Как выглядит эпилепсия – Симптомы эпилепсии: предвестники приступа и поведение больных

Эпилепсия является одним из самых тяжелых заболеваний нервной системы.

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия – серьезное и тяжелое хроническое заболевание нервной системы, при котором у больного периодически развиваются судорожные припадки или другие виды эпилептических приступов. Своевременная диагностика и правильное лечение на сегодняшний день позволяют больным жить обычной жизнью, однако главным залогом успеха является полная осведомленность о своем заболевании. Как проявляется эпилепсия у детей и взрослых, каковы ее причины, как выглядит приступ и можно ли при эпилепсии вести полноценную жизнь?

Эпилепсия у взрослых

Эпилепсия у мужчин

Гормон тестостерон обладает противоэпилептическим действием, поэтому у мужчин это заболевание встречается гораздо реже, чем у женщин. Наиболее частыми причинами (помимо наследственной и неуточненной) являются черепно-мозговые травмы и токсические поражения центральной нервной системы. У мужчин чаще выявляют алкогольную форму эпилепсии.

Эпилепсия у женщин

Женский пол – это дополнительный фактор риска развития эпилепсии. Гормон эстроген провоцирует развитие приступов, поэтому вероятность их возникновения зависит от фазы менструального цикла. У женщин чаще диагностируют симптоматическую эпилепсию, вызванную наличием новообразования в головном мозге, после инсульта или неуточненного происхождения.

Детская эпилепсия

Эпилепсия у малышей первого года жизни

Детская эпилепсия в большинстве случаев развивается как осложнение внутриутробного периода жизни плода (инфекции, пороки развития), тяжелых родов, при которых малыш получил черепно-мозговую травму, длительно пребывал в гипоксии или имел место период асфиксии. Детская эпилепсия часто приводит к задержкам развития, как умственного, так и физического и требует обязательной диагностики и лечения.

Эпилепсия у детей старше 1 года

Детская эпилепсия в возрасте старше 1 года часто также является следствием осложненных родов, внутриутробного периода развития. Однако иногда она дебютирует значительно позже, даже если период беременности и роды прошли идеально. Нередко заболевание передается детям от родителей или других близких родственников, в таком случае говорят о наследственной форме заболевания.

Однако детская эпилепсия также может быть следствием травмы головного мозга, воспалительного процесса в нем или его оболочках, появления опухоли или кисты.

Болезнь эпилепсия

Болезнь эпилепсия впервые описана врачами еще несколько столетий назад. Отношение к ней всегда было неоднозначным, но чаще больные вызывали настороженность и опасение. В средние века приступ эпилепсии объясняли тем, что в человека вселился дьявол, злой дух, поэтому он может представлять угрозу для верующих людей. Второе ее название – падучая болезнь.

На сегодняшний день, когда причины этого состояния стали более или менее понятны, отношение к таким больным однозначно изменилось. Однако и по сей день для них существуют определенные ограничения даже на фоне медикаментозной компенсации (запрет на определенные виды трудовой деятельности, некоторые виды спорта, вождение автомобиля). К счастью в большинстве стран эпилепсия у взрослых не является препятствием для вступления в брак, рождения детей.

Что такое эпилепсия мозга

Эпилепсия мозга – это заболевание, которое характеризуется появлением как минимум двух судорожных припадков, зафиксированных посторонними людьми. Однако не только судороги могут быть проявлением этого недуга – проявления его крайне разнообразны. Больные эпилепсией могут предъявлять жалобы на периодически возникающие приступы резкой смены настроения, расстройства сознания, постепенно у них развиваются характерные для этого заболевания нарушения личности.

Статистика этой болезни неодинакова: разнообразные источники указывают различные данные. Истинные приступы эпилепсии развиваются по некоторым данным у 0,8% людей всего земного шара — почти каждый сотый житель планеты. С одной стороны, эта цифра может показаться завышенной, однако учитывая то, что причины возникновения эпилепсии очень разнообразны и приступы может вызывать внушительный список различных первичных заболеваний, это вполне объяснимо.

Данным заболеванием страдают не только люди, но и многие теплокровные животные, например, кошки, собаки, лошади, коровы. Эпилепсия мозга является одним из самых распространенных хронических заболеваний центральной нервной системы.

Эпилепсия: причины возникновения у детей

Если у ребенка диагностирована эпилепсия, причины возникновения этого заболевания могут быть очень разнообразны. Вообще приступы этого заболевания развиваются вследствие появления очагов патологической активности (возбуждения) в головном мозге, которые способствуют возникновению спонтанных разрядов. Именно они провоцируют обострение этого недуга. Эти очаги могут присутствовать у детей с рождения, появиться в результате тяжелых, травматичных родов или дебютировать уже в более поздний период жизни.

В случае, когда у ребенка есть эпилепсия, причины заболевания можно разделить на 3 большие группы:

• Идиопатическая причина эпилепсии.

В таком случае, как правило, среди родственников малыша есть люди с аналогичным заболеванием. Она не является непосредственно наследственным заболеванием (то есть не сцеплена с конкретным геном), однако от родителей к ребенку передается определенная анатомическая предрасположенность к появлению очагов патологической активности.

• Эпилепсия, причины возникновения которой связаны с конкретным органическим заболеванием головного мозга (симптоматическая эпилепсия).

Наиболее распространенные среди них опухоли, кисты, врожденные пороки развития, детский церебральный паралич, черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание (менингит, энцефалит и др.). Нередко эпилепсия развивается в результате внутриутробного инфицирования плода, осложненных родов, при которых применялись различные методы родовспоможения (наложение щипцов, вакуум-экстрактора).

• Эпилепсия, причины которой остаются неясными после полного обследования. Ее еще называют криптогенная.

Родителям следует знать, что однократные судороги у ребенка еще не означают, что у него непременно разовьется эпилепсия. Наиболее часто это случается во время сильного подъема температуры или после прививки. Однако это нельзя утверждать наверняка, поэтому после первого эпизода обязательно необходима консультация врача-невролога. Настоящая эпилепсия у детей развивается несколько чаще именно в этой категории.

Эпилепсия: причины у взрослых

Наиболее часто дебютирует это заболевание в возрасте до 20 лет: около 75% всех больных эпилепсией – это дети, подростки и молодые люди. Далее следует спад заболеваемости и в пожилом возрасте (старше 60 лет) вновь число впервые заболевших значительно увеличивается.

Если у взрослого человека впервые диагностирована эпилепсия, причины возникновения ее в общем и целом аналогичны детской популяции за исключением осложнений родов, внутриутробных инфекций и др. Наиболее часто к ним относятся следующие:

• тяжелые черепно-мозговые травмы,
• новообразования в полости черепа (кисты, опухоли и др.),
• инфекционное заболевание (менингит, энцефалит),
• нарушение мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт).

Причины эпилепсии у взрослых разнообразны, однако, несмотря на достижения современной медицины, их не всегда точно удается установить. В таком случае говорят о криптогенной форме заболевания.

Эпилепсия: симптомы заболевания

Основные признаки эпилепсии

Болезнь эпилепсия представляет собой патологическое состояние, при котором у человека периодически возникают эпилептические приступы. Они могут быть представлены настоящими судорогами, но иногда имеют место и другие виды нарушений. В течении заболевания выделяют следующие периоды, для которых характерны специфические признаки эпилепсии:

• иктальный период (собственно приступ эпилепсии),
• постиктальный период (период после приступа эпилепсии),
• интериктальный период (период между приступами).

