Дышать в трубку для проверки легких – ФВД – что это за процедура, расшифровка результата исследования

Проверка ваших лёгких: спирометрия — «МедНяня»

Что такое спирометрия?

Спирометрический тест измеряет, насколько хорошо вы способны дышать и помогает диагностировать различные заболевания лёгких. Это безболезненное обследование занимает не более 10 минут, но требует нескольких энергичных дыхательных движений. Вы дышите в спирометр -небольшой прибор, который измеряет объем выдыхаемого вами из лёгких воздуха, а также скорость выдоха.

Рекомендован ли вам спирометрический тест?

• Да, если вы: старше 40 лет или курите; часто кашляете;
• задыхаетесь при быстрой ходьбе;
• У обеспокоены состоянием своих лёгких;
• У уже лечитесь от заболевания лёгких.

Что происходит во время обследования?
Медсестра или врач покажут вам перед началом процедуры, как дышать в спирометр. Важно делать это, как можно энергичнее, иначе результаты теста окажутся неточными. Необходимо будет сделать как минимум три выдоха в спирометр.

Когда вы держите спирометр, вы должны:

• Вдохнуть так глубоко, как только сможете, и крепко обхватить губами мундштук.
• Приложить все усилия и выдохнуть воздух с максимально возможной скоростью.
• Продолжать выдыхать, пока не освободите лёгкие, и доктор или медсестра не скажут вам остановиться, обычно это происходит не раньше чем через 6 секунд.

Основные показатели спирометрии и их значения

Для определения степени нарушения функции дыхания необходимо много показателей, но самыми главными считаются:

1. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких.
2. ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду.
3. Индекс Генслера или ОФВ1/ФЖЕЛ.
4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких.
5. ДО – дыхательный объем.
6. Индекс Тиффно или ОФВ1/ЖЕЛ.

Как будут выглядеть результаты?
Спирометр соединен с компьютером, который рисует кривые «поток-объем». График 49-летнего мужчины с нормальной функцией лёгких, а номер 2 — 67-летнего мужчины с умеренной обструкцией дыхательных путей.

График номер начинается у нулевой отметки и быстро растет, так как мужчина мощно выдохнул. Он продолжал выдыхать воздух в течение нескольких секунд, всего — 4 литра (смотрите на графике, внизу справа). Этот объем воздуха называется форсированной жизненной емкостью лёгких (сокращенно ФЖЕЛ). Другим важным спирометрическим показателем является ОФВ1 — объем воздуха, который он выдохнул в течение первой секунды (около 3 литров, но это не показывается на графиках такого типа). Если ваши лёгкие здоровы, вы выдохнете б льшую часть воздуха в течение первой секунды.

С помощью этих параметров (ОФВ1 и ФЖЕЛ) врачи определяют, насколько хорошо работают ваши лёгкие. Низкий объем воздуха, который вы способны выдохнуть за одну секунду, обычно указывает на сужение дыхательных путей, возможно, вызванное астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Если вы уже получаете лечение от астмы или ХОБЛ (такое как ингаляции), спирометрический тест позволяет проверить, помогает ли лечение вашим лёгким в должной мере. Также тест позволяет исключить другие заболевания лёгких.

Возможные проблемы при обследовании.
Некоторые люди испытывают трудности при дыхании. Внимательно следите за демонстрацией всех трех этапов, прежде чем попробуете сами — это сбережет ваше время и силы. Если во время обследования вы почувствуете усталость или головокружение, сделайте перерыв на несколько минут, чтобы восстановить дыхание. Если процедура вызывает у вас кашель, постарайтесь откашляться перед очередной попыткой.
Ь Что, если результаты теста отклоняются от нормы?

Врач может попросить вас сделать ингаляцию препаратом для облегчения дыхания и после 10-15 минут повторить процедуру. Это позволит определить, обратимы ли изменения в лёгких, и поможет ли использование ингалятора улучшить дыхание. По реакции на такой препарат (бронхорасширяющее средство) врач, возможно, отличит астму (улучшение после применения препарата) отхОБЛ (меньшая степень улучшения).

Если у вас раньше были признаки астмы, а результаты спирометрии в норме, у вас все равно может быть астма. Если вы курите, а результаты спирометрии в норме, вы продолжаете подвергаться высокому риску развития хОБЛ, сердечных заболеваний, инсульта и рака лёгких, и вам следует обратиться за помощью для прекращения курения. Если воздух на вашем рабочем месте загрязнен, даже при нормальных результатах спирометрического теста вам следует избегать вдыхания пыли, дыма, испарений и химикатов.
Ь Нужно ли будет проходить обследование еще раз?

Спирометрический тест — важное измерение функции лёгких. Если ваши симптомы непостоянны (например, при астме), может потребоваться несколько повторных тестов. В этом случае запишите свои результаты, чтобы знать свою «норму». Если проблемы с лёгкими носят постоянный характер (например, ХОБЛ), то регулярная спирометрия поможет отслеживать ваше состояние. Кроме того, врач может назначить вам дальнейшие обследования, если потребуются дополнительные сведения.

