Что такое ангиография – Ангиография: как проводится процедура, противопоказания

что это такое, особенности диагностики, показания

За последние годы медицина сделала огромный шаг вперед. Теперь можно лечить многие заболевания, которые ранее считались смертельными. Важную роль в этом процессе сыграла эволюция диагностики, с помощью современных методов которой можно с легкостью выявить патологии внутренних органов без вмешательства в организм и повреждения его структур.

Одним из первых аппаратных методов стало рентгенологическое исследование. Впервые оно появилось более столетия тому назад, однако с течением времени постоянно совершенствовалось. Благодаря многочисленным научным наработкам было изобретено контрастирование внутренних органов и структур, что открыло новые возможности для популяризации методики.

Сегодня с помощью контрастной рентгенографии можно диагностировать сосудистые патологии: поражение аорты, артерий и вен верхних и нижних конечностей, головного мозга и многие другие заболевания. В профессиональной среде данный вид исследования известен как ангиография. Итак, ангиография: особенности ее выполнения, и что это такое? Ответы на эти вопросы должны быть интересны каждому пациенту, которому небезразлично собственное здоровье.

Что такое ангиография

Термин «ангиография» складывается из двух латинских слов: «ангио» – сосуды и «графия» – изображение. При проведении стандартного рентгенографического обследования сосуды не видны на рентгеновской пленке из-за того, что не обладают достаточной плотностью. Внутренние составляющие человеческого организма визуализируются на снимках лишь в том случае, если они обладают свойством «останавливать и ослаблять» бета-частицы радиационного излучения. К таким тканям относятся:

• костные структуры;
• мышцы;
• полые органы;
• скопления гноя и прочих патологических частиц.

Четкого ответа, что такое ангиограф, не существует, так как данную процедуру можно выполнить практически на любом рентгенологическом оборудовании. Для получения изображения сосудов пациенту внутривенно вводится специальный раствор с соединениями йода, которые эффективно препятствуют прохождению ионизирующего излучения. В течение короткого времени (не более 30-40 минут) вещество равномерно распределяется по всей кровеносной системе, а затем делается финальный снимок. На рентгенологической пленке сосуды приобретают ярко-белую окраску. Кровь, в которой содержится контрастный усилитель, заполняет весь просвет исследуемых сосудов, что позволяет выявить абсолютно любой дефект сосудистой стенки или кровеносного русла.

Многих пациентов пугает факт введения инородного вещества в сосудистое русло организма, однако в этом нет ничего опасного или вредного для здорового человека. Молекулы контрастного препарата с легкостью фильтруются почками, а затем выделяются с мочой. Обычно для полной элиминации усилителя требуется до пяти суток.

Как и любая медицинская манипуляция, ангиография имеет ряд показаний и противопоказаний, о которых знает и помнит каждый рентгенолог.

Показания к ангиографии и цели исследования

Основной целью ангиографии является выявление анатомических и структурных дефектов сосудов. В связи с замкнутым строением кровеносной системы контрастное вещество распространяется по всему организму, что позволяет исследовать каждую область.

Показания к проведению ангиографии включают в себя расстройства различных функций организма, которые могут быть вызваны нарушением кровоснабжения. Одним из наиболее ярких примеров является определение причин стенокардии, которая возникает из-за стойкого стеноза коронарных сосудов. Благодаря получению изображения «на протяжении» удается изучить измененный участок и спланировать схему лечения.

Подобные цели преследуются и при исследовании кровоснабжения головного мозга. Особенно важно найти дефекты в месте разветвления сосудов, так как именно там чаще всего и происходят патологические изменения. Косвенными признаками таких расстройств являются:

• головные боли;
• расстройства сознания;
• ухудшение сна;
• транзиторные ишемические атаки;
• тромбоз вен и других сосудов.

Для проведения исследования необходима предварительная консультация лечащего врача, который внимательно проанализирует клиническую картину, чтобы исключить необоснованное назначение ангиографии. На сегодняшний день цена такого сканирования все еще остается высокой, поэтому делать его при спорной симптоматике – неразумно.

Очень часто ангиография назначается при третичном сифилисе. Это связано с тем, что возбудитель обладает тропностью к сосудистой стенке аорты. С течением времени она истончается и выпячивается, что становится причиной аневризмы аорты. Аортография – подтип ангиографии, который позволяет оперативно получить достоверный результат о состоянии артерии.

Основные показания к проведению исследования включают:

• аневризмы сосудов;
• изменение просвета артерий или вен;
• сосудистая мальформация;
• нарушение проходимости сосудов.

Если цель исследования не была достигнута, то назначается проведение магнитно-резонансной томографии, которая обладает более высокими точностью и уровнем визуализации. Благодаря МРТ можно поставить достоверный диагноз, однако она имеет существенный недостаток – крайне высокая цена по сравнению с ангиографией.

Противопоказания

Несмотря на высокую достоверность результатов при выполнении ангиографии, она не может быть назначена каждому пациенту. Это связано с рядом противопоказаний, которые имеются даже у такого, казалось бы, безопасного метода. Основной причиной таких ограничений является повышенная чувствительность некоторых людей к препаратам йода.

В последние годы число людей с отягощенным аллергическим анамнезом стремительно растет. Подобная тенденция объясняется существенным загрязнением окружающей среды, потреблением низкокачественных пищи и воды, а также снижением качества жизни. В связи с этим, введение контрастного препарата порой может приводить к серьезным осложнениям, включая анафилактический шок. Перед процедурой врач внимательно обследует пациента, а, в случае необходимости, требует консультации у аллерголога.

Ангиография имеет противопоказания, связанные с нарушением функции почек и печени. Это объясняется тем, что именно эти органы отвечают за обезвреживание и выведение инородного вещества. Нарастание печеночной или почечной недостаточности может привести, например, к токсическому поражению головного мозга, что представляет угрозу для жизни.

Еще одним противопоказанием является прогрессирующая сердечная недостаточность различного генеза. Препараты йода потенциально способны нарушить нервную проводимость в клетках сердечной мускулатуры, что приведет к резкому падению артериального давления и наступлению смерти.

От проведения ангиографии следует отказаться, если есть подозрение на тромбофлебит вен. В таком состоянии существенно повышается склонность к образованию тромбов, закупоривающих просвет сосуда. При повышении скорости данного процесса тромб может оторваться от стенки сосуда и привести к ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Такое осложнение вызывает смерть в течение нескольких минут, а уровень смертности достигает 85-95%.

Нарушение свертываемости крови также несет угрозу для жизни при проведении исследования, так как может привести к разрыву сосудов и внутреннему кровотечению. Чтобы исключить вероятность развития осложнений, необходимо провести консультацию с кардиологом.

Подготовка к ангиографии

Для получения высокоточных результатов исследования необходимо провести тщательную подготовку.

В первую очередь, надо снизить или исключить потребление фармакологических и других средств, которые содержат йод. Из-за их постоянного употребления йод скапливается в тканях организма, что искажает рентгенографическую картину.

За неделю до предполагаемой даты необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и других спиртосодержащих веществ.

Подготовка к ангиографии также включает в себя выполнение аллергической пробы для оценки реактивности организма на контрастное вещество. Небольшое его количество вводится подкожно пациенту, а затем оценивается кожная реакция.

Чтобы сделать ангиографию, требуется направление на процедуру от лечащего врача. Он может предложить пройти ряд дополнительных обследований, которые предназначены для выявления сопутствующих патологий. В обязательном порядке выполняется клинический анализ крови. Кроме этого, врач может назначить другие исследования с целью изучения функции почек, получения развернутых показателей состава крови и выявления возможных нарушений в работе мозга.

Непосредственно в день процедуры пациенту могут быть назначены некоторые медикаментозные препараты седативного характера, чтобы снизить нервозность и другие проявления беспокойства. От еды и питья в этот день рекомендуется отказаться, так как она не может быть прервана на естественные нужды пациента. Тем не менее, этот факт мало влияет на точность полученных результатов.

Разновидности метода

На сегодняшний день применяется большое количество дополнительных методов ангиографии, которые направлены на получение более точных и избирательных результатов. Одним из наиболее «продвинутых» является МР-ангиография, которая позволяет оценить не только состояние кровотока, но и характер движения крови в сосудах. Благодаря этому удается увидеть нарушения даже в относительно неизмененных участках.

Селективная ангиография – это сканирование, которое выполняется для анализа определенного сосуда, например, аортальная ангиография оценивает состояние аорты. Благодаря возможности сфокусировать рентгеновский аппарат на определенной анатомической области, можно получить необходимые результаты.

Классическая ангиография

Классическая ангиография выполняется в хирургической практике, когда требуется выполнять операции на сосудах или внутренних органах. Крайне важно вовремя оценить их проходимость, так как в противном случае существенно повышается риск внутри- и послеоперационных осложнений.

Классическая ангиография – простая процедура, которая может проводиться практически в каждом медицинском заведении, так как для ее выполнения не выдвигаются серьезные требования к качеству используемого оборудования.

Церебральная ангиография

Цель церебральной ангиографии – визуализация сосудов, питающих головной и спинной мозг. Ее сложность заключается в необходимости «тонкой» настройки мощности рентгеновского излучения. Проблема в том, что костная ткань способна поглощать ионизирующее излучение, поэтому сосуды на снимках не видны.

Для получения точных результатов требуется применение современного рентгенологического оборудования, высококачественных фармакологических рентгеноконтрастных веществ, а также мастерства лучевого диагноста. Если хотя бы один из перечисленных факторов не соблюден, то риск получения необъективных результатов существенно повышается.

Вертебрология при лечении спины

В связи с малоподвижным образом жизни и слабостью организма усредненного современного человека, вертебрология становится важным подвидом травматологии. Рентгенография сосудов, которые кровоснабжают костную структуру позвонков, позволяет обнаружить любые изменения в них.

Если выявляются сужение артерий или вен, нарушение их проходимости, то в ходе высокоточной операции этот дефект будет устранен. Данный вид исследования должен отвечать тем же требованиям, что и церебральная ангиография, так как сосуды лежат вблизи костных структур.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Для того чтобы понять, как делается ангиография, не нужно самостоятельно проходить процедуру – достаточно короткого описания. В рентген-кабинете в первую очередь делается обзорный снимок той анатомической области, где, предположительно, проходит изучаемый сосуд. Этот шаг необходим для оценки расположения костных и прочих структур, которые могут помешать получению объективной рентгенологической картины.

После выполнения обзорного снимка пациенту вводят некоторое количество водорастворимого йодсодержащего контрастирующего вещества. Обычно его количество не превышает двадцати миллилитров, однако более точные расчеты проводятся с учетом веса, роста и других индивидуальных характеристик.

После поступления окрашивающего вещества в сосуды, оно постепенно распространяется по ним с током крови: из крупной артерии в артериолы и капилляры, затем – в небольшие венулы и вены. Для того чтобы контраст равномерно распределился по всему организму, ожидают порядка двадцати-сорока минут. По темпу распределения контраста судят о скорости кровотока.

Пока вещество-усилитель «путешествует» по кровеносному руслу, выполняется серия снимков, позволяющая оценить просветы сосудов. Рентгеновская съемка выполняется максимально быстро, чтобы минимизировать дозу облучения. Именно так происходит ангиография с контрастом, с помощью которого визуализируются необходимые сосуды.

Какие ощущения могут возникнуть во время проведения процедуры? В целом, она проходит комфортно. Пациент почувствует легкие уколы в тот момент, когда вводят местный анестетик и устанавливают внутривенный катетер, через который будет поступать окрашивающее вещество. В просвете сосудов катетер не дает о себе знать, лишь при прохождении контраста по кровеносной системе возможно возникновение легкого тепла или жжения. Некоторое неудобство вызывает требование находиться в неподвижном положении в ходе исследования, а также прописанный постельный режим в течение суток после его окончания.

Возможные осложнения после процедуры

Пациенты часто беспокоятся, опасно ли проводить подобное исследование. Несмотря на все достижения современной медицины, риск возникновения осложнений все еще остается. Правда, вероятность их развития не превышает 5%. Тем не менее, в первую очередь это касается возможного развития аллергической реакции после введения контрастного вещества. Сама реакция имеет различные проявления, среди которых:

• локальная гиперемия кожи;
• появление крапивницы;
• ларингоспазм и нарушение дыхания;
• анафилактический шок.

Если развивается такое осложнение, то медики начинают оказывать экстренную помощь. Она заключается во введении медикаментов группы стероидных противовоспалительных препаратов. Благодаря немедленному проведению правильных терапевтических действий, удается минимизировать негативный эффект на организм человека и даже спасти его жизнь.

Намного реже встречаются факты кровоизлияний и кровотечений из места прокола сосуда. При наличии сопутствующих заболеваний также не исключают вероятность наступления инфаркта миокарда.

Отсроченные осложнения носят большую опасность, так как их диагностируют на поздних этапах. К ним относят развитие почечной и печеночной недостаточности. В этом случае возможна интоксикация организма остатками йодсодержащего вещества с проявлением симптомов разной степени тяжести.

По вышеперечисленным причинам специалисты обычно рекомендуют пациентам находиться под наблюдением в течение 12-24 часов после окончания процедуры. Особенно важен этот совет для лиц, входящих в группу риска.

Примеры ангиографии

Для понимания того, что показывает рентгеновский снимок, необходимо хотя бы единожды увидеть примеры настоящих исследований. Так, классическая ангиография аорты и КТ-ангиография грудного (или брюшного) отдела аорты – не идентичны. Компьютерная томограмма демонстрирует орган в объеме, а ангиография – только во фронтальной плоскости.

МР-ангиография сосудов головного мозга

МР-ангиография сосудов мозга – это вид магнитно-резонансного исследования, надежность и точность которого – выше, чем у классической ангиографии. Более того, высокоточное объемное изображение получается даже без использования контрастного вещества, что особенно важно для ослабленного организма.

Существенным недостатком МР-ангиографии является высокая цена, а также воздействие магнитного поля на клетки организма. В связи с этим МРТ-исследование противопоказано беременным, пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

КТ интракраниальных артерий широко используется нейрохирургами, которые проводят операции по удалению новообразований головного мозга. На компьютерной томограмме видно взаимное расположение сосудов и тканей органа в форме 3D-модели, что позволяет точно выверить каждое движение хирурга. Лечение кисты головного мозга, опухолей, воспалительных образований будут малоэффективными без предварительной КТ.

Ангиография сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца применяются различные методы: ультразвуковая допплерография, внутрисосудистое УЗИ, СКТ. Но именно ангиография коронарных сосудов (венечных артерий и вен), или коронарография, считается «золотым стандартом» выявления отклонений в работе этого органа. С учетом того, что болезни сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают верхнюю позицию в списке причин смертности, важность такой диагностики трудно переоценить.

Ангиография сердца позволяет выявить происхождение болей в сердце, если они объясняются непроходимостью сосудов. Такой вид обследований играет важную роль, так как при неполноценной диагностике повышается риск сердечных осложнений.

Ангиография сердца рассматривается как обязательная подготовка к хирургическому вмешательству, с ее помощью составляется план операции. Благодаря современному оборудованию ангиография сердца может выполняться и в условиях операционной, что часто используется при установке сосудистого стента и других сложнейших операциях.

В целом, ангиография – это отличный неинвазивный метод, который позволил медицине сделать огромный шаг вперед. Опытный врач использует его во благо пациента, ставя верный диагноз и назначая эффективное лечение.

idiagnost.ru

Ангиография сосудов головного мозга: виды исследования, противопоказания

Характеристика

Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля. Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе. Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.

Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

1. Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
2. Ангиография внутренних органов и почек.
3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
4. Ангиография сосудов головного мозга.

По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов. Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий. При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.

Показания

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Обследование назначают для проверки установленных клипс и при подозрении на заболевания:

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Подготовка

До проведения ангиографии сосудов головного мозга нужно провести подготовку, которая включает медицинское обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов большое внимание уделяется УЗИ почек. При наличии нарушений врач предложит заменить обследование с введением контрастного вещества на МРА или другие диагностические методы.

Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая исследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не должны быть  старше 5 дней.

Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, нужно уточнить препарат. Этот препарат вызывает сильную аллергию, поэтому за 1-2 дня до обследования нужно проверить чувствительность к нему. Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если появляется отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту предлагают пройти МРА сосудов головного мозга или для контраста используется другое вещество.

За 2 недели до обследования не рекомендуется принимать алкоголь. За 7 дней нужно прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на свертываемость крови. По рекомендации врача заранее принять препарат против аллергии и успокоительное. Иногда советуют заранее очистить кишечник.

Во избежание рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа.  До обследования желательно помыться и при необходимости убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед процедурой.

Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, требует дополнительной подготовки:

1. При гипертонии нужно нормализовать давление.
2. Для снятия аритмии принять препараты калия, например, Панангин.
3. При боли в сердце или ишемической болезни назначается Нитроглицерин, Сустак.
4. Если у пациента диагностированы хронические заболевания дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
5. При нарушении работы почек насыщают организм водой – проводят гидратацию.

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

КТ-ангиография

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

1. Меньшее облучение.
2. Проводится амбулаторно.
3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
4. В результате получают более четкие снимки.
5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Техника проведения

Для того чтобы изображение получилось четким, сканер настраивают на частоту сердцебиения обследуемого. Пульс должен быть ровным, не выше 65 ударов в минуту, поэтому пациенту перед обследованием дают препараты, направленные на снижение тахикардии. При необходимости внутривенно вводятся сосудорасширяющие лекарственные средства.

Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.

Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.

Выделяют 3 вида МРА:

1. Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
2. Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
3. 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.

Особенности проведения

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты. Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает. Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.

Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.

Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.

Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.

После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.

МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

Осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев.  Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта.  Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Когда нельзя использовать

Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

• болезни почек;
• беременность;
• лактация;
• заболевания щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• эндокринные нарушения;
• аллергия на йод;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психические расстройства.

Заключение

Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

neuromed.online

Ангиография сосудов — виды, особенности, показания

Ангиография: определение и назначение

Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов.

От обычного исследования этот метод отличается тем, что в кровеносные сосуды вводят контрастное вещество – органическое соединение йода, без которого на рентгенограмме сосуды не будут видны. Проводят ангиографию после общеклинического обследования пациента, в тех случаях, когда с помощью другого метода исследования установить диагноз не удалось. С помощью ангиографии сосудов можно выявить пороки в их развитии и повреждения (сужения, аневризмы, мальформацию), нарушение проходимости, а также пороки и повреждения различных внутренних органов, злокачественные и доброкачественные образования.

Разновидности ангиографии сосудов

В зависимости от поставленной задачи выделяют ангиографию мозга, артериографию, венографию, ангиографию сердца, лимфографию, флуоресцентную ангиографию.

Исследование сосудов мозга называют церебральной ангиографией – после введения контраста за короткий промежуток времени делают несколько ангиограмм, отображающих венозную, артериальную, капиллярную фазы кровообращения. Ангиография мозга может быть прямой и непрямой. Выделяют каротидную и вертебральную прямую церебральную ангиографию. Чаще всего используют каротидный метод исследования – контраст вводят в шею, в сонную артерию. Вертебральная ангиография мозга отличается тем, что соединение йода вводится в позвоночную артерию. При непрямой церебральной ангиографии к сонной или позвоночной артерии подходят через другой крупный сосуд, например через артерию на бедре: вводят длинный катетер и нагнетают контраст.

Артериография  — метод диагностики артерий, позволяющий выявить новообразования, расположившиеся возле кровеносных сосудов, закупорку и сужение просвета артерий, различные нарушения кровотока.

Венографию назначают при заболеваниях вен на руках и  ногах. Исследование позволяет увидеть на снимке глубоко расположенные и поверхностные вены, их протяженность и локализацию, диагностировать тромбоз или варикозное расширение. В отдельных случаях венографию назначают для оценки патологий ритма сердца, определения сердечной недостаточности.

Более подробную информацию о сердечном заболевании дает ангиография сердца – исследование, с помощью которого изучают камеры сердца и артерии. Проводят ангиографию сердца в лечебных и диагностических целях. С ее помощью можно выявить различные патологии сосудов (тромбоз, сужение или расширение, закупорка), оценить давление крови в сердце и легочной артерии, сократительную способность миокарда.

Лимфография проводится для изучения лимфосистемы и назначается при злокачественных опухолях матки, яичников. С помощью этого исследования можно оценить степень заболевания и эффективность проведенной химиотерапии или операции по удалению лимфоузлов.

Флуоресцентная ангиография – это метод исследования глазных сосудов и глазного дна при воспалениях и дистрофических процессах в сосудистой оболочке и сетчатке, при гипертонии, диабетической ретинопатии, глаукоме. Кроме этого с помощью флуоресцентной ангиографии изучают бульварную конъюнктиву и радужку при различных заболеваниях. В качестве контраста используют натриевую соль флюоресцеина – 10% раствор. Вводят контраст в вену на локте – 3-5мл, но перед этим выявляют, как его переносит пациент.

Противопоказания к ангиографии

Нельзя проводить ангиографию сосудов при острых инфекциях и воспалительных заболеваниях, в тяжелых состояниях, при психических болезнях, серьезной почечной, печеночной и сердечной недостаточности, при аллергии на йод.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

www.neboleem.net

Что такое ангиография сосудов? Рентгеноконтрастная ангиография, рентген сосудов

Опухоль отличается от всех прочих тканей способностью постоянно создавать новые сосуды, поддерживающие её беспрецедентную способность к неограниченному росту. По объёму сосудистой сети можно довольно чётко определить границы опухоли с нормальными тканями. Опухоль способна внедряться в любую ткань и крупные сосуды, и оттесняя их, и вовлекая в раковый процесс, приводя к сужению просвета сосуда. При появлении ракового новообразования в анатомической области, где пролегают питающие органы крупные сосуды, возможность хирургического удаления зависит от степени вовлечения артерии в опухолевый процесс.

Диагностический метод, позволяющий узнать локализацию опухоли по разветвлению сосудистой сети, её связи с крупными сосудами и одновременно решить вопрос возможности радикального удаления рака, называется ангиографией.

Способ заключается в ведении контрастного для рентгеновских лучей вещества в сосудистое русло, чтобы с помощью моментальных снимков фиксировать наполнение контрастом сосудов опухоли и всех ближайших артерий. Фиксировать прохождение контрастного вещества можно не только рентгеном и его вариантом — компьютерной томографией, а также магнитно-резонансной томографией.

Рентгеновская ангиография

Ангиографию подразделяют по органу, в котором контрастируют сосуды. К примеру, при ангиокардиографии визуализируются предсердия и желудочки с крупными сосудами, при ангиопульмонографии – сосудистая сеть лёгких. Процедура требует доступа к сосуду, максимально приближенному к зоне поражения, продолжением которого является питающая опухоль артерия. В артерию вводят катетер, под контролем рентгена подводят его к нужному сосуду. По катетеру пускают контрастное вещество и делают снимки в определённое время – фазу прохождения контраста, содержащего йод.

При рентгеновском исследовании можно контрастировать не только артерии, но и вены, и при необходимости получить изображение лимфатических сосудов, поэтому принципиально это исследование называется вазография – изображение сосудов. Исследование артерий называется артериографией, венография или флебография – изображение вен и лимфография, соответственно, контрастирование лимфатических сосудов. Исследование не только даёт рисунок сосудов, но по «картинке» его кровонаполнения позволяет выявить патологические состояния органа и его функции, отражающиеся на состоянии кровоснабжения.

При решении вопроса оперативного лечения рака предварительное представление хирурга о состояние артериального русла в зоне расположения опухоли очень важно, поскольку позволяет определить границы опухолевого роста и вовлечение с повреждением артерий большого диаметра. По артериям кровь течёт под высоким давлением, поэтому во время операции до окончательной остановки кровотечения из повреждённого опухолью сосуда потеряется достаточно большой объём крови. По венам кровь оттекает с небольшой скоростью и незначительным давлением, повреждённую опухолью крупную вену несложно пережать без особых кровеносных потерь.

Полученная до операции ангиографическая информация позволяет подготовиться к неожиданностям, к примеру, к установке протеза вместо поражённого раком сосуда. При рентгеновской ангиографии можно сразу же провести лечебное мероприятие — установить стент в суженном опухолью сосуде. Злокачественные опухоли индуцируют повышенную свёртываемость крови с образованием тромбов, протяжённость которых достигает десятков сантиметров. При ангиографии тромб хорошо виден, его возможно сразу удалить.

Запись на консультацию круглосуточно

Полезное веяние современности  

Сегодня при ангиографии не просто делают рентгеновские снимки, но и подвергают снятое компьютерной обработке, чтобы улучшить качество изображения, выделить определённые сосуды из общей массы. И главное, цифровая обработка позволяет отказаться от введения катетера с контрастом в артерию, ограничившись веной, что много проще для выполняющего исследование хирурга и легче пациенту, и даже уменьшить количество очень неполезного для организма контрастного вещества. Такая улучшенная ангиография называется цифровой субтракционной.

Методики компьютерной обработки позволяют получить 3D-изображение, где как на ладони виден орган в трёх измерениях и все этапы прохождения по нему крови. Можно разделить кровоток на артериальный и венозный, всё в соответствующем цвете, и увидеть весь процесс кровоснабжения всего органа. Метод рентгеновской ангиографии относится к инвазивным, то есть с проникновением внутрь организма, поэтому исследование выполняется в операционной со всеми предосторожностями, исключающими какое-либо инфицирование пациента и развитие опасного кровотечения.

Но главное преимущество рентгеновской ангиографии в возможности одновременной лечебной манипуляции в сосудах, что невозможно при более «продвинутых» ангиографических исследованиях, выполняемых на КТ и МРТ оборудовании. Сегодня рентгеноконтрастная ангиография — «золотой» стандарт исследования сосудов вообще и совершенно неотъемлема от современной высокотехнологичной онкологической помощи.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА)

Этот вариант ангиографии не требует внедрения в организм, специальной подготовки и операционной не нужно, надо просто ввести пациенту в вену контрастное вещество, тоже содержащее йод, и сделать снимки компьютерным томографом с необходимым программным обеспечением. Исследование быстрое, возможна не просто визуализация сосудистого русла, но и разнообразные реконструкции кровоснабжения в любой момент времени. Только при КТА можно получить изображение просвета сосуда «в натуральном виде» и оценить сужение его на все 100%. Сложности возникают при отложении кальция в атеросклеротическом сосуде, поскольку кальций не проницаем для рентгеновских лучей.

Компьютерные томографы классифицируются по количеству срезов – рентгеновских снимков в одной проекции, которые делает аппарат в одну секунду. Сегодня используются 16-срезовые, 32- и 64-срезовые томографы и даже 256- и 320-срезовые. Каждый снимок делается через определённое расстояние, чем больше срезов, тем точнее будет окончательная «картинка». С увеличением числа срезов улучшается изображение, «гасится» отрицательное влияние дыхания пациента на изображение, а также уменьшается количество контрастного вещества, что важно для здоровья. Но очень большое число срезов потребно для исследовательской работы, в клинической практике бывает вполне достаточно и 16-срезов.

Ограничения для томографической ангиографии:

• Противопоказанием является непереносимость препаратов йода и тяжёлое нарушение функции почек, поскольку контрастное вещество токсично для почек. При обычном исследовании на стандартном 16-срезовом КТ вводится около 100 мл контраста.
• После введения контраста кормящей матери, молоко нельзя использовать для кормления в течение суток.
• Невозможно выполнить компьютерную ангиографию очень тучному или слишком подвижному пациенту.
• Рентгеновское облучение опасно для детей и беременных женщин, им следует предлагать альтернативное исследование сосудов. 

Во время КТА-исследования невозможны лечебные манипуляции с сосудами, получается просто визуальная картина сосудистого поражения. Поэтому КТА не смогла заменить обычную рентгеноконтрастную ангиографию.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Как и КТА, магнитно-резонансная ангиография — неинвазивное исследование, то есть не проникающее в организм. Но оно позволяет получить высокоточное изображение сосудистой сети исследуемого органа. Нет необходимости в операционной и какой-либо предварительной подготовки пациента, всё просто: пришёл и сделал. Для большей точности исследования, а при изучении сосудистого русла опухоли в обязательном порядке, манипуляция проводится с введением контрастного вещества, выделяющего на общем фоне сосуды. Контрастное вещество для МРА не содержит йода, но тоже способно повредить почкам, правда, в меньшей мере.

Мощность магнитно-резонансного томографа и, следовательно, точность исследования определяется создаваемым аппаратом магнитным полем. Чем выше напряжение магнитного поля, определяемое в единицах «Тесла», тем лучше изображение. Самые просты МР-томографы «низкопольные» соответствуют 0,5 Тесла, самые точные – «сверхвысокопольные» 3 Тесла, но в клинической практике вполне достаточны «высокопольные» 1,5 Тесла. МРА точнее всех других ангиографических методик при исследовании кальцинированных сосудов, но вот степень сужения сосуда может преувеличить.

Есть ограничения в применении магнитно-резонансной ангиографии в виде наличия в организме пациента кардиостимуляторов и дефибрилляторов, которые сбиваются с программы, что угрожает пациенту непоправимыми последствиями. Невозможно исследование тучных пациентов и панически боящихся замкнутых пространств – клаустрофобия, магнитно-резонансный томограф представляет собой трубу ограниченного диаметра, где располагается пациент. Главное отличие МРА от КТА в отсутствии ионизирующего излучения — облучения, поэтому возможно исследование детей и беременных.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Что такое ангиография сосудов и как проходит процедура

О чём речь

Процедура позволяет провести сосудистую диагностику, локализацию сосудов, быстроту тока крови. Ангиография сосудов визуализирует повреждённые зоны, врождённые дефекты, позволяет увидеть изменения кровотока, онкологические новообразования в сосудистых тканях. Вот, что такое ангиография.

Обычная рентгенограмма не позволяет видеть ни артерий, ни венозных, ни лимфатических и капиллярных сосудов из-за поглощения рентгеновского излучения. Только ангиография сосудов позволит выполнить это.

Зачем это нужно

Ангиография сосудов применяется тогда, когда:

• У больного затруднена дыхательная функция с проявлением диспноэ, иногда его болит в грудинной зоне
• Грудная клетка травмирована либо раньше проводилось хирургическое вмешательство
• Существуют унаследованные патологические процессы или требуется их доказательство либо опровержение
• Проводят профилактические мероприятия для больных, которые перенесли лечение медикаментами сердечной патологии, венозных сосудов, артерий. При этом если лечебный эффект был достигнут, то симптоматика не изменилась или усилилась

Ангиографический способ обследования артерий и других сосудов применяют для того, чтобы определить насколько сосудистая ткань сужена (при стенозе) или расширена (при аневризме)

Также можно определить насколько изменилось сердце, почки, другие органы в организме, их функциональность.

Ангиография сосудов включает в себя следующие типы:

• Ангиография мозговых сосудов (церебральная)
• Флебографическое исследование венозных сосудов конечностей
• Флуоресцентное ангиографическое обследование, необходимое для анализа сосудов глаз и близлежащих зон
• Ангиопульмонографическое обследование, где исследуют сосуды легочных тканей
• Грудное ангиографическое исследование, необходимое для анализа аортального сосуда, его веток
• Артериографическое обследование почек, с помощью которого определяется травмирование, кровоизлияния, онкологические новообразования

Способы ангиографии

Существует способ, при котором в сосуд вводится контрастное средство с йодистым содержанием (инвазивный). Безинвазивные способы включают проведение:

• Компьютерного томографического обследования
• Ультразвукового исследования
• Магнитно-резонансного ангиографического анализа

При инвазивной ангиографии ренгеноконтрастное средство вводят двумя путями:

• Пунктируют сосудистую оболочку обычным шприцем. Метод применяют тогда, когда исследуемый сосуд расположен поверхностно
• Катетеризируют артерию или вену, имеющие глубокое расположение. Сначала анестезируют локально, потом на кожном покрове проводят небольшое разрезание, через которое проходит в ткань сосуда интродьюсер. Это небольшая трубка из пластика, длина которой составляет около 10 см.

Для предотвращения травмы исследуемой сосудистой ткани необходимый инструментарий с катетером применяют внутри этой трубки.

Какие процессы происходят при ангиографии, что в этом такого? При попадании контрастного вещества в сосудистые ткани происходит его распространение по кровотоку. Сначала из крупной артериальной сосудистой ткани оно распространяется к мелким артериолам, потом в капиллярную сеть. Дальше контрастная субстанция идёт к мелким венулам и только потом она устремляется к крупным венозным сосудам.

За этот небольшой временной промежуток выполняются рентгеновские фотоснимки, по ним анализируют состояние артерий. Быстрота, с которой распространяется контраст по крови, показывает скорость движущегося кровотока.

Саму процедуру проводят в короткий срок для уменьшенного рентгеновского облучения.

Выполняют оцифровку готового анализа на носитель для удобного предоставления диагностических снимков больным разным специалистам.

Кому показано

Показания к ангиографии. Источник: golovazdorova.r

Цель ангиографического обследования заключается в выявлении в сосудистой системе разных патологических изменений. Благодаря этой диагностической процедуре визуализируются большие венозные сосуды на конечностях, артерии, легочная артерия, аорта.

Также возможно исследование разных патологий, как:

• Церебральный сосудистый склероз
• Унаследованные дефекты венозных и артериальных сосудов
• Разные причины гипертонической болезни

Назначает ангиографическое обследование лечащий доктор. Основные патологические состояния, при которых показана ангиография:

• Тромбозные процессы глубоких венозных сосудов
• Тромбоэмболические явления в протоке легочного артериального сосуда
• Дефектные изменения артерий, вен
• Повреждения артерий почек
• Повреждения и патологические процессы аорты
• Аневризменные изменения

Мозговая ангиография показана при:

• Аневризменных процессах
• Инсульте ишемического типа, инфарктных состояниях мозга
• Неправильном соединении сосудов
• Черепно-мозговых травмах
• Кровоизлияниях
• Онкологических новообразованиях головного мозга

На конечностях сосудистая ангиография показана при:

• Атеросклеротических изменениях сосудов
• Эндартереите с облитерацией
• Тромбозных, тромбоэмболических изменениях артериальных сосудов, тромбофлебитных проявлениях
• Сосудистых травматических повреждениях
• Расслаивании аневризмы артериальных сосудов
• Контролировании во время консервативных и хирургических лечебных мер

Ангиографическое обследование коронарных сосудов показано при:

• Ишемической сердечной патологии
• Инфарктных состояниях
• Атеросклеротических проявлениях
• Унаследованных дефектах

Как проводить

Проведение ангиографии. Источник: gdesdelatmrt.ru

Как проводится ангиография? Поскольку сосудистую ангиографию проводят инвазивно, то требуется контролирование больного медперсоналом до и после проведения этой диагностики. Больной госпитализируется, он находится на стационарном положении.

Ему необходимо проведение следующих анализов: общего, а также анализа крови на биохимию, проводят общий анализ мочи, определяют группу крови с резус-фактором и иными показанными диагностическими процедурами.

Больной прекращает приём лекарств, влияющих на кровяную сворачиваемость, за несколько суток до проведения диагностики. Перед ангиографическим исследованием доктор выполняет осмотр пациента, который соглашается (или не соглашается) на эту процедуру. Если в зоне, где будет вводится игла, имеется волосяной покров, то он сбривается, после этого больной принимает душ.

Саму манипуляцию выполняют под местными обезболивающими препаратами, больному назначается приём успокоительных средств.

Сам метод проведения ангиографии заключается в том, что больному вводят контрастное средство, выполняя при этом несколько фотоснимков. Область, в которую вводится контраст, различается, она зависит от патологического процесса.

Сначала, перед тем, как будет пройдена ангиография, больному проводят аллергологическую пробу на рентгеноконтрастный препарат. Небольшой объём этой субстанции вводится под кожу, далее надо наблюдать за тем, как организм реагирует. При возникновении у больного сторонних эффектов в виде подташнивания, высыпаний, зудения и других побочных состояний, ангиографическое обследование отменяют.

Вместо него выполняют магнитно-резонансное ангиографическое исследование, при котором вводить контраст необязательно.

Особенность процедуры

В области, куда требуется вводить рентгеноконтрастную субстанцию путём прокалывания, выбирают артериальный сосуд, находящийся в паху. Через него идут к артерии либо вене бедра. Пункционный участок обрабатывается внутримышечным или подкожным введением местного анестетика.

Дальше сосуд прокалывается с помощью специальной иглы, чтобы катетеризировать исследуемый район. Вся процедура находится под контролем специальных устройств. В этот катетер вводят контраст. Далее требуется визуализировать процесс.

Число снимков зависит от цели проводимой диагностической процедуры.

Когда вводится контрастное вещество, больной может испытать дискомфорт в виде подташнивания, гипертермии.

После того, как прошла ангиография, происходит медленное извлечение катетера. Зона прокалывания перевязывается. После того, как пройдены все стадии манипуляции, пациент наблюдается медперсоналом не менее 6 часов.

Это необходимо для того, чтобы контролировать кровотечение. Главная цель в этот период заключается в уменьшении вероятности кровопотери. В последующие пару суток больному следует ограничивать любые физические перегрузки.

Для того, чтобы избежать осложнения после ангиографического исследования за руль садиться не рекомендуется.

Кому исследование противопоказано

Ангиографическая процедура может ухудшить самочувствие больного или вызвать осложнённые состояния. При вероятных негативных последствиях или ухудшениях самочувствия пациента процедуру не проводят. Эта манипуляция противопоказана при:

• Разных воспалениях, инфекциях
• Разных нарушениях психики, поскольку больной при ангиографии будет неадекватно реагировать
• Патологиях сердца. Во время процедуры артериальное давление может как повышаться, так и понижаться
• Патологиях почек. Контрастная субстанция может раздражать почечную ткань. Если контраст не будет правильно выводиться с мочой, то он задержится в организме, вызывая осложнения
• Дисфункции печени в стадии декомпенсации. Контрастное вещество при этом способно вызвать коматозное состояние
• Аллергических реакциях на лекарства, содержащих йод. Организм способен реагировать на контраст как токсическими буллёзными дерматитными процессами, отёком Квинке, так и анафилактическим шоковым состоянием
• Нарушенной сворачиваемости крови, низкий показатель которой вызовет кровотечения, а высокий способствует тромбообразованию
• Тромбофлебитных изменениях. Если венозный сосуд воспалён, то воспалительные процессы усиливаются, сосуд может закупориться или эмбол оторвётся
• Беременном состоянии. Рентгеновское излучение отрицательно скажется на здоровье будущего ребёнка

Если ангиография противопоказана, то можно заменить её на магнитно-резонансную томографию сосудов или сосудистое ультразвуковое исследование. Учитывается также индивидуальное состояние больного, поэтому исследование назначают только в индивидуальном порядке.

krov.expert

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

11.05.2017

просмотров 3739

doctor.kz

Ангиография что это такое — как проходит процедура, осложнения, что диагностирует

22.08.2017

Изобретение аппарата рентгена не дало возможности для полноценного исследования человеческого организма. Ангиография сосудов обеспечивает проведение их обследования, обнаружения мест закупорки, вероятных очагов тромбообразования, области сужения, а также истончение стенок артерий.

Обследование требует введения специфического средства для контрастирования, которое подсвечивается рентгеновскими лучами и определяет вероятные либо активные патологии.

Что такое ангиография сосудов?

Ангиография – исследование состояния сосудов

Аппаратное исследование позволяет провести диагностику состояния сосудов, место их нахождения, скорость хода крови. Процесс обеспечивает четко вообразить поврежденные зоны, врожденные нарушения, линии обходного движения крови, опухоли сосудистой системы.

Согласно назначению исследования бывают:

• общими – изучаются все артерии, вены и лимфатические пути;
• селективными – просматриваются определенные сосуды.

Патологии для проведения ангиографии выступают в виде:

• атеросклеротические проявления в сосудах головы и коронарных артериях;
• тромбоз глубоких и поверхностных вен верхних и нижних конечностей;
• закупоривание легочной артерии;
• диагностирование болезненных процессов глазной сетчатки;
• анализ функционирования почек;
• в форме контроля произведения хирургического вмешательства на сердце либо головном мозге.

Невзирая на безвредность и слабую травматичность процесса, предусмотрено несколько состояний, когда ангиография противопоказана:

• стадия развития сердечной, печеночной или почечной патологии;
• заболевания психического характера;
• повышенная восприимчивость йода и веществ, используемых для сосудистого контрастирования;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни, выступающие в форме нарушения свертываемости крови;
• беременность и кормление грудью.

Ангиографию не проводят при наличии у пациента туберкулеза или злокачественной опухоли.

Предварительные действия пациента

Перед началом процедуры нужно сдать все анализы, которые назначить врач

Инвазивная процедура выполняется под контролем врача до и после процесса. Ввиду таких отличительных черт нужно размещение пациента в стационаре. За несколько суток перед исследованием больному остановить прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови (аспирин).

Пациенту необходимо:

• за 2 недели до процедуры прекратить употребление алкогольных напитков;
• за 5 дней до исследования сдать все анализы, согласно назначению, пройти обследования ЭКГ, УЗИ сердца, сдать анализ крови на определение резус-фактора и группы, на ВИЧ, гепатит В и С;
• за пару дней до ангиографии проводится анализ переносимости контрастирующего средства.

На предварительной консультации врачу нужно сообщить о присутствии хронических патологий и указать все используемые лекарственные средства. В случае наличия аллергии на йод, обезболивающие, транквилизаторы, об этом также необходимо перечислить.

В день проведения исследования желательно воздержаться от приема еды, так как введение контраста способно сопровождаться тошнотой и рвотой. Отправляться на обследование нужно с пустым мочевым пузырем.

Как проходит процедура?

Обследование сосудов длится час, после пациенту рекомендуют постельной режим

Обследование выполняют при помощи рентгеновского оборудования, установленного в специальном помещении. Пациенту внутримышечно вводятся антиаллергический препарат, предотвращающий развитие аллергии на средство для контрастирования. Доктор подбирает место введения катетера для проведения исследования, его предварительно обеззараживают антисептиком.

Вводится местное обезболивающее, обычно Лидокаин, предупреждающее формирование сосудистых спазмов и снижающее раздражение от контрастного средства. Кожу надрезают для открытия доступа к артерии, где размещают пластиковую трубку интродьюсер. В полой трубке устанавливается катетер и двигается к исследуемой артерии. Процесс прослеживается посредством монитора в процессе флюороскопии.

В момент обследования пациенту может потребоваться задержать дыхание на короткое время. По окончанию процедуры катетер устраняется, на область пункции сосудов устанавливается компресс.

Ангиография сосудов длится час, после процедуры рекомендуется 10 часов постельного режима для предотвращения тромбообразования.

Состояние обследуемого после процедуры, вероятность осложнений

Осложнения могут быть на вещество для контрастирования

На протяжении суток доктор проводит наблюдение – измеряет температуру тела, осматривает зону инвазивного вмешательства. Компресс устраняют при хорошем самочувствии и отсутствии кровоизлияния в месте пункции пациента выписывают домой.
Для основной массы людей ангиографическая процедура не составляет никакой угрозы.