В межприступный период больные эпилепсией могут ничем не отличаться от здоровых, при условии, что болезнь не обусловлена никаким органическим поражением головного мозга. Если же это не так, то клинические проявления в таком случае соответствуют первичному заболеванию (черепно-мозговая травма, новообразование в полости черепа, нарушение мозгового кровообращения и др.).

Современные лекарственные средства при правильно подобранной дозе и кратности приема позволяют свести к минимуму число приступов при эпилепсии мозга. В результате такие пациенты в течение многих месяцев или даже лет забывают о своем заболевании, могут жить практически полноценной жизнью. Если у больного есть эпилепсия, симптомы болезни могут проявиться вновь при резкой отмене препарата, переходе с одного на другой и даже смене фирмы-производителя.

Как выглядит приступ эпилепсии

Болезнь эпилепсия представляет собой чередование приступов и межприступных периодов ремиссии. Существует большое количество различных подходов к классификации обострений этого заболевания, в основу которых положены разнообразные дифференциальные критерии.

Перед началом приступа некоторые больные эпилепсией отмечают возникновение непродолжительного периода, который называется аура. Они ощущают постепенно нарастающие тревожность и страх, в это время возбуждение в области патологического очага увеличивается и захватывает все новые и новые отделы. Непосредственно за несколько минут или секунд до наступления приступа эпилепсии, симптомы могут быть следующими: тошнота, рвота, головокружение и головная боль, ощущение комка в горле или удушья, онемение губ, языка или пальцев, звон или шум в ушах и др. Однако это бывает далеко не при каждом виде припадка.

Сам по себе приступ эпилепсии у детей и взрослых включает в себя чередование 2 видов судорог: тонические и клонические. Тонические судороги развиваются первыми и длятся около 30 секунд, после чего их сменяют клонические, продолжительность которых составляет 2-3 минуты. При первых симптомы эпилепсии бывают следующие: больной падает, издает крик (он обусловлен спазмом мышц голосовой щели), все мышцы тела резко приходят в напряжение, голова запрокидывается назад, челюсти сильно сжимаются, останавливается дыхание и лицо приобретает синюшный оттенок. Далее наступает период клонических судорог, при которых наблюдается ритмическое сокращение различных групп мышц, причем интенсивность их постепенно снижается. Ввиду того, что в этот момент у больного увеличивается слюноотделение характерным признаком эпилепсии является появление пены изо рта. Дыхание у больного отсутствует, поэтому сохраняется цианоз.

Второй период длится до 5 минут, после чего все мышцы постепенно расслабляются, в том числе и голосовая щель, что дает возможность восстановиться спонтанному дыханию. После полного прекращения судорог наступает фаза ступора, признаки эпилепсии бывают следующие:

• больной остается без сознания,
• возможно непроизвольное отхождение мочи, кала,
• зрачки расширены, отсутствует реакция их на свет,
• отсутствуют какие-либо рефлексы.

Происходит это из-за того, что в области патологического очага наступает резкое торможение, которое длится около 30 минут. После этого у больного наступает продолжительный сон, во время которого восстанавливается нормальная работа центральной нервной системы. После пробуждения после приступа эпилепсии, симптомы, которые возникали у больного, полностью стираются из его памяти.

Эта классическая форма приступа случается далеко не у каждого больного. Все вышеописанные признаки эпилепсии характерны для того вида заболевания, при котором у человека развиваются первично или вторично-генерализованные приступы. При них в головном мозге отсутствует конкретная органическая патология, которая становится причиной формирования патологического очага в определенном отделе головного мозга, в результате в процесс возбуждения вовлекаются все отделы и, как следствие, судорожным сокращениям подвергаются все группы мышц.

При простых парциальных приступах судороги возникают в конкретных мышцах и локализация их обусловлена прежде всего тем, в каком отделе головного мозга находится очаг возбуждения (например, при наличии опухоли, гематомы или инсульта). Признаки эпилепсии с простыми парциальными судорогами следующие: у больного в момент припадка сохраняется сознание, однако наблюдаются различные моторные, вегетативные, речевые симптомы. Сложные парциальные судороги отличаются от простых тем, что возможно нарушение сознания, сокращения мышц одной группы могут перейти в генерализованный припадок.

У ряда больных признаки эпилепсии таковы, что приступы, которые при ней развиваются, трудно отнести к какой-либо конкретной группе. К примеру, сокращения жевательных мышц, либо изолированное движение глазных яблок. Также не всегда приступ заболевания вообще сопровождается судорогами, иногда он бывает акинетическим. В таком случае больной начинает слышать несуществующие звуки, ощущать резкий запах, которого в действительности нет, совершать монотонные повторяющиеся действия и др.

Эпилепсия у детей нередко проявляется кратковременной остановкой в игре с замиранием и отсутствием дыхания. Длится это около 10-15 секунд, после чего малыш вновь продолжает заниматься своим делом.

Еще одна особая форма этого заболевания – височная эпилепсия. Она развивается в результате формирования патологического очага в височной доле головного мозга и имеет специфическую клиническую картину.

Отчего умирают больные эпилепсией

Эпилепсия – опасная болезнь, ведь иногда она приводит к летальному исходу. Он может наступить как по причине осложнения самого заболевания, так и от травм, которые нередко получает больной при падении.

Эпилепсия мозга отличается от других состояний, при которых развивается потеря сознания, тем, что больной резко падает на землю и никак не может произвольно амортизировать удар. Последний может случиться как о пол, так и об острые углы мебели, скамейки, лестницы и др. Человек не может самопроизвольно подложить руку, выбрать более мягкое место, сгруппироваться. К тому же приступ может застать больного в тот момент, когда он находится на высоте, вблизи от проезжей части, во время велосипедной прогулки и в других потенциально опасных ситуациях. В результате этого иногда он получает довольно серьезные травмы, в том числе головного или спинного мозга.

Самым опасным осложнением этого заболевания считается эпилептический статус. В тяжелых случаях эпилепсия у взрослых и детей приводит к развитию последовательных приступов без периода восстановления сознания. Они следуют один за другим, в результате развивается колоссальная нагрузка на головной мозг, сердце, сосуды и мышцы. Иногда слюна и слизь из ротовой полости попадают в дыхательные пути и развивается аспирация, приводящая к невозможности самостоятельного дыхания. По мере повторения приступов степень угнетения сознания увеличивается до комы, что в конечном итоге может привести к клинической, а затем и биологической смерти.

Различные виды эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия развивается в результате появления определенного органического заболевания головного мозга. Она не бывает первичным заболеванием, а лишь осложнением первичного недуга.

В детском и молодом возрасте симптоматическая эпилепсия чаще всего является следствием серьезной черепно-мозговой травмы. Причем она может начаться как сразу после ее получения, так и отсроченно, спустя несколько месяцев или даже лет. Дело в том, что участки головного мозга, которые подверглись травматическому повреждению постепенно видоизменяются, поэтому патологический очаг может возникнуть в них далеко не сразу.

В пожилом или старческом возрасте симптоматическая эпилепсия развивается в результате появления новообразования в головном мозге или после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического или геморрагического инсульта).

Наиболее часто очаги патологического возбуждения появляются в лобной или теменной доле, однако локализация их может быть совершенно разнообразной. В зависимости от того, где находится очаг возбуждения, клиническая картина может быть крайне разнообразной и сочетать в себе периодически возникающие судорожные припадки и атонические приступы (слуховые, обонятельные галлюцинации, дереализацию и деперсонализацию, проблемы с памятью и др.).