Данный материал подготовлен при помощи доктора Пола Энрайта, эксперта ERS по спирометрии.

mednurse.ru

Дунь в трубочку — поставят диагноз | Архив

Раньше в трубочку дули все и регулярно. Старались для этого не бдительные сотрудники ГИБДД, а врачи на диспансеризации, в процессе которой спирометрию проходили в обязательном порядке. Сейчас поход к врачу — дело сугубо добровольное, и те, кто считает, что у них «все в порядке», об этом элементарном, но очень показательном исследовании забыли. И напрасно, потому что хроническим бронхитом, например, страдает каждый десятый, но долгое время болезнь может никак себя не проявлять. А сколько еще существует болезней органов дыхания… Лучше уж разок дунуть без всякого повода, чем даже до врача идти потом с трудом.

НА САМОМ ДЕЛЕ, конечно, дуть придется не один раз, а целых… три, потому что первый раз всегда дается легко, а приложенные усилия (добросовестный выдох, глубокий-глубокий вдох и резкий выдох) могут привести к сужению бронхов, и последующие маневры дадутся гораздо сложнее. В поликлинике при большом потоке больных нередко действительно обходятся одним разочком и поступают неправильно, потому что объективную информацию дают только три попытки, причем выдох должен длиться не менее 6 секунд, чтобы человек выдохнул все-все-все. Даже если спирометрия показала: все в норме — а жалобы есть, на помощь врачу придут другие функциональные методы исследования органов дыхания.

«100%»: для кого — здорово, а для кого и не очень

«ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ методы, — рассказывает заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования НИИ пульмонологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук Александр Владимирович Черняк, — позволяют выявить заболевание, если оно есть, определить степень его тяжести, отличить астму от бронхита и наблюдать за эффективностью лечения. Грамотный пульмонолог может определить, какие исследования действительно необходимы больному, по тому, как тот себя чувствует. Однако на сегодняшний день нет ни одного функционального метода, с помощью которого можно было бы поставить диагноз. Все они хороши, но без знания клинической картины ничего не дают.

Аппараты автоматически выявляют отклонения от нормы, потому что в них заложены должные величины, которые выявляли путем долгих тщательных исследований среди здоровых некурящих людей: у них измеряли объем легких, скоростные показатели, переносимость физической нагрузки, фиксируя при этом рост, вес, возраст и… расу. Это не расизм, а необходимость: у представителя негроидной расы объем легких меньше, чем у представителя европеоидной расы того же телосложения и возраста. В Западной Европе и Америке европеоидную расу называют кавказской, потому что предки наши сошли с горы Арарат, и в медицинской литературе прибегают именно к этому термину. Но некоторые пациенты, путая расу и национальность, обижаются и просят написать, что они русские. Формулы для вычисления должных величин заложены в приборы, и во время исследования можно точно выявить отклонения от нормы, если они есть. Во всем мире используют одни и те же должные величины. Это очень удобно: в какой бы точке земного шара больной ни находился, если у него есть с собой результаты предыдущих исследований, врач в другой стране всегда сможет верно их трактовать.

Очень важно отслеживать динамику. Например, при первом исследовании показатели у больного составляют 130% от нормы, а через полгода — 100%. Вроде бы все в порядке, абсолютная норма, но, имея на руках результаты предыдущего исследования, можно заметить, что состояние человека ухудшилось. А если врач видит пациента впервые, то сочтет его здоровым, поэтому мы призываем всех как можно раньше приходить на обследование и знать свои показатели».

В порядке очереди

СТАНДАРТНЫЙ алгоритм исследований, если человек жалуется на одышку или удушье — спирометрия, доступная практически в любой поликлинике, затем — бодиплетизмография. Если все показатели в норме, а жалобы все равно есть, проводят дополнительные исследования (провокационный тест, пробу с физической нагрузкой и др.). В тяжелых случаях, когда надо выяснить, есть ли у пациента эмфизема и степень ее выраженности, исследуют диффузионную способность легких.

Самые первые исследования — спирометрию и бодиплетизмографию — всегда делают дважды: до и после использования бронходилятаторов — препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих их проходимость. Фиксируют исходные результаты, затем дают сальбутамол (стандартная доза — 200 мкг, или 2 впрыскивания ингалятора, желательно при этом использовать спейсер — устройство, облегчающее выполнение ингаляции и увеличивающее ее эффективность) и через 15 — 20 минут проверяют реакцию организма на препарат.

Здоровье в цифрах

У ВЗРОСЛОГО при спокойном дыхании за один вдох в легкие поступает около 500 мл воздуха — это дыхательный объем. Если после спокойного вдоха сделать еще усиленный вдох, в легкие поместится около 1,5 «лишних» литров воздуха. Этот дополнительный дыхательный объем называют резервным объемом вдоха. А резервным объемом выдоха называют 1,5 л воздуха, которые можно выдохнуть из легких при максимальном напряжении вспомогательной дыхательной мускулатуры. Если сложить вместе дыхательный, резервные объемы вдоха и выдоха, получится жизненная емкость легких (ЖЕЛ). У женщин она составляет в среднем -3 — 4 л, у мужчин — 3,5 — 5 л. У некоторых спортсменов ЖЕЛ достигает 6 л. Очень важным показателем считается объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

Астма и хронический бронхит — это воспалительные заболевания, приводящие к сужению просвета бронхов и иногда имеющие сходную клиническую картину. Прирост после бронходилятатора ЖЕЛ и ОФВ1 на 12%, а абсолютного объема легких более чем на 200 мл позволяет выявить астму, потому что при этом заболевании существенную роль играет мышечный спазм в бронхах и их повышенная чувствительность к какому-то веществу, раздражителю, привоцирующему спазм (гиперреактивность бронхов). Если прирост не так существен, то это бронхит. Разумеется, диагноз ставят на основании целого комплекса данных: клинической картины, анализов, рентгенографии легких и функциональных методов исследования.

