе формирования. Признаки болезни проявляются при увеличении уплотнения в размерах. Гемангиома селезёнки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из активно разрастающихся кровеносных сосудов. Уплотнение имеет круглую или овальную форму с ячеистой структурой. В детском возрасте опухоль возникает чаще, чем во взрослом.

Характеристика патологии

Гемангиома образуется из вакулярной ткани. Опухоль носит доброкачественный характер в отличие от лимфом. Злокачественный тип опухоли в селезёнке только у лимфомы. В формировании узла участвует сосудистая ткань. Новообразование представляет собой узел, наполненный мелкими капиллярами.

Встречается болезнь чаще у детей, чем у взрослых. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой или происходит формирование в первые 2 месяца жизни после рождения. Активное разрастание опухоли отмечается в первые 6 месяцев жизни. Затем рост новообразования замедляется или останавливается полностью. Есть случаи самостоятельного уменьшения в размерах уплотнения.

Повторный рост начинается во взрослом возрасте, когда опухоль покидает орган и проникает в соседние ткани. Сосудистый узел формируется в зоне селезёнки и поражает кровеносный сосуд, снабжающий орган кислородом. При увеличении в размерах наблюдается сдавливание ближайших органов и сосудов, что сопровождается неприятными симптомами и осложнениями.

Новообразование может сформироваться единичными или множественными узелками. По размерам встречаются маленькие уплотнения до 3 мм и крупные – свыше 100 мм. Гемангиома считается агрессивным образованием среди доброкачественных опухолей.

Код по МКБ-10 у болезни – D18.0 «Гемангиома любой локализации».

Гемангиома селезёнки

Причины развития патологии

Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.

Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:

  • наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
  • болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
  • приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
  • механическое травмирование тела в области селезёнки;
  • воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.

Признаки заболевания

Симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. На начальном этапе болезнь протекает скрытно без проявления сопутствующих признаков. Больной не ощущает дискомфорта и других подозрительных симптомов. При увеличении в размерах опухоль проявляется болями тянущего характера в области поражённого органа. Человек часто путает присутствующий признак с воспалением панкреатита после приёма жирной или жареной пищи, а также чрезмерного употребления алкоголя. Болезненность держится короткий период времени, поэтому часто больной не обращается к врачу. На ранних сроках выявление патологии происходит случайно при прохождении диспансеризации или ультразвукового исследования другой патологии.

На более поздних стадиях заболевания кратковременные болевые ощущения переходят в постоянные с переходом в область левого плеча или руку. Похожий симптом присутствует при болезнях сердечной мышцы. Больной чувствует общую слабость в теле с быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок.

При прогрессировании болезни больной чувствует резкое ухудшение с сильными болями в области селезёнки и повышением температуры тела до 39 градусов и повышенным газообразованием с признаками диареи.

Самостоятельно определить гемангиому селезёнки сложно. Присутствующие симптомы напоминают заболевания других органов и систем. Поставить диагноз может только врач после проведения соответствующего обследования организма. При увеличении гемангиомы до 50 мм её можно нащупать самостоятельно. При наличии любых подозрительных признаков нужно обращаться к врачу и пройти диагностирование организма.

Виды гемангиомы

По количеству сформированных узлов болезнь подразделяют на единичные и множественные образования.

Согласно структурному составу гемангиома подразделяется на виды:

  • Капиллярный вид характеризуется стремительным агрессивным характером разрастания. Поверхность опухоли покрыта множественными кровеносными капиллярами. Отличается ровной консистенцией с чёткими границами.
  • Кавернозный тип диагностируется чаще по сравнению с другими. При микроскопическом рассмотрении видны полости, заполненные кровью. Края расплывчатые с плотно сплетенными кровеносными сосудами. Растет узел медленно, оставаясь длительное время в исходной форме.
  • Смешанный вид отличается концентрацией мелких и крупных капилляров, переплетенных между собой. Из-за большого скопления капиллярных сосудов может быстро увеличиваться в размерах.

Травмирование кавернозной или смешанной гемангиомы может спровоцировать кровотечение в брюшной полости. В медицинской практике есть случаи ремиссии данных видов до полного исчезновения. Капиллярный вид считается самым опасным из-за стремительного роста и сдавливания соседних органов.