Лечение симптоматической эпилепсии обязательно должно сочетаться с терапией основного заболевания. Иногда справиться со следствием без устранения причины (если это вообще возможно) нереально.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия у взрослых и детей представляет собой заболевание, при котором патологический очаг довольно обширный и приводит к судорожной готовности головного мозга. В результате возникает приступ, при котором отмечается сокращение всех групп мышц, потеря сознания, задержка дыхания и достаточно продолжительный период сопора после его окончания.

Он может быть первично-генерализованным, то есть развиться без каких-либо конкретных причин и фонового заболевания. Также он может быть вторичным парциальным, то есть осложнять течение первичного заболевания головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоль, инсульт).

Фокальная эпилепсия

Фокальная эпилепсия – это форма заболевания, при которой в головном мозге возникает вполне конкретный патологический очаг. В зависимости от локализации выделяют лобную, теменную, височную и затылочную форму. Клиническая картина фокальной эпилепсии будет напрямую зависеть от того, в какой из них находится очаг патологического возбуждения. Например, если он находится в теменной доле, то будут возникать приступы резкого нарушения координации, судороги. Наличие очага в затылочной доле вызовет эпизоды нарушения зрения и ориентации положения тела в пространстве. Височная фокальная эпилепсия проявляется отклонением в понимании речи и памяти, появлением слуховых галлюцинаций, эмоциональной неустойчивостью. Однако самой опасной и серьезной является локализация очага в лобной доле, ведь именно эта часть головного мозга отвечает за интеллект, понимание информации, ее запоминание.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия – это самая распространенная форма этого заболевания, когда патологический очаг возбуждения находится в конкретном отделе головного мозга. Она встречается у каждого четвертого больного этим недугом вообще и более половины больных симптоматической формой. Симптомы этого заболевания были известны еще с древних времен, однако только после того, как у врачей появилась возможность определить локализацию патологического участка инструментальным путем, они выяснили, что имеют дело именно с височной эпилепсией.

Наиболее часто эта форма заболевания дебютирует сразу после рождения ребенка, перенесшего тяжелые внутриутробные инфекции, травмы в родах, гипоксию нейронов головного мозга или асфиксию при тугом обвитии пуповиной. Однако и во взрослом возрасте вполне возможен дебют этого заболевания и связан он с различными нейроинфекциями, черепно-мозговыми травмами, новообразованиями и перенесенным инсультом.

В зависимости от локализации патологического очага в височной доле выделяют медиальную и медиобазальную форму заболевания. Поражение может быть, как односторонним, так и развиться одновременно в правой и левой височной доле.

Часто височная эпилепсия в детском возрасте начинается с судорог, которые не сопровождаются повышением температуры тела. После нескольких повторных эпизодов болезнь затихает и обострение наступает спустя 5-6 лет от дебюта. Возможны как фокальные парциальные, так и генерализованные судороги. Одновременно с этим болезнь может проявляться нарушением слуха и восприятия звука, координации тела и способности ориентироваться в пространстве, различными автоматизмами (поглаживание, похлопывание, переминание с ноги на ногу и др.), гримасничаньем, кривлянием и др. Клинические проявления этого заболевания очень разнообразны и индивидуальны.

Помимо судорог и других неврологических проявлений у больных постепенно прогрессирует изменение личности: они становятся медлительными, зацикленными, занудными, эмоционально неустойчивыми и др. Без лечения они быстро прогрессируют, лишая человека возможности жить нормальной жизнью, работать и строить семейные отношения.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия является одним из отсроченных осложнений алкоголизма. Развивается она на поздних стадиях заболевания и усугубляет распад личности больного, который в течении многих лет злоупотреблял спиртным. В большинстве случаев к алкогольной эпилепсии приводит частый прием этанолсодержащих напитков низкого качества, суррогатов, одеколона, стеклоомывающей жидкости и др.

Первый приступ развивается у больного, как правило, на фоне опьянения. Практика показывает, если этот эпизод возник однажды, то очень велика вероятность, что он повторится вновь и с течением времени частота припадков будет нарастать. Алкогольная эпилепсия проявляется вторично-генерализованными судорогами, которые имеют абсолютно классическую картину. Однако по прошествии эпизода у них может развиться делирий, который называют «белая горячка».

Алкогольная эпилепсия постепенно приводит к прогрессированию энцефалопатии и распаду личности. Нередко больные погибают от травм, полученных при падении, переохлаждения, если после приступа они длительное время спали на улице в холодный день, аспирации слизью, слюной, рвотой и др.

Джексоновская эпилепсия

Джексоновская эпилепсия у взрослых и детей – это одна из наиболее благоприятных форм этого заболевания. При ней очаг патологического возбуждения не так велик и локализуется он в конкретном участке головного мозга. В результате судорожные припадки развиваются в конкретной группе мышц, а не вовлекается вся мускулатура (как это имеет место при генерализованном приступе). Например, сокращения начинаются с мышц лица и переходят на одну руку, иногда после этого – на другую.

Причиной джексоновской эпилепсии часто является органическое заболевание головного мозга – опухоль, инсульт, гематома, киста. Лечение этого заболевания напрямую связано с коррекцией его первопричины.

Как ставится диагноз эпилепсия

Главным источником информации о наличии диагноза эпилепсии у больного для доктора является информация, полученная от самого пациента. При первом посещении он рассказывает врачу обо всех особенностях своего состояния, если имеет место данная патология у ребенка, то важной составляющей диагностики является беседа с его родителями. Пациент должен рассказать о том, что он ощущает перед припадком, помнит ли, как протекал сам приступ, особенности самочувствия после него. Врачу важно определить, является ли это заболевание первичным или имеет место симптоматическая форма, когда нужно искать первопричину.

После беседы врач обязательно проводит полное неврологическое обследование с выявлением выраженности всех рефлексов, их симметричности, наличия патологических симптомов. Если предполагается диагноз эпилепсия, то после объективного обследования доктор направляет пациента на дообследование.

Инструментальные методы диагностики

Главным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография, которую проводят всем больным с подозрением на это заболевание. Она позволяет выявить наличие очага патологической активности и определить его локализацию. Наиболее часто при этом заболевании регистрируют острые волны, пики, комплексы «острая волна-медленная волна» и «пик-медленная волна». Исследование проводят как в состоянии бодрствования, так и во сне. Наиболее информативным оно является во время самого приступа, однако сделать это очень сложно. Диагноз эпилепсия подтверждается у каждого второго больного, но у 50% пациентов, которые описывали доктору классические симптомы болезни, электроэнцефалография может не выявлять никаких изменений. Таким образом, отсутствие патологии при проведении ЭЭГ еще не исключает наличия этого заболевания.

Вторым наиболее применяемым методом в диагностике эпилепсии является магнитно-резонансное исследование головного мозга. Оно не может выявить очаг патологической активности, зато помогает обнаружить органическое поражение (опухоль, кисту, гематому, инсульт и др.).

Лабораторные методы диагностики

Диагноз эпилепсия, при которой никаких других заболеваний у больного нет, не приводит к изменению никаких лабораторных показателей. Поэтому в диагностике они имеют второстепенное значение. Применяют их в основном для выявления причины симптоматической эпилепсии, сопутствующих заболеваний, которые послужили фоном для развития этого недуга.

Лечение эпилепсии

После того, как врач достоверно установил наличие этого заболевания, крайне важно вовремя начать лечение эпилепсии. Оно позволит свести к минимуму количество приступов, приостановить прогрессирование нарушений личности, интеллекта и сохранить качество жизни больного на достойном уровне.

