Как удаляют полипы в кишечнике – Как удаляют полипы в кишечнике и нужно ли их удалять

всегда ли операция нужна, как проводят, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

колоноскопия

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

• Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
• Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
• Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
• Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

1. Погружение пациента под общий наркоз.
2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

• Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
• Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
• Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

• Повышение температуры, озноб;
• Тяжесть в животе, тянущие боли;
• Покраснение, отеки в области ануса;
• Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
• Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции	Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия	2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов	5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника	25-200 тыс. р.
Закрытие стомы	7-45 тыс. р.
Энтеротомия	30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника	16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”

operaciya.info

операция или нет, симптомы и лечение после, нужно ли, народными средствами, сколько заживает

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Удаление необходимо в следующих случаях:

• риск развития рака кишечника;
• риск наличия рака толстой кишки;
• аденоматозный гиперпластический полип;
• обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
• постоянный болевой синдром в нижней части живота;
• появление кишечной непроходимости;
• нарушение перистальтики кишечника;
• острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
• эпилепсия;
• злокачественное образование, метастазы;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие кардиостимулятора;
• острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

• минимальный риск появления рубцовой ткани;
• сокращение реабилитационного периода;
• снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.

К числу возможных осложнений относятся:

• анальное кровотечение;
• отделение слизи из анального отверстия;
• инфицирование после операции;
• перфорация тканей слизистой;
• воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
• появление нового новообразования.

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.

propolip.info

Как удалить полипы кишечника

Насколько опасны полипы в кишке? Могут ли они трансформироваться в рак? По каким симптомам можно заподозрить кишечные полипы? Как их обнаружить? Всегда ли их нужно удалять? Какие бывают виды операций? Где можно провести колоноскопию и прооперироваться в Москве?

Полипы — доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишки. Они могут иметь разные размеры и форму (на ножке, на широком основании), бывают единичными и множественными. Полип — это не рак, но со временем он может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Риск возникновения кишечных полипов повышен у людей старше 50 лет, у курильщиков, при избыточной массе тела, сахарном диабете II типа (если не контролировать должным образом уровень сахара), при наличии семейной истории (если у близких родственников были диагностированы полипы, рак кишечника).

Существуют разные типы кишечных полипов, наиболее распространены три:

• Аденоматозные. Встречаются в 2/3 всех случаев. Согласно статистике, примерно половина людей в возрасте 60 лет и старше имеют по крайней мере один аденоматозный полип размером 1 см и более. Этот вид полипов чаще других подвергается злокачественной трансформации.
• Зубчатые. Опасность перерождения такого полипа в рак зависит от его размера и расположения. Если полип небольшой и находится в нижней части толстого кишечника, риски низкие. Если же полип имеет большие размеры и расположен в верхней части кишки, вероятность малигнизации достаточно высока.
• Воспалительные. Это не совсем «настоящие» полипы. Возникают они при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Вероятность злокачественной трансформации низкая, но в целом указанные заболевания повышают риск рака.

Как обнаружить полипы в кишечнике?

Полип кишки может проявляться такими симптомами, как примеси крови в кале, боли и дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула, появление склонности к запорам или диарее. Подобные проявления неспецифичны — они встречаются при самых разных заболеваниях.

В большинстве случаев, особенно если полип небольшого размера, симптомов нет вообще. Новообразование обнаруживают случайно или во время скрининга.

Наиболее эффективный метод диагностики — колоноскопия, исследование, во время которого врач осматривает толстую кишку на всём протяжении при помощи колоноскопа — гибкой тонкой трубки с видеокамерой и источником света на конце.

Колоноскопию рекомендуется ежегодно проходить всем людям старше 50 лет. Если у вас есть факторы риска, врач порекомендует вам начать скрининг в более молодом возрасте.

Во время колоноскопии можно обнаружить любые патологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки: полипы, язвы, рак. Врач имеет возможность сразу взять образец ткани для биопсии и удалить новообразование.

Как удаляют кишечные полипы?

В большинстве случаев полип может быть удален во время колоноскопии. Врач вводит в кишку биопсийные ножницы или специальную проволочную петлю и иссекает новообразование. Небольшие полипы размерами до 5 мм можно убрать целиком. Крупные удаляют по кусочкам.

Если есть подозрение на злокачественную трансформацию, проводят резекцию слизистой оболочки вокруг полипа. Все удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования.

Если полип невозможно удалить, врач обязательно должен взять фрагмент ткани на биопсию. Причем, это нужно делать правильно, иначе в лаборатории будет получен ложноотрицательный результат. Диагноз не будет установлен вовремя, а в борьбе с раком время — очень важный фактор. От того, насколько рано начато лечение, сильно зависит прогноз.

Что происходит дальше, если в полипе обнаружены раковые клетки?

Если результат биопсии отрицательный (раковые клетки в образце отсутствуют), лечение заканчивают. Врач назначает пациенту дату следующего обследования.

