подготовка к процедуре и ее проведение
Гастроскопия – это эндоскопическое исследование. Благодаря данной процедуре с помощью специального аппарата осматриваются пищевод, бронхи, двенадцатиперстная кишка, легкие и желудок. Исследование проводят как детям, так и взрослым.
Гастроскопия
Гастроскопия имеет несколько синонимов, которые помогаю определить, что необходимо обследовать. Так, эзофагогастроскопия, говорит об исследовании пищевода, а дуоденоскопия – двенадцатиперстной кишки. Названия берут корни от латинских терминов.
«Скопия» означает визуальный осмотр. При всех исследованиях используется небольшая камера, которая передает изображение на экран. Также врач может посмотреть в окуляр, словно в бинокль, и увидеть все патологические изменения в органе.
Проведение процедуры
Исследования имеют сложно произносимые названия данных, поэтому часто их пишут и обозначают аббревиатурой: ФГДС, ФГС, ЭГДС, ЭФГДС и др. Все эти сокращения подразумевают визуальный осмотр какого-либо внутреннего органа.
При каких заболеваниях назначается гастроскопия?
Назначают диагностическую процедуру при подозрении на какие-либо заболевания либо как дополнительный метод диагностики, когда не хватает данных о состоянии здоровья пациента.
Заболевания, которые можно выявить при исследовании:
- опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные). В данном случае дополнительно врачи могут взять пробу ткани для дальнейшего изучения;
- хронический гастрит;
- непроходимость пищевода;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- дивертикулы пищевода;
- хроническое расстройство питания;
- воспаление слизистой оболочки пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка;
- заброс полупереваренной пищи из желудка в пищевод.
Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы и желудка, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний
Клинические проявления при тех или иных болезнях могут быть схожи, поэтому сложно сразу же определить причины и, собственно, заболевание. Гастроскопия назначается на основе жалоб больного.
К ним относят:
- боли в животе;
- постоянная изжога и отрыжка;
- кислый привкус во рту по утрам;
- вздутие живота независимо от тяжести употребляемой пищи;
- позывы к рвоте;
- резкая потеря веса без очевидных причин;
- горечь во рту.
Процедуру назначают при наличии болей в желудке, частых изжогах, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и распирании в желудке
Диагностическая процедура может назначаться и как профилактика. Огромную роль играет наследственный фактор: если у ваших родственников есть заболевания желудочно-кишечного тракта, то вам могут порекомендовать пройти гастроскопию. Кроме этого, процедуру используют для прижигания необширных очагов внутренних кровотечений.
При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка
Людям, имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется делать данную процедуру 1 раз в год.
Как происходит процедура?
В медицинских учреждениях для проведения ФГДС должен быть оборудован специальный кабинет. Пациент ложится на кушетку, на левый бок и подгибает колени к груди. Рядом находится медсестра, которая успокаивает и подбадривает больного, при этом удерживая его руки, чтобы тот ненароком не опрокинул аппарат. Неаккуратное извлечение инструмента чревато травмами внутренних органов.
Медсестра помогает вставить шланг прибора и держит пациента за руки
В рот вставляется специальная капа, предотвращающая поломки аппарата укусами. По желанию или по назначению врача проводится анестезия.
У пациента во рту одноразовая капа
Затем в ротовую полость или через нос вводят гастроскоп, который представляется собой тонкий и гибкий шланг, на конце находится небольшая камера. Перед этим необходимо сделать глубокий вдох, чтобы расширить отверстие. В период процедуры дышать нужно глубоко, равномерно и спокойно.
Во время процедуры нельзя пытаться вытащить гастроскоп руками, дергаться
По времени процедура занимает не больше 20 минут (если используется общий наркоз, то может затянуться до часа, – в этом случае после проведения исследования пациента отвозят в палату до его пробуждения).
Результаты исследования будут готовы в день проведения. Если был взят кусочек ткани для биопсии, то ответ придет через 5-10 дней.
Подготовка к процедуре
Диагностическое исследование тяжело переносится пациентами, особенно с психологической стороны. Процедура несколько неприятна, но чтобы облегчить работу врачу, а также значительно ускорить процесс и облегчить себе состояние, необходимо правильно подготовиться.
- Консультация с доктором. Необходимо, выявить аллергию, например, на анестезию. Рассказать о прошлых хирургических операциях, патологиях сердца и других проблемах, которые могут помешать или являются абсолютным противопоказанием для проведения гастроскопии.
Консультация с доктором
- За 8 часов до проведения процедуры необходимо исключить прием пищи. Ужин должен быть легко усваиваемым. С утра запрещается завтракать. За 3 дня исключается острая и жирная пища, прием лекарственных средств (с разрешения врача) и любые средства народной медицины, вплоть до ромашкового чая.
Грамотная диета перед гастроскопией очистит желудок и кишечник, обеспечит хорошую проходимость зонда
Если ФГС назначили на первую половину дня, тогда последний прием должен быть не позже 8-10 вечера
- За 3 часа запрещено курить.
Курение может спровоцировать неприятные последствия гастроскопии и рвотные рефлексы
- Перед процедурой необходимо сходить в туалет и освободить мочевой пузырь.
- Пациентам, которые психоэмоционально нестабильны, чересчур переживают и нервничают, на ночь могут назначить седативные средства.
Персен — седативный препарат растительного происхождения
В день проведения процедуры необходимо подписать документы. Они могут включать согласие на обработку персональных данных и согласие на проведение гастроскопии. Если вы делаете ее бесплатно (по медицинскому полису), то подписывается ряд документов для страховой компании.
Обязательно следует требовать документы на согласие процедуры
За неделю рекомендовано отказаться от приема препаратов с железом и средств, разжижающих кровь. Также лучше на время исключить активные физические нагрузки, но зарядка по утрам и легкая гимнастика не запрещаются.
В кабинет врача входят без украшений. Снимаются также зубные протезы, если они есть.
Можно ли пить перед гастроскопией?
Из жидкости можно принимать только чистую негазированную воду. Чай, сок, кофе и компоты запрещены. Прием, может быть совершен минимум за 8 часов до гастроскопии.
Пить можно понемногу, например, сделать пару глотков, если пересохло во рту. За один раз разрешается выпивать не более 100 мл. За 3 часа до проведения процедуры жидкость необходимо исключить.
Разрешено принимать лекарства, прием которых нельзя пропускать и те, что пьются по часам.