Перед началом лечения эпилепсии доктор проводит с больным обстоятельную беседу, которая касается его образа жизни, питания, на которой обязательно должны присутствовать и его родные. Он рассказывает, какие ограничения накладывает на него это заболевание и как важно регулярно принимать прописанные лекарства. Многочисленные исследования подтверждают: постоянный прием противоэпилептических средств в 70% случаев приводит к прекращению приступов, либо сведению их количества к минимуму. Помимо этого, он беседует с родными больного о том, каким образом нужно правильно оказывать неотложную помощь при эпилепсии.

Также доктор обязательно отвечает на многочисленные вопросы больного, которые обычно бывают следующими: можно ли при эпилепсии принимать спиртное, заниматься спортом, вести половую жизнь и рожать детей и др.

Неотложная помощь при эпилепсии

Тактику оказания неотложной помощи при эпилепсии должен знать любой человек, ведь рано или поздно с такой ситуацией сталкивается большинство. Заподозрить приступ этого заболевания можно по клиническим особенностям приступа (падение с криком, запрокидывание головы, отсутствие дыхания, судорожное сокращение мышц, появление пены изо рта).

Самая большая ошибка, которую допускают многие из тех, кто пытается оказать помощь при эпилепсии, – это настойчивая попытка разжать зубы ложкой, палкой или каким-либо еще твердым предметом. Действительно иногда при приступе больной может прикусить язык, лишиться нескольких зубов, но вреда от активных действий таких «помощников» еще больше. Поэтому не стоит пытаться разжать челюсти, ведь они сильно сжаты спазмированными мышцами. Также нельзя запихивать в рот никакие таблетки (даже, если они для лечения эпилепсии и человек нашел их в сумочке больного).

Первое, что нужно сделать, это точно засечь время начала приступа. Далее нужно подложить человеку под голову что-нибудь мягкое и устранить возможность ударов об окружающие предметы (мебель, дерево, столб). Не стоит пытаться сдерживать сокращения мышц – сделать это невозможно, да и смысла никакого в этом нет. Необходимо помнить, что приступ эпилепсии обычно длится около 3-4 минут, после чего он прекратится, но больной будет какое-то время без сознания. После окончания приступа (или во время, если есть возможность) вызовите скорую помощь для того, чтобы ее сотрудники оценили, правильно ли была оказана помощь при эпилепсии и не нуждается ли больной в стационарном лечении.

Лекарства для базисной терапии эпилепсии

Лечение эпилепсии предполагает регулярный, ежедневный, обязательный прием противоэпилептических средств. Конкретный препарат, дозу и кратность приема определяет врач-невролог или врач-эпилептолог. Это очень серьезные лекарства, которые имеют различные побочные эффекты, поэтому на период подбора терапии больной и доктор встречаются достаточно часто.

В лечении эпилепсии врачи придерживаются принципа монотерапии, то есть она проводится одним препаратом. Начинают с минимальной дозы и постепенно повышают ее до той, что позволит полностью устранить приступы. Наиболее часто назначают карбамазепин, вальпроевую кислоту, топирамат, окскарбазепин и др. Каждый из них подходит для определенной формы заболевания, поэтому ответ на вопрос, можно ли при эпилепсии менять препарат на другой самостоятельно, однозначно отрицательный.

Помимо этого, врач назначает различные вспомогательные препараты (нейропротекторы, сосудистые, метаболические, витамины и др.), также важным аспектом в лечении является коррекция первопричины, если речь идет о симптоматической эпилепсии.

Можно ли при эпилепсии жить полноценной жизнью

Эпилепсия – серьезное и тяжелое заболевание, которое без адекватного лечения может привести к гибели или значительному ухудшению качества жизни. К счастью, прошли те времена, когда таких больных сторонились, считали изгоями или пособниками дьявола. Благодаря регулярному приему противоэпилептических средств они могут жить практически полноценной жизнью. Однако определенные ограничения все-таки существуют.

Многие больные спрашивают, можно ли при эпилепсии принимать алкоголь. Врачи склоняются к отрицательному ответу, ведь этанол может спровоцировать приступ даже на фоне стойкой ремиссии. Также таким людям нежелательно заниматься видами деятельности, которые сопряжены с риском, опасностью, стрессами и пребыванием в экстремальных условиях. Однако существует множество профессий, которые не соответствуют этим критериям, что позволит больному реализоваться и обеспечивать себя и свою семью.

medaboutme.ru

Эпилепсия у детей — Доказательная медицина для всех

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Что такое эпилепсия

 

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом. 

Как выглядят приступы эпилепсии? 

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени. 

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела. 

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании. 

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени. 

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга. 

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения. 

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией? 

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием). 

Риск повторных приступов эпилепсии

Для исходно здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше. 

Что делать при приступе судорог? 

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно, для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник. 

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути. 

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа не требуется. 

Когда назначается лечение? 

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме. 

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения. 

Как лечат эпилепсию? 

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило — начало лечения с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то подбирается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов. 

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, тяжелая кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция. 

Какие обследования нужны? 

В первую очередь электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма. 

Специфические изменения ЭЭГ, свойственные эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента. 

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные участки, в которых генерируется приступ. Эти участки могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д. 

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки. 

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ. 

Какие ограничения существуют для детей с эпилепсией? 

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем и учиться в институтах. 

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы. 

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере. 

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, прививки обычно не противопоказаны. 

Нет никаких оснований лишать помощи всех детей с эпилепсией, нуждающихся в реабилитации и лечебной физкультуре. Провокация приступов упражнениями бывает нечасто, и в подобных случаях нужно не запрещать занятия, а сменить реабилитационную методику. 

Люди с эпилепсией могут летать на самолетах. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием. 

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения? 

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами. 

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением но предсказать его бывает крайне сложно. 

Возможна ли профилактика эпилепсии? 

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

medspecial.ru

Эпилепсия у детей. Признаки и лечение эпилепсии у ребенка

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.

Записаться…

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере признаки этого заболевания проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличать от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60-ти болезней с различными клиническими проявлениями. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей, что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывается эпилепсия. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — отсутствие), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго, всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте 5–7 лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет, до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание — это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Приступы длятся несколько секунд. Иногда они захватывают лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети 2–3 лет, к 5 годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в другую форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей, они далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить саму причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии — то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных случаях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, недостаток которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году.

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

www.kp.ru

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии

Эпилепсия – это распространённое неврологическое заболевание, которое проявляется в виде припадков. Эпиприступы выражаются в нарушении сознания, моторных и сенсорных функций, поведения и эмоций. Эпилепсия поддаётся лечению. Но пред тем, как начать терапию, следует установить точный диагноз. Единичного случая припадка недостаточно, чтобы констатировать факт болезни, их должно быть два и более. Одним из самых эффективных методов обследования считается электроэнцефалография.

В Юсуповской больнице применяется данный метод диагностики для определения эпилепсии как один из основных.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия имеет более 50 форм проявления болезни, поэтому крайне важно установить точный диагноз и причину болезни. Это будет способствовать правильному выбору методики лечения. С помощью электроэнцефалографии становится возможным определение характерных для каждой формы показателей, так как патология выражается разрядом нейронов головного мозга.

К основным причинам возникновения эпилепсии относят:

• кислородное голодание во время тяжёлых родов;
• инфекции, перенесённые женщиной во время беременности, такие как цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз и другие;
• черепно-мозговые травмы;
• алкоголизм или наркомания;
• опухоли головного мозга;
• инсульты;
• наследственный фактор.

