Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота – 11. Какие действия должны быть выполнены при проникающем ранении живота?

алгоритм действий в случае присутствия инородного тела и выпадающих органов

Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы.

Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.

Краткая инструкция оказания помощи

Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду.

Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.

Первая помощь при ранении живота заключается в следующих действиях:

• Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, но если человек зафиксирован на травмировавшем его предмете, например, на острых пиках ограды, то трогать его нельзя. Здесь следует вызвать скорую и спасателей.
• Остановить кровотечение, если в ране нет травмировавшего предмета. При наличии инородных предметов, в том числе и тех, которыми нанесено ранение, вынимать их нельзя, поскольку это приведет к усилению кровотечения.
• Наложить повязку.
• Укутать пострадавшего одеялом или теплой одеждой.
• Разговаривать с человеком (если он в сознании) до приезда скорой.

Первая помощь при проникающем ранении живота

Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию. Если скорая помощь сможет приехать на место происшествия в течение получаса, то первым делом следует вызвать врачей и после этого приступать к оказанию первой помощи.

Если же скорая сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.

Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь, особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела. Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.

Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки. При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется, его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку. Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.

Важно остановить кровотечение, если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.

Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток.

Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру. Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика.

Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.

По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно наложить повязку  и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.

Алгоритм действий при ранении в случае присутствия инородного тела

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом нельзя ни  в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Похожие статьи

Если травмировавший предмет, торчащий из раны, имеет большие размеры, то по возможности его следует обрезать (укоротить) так, чтобы на поверхности раны осталось не более 10 – 15 см.

Если укоротить предмет не представляется возможным, его следует оставить на месте, не вынимая, и доставить пострадавшего в клинику или передать в руки врачей скорой в таком виде. При этом важно обездвижить этот предмет, для чего можно использовать любой длинный кусок материи, бинт.

Длина перевязочного материала должна быть не менее 2-х метров. Если под рукой нет ни бинта, ни ткани нужной длины, можно связать несколько предметов, например, шарфов или галстуков, чтобы получилась лента нужной длины.

После фиксации предмета человека следует перевести в полусидящее положение, обязательно согнув при этом его ноги в коленях. Важно хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло, пальто или другую одежду. Сделать это необходимо независимо от времени года и того, какая температура на улице.

Важно не допустить переохлаждения и распространения шока.

Если травмировавший предмет находится в ране и невиден на поверхности, вынимать его не нужно. Делать это должны только квалифицированные специалисты в условиях клиники. В этом случае помощь пострадавшему должна оказываться точно также как и при получении открытой раны.

В период ожидания скорой или самостоятельной транспортировки в клинику важно разговаривать с пострадавшим, если он находится в сознании. Это позволит контролировать его состояние.

Оказание помощи при наличии выпадающих из раны органов

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи в этом случае так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы, следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.

Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь, после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.

Если человек с раненным животом находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и немного повернуть набок, чтобы в легкие свободно поступал воздух.

Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость. Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной. После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны.

Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений.

Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.

Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.

После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях. На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным). Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении.

Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет, то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания.

Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.

1travmpunkt.com

15Вопрос.Проникающее ранение живота, возможные осложнения. Первая помощь и правила транспортировки.

При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов (см. ссылку 33), внутреннее или наружное кровотечение

Первая помощь:

На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.

Положить холод на живот (см. ссылку).

Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.

16Вопрос.Ранение головы (лобная, затылочная, теменная области, область лица). Первая помощь. Виды повязок и правила наложения на вышеуказанные области.

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь:

Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение (см. ссылку 2), которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

При наличии раны надо наложить повязку (см. ссылку 39). В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку (см. ссылку).

При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм (см. ссылку на главу 12).

При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

виды повязок и правила наложения:

На область головы и шеи может использоваться несколько видов повязок:

1. Возвращающая повязка. Имеет вид шапочки, прикрывает весь свод черепа. Наилучшим вариантом такой повязки является так называемая шапка «Гиппократа». Для ее наложения необходимы два обычных бинта или один двуглавый бинт. При этом бинтуется лоб и затылок, одновременно укрепляя туры второго бинта, который прикрывает свод черепа.

2. «Чепец». Имеет также вид шапочки, но при этом дополнительно укрепляется полоской бинта к нижней челюсти. Часть бинта, выполняющая функцию завязки длиной около 1 м, кладется на теменную область. Концы завязки опускаются перед ушами вертикально. Затем берут другой бинт и делают первый тур, заканчивая круг справа от бинтуемого, бинт оборачивается вокруг завязки и далее должен идти косо, прикрывая при этом область темени. После этого круга повязки бинт косо ведется уже слева от бинтуемого, прикрывая при этом область лба и темени. Таким образом, бинтуется вся голова, пока полностью не прикроется. На заключительном этапе бинт необходимо укрепить. Для этого делается еще один круговой тур. Можно использовать и другой вариант крепежа: прикрепить бинт к завязке. Концы сводятся под подбородком и прочно удерживают всю повязку.

3. Восьмиобразная (крестовидная) повязка. Накладывается на область затылка и задней части шеи. В этом случае бинт крепится вокруг головы круговыми турами. После он опускается вниз под косым углом на область шеи над ухом слева и по задней части возвращается на голову. Выполнив тур бинта по области лба, нужно повторить этот тур. Так же выполняется и следующий ход. Таким образом, накладывается вся повязка. Ходы при этом перекрещиваются на области затылка. Повязка закрепляется при помощи двух последних туров вокруг всей головы.