Если же обнаружены опухолевые клетки, может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство — резекция толстой или прямой кишки и удаление близлежащих лимфатических узлов. Такую операцию проводят, когда есть следующие показания:

• Во время колоноскопии получилось удалить только часть злокачественной опухоли.
• В крае резекции обнаружены опухолевые клетки. Высока вероятность, что они еще остались в окружающих тканях, и через некоторое время рак рецидивирует.
• Край резекции сомнительный: не удается однозначно определить, есть ли в нем опухолевые клетки.
• Низкая степень дифференцировки раковых клеток. Это означает, что они практически полностью утратили черты нормальных клеток. Такие опухоли ведут себя более агрессивно, они более опасны.
• Опухолевые клетки распространились в кровеносные и лимфатические сосуды. Такое явление называется ангиолимфатической инвазией.

Огромную роль играют опыт и профессионализм врача, который проводит колоноскопию. Все подозрительные новообразования нужно обнаружить и удалить с первого раза. Незамеченная опухоль в будущем может стать фатальной.

Удаление полипов толстой кишки в Европейской клинике

Как правило, любая злокачественная опухоль кишечника начинается с доброкачественного полипа. Рак можно предотвратить, если заботиться о своем здоровье и регулярно проходить скрининг. Доверьтесь профессионалам в Европейской клинике:

• Наши врачи проводят более тысячи колоноскопий ежегодно.
• Мы выполняем операции любой сложности при полипах и злокачественных опухолях кишечника.
• В Европейской клинике функционирует превосходно оснащенная операционная, мы применяем современное оборудование экспертного уровня.
• Колоноскопия проводится без боли и дискомфорта, в состоянии «медикаментозного сна», с применением безопасных препаратов.

Запишитесь на консультацию к врачу и обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Удаление полипов в кишечнике

Как проходит удаление полипов в кишечнике, когда операция необходимо, каким способом диагностируется заболевание и какие еще существуют методы лечения.

Удаление полипов в кишечнике

Очень часто удаление полипов в кишечнике становится единственной возможностью справиться с этой не приятной проблемой. Она поражает довольно большое количество людей. Причем у мужчин такая проблема встречается значительно чаще, чем у женщин.

Полипы – это доброкачественные образования, которые растут из слизистой оболочки кишечника и образуются железистой тканью. Не смотря на то, что это не раковая опухоль, удалять их все равно нужно, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Если операция не была проведена своевременно, то слишком велик риск того, что в скором времени образование перерастет в злокачественную опухоль.

Почему возникает заболевание

Основные предпосылки

Состояние нашей пищеварительной системы напрямую зависит от нашего рациона. Это легко объяснить тем, что стенки кишечника все время соприкасаются с той пищей, которую мы едим. Многие из нас сейчас редко заботятся о здоровом питании, отдавая предпочтение фастфуду, жирной и прочей, далеко не самой полезной, пище, в то же время абсолютно забывая об овощах и фруктах.

Все это не только способствует ухудшению общего состояния организма, изменению кожи и цвета лица, запорам, но также и негативным изменениям слизистой оболочки кишечника. В следствие этого и получается благоприятная среда для образования полипов и злокачественных опухолей.

Особенности образования

Зачастую такие опухоли образуются только в толстом кишечнике, в тонком их практически никогда нет. Чаще всего они представляют собой образование в форме гриба, которое возвышается над стенкой кишечника на тонкой ножке либо более широком основании. Он может быть как один, так и несколько. Если говорить о нескольких образованиях одновременно, то нужно оговаривать диагноз – полипоз. Бывали случаи, когда у одного человека в толстой кишке было более 100 образований.

Причины появления

Практически нет возможности четко установить причину возникновения образований. Это объясняется прежде всего тем, что болезнь обычно протекает практически без каких-либо симптомов. Особенно на начальной стадии. Поэтому определить точно когда именно это началось и от чего почти не возможно. Предполагают, что все же здесь имеет место одновременное сочетание сразу нескольких факторов: предрасположенность, образ жизни, окружающая среда, сопутствующие заболевания и т.д.

Все же чаще всего принято как раз и выделять эти факторы в основные причины возникновения полипов:

• наследственный фактор. Иногда встречаются целые семьи с таким диагнозом. В таком случае показано полностью удаление пораженного органа, чтобы избежать развития рака;
• рацион. Причем в развитых странах этот фактор гораздо больше влияет, так как там люди могут себе позволить потреблять гораздо больше алкогольных напитков, жирной и калорийной пищи (свинина, копченые продукты, жареное). Такая еда достаточно тяжелая для желудка и не может сразу переработаться в полном объеме. В результате возникает застой кишечника, запор;
• образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок – все это приводит к ожирению, запорам и, как следствие, воспалению стенок кишечника.

Считается, что любое воспаление стенки толстого кишечника является основной причиной образования полипов.

Типы полипов

Полипы принято различать по их гистологическому строению, а также по локализации и количеству. Это действительно важно, так как от этого напрямую зависит вероятность того, что опухоль перерастет в рак, а также методика лечения.

