Где можно сделать прямую ларингоскопию – Записаться на ларингоскопию в Москве. Цена

В отоларингологии существует много методов исследования и диагностики заболеваний, помогающих лор специалисту поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Одним из эндоскопических способов, позволяющих оценить состояние гортани и голосовых связок, является ларингоскопия.

Ларингоскопию в Петербурге можно сделать, записавшись на прием к лору в практически любое медицинское государственное или частное учреждение. Опытный и квалифицированный отоларинголог безболезненно и быстро проведет визуальный осмотр гортани пациента с помощью ларингоскопа.

Существует несколько видов ларингоскопии, выбор которых зависит от характера и степени заболевания пациента.

Непрямая ларингоскопия – это простой, безболезненный, хотя немного устаревший способ исследования гортани. В полость рта вводится специальное плоское предварительно нагретое зеркало, при этом рот пациента широко открыт, а язык ,максимально высунутый, удерживается врачом. В течение 5-10 секунд лор осматривает гортань пациента при его спокойном дыхании. При необходимости через несколько минут осмотр повторяется. В некоторых случаях такое обследование затрудняется, если у пациента присутствует сильно выраженный рвотный рефлекс, толстый язык, короткая уздечка и другие негативные факторы. В таких ситуациях можно прибегнуть к анестезии глотки, корня языка и неба.

Прямая ларингоскопия проводиться с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. К прямой ларингоскопии чаще всего прибегают при необходимости извлечения инородных тел, удалении полипов, взятии биопсии, для выявления рака гортани и т.д. Прямая ларингоскопия проводится у детей всех возрастов, т.к. непрямую в детской отоларингологии не применяют. Существуют и противопоказания для данного вида обследования: эпилепсия, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, аневризма аорты и другие заболевания. Исследование не осуществляется при воспалительных процессах в глотке, гортани, полости рта.

Основными показаниями к ларингоскопии могут стать:

• боль в горле, ушах;
• травмы, повреждения гортани, нарушение проходимости дыхательных путей;
• кровохаркание;
• затрудненное глотание;
• охриплость, потеря голоса;
• инородные тела в гортани и т.д.

Во время проведения ларингоскопии можно диагностировать такие недуги как воспаления, опухоли гортани, травмы, полипы, узелки, рубцы на голосовых связках и их паралич.

Подготовка к обследованию

Перед проведением непрямой ларингоскопии рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости во избежание рвоты во время обследования. Необходимо также снять зубные протезы и пластинки.

Перед прямой ларингоскопией необходимо сообщить врачу об аллергии на медикаменты, о беременности, сердечно-сосудистых заболеваниях. Прямая ларингоскопия с применением жесткого ларингоскопа обычно проводится под общим наркозом.

mclinica.ru

55.Методы исследования гортани. Прямая и непрямая ларингоскопия.

При заболеваниях гортани наиболее часто предъявляются жалобы на нарушение голосообразовательной функции (дисфонию). Изменения голоса могут проявляться в слабости его, огрубении, осиплости или хрипоте и даже в полной афонии. Имеет значение не только степень хрипоты, но и продолжительность ее, внезапность наступления или постепенное развитие ее. Хрипота может носить постоянный или периодический характер. У одних больных она бывает выражена больше сутра, у других — в середине или в конце дня. Все эти особенности могут указывать на характер заболевания, и их следует учитывать при расспросе больного.

Помимо хрипоты у больных могут быть жалобы на кашель, выделение большого количества мокроты или, наоборот, на чувство сухости и другие неприятные ощущения в горле. Такие жалобы предъявляются не только при заболеваниях гортани, но и в случаях патологических процессов в глотке, в трахее, бронхах и легких.

Боли в гортани могут быть самопроизвольными, возникать при ощупывании и надавливании на гортань снаружи и при смещениях ее скелета в стороны, но чаще они сопровождают глотание. Глотание бывает особенно болезненным при язвах или перихондрите тех частей гортани, с которыми соприкасается пищевой комок, прежде чем попасть в пищевод. Такими частями являются надгортанник, черпало-надгортанные складки и черпаловидные хрящи. Язвы на истинных голосовых связках болями обычно не сопровождаются. Точно локализованные боли у верхненаружного края щитовидного хряща характерны для невралгии верхнего гортанного нерва. Через ушную ветвь блуждающего нерва боли из гортани иногда иррадиируют в ухо. Наконец, боли в области гортани ощущаются при воспалительных процессах в соседних органах, например при воспалении лимфатических узлов; при флегмонах шеи, заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Кровохарканье и кровотечение из гортани, если исключить травмы, бывают редко и обычно продолжаются один-два дня. Большая длительность кровотечения при отсутствии в гортани грубых анатомических нарушений является серьезным симптомом, заставляющим думать о туберкулезном процессе при злокачественном новообразовании бронхов и легких. Кровотечения в гортани могут быть не только наружными, но и внутритканевыми при геморрагическом ларингите или резком перенапряжении голоса.