Полный запрет на алкоголь перед процедурой
Какие необходимо сдать анализы?
При отсутствии у вас на руках определенных анализов врач может отказать вам в исследовании. Поэтому лучше позаботиться и собрать их заранее. Если вы находитесь в стационаре, то все сделают за вас (в плановом порядке в больнице). В остальных случаях необходимо самостоятельно сдать и принести результаты доктору:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- ВИЧ;
- на гепатиты В и С;
- группа крови и резус-фактор;
- ЭКГ;
- коагулограмма (анализ, который показывает свертываемость крови).
При наличии дополнительных заболеваний (например, астма) может потребоваться анализ на ЖЕЛ (жизненная емкость легких).
В любом случае, прежде чем пойти сдавать анализы, сходите на консультацию к лечащему врачу. Некоторые больницы требуют полный список анализов, другим же достаточно выборочно нескольких.
Что взять с собой для гастроскопии?
Собираясь утром в больницу, подумайте об одежде. Она не должна быть тесной и сковывать движения. Раздеваться вам не придется, но чувствовать себя вы должны комфортно.
Выбирайте свободную, удобную одежду
В отдельную папку нужно будет собрать все анализы, чтобы не тратить время в кабинете у врача, пытаясь их найти. Не забудьте про паспорт и медицинский полис, также может понадобиться СНИЛС.
Медицинский полис
Если у вас есть направление, его необходимо предоставить доктору, который будет проводить гастроскопию.
В регистратуре возьмите свою медкарту. Из дома можно принести тапочки, чтобы переобуться, или же придется воспользоваться бахилами.
Врач с медсестрой не пустят вас в кабинет в верхней одежде, даже если вы торопитесь, будете извиняться и очень просить. Это нарушает санэпидрежим. Поэтому, чтобы не бегать туда-сюда, сразу сдайте ее в гардероб.
С собой придется взять также простыню, которая будет стелиться на кушетку, и полотенце, чтобы вытираться. Его кладут под рот, чтобы туда стекала слюна. В конце можно будет использовать влажные салфетки.
Нестерильные простыни медицинские одноразовые
Понадобится небольшое чистое полотенце
Противопоказания для проведения гастроскопии
Никто не заставит вас проходить гастроскопию насильно. Вы всегда можете написать отказ от проведения процедуры. Но помните, чем больше диагностических методов проведено, тем точнее и быстрее врач поставит диагноз и начнет лечение.
Абсолютные противопоказания:
- тяжелая форма атеросклероза;
- в анамнезе присутствует инсульт или инфаркт;
- сколиоз в 3 и 4 степени;
- сердечная недостаточность;
- смещение пищевода, вследствие других заболеваний;
- проблемы со свертываемость крови;
- астма в период обострения;
- сужение пищевода;
- анорексия;
- психические расстройства;
- тяжелые неврологические заболевание с поражением головного мозга.
Когда запрещено проводить гастроскопию
Существуют также относительные противопоказания, в связи с которыми процедура проводится или не проводится на усмотрение врача. Например, при беременности делается она только в случаях желудочных кровотечениях и наличии опухолей.
С осторожностью назначается: детям до 6 лет, при язвах, инфекционных заболеваниях, увеличении шейных лимфоузлов.
Относительные противопоказания к гастроскопии
Проводят ли обезболивание?
В 90 % случаев используют местное обезболивание с помощью лидокаина. Крайне редко назначают общий наркоз.
Наркоз при гастроскопии
Обязательно проводится орошение гортани и пищевода, что помогает снять рвотный рефлекс. Если процедуру решают делать через нос, то прыскают в носовые ходы. Поскольку вкусовые рецепторы находятся на языке, вы не почувствуете вкуса лекарства. Спустя 30-40 минут действие препарата проходит.
Обычно исследование гастроскопом обезболивание анестетиком
К противопоказаниям относится аллергия на обезволивающий препарат.
Гастроскопия – процедура, которая помогает выявить серьезные, опасные заболевания ЖКТ. Не стоит ее бояться, сама по себе она безболезненная, присутствуют лишь неприятные ощущения. В среднем шланг находится внутри человека не более 5 минут, поэтому потерпеть не составит особого труда. Правильная подготовка облегчит проведение гастроскопии и снизит неприятные ощущения. В эффективном лечении какого-либо заболевания огромную роль играет диагностика. Помните об этом, ведь ваше здоровье в ваших руках.
Видео — Как проводится гастроскопия
stomach-info.ru
это что за процедура? Гастроскопия: отзывы
Порой приходится делать выбор, какой из продуктов скушать. Предпочтение тому или иному блюду доводится отдавать по той причине, что желудок периодически подводит, начинает болеть. Без тщательного обследования не всегда можно поставить правильный диагноз. Для того чтобы проверить органы пищеварения, иногда приходится делать гастроскопию.
Поговорим о процедуре
Согласитесь, прежде чем отправиться на обследование, стоит хоть немного узнать о том, что вас ждет. Гастроскопия — это процедура, во время которой происходит осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Для этих целей используется волоконно-оптический инструмент.
Выглядит он как длинная, тонкая трубка, называется «гастроскоп». Трубка гибкая и легко вводится через рот в кишечник. Полученное изображение передается на экран телевизора. Оно четкое и детальное. Если потребуется, его можно распечатать при помощи принтера. Процедуру проводят аккуратно и осторожно.
Сразу стоит сказать, что процедура безболезненная, но не очень приятна. Иногда, чтобы пациент перенес ее легко, ему даются седативные средства. Но не всегда это стоит делать. После их приема нельзя водить машину и вряд ли получится заниматься той работой, которая требует высокой концентрации внимания.
В настоящее время гастроскопия — это самый информативный способ диагностики заболеваний органов пищеварения.
Для чего нужна процедура
- Она дает возможность специалисту тщательно изучить слизистую оболочку желудка. Обнаружить все повреждения, раздражения и опухоли. Гастроскопия безопаснее и точнее, чем рентген.
- Она позволяет сделать фотографии слизистой оболочки желудка и взять образец. Полученное изображение можно записать для того, чтобы в дальнейшем следить за изменением состояния здоровья пациента.
- Дает возможность точно поставить диагноз. Иногда заболевания имеют одинаковые симптомы. Благодаря этому способу можно выявить опасное заболевание.
- Используя этот метод, можно взять биопсию тонкого кишечника. Это проделывается для того, чтобы исключить такое заболевание, как целиакия.