В зависимости от количества образований полипы могут быть единичными или множественными, а от локализации – групповыми или рассеянными.

По строению самой опухоли выделяют:

• железистые (больше половины всех обнаруженных полипов). По строению схожи с аденомами. Диаметр 2-3 см;
• железисто-ворсинчатые;
• ворсинчатые. В своей структуре имеют ворсинки и кровеносные сосуды. Часто начинают кровоточить. Если операция не будет проведена своевременно и полис вырастет в размерах до 1 см, то риск развития рака увеличивается в 20 раз;
• гиперпластические. Длительное время и вовсе не проявляет себя как полип.

Ювенильные – отдельный вид, который присущ только детям. Могут достигать значительных размеров (более 5 см), в основе имеют остатки эмбриональной ткани в большей степени. Практически никогда не перерождаются в рак, но все же нет никакой полной гарантии, поэтому все же рекомендуется операция по их удалению.

Основные проявления и симптомы

Довольно часто болезнь может протекать абсолютно без каких-либо проявлений много лет. При этом человек может даже и не подозревать о такой проблеме, как наличие полипа в кишечнике. Симптомы начинают проявляться лишь в том случае, если стенка кишечника сильно воспаляется, сам полип повреждается либо же на нем образуется язва. Поэтому, чтобы заранее предупредить серьезные осложнения, людям старше 45 лет либо тем, у кого имеется предрасположенность, рекомендуется регулярно проходить обследование.

Основными симптомами, которые начинают появляться при переходе заболевания в острую стадию, считаются:

• примесь крови в каловых массах;
• запоры либо диареи;
• боли в животе либо в области ануса.

На более поздних стадиях также может наблюдаться кишечная непроходимость, что сопровождается тошнотой, рвотой и прочими признаками интоксикации организма. Это возникает при слишком значительных размерах образования.

Также может наступать сильное нарушение электролитического баланса. Чаще всего это возможно при наличии именно ворсинчатого полипа и возникает из-за сильного образования слизи.

Срочная операция показана в том случае, если наблюдается сильное и часто выделение крови с каловыми массами.

Популярные способы диагностики

Прежде чем начать лечение нужно для начала точно установить диагноз и подтвердить наличие полипа, а также узнать его точную локализацию, строение и количество образований в кишечнике. Для этого используются следующие способы диагностики:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• колоноскопия;
• биопсия проводится уже после удаления полипа.

Гистологическое исследование тканей образования важно с той точки зрения, что это позволяет определить его тип и исключить наличие раковых клеток. Также на основании этого будет подобрана дальнейшая послеоперационная терапия.

Основные методы борьбы с полипами

Операция – единственный и самый действенный способ борьбы с полипами. Никакие медикаменты не помогут избавить от образований. Консервативная терапия применяется лишь для:

• подготовки к операции;
• устранения основных симптомов, которые вызывает полип;
• восстановления после хирургического вмешательства;
• предотвращение повторного образования полипов.

Особенности операции

Удаление полипов необходимо всегда осуществлять как можно быстрее. В противном случае есть риск, что он будет достаточно быстро увеличиваться в размерах и постепенно в итоге перерастет в раковую опухоль.

После удаления полипа в обязательном порядке необходимо провести его гистологическое исследование и точно исключить вероятность того, что опухоль имеет злокачественный характер. Делать исследование до удаления абсолютно бесполезно, так как раковые клетки могут быть расположены в какой-то отдельной части опухоли. Поэтому представляет интерес лишь полноценное исследование всего тела опухоли, включая основание, ножку и поверхностные клетки.

Если в дальнейшем будет обнаружено, что образование носит злокачественный характер, то необходимо будет проводить повторную операцию и удалять поврежденную часть стенки кишечника.

В зависимости от размеров опухоли, ее углубления в стенку кишечника и места расположения в кишечнике, операции могут быть различного характера:

• удаление через прямую кишку;
• полностью удаление поврежденного участка кишечника вместе с полипом;
• иссечение через разрез стенки кишечника.

Подготовительные этапы

Перед операцией по удалению образования больному нужно будет пройти несколько подготовительных этапов:

• ограничение в питание. Исключить из рациона тяжелую, трудно усвояемую пищу;
• за 2 часа до операции делается клизма, чтобы полностью очистить кишечник;
• введение анестезии.

Эндоскопическая резекция

Сейчас это наиболее популярный метод удаления подобных образований. Преимущество его в том, что процедура может проводиться даже амбулаторно при помощи простых и легких обезболивающих средств. Такой метод используется, если образование имеет малые размеры и не проявляет сильно интенсивного роста. В таком случае основание полипа обхватывается петлей, по которой затем пускается электрический ток. В итоге основание полипа попросту прижигается. Если же полип слишком большой, то его удаляют по частям. Но в данном случае процедура требует намного большего опыта хирурга, так как слишком велик риск взрыва газов, которые находятся в кишечнике.

Основные особенности других способов

Если полипы находятся на расстоянии не более 10 см от ануса, то тогда хирург попросту растягивает прямую кишку, вводит через нее зеркало, иссекает полип и сшивает слизистую.