Повязка, накладываемая на область шеи не должна быть тяжелой и толстой. Нужно стремиться к тому, чтобы круговых туров было как можно меньше, так как, чем их больше, тем труднее у больного может осуществляться процесс дыхания. Для области шеи может использоваться крестообразная повязка. Накладывается по тому же принципу, что и на затылок. При этом ее туры чередуются с круговыми через область шеи. Если бинтуется нижняя часть шеи или вся шея, круговые туры дополняются турами данного вида повязки на область затылка и спины, которые идут по подмышечной области. повязка-уздечка(3 тура вокруг головы, третий из затылочной части направляется косо вниз, проводится по нижней части челюсти в обратном направлении и с другой стороны бинт переводится в вертикальные туры). и пращевидная повязка(буква Х).

studfiles.net

Первая помощь при ранении брюшной полости: можно ли давать пить

Травма брюшной полости – это закрытое или открытое ранение зоны живота, при котором могут быть повреждены внутренние органы. Состояние считается серьезным, требует безотлагательного обследования, лечения в стационаре. Первая помощь при ранении брюшной полости должна быть безотлагательной с целью профилактики, купирования опасных для жизни кровотечений или перитонита.

Симптомы ранения брюшной полости

Накладываются повязки на раны при проникающих ранениях живота, для начала первой помощи нужно классифицировать травму, основываясь на наблюдаемых признаках.

Симптомы открытой травмы брюшной полости:

• истечение крови наружу;
• выделение кишечного содержимого;
• выпадение органа;
• режущая боль.

Признаки закрытой травмы брюшной полости: боли в животе разного характера и интенсивности, бледность, вялость, понижение артериального давления, ускорение пульса, метеоризм, напряжение мышц, порез кишечника, тошнота, рвота. Состояние человека при ранении тяжелое, требующее незамедлительной помощи ив некоторых случаях — экстренной операции.

Инструкция оказания первой помощи

Действия при проникающем ранении живота и при других травмах должны начинаться с вызова неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, максимально успокоить. Если наблюдается кровотечение, то попытаться остановить его.

Запрещено при ранении брюшной полости давать воду, еду, любые лекарственные средства, обезболивающие препараты, вправлять выпавшие органы, их части.

Потерявшего сознание не нужно приводить в чувство, не оставлять больного самого.

Закрытая травма брюшной полости

Подобные ранения брюшной полости бывают без повреждения внутреннего органокомплекса. Но иногда удар влечет деформацию целостных кожных покровах, необходима экстренная первая помощь.

Страдают внутренние органы:

• мочевой пузырь;
• селезенка;
• петли кишечника;
• желчный пузырь;
• сальник;
• почки;
• печень;
• желудок.

Причиной повреждения брюшной полости является массивный удар в зону живота (переднюю стенку, бока, редко – поясницу). Обычно ранения происходят во время драк, аварий, падений, природных катаклизмов, несчастных случаев на производстве. В таких ситуациях нужна экстренная помощь. Травма усугубляется тем, что в период воздействия мышцы живота почти всегда не в тонусе. Способствует прониканию удара на всю глубину тканей.

Травма брюшной полости – угроза для здоровья, жизни, причем наружные признаки тяжелого ранения минимальны или отсутствуют. Пострадавший после происшествия может чувствовать себя нормально.

Период ложного хорошего самочувствия сменяется ухудшением состояния.

Чаще ушибы брюшной полости совмещаются с комплексом переломов – таза, грудной клетки, ребер, ног, рук, позвоночника, черепа, что утяжеляет самочувствие больного. Требует вызова врачебной бригады до оказания самостоятельной первой помощи в виде наложение повязок при проникающих ранениях живота.

Начать доврачебную первую помощь при закрытом ранении брюшной полости нужно незамедлительно. Положить пострадавшего горизонтально с согнутыми коленями. Поместить на живот любой холодный предмет, предварительно завернутый в ткань (одежду, полотенце, покрывало). Прямо на кожу выкладывать запрещено.

Варианты охлаждающих элементов на брюшную полость в рамках оказания первой помощи:

• замороженные продукты;
• пузырь со льдом;
• намоченная холодной водой ткань;
• грелка, наполненная ледяной жидкостью;
• полиэтиленовый пакет или сосуд со льдом или водой.

Пострадавшего необходимо успокоить, давать лекарства не нужно. При жажде допустимо прополаскивать рот, не глотая воду, или мочить губы.

Действия при проникающем ранении

Открытые травмы брюшной полости возникают при нанесении резано-колотых ударов в результате осколочных или огнестрельных ранений. Более редки рваные, которые наносятся при атаке собаками или иными млекопитающими, при драке.

Классификация для оценки объема доврачебной первой помощи:

• тупая травма живота;
• проникающая без повреждения внутренних органов;
• с проникновением и повреждением.

Обязателен звонок в скорую помощь. Диспетчеру подробно сообщить наблюдаемую клиническую картину, подчеркнув необходимость срочного прибытия.

По возможности оставаться на линии с консультантом, прислушиваясь к его командам, если нет опыта в наложении повязок при проникающих ранениях брюшной полости.

Марлевые отрезы, ткань или бинты складывают многослойно, целиком прикрывают на рану брюшной полости, закрепляя на теле пластырем. Сверху помещают холодный предмет. Внутрь полости при ранении не заливают жидкие лекарственные средства при оказании первой помощи (йод, Хлоргексидин, зеленку, Мирамистин, медицинский спирт, пероксид водорода). Затем придают больному положение, сидя с полусогнутыми ногами в коленях, накрывают до шеи одеялом. До госпитализации не позволяют пить, есть, не вводят лекарств, в том числе внутрь.