- При помощи этой процедуры проводятся некоторые лечебные мероприятия: извлекается инородное тело, прижигаются сосуды, удаляются опухоли и полипы. Вводятся лекарственные препараты.
Гастроскопия – это необходимая процедура при заболеваниях органов пищеварения. Она поможет диагностировать заболевание на начальной стадии.
Когда назначается гастроскопия
Процедуру необходимо проводить при следующих симптомах:
- изжога, отрыжка, затрудненное глотание;
- тошнота, рвота;
- боль в животе и желудке;
- вздутие;
- диарея;
- понос;
- «ленивый» желудок.
Гастроскопия должна проводиться немедленно, если:
- боль не прекращается несколько дней;
- аппетита нет, вес теряется;
- падает гемоглобин;
- имеют место боль и трудности при глотании.
Процедура проводится срочно при:
- рвоте с кровью;
- постоянном жидком стуле;
- слабости и обморочном состоянии;
- резкой боли в области желудка.
Ну и, конечно, гастроскопия – это процедура, которая должна проводиться для профилактики заболеваний органов пищеварения тем:
- кому больше сорока пяти лет;
- у кого ближайшие родственники болели раком желудка и пищевода;
- у кого ранее диагностировалось предопухолевое состояние.
Выполняется данное обследование и перед операцией.
Как видите, показаний для гастроскопии очень много. Данный вид обследования в настоящее время применяется довольно часто.
Подготовка к осмотру
Перед тем как сделать гастроскопию, необходимо подготовиться к ней. Период подготовки длится три дня. Для того чтобы получить верные результаты, надо очистить желудок. Придется придерживаться особой диеты:
- Нельзя употреблять: очень жирную пищу, алкоголь.
- Откажитесь от курения.
- Питайтесь часто, но небольшими порциями.
- Исключите из рациона продукты, вызывающие образование газа.
- Тем, кто страдает от вздутия живота, рекомендуется перед обследованием попринимать препараты «Мезим», «Фестал».
- Полностью следует отказаться от: черного хлеба, бобовых, молока и молочных продуктов, фруктов, овощей, газированных напитков и соков.
Запомните: последний раз кушать перед процедурой можно за двенадцать часов, а воду пить за четыре часа (это касается взрослого человека). Для ребенка прием пищи прекращается за двенадцать часов до обследования, а употребление воды за три часа до осмотра.
Гастроскопия всегда делается натощак, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.
Механизм проведения процедуры
Как уже было сказано выше, гастроскопия, отзывы тоже об этом свидетельствуют, — процедура безболезненная, но неприятная. Поэтому первое, что должен сделать специалист — разъяснить пациенту, как все будет происходить.
Не секрет, что человеческий организм настроен на то, чтобы отторгать все инородные тела. Но в настоящее время существует способ, который может справиться с таким рефлексом: используются препараты, которые способствуют снижению чувствительности горла.
После того как вы настроились на обследование, вам предлагают лечь на левый бок. Берете в рот конец гастроскопа, полностью расслабляетесь, и делаете большой глоток. Вместе с этим глотком, не повредив стенок желудка, внутри окажется зонд. Гастроскопия – процедура, направленная на оказание помощи человеку. И если будут соблюдены все рекомендации, диагноз будет поставлен правильно, и лечение будет назначено вовремя. При необходимости во время осмотра берется образец тканей желудка. После обследования вы можете спокойно отправляться домой.
Противопоказания
Вы уже решились на процедуру под названием «гастроскопия», где будете ее делать, тоже определились, остался еще один момент. Как и любое другое обследование, это тоже имеет противопоказания. Ни в коем случае нельзя производить осмотр органов пищеварения таким способом, если у вас:
- Стойкое расширение аорты, сопровождающееся истончением стенки.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушение коронарного кровообращения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Тяжелая гипертоническая болезнь.
- Нарушение свертываемости крови и частые кровотечения.
- Психическое нарушение.
- Ярко выраженное искривление позвоночника.
- Частые приступы бронхиальной астмы.
- Гастрит, сопровождающийся рвотой.
- Язвы пищевода.
- Варикозное расширение вен пищевода.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Плохое самочувствие.
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Гипертонический криз.
- Преклонный возраст.
Как видите, прежде чем отправляться на процедуру, обязательно стоит проконсультироваться с врачом. Только он решит, подходит она вам или нет.
Что говорят люди о процедуре
Иногда можно очень долго «собираться», чтобы решиться на такую процедуру, как гастроскопия. Отзывы бывших пациентов – это то, что подтолкнет вас отправиться к врачу. Как говорится, у каждого свое мнение.
- Одни твердят, что ничего страшного в этой процедуре нет. Зонт заталкивается очень быстро, боль отсутствует вообще. Одним словом, все зависит от врача. Если он грамотный, то осмотр пройдет хорошо.
- Некоторые говорят, что лучше всего воспользоваться специальным средством, благодаря которому рвотный рефлекс полностью пропадает.
- Существует и такое мнение, что потерпеть пару минут совсем нетрудно. Можно даже обойтись без всякого лидокаина. После процедуры чувствуешь себя неплохо. Немного пощипывает в горле, но проходит быстро. Правда, пару дней нельзя пить горячего.
- Есть и такие пациенты, которые прошли это обследование во сне. Ничего не видишь и не чувствуешь. Просыпаешься только тогда, когда достают ограничитель закрывания челюсти.
Заключение
Допустим, вы решили прибегнуть к обследованию. Осталось решить один вопрос. Где сделать гастроскопию? Обязательно обращайте внимание на оборудование. Немаловажным является вопрос обслуживающего персонала. Ну и, конечно, грамотные и квалифицированные специалисты – это одно из самых главных условий в поисках клиники для прохождения осмотра.Помочь вам смогут отзывы бывших пациентов. Прочитав их, вы сможете узнать, где проводится гастроскопия в Москве. Таких клиник много, а выбрать следует одну, по вашему усмотрению, самую лучшую.
fb.ru
показания и противопоказания, как подготовиться
Здравствуйте, дорогие читатели! Часто врачи при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта назначают гастроскопию. Многие не знают, что такое гастроскопия, какие показания и противопоказания существуют для проведения обследования, как подготовиться к процедуре. Сегодня я вам расскажу подробно об этой процедуре.
Гастроскопия — что это такое?
Иначе эту процедуру называют еще – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального инструмента – эндоскопа. Прибор представляет из себя оптическую трубку длиной до 1 метра, внутри которой находится волоконно-оптическая система.
Эндоскоп вводится в желудок через ротовую полость и пищевод. По мере продвижения зонда врач, осуществляющий процедуру, через специальное устройство на самом эндоскопе (окуляр) наблюдает за состоянием слизистых оболочек. В современных эндоскопах изображение выводится на экран монитора, а затем может распечатано при помощи принтера, также как, например, снимок при УЗИ- исследовании.
Впервые таким способом обследования воспользовался немецкий терапевт Адольф Куссмауль для изучения слизистой оболочки желудка в 1868 году.
В середине прошлого столетия Базиль Хиршовитц создал новый вид гастроскопа – фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого волоса.
С тех пор оптическое устройство гастроскопа значительно изменилось и в настоящее время, начиная с 1961 года, когда японские ученые получили лицензию на приборы с волоконной оптикой, прибор стал широко использоваться в медицинской практике не только в крупных диагностических центрах, но даже в небольших больницах. Методом нынешнего века является видеоэндоскопия.
Показания для назначения гастроскопии
В плановом порядке врач может назначить это обследование, если больной жалуется на периодически возникающие боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке после приема пищи, на отрыжку, изжогу, вздутие живота, проблемы при глотании, резкое снижение веса, анемию, плохой аппетит.
Подобные жалобы у врачей вызывают подозрения на возникновение следующих заболеваний:
- язвенные поражения желудка иди 12-перстной кишки;
- хронический гастрит;
- эзофагит;
- дивертикулы пищевода;
- непроходимость пищевода или желудка;
- рефлюксная болезнь;
- варикозное расширение вен пищевода;
- злокачественные новообразования в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке или полипы.
Экстренными показаниями для гастроскопии становятся желудочные кровотечения, наличие инородных тел в желудке и другие хирургические патологии.
ФГДС может проводится для контроля за лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Противопоказаний для гастроскопии немного, однако абсолютными противопоказаниями будут, если у больного имеются:
- острый инфаркт миокарда или инсульт и последующая реабилитация;
- тяжелые виды аритмий;
- дыхательная недостаточность и бронхиальная астма в период обострения;
- новообразования и сужения пищевода;
- нарушение свертываемости крови;
- психические заболевания.
Относительными противопоказаниями является повышенное давление перед обследованием, если его надо проводить обязательно, то больному дают гипотензивные средства. Также гастроскопию не будут проводить до полного выздоровления, если имеются воспалительные заболевания в гортани и носоглотке и боли в сердце.
Однако относительные противопоказания не будут учитываться, если обследование должно проводиться по жизненным показаниям с целью проведения лечебных процедур (например, остановка кровотечения).
Подготовка к гастроскопии желудка
За 2-3 дня до процедуры рекомендуется ограничить употребление острой еды, алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они вызывают раздражение слизистой желудка и результат обследования будет не достоверным, или лекарств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, из-за возможности риска кровотечений.
Обследование желудка проводят натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до обследования. Это и понятно: наличие пищи и жидкости в желудке затруднит визуальный осмотр. Да и во время продвижения эндоскопа по пищеводу часто бывают рвотные позывы, которые могут закончиться рвотой, что довольно неэстетично.
Придите на процедуру на несколько минут раньше, успокойтесь и идите к врачу с положительным настроем.
Желательно перед процедурой не курить, заблаговременно сходите в туалет, снимите зубные протезы и очки.
Иногда просят принести с собой пеленку или полотенце.
Проведение процедуры гастроскопии
Непосредственно перед обледованием необходимо сообщить врачу о имеющихся противопоказаниях (о них я рассказала выше), а также о наличии диабета, непереносимости лекарственных средств, операциях на желудке, беременности и ее планировании. Обследование проводит врач, получивший специальную подготовку по работе с эндоскопической аппаратурой. Гастроскопию проводят в кабинете, предназначенном только для проведения подобных процедур.
Как проходит непосредственно гастроскопия?
- Перед введением эндоскопа врач проведет вам обезболивание орошением корня языка спреем — анальгетиком или им же попросят прополоскать рот. Чаще всего используется 10% лидокаин. Через 1-3 минуты мышцы глотки расслабятся и доктору легче будет вводить эндоскоп, да и при раздражении корня языка снижается вероятность рвотного рефлекса.
- Необходимо лечь на левый бок, колени согнуть и подложить пеленку под голову. Если зондирование проводится под наркозом, то пациента укладывают на спину. В рот вставляется загубник для того, чтобы избежать прикусывание трубки и от травмирования зубов эндоскопом.
- Доктор обрабатывает наконечник эндоскопа специальным гелем, вводит его в ротовую полость и просит сглотнуть: чтобы зонд оказался в пищеводе. По мере продвижения зонда по пищеводу возникают неприятные ощущения, чтобы их было легче перенести, просят глубоко дышать через нос.
- Во время обследования врач попросит вас без надобности не делать глотательных движений. Выделяющуюся слюну можно вытереть салфеткой или полотенцем, которые вы принесли с собой, или медсестра подключит специальный прибор – слюноотсос.
Процедура обычно длится не более 3-5 минут, в редких случаях при проведении манипуляций (биопсии, остановки кровотечения, например) она может длиться до получаса.
Детям до 6-летнего возраста и особо чувствительным пациентам зондирование проводят под кратковременным общим наркозом.
Конечно, процедура не очень приятная, так как при введении зонда может возникнуть рвота. Многие пациенты интересуются, существует ли гастроскопия желудка без глотания зонда? К сожалению, гастроскопия без глотания зонда не существует.
Хотя уже сейчас есть электронные капсулы, которые при проглатывании дают полную информацию о состоянии желудка и 12-перстно кишки. Но такая процедура довольно дорогая и не все ее могут позволить. Можно ее заменить контрастной рентгенографией, но при таком обследовании можно пропустить мелкие язвы и изменения слизистой оболочки.
Безопасность и осложнения
Методика гастроскопии хорошо отработана и довольно часто применяется для диагностики. Поэтому опасений по поводу осложнений не должны беспокоить пациентов. Иногда могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые проходят без дополнительного вмешательства. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать аспирационную пневмонию, которая также проходит после курса антибактериальной терапии.
Для профилактики заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией существует определенная методика обработки эндоскопов, которая позволяет эффективно обрабатывать инструмент и в то же время его не портить, так как аппарат стоит не дешево.
