Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика
Некоторые СМИ сообщили, что в Турции, куда едут сотни российских туристов с детьми, началась вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Представитель госведомства по туризму провинции Анталья заявил, что большого количества пострадавших среди приезжих сейчас нет, однако наш Роспотребнадзор начал следить за ситуацией и открыл электронную горячую линию для сообщений о случаях болезни. Туристам и их близким предлагают в случае ЧП со здоровьем писать электронные письма по адресу [email protected] с пометкой «Турция».
«КП» связалась с опытным педиатром, вакцинологом, главврачом одного из медицинских центров Москвы Евгением Тимаковым, чтобы узнать у эксперта, насколько опасен вирус Коксаки у детей и взрослых, как он передается и какие симптомы должны насторожить.
Евгений Тимаков в студии радио «Комсомольская правда».
КАК ИМ ЗАРАЖАЮТСЯ
— Коксаки это энтеровирусы, которые всегда «живут» на южных курортах — и в Турции, и в других странах, и у нас на юге, где-то их больше, где-то меньше, — рассказывает Евгений Тимаков.
Особенность вируса в том, что он передается двумя самыми «убойными» путями, то есть с наибольшей массовостью заражения — воздушно-капельным и орально-фекальным (через грязные руки, посуду, продукты). Поэтому на юге, где много отдыхающих и всегда большие скопления людей, избежать заражения практически невозможно, поясняет эксперт. Конечно, всегда в силе советы мыть руки-овощи-фрукты, но даже при жесточайшем соблюдении правил гигиены есть риск подцепить вирус воздушно-капельным путем.
Однако паниковать не стоит, успокаивает эксперт: если вовремя начать лечение, то болезнь, хоть и подпортит отпуск, скорее всего, пройдет за 3 — 5 дней.
СИМПТОМЫ ВИРУСА КОКСАКИ
Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:
— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;
— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;
— головная боль, общая слабость;
— тошнота, диарея;
— у детей возможно появление сыпи.
ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА КОКСАКИ
Больным назначается симптоматическое лечение, то есть для избавления от тяжелых проявлений болезни:
— жаропонижающие против высокой температуры;
— сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов;
— антигистаминные препараты в случае зуда и других аллергических проявлений, особенно у детей;
— антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи;
— антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.
Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.
«Госпитализация зачастую не требуется, болезнь лечится амбулаторно, — поясняет доктор Тимаков. — Больница может понадобиться в случае обезвоживания, а также при опасных осложнениях, которые возможны, если организм сильно ослаблен — в таких случаях вирусы Коксаки могут вызвать менингит и воспаления суставов».
ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ КОКСАКИ
Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета.
Профилактика заражения вирусом практически невозможна, поясняют эксперты — как уже было сказано, если вы находитесь на южном курорте среди больших скоплений людей, то заболевание элементарно передается воздушно-капельным путем. А чтобы снизить риск передачи вируса вторым путем — орально-фекальным нужно соблюдать традиционные правила гигиены: мыть руки, овощи-фрукты, пить кипяченую или бутилированную воду и не посещать сомнительных заведений общепита. Также Роспотребнадзор рекомендует не пускать детей в бассейны и бэби-клубы при отелях, если появляется информация, что в данной местности есть случаи заражения энтеровирусами.
У человека, который переболел, вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Обидно только, что энтеровирусов огромное количество, так что всегда есть шанс подцепить что-то новенькое.
Поделиться видео </>Вирус Коксаки: стоит ли его опасаться российским туристам.В Турции, куда едут сотни российских туристов с детьми, началась вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Мы узнали, кому стоит его опасаться.
www.crimea.kp.ru
Что такое вирус Коксаки и чем он опасен? | Актуальные вопросы | Вопрос-Ответ
Вирус Коксаки — вирус семейства энтеровирусов (кишечные вирусы), который вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой.
Инфекцию вируса впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вирусов Коксаки.
Как передается вирус?
Чаще всего вирус Коксаки передается воздушно-капельным путем. В окружающей среде вирус устойчив и может длительное время (около 780 дней) сохраняться в фекалиях и водопроводной воде. Поскольку вирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций, больше всего им заражаются дети дошкольного и школьного возраста. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное. Болезнь длится от 7 до 10 дней.
В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).
Какие симптомы?
Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день после начала заболевания. Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.
Симптомами заболевания являются:
— плохое самочувствие и повышение температуры до 38 °C
— тошнота и рвота
— диарея
— появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта и миндалинах, а также пузырьков с жидкостью на ладонях, стопах, между пальцами.
Как выявляют вирус Коксаки?
Для этого нужно проводить лабораторное исследование.
Как лечат заболевание?
Лечение детей включает в себя:
— постельный режим на весь период интоксикации
— диету с достаточным количеством жидкости и витаминов
— обильное питье
— в случае выраженной диареи и рвоты прием регидратационных растворов.
Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.
Как можно защититься от вируса?
В местах, где распространен вирус, стоит соблюдать превентивные меры предосторожности: мыть руки и фрукты перед едой, не глотать воду из бассейна, меньше находиться в большой компании детей и пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.
www.aif.ru
Коксаки- и ECHO инфекция у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Коксаки
Этиология
Существует две группы вирусов Коксаки:
- группа А, включающая 24 серотипа
- группа В, включающая 6 серотипов.