Бывает и так. Молодой мужчина жалуется на удушье. ЖЕЛ и ОФВ1 — 105% от нормы, после бронходилятатора прирост — 5%. Вроде бы хронический бронхит. В этом случае необходим провокационный тест, когда больному дают вещество, вызывающее сужение бронхов (гистамин, ацетилхолин, метахолин). Для большинства астматиков провокационный тест — довольно тяжелая процедура, потому что вызывает у них затруднение дыхания: показатели падают на 20%. Здоровые люди начинают реагировать только при очень большой концентрации — 8 мг/мл, а тест проводится по возрастающей: начинают с 0,03 мг/мл, потом дают 0,06 мг/мл и т. д. После каждой ингаляции проводят спирометрию. Как только показатели снижаются на 20% или проингалирована максимальная концентрация (8 мг/мл), тест прекращают.

Сейчас при отправке мальчиков на медкомиссию в военкомате им обязательно делают спирометрию с провокационным тестом, даже если астма была диагностирована раньше. Без провокационного теста ни в одном военкомате этот диагноз не зачтут.

Методы исследования: что мы выдыхаем

СПИРОМЕТРИЯ — это такой же рутинный метод, как измерение давления. Раньше дули в трубочку, и прибор показывал непосредственно объем. Современные аппараты измеряют поток, умножают на время и получают объем. Прелесть этих приборов — в их портативности. Сегодня спирометрию надо использовать повсеместно и делать ее всем людям с подозрением на заболевания органов дыхания. Переболели гриппом, а кашель не проходит — сделайте спирометрию. Для первичной диагностики спирометрия — хороший метод исследования. Но при некоторых заболеваниях (хроническом бронхите, астме) необходимо более комплексное обследование — бодиплетизмография. Если прибор для спирометрии стоит от трех до десяти тысяч долларов, то этот аппарат — около 60 — 80 тысяч, поэтому есть далеко не во всех поликлиниках, но в областных центрах должен быть точно.

Пробы с физической нагрузкой позволяют увидеть, почему человеку не хватает кислорода. Больной в процессе исследования либо крутит педали, либо работает на бегущей дорожке. При этом снимается 12-канальная кардиограмма и контролируется уровень газообмена: концентрация кислорода и углекислого газа. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого больного, причем так, чтобы последние несколько минут достигалась максимальная вентиляция легких (на бегущей дорожке — увеличивают скорость либо ее наклон; на велотренажере — усиливают сопротивление).

Главная функция легких — доставить кислород в кровь и забрать оттуда углекислый газ. Сердечно-сосудистая система занимается доставкой крови к органам, где клетки утилизируют кислород в процессе обмена веществ. Нагрузочные тесты позволяют определить, что же именно страдает: сердечно-сосудистая система, метаболизм в тканях или все-таки дыхательная функция. Такое исследование необходимо, если при спирометрии, бодиплетизмографии никаких отклонений не выявлено, а больной жалуется на одышку. Другое направление — исследование больных бронхиальной астмой. Физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм, и как следствие — приступы астмы у 70 — 80% астматиков.

Для больных эмфиземой существенную роль играет такой метод, как определение диффузионной способности легких. При эмфиземе, как и при хроническом бронхите и астме, сужение просвета бронхов приводит к удлинению выдоха, поэтому эти больные захватывают воздух, а выдохнуть его не успевают — и легкие у них перерастягиваются. За счет этого значительно увеличивается объем остаточного воздуха, того, что остается в легких и после максимального выхода. Даже у здорового взрослого человека в легких оказывается более 1 л воздуха, хотя кажется, что выдохнул все без остатка. Но при эмфиземе происходит снижение эластичности легких. Если у здоровых людей легкие подобны воздушному шарику, то у больных эмфиземой — полиэтиленовому пакету. Ведь чтобы вдохнуть, мы совершаем мышечное усилие, а вот выдох у нас практически пассивный. Больные же с эмфиземой и на вдохе, и на выдохе вынуждены прилагать мышечное усилие.

Определение диффузионной способности легких показывает, насколько легко кислород из воздуха проникает в кровь. Для этого используют газ СО, который очень хорошо связывается с гемоглобином и проходит через альвеолярно-капиллярный барьер, а также маркер — газ (гелий), который его преодолеть не может. Больной спокойно дышит, потом выдыхает весь воздух до остаточного объема легких и на вдохе ему подается газовая смесь заранее известного содержания. Он делает максимально глубокий вдох и задерживает дыхание на 10 секунд. Этого времени как раз достаточно, чтобы газ хорошо перемешался в легких, прошел через альвеолярно-капиллярный барьер и проник в кровь. На выдохе газовая смесь анализируется: известно, сколько гелия человек вдохнул и сколько выдохнул. Так узнают, сколько маркера осталось в легких и соответственно — каков остаточный объем легких. СО хорошо проходит через альвеолярно-капиллярный барьер и быстро попадает в кровь. По тому, сколько СО оказалось на выдохе, судят, насколько хороша проходимость через альвеолярно-капиллярный барьер. Ни при астме, ни при хроническом бронхите диффузия не страдает, только при эмфиземе — и метод позволяет установить правильный диагноз.