Если присутствует инородное тело

Если при оказании первой помощи в ранении брюшной полости обнаружен посторонний предмет: нож, гарпун, пуля, щепка, камень, топорное лезвие, арматура, вилы, гвоздь — не извлекать. Чем дольше инородные тела находятся внутри повреждения, тем больше увеличивается вероятность летального исхода.

Если человек висит на острой ограде, его не снимать, срочно вызвать врачей скорой помощи и МЧС.

Можно попробовать аккуратно срезать инородное тело, оставив в ране минимум десять сантиметров над кожей. Если такой возможности нет, то зафиксируйте посторонний предмет, упреждая смещение при транспортировке или перемене позы человеком. Можно накладывать длинный кусок любой ткани, бинты, марли. После фиксации пострадавшего усадить, колени согнуть (в таком положении легче переносить боль), тело укрыть.

Если выпадают органы из раны брюшной полости

Алгоритм действий первой помощи при ранениях полости живота с выпадением органов до прибытия врачебной бригады:

1. Уложить потерпевшего, при отсутствии сознания запрокинуть, повернуть его голову набок. В такой позиции воздух хорошо поступает в легкие, а рвотные массы эвакуируются без закупорки путей дыхания.
2. Осмотреть брюшную полость.
3. Выпавшие внутренние органы не помещать обратно, может спровоцировать болевой шок, смерть.
4. Убрать в чистую ткань или в пакет, зафиксировать скотчем или пластырем рядом с раной, не прижимая к телу.
5. Выложить ткане-бинтовые валики вокруг органов, затем закрыть дефект повязкой.
6. Придать человеку положение, полусидя с согнутыми коленями.
7. Положить на живот лед.
8. Накрыть тело одеялами, любой теплой тканью, одеждой.
9. После оказания первой помощи до транспортировки, в машине скорой необходимо увлажнять брюшные органы чистой водой для профилактики некроза.

Можно ли пострадавшему давать пить

Давать пить пострадавшему при проникающих ранениях живота и при прочих травмах, в том числе закрытых, запрещается. Любая жидкость в малом объеме поступит в желудок, кишки, смешается с содержимым пищеварительного тракта. Чревато развитием перитонита: воспалением серозной оболочки — брюшины. Подобная помощь может навредить.

Клинические симптомы патологии:

• интенсивная боль во всех отделах живота;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• рвота;
• рост температуры;
• тошнота;
• приостановка стула, газов;
• угнетенное состояние.

Лечение патологического ранения всегда экстренное – помощь хирургической с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Любую травму живота нельзя игнорировать или лечить самостоятельно без обследования и консультации врача. Первая помощь при ранении оказывается до прибытия специализированной. Объем вмешательств при проникающих ранах обуславливается наличием поврежденных органов.

Открытые дефекты брюшной полости — показание к неотложной хирургии. При неглубоких травмах производится обработка с промыванием, резекцией некротизированных и грязных тканей, затем накладываются швы. Ушибы живота чаще лечатся консервативно. При больших гематомах выполняется пункция, вскрытие, дренаж.

Немедицинскому работнику важно знать и уметь оказать первую медицинскую помощь, ранение брюшной полости случается часто. Бригада врачебной помощи не всегда имеет возможность приехать в столь значительные для жизни и здоровья человека первые тридцать минут, нужно начинать действовать сразу после происшествия.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

Вопрос 2 Глава.7. Что из перечисленного запрещено при оказании первой помощи пострадавшему с проникающим ранением живота?

(*)	Давать пить.
(*)	Вправлять выпавшие органы.
	Переворачивать пострадавшего.

Вопрос 3 Глава.7. В каком положении должен находиться пострадавший с проникающим ранением живота в ожидании помощи и при транспортировке?

(*)	В положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
	Лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.
	Только в положении «сидя».

НА: 302, Глава 8 Термические ожоги Вопрос 1 Глава.8. Какие действия должны быть выполнены на месте происшествия при обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей?

(*)	Подставить место ожога под струю холодной воды на 10-15 минут и/или приложить холод на 20-30 минут.
	Накрыть место ожога сухой чистой тканью.
	Смазать обожженную поверхность спиртом или одеколоном.

Вопрос 2 Глава.8. Какие действия должны быть выполнены на месте происшествия при обработке ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи?

(*)	Накрыть место ожога чистой сухой тканью, поверх нее положить холод.
	Подставить место ожога под несильную струю холодной воды.
	После обработки ожог нетуго забинтовать.

Вопрос 3 Глава.8. Какие действия запрещены при обработке ожогов на месте происшествия?

(*)	Смазывать обожженную поверхность жирами и маслами.
(*)	Промывать водой место ожога при нарушении целостности ожоговых пузырей и кожи.
(*)	Бинтовать обожженную поверхность.

НА: 302, Глава 9 Травмы глаз Вопрос 1 Глава.9. Что нужно сделать при оказании первой помощи пострадавшему с ранами глаз или век?

(*)	Накрыть травмированный глаз чистой салфеткой (носовым платком), зафиксировать ее повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движения глазных яблок.
(*)	Уложить пострадавшего.
	Промыть травмированный глаз теплой кипяченой водой или крепким чаем.

Вопрос 2 Глава.9. Каковы действия при оказании первой помощи при ожогах глаз или век в случаях попадания едких химических веществ?

(*)	Раздвинуть осторожно веки пальцами и промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи.
	Наложить давящую повязку на оба глаза.

Вопрос 3 Глава.9. Что запрещено при оказании первой помощи пострадавшему с ранами глаз или век или их ожогами в случаях попадания едких химических веществ?

(*)	Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.
(*)	Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких веществ (кислота — щелочь).
	Использовать холодную воду для промывания глаз при попадании в них едких химических веществ.