Основываясь на причинах возникновения эпилепсии, болезнь делят на три группы:

• идиопатическая – наличие генетической предрасположенности;
• симптоматическая – в головном мозге находятся структурные дефекты;
• криптогенная – причины возникновения недуга установить не получается.

В Юсуповской больнице для определения наследственного фактора проводят генетические исследования. Это помогает определить возможность наследственного фактора в развитии болезни. Также в ходе обследования назначаются и другие анализы для определения в организме концентрации веществ, находящихся в препаратах. Эти действия проводят для регулировки дозы медикаментов.

ЭЭГ при эпилепсии

Для получения точных показателей ЭЭГ при эпилепсии необходимо подготовить пациента к процедуре. Нужно тщательно вымыть голову, чтобы волосы были чистыми. Средств, фиксирующих укладку, не допускается. Это позволит получить более тесный контакт с кожей головы. Перед процедурой не рекомендуют принимать пищу за два часа, но и не испытывать чувство голода. Также нужно снять все украшения перед процедурой.

За двое суток до энцефалографии нельзя употреблять продукты, которые воздействуют на нервную систему (напитки, содержащие кофеин, алкоголь, шоколад, сигареты).

Суть исследования заключается в сопоставлении полученных данных ЭЭГ при эпилепсии и принятых стандартов для здорового человека. В связи с этим анализ показаний является при диагностике ключевым фактором.

Признаки эпилепсии при ЭЭГ

ЭЭГ при эпилепсии помогает выявить очаги активности нейронов. Показатели ЭЭГ определяют форму патологии. Также с их помощью можно отслеживать динамику, определять дозировку медикаментов. Наибольшая ценность этого метода в том, что болезненные изменения получается выявить в промежутках между приступами.

При наличии патологии аппарат регистрирует волны и пики, специфичные для определённых форм эпилепсии элементы. Появление на энцефалограмме вспышек активности в виде пиков и волн большой амплитуды сигнализирует о болезненном состоянии. Но для утверждения диагноза одних показателей недостаточно, так как они могут свидетельствовать и об онкологии, инсульте, нарушениях сна и т.д. поэтому в Юсуповской больнице обследование с помощью энцефалограммы является составной частью комплексной диагностики.

Выделяют следующие виды ЭЭГ:

• рутинная электроэнцефалография. Диагностика, при которой проводится запись и регистрация биопотенциалов мозга для определения эпилепсии;
• с использованием дополнительных электродов;
• во время ночного сна. Фиксируются показатели ЭЭГ во время ночного сна;
• длительная ЭЭГ при эпилепсии. Запись показателей в течение суток;
• ЭЭГ со стандартными процедурами активации. Гипервентиляция, фотостимуляция и использование других видов стимуляции, таких как чтение, просмотр фильмов, музыка;
• видеомониторинг;
• процедура с лишением ночного сна.

Довольно часто изменения на ЭЭГ возникают при движении глаз, изменении ритма дыхания, пульсации сосудов или двигательных рефлексов. Поэтому очень важно правильно интерпретировать признаки эпилепсии при ЭЭГ. Для этого нужен высокий профессионализм специалиста. Такие специалисты работают в клинике неврологии. Записаться на приём к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы в любое удобное время.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Врач-эпилептолог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Что делать при приступах эпилепсии: первая помощь, советы врача

Что делать при приступах эпилепсии? Этот вопрос интересует тех, кому приходится жить рядом с человеком с такой болезнью. На сегодняшний день эпилепсия входит в число самых распространенных неврологических патологий. Вокруг этой болезни уже несколько веков ходит много слухов и легенд.

Приступ эпилепсии может выглядеть пугающе, но, как показала практика, срочного медицинского вмешательства пациенту не требуется. В основном после приступа человек быстро восстанавливается, но пока все не прекратилось, ему просто необходима помощь людей, которые находятся рядом с ним. Именно об этом и пойдет речь, каждый человек должен знать, что делать при приступах эпилепсии, ведь столкнуться с больным человеком можно в любом месте, и только правильная помощь даст возможность ему быстро овладеть ситуацией и не нанести себе вреда.

Эпилепсия: что собой представляет?

Сначала нужно разобраться с природой болезни. Припадок наступает в том случае, если мозг пациента издает слишком интенсивные электрические импульсы. Они могут затрагивать только один из участков мозга, тогда у пациента наступает парциальный приступ, а если затронуты оба полушария, то в этом случае наступают генерализованные приступы. Эти импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Сказать точно, что именно вызывает заболевание, врачи до сих пор не могут, но есть предположение, что причиной является недостаток кислорода во время внутриутробного развития, травма при родах, менингит или энцефалит, новообразования в головном мозге или врожденная особенность его развития. Проявиться патология может в любом возрасте, но в группу риска все-таки входят дети и люди преклонного возраста.

До сих пор идут исследования, которые помогут прояснить глубинные причины болезни, но есть предположения, что провоцирующими факторами являются:

• стресс;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• плохой сон;
• гормональные сбои во время менструального цикла;
• чрезмерное употребление антидепрессантов;
• преждевременный отказ от приема препаратов, которые были прописаны пациенту.

Это только малая доля того, что должен знать человек, чтобы сразу понять, что с ним происходит и почему. Кроме этого, нужно знать, что делать при приступах эпилепсии, чтобы оказать первую помощь больному.

Как заподозрить возможность припадка

Если у человека уже и ранее были приступы эпилепсии, то его родные должны знать, когда чаще они бывают, с чего все начинается и что в первую очередь предпринять, чтобы справиться с ситуацией. Предвестниками эпилептического припадка могут стать:

• повышенная раздражительность больного;
• изменение поведения пациента – сонливость или, наоборот, повышенная активность;
• кратковременные подергивания мышц, которые быстро и без посторонней помощи проходят;
• в редких случаях могут появиться такие симптомы, как плаксивость и тревожность.

Если появились такие симптомы, то тем, кто находится рядом, нужно знать, что делать, если у человека приступ эпилепсии, чтобы он не нанес серьезного вреда себе, ведь в этот момент пациент не контролирует свои действия.

Как выглядит приступ эпилепсии?

На первый взгляд может показаться, что все начинается мгновенно, и человек, находящийся рядом, не знает, что делать, если случился приступ эпилепсии. Чаще всего больной издает крик и теряет сознание. Во время тонической фазы его мышцы сильно напрягаются, дыхание затруднено, именно из-за этого и губы синеют. После наступает клоническая фаза, в этот момент все конечности начинают то напрягаться, то расслабляться, со стороны это выглядит как беспорядочное подергивание.

Иногда больные во время припадка прикусывают язык или внутреннюю поверхность щек. Также может произойти самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, обильное слюноотделение или рвота. После окончания приступа пациент часто чувствует сонливость, иногда бывает потеря памяти. Также после приступа эпилепсии болит голова. Что делать, чтобы облегчить состояние больного, как сократить приступы и возможно ли их предотвратить?

Можно ли предотвратить приступ или сократить их количество?

Очень часто стрессовая ситуация или недосыпание могут стать провоцирующими факторами для наступления эпилептического припадка. Именно по этой причине больным необходимо тщательно соблюдать распорядок дня, как можно больше отдыхать, заниматься физкультурой, чтобы снять напряжение. Можно предотвратить припадок, если не нарушать схему приема препаратов, которые назначены лечащим врачом. Ни в коем случае не рекомендуется менять дозу приема лекарств или нарушать курс.