Правильная подготовка — половина диагноза

ПЕРЕД исследованием необходимо воздержаться от приема бронходилятаторов, потому что в противном случае результаты окажутся лучше, чем они есть на самом деле. Если исследование назначено на 9 утра, препараты длительного действия (салметерол, формотерол) последний раз надо использовать не позже 21 часа накануне вечером, а лекарства короткого действия (сальбутамол, тербуталин) необходимо отменить за 6 часов до исследования. Некоторые тяжелые больные без использования бронходилятаторов не в состоянии дойти до врача и выполнить необходимые манипуляции. Они могут прибегнуть к бронхорасширяющим препаратам, но обязательно должны предупредить врача о том, что использовали их, чтобы он трактовал результаты исследования с учетом действия бронходилятаторов.

Наполненный желудок приподнимает диафрагму и создает давление, поэтому легкий (!) завтрак можно позволить себе не позднее чем за 2 часа до исследования. Нужно отказаться от курения, кофеиносодержащих напитков (кофе, кока-кола), а перед исследованием максимально облегчить себе дыхание: сесть прямо, ослабить тугой галстук.

Смотрите также:

www.aif.ru

Исследования функции внешнего дыхания: Спирометрия, Провокационный тест с метахолином, бодиплетизмография

Все существующие в мире исследования функции внешнего дыхания можно сделать у нас в «ИнтеграМедсервис» оперативно и профессионально.

• Если Вам необходима оценка или обследование ФВД — спирография, бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, смело обращайтесь к нам
• Если Вам необходима спирография для плановой операции — мы быстро сделаем ее и дадим развернутое заключение.
• Нужна спирометрия на дому? Нет ничего проще! Мы проводим спирометрию на дому как отдельное исследование, так и в составе консультации пульмонолога на дому
• Мы проводим спирографию для детей
• при необходимости мы сразу можем дать консультацию лучших пульмонологов.

Спирометрическое исследование

 

Спирография – информативное, неинвазивное, безболезненное исследование легочной функции. При помощи этого метода можно определить есть ли изменения скорости прохождения воздуха по бронхам, характер этого нарушения, как воздух проходит через бронхи и форсированную жизненную емкость легких.

 

Для чего нужна Спирометрия и проведение спирографии ?

1. позволяет точно поставит диагноз при бронхообструктивных болезнях легких: бронхиальной астме, ХОБЛ, острых и хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолитом.
2. заподозрить рестриктивные болезни легких.
3. Спирометрия часто необходима для анестезиологов, перед плановой операцией под общим наркозом
4. Спирометрия проводится, как детям, так и взрослым пациентам. Детям она проводиться при условии выполнения ребенком команд врача проводящего исследование.

Как проводится спирометрия?

При проведении спирометрии в нашем медицинском центре

• врач пульмонолог попросит вас сделать три попытки максимального вдоха и выдоха в специальный прибор (спирограф), через одноразовый мундштук-трубку.
• все полученные результаты запоминаются и обрабатываются прибором.
• получив результат, доктор сразу дает письменное заключение.
• специально для детей мы используем, при проведении ФВД, анимационную программу, встроенную в компьютер. Ребенку проще и веселее пройти скучное, но необходимое, посещение врача.

Спирометрия с бронхорасширяющим препаратом (бронхолитиком)

Это проведение вышеописанной спирометрии после вдыхания, определенным маневром, препарата бронхолитика (вентолин, сальбутамол, беродуал). По всем правилам ее необходимо проводить обязательно, так как можно пропустить скрытый бронхоспазм. К тому же тест позволяет определить смогут ли Вам помогать бронхорасширяющие средства, и какие именно.

Общая продолжительность полной спирометрии с бронхолитиком занимает 20 минут.

Бронхопровокационный тест с метахолином

Это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина. Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность, готовность к бронхоспазму у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить. При этих состояниях обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. И только проведение экспертного теста с метахолином может правильно поставить диагноз — есть астма или нет.

Подробнее >>>

Правила подготовки к исследованию ФВД: спирометрии, бодиплетизмографии

Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при:
болях в области сердца, стенокардии
после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости
перенесенном недавно пнемотораксе
при индивидуальной чувствительности к лекарствам

Несколько советов:

• не принимайте бронхорасширяющие средства (срок не использования обсудите с вашим пульмонологом)
• не наедайтесь — полный желудок будет мешать делать правильные маневры
• не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования

 

Хотите сделать спирографию функции внешнего дыхания?
Почему у нас сделать ФВД лучше?
Где Вам сделать: спирометрию, бодиплетизмографию, тест с метахолином?