Вскрытие брюшной стенки и самой кишки проводится в том случае, если полип имеет слишком широкое основание либо его размеры превышают 1 см. Такие операции проводятся только под общим наркозом. Хирург вскрывает соответствующий участок кишечника, удаляет полип и сшивает слизистую стенки.

Дальнейшее лечение

После операции пациенту назначают уже дальнейшую медикаментозную терапию, которая включает в себя препараты, способствующие быстрому заживлению послеоперационного шва, а также нормализующие микрофлору кишечника. При необходимости могут быть назначены обезболивающие лекарства или слабительные (необходимо исключить вероятность возникновения запоров, так как это оказывает слишком большую нагрузку на стенки кишечника).

Возможные осложнения

Если у человека наблюдаются какие-либо признаки злокачественного строения полипа, то после операции ему необходимо каждый месяц проходить обследование и сдавать пробы стенки кишечника для гистологических исследований. В противном случае крайне велика вероятность повторного возникновения полипа, а также развития рака кишечника.

Возможны и дополнительные осложнения, которые могут возникать после проведения операции:

• кровотечение. На 5-10 день это вполне нормально, так как отходит струп, образовавшийся в месте удаления полипа. В другое время и в больших количествах это весьма опасно;
• перфорация. После удаления полипа либо воздействия электрического тока стенка кишечника может слишком сильно истончаться, в результате чего происходит перфорация. В таком случае необходимо срочное сшивание либо удаление поврежденного участка.

Превентивные меры

Данный вопрос актуален не только для тех, кто просто заботится о состоянии своего здоровья, но также и для тех, кто уже перенес операцию по удалению полипа. В данном случае весьма велика вероятность повторного появления образования. В какой-то мере будет вполне логично сравнить полипы с папилломами на кожи человека. Даже если их все удалить, но при этом сохранится в крови вирус папилломы человека как первопричина их образования,  то они будут появляться на коже снова и снова.

Поэтому пока не будет исключен провоцирующий фактор – полипы также все время могут появляться опять. Вот почему так важно строго придерживаться всех рекомендаций врачей в период восстановления, а также соблюдать основные вполне простые правила как предотвратить образование полипов кишечника:

1. Следует внимательно следить за своим рационом. Избегать употребления продуктов, оказывающих негативное влияние на слизистую кишечника: слишком жирную пищу, фастфуд, копченое, прочие продукты, содержащие канцерогены, а также провоцирующие запоры и застой кишечника. Употреблять следует больше жидкости, фруктов и овощей;
2. Нужно как можно больше ходить пешком, вести активный образ жизни, контролировать вес;
3. Избегать частых запоров. При их появлении рекомендуется принять слабительное;
4. Периодически стоит устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить кишечник от застоявшейся пищи;
5. При подозрении на воспаление слизистой кишечника либо другого заболевания пищеварительной системы нужно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.

И, конечно же, нужно хотя бы раз в год проходить плановое обследование.

ozdravin.ru

Полипы в кишечнике: лечение без операции

Как удалить полипы в кишечнике

2 (40%) 1 vote

Полипы в кишечнике являются опасным заболеванием. Дело в том, что они способны становиться злокачественными образованиями, следовательно, приводить к онкологии. В форме полипоза становится еще рискованней, если есть полипы в кишечнике. Лечение случаев средней тяжести уже стопроцентно подразумевает хирургическое вмешательство. Но основная загвоздка заключается не в том, какую методику терапии выбрать, а как диагностировать болезнь. Полипы практически никак не проявляются, обычно их рост сопровождается привычными для многих других болезней симптомами: запорами, диареей, вздутием.

Причины появления полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике представляют собой новообразования доброкачественного типа, но которые с большой вероятностью могут перейти в злокачественные. Выросты располагаются на внутренних стенках органа или же в нижнем отделе толстой кишки, в прямой кишке. Могут держаться на ножке, так и полностью врастать в пространство.

Полипы — мягкие на ощупь, поверхность матовая, но иногда бывает слизь. Цвет различный — варьируется от бурого до розового с желтым оттенком. Форма чаще относится к круглой, но выросты на ножке грибовидные, иногда встречаются ветвистые экземпляры.

Полипы могут образовываться в кишечнике

Медики до сих не установили точные причины образования наростов. Но этот факт не влияет на то, как лечить полипы. Существуют определенные теории (они построены по опытным наблюдениям анамнеза пациентов). Среди них выделяют:

1. Воспалительные процессы в кишечнике. В результате этого ткани эпителия реагируют стремительней, ведь им нужно быстрей замещать поврежденные области. Это может спровоцировать бесконтрольный рост. К провоцирующим факторам относят и энтерит, дизентерию, колит.
2. Неблагоприятная экологическая обстановка. Ученые доказали, что люди, которые испытывают недостаток в свежем кислороде, вынуждены питаться пищей с химикатами чаще наблюдают полипы в кишечнике.
3. Нарушение функционирования сосудов. Приводят к образованию полипов атеросклероз, варикозное расширение вен.
4. Генетическая предрасположенность. Кишечник может по необъяснимым причинам функционировать по-другому. Сюда же входит и теория нарушенного эмбрионального развития — строение кишечника с полипами формируется еще в утробе матери, но проявляются симптомы позже, при сопутствующих факторах.
5. Непереносимость глютена и прочие аллергии на пищу. Продукты, содержащие глютен, распознаются кишечником как чужеродные агенты, в результате этого организм начинает бороться с ними, что вызывает повреждения слизистой оболочки. Восстановление требует работы эпителия, который может сформировать новую ткань неправильно.