Неприятные ощущения после гастроскопии проходят через 1-2 суток. Но если после процедуры появились боли в сердце, затруднение дыхания, головокружение, повышенная температура или кровь в рвотных массах — срочно вызывайте скорую помощь. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания.
Дорогие читатели, сегодня вы узнали, что представляет из себя гастроскопия и как подготовиться к этой процедуре. Правильно подготовившись и настроившись, вам будет легче пройти это обследование. Будьте здоровы!
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.
Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
Понравилась статья, поделись с друзьями
taiafilippova.ru
Гастроскопия: подготовка к процедуре
Это значит, что в течение одной процедуры можно последовательно осмотреть пищевод, место его перехода в желудок, разные отделы желудка, его выходной отдел и сфинктер привратника. Последним и самым «глубоким» участком пищеварительного тракта, куда может попасть гастродуоденоскоп, является первая часть тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка. Это исследование может быть неприятным, особенно если требуется биопсия – получение для исследования маленького кусочка слизистой оболочки или образования. Как нужно готовиться к этому исследованию?
Второе популярное название исследования – фиброгастроскопия. Раньше, до появления пластмасс, медицинской резины и упругих материалов, которые возможно стерилизовать, в медицине применялись жесткие гастроскопы, которые представляли собой полую металлическую трубку. Исследовать с ее помощью можно было только пищевод и иногда желудок. Такое исследование было мучительным и небезопасным, так как напоминало известный цирковой трюк с «глотанием шпаги».
После изобретения гибкого фиброгастроскопа, который послушно повторяет все изгибы пищевода, а также после появления волоконной оптики и миниатюрных светодиодов достаточной мощности отпала необходимость помещать на конце миниатюрную фотокамеру. При необходимости могут быть использованы миниатюрные щипчики различной конфигурации для взятия биопсии. В том случае, если необходимо остановить небольшое кровотечение, возможно применение электрокоагуляции (прижигания) для скорейшего заживления.
Это исследование перешло в разряд рутинных медицинских инструментальных методик, обладающих высокой информативностью. Поэтому третье, сокращенное название этой методики – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
Методика проведения процедуры ФГДС
Прежде чем объяснить, как происходит необходимая подготовка к процедуре, нужно рассказать, как она будет протекать:
- нужно будет снять обувь, брючные ремни, расстегнуть пуговицы, снять очки, съемные зубные протезы, галстук и лечь на кушетку на бок, лицом к врачу, который сидит перед вами;
- медсестра с помощью специального спрея оросит заднюю стенку глотки анестетиком, (чаще всего, лидокаином), чтобы уменьшить рвотный рефлекс, который может вытолкнуть аппарат;
- в зубы вставят специальный загубник, который предохраняет фиброскоп от случайного укуса, а также предохраняет зубы;
- под зрительным контролем трубка фиброскопа, ярко светящаяся на конце, погружается через рот в глотку и далее – в пищевод; периодически для расправления стенок органов через трубку подается некоторое количество воздуха – это помогает осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку;
- среднее время исследования – от 10 минут до получаса;
- после окончания процедуры из-за анестезии слизистой оболочки глотки возможно поперхивание при глотании; поэтому после процедуры нужно подождать несколько часов, прежде чем чувствительность слизистой восстановится полностью.
Как подготовиться к процедуре гастроскопии
Подготовка к процедуре ЭФГДС очень простая, но все ее пункты нужно выполнить неукоснительно. Это позволит избежать неприятных ощущений во время исследования, а также поможет сделать его более информативным. Если пренебречь рекомендациями по подготовке, то можно просто потратить и время, и средства впустую. Подготовка к гастроскопии состоит в следующем:
- За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы. Если нужно будет взять биопсию, то такие раздражающие блюда смогут вызвать более длительное кровотечение, чем обычно.
- Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня. Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено.
- С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи. При жажде можно выпить стакан воды, но не позже, чем за два часа до процедуры. Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены.
- Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет, не брызгаться духами и одеколоном.
- В том случае, если вам прописан утренний прием лекарств, от которого нельзя воздержаться, нужно предупредить врача не утром, а в то время, когда вам только собираются назначить исследование. Это касается всех видов пищевой и лекарственной аллергии, особенно на местноанестезирующие препараты (Новокаин и Лидокаин).
- Явиться нужно за 10 минут до назначенного времени, с собой нужно иметь направление, паспорт, страховой полис (в том случае, если процедура проводится бесплатно за счет средств фонда ОМС), амбулаторную карту пациента или результаты предыдущих исследований, а также полотенце.
Какие медицинские исследования и манипуляции можно делать в тот день, когда назначена ФГДС, если они назначены еще раньше? Можно делать:
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенографию, рентгеноскопию (без применения бариевой взвеси), ФЛГ;
- медицинские инъекции, взятие крови, и все, что не связано с дачей лекарств и диагностических жидкостей через рот.
После того, как фиброгастроскопия закончена, необходимо не делать резких движений, а необходимо спокойно посидеть 10 – 15 минут. В том случае, если выполнялась биопсия, врачи сами предложат полежать некоторое время. Кроме того, необходимо и после процедуры соблюдать определенные правила:
- Прием воды и пищи после процедуры запрещен в течение 30 минут или до возвращения чувствительности слизистой оболочки глотки, обработанной анестетиком.
- В том случае, если проводилась диагностическая биопсия, в течение последующих 24 часов должна соблюдаться диета, направленная на максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки пищевода и желудка. Для этого можно употреблять протертые негорячие и неострые супы-пюре, молоко, фруктовые некислые кисели. Следует ограничить употребление грубой клетчатки.
Эта простая памятка, без сомнения, будет полезна всем, кому назначено это важное исследование. Кто предупрежден – тот вооружен и может без страха и лишних вопросов спокойно пройти важное исследование, которое может стать первым шагом на пути к выздоровлению.
mojkishechnik.ru
что это такое, отзывы пациентов, как и сколько делают процедуру
Гастроэнтерология — это раздел медицины, который детально изучает весь желудочно-кишечный тракт человеческого организма, его физиологию и анатомию, а также клинику заболеваний, способы их профилактики и лечения. Гастрология представляет узкоспециализированный подраздел, который особое внимание уделяет желудку.
С каждым годом случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки становится все больше. Практически нет ни одного человека, которого бы полностью обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом. Многие заболевания ЖКТ значительно помолодели, возросло количество людей с хроническими болезнями пищеварительной системы.