• медицинский центр «ИнтеграМедсервис» обладает лицензией по функциональной диагностике и пульмонологии
• в отделении пульмонологии нашего медицинского центра мы проведем все необходимые дыхательные тесты, на самом высоком профессиональном уровне
• у нас работают врачи пульмонологи и специалисты по исследованию функции внешнего дыхания только из НИИ пульмонологии
• мы знаем, как работать с детьми
• мы можем проводить спирометрию на дому
• вы сразу же получаете результат и если захотите, то и консультацию пульмонолога
• заключения наших специалистов авторитетны в медицинских кругах

 

integramed.info

Спирометрия с бронхолитиком. Кому проводится и как проходит спирометрия с бронхолитиком

1.Исследования функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (ФВД) нуждается в объективном анализе при любых пульмонологических заболеваниях. Оценка параметров дыхательной деятельности является основой для постановки точного диагноза, прогнозирования и выбора лечебной схемы. Исследования функции внешнего дыхания также необходимы при принятии решения об оперативном лечении патологии иного профиля, при выборе препаратов для анестезии, для сбора данных при подготовке к медико-социальной экспертизы, а также для оценки эффективности уже проводимой терапии.

Спирометрия – современный метод оценки ФВД, позволяющий получать объективную информацию о работе дыхательной системы. Это безболезненный неинвазивный метод, основанный на анализе параметров прохождения воздуха по дыхательным путям. В ходе спирометрии, а также путём последующих программных вычислений, оценивается скорость воздушного потока, жизненная ёмкость лёгких иные показатели, отражающие степень отклонения от нормы. Спирометрия может выступать как основной диагностический метод или же служить дополнением к иным способам диагностики, например, стать уточняющим инструментом для подтверждения предполагаемого диагноза после рентгенографии.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях. Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии. Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания. В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

3.Кому проводится спирометрия с бронхолитиком

Показания к проведению исследований функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе лёгких и бронхов. Объективные данные диагностики дают врачу более чёткое представление о причинах тех или иных субъективных жалоб пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение. Если больной описывает симптоматику как более тяжёлую в определённых ситуациях, или же его восприятие собственного состояния существенно разниться с объективными результатами спирометрии, стоит предположить, что имеет место скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка ФВД обязательно должна включать тест после ингаляции бронхолитика.

Диагностика при помощи спирометра совершенно безопасна, может проводиться даже детям, если они способны выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к тестированию, включающему бронхолитик, является непереносимость применяемого для ингаляции препарата. Иные ограничения те же, что для обычной спирометрии:

• боли в сердце, стенокардия;
• послеоперационный период;
• пневмоторакс;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• аневризма аорты.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Как проходит процедура спирометрии с бронхолитиком

Перед прохождением диагностики на спирографе необходимо воздержаться от курения и кофе, а также приёма пищи. Не рекомендуются стрессовые ситуации и физические нагрузки за сутки до исследования.

После прихода к пульмонологу необходимо какое-то время спокойно посидеть и согреться. Врач в это время описывает действия, которые может вас попросить осуществлять в ходе спирометрии. Для детей разработаны специальные анимационные компьютерные программы, которые в виде игры задают последовательность дыхательных манёвров.

Каждый пациент использует индивидуальный одноразовый мундштук. Ингаляция бронхолитика также отвечает требованиям антисептики.

Результаты исследования поступают в память спирографа, который затем их обрабатывает. Специальное программное обеспечение позволяет получить расчётные параметры функции дыхания, которые затем лягут в основу разработки эффективной терапевтической схемы. По мере прохождения лечебного курса спирометрия может быть назначена пульмонологом повторно с целью оценки ответной реакции на проводимую терапию.

medintercom.ru

Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания.

Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания.

Показания к выполнению: Спирометрическое обследование показано детям и взрослым, страдающим различными нарушениями функции дыхательной системы (частые бронхиты, в первую очередь обструктивные, эмфиземы легочной ткани, хронические неспецифические заболевания легких, пневмонии, трахеиты и ларинготрахеиты, аллергические, инфекционно-аллергические и вазомоторные риниты, поражения диафрагмы). Принципиально важно проведение данного исследования в группах пациентов, имеющих предрасположенность (угрозу) развития бронхиальной астмы для более раннего выявления этого заболевания, соответственно и более раннего и адекватного назначения необходимой схемы лечения. Возможно проведение данного исследования у здоровых людей — спортсменов с целью определения переносимости физических нагрузок и изучения вентиляционных способностей дыхательной системы.

Исследование проводится по направлению врача не только нашего центра, но и районного медицинского учреждения, стационара, частопрактикующего врача, иных консультативно-диагностических учреждений.

Принцип метода: Исследование проводят на специальном приборе — спирографе, измеряющем параметры, как спокойного дыхания пациента, так и ряда показателей, получаемых при форсированных дыхательных маневрах, выполняемых по команде врача. Обработка данных проводится на компьютере, что позволяет проанализировать объемно-скоростные параметры выдоха пациента, установить объем легких, объем вдоха и выдоха, а также провести мультифакторный анализ полученных параметров и с достаточно высокой достоверностью установить характер и вероятную причину нарушения дыхания. При необходимости, возможно проведение данного теста после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Проба с бронхорасширяющим препаратом еще более достоверно помогает выявить скрытый бронхоспазм. Следует отметить, что выявление скрытого бронхоспазма позволяет на ранних стадиях врачу в содружестве с пациентом остановить развитие многих проблем с дыхательными путями (к числу которых относится и бронхиальная астма).