Некоторые серотипы вирусов группы А и все шесть типов группы В могут размножаться в культуре клеток эмбриона человека.
Вирусы ECHO означают кишечные цитопатогенные человеческие сиротки (по-английски Enteric Cytopathogenic Human Orfhan). Они отличаются от вирусов Коксаки отсутствием патогенности в отношении новорожденных мышей. Выделяют 31 серотип этого вируса. ECHO широко распространены среди населения. Большая часть серотипов способны вызвать заболевание ребенка. Энтеровирусы могут обитать длительное время во внешней среде, например, в бассейнах, сточных водах, различных водоемах, а также на еде и кале.
Также энтеровирусы не убиваются с помощью антибиотиков. Но на них пагубно влияет прогревание и кипячение.
Есть еще 4 типа энтеровируса, помимо Коксаки и ECHO. Два из них возбуждают респираторные кишечные заболевания, один тип приводит к геморрагическому конъюнктивиту. Вирус типа 71 приводит к менингитам и энцефалитам.
Вирус размножается в клетках эпителия, лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Далее вирус по крови «мигрирует» к различным органам, что приводит к острому миозиту или миалгии, острому серозному менингиту/менингоэнцефалиту, миокардиту, гепатиту и т. д.
Часты поражения слизистой оболочки ротоглотки. К комбинированным формам болезни приводит одновременное поражение нескольких/многих органов.
При миокардите отмечаются дилатация полостей сердца, клеточная инфильтрация, отек межуточной ткани, очаговое перерождение и некроз мышечных волокон. В мягкой мозговой оболочке начинается отек, а в разных мозговых отделах геморрагии и некроз.
В легких могут наблюдаться полнокровие и ателектазы. Полнокровие может быть выявлено в поджелудочной железе, почках, печени, надпочечниках и т. д.
Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей нельзя описать однозначно, она довольно многообразна, т. к. вирус может проникать в разные ткани и органы, вызывая, соотвественно, различные поражения и болезни.
По ведущему клиническому синдрому выделяют эпидемическую миалгию, серозный менингит, паралитическую форму энтеровирусной инфекции, герпетическую ангину, Коксаки и ЕСНО-лихорадку, гастроэнтеритическую форму, Коксаки и ЕСНО-экзантему, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и другие редкие формы.
Не смотря на то, что симптомы могут быть различными, есть общие для всех форм болезни. От 2 до 10 дней длится инкубационный период при заражении Коксаки- и ЕСНО инфекцией. Чаще всего этот срок – 2-4 суток. Заболевание имеет острое начало, иногда неожиданное. Температура поднимается до отметки 39—40 °С. С первых дней больные дети ощущают головные боли и/или головокружения, общую слабость. Аппетит ухудшается, сон нарушается. В частых случаях может быть повторная рвота. Врачи замечают гиперемию кожи на верней части туловища, в особенности на лице и шее. Сосуды склер красные. Кожа может покрыться полиморфной пятнисто-папулезной сыпью.
Гиперемия слизистых оболочек миндалин, зернистость мягкого неба, задней стенки глотки и дужек могут быть выражены в большей или меньшей мере. Язык в большинстве случаев обложен. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, которые болят при пальпации. У заболевшего ребенка бывают запоры (периодические или постоянные во время болезни).
Анализ крови показывает нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов в периферической крови. Часто фиксируют умеренный нейтрофилез, который на более поздних сроках болезни сменяется лимфоцитозом и эозинофилией (повышение числа эозинофилов). СОЭ обычно в пределах нормы или незначительно повышена.
От формы заболевания и тяжести зависит течение болезни.
Энтеровирусы вызывают различные проявления болезни. Частой формой является Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, к которой приводит заражение разными типами вирусов Коксаки и ECHO, в особенности типами Коксаки В: 9, 10, 21, 24 и такими ECHO вирусами: 1-3, 5, 6, 11, 19, 20. Заболевание имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры, головными болями, рвотой (часто), слабыми мышечными болями. Также происходят нерезко выраженные катаральные изменения в верхних дыхательных путях и ротоглотке. Сосуды лица наполняются излишней кровью, то же касается и сосудов склер. Зачастую лимфатические узлы, печень и селезенка больного увеличены. Заболевание в большинстве случаев имеет легкое течение. Температура очень редко держится одну-полторы недели, она падает в большинстве случаев через 2-4 дня. Но лихорадка может быть волнообразной (лишь в редких случаях).
Клиническая диагностика такой формы Коксаки- и ЕСНО-инфекции в спорадических случаях весьма утруднена. Ее диагностируют только когда зафиксирована вспышка энтеровирусной инфекции в детском саде или школе.
Типичной формой Коксаки и ЕСНО-инфекции является серозный менингит. Как и Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, эта форма имеет острое начало, температура тела поднимается до критических отметок 39—40 °С. Помимо головных болей, головокружений, рвоты, возникают боли в животе, ногах, спине, а также в шее. Больной бредит, нередки судороги. Лицо может быть слегка «набухшим» (т. н. пастозное лицо), склеры с покраснениями. Сосудики слизистой оболочки ротоглотки также с покраснениями, мягкое небо и задняя стенка глотки зернистые. В первые дни появляются положительные симптомы Кернига и Брудзинского (проверяются врачом), ригидность затылочных мышц (что свидетельствует о повышении тонуса мышц-разгибателей головы). Менингеальный синдром иногда трудно зафиксировать, т. к. он может быть слабо выражен. Лучше всего он выражен, когда температура тела высокая.
Когда проводят спинномозговую пункцию, жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Цитоз до 200—500 клеток в 1 мкл. Он в начале болезни смешанный, к середине и концу болезни – лимфоцитарный. Наблюдается нормальное количество белка, сахара и хлоридов. Вирусы Коксаки и ECHO можно выделить из спинномозговой жидкости.
Менингит проявляется 3-5 суток. Спинномозговая жидкость нормализируется на третьей-четвертой неделе после начала заболевания. Возможны рецидивы (повторения) серозного менингита. Астения сохраняется 2-3 месяца после выздоровления. Также на протяжении этого срока возможны периодическая рвота, головные боли, повышение сухожильных рефлексов и т. д.
Герпетическая ангина – форма болезни, которая чаще вызвана вирусами Коксаки А или В или вирусами ECHO типов 6, 9, 16 или 25. Герпетической ангиной могут болеть дети разного возраста. Она зачастую комбинируется с серозным менингитом, миалгией, но могут быть случаи, когда герпетическая ангина у детей – единственное проявление инфекции.
Как и выше описанные две формы, болезнь имеет острое начало, температура также поднимается до 39—40 ˚С. Общее состояние характеризуют как плохое. Среди симптомов: головные боли, рвота, боли в спине и в животе. Типичны изменения в ротоглотке. В первые дни заболевания появляются единичные мелкие красные папулы диаметром 1—2 мм на мягком и твердом небе, слизистой оболочке небных дужек миндалин и язычка. Они скоро исчезают, на их месте появляются нежные пузырьки-везикулы, которые затем превращаются в окруженные красным венчиком язвочки. Такие высыпания чаще всего необильные. Элементы не сливаются. При глотании ребенок может жаловаться на боль. Лимфатические узлы увеличены.
Температура держится повышенной 1-3 суток. Изменения в ротоглотке ликвидируются спустя 5-7 суток после начала болезни. Но также распространены случаи развития герпетической ангины на фоне других, более тяжелых проявлений Коксаки и ECHO-инфекции, например, серозного менингита, миокардита и пр. К болезни может присоединяться вторичная микробная флора, что приводит к затяжному лечению заболевания.
Эпидемическая миалгия известна также как болезнь Борнхольма или плевродиния. Ее вызывают вирусы Коксаки В типа 1, 2, 3, 5, в более редких случаях Коксаки А типов 1, 4, 6, 9 или ECHO (1—3, 6—9, 12). Заболевание начинается остро, проявляясь в первую очередь мышечной болью и температурой, которая досягает 38—40 °С. Распространены такие симптомы как озноб и рвота. Может быть также головная боль. Что касается мышечной боли, она локализируется чаще всего в груди и верхней части живота, в более редких случаях – в мышцах спины, рук и ног. Боль «накатывается» приступами, более остро ощущается при движениях. Дети во время приступа боли становятся более бледными, могут потеть. Дыхание становится более частым и поверхностным, как при плеврите. Врачи при прослушивании легких изменений не отмечают. Только во время приступа боли можно услышать трение плевры, которое прекращается вместе с болевым приступом.
Если боль при эпидемической миалгии у детей локализируется в прямых мышцах живота, то пальпация будет вызывать боль, мышцы брюшины напрягаются. Потому есть риск ошибочно диагностировать острый аппендицит или перитонит.
Болевые приступы при эпидемической миалгии могут длиться от 30-40 секунд до 1-15 минут, в редких случаях время приступать увеличивается. Боли имеют внезапное начало и конец. После окончания приступа часто пропадают все жалобы, общее состояние хорошее. Дыхание становится свободным и глубоким. В течение суток приступы могут повторяться несколько раз. После того, как температура упала, может пройти 1-3 суток до ее нового подъема и новых болей. В редких случаях повторения случаются несколько раз в течение недели или более длительного времени.
Эпидемическая миалгия длится от 3 до 10 дней. Она в частых случаях сочетается с герпетической ангиной или серозным менингитом.
Кишечная форма Коксаки и ECHO-инфекции фиксируется у детей раннего возраста, в редких случаях – у детей после 2-детнего возраста. Эту форму вызывают вирусы ECHO типов 5, 17 или 18, более редко – вирусы Коксаки группы В типов 1, 2 или 5.
Эта форма заболевания начинается остро, температура тела – 38 °С, активизируются катаральные явления (кашель, насморк, заложенность носа, покраснение слизистых оболочек ротоглотки). С самого первого дня или через 1-3 суток возникают боли в животе, стул становится жидким, иногда имеет присеи слизи, никогда не имеет примесей крови. Бывают случаи повторной рвоты и метеоризма. Наблюдаются незначительно выраженные симптомы интоксикации. Не развивается тяжелая дегидратация, нет колитического синдрома. Болезнь длится менее 1-2 недель. Температура тела повышенная на протяжении 3-5 дней, но может опуститься и подняться снова.
Еще одна форма инфекции – Коксаки- и ЕСНО-зкзаптема, которую вызывают вирусы ECHO типов 5, 9, 17, 19 или 22 и Коксаки А (только тип 16). Эта форма болезни начинается с сыпи, которая появляется на 1 или 2 день. Болезнь имеет острое начало – высокая температура, головная боль, анорексия. В некоторых случаях отмечают склерит, боли в мышцах, катар верхних дыхательных путей. Также часто начало болезни ознаменовывается рвотой и болью в животе. Маленькие дети могут иметь жидкий стул при Коксаки- и ЕСНО-зкзаптеме.
На высоте лихорадки появляется сыпь, которая также возможна непосредственно после спада температуры. Локализация сыпи на коже туловища, лица, в редких случаях – на ногах и руках. Сыпь имеет розовый оттенок, а фоновый оттенок кожи неизменен. Высыпания похожи на скарлатинные или же мелкопятнисто-папулезные, как при краснухе. Сыпь держится несколько часов, иногда – несколько суток. После сыпи нет пигментации или шелушения. Течение болезни благоприятное. Период лихорадки длится недолго. Также зафиксированы высыпания другого характера при Коксаки- и ЕСНО-инфекции. Они выглядят как пузырьки, локализированные на стопах, кистях, слизистых во рту и пр. Внешне высыпания такого типа похожи на герпес.
Паралитическая форма Коксаки- и ЕСНО-инфекции довольно редкая. Ее вызывают вирусы Коксаки А типов 4, 6, 7, 9, 10 и 14, а также Коксаки В и вирусы ЕСНО типов 4, 11, 20. Спорадические (нерегулярные) случаи бывают среди маленьких детей.
Полиомиелитоподобные формы Коксаки- и ECHO-инфекции имеют проявления, как и у паралитического полиомиелита (формы: бульбоспинальная, спинальная, понтинная, полирадикулоневритическая, энцефалитическая). Острое начало температуры знаменуется подъемом температуры, легкими катаральными явлениями и вялыми параличами.
Паралитический период у ½ заболевших детей начинается на 3-7 сутки после начала болезни. Он проявляется после того, как температура пришла в норму, и улучшилось общее состояние. Параличи могут начаться без симптомов начала болезни, описанных выше. Как и при полиомиелите, при паралитической форме Коксаки- и ЕСНО-инфекции в результате повреждения клеток передних рогов спинного мозга развиваются вялые периферические параличи. У заболевшего проявляются нарушения в походке, которые легко заметны родителям. Ребенок ощущает слабость в ногах, иногда и в руках. Снижен мышечный тонус, сухожильные рефлексы на пораженной стороне умеренно снижаются.
В спинномозговой жидкости часто нет изменений, но могут быть зафиксированы признаки серозногоменингита. Случаи, в которых происходит изолированное поражение лицевого нерва и других черепных нервов, и энцефалитические, полирадикулоневритические формы также практически неотличимы от аналогичных форм при полиомиелите.
В дифференциальной диагностике учитывается, что что паралитические формы Коксаки-и ЕСНО-инфекции иногда сочетаются с герпетической ангиной, серозным менингитом, миалгитом и т. д. Паралитические формы Коксаки- и ECHO-инфекций (в отличие от полиомиелита), имеют легкое течение, практически не оставляют стойких параличей.
Энцефаломиокардит – еще одна форма, которую вызывают вирусы Коксаки В. Энцефаломиокардитом болеют новорожденные и младенцы первых месяцев жизни. Новорожденные заражаются от матери или членов семьи, которые заражены этим вирусом. Также заражение может происходить от обслуживающего персонала родильных домов и отделений для недоношенных. Заразиться может плод, находясь в утробе матери.
Для начала заболевания характерны острое повышение температуры (но иногда она может сохраняться в пределах нормы или повышаться незначительно), вялость, сонливость, отказ младенца от груди, рвоты, иногда у малыша появляется жидкий стул. Постепенно появляются симптомы сердечной слабости – общий цианоз или акроцианоз, тахикардия, одышка, нарушение ритма, расширение границ сердца. Печень значительно увеличивается. При прослушивании врач фиксирует сердечные шумы. В некоторых случаях также могут быть судорог и/или выбухание родничка. В спинномозговой жидкости наблюдается смешанный или лимфоцитарный цитоз.
Течение болезни тяжелое, нередки случаи смерти. Но в последние годы наблюдается снижение летальности за счет того, что назначаются стероидные гормоны и проводится своевременное корректное лечение.
Диагностика энцефаломиокардита у новорожденных детей проходит легко.
Миокардит и перикардит вызывают вирусы Коксаки В (1, 2, 3, 5), в более редких случаях Коксаки А (1, 4, 15) и ECHO (6). Заболевание протекает по типу перикардита, редко – схоже с миокардитом или панкардитом. В сердце обычно имеется очаговый интерстициальный патологический процесс, нередко развивается коронарит. Проявляются симптомы миокардита (выраженные в большей или меньшей мере): глухость сердечных тонов, увеличение сердца, изменения на ЭКГ, систолический шум на верхушке. Или же могут появляться симптомы перикардита, такие как одышка, боли в области сердца, шум трения перикарда и пр. сердечная недостаточность не наблюдается.
Течение болезни обычно доброкачественное.
Мезаденит – форма, характеризующаяся воспалением лимфоузлов брыжейки тонкой кишки. Ее вызывают вирусы ECHO (7, 9, 11), в редких случаях – вирусы Коксаки В (5 тип). Заболевание не имеет острого начала. На протяжении 2-3 дней держится чуть повышенная температура, наблюдаются боли в животе.
Температура постепенно повышается, боль в животе усиливается, появляется рвота. Особенность боли в том, что она приходит приступами. При осмотре врачи фиксируют умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, в некоторых случаях — положительный симптом Щеткина.
Таким больным диагностируют аппендицит, их госпитализируются в хирургический стационар, иногда проводят оперативное вмешательство. При диагностике важен внешний вид заболевшего ребенка: гиперемия лица, слизистой оболочки небных дужек, мигкого неба и задней стенки глотки, красные склеры. Периферические лимфатические узлы увеличены.
Оперативное вмешательство позволяет зафиксировать умеренно увеличенные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки и серозный выпот в брюшной полости. Нет изменений в червеобразном отростке.
Заболевание зачастую заканчивается полным выздоровлением.
Острый гепатит. У новорожденных, умерших от генерализованной формы Коксаки-инфекции, обнаруживается поражение печени. При заболевании увеличивается печень, появляется желтуха, нарушается функция печени. Течение болезни легкое, в отличие от течения вирусного гепатита, обратная динамика быстрая.
Острый геморрагический конъюнктивит возникает под воздействием энтеровируса 70 типа. Но в последние годы обнаружено, что эта форма болезни может также возникать вследствии попадания в организм вируса Коксаки А 24 и других.
Начало заболевания характеризуется резкими сильными болями в глазах, слезоточением, светобоязнью. Температура иногда слегка повышается, появляются головные боли и слабые катаральные явления.
Воспаление в глазах прогрессирует. Покраснение век нарастает, веки становятся отечными, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит. С первых дней болезни можно заметить серозное отделяемое из глаз. Далее оно становится гнойным, поскольку через несколько дней присоединяется бактериальная флора. Лимфоузлы возле ушей увеличены. Сложно провести дифференциальную диагностику болезни с аденовирусным кератоконъюнктивитом и фарингоконъюнктивитом.
Тяжелое поражение сосудистого тракта глаза вызывают энтеровирусы ECHO типов 11 и 19. Оно встречается в большинстве случаев у детей до 1 года. Болезнь имеет острое начало, проявляется сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение сосудов глаз. Средне выражены симптомы поражения верхних дыхательных путей. В части случаев фиксируют кишечный синдром. Тяжело болезнь переносят дети до 3 месяцев, особенно если болезнь сочетается с другими инфекциями. Изменения глаз стойкие, после них может остаться дистрофия радужки III—IV степени, помутнение poговицы, развитие увеальной катаракты, субатрофия глазного яблока.
Если инфекция поражает половую сферу, появляются клинические симптомы паренхиматозного орхита и эпидидимита. Эту форму болезни вызывают энтеровирусы Коксаки В (тип от 1 до 5). Реже эту форму болезни вызывают вирусы ECHO (типы 6, 9, 11). Течение болезни происходит в два этапа. Сначала проявляются симптомы миалгии, серозного менингита, а через 2-3 недели проявляется орхит и эпидидимит. Заболеванию подвержены дети-подростки. Течение относительно доброкачественное, но может развиться азооспермия, которая приведет к бесплодию в случае двустороннего поражения.
Описанные симптомы далеко не исчерпывающие. Энтеровирусные инфекции проявляются многообразно.
www.eurolab.ua
Вирус коксаки — симптомы и лечение вируса коксаки
Вирус Коксаки – разновидность энтеровирусов, которые размножаются в пищеварительном тракте. Выделяются в окружающую среду, в основном, с содержимым кишечника. Выявляются в сточных водах, с чем связаны эпидемические вспышки в летний и осенний периоды. Переносчиками инфекции являются тараканы и мухи.
Вирусы Коксаки чаще всего вызывает у человека миалгию (болезнь Борнхольма) и бактериальный менингит. Вирусы Коксаки это одна из основных причин развития асептического менингита. Вирусы Коксаки, как, например, краснуха, могут передаваться от матери к плоду. Различают два типа вирусов Коксаки – А и В. Внутри групп имеются вирусы, которые встречаются в кишечнике здоровых людей. У большинства людей, перенесших бессимптомную инфекцию, вырабатывается иммунитет.
Типы вируса Коксаки
Вирусы Коксаки типа A (включает 24 вируса) обычно инфицируют слизистые оболочки и кожу, вызывают энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, острый геморрагический конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, асептический менингит, перикардит, герпетическую ангину, общие лихорадочные инфекции.
Вирусы Коксаки типа В (6 вирусов) обычно инфицируют плевру, сердце, поджелудочную железу и печень, вызывают миокардит, гепатит, не связанный с гепатотропными вирусами, перикардит, болезнь Борнхольма (миалгию, плевродинию). Инфекция сердца иногда вызывает перикардиальную эффузию.
Наличие вирусов можно констатировать после исследования тканевых культур и мягких тканей.
Симптомы заболевания
Клинические проявления вирусов А и В отличаются друг от друга. Вирусы Коксаки типа А9 в основном воздействуют на слизистую глотки, носа, бронхов, мочеполовых органов, пищеварительного тракта, вызывая такие заболевания, как:
Вирусы типа В4 воздействуют на центральную и периферическую нервные системы, вызывая головные боли, а также боли в груди и затылке.
Терапия и лечение вируса Коксаки
Наиболее эффективным методом терапии является лечение нозодами, которые подбираются исходя из конкретных обстоятельств. Обыкновенно лечение начинают с простой Injeel-формы, при серьезных заболеваниях – Injeel-forte. Кроме этого необходимы дренажные препараты (Solidago compositum S, например), способствующие активации выведения токсических вирусов через почки. При длительном течение болезней для поддержания и активации иммунных механизмов показан к применению Engystol N.
Препарат Mucosa compositum оказывает специфическое воздействие на слизистые оболочки, вызывая регрессивную викариацию (замещение).
При воспалении придаточных пазух носа к приему рекомендуется назначать Euphorbium compositum S.
При длительном инфицировании вирусами Коксаки может блокироваться промежуточный обмен веществ. В этом случае назначают препараты Ubichinon compositum, Coenzyme compositum, Glyoxal compositum.
Для профилактики инфекций, которые вызываются вирусами Коксаки, применяют человеческий лейкоцитарный интерферон в виде носовых капель. Профилактика вакциной не применяется. Эффективно раннее выявление заболевших и их изоляция на 21 день.
womantip.net
Микробиология — Вирусы Коксаки и Есно
Вирусы Коксаки впервые выделили у больных полиомиелитом детей Доллдорф и Сиклс в 1948 г. в поселке — Коксаки (Америка), а вирусы ECHO — Эндерс в 1941 г. из кишечника больных полиомиелитом. Поскольку роль последних в патологии человека была неясной, их назвали «сиротскими» (orphan — сирота).
В дальнейшем их стали называть «кишечные патогенные вирусы-сироты человека» (Enteric Cytopathogenis Human Orphan — ECHO). В 1951—1953 гг. вирусы ECHO были получены в культуре тканей.
Морфология и биологические свойства. Энтеровирусы характеризуются небольшими размерами вириона (28 нм — вирус Коксаки, 10—15 нм — ECHO), кубической симметрией, способностью образовывать кристаллы внутри пораженных клеток. РНК однонитчатая, составляет 20—30% вириона, капсид голый. Устойчивы к эфиру. Некоторые типы энтеровирусов агглютинируют эритроциты человека 0-группы или эритроциты кур.
Антигенная структура. Вирусы Коксаки по антигенной структуре делят на две группы: А и В. Группа А содержит 26, а группа В — 6 серологических типов. Вирусы ECHO разделены на 32 серотипа.
Устойчивость. Вирусы устойчивы к действию известных антибиотиков и лекарственных препаратов, 70% спирту, 5% лизолу, в течение многих лет хранятся в замороженном состоянии. Инактивируются нагреванием (50°С в течение 30 мин), высушиванием, ультрафиолетовым облучением. Чувствительны к формалину и хлористоводородной кислоте.
Патогенность. Вирусы Коксаки А вызывают у новорожденных мышей диффузный миозит, вирусы Коксаки В (не все) — заболевание с судорогами, a ECHO тип 9 — паралитические формы. Другие вирусы ECHO непатогенны для лабораторных животных. Вирусы Коксаки тип А7 вызывают полиомиелитоподобные заболевания у обезьян и взрослых хлопковых крыс.
Патогенез и клиника. Вирус внедряется, по-видимому, через слизистую оболочку глотки и другие отделы пищеварительного тракта, проникает в кровь; при явлениях менингита его выделяют из ликвора. Изменения тканей находят в пораженных мышцах сердца, в мозге. Вирусы Коксаки и ECHO вызывают острые энтеровирусные инфекции, которые характеризуются полиморфизмом клинического течения: полиомиелитоподобные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, обще лихорадочные заболевания с сыпью и без нее. Чаще вирусы Коксаки А вызывают паралитические формы, сходные с полное миелитом, заболевания дыхательных путей, перикардиты, Коксаки В — асептические миокардиты у детей, лихорадочные заболевания. Для энтеровирусных инфекций характерно наличие стертых и бессимптомных форм болезни, а также кишечное вирусоносительство.
Иммунитет. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется длительно. Существует возрастной приобретенный иммунитет как результат скрытых форм заболевания.
Вирусологическая диагностика. Материалом для исследования; служат пробы фекалий, кровь, ликвор, мозг, органы. Большинство цитопатогенных вирусов выделяют в первичных культурах тканей! обезьян и человека, а некоторые — в культурах перевиваемых клеток Нер-2, FL, HLS или Детройт-6. Вирусы Коксаки А с трудом адаптируются к культуре тканей. Тип энтеровируса определяют в РНА на культуре клеток или новорожденных мышах, используя специфические нейтрализующие сыворотки. новорожденных белых мышей позволяет дифференцировать энтеровирусы по клинике: Коксаки А — вялые парадичи без энцефалитов, Коксаки В — судороги и параличи. Но одного выделения вируса для постановки диагноза недостаточно, так как возможно носительство энтеровирусов при другом заболевании. Поэтому диагноз более достоверен при выделении вируса и при исследовании парных сывороток больного, взятых в ранней острой стадии болезни и в период реконвалесценции.
Профилактика и лечение. Специфической профилактики не существует. Наиболее эффективны раннее выявление и изоляция всех заболевших на 3 нед.
Специфической терапии нет.
microbiology.ucoz.org
Почему Роберт Кийосаки вас разорит
Всемирно известный финансовый гуру и учитель. Именно так называют Роберта Кийосаки его сторонники. Им на руку играет и тот факт, что общий тираж его книг перевалил уже за 26 миллионов экземпляров. Люди платят огромные деньги, чтобы посещать его тренинги (до тысячи долларов за лекцию), тратят кучу времени, играя в настольную игру «Денежный поток», разработанную Кийосаки. Но почему-то сильного роста миллионеров не наблюдается. Может быть, что-то тут не так?
По сути, ничего невероятного или нового этот гуру никогда не говорит. Нужно меньше плодить долгов, копить активы, инвестировать — разве кто-то может спорить с такими банальностями? Но всё это преподносится как личное открытие Кийосаки и сдобрено изрядным позитивным зарядом. Благодаря этому каждое слово тренера считается за истину в последней инстанции, а рельные факты жизни перестают замечаться.
Например, каждый поклонник Роберта Кийосаки твердо знает, что работать на дядю плохо и лучше иметь свое дело. К сожалению, люди часто забывают, что для своего бизнеса нужны немалые деньги, а также реальный опыт, полученный в настоящих сделках. Для подавляющего большинства единственной возможностью открыть предприятие является работа на дядю, где они будут откладывать часть заработанного, набивать шишки и нарабатывать репутацию. Только так они впоследствии смогут привлечь как заёмные средства, так и создать клиентуру. Вместо этого люди начинают как можно меньше сил и времени уделять тому, что приносит основной доход. На двух стульях не усидишь и потому проблемы начинают накапливаться по всему фронту.
Другая любимая поговорка фанатов этой финансовой теории, что только инвестирование сделает вас по-настоящему свободными. Потому что бизнес лишь немногим лучше работы на дядю. Это не совсем правда, но доля истины в этом есть. Проблема в том, что для понимания направлений, времени и методов инвестирования необходим огромный опыт работы на финансовых или товарных рынках. Его можно получить только после многих лет работы на дядю в этой сфере. Да, можно привлечь настоящих профессионалов. Но они берут за свои услуги немалые деньги и всё это будет окупаться, только если у вас в наличии солидный стартовый капитал. А как его получить без работы на дядю? Да и как узнать настоящего профессионала и отсеять успешных офисных карьеристов, пускающих пыль в глаза? На это тоже нужен опыт. Или люди, которые обладают такими знаниями. А им опять надо платить—
Кстати, очень показательным является тот факт, что компания Кийосаки, которая и занимается всем, что связано с его брендом, в 2012 году обанкротилась. Несмотря на многомиллионные тиражи и огромные вступительные взносы на курсы. У Кийосаки просто не было денег, чтобы платить по счетам за оказанные услуги. Довольно неудачный поворот для человека, который заявлял о том, что классическое образование только вредит, а его задача в том, чтобы сделать людей финансово грамотными.
Значит, Кийосаки просто мошенник? Вовсе нет. Он успешный инфобизнесмен. Он продаёт свои книги и время с помощью ораторского таланта. Из этой информации вы можете почерпнуть много полезного. Но воплотить пользу в жизнь сможете только, если не будете забывать: бесплатного сыра не бывает, и его нужно добывать. Трудом, знаниями, связями.
financehack.ru
Чем опасны книги Р. Кийосаки?
Приветствую!
Сразу хочу предупредить, что я лично знаком и очень положительно оцениваю «труды» Р. Кийосаки, Б. Шефера и других известных авторов, на тему бизнеса, инвестирования и мотивации.
Реальный жизненный Пример ситуации ниже, это как Предупреждение или Инструкция — как правильно читать и понимать книги этих знаменитых людей.
Около 3 лет назад, ко мне обратилась знакомая за консультацией, чтобы я дал рекомендации и подобрал конкретные финансовые инструменты, для распределения определенной суммы сбережений, которые она сохранила за несколько лет своей успешной работы в крупной компании.
Это была разовая консультация, без составления Личного Финансового Плана и сопровождения.
Мы потом периодически слышались в телефонном режиме, по ее уточняющим вопросам.
Через время, от нее я узнал, что она планирует открыть свой бизнес, так как «выросла» в должности и хочет выйти на новый уровень.
Это решение она приняла после прочтения ряда книг Р. Кийосаки и Б. Шефера, и твердо решила перейти в область бизнеса, создать актив в виде бизнеса и получать пассивный доход.
Зная риски при открытии бизнеса, как на своем опыте, так и на примерах знакомых и клиентов, я порекомендовал тщательно выбрать область бизнеса и просчитать все возможные риски и пути их решения.
Также, порекомендовал не рассматривать более чем 30-40% от ее сохраненных денег, на запуск и ведение бизнеса. (30-40% — ее отношение к агрессивным рискам). И иметь смелость, если нужно, остановить бизнес, если он будет вести в долговую яму, а не к прибыли. То есть, уметь поставить точки контроля и придерживаться их.
Летом прошлого года, когда мы слышались в телефонном режиме, на мой вопрос: «Как успехи, как бизнес?», она ответила, что уже «подобралась» к финансовому резерву 12 месячных расходов, который был размещен на 2-х депозитах подобранных мною надежных банков, и собирается их потратить на зарплату сотрудников, аренду офиса и часть пустить в оборот. Остальные сбережения были уже «скушаны» этим бизнесом.
Так как ее дело, на протяжении первых месяцев не дает прибыли, и работает «в минус», и вот-вот должно «выстрелить».
Я спросил: «Почему ты рассматриваешь резерв, лучше сократи расходы, и начни с малого, но уже с прибылью, а потом постепенно будешь увеличивать и число сотрудников, и затраты, НО с прибыли бизнеса, а не с резервов…»
Она ответила, что наняла профессионалов по продажам, которым нужно платить конкурентную зарплату, в т.ч. и хорошую ставку, и вот скоро начнется сезон по продажам ее товаров, и все будет хорошо.
Через несколько месяцев, при наступлении «сезона», прибыль так и не появилась, а резерв быстро подошел к концу…..
Если она выдержит это давление и решит все текущие проблемы, она состоится, как предприниматель, если нет, она опять пойдет на работу с зарплатой. В любом случае, будет два итога:
Первый – у нее появится «оскома» на бизнес и инвестирование, и она никогда уже не будет направлять ни деньги, ни усилия в эту область;
Второй – она решит проблемы (или найдет решение для получения прибыли в этом бизнесе, или «закроет» сегодняшнее дело и откроет новое направление, или пойдет на зарплату или подработку, но в свободное время будет создавать новый бизнес, и часть денег будет сохранять и инвестировать).
Решение только в ее руках.
Этот пример не одинок, и я часто вижу много таких ситуаций, в которые попадают как начинающие инвесторы и предприниматели, так и опытные люди, которые не распределяют все риски и «влюбляются» в один вид актива, в поисках пассивного дохода и создания активов.
Учитывая это, я хотел бы выделить несколько важных рекомендаций, полезных как для предпринимателей (начинающих и опытных), так и тех, кто инвестирует деньги:
- Не стоит обольщаться после прочтения мотивационных книг Р. Кийосаки, Б. Шефера и др. авторов, что создание активов (как бизнеса, так и в других фин. инструментах) – дело быстрое и легкое. Это долгосрочные и целенаправленные усилия, как успешные, так и не очень. И нужно быть готовым «пахать» первые 3-5-7-10 лет, для получения хорошего результата;
- Когда читаешь книги и изложенные в них истории успеха, нужно понимать, что автор уже прошел эти проблемы, и пишет с высоты своего опыта, в котором были свои трудности, проблемы и препятствия, и которые он успешно прошел.
- То есть, читая книгу, мы видим верхушку айсберга – Успех, Деньги, Богатство, Признание, Известность, Красивая Жизнь, Путешествия и пр. За это все автор «заплатил» свою цену, и эту «картинку» он достиг не за один месяц, и даже не за год. Готовы ли Вы заплатить такую же цену? И готовы ли Вы «платить» ее несколько лет?
- Трезво подходите к области инвестиций, как своих денег, так и своих усилий и времени. Просчитывайте все возможные варианты и точки контроля, как по прибыли, так и по убыткам.
- Имейте смелость «остановиться» и признать, что Ваш бизнес или инвестиции ведут «не в ту сторону», и сделать соответствующие действия – продать бизнес, признать банкротство, «выйти» с инвестиций и пр.
- Ну и конечно, верьте в себя, получайте опыт, извлекайте уроки и действуйте, с учетом пройденного опыта и ошибок. Рано или поздно Желаемый Результат будет достигнут!
Я лично встречался с Р. Кийосаки, с Бодо Шефером и другими авторами выдающихся книг. И вижу, какую пользу приносят их труды, и как они меняют мировоззрение миллионов людей в лучшую сторону.
Главное, подходить взвешенно и понимать, что они прошли свои трудности и проблемы, и настроиться, что создание бизнеса или инвестирование – это такая же кропотливая работа, которая требует просчетов, приложенных усилий, времени для выхода на Большую Высоту.
А не только эмоции и лозунги: «Вперед! А там разберемся!»
Успехов Вам и Вашим финансам!
И помните главное: «Ваши деньги могут работать и приносить хороший доход!»
P.S. На днях начнется предварительная регистрация на мой новый тренинг, запуск которого состоится в ближайшие дни.
Внимательно следите за анонсами!
С уважением, Владимир Тимченко.
investor100.com