Белая поджелудочная железа на узи – расшифровка результатов, норма (размеры) у женщин и мужчин, признаки диффузии, повышенная эхогенность, белый цвет, нечеткие контуры, патологии, рак, липофиброз, гемангиома, киста

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

diabetiko.ru

УЗИ поджелудочной железы: расшифровка, норма по результатам

Одним из важнейших органов, входящих в состав пищеварительной системы, является поджелудочная железа. Любые нарушения, происходящие в данном органе, влекущие за собой снижение ее работоспособности, отражаются полностью на всем организме человека. Благодаря анатомическим особенностям расположения железы, провести ее диагностику возможно лишь при помощи инструментальных методов обследования, либо лабораторных анализов. Одним из самых информационных и не представляющих никакого вреда для здоровья способов диагностики патологических нарушений, как у взрослых, так и у детей, считается узи поджелудочной железы, расшифровка, норма и результаты которой, устанавливаются сразу после проведенной процедуры обследования.

Показания для узи-диагностики

Обследование поджелудочной железы на узи диагностику может назначаться при появлении дискомфортного чувства в зоне подреберья с левой стороны и опоясывающих болезненных симптомов в зоне поясницы, как у взрослого человека, так и у ребенка.

Резкое беспричинное снижение веса также является поводом для проведения данного обследования поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

В обязательном порядке проведение ультразвукового исследования назначается специалистами для того чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. Проведенное узи поджелудочной железы и ее расшифровка позволит выявить наличие кистозного поражения данного органа, развитие абсцессов, некрозов и других новообразований доброкачественного, либо злокачественного характера.

Кроме всего прочего, ультразвуковая диагностика назначается в следующих случаях:

• при атрофических нарушениях с задней стороны желудка, которые были выявлены во время проведения гастроскопического исследования;
• при сахарном диабете;
• при изменениях внешней формы 12-перстной кишки и желудка, выявленных при проведении рентгеноскопического обследования;
• при появлении желтушности на кожных покровах;
• появление регулярных нарушений в пищеварительном тракте.

В сложных ситуациях, при острой выраженной болевой симптоматике, специалист может направить пациента на узи-диагностику без проведения предварительной подготовки организма.

Но, в таких случаях результаты обследования могут быть не совсем точными, при этом выявить конкретное патологическое нарушения и поставить диагноз, для проведения срочной терапии вполне возможно.

Нормы и отклонения результатов узи

Результаты диагностики поджелудочной железы в норме, как у женщин, так и у мужчин, имеют следующие показатели:

• тело железы, располагающееся в поджелудочной области, может иметь ширину от 21 до 25 мм;
• ширина головки, граничащей с 12-перстной кишкой, выступающей в правую сторону от позвоночника, должна быть от32 до 35 мм;
• длина всей поджелудочной железы может варьироваться в пределах от 16 до 24 см;
• вирсонгов проток должен иметь толщину от полутора до двух мм.

У всех людей результаты узи могут иметь несколько различные нормальные показатели. Для выявления развития патологического изменения данного органа принимаются во внимание верхние границы.

Очень важно, что не во всех случаях, когда выявляются незначительные отклонения верхних границ от нормы, имеет место быть развитие патологии.

Большую весомость в выявлении патологического нарушения имеет неоднородная структура поджелудочной железы и другие виды ее изменения. Расшифровка узи поджелудочной железы в норме должна иметь следующие характеристики:

• края должны быть ровными, формы должны иметь четкий контур с легко определяемыми отдельными частями паренхиматозного органа;
• наличие однородных тканей, имеющих плотность структуры, соответствующей плотности тканевых структур в таких органах, как печень и селезенка;
• проходящий вдоль исследуемого органа вирсунгов проток не должен иметь зон с видимым расширением и должен быть хорошо просматриваемым.

Детские показатели УЗИ

Норма показателей поджелудочной железы у детей полностью зависит от пола, массы тела и возрастной категории ребенка. Существует специальная таблица, согласно которой и производится вычисление наличия нарушений паренхиматозного органа. Новорожденные дети имеют следующие показатели размеров поджелудочной: ширина – от 5 до 6 мм, а общая длина от 4 до 5 сантиметров. С течением времени, размеры пищеварительной системы у детей становятся больше и уже к возрасту 10 лет, длина поджелудочной железы может достигать 14-15 сантиметров. Что касается отдельных частей исследуемого органа и их показателей ширины, то в соответствии с определенной возрастной группой они имеют свойство изменяться.

На сегодняшний день, проведение ультразвуковой диагностики назначается в обязательном порядке всем деткам, не достигшим годовалого возраста. Именно благодаря данному методу обследования на ранних стадиях, возможно, диагностировать врожденные патологии, что дает возможность проведения своевременной терапии и исключения возможных осложнений в старшем возрасте.

Что показывает патологическое изменение в паренхиматозном органе на узи?

Аномальные параметры, обнаруженные на узи диагностике паренхиматозного органа, могут свидетельствовать о развитии изолированного дефекта, либо о части сложного патологического процесса. В некоторых случаях диагностика узи не предоставляет полноценную клиническую картину, а дает лишь косвенную информацию в виде образования сужения, либо дополнительного протока. В таких ситуациях назначаются дополнительные методы исследований.

Особый уровень информативности о том, в каком состоянии находится паренхиматозный орган, несет контур поджелудочной железы. У здорового человека он имеет красивые, плавно перетекающие и четкие абрисы. Но, если на ультразвуковой диагностике визуализируются неровные контуры у поджелудочной железы, то можно судить о развитии патологии. Причем, чем неровный контур может иметь расплывчатые границы, шероховатость, либо зазубренный край. А бугристые набухания могут проявляться в не типичных местах, к примеру, в области шейки.

Выявить развитие новообразований раковой этиологии в большинстве случаев довольно сложно, так как чаще всего они визуализируются уже на более поздних стадиях развития. Но, в типичных ситуациях, на мониторе ультразвукового аппарата зачастую можно рассмотреть наличие небольших гипоэхогенных образований, имеющих нечеткие границы, это и является местом расположения опухоли, отека, либо зоны панкреатического поражения.

При развитии кисты, нарушения оттока ферментов, застоя венозного и артериального кровообращения, либо абсцесса, ультразвуковая диагностика выявляет на экран эхонегативные зоны в поджелудочной железе, которые никак не отражают ультразвуковую волну и на экране проявляются в виде пятен белого цвета.

Полностью белая поджелудочная железа может проявляться на мониторе при развитии острой формы панкреатита, который также покажет неровность контуров исследуемого органа, с размытым очертанием. Более того, при панкреатите: структура неоднородная с различной степенью эхогенности на разных участках железы.

Ультразвуковая картина при развитии хронической формы панкреатита несколько другая:

• выявляются волнистые, обозначенные в некоторых сегментах мелкой зазубренностью контуры железы;
• сниженный уровень эхогенности и увеличенные размеры головки, тела и хвоста железы;
• в случаях обострения наблюдается повышенный уровень эхогенности, что означает начало развития атрофических процессов и появления фиброза.

При таких патологических изменениях в области поджелудочной железы, результаты УЗИ не дадут точного диагноза, поэтому в большинстве случаев, пациента перенаправляют на другие инструментальные методы обследований, имеющих более высокий уровень информативности, таких как МРТ, либо КТ.

В некоторых случаях, во время обследования может выявляться довольно плотная структура поджелудочной железы с темными оттенками и развитием диффузного образования соединительных тканей по периметру всего органа. Многие пациенты, увидев такую картину на мониторе, задумываются: что это значит? Подобное изменение паренхиматозного органа свидетельствует о развитии фиброза. На медицинском сленге выявление темных оттенков фиброзных и рубцовых изменений железы носит название «черная железа».