Аппаратура: Измерение функции внешнего дыхания в нашем институте производится врачом на аппаратном комплексе (спирографе) германской фирмы Йегер (YAEGER). Каждый пациент обеспечивается индивидуальным антибактериальным фильтром Микрогард (Германия), что делает данное исследование полностью безопасным с точки зрения санитарии и эпидемиологии. Для удобства наших маленьких пациентов проведение исследования анимируется для более высокой степени комплаетности ребенка. Результаты всех исследований хранятся в базе данных неограниченно длительное время и при необходимости (утеря протокола исследования, необходимость предоставления дубликата в иное медицинское учреждение) могут быть предоставлены по запросу.
Проба с бронхорасширяющим веществом проводится врачом с использованием компрессорного небулайзера фирмы Пари (PARY) — Германия

Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки к исследованию функции внешнего дыхания не требуется. К исследованию ФВД приступают натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования. Желательно проводить процедуру натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Несколько простых правил при подготовке к исследованию:
— Исследование проводится по направлению врача с обязательным указанием предполагаемого диагноза, если подобное исследование проводилось ранее, желательно взять предыдущие данные.
— Пациент или родители пациента должны знать его точный вес и рост.
— Исследование проводится натощак или не ранее, чем за 2 часа после легкого завтрака
— Перед исследованием необходим отдых в положении сидя в течение 15 минут (т.е. приходите на исследование немного заранее)
— Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения грудной клетки при форсированном дыхании
— Не надо пользоваться ингаляционными бронхорасширяющими препаратами (сальбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и другими препаратами этой группы) в течение 8 часов
— Не надо принимать кофе, чай и иные кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов
— Не надо принимать теофиллин, эуфиллин и подобные препараты в течение 24 часов

www.gabrich.com

Тесты функции лёгких

Обзор тестов

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Тесты смотрят:

• Сколько воздуха ваши легкие могут держать.
• Как быстро вы можете перемещать воздух в легкие и выдыхать его.
• Насколько хорошо ваши легкие усваивают кислород и удаляют углекислый газ из вашей крови .

Типы тестов функции легких включают:

Вы также можете услышать тесты, называемые легочными функциональными тестами, или PFT.

Ни один тест не может определить точно состояние легких, поэтому может быть проведено несколько тестов. Некоторые из тестов могут быть повторены после того, как вы вдыхаете лекарство, которое увеличивает ваши дыхательные пути ( бронходилататор ).

Спирометрия

Спирометрия — наиболее распространенный тест функции легких. Он измеряет, насколько и как быстро вы можете перемещать воздух в легких. Вы дышите в мундштук, прикрепленный к аппарату, называемым спирометром. Он записывает ваши результаты.

Спирометрия может измерять разные вещи. Сколько воздуха вы можете выдохнуть, сколько воздуха вы можете выдохахнуть и выдохнуть через 1 минуту и какое количество воздуха остается в легких после нормального выдоха.

Диффузия газа

Тесты на диффузию газа измеряют количество кислорода и других газов, которые перемещаются через воздушные мешочки ( альвеолы ) легких в минуту. Эти тесты позволяют вам узнать, насколько хорошо поглощаются ваши кровяные газы в ваших легких. Испытания на диффузию газа включают:

• Газы артериальной крови. Этот тест показывает количество кислорода и углекислого газа в вашем кровотоке.
• Диффузионная способность окиси углерода(также называемая DLCO). Этот тест измеряет, насколько хорошо ваши легкие переносят небольшое количество окиси углерода (CO) в кровь. Для этого теста используются два разных метода.
  • Метод с одним дыханием: вы принимаете воздух из контейнера. Воздух содержит очень небольшое количество окиси углерода. Измерения принимаются при вдыхании.
  • Стабильный метод: вы делаете то же самое, но измерения принимаются, когда вы выдыхаете.

Плетизмография тела

Плетизмография тела может использоваться для измерения:

• Общего объема легких (ТСХ). Это общее количество воздуха, которое могут держать ваши легкие. Для этого теста вы сидите в маленькой воздухонепроницаемой комнате. Вы дышите через мундштук, в то время как измерения давления и расхода воздуха собираются.
• Остаточный объем (RV). Это количество воздуха, которое остается в ваших легких после того, когда вы выдохнете столько, сколько сможете. Для этого теста вы сидите внутри кабины и дышите, пока давление в кабине контролируется. Возможно, вам придется дышать через мундштук, пока вы находитесь в кабине.

Тесты на ингаляцию

Тесты на ингаляцию проводятся для измерения того, как ваши дыхательные пути реагируют на вещества, которые могут вызывать астму или свистящее дыхание. Эти тесты также называются исследованиями провокацией.

Во время теста вы вдыхаете увеличивающееся количество вещества через распылитель. Это устройство, которое использует маску для лица или мундштук для доставки вещества в тонкий аэрозоль. Спирометрия используется для оценки функции легких до, во время и после вдыхания вещества.

Тренировочные стресс-тесты

Тренировочные стресс-тесты показывает, как упражнения влияют на ваши легкие. Показания спирометрии выполняются после тренировки, а затем снова в состоянии покоя.