Консультация у гастроэнтеролога, как правило, должна включать такие этапы:
- детальный опрос пациента;
- физикальная диагностика;
- предварительная постановка диагноза;
- рекомендации по лечебному питанию.
При необходимости больному нужно будет пройти полную диагностику на современных аппаратах и получить консультацию смежных специалистов. На этом этапе у пациента может возникнуть легкое замешательство, поскольку далеко не все знают, что такое гастроскопия, капсульная эндоскопия, колоноскопия или что-то другое подобного плана. Также их может волновать то, сколько по времени длится гастроскопия или другая эндоскопическая процедура.
Показания
Гастроскопия — это осмотр верхних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через ротовую полость обследуемого. Показывает гастроскопия состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это необходимо при подозрении на такие патологические процессы:
- поражение слизистой двенадцатиперстной кишки;
- воспаление слизистой оболочки желудка;
- заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением его слизистой;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- подозрение на наличие кровотечения в любом из верхних органов пищеварительного тракта;
- подозрение на онкопатологию.
Процедура гастроскопии может быть показана, если пациент обратился к гастроэнтерологу с такими жалобами:
- болевые ощущения в эпигастральной области, возникающие после приема пищи или натощак;
- ощущение жжения в пищеводе практически после каждого приема пищи;
- обильная рвота с примесями крови;
- частые отхождения газов из пищевода или желудка через рот на фоне сокращения диафрагмы;
- отрыжка с кислым послевкусием;
- тошнота и рвота пищей, которая употреблялась днем ранее;
- чувство распирания и тяжесть в желудке после каждого приема пищи.
В случае экстренной гастроскопии (сильное кровотечение), данная процедура делается даже при наличии острого инфаркта миокарда
Поскольку желудок и пищевод представляют собой полые органы, покрытые слизистой оболочкой, то на ней могут возникать всевозможные изъязвления, полипы и злокачественные образования. Чтобы обнаружить такие изменения необходимо смотреть непосредственно на слизистую, поэтому без эндоскопа с видеокамерой не обойтись.
В последнее время онкологические заболевания желудка все чаще встречаются у молодых людей до 30 лет, поэтому врачи рекомендуют делать гастроскопию не только тогда, когда возникает боль или дискомфорт в верхней части живота, но и в профилактических целях хотя бы раз в 5 лет.
Противопоказания
Если обследование носит плановый характер, то можно выделить такие противопоказания для гастроскопии: серьезные нарушения в работе органов дыхания, неотложное состояние, вызванное стойким повышением артериального давления, нарушения сердечного ритма, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Перечень продолжают острое нарушение движения крови по сосудам головного мозга, расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительно-тканных структур, поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Восстановительный период после перенесенного ранее тяжелой формы инфаркта миокарда или инсульта и тяжелые формы психических заболеваний — дополнения противопоказаний.
Если у пациента имеются какие-либо противопоказания, но без гастроскопии никак не обойтись, то консилиум врачей взвешивает все возможные риски и вероятную пользу, а затем принимает решение о целесообразности проведения такой диагностической процедуры для данного больного.
Как проходит процедура
Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.
Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:
- На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
- Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
- Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
- Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
- Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
- Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
- В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
- После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.
Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.
Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, что позволяет зафиксировать видео гастроскопии и впоследствии повторно проанализировать проблемные участки.
Процедура биопсии проходит абсолютно безболезненно
После процедуры
После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.
Кроме того, некоторые пациенты жалуются на щекотание или першение в горле, сухость, небольшую хрипоту или появление воспалительного процесса в глотке. Такие ощущения могут продолжаться до 3 дней. Облегчить состояние можно, если рассасывать специальные леденцы или полоскать горло содо-солевым раствором. Как правило, гастроскопия проходит без осложнений. Но в редких случаях может возникнуть кровотечение, перфорация или присоединение вторичной инфекции.
Пациент обязан срочно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры у него появляются такие симптомы:
- острая или ноющая боль в абдоминальной области или разлитая по всему животу;
- лихорадочные состояния;
- серьезная одышка;
- обильная рвота с примесями крови.
Некоторые пациенты преклонного возраста на фоне выраженной сердечно-сосудистой недостаточности могут столкнуться с серьезнейшим осложнением в виде сердечного приступа или кровоизлияния в мозг. После сделанной гастроскопии в течение суток нельзя употреблять спиртное и курить. А также нежелательно садиться за руль в течение 12 часов.
Седацию при гастроскопии чаще всего выполняют с помощью Пропофола или Мидазолама
Отзывы
Теоретически разобравшись в том, как делают гастроскопию и зачем нужна эта процедура, многие ищут правдивые отзывы пациентов, которые уже опробовали такое обследование.
Николай, 48 лет:
Мне приходилось делать эту процедуру несколько раз. Впервые еще в советское время, когда современные методы обследования желудка были неизвестны, да и анестезия никакая не использовалась. Самое большое, что мне мешало в процессе — это рвотный рефлекс. А потом еще 2 дня горло болело. А в остальном все терпимо, тем более что мучение длилось не более 10 минут. Последние же разы на современном оборудовании, да с анестезией были совсем комфортными.
Наталья, 26 лет:
Впервые мне пришлось делать гастроскопию 10 лет назад. Тогда, будучи подростком, я думала, что умру со страха. Я не до конца понимала, что это такое и насколько длительное это обследование. Получить особой информации было негде, шла практически вслепую. Но все оказалось не так страшно. Процедура, конечно, не из приятных, но она может многое показать. Я рада, что тогда отважилась и вовремя занялась лечением своей язвочки.
Кристина, 23 года:
У меня хронический гастрит с 13 лет. По части гастроскопий у меня большой опыт. Хотя каждое обследование, по ощущениям, как в первый раз. На мой взгляд, в этом вопросе главное — где сделать процедуру. А если приходится прибегать к ней часто, то лучше выбрать одного специалиста. Причем мне больше нравятся мужчины-эндоскописты. У них более уверенная рука и они менее эмоциональны в процессе осмотра.
Если больной осознает необходимость эндоскопии и доверяет профессионализму врача, то вероятность того, что он возьмет себя в руки и придет на прием значительно повышается. Пациент должен четко представлять себе пользу от такого обследования и тогда он будет готов бороться со своими надуманными страхами.