Поперхивание и попадание пищи в гортань может иметь место в случаях расстройства иннервации и резко выраженных инфильтративных процессов, захватывающих и хрящевой скелет. Зловоние из гортани бывает при распадающихся опухолях.

Наиболее грозным симптомом является затруднение дыхания. Оно сопровождается целым рядом других явлений, о чем будет подробно сказано в главе о стенозах гортани и трахеи. Здесь нужно лишь заметить, что для гортанно-трахеальной одышки характерно наличие стридора, т. е. шума при дыхании.

При расспросе больного необходимо учитывать его профессию, перенесенные заболевания, возможные профвредности (пыль, газы), а у педагогов, ораторов и певцов — голосовую нагрузку. Важно также знать, не злоупотребляет ли больной алкоголем и курением табака.

За расспросом должен следовать наружный осмотр области гортани и ощупывание ее. Изменение цвета кожных покровов, уплотнение тканей, нарушение целости их, припухлость, изменение конфигурации гортани могут оказаться очень ценными для постановки диагноза. При наличии ран и свищей допустимо зондирование, однако в свежих случаях оно должно производиться с осторожностью.

Внутренний осмотр гортани — ларингоскопия — подразделяется на непрямую и прямую.

Непрямая ларингоскопия производится с помощью гортанного зеркала.Оно было изобретено более ста лет тому назад испанским учителем пения Мануэлем Гарсиа, применено и широко популяризировано на Западе Тюрком и Чермаком, а в России — К. А. Раухфусом. Гортанное зеркало имеет круглую форму, его диаметр равен 2—3 см, оно заключено в металлическую оправу и прикреплено к стержню, который вставляется в специальную рукоятку. Непрямая ларингоскопия производится следующим образом.

Исследуемый сидит против врача, широко открывает рот, высовывает язык, удерживая его пальцами правой руки через марлевую салфетку. Врач берет зеркало, как писчее перо, подогревает зеркальную поверхность его над пламенем спиртовой горелки или опуская на несколько секунд в горячую воду; обязательно проверяет степень нагрева прикосновением к тылу кисти и вводит зеркало до нёбной занавески. Зеркало вводится почти горизонтально, но затем необходимо бывает изменить его наклон, для чего рукоятка опускается примерно на 45°. Язычок несколько отодвигается кзади и кверху (рис. 193), но при этом нельзя касаться задней стенки глотки и корня языка, чтобы не вызвать глоточного рефлекса. Исследуемый произносит в это время звук э.

В гортанном зеркале прежде всего появляется корень языка с расположенной на нем четвертой миндалиной, затем надгортанник в виде бледно-розового или желтоватого хрящевого лепестка. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления — валлекулы, ограниченные срединной и боковой язычно-надгортанными складками.

Вслед за надгортанником в зеркале показываются истинные голосовые связки, в норме особенно хорошо заметные по своему белому цвету. Края связок у места отхождения от щитовидного хряща образуют переднюю комиссуру. Над истинными голосовыми связками видны ложные голосовые связки, а между теми и другими с каждой стороны небольшие углубления — морганиевы желудочки. Наконец, появляются черпаловидные хрящи — два бугорка, к которым прикрепляются голосовые связки. За пределами гортани, латеральнее черпало-надгортанных складок, доступны для обозрения грушевидные пазухи. Иногда в зеркале сразу появляется вся картина гортани.

Если попросить больного дышать, то голосовая щель открывается. При этом становятся обозримыми межчерпаловидное пространство, подсвязочная область и трахея на большем или меньшем протяжении. Предложив исследуемому поочередно глубоко дышать и фонировать, следует обратить внимание на подвижность обеих половин гортани. Быстрое движение голосовых связок (пляска) особенно хорошо выражено при смехе.

Нужно помнить, что зеркальная картина и истинное расположение отдельных образований гортани не совпадают, а именно: надгортанник виден в зеркале вверху, а на самом деле он находится спереди, черпало-видные хрящи в зеркале оказываются внизу, а в действительности они находятся кзади; голосовые связки натянуты не сверху вниз, а спереди назад. Правая и левая стороны в зеркале и в действительности совпадают.