Тест на размытие

Тест на вымывание с множественным выдохом проводится для проверки людей с кистозным фиброзом. Для этого теста вы дышите через трубку. Сначала вы вдыхаете воздух, содержащий газовый индикатор. Затем вы дышите обычным воздухом, в то время как контролируется количество выделяемого газа. Результаты испытаний сообщают как индекс легкого (LCI). Высокое значение LCI означает, что легкие плохо работают.

 Зачем тесты нужны?

Тесты функции легких выполняются чтобы:

• Найти причину проблем с дыханием .
• Найти определенные заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .
• Перед операцией проверить состояние легкого человека.
• Проверить легкие того, кто регулярно подвергается воздействию химических веществ или других вещей, которые могут повредить легкие.
• Проверить, как хорошо лечатся легочные заболевания.

Как приготовиться

Сообщите своему врачу, если вы:

• Испытали недавние боли в груди или сердечный приступ.
• Употребляли лекарства для лечения легких. Возможно, вам придется прекратить принимать некоторые лекарства перед тестированием.
• Имеете аллергию на любые лекарства.
• Сделали недавнюю операцию на ваши глаза, грудь или живот.

Не ешьте тяжелую пищу перед этими тестом. Полный желудок может сдержать ваши легкие от полного расширения. Вы не должны курить или выполнять интенсивные упражнения в течение 6 часов до начала теста.

Для теста надевайте свободную одежду, которая никоим образом не ограничивает ваше дыхание.

Избегайте еды или напитков с кофеином. Кофеин может привести к тому, что ваши дыхательные пути расслабятся и дадут больше воздуха, чем обычно.

Если у вас есть протезы, носите их во время теста. Они помогают сформировать плотное уплотнение вокруг мундштука машины.

Как это сделать

Функциональные тесты легких обычно выполняются в специальных помещениях, в которых есть все необходимое оборудование. Тест обычно проводится специально обученным респираторным терапевтомили специалистом.

Для большинства тестов вы будете надевать клип на нос, чтобы воздух не просачивался через него. Затем вы вдыхаете мундштук, подключенный к записывающему устройству.

Точные шаги зависят от того, какой у вас тест. Например, вас могут попросить как можно глубже вдыхать, а затем выдохнуть так быстро, насколько это возможно. Вас также могут попросить выдохнуть и вдохнуть так же глубоко и быстро, как вы можете, в течение 15 секунд.

Некоторые тесты могут повторяться после того, как вы использовали спрей, содержащий лекарство, которое расширяет дыхательные пути в легких. Вас могут попросить выдохнуть специальную смесь газов, например, 100% кислорода, смесь гелия и воздуха или смесь окиси углерода и воздуха.

Иногда образец крови может быть взят из артерии в запястье для измерения газов крови.

Если у вас есть плетизмография тела, вас попросят сесть в маленькое помещение. Оно похоже на телефонную будку с окнами, которые позволяют вам видеть. Кабина измеряет небольшие изменения давления, которые возникают, когда вы дышите.

Точность тестов зависит от того, насколько хорошо вы можете следовать всем инструкциям. Терапевт может попросить вас глубоко дышать во время некоторых тестов, чтобы получить наилучшие результаты.

Тестирование может занять от 5 до 30 минут. Это зависит от того, сколько тестов сделано.

Как это ощущается

Если у вас есть тест на артериальную кровь, вы можете почувствовать некоторую боль от иглы, используемой для сбора крови. Другие тесты функции легких обычно безболезненны. Некоторые из тестов могут быть утомительными для людей с заболеваниями легких.

Вы можете кашлять или чувствовать головокружение после быстрого или медленного вдыхания, но у вас будет возможность отдохнуть между испытаниями. Возможно, неудобно носить носовой клип или дышать через мундштук.

Если у вас есть плетизмография тела, вы можете почувствовать дискомфорт в воздухонепроницаемой кабине. Но терапевт будет рядом, чтобы открыть дверь, если вы чувствуете себя слишком неудобно.

Если вам дается дыхательное лекарство, это может привести к потере или увеличению частоты сердечных сокращений. Если вы почувствуете боль в груди или дискомфорт, немедленно сообщите об этом терапевту.

Риски

Для здорового человека риск сдачи этих тестов невелик или вообще отсутствует. Если у вас тяжелое состояние сердца или легкого, обсудите свои риски с врачом.

Результаты

Тесты функции легких проверяют, насколько хорошо ваши легкие работают. Тесты могут выявить проблемы с легкими, определить, насколько они серьезны, и проверить, насколько хорошо работает лечение болезни легких.

Большинство результатов теста доступны сразу.

Нормальный

Результаты находятся в нормальном диапазоне для человека со здоровыми легкими .

Ненормальный

Результаты испытаний находятся вне нормального диапазона для человека со здоровыми легкими. Это может быть признаком какого-либо заболевания легких. Существуют два основных типа заболеваний легких, которые можно обнаружить с помощью тестов функции легких: обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные состояния легких

Обструктивные состояния легких заставляют дыхательные пути становиться более узкими.

Примеры включают эмфизему, бронхит, астму и инфекцию, которая вызывает воспаление .