НА: 302, Глава 10 Переломы костей конечностей Вопрос 1 Глава.10. Укажите действие, которое должно быть выполнено сначала при оказании первой помощи в случае открытого перелома.

(*)	Наложить повязку.
	Наложить шину.

studfiles.net

Тест «Оказание первой помощи» Условные обозначения: Укажите правильные ответы на вопросы, в одном вопросе + правильный ответ их может быть несколько

Тест «Оказание первой помощи»

Условные обозначения: Укажите правильные ответы на вопросы, в одном вопросе

+ правильный ответ их может быть несколько.

— неправильный ответ

1.

Основные правила выполнения искусственного дыхания, если оказывает помощь один спасатель:

-2 вдоха искусственного дыхания после 5 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, реанимацию проводить до прибытия медперсонала;

+2 вдоха искусственного дыхания после 15 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию проводить до прибытия медперсонала;

-2 вдоха искусственного дыхания после 10 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию проводить до прибытия медперсонала.

2.

При выполнении искусственного дыхания для удаления воздуха из желудка необходимо

+повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка

-приподнять ноги, надавить ладонями на грудину

-не поворачивая пострадавшего, ослабить поясной ремень, приподнять ноги до полного выхода воздуха

3.

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии (в случае внезапной смерти)

+первый спасатель проводит непрямой массаж сердца. Второй спасатель проводит искусственное дыхание и информирует партнеров о состоянии пострадавшего. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего .

-первый спасатель информирует партнеров о состоянии пострадавшего. Второй спасатель проводит искусственное дыхание. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего и готовится к смене первого спасателя.

— первый спасатель проводит искусственное дыхание. Второй спасатель проводит непрямой массаж сердца. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего .

4.

Особенности реанимации в ограниченном пространстве

+удар можно наносить в положении пострадавшего «сидя» и «лежа»

-комплекс реанимации проводить только в положении «лежа на спине» на мягкой поверхности

+ комплекс реанимации проводить только в положении «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности

5.

В состоянии комы

+повернуть пострадавшего на живот, удалить слизь и содержимое желудка, приложить холод к голове

-уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность в положении «лежа на спине», удалить слизь и содержимое желудка, приложить холод к голове

-только в положении «лежа на спине» пострадавший должен ожидать прибытия врачей

6.

В случаях артериального кровотечения необходимо

+прижать пальцами или кулаком артерию, наложить кровоостанавливающий жгут

-освободить конечности от одежды, прижать артерию, наложить кровоостанавливающий жгут

-жгут на конечность можно наложить не более чем на 30 мин

+жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час

7.

При проникающем ранении груди, следует:

+прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Наложить герметичную повязку.

-Извлечь из раны инородные предметы и наложить герметичную повязку

-Транспортировку производить только в положении «лежа»

+транспортировку производить только в положении «сидя»

8.

При ранении конечностей необходимо:

-промыть рану водой

-обработать рану спиртовым раствором

+накрыть рану полностью чистой салфеткой. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.

— промыть рану, накрыть полностью чистой салфеткой. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем

9.

при проникающем ранении живота необходимо:

+прикрыть содержимое раны чистой салфеткой и прикрепить ее пластырем. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

-Вправить выпавшие органы, прикрыть содержимое раны чистой салфеткой и прикрепить ее пластырем. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

-По возможность дать обильно пить

+транспортировка только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногах

— транспортировка только в положении «сидя»

10.

правила обработки ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей

-смазать обоженную поверхность маслом или жиром

-промыть под струей холодной воды в течении 10-15 мин. Забинтовать чистой повязкой.

+подставить под струю холодной воды на 10-15 мин или приложить холод на 20-30 мин.

11.

правила обработки ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей

-промыть рану водой в течении 15 мин. забинтовать сухой стерильной повязкой.

-промыть рану водой, накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

+Накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

12.

При ранениях глаз или век

+накрыть глаза чистой салфеткой и зафиксировать ее повязкой.

-разрешается промывать водой колотые и резаные раны глаз и век

-все операции проводить в положении пострадавшего «сидя»

+все операции проводить в положении пострадавшего «лежа»

+запрещается промывать водой колотые и резаные раны глаз и век

13.

Первая помощь при ожогах глаз или век в случаях попадания едких химических веществ

+раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи

-раздвинуть осторожно веки пальцами, нейтрализовать жидкость (уксус или сода) и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи

-раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от изнутри к носу

14.

При переломах конечностей

-при открытых переломах сначала наложить шину и только затем повязку

+при открытых переломах сначала наложить повязку и только затем шину

-переноска пострадавшего только в положении «лежа на спине»

15.

Правила освобождения от действия электрического тока

+надеть диэлектрические перчатки, боты, замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса. Сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания провода и приступить к оказанию помощи

-надеть диэлектрические перчатки, боты, замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 15 метров от места касания провода и приступить к оказанию помощи.

16.

Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

+шаговое напряжение наблюдается в радиусе 10 метров от места касания земли провода

-передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах широкими шагами либо «гусиным шагом»

+нельзя приближаться бегом к проводу

17.

Действия при переохлаждении

+предложить теплое сладкое питье

-дать 50 мл алкоголя, даже если пострадавший находится в алкогольном опьянении, и доставить в теплое помещение

+снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40С?

-давать повторные дозы алкоголя недопустимо

+после согревающей ванны укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду

18.

Действия при обморожении

+как можно быстрее доставить пострадавшего в теплое помещение

+снять одежду и обувь

+укрыть одеялом или теплой одеждой

-поместить обмороженные конечности в теплую воду или обложить грелками

-наложить масло и растереть кожу

19.