Диагностика патологии

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направит пациента на подробное обследование организма. Диагностика включает лабораторное и инструментальное исследование физических показателей:

  • На УЗИ можно определить место локализации, форму с размерами и тип опухоли. Процедуру проводят на голодный желудок для получения точного изображения.
  • Магнитно-резонансную томографию проводят с контрастным веществом. Метод предоставляет полную информацию о степени поражения органа, типе и размере новообразования. Можно обнаружить небольшие уплотнения до 3,5 мм.
  • Компьютерная томография (КТ) выявляет некроз тканей с чётко очерченными границами и размерами.
  • Кровь исследуется на показатели основных элементов. При наличии опухоли выявляется высокий уровень лимфоцитов с лейкоцитами на фоне снижения гемоглобина с эритроцитами.
  • Стернальная пункция проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
  • Биопсия позволяет изучить структурный состав уплотнения.
  • Гистология и цитология определяют точный тип атипичных клеток.
  • Ангиография проводится сначала без использования контраста и затем с контрастным веществом. При проведении процедуры врач получает визуальный снимок скопления кровеносных сосудов.
  • Селективная артериография сосудов органа по Сельдингеру изучает кровоток в паренхиме. Проводят перед хирургическим иссечением узла.

На основании полученных результатов анализов врач может определить степень поражения органа и назначить правильный курс терапии.

Лечение гемангиомы

После проведения необходимых диагностических процедур врач выбирает правильный курс терапии. Гемангиома маленьких размеров опасности для человека не представляет, но требуется контроль за увеличением или уменьшением опухоли. Поэтому пациент находится под медицинским наблюдением. Если образование не увеличивается и не доставляет дискомфорта больному, то обычно лечения особого не проводится.

Стремительное разрастание новообразования и последующие признаки недомогания, связанные с давлением на ближайшие ткани и органы, требуют срочного иссечения. Удаление гемангиомы позволит предотвратить разрыв капсулы и некроз тканей селезёнки. Опухоль удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Хирургическое вмешательство нельзя применять при наличии следующих противопоказаний:

  • пониженный уровень тромбоцитов, что опасно внутренними кровотечениями;
  • присутствует риск последующего агрессивного роста при проведении операции;
  • пожилой возраст с наличием серьёзных хронических патологий;
  • инфекционное поражение организма.

Уплотнение небольшого размера и медленно растущее лечится при помощи облучения гамма-лучами и курсами химиотерапии. Дозировка и курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента онкологом. Так можно значительно уменьшить размеры опухоли, иногда удается полностью избавиться от атипичных клеток.

В некоторых случаях врачи разрешают лечение гемангиомы народными средствами. Эффективными считаются следующие рецепты:

  • Из пастушьей сумки делается настой, который употребляется внутрь. Понадобится 10 г измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать нужно 20 мин. Затем остудить и процедить через мелкое ситечко. Пить 5 раз в день по 1 ст.л.
  • Нужно взять в равных долях сушеные цветы фиалки, земляничные листья, крапивы и череды, чтобы получить 2 ст.л. Залить полученный сбор 0,5 литра кипятка на 1 час. После настоя пить 3 раза в день по 1 стакану.

  • 6-8 ст.л. гороха залить холодной водой на 7 часов. Воду слить и переложить зерна в другую ёмкость. Залить тёплой водой, чтобы горошины скрывались под водой на 3 см, на среднем огне варить 20 минут без соли. Полученную кашу нужно есть в 7 утра и перед сном (за 3 часа).
  • Измельченный корень цикория (20 г) залить горячей водой (125 мл). Накрыть тёплой тканью и настаивать 45 мин. Процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.

Перед применением любого рецепта из народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.

Возможные осложнения и прогноз патологии

Гемангиома селезёнки может вызвать у пациента следующие неприятные последствия:

  • Стремительный рост опухоли после оперативного вмешательства.
  • Новообразование при резком увеличении давит на желудок, поджелудочную железу и тонкую с толстой кишкой, что сопровождается нарушениями в процессе пищеварения.
  • Разрыв капсулы приводит к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.
  • Болезнь может сопровождаться неприятными симптомами острой интоксикации.

Лечение гемангиомы на ранних сроках в основном имеет благоприятный исход. Выявление патологии на стадии медленного роста и небольших размеров позволяет начать курс терапии и предотвратить дальнейшее увеличение узла.

Неприятный прогноз присутствует при больших объёмах опухоли. Подобное состояние опасно некрозом поражённых тканей и внутренним кровотечением в ближайшие ткани и органы. Здесь нужна срочная помощь медиков, чтобы предотвратить смерть пациента. Правильно проведенное лечение с последующей реабилитацией позволяет больному вернуться к полноценной жизни.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить развитие гемангиомы, врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер:

  • систематически проходить медицинский осмотр;
  • избегать взаимодействия с радиоактивными веществами и химическими соединениями;
  • исключить виды спорта с высоким процентом травмирования – бокс, баскетбол, прыжки с парашюта и т.д.

Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион питания позволяют избежать гемангиомы и развития серьёзных осложнений.

onko.guru

Гемангиома? — 25 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *