Дерматомы — e3r.ru
ДерматомыДерматомы — сегменты кожи, на которые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи с иннервацией ее различными корешками спинного мозга.
Существует ряд схем, иллюстрирующих это разделение кожной поверхности на сегменты или дерматомы; наиболее правильными считаются схемы Кохера и Зейфера (Kocher, Seiffer; см. рисунок 1-2).
Линии, разделяющие дерматомы, на туловище расположены в поперечном направлении, а на конечностях в продольном; корешки, входящие в плечевое сплетение, иннервируют верхние конечности, в пояснично-крестцовое — нижние; корешки грудных сегментов иннервируют туловище, нижне-крестцовые— промежность, задний проход и половые органы.
Каждый Д. получает чувствующие волокна в общем от трех корешков—от одного главного, основного корешка, к-рый подкрепляется ниже- и вышележащими (см. рисунок 3), потому при поражении одного корешка в соответствующем ему Д. может и не наблюдаться расстройства чувствительности.
Такая проекция спинномозговых сегментов на кожу имеет очень важное значение в диагностике, т.к. позволяет точно локализовать местонахождение пат. процесса в спинном мозгу.
Рисунок 1. Схема распределения волокон задних спинномозговых корешков в коже на передней и задней поверхностях тела по Kocher’y.
Рисунок 2. То же по Seiffer’y. 73 8 Лит.: Г. л у м е н а у Л., Мозг человека, М.—Л., 1925; Д а р к ш с в д ч Л., Курс нервных болезней, т. I, М.—П., 1923; Seiffer F., Das spinale sensible Schema zur segmentalcn Diagnose der Riickenmarks-krankheiten, Arcbiv t. Psyehiatrie, B. XXXIV, 1901.
Рисунок 3. Распределение чувствующих волокон в коже. Схема наложения выше- и нижележащих корешков на основной.
Большая Медицинская Энциклопедия 
e3r.ru
ДЕРМАТОМЫ
ДЕРМАТОМЫ, сегменты кожи, на к-рые подразделяется вся поверхность человеческого тела в связи с иннервацией ее различными корешками спинного мозга. Существует ряд схем, иллюстрирующих это разделение кожной поверхности на сегменты или дерматомы; наиболее правильными считаются схемы Кохера и Зейфера (Kocher, Seiffer; см. рисунок 2—5). Линии, разделяющие дерматомы, на туловище расположены в поперечном направлении, а на конечностях в продольном; корешки, входящие в плечевое сплетение, иннерви-руют верхние конечности, в пояснич-, но-крестцовое — нижние; корешки грудных сегментов иынер-вируют туловище, нижне-крестцовые— промежность, задний проход и половые органы. Каждый Д. получает чувствующие волокна в общем от трех корешков—от одного главного, основного корешка, к-рый подкрепляется ниже – и вышележащими (см. рисунок 1), потому при поражении одного корешка в соответствующем ему Д. может и не наблюдаться расстройства чувствительности. Такая проекция спинномозговых сегментов на кожу имеет очень важное значение в диагностике, т. к. позволяет точно локализовать местонахождение пат. процесса в спинном мозгу.Рисунок 1. Распределепие чувствующих волокон в коже. Схема наложения выше – и нижележащих корешков на основной.
С67 
се 7
Рисунок 2 и 3. Схема распределения волокон задних спинномозговых корешков в коше на передней и задней поверхностях тела по Kocher’y.
Рисунок 4 и 5. То же по Seiffer’y. 73 8 Лит.: Г. л у м е н а у Л., Мозг человека, М.—Л., 1925; Д а р к ш с в д ч Л., Куре нервных болезней, т. I, М.—П., 1923; Seiffer F., Das spinale sensible Schema zur segmentalcn Diagnose der Riickenmarks-krankheiten, Arcbiv t. Psyehiatrie, B. XXXIV, 1901.
Изучайте:
- АМИОТРОФИЯ
АМИОТРОФИЯ [от греч. а—отриц. част., mys (myo)—мускул и trophe—питание], общее понятие для обозначения всякого рода пох… - КОНТАМИНАЦИЯ
КОНТАМИНАЦИЯ (от лат. contaminatio— осквернение, заражение),малоупотребительный термин для обозначения момента заражени… - ПЛАМЯ
ПЛАМЯ есть горящие и накаленные от горе-пия пары и газы. Яркость П. зависит от наличия в П. твердых накаленных частиц и… - КРАУС ФРИДРИХ
КРАУС ФРИДРИХ (Friedrich Kraus, род. в 1858 г.), знаменитый немецкий терапевт, окончил Пражский ун-т, где и получил зва… - ИНТУБАЦИЯ
ИНТУБАЦИЯ, операция введения в гортань через рот особой трубочки при сужениях гортани, грозящих больному задушением. В …
Топический диагноз в неврологии — Стр 5
частично перекрывают друг друга (рис. 126), поэтому выпадение функции од5 ного отдельного корешка обнаружить бывает трудно. Лишь выпадение функ5 ции нескольких смежных корешков приводит к сегментарному нарушению чувствительности. Тот факт, что каждый дерматом соответствует определенному сегменту спинного мозга, имеет боль5 шое диагностическое значение при оп5 ределении уровня поражения спинного мозга. Рис. приводится для того, чтобы легче было понять и запомнить сегментарную иннервацию тела (шей5 ные, грудные, поясничные и крестцовые дерматомы).
Безусловно, при повреждении части сплетения или отдельных перифериче5 ских нервов картина нарушения чувст5 вительности будет отличаться от той, которая наблюдается при повреждении корешков. Вовлечение в патологический процесс сплетения приводит к преиму5 щественному нарушению двигательных функций в виде типичных синдромов, которые будут описаны в ниже в главе, посвященной двигательным функциям.
Необходимо повторить еще раз, что волокна, образующие периферический нерв, происходят из различных кореш5 ков. При повреждении нерва волокна, иннервирующие часть дерматома, не могут объединиться с волокнами, ин5 нервирующими другую его часть, по5 скольку они идут в составе различных нервов. Следовательно, нарушение чув5 ствительности, вызванное повреждени5 ем периферического нерва, полностью отличается от нарушения чувствитель5 ности, обусловленного поражением ко$ решка. Перекрытие зон иннервации со5 седних нервов значительно меньше, чем перекрытие зон корешковой иннерва5 ции, что существенно облегчает выяв5 ление чувствительных нарушений при поражении нервных стволов.
В дерматомах зоны перекрытия так5 тильной чувствительности больше, чем
болевой. Таким образом, при повреж5 дении одного или двух корешков сни5 жение болевой и температурной чувст5 вительности обнаружить легче, чем сни5 жение тактильной чувствительности. Это необходимо учитывать для выявле5 ния гипалгезии или анальгезии при по5 дозрении на корешковое повреждение.
При повреждении периферического нерва зона гипестезии существенно больше зоны гипалгезии. Поэтому ги5 пестезия выявляется значительно рань5 ше. Иногда бывает трудно отличить чув5 ствительные нарушения, вызванные по5 ражением С8 корешка, от нарушений чувствительности, обусловленных по5 вреждением локтевого нерва, а также нарушения чувствительности при пора5 жении корешков от нарушений чувствительности, в с патологией малоберцового нерва. Зоны чувствительных нарушений в рассмот5 ренных случаях практически идентич5 ны, как видно из сравнения рисунков 1.28 и 129.
Каждый периферический чувстви5 тельный нерв имеет четко очерченную зону иннервации, что позволяет выяв5 лять поражение нерва путем тщатель5 ного обследования. Например, можно обнаружить, что зона дизестезии соот5 ветствует зоне иннервации наружного кожного нерва бедрй и что именно этот нерв ответственен за
Синдромы поражения проводников
нарушения чувствительно5 сти различаются в зависимости от уров5 ня поражения чувствительных провод5 никовых путей. На рис. 1.30 показаны десять различных локализаций возмож5 ного поражения, обозначенных красны5 ми поперечными линиями и помечен5 ные буквами латинского алфавита (от до
studfiles.net
Дерматома
Dermatoma
Дерматомы, или дермоидные кисты, представляют собой совершенно замкнутые мешетчатые опухоли. Они состоят из соединительнотканной капсулы, напоминающей с внутренней стороны строение кожи, и жидкого, полужидкого или кашицеобразного содержимого, в котором находят волосы, зубы, перья, когти и другие образования эктодермы.
Дерматомы относятся к врожденным опухолям. Они возникают в результате ненормального развития плода, когда среди формирующихся тканей остаются неиспользованными отшнуровавшиеся частицы наружного зародышевого листка — эктодермы. Эти частицы эктодермы, попадая в различные ткани и органы, служат источником развития дерматом. Отсюда понятно, что локализация дерматом чрезвычайно разнообразна. Их находили у лошадей в области плеча, локтя, мошонки, в яичниках, тестикулах нормальных жеребцов и крипторхидов, в легких и головном мозге, в височно-ушной области и между ветвями нижней челюсти, под роговой стрелкой, на основании черепа и в области рукоятки грудной кости. Однако чаще всего дерматомы развиваются в височно-ушной области.
Дерматомы растут очень медленно и редко достигают больших размеров. Они величиной чаще всего с куриное яйцо, биллиардный шар и редко с голову человека, Дерматомы могут быть однополостными и многокамерными, или многополостными, т. е. состоять из нескольких мешков, сообщающихся между собой. Содержимое дерматом бывает жирным на ощупь, саловидным, иногда маслянистым и включает ороговевшие, безъядерные эпителиальные клетки, кристаллы жирных кислот, жировой детрит, образуя так называемое «дермоидное сало».
Под влиянием травматических воздействий, воспалительной реакции дермоидное сало становится кровянистым, клеевидным или гноевидным. Иногда из дермоидного сала формируются дермоидные шарики. Обнаруживаемые в дерматомах волосы растут из обращенной в полость эпидермальной части стенки кисты. У свиней дерматомы содержат жесткую щетину, у овец — курчавую шерсть, а у коров — коровью шерсть. Выпавшие волосы переплетаются между собой, образуют комки (личные наблюдения) или же намотаны, как на катушке, друг на друга (Койранский). У птиц дерматомы содержат перья, которые лежат свободно в полости опухоли или же прочно сидят в ее стенке.
Встречающиеся в дерматомах зубы выступают своими коронками в полость опухоли, а корни их сидят неподвижно в рудиментарной альвеоле или плотно срастаются с подлежащими тканями, свободный внутренний слой которых напоминает собой обыкновенную десну.
Рис. Дермоидиая киста, содержащая волосы и зубы.
Величина, форма и количество зубов различны. Большей частью дерматомы лошади содержат по 1—2 зуба, а в исключительных случаях —400 зубов и более. По форме они напоминают клыки, молочные или коренные зубы. Иногда коронка «заблудившегося» зуба имеет загнутые внутрь, острые и неровные края, напоминающие распускающуюся розу или представляют собой как бы расплавленную зубную субстанцию, не имеющую строго определенной формы. Такие зубы находят у молодых лошадей в дермоидах у основания уха.
Дерматомы обнаруживают в первые недели после рождения, в период прорезания зубов, или в более поздние сроки. Дерматомы, развившиеся в подкожной клетчатке, резко выделяются над общим покровом. Они имеют отчетливые границы, шарообразную форму и гладкую поверхность. Опухоль обладает большой подвижностью, эластической консистенцией и при пальпации флюктуирует. Покрывающая ее кожа остается без изменений; сращения отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы сохраняют свою величину и подвижность.
Диагноз нетруден. Так как некоторые новообразования, например миксомы, медуллярные саркомы, очень мягки и могут симулировать зыбление, то рекомендуется в сомнительных случаях диагностический прокол. Характерный саловидный пунктат дает возможность легко избежать диагностических ошибок. Наблюдались случаи, когда дерматома оставалась незамеченной до конца жизни животного и была неожиданной находкой на секционном столе.
В подавляющем большинстве случаев дерматомы не вызывают никаких расстройств и являются лишь пороком экстерьера животного. Функциональные расстройства они вызывают лишь в связи с локализацией, воспалительными изменениями и увеличением объема. Так, дерматомы дна полости рта затрудняют жевание, дерматомы роговицы препятствуют замыканию век и влекут за собой развитие кератита и язв роговицы; при овариальных дерматомах у кобыл бывает нимфомания, а у кур прекращается кладка яиц, изменяется голос и образуются, как у петуха, длинные шпоры. Наиболее резкие функциональные расстройства возникают в связи с развитием воспалительных процессов, после повреждений или разрывов дерматом под влиянием травматических воздействий.
Прогноз обычно благоприятен.
Лечение только оперативное — экстирпация дерматомы.
veterinarua.ru
Дерматома
Дерматома
Первичные афференты взрослого организма распределены в определенном пространственном порядке как на периферии, так и в центральной области тела. Такая топологическая организация закладывается в эмбриогенезе. В процессе развития эмбриона млекопитающего происходит его сегментирование; индивидуальный сегмент тела называется сомитом. Каждый сомит туловища иннервируется от ближайшего сегмента спинного мозга , а сомиты головы — черепными нервами .
В сомитах различают три части:- склеротом (костная часть) , миотом (мышечная часть) и дерматом, из которого возникает собственно кожа ( рис. 134, рис. 21.3). Соседние дерматомы перекрываются.
Внутренние органы тоже снабжаются нервами от определенных сегментов спинного мозга либо конкретными черепными нервами.
В ходе развития очертания многих дерматомов искажаются, главным образом, в результате вращения формирующихся верхних и нижних конечностей, а также благодаря вертикальной позе тела человека. Однако последовательность расположения дерматомов легко представить себе, если изобразить тело человека опирающимся на четыре конечности ( рис. 34.6 ).
Хотя дерматом получает наибольшее количество нервных волокон от ближайшего к нему сегмента спинного мозга, он снабжается нервами еще от нескольких соседних сегментов. Вот почему перерезка только одного заднего корешка не ведет к существенной потере чувствительности иннервируемого им дерматома. Для анестезии дерматома необходимо заблокировать несколько последовательных задних корешков.
Афференты, идущие от кожи , входят в спинной мозг по задним корешкам. В спинном мозге происходит их упорядоченное пространственное (топологическое) распределение. Кожные афференты в каждом заднем корешке иннервируют ограниченный участок кожи, называемый дерматомом. Смежные дерматомы сильно перекрываются вследствие перераспределения пучков волокон, в особенности в сплетениях. Периферический нерв содержит волокна от нескольких соседних задних корешков, а каждый корешок содержит волокна от разных нервов. В результате такого перераспределения участок, иннервируемый одним задним корешком, имеет менее четкие границы, чем участок, иннервируемый периферической нервной ветвью.
Ссылки:
medbiol.ru
Дерматом (инструмент) — это… Что такое Дерматом (инструмент)?
У этого термина существуют и другие значения, см. Дерматом.
Конструкция раннего механического дерматома, работающего по возвратно поступательному принципу.Дерматом представляет собой специальный медицинский инструмент для снятия тонкого кожного лоскута с донорского участка для последующей пересадки. Применяется преимущественно в комбустиологии с целью получения трансплантата для пластики ожогового дефекта после ожогов 3-й степени.[1]
История возникновения
Первый дерматом был создан в 1939 году врачом И. Педжетом и инженером Худом. Изобретение этого инструмента позволило успешно снимать более обширные и тонкие кожные лоскуты, не повреждая их, что, в свою очередь, облегчало заживление донорской раны и обеспечивало наилучшее приживление трансплантанта в области травмы.[1]
В 1946 году появился советский аналог дерматома, разработанный Колокольцевым. Первые дерматомы производились на заводе «Красногвардеец» в Ленинграде и работали по возвратно-поступательной схеме. Впоследствии появились роторные дерматомы казанского производства. Следует отметить, что вне СССР использовались только дерматомы, построенные по возвратно-поступательному принципу. Впоследствии дерматомы стали оснащаются электрическим приводом.[2]
Классификация
Выделяют несколько признаков, по которым классифицируются дерматомы.[3]
По принципу действия:
- Возвратно-поступательные.
- Дисковые.
По типу привода:
- Механические.
- С электрическим приводом.
- Пневматические.
Устройство
Изначально первые дерматомы обладали возвратно-поступательным движением ножа. Основной недостаток данного способа в том, что при таком движении лезвия формируется кожный лоскут неравномерной толщины, что негативно сказывается на качестве трансплантата и скорости последующего заживления.
С целью преодоления данной проблемы были созданы дисковые дерматомы, которые лишены подобного недостатка.[3]
Принцип действия
Схема снятия кожного лоскута с помощью дерматома.Острое и тонкое лезвие дерматома при движении ножа подрезает кожу в области складки, формируемой специальным упором на дерматоме, и, как мы видим на схеме, формируется относительно тонкий кожный лоскут.
Современное использование
Дерматомы широко применяются в настоящее время для получения кожных лоскутов для последующей пластики ожоговых дефектов. В настоящее время в России получили широкое распространение дисковые дерматомы с электрическим приводом.
Примечания
Ссылки
dic.academic.ru
Электропривод для |
 |
по запросу |
Электропривод для |
 |
по запросу |
Электропривод для |
 |
по запросу |
Электропривод для |
 |
по запросу |
Электропривод для |
 |
по запросу |
Нож дисковый для |
 |
по запросу |
Нож дисковый для |
 |
по запросу |
Насадка ДЭП-60 с дисковым ножом |
 |
по запросу |
Насадка ДЭ-60-01 с дисковым ножом |
 |
по запросу |
Мотор-редуктор для |
 |
по запросу |
Мотор-редуктор для |
 |
по запросу |
Мотор-редуктор для |
 |
по запросу |
Мотор-редуктор для |
 |
по запросу |
Мотор-редуктор для |
 |
по запросу |
Блок управления и питания для |
 |
по запросу |
Блок питания для |
 |
по запросу |
Блок питания для |
 |
по запросу |
Блок питания для |
 |
по запросу |
Блок питания для |
 |
по запросу |
Привод для электродерматома ЭДВП-100 |
 |
по запросу |
Нож для электродерматома ЭДВП-100 |
|
по запросу |
Насадка для электродерматома ЭДВП-100 |
 |
по запросу |
Лезвие для электродерматома ЭДВП-100 |
 |
по запросу |
Корпус для электродерматома ЭДВП-100 |
 |
по запросу |
Кабель соединительный для |
 |
по запросу |
Блок питания для |
 |
по запросу |
Электродерматом ЭДВП-100 |
 |
по запросу |
Электродерматом ДЭП-60 |
 |
по запросу |
Электродерматом ДЭВ |
 |
по запросу |
Электродерматом ДЭ-60-01 |
 |
по запросу |
Дерматом ручной ДРП-60 |
|
по запросу |
Дерматом ручной ДРМ-60 |
 |
по запросу |
Электродерматом ДПЭ-60 |
|
по запросу |
Электродерматом ДПЭ-30 |
 |
по запросу |
www.tcmedservice.ru