Процесс расшифровки результатов

При окончании проведения ультразвукового исследования, специалист проводит оценку полученных результатов исследования паренхиматозного органа и пишет заключение о проведении данной процедуры, в котором подробным образом расписывается вся расшифровка проведенного УЗИ.

О развитии какого-либо патологического процесса говорит наличие нескольких показателей, отклоняющихся от нормы.

При незначительном отклонении результатов исследования от нормативных показателей специалист диагностики не выносит определенного диагноза. Проведение расшифровки исследования занимает до 15 минут, сразу после окончания процедуры обследования.

Список литературы

1. Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001г. №1 стр. 53–61
2. Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
3. Ультразвуковая диагностика: нормативы, материалы и методические рекомендации. Под редакцией С.А. Бальтера. М. Интерпракс, 1990 г.
4. Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.

pankreatit03.ru

УЗИ поджелудочной железы, таблица показателей, подготовка

При подозрении на патологию поджелудочной железы (ПЖ) самым информативным обследованием является ультразвуковая диагностика. Это наиболее быстрый и точный метод исследования. Особенно это важно в экстренных случаях, когда потеря время угрожает жизни пациента. К тому же физикальное обследование не всегда позволяет установить точный диагноз. УЗИ поджелудочной железы – самый доступный метод обследования, который быстро и верно помогает определить причину болезни.

Особенности ультразвуковой диагностики

УЗИ – информативный диагностический метод. Чувствительность его зависит от человеческого фактора и качества оборудования и составляет 37–94 %. Этот метод считается менее точным, чем КТ и МРТ, так как они зачастую на 100 % подтверждают диагноз. Однако правильно проведённое исследование и грамотная расшифровка показателей позволяют выявить заболевание или же определить месторасположение опухоли, некротических участков.

Сейчас используют два способа ультразвуковой диагностики:

• классическое обследование;
• эндоскопическая ультрасонография (ЭУС).

ЭУС более информативная, но менее приятная процедура. При классическом исследовании пациент может испытывать несущественный дискомфорт из-за того, что место обследования смазали гелем (он необходим для лучшего контакта прибора с кожей). При ЭУС изучение ПЖ проводят через желудок. Датчик почти вплотную приближается к поджелудочной и поэтому удаётся наиболее точно и детально изучить:

• структуру ПЖ;
• размеры лимфатических узлов;
• изменения протоковой системы.

Такой метод наиболее эффективен при диагностике билиарнозависимых форм панкреатитов. Также он позволяет наиболее точно обнаружить участки панкреонекрозов, скопления жидкостей и опухолей. ЭУС могут использовать и с терапевтической целью. Таким способом вводят в парапанкреатическую зону лекарства, проводят дренирование псевдокист.

Хоть ЭУС и считается более точным методом диагностики, его проводят только при наличии соответствующих показаний. Этот способ обследования травматичен, может стать причиной инфицирования.

Из-за того, что эндоскопическое обследование ультразвуком может привести к нежелательным последствиям, чаще всего врач назначает классическое УЗИ поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, менее информативное, чем ЭУС, но достаточно точное. Поэтому его в обязательном порядке назначают, если пациент жалуется на боли в левом подреберье, тошноту и рвоту. С помощью УЗИ врач может выявить ряд заболеваний ПЖ, провести дифференциальную диагностику.

Что показывает УЗИ

Ультразвуковую диагностику назначают при подозрении на патологию поджелудочной железы для того, чтобы как можно скорее установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. При УЗИ поджелудочной железы в обязательном порядке определяют:

• положение;
• форму;
• контуры;
• наличие жидкости;
• эхогенность;
• наличие объёмных образований.

В норме размеры должны быть:

• длина ПЖ – 12–15см;
• головка – до 30 мм;
• тело – до 24мм;
• хвост – до 25 мм.

В большинстве случаев железа расположена правильно. Иногда выявляются аномалии и пороки (кольцевидная форма, транспозиция органов) поджелудочной.