Действия в случае обморока

+убедиться в наличии пульса на сонной артерии, освободить грудную клетку, приподнять ноги и надавить на болевую точку

-приложить грелку к животу или пояснице при болях в животе

+повернуть пострадавшего на живот в случае если в течении 3 минут не появилось

сознание

20.

Действия в случае длительного сдавливания конечностей

+обложить конечности холодом

+после освобождения от сдавливания туго забинтовать конечности

-согреть придавленные конечности

-не давать жидкости до прибытия врачей

21.

Действия в случае укуса змей и ядовитых насекомых

+удалить жало из раны

+приложить холод к месту укуса

+дать обильное и желательно сладкое питье

-при потере сознания больного оставить лежа на спине

-использовать грелку и согревающие компрессы

+при потере сознания больного повернуть на живот

22.

Действия в случае химических ожогов

+при поражениях любой агрессивной жидкостью — промывать под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи»

-использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для нейтрализации на коже пострадавшего допускается только в случае поражения концентрированными кислотами и щелочами

23.

Действия в случае отравления ядовитыми газами

+вынести на свежий воздух, в случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии приступить к комплексу реанимации, вызвать скорую помощь

+в случае потери сознания более 4 минут — повернуть на живот и приложить холод к голове

-искусственное дыхание изо рта в рот проводить без использования специальных масок

24.

Когда требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации

+нет сознания

+нет реакции зрачков на свет

+нет пульса на сонной артерии

-обильные выделения изо рта и носа

-сразу после освобождения конечностей от сдавливания

25.

Когда следует накладывать давящие повязки

+при кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны

+сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания

-большое кровавое пятно на одежде

-над раной образуется валик из вытекающей крови

26.

Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут

+алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей

+над раной образуется валик из вытекающей крови

+большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

-сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания

-при укусах ядовитых змей и насекомых

27.

Когда необходимо накладывать шины на конечности

+видны костные обломки

+при жалобах на боль

+при деформациях и отеках конечностей

+после освобождения придавленных конечностей

+при укусах ядовитых змей

-при подозрении на повреждение позвоночника

-в случаях синдрома сдавливания до освобождения конечностей

28.

Когда пострадавшего необходимо переносить на щите с подложенным под колени валиком или на вакуум-носилках в позе «лягушки»

+при подозрении на перелом костей таза

+при подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава

+при подозрении на повреждение позвоночника

-при ранениях шеи

-при проникающих ранениях живота

29.

Когда пострадавших переносят только на животе

+в состоянии комы

+при частой рвоте

+в случаях ожога спины и ягодиц

+при подозрение на повреждение спиного мозга. Когда в наличии есть только брезентовые носилки

-при проникающих ранениях брюшной полости

-при проникающих ранениях грудной клетки

30.

Когда пострадавшего можно переносить только сидя или полусидя

+при проникающих ранениях грудной клетки

+при ранениях шеи

-при проникающих ранениях брюшной полости

-при частой рвоте

31.

Когда пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами

+при проникающих ранениях брюшной полости

+при большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение

-при проникающих ранениях грудной клетки

-в состоянии комы

32.

Признаки внезапной смерти (когда каждая секунда может стать роковой)

+отсутствие сознания

+нет реакции зрачков на свет

+нет пульса на сонной артерии

-появление трупных пятен

-деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

33.

Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бесмысленно)

-отсутствие сознания

-нет реакции зрачков на свет

-нет пульса на сонной артерии

+появление трупных пятен

+деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

+высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска)

34.

Признаки комы

-потеря сознания более чем на 6 минут

+потеря сознания более чем на 4 минуты

+обязательно есть пульс на сонной артерии

-нет пульса на сонной артерии

35.

Признаки артериального кровотечения

+алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей

+над раной образуется валик из вытекающей крови

+большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

-очень темный цвет крови

-кровь пассивно стекает из раны

36.

Признаки венозного кровотечения

-алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей

-над раной образуется валик из вытекающей крови

+очень темный цвет крови

+кровь пассивно стекает из раны

37.

Признаки бледного утопления

+бледно серый цвет кожи

+широкий нереагирующий на свет зрачок

+отсутствие пульса на сонной артерии

+часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта

-набухание сосудов шеи

-отсутствие пульса у ладыжек

38.

Признаки истинного утопления

+кожа лица и шеи с синюшным отеком

+набухание сосудов шеи

+обильные пенистые выделения изо рта и носа

-широкий нереагирующий на свет зрачок

-отсутствие пульса на сонной артерии

-часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта

39.

Признаки обморока

+кратковременная потеря сознания (не более 3-4 мин)

-потеря сознания более 6 мин

+потере сознания предшествуют резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах

-потеря чувствительности

40.

Признаки синдрома сдавливания нижних конечностей (появляются спустя 15 минут)

+после освобождения сдавленной конечности- резкое ухудшение состояния пострадавшего

+появление оттека конечности с исчезновением рельефа мышц

+отсутствие пульса у лодыжек

+появление розовой или красной мочи

-отсутствие пульса на сонной артерии

-синюшный цвет кожи

41.

Признаки переохлаждения

+озноб и дрожь

+нарушение сознания: заторможенность и аппатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение

+посинение или побледнение губ

+снижение температуры тела

-потеря чувствительности

-нет пульса у лодыжек

42.

Признаки открытого перелома костей конечностей

+видны костные обломки

+деформация и отек конечности

+наличие раны, часто с кровотечением

-синюшный цвет кожи

-сильная боль придвижении

43.