Гораздо реже, но приводят к полипам в кишечнике такие болезни, как гастрит, желчнокаменная патология.

Симптомы

Специфических, определяющих именно это заболевание, симптомов нет. Но можно поставить первичный диагноз в домашних условиях, а потом проверить его у врача, если вы обнаруживаете такие симптомы:

• выделение с калом крови и слизи;
• боли в нижней части живота;
• запор и понос;
• тошнота и отрыжка;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• кровотечения из заднего прохода.

Как выглядит полип

Симптомы полипов толстой кишки и желудка довольно распространенные. Они могут свидетельствовать о ряде других болезней. Потому единственным верным методом диагностики является обращение к врачу.

Диагностика

Распространенным методом диагностики является сдача кала на кровь. Лабораторное исследование определяет, есть ли даже самые мелкие частицы крови. Но следует понимать, что отрицательный результат не считается стопроцентной гарантией того, что полипов в кишечнике нет. Дело в том, что кровь на начальных стадиях образования может не выделяться.

Такие современные методы как КТ и МРТ позволяют специалистом заметить отклонения роста кишечника и прилегающих отделов и определить специфику наростов, если они есть. Распространены и другие методы диагностики:

• ирригоскопия;
• пальцевая диагностика;
• колоноскопия.

На том этапе, когда обнаружились наросты, медикам важно определить их специфику. Схожие виды — это миома, ангиома, липома. Для этого используются методики гистологии.

Лечение полипов

Полипы в кишечнике и других отделах ЖКТ преимущественно лечат хирургическим путем. Но если заболевание на начальной стадии, или же когда речь идет о его профилактике, то эффективны медикаментозные методы и народная медицина.

Изначально стоит отметить, что традиционная медицина отказывается от идеи о том, что полипы можно вылечить медикаментами. При любом размере полипа назначают хирургическую операцию.

Хирургическое лечение

Самый популярный метод — эндоскопическая резекция. Петлей захватывает полип, электрическим током он удаляется и вынимается. Но также показаны и другие хирургические методы:

• при полипах в прямой кишке — полипэктомия;
• при крупных полипах на ножке, полипах ворсистых — вскрытие просвета кишки;
• при расположенных близко к заднему проходу полипах — иссечение трансректальное.

После любого типа удаления пациенту необходимо в течение нескольких месяцев соблюдать диету.

Лечение полипов

Медикаментозное лечение

Хоть медикаментозное лечение и не практикуется медициной, некоторые пациенты все же отмечают его эффективность. Медики говорят, что таблетки можно применять перед операцией или же для снятия симптомов, но ими никак не заменять операцию. Применяют антифлатуленты и спазмолитики.

Народные средства

Лечение полипов прямой кишки народными средствами медиками не рекомендуется. Но в интернете все же можно найти массу рецептов и положительных отзывов. Популярностью пользуются:

1. Клизмы с чистотелом от полипов. Одну чайную ложку чистотела заваривают литров воды, промывают кишечник по два раза в течение 15 дней. После двухнедельного перерыва делают клизмы так же, но с расчетом по 1 столовой ложке на литр.
2. Калиновый отвар с репешком. Заливают 2 столовые ложки калины и две ложки травы 300 мл воды. Настаивают 4 часа, принимают по трети стакана перед едой.
3. Тампоны с камфарным маслом. 4 ложки масла смешивают с ложкой меда. Смачивают ватный тампон в смеси и вставляют в задний проход на ночь. Курс состоит из 10-15 процедур.

Также примеряются настойки из тыквенных семечек, яичных желтков, облепихового масла, золотого уса и другие.

Профилактика заболевания

Определенных мер профилактики нет. Но на основании причин можно сделать вывод, что не следует злоупотреблять вредными привычками, правильно питаться, регулярно проверяться у врача и вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

Около десяти процентов россиян, которые достигли сорокалетнего возраста, имеют полипы в кишечнике. Большинство из них мужчины — образовывается в полтора раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике (сдача анализа кала) заболевание диагностируется. Следовательно вылечить его будет возможно. В среднем у 90% больных, которые своевременно обратились за помощью, отмечается положительный исход.