Совет: стоит запомнить, что пациентам с эпилепсией нельзя принимать алкоголь, так как он может значительно изменить действие препаратов и нарушить сон, что в итоге провоцирует частые припадки.

Первая помощь во время приступа

Как мы уже говорили, родные пациента, который страдает эпилептическими припадками, должны знать, что делать при приступах эпилепсии, если уже предотвратить их не удалось. Оказывать помощь нужно вовремя, но при этом никаких чрезмерных физических усилий. В тех случаях, если приступ случился на глазах у неподготовленного человека, то он может сильно его напугать. Судорожные конвульсии, пена изо рта, высокое артериальное давление, бледные кожные покровы – это все может стать причиной сильнейшего стресса. Но обязательно нужно взять себя в руки и сделать все возможное, чтобы помочь больному справится с приступом:

1. Нужно как можно быстрее пациента уложить на ровную и мягкую поверхность и все потому, что во время припадка чаще всего избежать травм и синяков не удастся.
2. Всю облегающую одежду снять.
3. Если получится, то голову больного нужно повернуть в сторону.
4. Все предметы, которые могут нанести вред пациенту, нужно убрать подальше, ведь он может непроизвольно их схватить и тем самым нанести вред не только себе, но тем, кто находится рядом.
5. Некоторые советуют держать эпилептика во время приступа как можно сильнее, но на самом деле этого делать не стоит, ведь ему можно легко сломать кости. Если нужно, то можно только немножко придержать.
6. Сомкнутые челюсти нужно постараться разомкнуть, так как во время приступа судороги настолько сильные, что больной может сломать себе зубы.
7. Не стоит в рот вставлять твердые предметы, они могут нанести серьезный вред больному, не нужно ему в этот момент давать пить, а если он заснул, то не стоит трогать его, пусть поспит.

Что делать после приступа?

Приступ в основном проходит очень быстро, но что делать после приступа эпилепсии, какая помощь должна быть оказана в этот момент? Только в нескольких случаях из ста припадок переходит в эпилептический статус, в этом случае пациента нужно срочно госпитализировать, так как состояние достаточно серьезное.

В большинстве случаев после приступа больной засыпает, а после пробуждения не помнит, что с ним произошло. Если были рекомендованы препараты для блокировки приступа, то они всегда должны быть под рукой, чтобы при необходимости сразу их выпить.

После припадка больной должен отдохнуть, из его рациона нужно полностью убрать все продукты, которые меняют скорость процессов в нервной системе. В этом случае полностью противопоказаны кофе, крепкий чай, слишком соленые продукты, специи, маринады и копчености.

Если характер приступов не изменился, то нужно продолжать курс приема лекарств, которые были рекомендованы и прописаны доктором, если же они стали частыми и интенсивными, то нужно скорректировать лечение.

Что нельзя делать во время приступа?

Мы уже говорили о том, что делать во время приступа эпилепсии, но каждый человек, который живет рядом с эпилептиком, должен также знать, чего ему ни в коем случае не стоит делать:

• для того чтобы разжать челюсть во время приступа, не нужно использовать твердые предметы, лучше всего сделать мягкий валик из носового платка, полотенца или шарфа;
• при открытии челюсти не прикладывайте силу, иначе вы ее сломаете;
• не нужно сдерживать движений больного: нанесете ему еще больший вред;
• не нужно делать искусственное дыхание, во время припадка больной может на 20-30 секунд терять ритм, это нормально;
• не стоит бить больного по щекам, брызгать на него водой;
• нельзя давать ему пить во время приступа;
• не давайте лекарства во время приступа, не занимайтесь самолечением.

Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро.

Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе

Если вашему родному человеку поставили диагноз «эпилепсия», то с этим уже ничего не поделаешь, нужно смириться и обговорить с доктором, что нужно делать после приступа эпилепсии и во время него, чтобы помочь? Вот несколько советов врачей, которые помогут быстро справиться с ситуацией и помочь человеку во время эпилептического припадка:

• в первую очередь не нужно паниковать, стоит взять себя в руки;
• нужно быть рядом до тех пор, пока приступ не прекратиться и больной не придет в себя, даже если он заснул, лучше понаблюдать за ним;
• осмотритесь вокруг и уберите все, что может угрожать жизни человека, ведь он во время приступа не контролирует свои действия;
• обязательно запомните, сколько времени длился приступ;
• уложите человека и чуть приподнимите его голову;
• не удерживайте его силой, пытаясь остановить судороги, в этот момент ничто не поможет расслабить мышцы;
• не стоит раскрывать рот, ведь есть мнение, что в этот момент язык пациента может запасть, все совсем не так, лучше просто положить в рот валик мягкий, таким образом, можно защитить зубы от травмирования.

Обязательно проследите за тем, сколько длится приступ, чтобы потом определиться, вызывать скорую помощь или нет.

Когда пациенту не нужно вызывать скорую помощь?

Квалифицированная помощь медиков не требуется в таких случаях:

• если приступ эпилепсии продолжался не более 5 минут;
• когда пациент пришел в сознание и не наступает еще один приступ;
• если больной во время приступа не нанес себе травму.

Но бывают случаи, когда больному просто необходима помощь медиков и как можно быстрее.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Помощь медиков при очень сложных случаях просто необходима, иначе любое замедление может привести к летальному исходу:

• когда приступ длится более 5 минут, именно поэтому врачи советуют засекать время;
• если во время приступа больной получил травму, его дыхание затруднено;
• если приступ случился у женщины во время вынашивания малыша.

Оказать помощь во время приступа несложно, главное, не теряться и действовать быстро, тогда пациент перенесет его легче и не навредит себе. При наличии такого заболевания, как эпилепсия, очень важно выполнять все рекомендации лечащего врача, тогда можно существенно снизить вероятность возникновения приступа и улучшить качество жизни.

fb.ru

что это? Причины, признаки и формы, лечение и препараты

Рубрика: Неврология

Эпилепсия, или вечный триумф «падучей»

Чем характернее проявляется заболевание, тем больше шансов на то, что он будет известно с глубокой древности. И эпилепсия, или «падучая», относится именно к таким болезням. Пожалуй мало есть заболеваний, проявляющихся так внезапно, и при которых человек настолько бессилен оказать какую-либо помощь.

Представьте, что издав громкий вопль, богатый и уважаемый сенатор бьется в судорогах прямо во время заседания. Конечно, подобная симптоматика нашла свое отражение в летописях и древних медицинских трактатах, принадлежащих эпохе античности.

Вспомним, что эпилепсией страдали такие известные личности, как Юлий Цезарь и Достоевский, Наполеон и Данте Алигьери, Петр I и Альфред Нобель, Стендаль и Александр Македонский. У других известных людей эпилепсия не проявлялась систематически, а появлялась в виде судорог в отдельные периоды жизни. Подобные приступы возникали, например, у Ленина и у Байрона.

Уже при самом поверхностном знакомстве с известными людьми, которые в течение всей жизни переносили приступы, можно сделать вывод — эпилепсия не влияет на интеллект, а зачастую, наоборот, «поселяется» у людей интеллектуально гораздо более развитых, чем окружающие. В редких случаях, напротив, эпилепсия возникает вместе с умственной отсталостью, например, при синдроме Леннокса-Гасто.

Что же такое эпилепсия, откуда она возникает, как протекает и как лечится? Чем опасна эпилепсия, чем осложняется и какой прогноз для жизни возникает при этом заболевании?

Быстрый переход по странице

Эпилепсия — что это такое?