Признаки закрытого перелома костей конечности

-видны костные обломки

+деформация и отек конечности

-наличие раны, часто с кровотечением

+синюшный цвет кожи

+сильная боль придвижении

44.

Признаки обморожения нижних конечностей

+потеря чувствительности

+кожа бледная, твердая и холодная на ощупь

+нет пульса у лодыжек

+при постукивании пальцем — деревянный звук

-озноб и дрожь

-снижение температуры тела

45.

Укажите правильный порядок действий комплекса реанимации при оказании первой помощи двумя спасателями, если у пострадавшего нет сознания и пульса на сонной артерии?

-15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

-10 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

-10 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

+5 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

-5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

46.

Укажите правильный порядок действий комплекса реанимации при оказании первой помощи одним спасателем, если у пострадавшего нет сознания и пульса на сонной артерии?

+15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

-10 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

-10 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

-5 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

-5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

47.

На какое время можно наложить жгут на конечность при кровотечении?

-не более чем на 0,5 часа

+не более чем на 1 час

-не более чем на 1,5 часа

-не более чем на 2 часа

-не более чем на 3 часа

48.

Правила обработки термического ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи?

-Промыть водой, накрыть сухой чистой тканью, поверх сухой ткани приложить холод

-Забинтовать обожжённую поверхность, поверх бинта приложить холод

+Накрыть сухой чистой тканью, поверх сухой ткани приложить холод

-Промыть тёплой водой, смазать жиром, накрыть сухой тканью, приложить холод

-Смазать жиром, накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

49.

При обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей на месте происшествия, на какое время необходимо поместить ожог под струю холодной воды?

-5 — 10 минут

+10 — 15 минут

-15 — 20 минут

-5 — 15 минут

-10 — 20 минут

50.

При переохлаждении пострадавшего находящегося в помещении необходимо поместить в ванну с температурой воды в пределах:

-25 — 30 град.

-25 — 35 град.

-30 — 35 град.

+35 — 40 град.

-35 — 45 град.

51.

При обморожении пострадавшему, находящемуся в помещении с укрытыми конечностями необходимая дальнейшая схема действия помощи;

-Дать 1-2 таблетки анальгина, дать обильное тёплое питьё, вызвать «Скорую помощь»

-Дать 1-2 таблетки анальгина, дать обильное тёплое питьё, предложить малые дозы алкоголя, вызвать «Скорую помощь»

+ Дать обильноё тёплоё питьё, дать 1-2 таблетки анальгина, предложить малые дозы алкоголя, вызвать «Скорую помощь»

-Дать обильноё тёплоё питьё, дать 1-2 таблетки анальгина, вызвать «Скорую помощь»

-Дать обильноё тёплоё питьё, предложить малые дозы алкоголя, вызвать «Скорую помощь»

52.

При артериальном кровотечении в области бедра необходимо провести следующие действия:

-Освободить пострадавшего от одежды, остановить кровотечение прижимая кулаком бедренную артерию, наложить жгут через гладкий твёрдый предмет с контролем пульса на подколенной ямке на время не более часа.

+Остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию без освобождения пострадавшего от одежды, наложить жгут на время пока не приедет «Скорая помощь», контролировать пульс на подколенной ямке

-Остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию без освобождения пострадавшего от одежды, наложить жгут через гладкий твёрдый предмет на время не более часа с контролем пульса на подколенной ямке

-Освободить пострадавшего от одежды, остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию, наложить жгут с контролем пульса на подколенной ямке на время не более часа

53.

Что нужно сделать при проникающем ранении грудной клетки?

+ Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в сидячем положении

— Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, заклеить пластырем, транспортировать в лежачем положении на спине

— Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в лежачем положении на спине

— Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в стоячем положении

— Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, заклеить пластырем, транспортировать в стоячем положении

54.

В случае попадания в полынью, после того как пострадавший выберется из неё, необходимо проползти по — пластунски и обязательно по собственным следам:

— 1 — 2 метра

— 2 — 3 метра

+ 3 — 4 метра

— 4 — 5 метров

— 5 — 6 метров

55.

Глубина продавливания грудной клетки при непрямом массаже сердца должна быть не менее:

— не менее 2 см

— 2 — 3 см

+ 3 — 4 см

— 4 — 5 см

— более 5 см

56.

В случае обморока необходимо повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове, если сознание не появилось в течение:

— 2 минут

+ 3 минут

— 4 минут

— 5 минут

— 6 минут

57.

В случае отравления ядовитыми газами необходимо повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове, если сознание не появилось в течение?

— 2 минут

— 3 минут

+ 4 минут

— 5 минут

— 6 минут

58.

Какие действия предпринять в состоянии комы (при отсутствии сознания и наличии пульса на сонной артерии)?

+ Повернуть пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод

— Повернуть пострадавшего на спину, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод

— Повернуть пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод

— Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод

— Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить на голову холод

59.

На какое время можно оставлять лежать пострадавшего на металлических носилках?

— 5 — 10 минут

+ 10 — 15 минут

— 10 — 20 минут

— 15 — 20 минут

— 15 — 25 минут

60.

В каком случае нет необходимости накладывать шину на конечности?

— Видны костные отломки

— При деформации и отёках конечностей

+ Бледно серый цвет кожи

— При укусах ядовитых змей

— При жалобах на боль

— После освобождения придавленных конечностей

61.

В каком случае пострадавшего необходимо переносить на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами?

— В состоянии комы.

— При частой рвоте.

+ При проникающих ранениях брюшной полости.

— При проникающих ранениях грудной клетки.

— При ранении шеи.

62.

В каком случае следует накладывать давящую повязку?

+ При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны.

— Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.

— Большое кровавое пятно на одежде.