Значения функции легких в обструктивных условиях

Испытание функции легких	Какие контрольные меры	Результат, предсказанный по возрасту, росту, полу , весу или расе
Принудительная жизненная емкость (FVC)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой после того, как вы вдохнете как можно глубже.	Нормальный или ниже прогнозируемого значения
Принудительный объем выдоха(FEV1)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой на одном дыхании.	ниже
FEV1, деленный на FVC	См. Первые два теста выше.	ниже
Принудительный выдыхаемый поток от 25% до 75%	Сколько воздуха вы можете выдохнуть на полпути через выдох.	ниже
Пиковый экспираторный поток (PEF)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть, когда пытаетесь изо всех сил.	ниже
Максимальная добровольная вентиляция (MVV)	Наибольшее количество воздуха вы можете вдыхать и выходить в течение 1 минуты.	ниже
Медленная жизненная емкость (SVC)	Сколько воздуха вы можете медленно выдохнуть после того, как вы вдыхаете настолько глубоко, насколько это возможно.	Нормальный или нижний
Общая объем легких (ТСХ) (V Т)	Количество воздуха в легких после вдоха как можно глубже.	Нормальный или выше
Функциональная остаточная мощность (FRC)	Количество воздуха в легких в конце нормального выдыхаемого дыхания.	выше
Остаточный объем (RV)	Количество воздуха в легких после полного выдоха.	выше
Объем запаса выдоха (ERV)	Разница между количеством воздуха в легких после нормального выдоха (FRC) и количеством после выдоха с силой (RV).	Нормальный или нижний
RV, деленное на коэффициент ТСХ	См. Тест выше.	выше

Ограничительное состояние легких

Ограничительные состояния легких вызывают потерю ткани легких, уменьшение способности легких расширяться или уменьшение того, насколько хорошо легкие могут переносить кислород или углекислый газ в кровь или из нее.

Примеры включают склеродермию, легочный фиброз и саркоидоз. Другие ограничительные условия включают некоторые травмы грудной клетки, имеющие очень избыточный вес ( ожирение ), беременность или потерю легочной ткани из-за операции.

Значения функции легких в ограничительных условиях

Испытание функции легких	Какие контрольные меры	Результат, предсказанный по возрасту, росту, полу , весу или расе
Принудительная жизненная емкость (FVC)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой после того, как вы вдохнете как можно глубже.	Ниже прогнозируемого значения
Принудительный объем выдоха(FEV1)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть силой на одном дыхании.	Нормальный или нижний
FEV1, деленный на FVC	См. Первые два теста выше.	Нормальный или выше
Принудительный выдыхаемый поток от 25% до 75%	Сколько воздуха вы можете выдохнуть на полпути через выдох.	Нормальный или нижний
Пиковый экспираторный поток (PEF)	Сколько воздуха вы можете выдохнуть, когда пытаетесь изо всех сил.	Нормальный или нижний
Максимальная добровольная вентиляция (MVV)	Наибольшее количество воздуха вы можете вдыхать и выходить в течение 1 минуты.	Нормальный или нижний
Медленная жизненная емкость (SVC)	Сколько воздуха вы можете медленно выдохнуть после того, как вы вдыхаете настолько глубоко, насколько это возможно.	ниже
Общая объем легких (ТСХ) (V Т)	Количество воздуха в легких после вдоха как можно глубже.	ниже
Функциональная остаточная мощность (FRC)	Количество воздуха в легких в конце нормального выдыхаемого дыхания.	Нормальный или нижний
Остаточный объем (RV)	Количество воздуха в легких после полного выдоха.	Нормальный, ниже или выше
Объем запаса выдоха (ERV)	Разница между количеством воздуха в легких после нормального выдоха (FRC) и количеством после выдоха с силой (RV).	Нормальный или нижний
RV, деленное на коэффициент ТСХ	См. Тест выше.	Нормальный или выше

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест, или результаты могут оказаться нецелесообразными, если:

• Вы используете лекарство, которое расширяет дыхательные пути легких (например, альбутерол ) в течение 4 часов после теста.
• Перед тестированием вы используете успокаивающие средства .
• Вы едите или пьете что-то, что содержит кофеин перед испытанием.
• Вы не можете нормально дышать из-за боли.
• Вы беременны, с избыточным весом или с увеличенным желудком (например, после большой еды).
• Вы не можете следовать инструкциям или прилагать усилия во время тестов.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

www.md-help.ru

Тест на состояние дыхательной системы — 03info.com

Тест №1

Состояние легких — по продолжительности дыхания на вдохе

Посидите спокойно минут 5. Затем сделайте максимальный вдох, полный выдох, спокойный вдох и задержите дыхание. Зажмите нос пальцами. Нормальная продолжительность задержки дыхания на вдохе – 40-45 сек.

Тест №2

Состояние легких — по продолжительности дыхания на выдохе

Сделайте глубокий вдох. Затем выдох. Еще один вдох. Спокойно выдохните и задержите дыхание, зажав пальцами нос.

Задержка дыхания на выдохе	Оценка
меньше 34 сек.	состояние неудовлетворительное
35-39 сек.	состояние удовлетворительное
больше 40 сек.	состояние хорошее

Тест №3

Состояние легких — по расстоянию, с которого удается задуть свечу

Возраст	Расстояние от свечи, см
20 лет	100
40 лет	70-80
60 лет	50-60

Если не удаётся задуть свечку на расстоянии вытянутой руки — это может быть признаком хронической обструктивной болезни легких. В таком случае нужно обратиться к врачу и проверить легкие.

www.03info.com