Качество проведения гастроскопии во многом зависит от того, насколько больной готов сотрудничать с медицинским персоналом. Эндоскописты не практикуют применение силы, больной должен добровольно соглашаться на процедуру. Врач может только помочь пациенту в его стремлении позаботиться о себе и продлить свою жизнь.
diametod.ru
Как делают гастроскопию желудка и что это такое
Гастроскопия – это эндоскопический осмотр желудка с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвочки и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.Как проходит гастроскопия и где она проводится?
Где проводится гастроскопия?
Гастроскопия с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.
Сколько длится по времени гастроскопия?
Эта процедура не настолько болезненная, насколько неприятная. Ее проведение регламентируется международными протоколами эндоскопического обследования. Если пациент во время манипуляции находится в состоянии бодрствования (гастроскопия проходит с местной анестезией), он адекватен, выполняет все рекомендации врача, то она занимает с подготовкой 10 минут (сама манипуляция длится 3-4 минуты). Если исследование проводилось под наркозом или в состоянии медикаментозного сна, то пациент пробудет в кабинете 50-60 минут. Во время гастроскопии главный критерий эффективности – это не время осмотра, а степень тщательности осмотра.
Как делается гастроскопия?
Обследование проводит эндоскопист. Как правило, это врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях пищеварительного тракта. Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка идуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать. Загубникпозволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать. Если психологическая подготовка не дала должного эффекта, пациент очень волнуется, то ему могут ввести «сонный укол», чтобы спокойно пережить вмешательство во сне. Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, гастроэнтеролог направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке. С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.
Как проходит процедура гастроскопии желудка?
- Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
- В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
- Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
- Выясняют переносимость анестетиков.
- Предупреждают, что через 2 часа после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
- Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
- Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
- Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
- Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
- Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
- По окончании процедуры гастроскоп выводят.
Как правильно делать процедуру гастроскопии?
Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляции даже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.
Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии.
- Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
- Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
- Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
- Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
- Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
- Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
- Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.
Через какое время можно есть и пить после гастроскопии?
После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу. Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.
www.wp-german-med.ru
подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов
Нерациональное и нерегулярное питание, алкоголь, кофе, стрессовая работа – все эти составляющие современной жизни способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Каждый человек хоть раз ощущал сдавливающую, резкую боль в верхних отделах живота – верный признак воспаления слизистой желудка. Благодаря развитию эндоскопической диагностики, исследование патологий этого органа стало возможным без применения рентгена. Подробную картину состояния желудка в режиме реального времени предоставляет метод гастроскопии.
В чем заключается исследование
Процедура гастроскопии (фото: okeydoc.ru)
Гастроскопия (от «gaster» — желудок) – метод исследования полости желудка с помощью эндоскопической техники. Чаще всего в составе комплексного обследования эзофагогастродуоденоскопии («oesophagus» – пищевод, «duodenum» – двенадцатиперстная кишка).
Для проведения процедуры необходимо наличие стекловолоконного оптического прибора – гастроскопа, который вводится через рот пациента в полость желудка. Существуют два вида аппарата: гибкий (фиброгастроскоп) и жесткий (ригидный).
Общая схема строения:
- Управляемый дистанционный конец, который находится в полости желудка.
- Источник света.
- Камера, которая передает изображение на экран монитора. Необязательный элемент, присутствует у более новых моделей эндоскопов.
- Рукоятки для управления дистанционным концом.
- Канал для подачи воздуха.
- Рабочий канал, через который вводятся инструменты для взятия биопсии.
- Окуляр на внешнем конце прибора.
После введения зонда до нужного места врач через окуляр исследует все области слизистой, отмечает измененные участки, с которых в процессе исследования можно взять биопсию (небольшая часть ткани, берется для лабораторного исследования) и делает заключение.
Разновидности метода
В зависимости от используемого способа получения изображения различают:
- Оптическую гастроскопию. Данный вариант представляет собой традиционное использование эндоскопа.
- Видеокапсульную эндоскопию. Подразумевается введение в желудочно-кишечный тракт миниатюрной цифровой камеры, которая будет передавать изображение на дистанционное устройство. Камера проходит все отделы пищеварительного пути и выходит естественным путем.
Применение последнего метода не столь широко распространено из-за высокой стоимости и продолжительности процедуры. Кроме того, движение видеокапсулы не регулируется, поэтому нет возможности подробно изучить измененную область.
Показания к проведению гастроскопии
Эндоскопические методы диагностики нашли широкое применение в работе гастроэнтерологов. Однако, необходимость введения в организм прибора и ощущения дискомфорта пациентом во время процедуры, ограничивают список показаний для применения.
Состояния, при которых рекомендуется гастроскопия:
- Хронические и острые воспалительные процессы в слизистой желудка (острые и хронические гастриты).
- Язвенная болезнь желудка – нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность желудка. Язвы могут быть поверхностными, глубокими (достигать мышечного слоя стенки) и прободными.
- Полипы желудка – доброкачественные новообразования слизистой оболочки. Внешним видом напоминают гриб: ножка прикреплена к стенке желудка, на конце – небольшое утолщение.
- Верификация (подтверждение) или опровержение злокачественности опухолевого процесса.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
- Постановка диагноза при наличии симптомов и отсутствии результатов других исследований.
- Контроль эффективности лечения.
Кроме того, исследование проводят при наличии симптомов заболевания других органов пищеварительного тракта (панкреатит, холецистит): периодическая тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в верхних отделах живота, ощущение растягивания.
Данный метод считается самым эффективным и точным для постановки диагноза в гастроэнтерологии. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику опухолей, определить изменения, недоступные для рентгена с контрастом.
Противопоказания к применению
Как и для любого другого диагностического вмешательства, для гастроскопии существуют состояния, при которых проведение процедуры запрещается:
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Инфаркт миокарда, перенесенный менее 6-ти месяцев назад.
- Сердечная недостаточность І-ІІ степени.
- Коагулопатии (нарушение свертываемости крови): гемофилия, геморрагические диатезы.
- Опухоли средостения.
- Шоковые состояния больного.
- Сужение пищевода.
Однако в каждом случае врач сам решает о целесообразности применения исследования. Если диагностическая ценность метода превышает риск возникновения осложнений, или отказ от процедуры приведет к ухудшению состояния пациент – гастроскопию проводят.
Как подготовиться к гастроскопии
Подготовка к исследованию начинается вечером за два дня до процедуры. В это время надо отказаться от шоколада и других кондитерских изделий, алкоголя и кофе.