— В случаях синдрома сдавливания до освобождения конечностей

63.

Какие основные признаки обморока?

— Потеря сознания не более 1-2 минут. Предшествует резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

— Потеря сознания не более 2-3 минут. Предшествует резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

+ Потеря сознания не более 3-4 минут. Предшествует резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

— Потеря сознания не более 4-5 минут. Предшествует резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

— Потеря сознания не более 5-6 минут. Предшествует резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

64.

В каком случае не требуется нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно — лёгочной реанимации?

+ Отсутствует дыхание.

— Нет реакции зрачков на свет.

— Нет пульса на сонной артерии.

— Нет сознания.

65.

Какое лекарство необходимо закапать в нос или ранку при укусах змей и ядовитых насекомых?

+ Санорин.

+ Галазолин

— Фурацилин.

— Фенозипан.

— Раствор анальгина

gigabaza.ru

Порядок действий при проникающих ранениях живота

Каждый человек может стать свидетелем аварии, в которой пострадали люди. В некоторых случаях от скорости оказания доврачебной помощи зависит жизнь пострадавшего, поэтому желательно знать, как помочь раненным.

При ранении в живот почти всегда могут быть повреждены внутренние органы. Это создаёт дополнительную опасность для жизни. Пострадавшего нужно осмотреть внимательно. Если в ране находится посторонний предмет — нож или что-то другое, не следует его извлекать. Вполне возможно, что ножик становится своеобразным тампоном, он закрывает собой повреждённые сосуды и препятствует сильному кровотечению. При оказании первой помощи следует зафиксировать находящуюся в ране вещь таким образом, чтобы она не двигалась во время транспортировки. На саму рану накладывается стерильная повязка.

Сначала к ране прикладывают салфетку или сложенный в несколько раз бинт, потом фиксируют несколькими оборотами бинта или подручных средств. Если поблизости находятся водители автомобилей, можно попросить их предоставить аптечку, которая есть в каждой машине. Ранение в живот сопровождается в большинстве сильной болью и шоком. Поэтому, если есть возможность, нужно сделать укол обезболивающего средства. Пострадавшего нужно устроить в наиболее удобной для него позе. В некоторых случаях из раны выпадают петли кишечника. Пытаться заправить их обратно нельзя, так как можно занести инфекцию с обрывками одежды, почвой, травой.

При осмотре можно легко заметить симптомы повреждения внутренних полых органов — желудка, кишечника. При этом живот сильно напряжён, ощущается вздутие. Если рана большая, в ней видны детали кишечника и сальника. Но в некоторых случаях рана бывает совсем небольшой, если нанесена узким стилетом. Однако при этом вполне возможны ранения желудка. Вытекающая кровь может быть смешана с содержимым кишечника. Возможна кровавая рвота или выделения крови с каловыми массами. Таких раненных следует как можно быстрее доставить в больницу, потому что операция должна быть сделана как можно быстрее. Их даже не советуют обмывать, так как дорога каждая минута.

Врачи говорят, что если с момента ранения до операции проходит больше суток, то результат может быть плачевным. Бывает, что при падении с высоты наблюдаются ранения в живот, помощь в таких случаях оказывают находящиеся рядом люди или медицинский работник из фельдшерского пункта. До прибытия врачей следует наложить повязку, не пытаясь очистить рану. Желательно дать обезболивающее средство. Нельзя давать больному пить, так как это может ухудшить его состояние. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, чтобы доставить больного на операционный стол и передать его в руки хирургов, которые проведут экстренную операцию.

При сильных ударах в область живота, открытых ран может не наблюдаться, однако пострадавший может жаловаться на сильную боль, замутнение сознание. Возможно понижение давления, бледность, слабость. Такие признаки указывают на возможное повреждение внутренних органов. Если у пострадавшего кровавая рвота, возможно что разорвались стенки желудка. Твёрдый болезненный живот может быть симптомом ранения печени. Частые позывы к мочеиспусканию — непорядок с мочевым пузырём. Но все эти признаки знают врачи, а обычные люди, находящиеся рядом с раненым могут облегчить его состояние, если приложат холод к животу и вызовут скорую помощь.

При проникающем ранении живота необходимо учитывать, что раненый ощущает сухость во рту, его мучает жажда, но давать пить ему нельзя. В крайнем случае приехавшие врачи сделают ему под кожу инъекцию физраствора. Это же ограничение действует и в том случае, когда повреждения кожного покрова нет, то есть нет открытой раны. Однако, если человек получил сильный удар в живот, всё равно есть опасность повреждения внутренних органов и развития перитонита. В любом случае ранения в живот очень опасны и жизнь пострадавшего часто зависит от того, насколько быстро его доставят в больницу.

Когда случаются аварии или катастрофы, действия при проникающих ранениях живота должны выполняться быстро и чётко. От этого зависит жизнь раненного. Его укладывают так, чтобы было удобно, смазывают кожу вокруг раны йодом или зелёнкой. Нельзя присыпать какими-либо порошками, мыть рану, поливать жидкостями. Следует прикрыть стерильной салфеткой, если её нет, то кусок бинта прогревают над открытым огнём. Повязка не должна слишком сильно сдавливать живот. Огнестрельные ранения, которые иногда случаются на охоте, характерны большой раневой поверхностью, могут быть осложнены ожогами и сильной потерей крови.