При зеркальной ларингоскопии иногда могут встретиться затруднения, зависящие как от исследуемого, так и от исследующего. Ларингоскопия труднее удается, если у исследуемого короткий и толстый язык. Запрокинутый кзади, сплюснутый надгортанник может сделать гортань малообозримой. В этом случае нужно предложить больному произносить звук и, когда надгортанник больше напрягается и выпрямляется, открывая вход в гортань. Если этого недостаточно, необходимо бывает после анестезии оттянуть надгортанник кпереди специальным шпателем или зондом. Можно в этом случае применить и другой прием: предложить сидящему больному насколько возможно откинуть голову назад и производить осмотр гортани стоя. Врач теперь смотрит сверху вниз. Необходимость тщательного исследования задних отделов гортани требует иногда обратного приема — осмотра гортани в положении Киллиана, когда больной стоит, слегка наклонив голову, а врач сидит.

Повышенный глоточный рефлекс порою заставляет прибегнуть к местной анестезии глотки. Если исследуемый плохо удерживает язык, врач делает это сам. Труднее бывает ларингоскопировать больных в лежачем положении, а также маленьких детей. Возраст ребенка, при котором невозможно произвести зеркальную ларингоскопию, назвать нельзя. Многое здесь зависит от того, насколько послушен ребенок и от такта врача. В отдельных случаях зеркальный осмотр гортани удается у детей трехлетнего возраста.

Осматривая гортань, следует после общего обзора определить состояние отдельных частей ее. При этом обращается внимание на цвет слизистой оболочки, целость ее, влажность, наличие мокроты, пленок, корок, инфильтратов, опухолей. При большом количестве вязкой мокроты рекомендуется с помощью гортанного шприца влить в гортань вазелиновое масло, сделать ингаляцию или удалить корочки влажным ватодержателем.

После ларингоскопии на зеркале часто остается мокрота. Ее можно использовать для бактериологического или цитологического анализа.

С диагностической целью применяется взятие пробного кусочка тканей (биопсия) для микроскопического исследования. Это исследование имеет большое значение, но не решающее, так как отрицательный результат может быть обусловлен поверхностным и не вполне точным скусыванием тканей. Поэтому при расхождении ответа патогистолога с клиническими данными в случае подозрения, например, на рак гортани, биопсия должна быть повторена несколько раз или произведена через ларингофиссуру.

Прямая ларингоскопия (ортоскопия, директоскопия) применяется в тех случаях, когда зеркальный осмотр гортани почему-либо невозможен (у маленьких детей) или недостаточен. Ею пользуются для биопсии и удаления доброкачественных опухолей. С недавних пор прямая ларингоскопия почти полностью заменяет кровавые вмешательства при инородных телах трахеи и бронхов. Наконец, она используется для проведения бронхоскопических трубок. Это исследование, за исключением экстренных случаев (инородные тела), делается натощак. Ему обязательно предшествует тщательный осмотр полости рта и глотки, выявление расшатанных больных зубов. Персонал, помогающий во время прямой ларингоскопии, должен быть хорошо обучен. У маленьких детей никакой анестезии не требуется, у взрослых производится местная анестезия.

Для того, чтобы увидеть гортань в прямом изображении, необходимо выпрямить угол, образуемый осью рта и осью дыхательного горла. Это достигается путем изменения положения (запрокидывания) головы исследуемого и оттягивания гортани кпереди. Наиболее употребительными являются аппараты отечественных авторов: шпатель С. А. Тихомирова, ортоскоп Д. И. Зимонта и универсальный директоскоп В. Ф. Ундрица. Описание этих аппаратов и пользование ими приводится ниже в изложении авторов.

Врач садится у изголовья больного. Ассистент стоит справа. Больной лежит на спине, голова его лишь слегка свешивается за край стола и поддерживается помощником, который сидит на маленькой скамеечке рядом с производящим исследование врачом. Маленьких детей при этом завертывают в простыню. Врач берет ортоскоп в правую руку, держа его за ручку, и при всех дальнейших манипуляциях пользуется этой рукой. При введении ортоскопа в рот шпатель его не должен выступать более чем на 2—3 см, а рычаг вынут. Как только конец шпателя достигнет спинки языка и пластинка аппарата будет установлена против резцов верхней челюсти, необходимо постепенно оттянуть на себя ручку ортоскопа, придавая ей вертикальное положение. Вслед за этим при помощи шестерни правой рукой начинают постепенно продвигать шпатель. Когда он минует корень языка, в поле зрения появляется надгортанник. При дальнейшем поворачивании винта шестерни конец шпателя заходит за гортанную поверхность надгортанника, для чего обычно приходится ручку ортоскопа несколько отклонять в сторону груди больного. Это движение, ослабляя давление шпателя на корень языка, облегчает его продвижение вглубь. По мере отодвигания надгортанника и корня языка кверху перед глазом исследователя последовательно появляются черпаловидные хрящи, задняя стенка гортани, голосовые связки и, наконец, передняя комиссура. При таком положении ортоскопа видны также подсвязочное пространство и трахея.