Эпилепсия — это хроническое полиэтиологическое (зависящее от многих причин) заболевание головного мозга, главным проявлением которого является возникновение разнообразных припадков, возможным изменением личности в межприступном периоде, а также другими проявлениями.

Основой болезни является припадок, который может протекать как по типу большого тонико–клонического приступа, с потерей сознания (той самой «падучей», известной истории), так и в виде самых разнообразных чувствительных, двигательных, вегетативных и психических пароксизмов, которые зачастую могут протекать без потери сознания, и даже незаметно для окружающих.

• Поэтому в целом ряде случаев заподозрить эпилепсию бывает совсем непросто.

Что такое припадок и как часто он возникает?

Причиной эпилепсии у взрослых и детей является регулярно повторяемый эпилептический приступ, являющийся «структурной единицей» диагноза.

Припадком при эпилепсии называют одиночный эпизод, при котором происходит синхронный разряд коры нейронов головного мозга чрезмерной силы. Индикатором этого разряда и служат изменения поведения и восприятия пациента.

Есть данные, что в течение всей жизни у каждого 10-го человека может развиться разовый припадок. В том случае, если выйти на улицу и начать проводить опрос, то выяснится — у каждого сотого человека есть диагноз «эпилепсия», а в течение всей жизни шанс «заиметь» этот диагноз составляет около 3%.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

В разные периоды жизни человека существуют и различные причины, наиболее часто приводящие к возникновению эпилепсии:

• В возрасте до 3 лет детская эпилепсия чаще всего возникает, как результат перинатальной патологии, следствие родовой травмы, возникновения сосудистых мальформаций, расположенных близко к коре головного мозга. Часто первый приступ инициируется врожденными метаболическими нарушениями, инфекциями центральной нервной системы;
• В детском и юношеском возрасте к названным причинам прибавляются последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, нейроинфекции.

О роли черепно-мозговой травмы

Известно, что открытое проникающее огнестрельное ранение приводит к развитию эпилепсии в 50% случаев. При закрытой черепно-мозговой травме(например, при автодорожной травме), риск развития заболевания в 10 раз ниже, и составляет 5% всех случаев.

Важно знать, что если при травме есть потеря сознания дольше, чем на 24 часа, имеется вдавленный перелом костей свода черепа, субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние — риск развития эпилепсии повышается.

• В период от 20 лет до 60-летнего возраста, на появление приступов влияют сосудистые заболевания, а также опухоли;
• У взрослых (в пожилом и старческом возрасте) причиной возникновения эпилепсии часто бывают метастатические опухоли головного мозга, сосудистые и метаболические нарушения.

К числу наиболее вероятных причин метаболических расстройств, приводящих к возникновению эпилепсии, относят:

• гипонатриемию, гипокальциемию при патологии паращитовидных желез;
• гипогликемия, особенно при 1 типе инсулинозависимого сахарного диабета;
• хроническая гипоксия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• наследственные болезни, которые приводят к нарушению цикла мочевины;
• врожденные каналопатии (калиевые, натриевые, ГАМК, ацетилхолиновые), при нервно-мышечных заболеваниях.

Так, причиной возникновения тяжелой генерализованной эпилепсии у детей может быть натриевая каналопатия, обусловленная наследственным дефектом гена SCN, кодирующий синтез белка субъединицы соматического натриевого канала.

Причиной припадка могут быть некоторые лекарства, а также наркотики (амфетамины, кокаин). Но даже такие известные лекарства, как лидокаин, изониазид и обычный пенициллин при достижении токсической дозы, способны вызывать приступы судорог.

Наконец, судорожные приступы возникают при развитии синдрома отмены. Это бывает при резком прекращении запоя и при отмене барбитуратов и бензодиазепинов.

Формы эпилепсии и клинические характеристики

Существует множество форм эпилепсии, их классификация основана на симптомах приступа и картины электрической активности коры головного мозга, записанной на ЭЭГ. Прежде всего, бывают:

1. Парциальные припадки;
2. Генерализованные припадки (с первичной и вторичной генерализацией).

Парциальные (частичные припадки) проявляются вовлечением локальной части нейронов головного мозга в синхронный разряд, поэтому сознание, как правило, сохранено. Могут быть лобные, височные, теменные и затылочные приступы.

При генерализованном припадке внезапно «вспыхивают» нейроны коры обоих полушарий. Это сопровождается типичной потерей сознания и двухфазными тонико-клоническими судорогами. Именно этот тип проявления и называют «падучей».

Бывает так — эпилептический припадок начинается как парциальный, затем внезапно «расширяется», вовлекая все нейроны, и далее протекает как генерализованый.

В данном случае говорят о вторично-генерализованной форме болезни. Первично-генерализованные приступы – это и есть та самая, «настоящая» эпилепсия, развивающаяся в молодом возрасте без особых причин и часто носит наследственный характер.

Симптомы парциальных приступов эпилепсии

Чтобы понять проявления типичных парциальных приступов эпилепсии, можно открыть учебник анатомии и посмотреть, как локализуются высшие функции в коре головного мозга. Тогда станет понятно течение частичных, фокальных приступов:

• При поражении лобных долей могут возникать сложные моторные автоматизмы, например, имитация езды на велосипеде, вращение тазом, пациент может издавать звуки, иногда возникает насильственный поворот головы;
• При поражении височной коры возникает богатая обонятельная аура, появляются вкусовые ощущения, иногда самые немыслимые, например, сочетание аромата котлет с запахом горелой резины, возникает «дежа вю», или ощущение уже в точности пережитого, возникает звуковая аура, искажается зрительное восприятие, появляются автоматизмы или полупроизвольные стереотипные движения;
• Теменные фокальные приступы бывают реже, и проявляются дисфазией, остановкой речи, тошнотой, дискомфортом в животе и богатыми сложными чувствительными феноменами;
• Затылочные парциальные припадки протекают с простыми зрительными феноменами, такие, как молнии, зигзаги, цветные шары, или возникают симптомы выпадения, например, ограничение полей зрения.

Первые признаки эпилепсии при генерализованном припадке

Первые признаки эпилепсии, протекающей генерализованно, заметить можно по необычности поведения и тому, что человек «теряет контакт». В том случае, если приступы протекают без свидетелей, то заболевание часто течет скрытно, поскольку память о происшествии отсутствует.

Так, различают следующие типы эпилептических припадков:

• Абсанс. Пациент прекращает всякую целенаправленную моторную активность и «замирает». Взгляд останавливается, но могут продолжаться автоматические движения, например, письмо, которое превращается в каракули, или прямую линию.

Абсанс прекращается так же внезапно. Сам пациент может произвести впечатление просто «задумавшегося в разговоре». Единственное, после выхода из приступа он спросит о чем была беседа.

• Атипичный и сложный абсанс. При этом симптомы похожи на абсанс, но приступ более продолжителен. Возникают моторные феномены: подергивания век, мышц лица, падение головы или поднятых вверх рук, сосательные движения, закатывание глаз вверх.
• Атонический приступ. Тонус мышц внезапно резко снижается и пациент может упасть прямо на ходу. Но иногда потеря сознания настолько короткая, что он успевает просто «клюнуть» носом, а затем контроль над мышцами восстанавливается.
• Тонический припадок, протекающий с общим повышением мышечного тонуса. Первые признаки эпилепсии могут начаться с «крика». Длится минуту, редко более.
• Тонико–клонический приступ. Протекает с последовательной тонической и клонической фазой, вегетативными расстройствами, недержанием мочи и классическим послеприступным сном, который может быть необязателен. В тоническую фазу конечности вытягиваются, возникает крик, падение, потеря сознания. Язык прикусывается. В клоническую фазу руки и ноги подергиваются.