Первая доврачебная помощь оказывается так же, как и при других проникающих ранениях живота. Если раны большие, возможно выпадение кишечника. Как уже говорилось, заправлять его в брюшную полость нельзя категорически. Иногда подобная беда случается в лесу, далеко от цивилизованных мест. В такой ситуации необходимо сделать носилки из подручных средств и как можно быстрее доставить раненного в место, откуда его может забрать скорая помощь. В больнице таким пострадавшим делают операцию, и если его вовремя привезли, то, с большой вероятностью он останется жив. Послеоперационный уход осуществляется медицинским персоналом по рекомендациям лечащего врача.

При ранениях в живот первая помощь оказывается людьми, находящимися рядом с пострадавшим. На рану накладывается стерильная повязка, желательно дать обезболивающее. Ни пить, ни тем более есть больному давать нельзя.

Рейтинг статьи: 

provizor.org

Что необходимо сделать при проникающем ранении живота

Случаи проникающих ранений представляют собой разрывы кожи с повреждением брюшной полости. Абсолютно достоверным признаком проникающего ранения живота является истечение из разреза желчи либо кишечного содержимого или выпадение сальника и петель тонкого кишечника. Такие ранения живота сопровождаются травмами печени, желудка, селезенки, мочевого пузыря.

При проникающем ранении травмы могут наноситься режущими или колющими предметами, а также быть огнестрельными. Признаки повреждения носят различную картину. В первые минуты после проникающей травмы может наблюдаться незначительная напряженность мышц живота, а иногда наступает шок.

Из других проявлений, характеризующих проникающее ранение в живот, следует отметить симптомы раздражения брюшины и внутреннее кровотечение. При этом пульс у потерпевших частый и слабого наполнения. Если ранение затрагивает область желудка и кишок, то отмечается ярко выраженное напряжение стенок брюшины, которое не исчезает даже при полном покое потерпевшего.

При давлении на эту полость больные ощущают резкую боль, может быть рвота. При ранении селезенки и печени травма может сопровождаться внутренним кровотечением, увеличением тупости органов с распространением такого состояния в левую или правую подвздошную зону.

При проникающей травме желудка наблюдается кровавая рвота, тимпанит. Если рана затронула толстые кишки, помимо общих проявлений ранений брюшины может наблюдаться стул с примесью крови и каловый запах из раны.

Диагностировать проникающее ранение живота не всегда просто. Если проблема находится в выпавшем сальнике или кишках, здесь распознавание не имеет никаких затруднений, поскольку из раны выходит желчь и содержимое кишок, что облегчает диагноз. Заметное нарастающее малокровие, скопление жидкости и падение пульса свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Доврачебная помощь

Оказание доврачебной помощи при ранениях зависит от типа раны, в частности, какой из видов проникновения в брюшину произошел.

Первые манипуляции, которые необходимо оказывать при проникающем ранении живота, способен выполнить обычный человек, оказавшийся в этот момент рядом с потерпевшим.

Главное в этом деле – это соблюдение последовательности действий и оперативное их выполнение.

Что делать, когда инородный предмет остался в брюшной полости

Травмированного человека следует расположить на ровную поверхность и принять меры по остановке кровотечения. Если в ране наблюдаются разные предметы, которыми был ранен человек, вынимать их нельзя. Это может усугубить общее состояние больного и привести к еще более сильным повреждениям внутренних органов.

Следует лишь попробовать аккуратно укоротить предмет, не трогая торчащую из раны его небольшую часть – минимум 10 см сверху кожи. Когда подобную процедуру выполнить невозможно, в ране следует оставить все без изменений.

Предмет в проникающей ране пострадавшего нужно зафиксировать, чтобы он не смог двигаться и смещаться в процессе перемене положения тела или транспортировки. Для закрепления инородного предмета в брюшине следует взять длинный кусок марли, бинта или любой ткани (простыню, одеяло) в качестве повязки. В случае, когда перевязочный материал короткий, нужно связать из нескольких кусков вышеперечисленных материалов один, чтобы в итоге можно было получить полоску около 2 м длины.

Далее сделанную полоску из перевязочного материала в качестве повязки необходимо набросить аккуратно на торчащий предмет из раны, чтобы он был ровно посередине. Это позволит получить два равнозначных конца. Затем этими концами перевязочного материала обмотать плотно вокруг инородного предмета и зафиксировать между собой. После того, как повязка зафиксирована, нужно придать потерпевшему сидячее положение таким образом, чтобы были у него согнутые колени в ногах. В таком положении человека укутать одеялами и транспортировать в сидячем положении.

Когда предметы в животе отсутствуют

Когда в ране нет предмета, которым нанесена травма, но имеется выпячивание внутренних органов наружу, запрещается заниматься их вправлением. В таком случае нужно очень аккуратно собрать эти выпавшие органы в продезинфицированную марлю или в пакет, затем приклеить им предметы с помощью пластыря или скотча к коже на самом коротком расстоянии от раны пострадавшего, такой должна быть повязка.

Причем очень важно то, что внутренние органы не разрешается придавливать или прижимать. Если под рукой нет пакета или другого фиксирующего предмета для повязки, то следует провести изолирования органов другими способами. Можно вокруг них наложить скрученные валики из плотной ткани или бинтов. Сверху валиков необходимо наложить повязку, не забывая о том, что придавливать и прижимать выпавшие органы ни в коем случае нельзя. После этого следует потерпевшему придать сидячее положение, как описано выше.

Помимо этого, требуется положить наверх повязки холод, а пострадавшего накрыть теплой одеждой или одеялами. Транспортируют человека непременно в сидячем положении.

До момента отправки больного в больницу необходимо проводить смачивание выпавших органов и повязки водой для их постоянного поддержания во влажном состоянии, в противном случае может произойти пересыхание, в результате чего их удалят по причине умерщвления. Не разрешается потерпевшему с проникающим ранением в живот давать пить, кормить его.

vseopomoschi.ru