Как только ортоскоп устанавливают надлежащим образом, в гнездо, находящееся на дистальном конце ручки, вставляют рычаг и передают его ассистенту. Последний, приподнимая рычаг с известной силой, фиксирует весь аппарат в установленном положении или меняет его по указанию оперирующего путем опускания и поднимания. Таким путем обе руки хирурга оказываются совершенно свободными. В случае обследования области передней комиссуры требуется максимальное поднятие рычага кверху. Чтобы при этом ослабить давление на зубы, ассистент должен при умеренном поднимании дистального конца рычага второй рукой произвести более значительное давление снизу вверх в области его проксимального конца. В результате получается движение шпателя, как будто бы подымающего больного за подъязычную кость кверху. По окончании исследования или вмешательства необходимо предварительно удалить рычаг и только после этого извлечь изо рта больного ортоскоп.

Больной обычно находится в лежачем положении на спине. Под плечи ребенка подкладывается рука ассистента. Голова находится у края стола и запрокинута назад так, что подбородок, передняя поверхность шеи и груди представляют собой прямую линию. В таком положении голова фиксируется помощниками. У взрослых иногда удобнее приподнять немного голову над плоскостью стола.

Успех проведения прямой ларингоскопии зависит от четкого выполнения всех методических указаний. Чрезмерная поспешность, стремительность в проведении шпателя нередко являются причиной ошибок и неудач. Необходимо строго придерживаться средней линии тела, так как отклонение инструмента в сторону может повести к потере ориентировки. Слишком глубокое продвигание конца шпателя может вызвать остановку дыхания. При быстром введении ортоскопа Зимонта без контроля зрения начинающие исследователи могут поранить заднюю стенку глотки. Любым инструментом может быть поврежден грушевидный синус. Нередким осложнением, особенно у детей, при прямой ларингоскопии, производимой начинающим врачом, является повреждение передних зубов больного. Это происходит в результате перемещения введенного в рот шпателя в сагиттальной плоскости. Поэтому нельзя допускать таких перемещений; разрешаются лишь наклоны к себе и от себя. Наконец, в результате длительного и грубого исследования может развиться значительный отек гортани, заставляющий производить даже трахеотомию. Отек может возникнуть очень быстро или спустя некоторое время. Поэтому прямая ларингоскопия должна производиться, как правило, в специальной комнате или в перевязочной при стационаре, и за больным должно быть установлено тщательное наблюдение в течение нескольких часов. Лишь в тех случаях, когда исследование было очень кратким, например, при удалении инородного тела из трахеи, больного можно отпустить из учреждения и раньше.

Противопоказаниядля прямой ларингоскопии такие же, как и для трахео-бронхоскопии. Нельзя делать прямое исследование при резком стенозе гортани. В этом случае правильным будет сначала сделать операцию — трахеотомию.

studfiles.net

для чего нужна процедура и как она проходит.

В медицине есть несколько типов данной процедуры.

Типы ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог. На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань. Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и голосовых связок. 

Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства. 

Показания к проведению процедуры:

• Осиплость и хриплость голоса, афония или дисфония
• Боли в ухе и горле неясной этиологии
• Затрудненное глотание пищи и слюны, ощущение инородного предмета в глотке
• Кровохарканье
• Обструкция дыхательных путей
• Травма гортани.

Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии. Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.

Подготовка к исследованию

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть. 

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

• Аллергическая реакция в анамнезе, на какой — либо медикаментозный препарат
• Прием лекарственных препаратов перед процедурой
• Наличие нарушений свертываемости крови
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
• Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов. 

Как проводится ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия

Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть голосовые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а». 

Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи. 

Прямая гибкая ларингоскопия

Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи. Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли. Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.

Ригидная ларингоскопия

Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы голосовых связок и инородные тела из гортани.

Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.

После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье. 

При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования. 

Осложнения ларингоскопии

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать. 

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей. 