Медики однозначно отвечают, что вопросы как избавиться от полипов без операции лишены смысла. Сделать этого однозначно нельзя. Более того, лечение таблетками, травами может привести к травмированию стенок кишечника и росту полипов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

lechimzhivot.ru

Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, удаление

Полипы в кишечнике, как и в любом другом полом органе в организме человека являются очень распространенной патологией. Это доброкачественные образования, которые находятся на стенках кишечника, прикрепляясь к ней широким основанием или ножкой и выпячиваются в просвет кишечника. Это патологическое опухолевидное образование встречается как у детей, так и у взрослых.

При наследственном полипозе, достаточно часто происходит озлокачествление новообразования, поэтому считается предраковым заболеванием и такие образования следует своевременно удалять. При полипах в кишечнике, симптомы не всегда носят выраженный характер, обычно процесс протекает бессимптомно, при полипах в прямой кишке иногда формируется эрозия, вызывая кровотечение, а также дискомфорт и зуд в заднем проходе, запоры, вздутие, метеоризм. При инфицирование полипов может возникать парапроктит или анальные трещины.

По статистике 10% населения старше 40 лет имеют полипы в толстом кишечнике, в прямой кишке, причем у мужчины эта патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Поскольку озлокачествление проявляется кровотечениями, если регулярно сдавать кал на скрытую кровь и своевременно обратиться к специалистам, при ранней диагностике заболевания в 85-90% случаев ранние операции и лечение приводят к полному излечению и длительной выживаемости.

Полипы в кишечнике мягкой консистенции и имеют различную форму: ветвистую, грибовидную или шаровидную, цвет также может быть различным — красновато-серым, желтоватым или темно-красным, мягкой консистенции со слизью на поверхности. По количеству новообразований полипы могут быть множественными (в 30% случаев), располагаться в различных участках кишечника группами, могут быть одиночными или семейными (диффузными).

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания. Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни. К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание целиакия (непереносимость глютена) встречается достаточно часто, особенно среди малышей. У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки. Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ — к остеопорозу, раку кишечника.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

Также предрасполагающими факторами к перерождению полипов в злокачественную опухоль является размер, как правило, чем больше величина полипа, тем выше риск его озлокачествления. Если новообразование достигает 2 см, риск увеличивается на 20%, поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению при их обнаружении. Кроме аденом существуют и прочие типы полипов. Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы — это те, которые не имеют онкологического потенциала.

• Самые опасные типы полипов кишечника, которые перерождаются в рак  — аденоматозные
• Чем крупнее полип, тем выше риск его озлокачествления
• После 50 лет каждому человеку рекомендуется проходить гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию с целью подтверждения или исключения наличия полипов. Если при колоноскопии полипы не обнаружены, следующую диагностику можно проводить через 5 лет
• Если у пациента обнаружен и удален аденоматозный полип, он нуждается в регулярном обследовании в дальнейшем с целью выявления и удаления новых полипов
• Сегодня существует генетические тестирование, которое может определить синдром наследственной предрасположенности к раку кишечника (синдром Линча, синдром Туркота, синдром Гарднера, синдром семейного аденоматозного полипоза), чтобы как можно раньше начать скрининг колоноскопией или гибкой сигмоидоскопией и своевременно остановить развитие рака кишечника.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.
2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.
3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.
4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.
5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.
6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.
7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика заболевания

Поскольку высок риск перерождение в рак у полипов кишечника, а симптомы не могут проявляться на ранних стадиях роста новообразований, в большинстве развитых стан после 40 лет каждый человек ежегодно сдает кал на определение скрытой крови. Этот лабораторный метод может помочь выявить кровь, когда ее не видно визуально, поскольку частички крови, смешиваясь с каловыми массами не заметны. Однако, это не основной, а дополнительный метод обследования, поскольку отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает наличие полипа, а положительный — не подтверждает.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике. Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Иногда пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала, а также диагностировать анальные трещины, геморрой, опухоли и кисты параректальной клетчатки.

Ирригоскопия — это исследование толстого кишечника рентгенографическое с контрастным веществом, которое может определять полипы свыше 1 см в ободочной кишке.

Самое информативное исследование толстого кишечника позволяет произвести колоноскопия. Это самая оптимальная методика, которая позволяет и определить полипы, и помочь в исследовании слизистой оболочки стенок кишечника, а также может определить другие заболевания. Если при эндоскопическом обследовании был обнаружен полип, во время процедуры врач производит забор биоптата, чтобы произвести гистологическое и цитологическое исследование.

Следует дифференцировать полипы от прочих патологий, таких как:

• Опухоли неэпителиальной этиологии, обычно без ножки и больших размеров
• Липома — часто возникает в ободочной кишке справа и нередко достигает больших размеров
• Ангиомы — опухоли сосудистой этиологии, которые дают сильные кровотечения
• Миома или опухоль мышечного слоя, которая бывает крайне редко и приводит к нарушению проходимости кишечника
• Актиномикоз ободочной кишки, чаще всего поражает слепую кишку
• Болезнь Крона иногда проявляется псевдополипозом и локализуется в толстом кишечнике в верхних отделах.