Согласно собранным сведениям, риск возникновения патологий составляет не более 5% и может включать в себя:

• раздражение на вещество для контрастирования, обеззараживающее либо обезболивающее средство, применяемые при ангиографии;
• отечность, гематома либо кровотечение в месте пункции артерии;
• травмы сосудов.

Редко при условии протекания сложных сопутствующих патологий, существует возможность развития инфаркта миокарда. Значительную массу осложнений можно предотвратить при тщательном изучении истории болезни пациента и соблюдении грамотной техники процедуры. Обострения, созданные патологией функционирования внутренних органов, в следующие пару часов после ангиографии требуют срочной терапии в стационаре.

Реабилитационная терапия и советы больным

После обследования соблюдать постельный режим и диетическое питание

Кроме вопросов ангиография что это такое, пациентов интересует как нормализовать состояние после процедуры. Период восстановления напрямую определяется масштабностью выполненных манипуляций.

Основные рекомендации представляют собой:

• следование постельному режиму и диетическому питанию;
• избегание нервных перенапряжений;
• избегание физических нагрузок на время реабилитации, в особенности на конечности, когда обследовали непосредственно их;
• употребление антигистаминных медикаментов в профилактических целях.

В случаях осложнений самочувствия либо болевых ощущений в области ввода пункции, необходимо обратиться к врачу.

Ангиография сосудов – значение результатов

По итогам исследований, полученные сведения могут свидетельствовать:

1. Очертания артерий обладают прерывистой формой – атеросклеротические проявления, тромбоз.
2. Выпуклость сосудистых стенок – наследственные нарушения, аневризмы, тромбоз.
3. Контрастное средство, избегая попадания в тонкие сосуды, сразу проникает в вену – нарушения наследственного характера.
4. Медленное прохождение контраста мест сжатия сосудов – ишемия, воспаление, атеросклероз.
5. Излишняя кривизна венозных артерий и капилляров – порок сердца, аневризма.
6. В основании сосуда отмечается внезапное сжатие – артериит, тромбоз.
7. Контрастное средство не расходится – тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия.
8. Вещество для контрастирования попадает в соседнюю ткань – гематома, ЧМТ, аневризма.
9. Сжатие сосудистого пространства – артериит, миокардит, врожденные патологии.

Судя по приведенной расшифровке, ряд обнаруженных расхождений с нормативом сообщают о присутствии полного недуга.

Где используется ангиография сосудов?

Ангиография позволяет обнаружить недоброкачественные новообразования в онкологии

Метод исследования нашел свое применение для обнаружения различных сосудистых патологий: стеноз (сокращение), аневризма (расширение) элемента. Процедура позволяет обнаружить болезненные состояния сердца, обследовать работу почек для нахождения дефектов в развитии и травмирования разных органов, диагностирования недоброкачественных новообразований, кист и болезненных состояний. Метод используется в медицинских областях:

• онкология – фиксирует новообразования, обладающие разветвленной сетью капилляров и их вторичными очагами;
• флебология – находит точные области сужения и закупоривания вен, их унаследованные нарушения, тромбоз и атеросклеротическую патологию;
• хирургия сосудов – необходима в качестве приготовления к операционному вмешательству на артериях для определения их четкого местонахождения и характеристик;
• неврология – обеспечивает выявление аневризм, гематом, опухолей мозга и участки кровоизлияния при геморрагическом инсульте;
• пульмонология – обнаруживает патологии легких и основу образования кровотечения.

Подобный тип исследования позволяет представить сосуды различных параметров (от аорты до мелких капилляров) и все системы органов человека.

Ангиографическое исследование мозга

Также диагностика позволяет обнаружить патологию головного мозга

Метод позволяет обнаружить патологические процессы, протекающие в головном мозге. Катетеризацию для введения контраста выполняют в глубоких артериях плеч, локтей либо правого бедра артерии. Катетер продвигается к зоне ответвления искомого сосуда и вводится контрастирующее средство.

Сделав первую инъекцию, выполняют рентгеносъемку головы в проекциях. Оценивание снимков производится мгновенно. Для изучения расположенных далеко от основания фрагментов сосуда вводится доза контраста и съемочный процесс повторяется. В завершении прохождения тканей препарат проявляется в венах, снимки выполняют еще раз. В это время катетер удаляют, процесс считается завершенным.

Выполнение катетеризации осуществляется с использованием местной анестезии. Продвижение катетера по сосудам происходит безболезненно в связи с тем, что во внутренних тканях отсутствуют рецепторы боли. Введение контраста сопровождается появлением привкуса металла во рту, красноты лица.

Ангиографическое изучение сердца

Обследования коронарных сосудов сердца

Процедура позволяет исследовать коронарные сосуды. Катетер вставляется в артерию бедра в зоне паховой складки либо в лучевую артерию руки. При наблюдении с монитора катетер перемещают до аорты, пропускающей коронарные артерии.

При достижении трубкой искомых сосудов по каналу вводится порция контраста. Во время его заполнения сосудистого просвета сердца производят комплекс снимков с различных проекций.

При заполнении контрастом сосудов может возникнуть кратковременный жар. При размещении катетера в области сердца проявляются повреждения сердечных ритмов. Падение давления провоцирует головокружение. Для устранения побочных эффектов о чувствах дискомфорта необходимо сразу сообщать медперсоналу.

Обследование сосудов конечностей

С помощью ангиографии можно просмотреть вены рук и ног

Ангиография позволяет изучить вены рук и ног. Для просмотра кровеносных путей верхних конечностей средство контрастирования вводится в артерию плеча. Для визуализации сосудов нижних конечностей, катетер вставляется в артерию бедра либо брюшную аорту.

Контрастирование голеностопных капилляров предполагает пункцию большеберцовой артерии. Серийная рентгеносъемка выполняется посредством пары перпендикулярно размещенные трубок рентгена.

Вследствие использования анестезии введение катетера осуществляется безболезненно. При вводе контраста может быть появление жара и привкуса металла.

Ангиография сосудов предусматривает самостоятельный механизм исследования, так и важный компонент установления правильного диагноза. Использование подобной процедуры позволяет обнаружить заболевания, которые не удалось выявить иными способами.

telemedicina.one

Ангиография. Показания, подготовка, противопоказания

2 Август 2016       mrt      Главная страница » МРТ и КТ сосудов      Просмотров:   7586

Давайте разберемся, что же это за диагностика — ангиография. Ангиография – это рентгеноскопическое обследование сосудов, с применением контрастирующих препаратов, введенных в сосуды организма. Ангиография предоставляет возможность диагностировать состояние сосудов, их  месторасположение, скорость кровотока. Это обследование разрешает визуализировать участки повреждений, врожденные патологии, пути окольного кровообращения, опухоли в сосудистой системе.

 

Ангиография — это тот способ диагностики, который дает прекрасную возможность для глубокого изучения состояния артерий, вен, капилляров и  сосудов лимфатической системы.

Можно выделить 2 основных метода ангиографии:

• Инвазивный метод — это вид ангиографии с введением в сосуды рентгеноконтрастного вещества с  органическим соединением йода.
• Неинвазивные методы: компьютерная томография, УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.