Для определения степени изменений ПЖ пользуются кембриджской классификацией:

Часто назначают УЗИ поджелудочной железы при панкреатите, для того чтобы определить, как протекает заболевание. Если она уменьшается, значит, снижается отёчность и пациент выздоравливает.

При диагностике болезней ПЖ значение имеет неравномерность, размытость и зазубренность контуров, наличие жидкости и кальцинатов, размеры протоков. Для точной диагностики надо учитывать все показатели. Например:

1. Увеличение ПЖ, изменение контуров и диффузная эхогенность могут свидетельствовать о наличие опухоли, аутоиммунном панкреатите, туберкулёзе, сифилисе, паразитарном поражении органа.
2. Наличие жидкости в сумке малого сальника свидетельствует о хроническом панкреатите. При обострении заболевания УЗИ показывает наличие крупных гипоэхогенных участков на фоне повышения эхогенности паренхимы, размытость контуров.
3. Если обнаруживается киста с однородным содержимым и плотными, кальцинированными стенками, то это свидетельствует о паразитарном происхождении.
4. Снижение эхогенности паренхимы, размытость контуров наблюдается при геморрагическом панкреонекрозе, а повышение – при жировом.

Важно знать! Равномерная эхогенность ПЖ является нормой для людей старше 50 лет и трактуется как возрастное изменение. Но в некоторых случаях это может свидетельствовать о серьёзных патологиях, особенно в сочетании с другими признаками. Поэтому только врач по результатам УЗИ может установить точный диагноз.

Неправильно поставить диагноз по показателям УЗИ поджелудочной железы врач может, если пациент заранее не подготовится к процедуре. В том случае, когда требуется экстренное обследование, специалист знает, что существуют факторы, которые искажают клиническую картину, и он их обязательно учитывает.

Подготовка к УЗИ

Если не требуется ургентное исследование, то пациент должен начинать подготовку к процедуре за 2–3 дня до неё. Это связано с тем, что визуализация ПЖ может осложниться наличием газов в кишечнике. Чтобы УЗИ поджелудочной железы показало наиболее точный результат, пациент должен:

1. Соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить бобовые, чёрный хлеб, белковую пищу. Не следует употреблять газированную воду и напитки, алкоголь.
2. В некоторых случаях требуется отказаться от приёма медикаментов, влияющих на поджелудочную железу. Необходимость этого определяет врач.
3. За 2 дня до процедуры нужно принимать сорбенты. Чаще всего врач назначает активированный уголь.
4. УЗИ проводят натощак. За 12 часов до обследования нельзя употреблять пищу. Пить нежелательно на протяжении 6 часов.
5. Перед процедурой не рекомендуется курить.
6. Желательно перед УЗИ сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Такая подготовка к УЗИ поджелудочной железы позволит повысить точность диагностики. Если у пациента не было времени подготовиться к обследованию, то врач должен учитывать это, когда будет интерпретировать результаты.

УЗИ поджелудочной железы позволяет установить точный диагноз. Но в некоторых случаях ПЖ с помощью этого метода не удаётся обнаружить. Это бывает при аплазии и гипоплазии железы. Во время беременности диагностика с помощью УЗИ затруднена. В этих случаях врач назначает проведение других исследований.

gastromedic.ru

что это за болезнь, причины, лечение

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости часто используется при различных соматических заболеваниях. Оно позволяет обнаружить различные острые и хронические патологии пищеварительной системы.

Ниже описано, что значит увеличена поджелудочная железа на УЗИ, о каких патологиях это может свидетельствовать, что дальше с этим делать, и как проводить последующее лечение.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости на уровне первых двух поперечных позвонков. Спереди от нее находится желудок, а головка органа плотно прилегает к двенадцатиперстному кишечнику. Длина железы у взрослого здорового пациента составляет 13-21 см, ширина 2-10 см, толщина – 2-3 см, а общая масса – 60-85 г.