Гистологическое исследование имеет самое основное значение в определении природы любого новообразования в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

При диффузном, семейном полипозе, особенно в сочетании с синдромом Гарднера (остеомы костей), с опухолями других тканей, лечение полипов в кишечнике производят резекцией толстого кишечника, соединяя задний проход со свободным концом подвздошной кишки.

После удаления крупных полипов, нередко возникают рецидивы через 1-3 года, поэтому после операции через год повторяют колоноскопию, и каждые 5 лет эндоскопическую диагностику. Семейный полипоз, а также множественные полипы, крупные образования имеют наибольший риск озлокачествления.

Никакой профилактики развития полипов в кишечнике пока не существует, только своевременная ежегодная диагностика после 40 лет, особенно при наличии родственников с раком кишечника, может на ранних стадиях определить наличие онкогенных полипов. А ранее выявление раковых клеток и их удаление в 90% случаев приводит к выздоровлению.

zdravotvet.ru

симптомы, как удалить, послеоперационный период

Операция, при которой проводится удаление полипов в кишечнике, применима в основном к тем, у кого диагностирован полипоз. Все дело в том, что даже маленькие полипы могут перерасти в злокачественное новообразование, а этого допускать нельзя. Когда показано проведение оперативного вмешательства, и каким способом оно делается, главные этапы подготовки, и каких обострений нужно опасаться?

Полипы в кишечнике, хоть и доброкачественные новообразования, но требуют удаления для пресечения перехода в онкологию.

Характеристика

Полипы в кишечнике — доброкачественные новообразования, которые появляются на разных участках органа и при стечении обстоятельств в некоторых случаях перерождаются в раковую опухоль. Полипы имеют различную форму и способ крепления к тканям слизистой, а что касается диаметра размера, то он колеблется 1—50 мм. Образования бывают локализованы поодиночно и группами, бывает и так, что кишечник полностью поражен полипами и не остается даже маленького здорового участка. Полипоз кишечника — серьезное заболевание, которое поражает взрослых и детей, иногда признаки заболевания присутствуют у плода при его развитии.

Больные спрашивают, нужно ли удалять полипы в кишечнике? При диагностировании и подтверждении такого заболевания, врач-проктолог посоветует удалить новообразования, так как всегда существует риск его перерождения в онкологию.

Вернуться к оглавлению

Показания к хирургии

Удаление полипов кишечника проводится людям, у которых развиты такие симптомы:

• внутренние кровотечения, при которых у человека появляются сильные болезненные ощущения, проблемы с туалетом, развитие анемии;
• боли, кровь и слизь в кале, на фоне чего развивается запор;
• ослабление работы кишечника, ухудшение его перистальтики;
• опасность образования непроходимость толстой кишки;
• большие ранки и язвы на слизистой органа.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Полипэктомия противопоказана таким категориям пациентов:

• с сахарным диабетом;
• при эпилепсии;
• при наличии онкологического новообразования в организме;
• при тяжелом инфекционном заболевании;
• при проблемах с органами сердечно-сосудистой системы;
• при воспалительном процессе в толстой кишке, так как высока вероятность повреждения участка кишечника, пораженного полипами.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к удалению полив в кишечнике?

За 2 суток перед процедурой по удалению опухоли, больному нужно очистить свой организм от шлаков, токсинов и каловых залежей. Врач приписывает прием сорбентов и препаратов, которые обладают слабительными свойствами. Если кишечник не сильно поврежден и отсутствуют кровотечения, можно воспользоваться очистительной клизмой (1-кратное применение в вечернее время, накануне хирургии и 3-кратное утром, в день процедуры). Употреблять пищу и питье в день проведения резекции нельзя.

Вернуться к оглавлению

Как удалить?

В зависимости от симптомов и степени поражения кишки полипами, от их размера и способа локализации, проводятся разные виды оперативного вмешательства. Если полипы размещаются в кишечнике поодиночно, то каждый удаляется, место соединения со слизистой тканью прижигается, чтобы не проявился рецидив. Когда новообразованиями поражена большая часть кишки, и они растут группами, то проводится резекция толстого кишечника с удалением пораженной части. Рассмотрим особенности проведения самых часто применяемых оперативных вмешательств по удалению полипов.

Процедура лапароскопии проводится в случае наличия полипов больших размеров в кишечнике.Вернуться к оглавлению

Лапароскопичесая хирургия

Эндоскопическая хирургия проводится при обнаружении доброкачественной опухоли большого размера (не меньше 20 мм в диаметре). Процедура проводится через маленькие разрезы в брюшной полости, через которые врач вводит эндоскоп с видеокамерой и специальные приспособления. С их помощью будет проводиться эндоскопическая процедура. Хирургия малоинвазивна, после нее редко появляются осложнения, срок восстановления значительно короче, чем при других, более радикальных формах резекции.

Вернуться к оглавлению

Удаление лазером

Нечасто применяется при таком заболевании, так как не приносит такого эффекта, например, лапароскопия, ведь у врача нет возможности взять ткани полипа на исследования (новообразование изжигается до корня). В процессе хирургического вмешательства появляются проблемы с контролем проведения резекции, так как образуется большая задымленность. Удаление лазером показано при доброкачественных крупных полипах на толстых ножках или широких основаниях.