Результаты таких методов предоставляют возможность лечащему врачу для постановки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения. Перечисленные способы индивидуальны и каждый по-своему хорош, но инвазивная рентгеноангиография на сегодняшний день является максимально эффективной.

Так как ангиография  это исследование с введением контрастного препарата, то и принцип введения контраста можно разделить на два основных способа:

• Пункция. Контраст вводится при помощи обычного шприца. Применяется, когда сосуд, который исследуется, располагается близко к поверхности тела.
• Катетеризация. Применяется тогда, когда артерия или вена находится достаточно глубоко внутри тела. После применения местной анестезии на коже  выполняют небольшой разрез,  и через него вставляют интродьюсер в  сосуд. Интродьюсер —  тонкая пластиковая трубочка, примерно десять сантиметров длиной. Чтобы предотвратить травмирование исследуемых сосудов, катетер и необходимые инструменты применяются именно внутри интродьюсера.

Контраст, попадая в сосуды, распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, затем в капилляры. Далее он поступает в мелкие венулы и уже потом в крупные вены. За этот непродолжительный период времени специалисты делают серию рентгеновских снимков, по которым возможно сделать анализ о просвете сосудов. Скорость распространения контрастирующего вещества по кровяному руслу говорит о скорости кровотока. Само обследование выполняют очень  быстро для уменьшения дозы рентген-облучения.

Полученные результаты после проведения ангиографии переносятся на цифровые носители, что дает возможность больному предоставлять снимки диагностики различным врачам.

Области применения ангиографии

• Онкология – визуализирует различные новообразования и их метастазы
• Флебология –  выявляет места, где происходит сужение и закупорка вен, их различные патологии, в том числе врожденные, тромбы и атеросклеротические поражения
• Сосудистая хирургия – необходима для подготовки к хирургическим операциям на сосудах для выявления их точного месторасположения и структуры
• Неврология – МР-ангиография сосудов головного мозга дает возможность увидеть различные аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, места кровотечения при геморрагическом инсульте
• Пульмонология – диагностирует патологии развития легких и источник кровотечения.

По целям   ангиографию можно разделить на общую, где происходит исследование всех сосудов, и избирательную — для исследования сосудов отдельной области тела (контрастируются отдельные сосуды).

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография ставит перед собой задачи по обнаружению в кровеносной системе патологий и отклонений различного характера. Это исследование, в отличие от других способов диагностики, идеально визуализирует крупные вены конечностей, сосуды артерий, легочных артерий и аорт. При помощи этого способа  у докторов есть возможность исследовать такие заболевания, как: склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитии вен и артерий, гипертонии различной этиологии.

Назначить  ангиографию может только ваш лечащий врач. Из всего многочисленного ряда показаний можно выделить основные:

• тромбозы глубоких вен, с выявлением характера изменений
• сгустки крови в протоке легочной артерии (тромбоэмболия)
• пороки в артериях и венах
• поражения почечных артерий
• поражения и заболевания аорты
• аневризмы.

Показания для назначения ангиографии головного мозга, сосудов конечностей и коронарных сосудов

Показания для ангиографии головного мозга:

• аневризма
• ангиома
• ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга
• геморрагический инсульт
• сосудистая мальформация
• черепно-мозговая травма
• гематома
• опухоль головного мозга.

Показания для ангиографии сосудов конечностей:

• атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей
• облитерирующий эндартериит
• тромбоз или тромбоэмболия артерий,тромбофлебит
• повреждения сосудов вследствие травм
• расслаивающаяся аневризма артерий
• для контроля в период хирургического и медикаментозного лечения.

Показания для ангиографии коронарных сосудов:

• ишемическая болезнь сердца
• инфаркт
• атеросклероз коронарных артерий
• врожденные патологии коронарных сосудов.

Ангиография, как диагностический метод исследования, успешно практикуется  как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Для детей показания исследования ангиографии назначают не менее часто.

Необходимо отметить тот факт, что дети в значительной степени легче переносят исследование, так как эластичность сосудов у них намного выше. Минусом этой диагностики  для детей является то, что данное исследование в обязательном порядке будет проводиться под общим наркозом.

Подготовка к ангиографии

Во избежание неприятных последствий, на консультации со специалистом обязательно нужно максимально подробно рассказать обо всех своих хронических болезнях и предоставить список всех принимаемых медикаментов. Так как не исключена возможность отмены некоторых препаратов. Любые имеющиеся аллергические реакции на медикаменты, а особенно на йод, различные обезболивающие средства или транквилизаторы, также в обязательном порядке нужно сообщить врачу.
Женщинам в период беременности обязательно нужно сообщить специалистам о своем состоянии, так как рентген-излучение небезопасно для вынашиваемого плода. Поэтому врач может назначить МРТ-ангиографию, которая является безопасным способом диагностики во время беременности.

Что требуется для подготовки от пациента:

За 2 недели до проведения диагностики необходимо полностью исключить принятие спиртосодержащих напитков.
За неделю до проведения диагностики прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.
За пять дней  нужно сдать все назначенные анализы, выполнить различные обследования (электрокардиограмма, УЗИ сердца (перед коронарографией), общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С).
За два дня перед исследованием у вас возьмут анализ на переносимость вводимого контрастирующего препарата. При появлении аллергических реакций исследование не проводится.
За день до проведения обследования рекомендуется выполнить очистку кишечника при помощи клизмы или глицериновых свечей.  Также нужно убрать волосы с тела в месте производимого прокола.

В день обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды —  при введении контраста возможна тошнота и рвота. Перед самим обследованием мочевой пузырь должен быть пустым.

Для пациентов с хроническими заболеваниями подготовка может быть индивидуальной.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области,  через нее попадают к бедренной артерии или вене. В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера  до исследуемого места. Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от  задач проводимой диагностики.
Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста. Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов. Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения.  В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок.
Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

Противопоказания к обследованию

Ангиография может повлечь ухудшение физического состояния пациента или же вызвать негативные последствия состояния здоровья. При возможных осложнениях или ухудшениях физического здоровья больного исследование могут не проводить.
Основные противопоказания для назначения ангиографии:

• Наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний
• Различные виды психических недугов. Это говорит о возможности больного во время проведения диагностики правильно реагировать на все указания врача и адекватном анализе своего самочувствия
• Сердечная недостаточность. На протяжении всего исследования возможно как повышение, так и снижение артериального давления
• Почечная недостаточность. Попадание контраста в организм может вызвать  раздражающее действие на почки, а невозможность правильного выведения контраста вместе с мочей из организма вызывает его задержку, что может повлечь негативные последствия
• Декомпенсированная печеночная недостаточность. Наличие контраста  может вызвать печеночную кому
• Аллергия на йодосодержащие медикаменты. Возможны различной степени тяжести аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок
• Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости крови увеличивается риск кровотечений, при повышенной – возможен риск образования тромба
• Тромбофлебит. При воспалении вены контрастирующее вещество способствует усилению воспалительных процессов, что может повлечь за собой закупорку сосудов или отрыв тромба
• Беременность. Рентген-облучение негативно сказывается на вынашиваемом плоде.

Если вы попали  под противопоказания для проведения ангиографии, то существует возможность ее замены на МРТ в режиме ангиографии или же УЗИ сосудов.

Необходимо так же учитывать индивидуальные особенности организма и поэтому назначается ангиография индивидуально для каждого больного.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Загрузка…&nbsp      

    

tomografpro.ru