За день до исследования после 7 вечера — запрещено принимать пищу, поскольку наличие не переваренных остатков в желудке будет мешать объективной оценке.
В день гастроскопии нельзя курить и принимать любые медикаменты, за исключением крайней необходимости (обсуждается с врачом).
За час до процедуры рекомендуется выпить стакан чистой воды для разбавления слизистой консистенции желудочного содержимого. Пациенты с зубными протезами должны снять их.
Как проводится исследование
Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете эндоскопической диагностики.
Перед процедурой пациенту с целью подавления рвотных рефлексом, ощущения дискомфорта проводят местную анестезию глотки с помощью спрея (Лидокаин).
Важно! Детям и лицам с неуравновешенной психикой для проведения исследования применяется медикаментозный сон
Пациент располагается лежа на левом боку с ровной спиной. В рот вставляется загубник (пластиковое кольцо, которое не даст зубам сомкнуться во время манипуляции).
Через него во время глотка проводится тонкая трубка гастроскопа под углом 80-90° во избежание повреждения внутренних органов. Прибор постепенно опускается в полость желудка. Врач проводит оценку состояния слизистой оболочки, подробно изучая измененные области.
Для поиска патологий между складками желудок наполняют воздухом. В случае необходимости – проводится биопсия из измененных участков, или остановка кровотечения с помощью электрокоагулятора (все манипуляции безболезненны).
Продолжительность исследования 5-10 минут. После удаления гастроскопа из желудка, пациент не должен вставать в течение получаса. Если забора биопсионного материала не проводилось – кушать можно через час, после проведенной биопсии – через 2 часа.
Преимущества исследования
Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта по праву считается золотым стандартом в гастроэнтерологии.
В таблице подано сравнение возможностей этого метода и не менее применяемого рентгеновского исследования.
|
Критерий |
Гастроскопия |
Рентгенография желудка с контрастом (барий сульфат) |
|
Способ получения информации |
В режиме реального времени через окуляр или изображение с миниатюрной видеокамеры на экране монитора |
Рентгеновский снимок органов брюшной полости, заполненных контрастным веществом |
|
Ощущения пациента |
С применением местного анестетика, или во время сна – никакого дискомфорта |
Неприятные ощущения после выпитого раствора контраста |
|
Диагностика опухолевого процесса |
Проводится |
Проводится |
|
Диагностика поверхностных изменений слизистой |
Проводится |
Не изучается |
|
Возможность взятия материала для лабораторной диагностики |
Проводится с целью диагностики злокачественного процесса, бактериального осеменения желудка |
Не проводится |
|
Проведение лечебных манипуляций |
Остановка желудочно-кишечного кровотечения, удаление полипов |
Не проводится |
|
Продолжительность исследования |
До 5 минут |
20-30 минут |
|
Безопасность |
Безопасно для пациента |
Рентгеновское излучение |
Важно! Отказ пациента от исследования всегда остается решающим в выборе метода диагностики
У каждого исследования существуют свои преимущества и недостатки. Однако применение гастроскопии, при наличии необходимого технического оборудования и опытного врача-эндоскописта, делает ее методом выбора для диагностики и лечении заболеваний пищеварительного тракта.
Возможные осложнения после гастроскопии
Эндоскопические методы исследования органов желудочно-кишечного тракта считаются малоинвазивными, поэтому нежелательные последствия возникают редко.
К ним относятся:
- Аллергическая реакция на препараты для наркоза.
- Повреждение целостности органов (прободение стенки).
- Кровотечение (после проведения биопсии).
После процедуры у пациента может сохраняться ощущение дискомфорта, тошноты, которые исчезают в течение нескольких часов.
Как расшифровать результаты исследования
Язва желудка на гастроскопии (фото: gastrotract.ru)
Современная аппаратура позволяет сохранить результаты гастроскопии в формате цифровых изображений или видео.
Во время исследования врач оценивает:
- Форму и размер полости желудка.
- Наличие свободной жидкости, ее количество, цвет, консистенцию.
- Складки слизистой оболочки: высоту, извивистость, эластичность, расправление при наполнении желудка воздухом.
- Слизистая оболочка: цвет, гладкость поверхности. Наличие участков гипертрофии (разрастание ткани) и атрофии (истончение), поверхностных дефектов (эрозии, язвы).
- Источник кровотечения.
- Наличие в просвете желудка новообразований: форма, размер, локализация, отношение к близлежащим сосудам, изменение окружающей ткани.
- Угол желудка.
- Привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку): цвет, деформации, смыкание.
Возможные диагнозы и соответствующие им результаты исследования предоставлены в таблице:
|
Заключение |
Гастроскопическая картина |
|
Норма |
Желудок правильной формы, обычных размеров. В полости небольшое количество прозрачной слизистой жидкости. Слизистая оболочка розового цвета во всех отделах, складки обычной высоты, эластичны, хорошо расправляются. Угол желудка не изменен. Привратник округлой формы, не деформирован, смыкается полностью |
|
Язвенная болезнь |
Чаще всего в антральном отделе желудка – на фоне гиперемированной (ярко-красной) слизистой оболочки — дефект в форме кратера. Указывается размер. Дно язвы покрыто фибрином (белок в форме нитей, который останавливает кровотечение из мелких сосудов) |
|
Эрозивный гастрит (воспаление слизистой желудка с поверхностными дефектами) |
Содержимое желудка: секрет и слизь в умеренном количестве. Слизистая оболочка: диффузно гиперемированная, отечная. Наблюдаются множественные эрозии, покрытые фибрином |
|
Рак желудка |
Желудок измененной формы (может быть увеличен за счет объема опухоли). Слизистая оболочка бледно-розовая, складки снижены, плохо расправляются при наполнении воздухом. Новообразование в полости (указывается форма, размер, локализация). Рядом расположенная слизистая отечная и гиперемированная. Изъязвленный рак (рак-язва): глубокий дефект слизистой оболочки, с приподнятыми краями и отеком и гипертрофией близлежащих тканей |
Важно! При подозрении на онкологический процесс, из-за внешнего сходства язвы и изъязвленного рака, всегда берется несколько образцов материала для гистологического (изучение ткани) исследования
Применение гастроскопии оправдано эффективностью и безопасностью метода. Исследование решает диагностические и лечебные задачи, которые ставят перед собой гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты.
Представляем видео ниже, на котором запечатлена методика проведения гастроскопии.
simptomyinfo.ru