Следует отметить, что все вышеперечисленные варианты эпилептических приступов могут сочетаться, «наслаиваться» друг на друга, сопровождаться моторными и чувствительными, а также вегетативными расстройствами.

Важно понимать, что приступы с потерей сознания нужно уметь отличать от обмороков, вызванных, например, коротким периодом асистолии или остановкой сердца, развитием комы и прочими синкопальными состояниями неэпилептической природы.

Лечение эпилепсии проводит врач невролог – эпилептолог. Часто встречается и «более мелкое» деление специальности, например, детский невролог-эпилептолог. Это связано с тем, что у детей могут возникать особенные формы и симптомы эпилепсии.

Эпилепсия у детей, особенности

Родители не должны бояться обратиться к эпилептологу, если подозревают у ребенка судорожную активность. Часто судороги не имеют отношения к эпилепсии. Так, часто «эпилепсия у детей до года» — это не что иное, как проявление фебрильных судорог, являющихся реакцией на высокую температуру.

Эти судороги могут встречаться с самого младенчества, вплоть до возраста в 5 лет. В том случае, если на фоне высокой лихорадки развивается одиночный приступ таких судорог, то он не способен

zdravlab.com

Типы и симптомы – Эпилепсия, Факты

Форма, интенсивность и длительность приступов связаны с количеством и типом поврежденных клеток головного мозга. Есть два основных типа приступов: генерализованные и очаговые. Они варьируются от судорог до кратковременной потери сознания.

Когда вовлечены оба полушария (стороны) головного мозга, приступы называются “генерализованными” и влияют на сознание и двигательную функцию с самого начала. Когда вовлечено только одно полушарие (сторона) головного мозга, приступы называются “очаговыми” и изначально производят специфические эффекты в зависимости от вовлеченной части мозга. Человек может испытывать оба типа приступов.

 

Типы приступов

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие оба полушария головного мозга

Тонико-клонические приступы (ранее известные как “grand mal”)

Тонико-клонический приступ характеризуется конвульсиями, при которых тело человека напрягается, руки сгибаются, ноги, голова и шея вытягиваются и челюсти резко сжимаются – это “тоническая” фаза. Человек падает на землю, иногда издает хриплый крик, и теряет сознание на несколько минут. В это время дыхание кажется затрудненным или останавливается, тело подергивается, во рту может образоваться слюна и может наблюдаться недержание мочи. Это “клиническая” фаза. Через некоторое время подергивания мышц стихают и возвращается сознание. Человек некоторое время ощущает спутанность сознания и сонливость от напряженной мышечной работы.

Абсансы (ранее известные как “petit mal”)

Абсанс – это генерализованный приступ, чаще всего встречающийся у детей от трех до четырнадцати лет. Приступ-абсанс выглядит значительно мягче, чем тонико-клонический, и, на самом деле, иногда выглядит как мечтательство. Поэтому учителя младшей школы часто замечают это заболевание ранее всех остальных.

Абсанс обычно характеризуется кратковременным выключением сознания и пристальным смотрением в одну точку, миганием или закатыванием глаз вверх. Часто ребенок может испытывать от 50 до 100 приступов-абсансов в день. У большинства детей этот тип эпилепсии прекращается к пубертатному периоду.

Миоклонические приступы

Миоклонические приступы могут быть описаны как подергивания или сокращения всего тела или группы мышц, которые, как правило, кратковременны и длятся всего несколько секунд.  Люди без эпилепсии тоже могут испытывать миоклонус, но миоклонические припадки при эпилепсии обычно вызывают анормальные движения с обеих сторон тела одновременно.

• Юношеская миоклоническая эпилепсия: Эти приступы обычно появляются во время пубертатного периода и часто возникают вскоре после пробуждения.
• Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия: Эта форма эпилепсии характеризуется комбинацией миоклонических и тонико-клонических приступов. Эти симптомы, как правило, ухудшаются со временем и их сложно контролировать.

Тонические приступы

Тонические приступы характеризуются внезапным сокращением и напряжением мышц. Часто глаза человека могут закатиться, и, поскольку напрягаются и сжимаются мышцы груди, ему может быть тяжело дышать. Эти приступы короткие по продолжительности и обычно длятся менее 20 секунд.

Клонические приступы

При клонических приступах происходит неоднократное подергивание и спазмы мышц. Важно отметить, что сдерживание или смена положения человека не могут остановить этих движений при приступе. Клонические приступы считаются редкими.

Атонические приступы

Во время атонического приступа, мышцы внезапно теряют тонус (или “силу”) из-за временных изменений в функционировании мозга. Эти приступы кратковременны и обычно длятся 15 секунд или менее. Атонические приступы обычно появляются в детском возрасте и продолжаются до взрослого возраста. Хотя человек обычно не теряет сознание и сами приступы не приводят к телесным повреждениям, косвенные повреждения могут быть нанесены вследствие падения из-за отсутствия мышечного контроля. Атонические приступы иногда называют  “дров приступами” (“drop seizures”) или “дроп атаками” (“drop attacks”).

 

ОЧАГОВЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие ограниченный участок головного мозга

Очаговые приступы (также известные как “парциальные приступы” или “локальные приступы”) обычно описываются по тому, как они выглядят и ощущаются, например:

• Без нарушения сознания или восприятия
• Включающие субъективные сенсорные или психические феномены
• С нарушением сознания или восприятия, или дискогнитивные
• Переходящие в двусторонний конвульсивный припадок

Различные типы очаговых приступов характеризуются/описываются по основным типам симптомов приступа.

Простые парциальные приступы

Простой парциальный приступ может предшествовать сложному парциальному приступу, и в таком случае часто называется “аурой приступа”. Ауры часто характеризуется кратковременным дискомфортом в животе или голове, например, чувством тревоги или приподнятости, гудением, неприятным запахом, или пятнами перед глазами. Люди, которые могут научиться узнавать начало приступа до того, как он перейдет к другим частям мозга, могут использовать это как предупреждение, чтобы принять меры против возможных травм во время самого приступа.

Сложные парциальные приступы (также известные как “височная” или “психомоторная” эпилепсия)

Наиболее часто встречающиеся парциальные приступы – приступы, которые сейчас называются сложные парциальные, а ранее были известны как височные или психомоторный. Сложный парциальный приступ состоит из трех коротких фаз: человек прекращает то, что он делал и наблюдается полубессознательный вид и фиксация взгляда. Затем начинается автоматическое, бесцельное поведение, которое, как правило, длится несколько минут. Это может быть чмоканье губами, теребление одежды, застегивание и расстегивание пуговиц или дерганье пальцев. Когда человек приходит в сознание, следует короткий период дезориентации и смутности сознания.

 

Исправленная классификация приступов
(Отчет Комиссии Международной Лиги Борьбы С Эпилепсией 2005-2009)

• Генерализованные приступы
  • Тонико-клонические (любого вида)
  • Абсанс
    • Типичный
    • Атипичный
    • Абсанс с особыми характеристиками
    • Миоклонический абсанс
    • Миоклония век
  • Миоклонические
    • Миоклонический
    • Миоклонический атонический
    • Миоклонический тонический
  • Клонический
  • Тонический
  • Атонический
• Фокальные приступы
• Неизвестные
  • Эпилептические спазмы
  • (Симптомы, которые невозможно четко определить в одну из вышеуказанных категорий)

www.efmny.org