Что дает ларингоскопия?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры. 

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

• Наличие опухолей гортани
• Воспаление слизистой оболочки гортани
• Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
• Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
• Нарушения функции голосовых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений. 

chh.ru

что это такое? Виды ларингоскопии, описание процедуры

Если человек подвержен частым заболеваниям горла и гортани, то врач может порекомендовать пройти такую процедуру, как ларингоскопия. Что это такое? Это наиболее эффективный способ, позволяющий изучить состояние гортани. Раньше в этом случае врачи использовали специальное зеркальце. Его вводили в гортань, освещали горло и рассматривали его стенки. Сегодня эта процедура претерпела существенные изменения, и современная ларингоскопия проводится совсем иначе, а врачи получают исчерпывающую информацию.

Для чего проводится ларингоскопия?

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

• чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
• для выяснения причин трудностей с глотанием;
• чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
• для удаления инородного тела;
• чтобы обнаружить опухоль горла.

Виды ларингоскопии

Существуют следующие виды такой процедуры, как ларингоскопия:

• непрямая – в этом случае используется гортанное зеркало, которое врач вводит в ротовую часть глотки;
• прямая – проводится при помощи прибора, благодаря которому можно увидеть саму гортань, а не ее зеркальное изображение;
• ретроградная – выполняется с целью изучения нижнего отдела гортани при помощи носоглоточного зеркала, вводимого в трахею через трахеостому;
• микроларингоскопия – для этого используется специальный операционный микроскоп, имеющий фокусное расстояние 350–400 мм.

Возможные осложнения

Если предстоит такая процедура, как ларингоскопия гортани, то необходимо знать о таких возможных осложнениях, как:

• боль;
• сильное опухание или кровотечение в горле;
• аллергическая реакция на анестезию;
• кровотечение из носа в случае введения ларингоскопа через нос;
• тошнота и рвота;
• раны от зубов внизу языка.

Процедуру ларингоскопии обычно проводит оториноларинголог.

Врач-оториноларинголог — кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Подготовка к процедуре

Перед тем как будет проведена ларингоскопия, к ней необходимо подготовиться. Для этого проводят осмотр пациента, делают рентгенограмму грудной клетки, осуществляют бариевое рентгеноконтрастное исследование, которое представляет собой рентген пищевода и гортани, и выполняют его после приема жидкости, содержащей раствор бария. Также подготовка может включать в себя компьютерную томографию – вид рентгена с использованием компьютера, с помощью которого выполняются снимки структур внутри тела.

Если будет использоваться общий наркоз, то запрещено пить и есть за 8 часов до процедуры. Местная анестезия не предъявляет такие требования. Врач должен знать обо всех принимаемых препаратах. За неделю до проведения ларингоскопии необходимо прекратить принимать препараты против воспаления, а также лекарства, разжижающие кровь.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло. Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного. Указательный палец часто используется для того, чтобы приподнимать верхнюю губу. Врач наводит свет лобного рефлектора на область мягкого неба и правой рукой вводит в ротовую полость гортанное зеркало, которое перед этим необходимо подогреть до температуры тела, чтобы оно не запотело.

Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина. Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка. Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Проведение прямой ларингоскопии

Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел. Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками. Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

Проведение ретроградной ларингоскопии

Процедуру назначают лицам, которые перенесли трахеостомию. Маленькое носоглоточное зеркальце предварительно подогревают до температуры тела и вводят через трахеостому. Инструмент в этом случае должен быть повернут вверх зеркальной поверхностью, по направлению гортани. В качестве освещения используется лобный рефлектор или осветитель. Такая процедура позволяет увидеть верхний отдел трахеи, нижнюю поверхность голосовых складок и подголосовую полость.

Проведение микроларингоскопии

Осмотр гортани осуществляется при помощи специального операционного микроскопа, имеющего фокусное расстояние 350–400 мм. Такая процедура может сочетаться с прямой или непрямой ларингоскопией и позволяет диагностировать опухолевые поражения гортани.

Процедура ларингоскопии: где ее можно сделать?

Многих людей волнует вопрос о том, где сделать ларингоскопию. Обычно она проводится в современных медицинских центрах, которые находятся во многих городах. Эта процедура может быть платной и бесплатной.

Вывод

Ларингоскопия – процедура, позволяющая оценить состояние гортани и установить причину хронических заболеваний. Часто болезни горла переходят в хроническую форму из-за их запущенности. Чтобы не доводить до такого состояния свою гортань, нужно своевременно обращаться к врачу.

fb.ru