Лапаротомическая хирургия полипов кишечника проводится при обширном поражении толстого отдела.Вернуться к оглавлению

Лапаротомическое вмешательство

Проводят при полипозе, когда поврежден большой участок толстой кишки и методом лапароскопии устранить недуг невозможно. При лапаротомии производится вскрытие брюшной полости и удаляется пораженный участок кишки. Чтобы удалить полипы и ворсистые опухоли, проводится колотомия, при которой тоже нужно делать разрез в брюшной полости, через него выводят пораженную новообразованиями кишку, определяют степень ее поражения полипами, и удаляют, захватывая небольшой участок здоровых тканей органа, после чего ушивают и накладывают швы.

Вернуться к оглавлению

Резекция при полипозе

Проводится при массовом поражении толстого кишечника, при этом нужно делать разрез тканей брюшной полости. Если новообразования локализованы в верхней части кишечника делается передняя резекция. По ходу оперативного вмешательства, врач удаляет пораженный участок прямой кишки и нижний сегмент, находящийся рядом сигмовидной кишки. Когда операция будет приближаться к завершению, концы обеих кишок сшиваются.

Если новообразованиями поражена центральная часть кишечника, делают низкую переднюю хирургию. Если опухоли локализованы в нижней части кишки, проводится трансанальное хирургическое вмешательство, которое проводится через анальное отверстие. Срок восстановления после таких способов удаления более длительный, больной нередко сталкивается с обострениями.

Вернуться к оглавлению

Полипэктомия

Проводится пациентам, у которых новообразование имеет доброкачественную природу происхождения. Операция считается малоинвазивной, проводится с использованием местного наркоза. Вначале в толстую кишку больного вводят эндоскоп, а к поясничному отделу прикрепляют свинцовый электрод (пассивный). Когда эндоскоп будет зафиксирован на уровне полипа, в него вводят эндопетлю, которая выполняет функции второго электрода. Ее фиксируют на основании опухоли. Далее петля затягивается и по ходу на нее воздействуют током с высокой частотой. Полип обугливается, по надобности проводится дополнительная электрокоагуляция места удаления. После иссечения полип извлекается из организма, и по надобности отправляется на гистологическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После оперативного удаления полипов, на протяжении 2-х лет есть риск рецидива недуга и образования онкологии. В этот период человеку нужно тщательно наблюдать за симптомами и состоянием органа, проходить регулярные обследования 1 раз в 4 месяца. После резекции нужно поменять привычки в питании, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, исключить тяжелые физические нагрузки, не нервничать, стараться соблюдать режим бодрствования и сна, не охлаждаться и повышать иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Диета после удаления

После проведения хирургии по удалению полипов, больному показана лечебная диета. После удаления полипов, в первые сутки пациенту противопоказано употребление пищи и жидкости. Когда 24 часа пройдут, разрешается выпить немного воды, после чего через 3—4 часа больному дают овощной бульон и легкий компот. Следующий этап употребления пищи наступает через 12 часов. Разрешается рисовый отвар и фруктовый кисель. Такие ограничения в пище основываются на том, чтобы кишечник подвергался минимальной нагрузке, так как свежие раны должны затянуться, а привычное меню будет препятствовать этому процессу.

Через 3 суток больному можно есть овощной перетертый суп, жидкую измельченную кашу, перетертое нежирное мясо. При этом врач внимательно следит за больным, если какое-либо блюдо вызвало боль и дискомфорт, оно исключается из рациона. По истечении 2-х недельного срока меню постепенно расширяется, но питание по-прежнему остается щадящим.

В рационе противопоказано употребление пищи, содержащей грубые включения, жирные блюда, острые специи и приправы, сырые овощи и фрукты, белый хлеб и сладкая сдоба. При приготовлении пищи разрешается немного добавлять растительное или сливочное масло, блюда должны быть комфортной температуры и не раздражать органы пищеварительного тракта. Питаться нужно часто (5—6 раз в день), при этом объем употребляемого не должен превышать 250 мл за раз. При таком питании раны и рубцы быстро заживут и минимизируется риск возникновения обострений.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При проведении полипэктомии развиваются такие осложнения, как обильное кровотечение, которое тяжело остановить. Оно приводить к ухудшению состояния здоровья пациента и опасности его жизни. Если в течение 3—4 суток кровотечение не удается остановить, и оно усиливается, проводится повторное оперативное вмешательство, при котором делается прижигание поврежденного места.

Перфорации стенок кишечника тоже относится к осложнению. Такая патология случатся при сильном прижигании места удаленного новообразования. Ликвидация такой проблемы проводится лапаротомическим способом, при котором ушивается образовавшееся отверстие и накладывается колостома. После операции, в первые 1,5—2 года, есть риск рецидива недуга, поэтому в это время нужно быть на связи с врачом и проходить нужные диагностические процедуры.

pishchevarenie.ru