Выделяет несколько отделов поджелудочной железы:

• хвост – приближается к краю селезенки;
• тело – наибольшая часть органа;
• головка.

За своей структурой орган относят к альвеолярному типу желез. Через его ткани проходят небольшие канальцы, которые открываются в главный панкреатический проток. Он выходит из головки железы и впадает в большой сосочек двенадцатиперстного кишечника.

Функции поджелудочной железы

Большинство тканей органа относится к экзокринной части. Она продуцирует ферменты и другие вещества, которые выводятся панкреатическим протоком и попадают в просвет кишечника:

• трипсин – расщепляет большие белки и пептиды;
• панкреатическая липаза – расщепляет триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты;
• амилаза – расщепляет молекулу крахмала до мальтазы;
• бикарбонаты – нейтрализуют кислый химус, который попадает в двенадцатиперстный кишечник из желудка;

Эндокринная часть органа представлена островками Лангерганса. Их секрет попадает непосредственно в кровь, и поэтому поджелудочная железа регулирует метаболические процессы в организме. Она продуцирует:

• инсулин – гормон, который способствует повышению проницаемости клеточных мембран периферических тканей к глюкозе, что способствует снижению ее концентрации в крови;
• глюкагон – активизирует процессы глюконеогенеза, расщепления жиров (липолиза) и продукции кетонов в печени, что в конечном результате приводит к повышению уровня сахара в крови.

Морфологически эндокринные островки Лангерганса расположены среди экзокринной железистой ткани. Поэтому при хронических воспалительных процессах часто развивается сахарный диабет.

Виды увеличения поджелудочной железы

Что это за болезнь, если поджелудочная железа увеличена на УЗИ? Существует несколько патологических процессов, которые могут приводить к увеличению поджелудочной железы.

Наиболее плохой вариант, когда развиваются злокачественные новообразования. Они характеризуются быстрым разрастанием, поражением лимфатических узлов и окружающих тканей. Иногда к увеличению поджелудочной железы приводит рост метастазов опухолей других органов брюшной полости.

Также встречается вариант с гиперплазией экзокринной части поджелудочной железы. Это случается на фоне перенесенного острого панкреатита с некрозом некоторой части железистой ткани. Поэтому здоровая часть пытается компенсировать потерянную функцию.

Покажет ли УЗИ воспаление поджелудочной железы? Да, но признаки более специфические при длительном процессе.

При остром или обострении хронического панкреатита происходит инфильтрация железистой ткани органа, что и проявляется ее увеличением. При этом сходные процессы наблюдаются и при аутоиммунном поражении островков Лангерганса (при сахарном диабете первого типа), но несколько менее выражено.

Белая поджелудочная железа на УЗИ встречается у пожилых пациентов и является вариантом нормы.

Признаки увеличения поджелудочной железы

Увеличенная на УЗИ поджелудочная железа создает дополнительное давление на капсулу, что и приводит к возникновению боли. Она достаточно резкая, может усиливаться после приема пищи, не уменьшается в спокойствии и отдает в спину. Пациенты описывают ее как опоясывающую. Но часто это состояние может длительный период оставаться бессимптомным.

Что это значит, если не визуализируется на УЗИ поджелудочная железа? Наиболее часта причина тому – отсутствие надлежащей подготовки перед исследованием (например, пациент сытно поел).

Иногда увеличенную поджелудочную железу можно пропальпировать, особенно у пациентов с астеническим телосложением. Часто это сопровождается усилением болевого синдрома.

При ультразвуковом обследовании после общего осмотра органов брюшной полости врач переходит к осмотру поджелудочной железы. Он обращает внимание на однородность и эхогенность железистой ткани, наличие кист или других новообразований. Отдельно он изучает проходимость головного панкреатического протока, измерят его диаметр, определяет наличие в нем конкрементов.

Обязательно врач измеряет продольный и поперечные размеры органа в трех местах (головка, тело, хвост). При увеличении железы в заключении обязательно указывают возможную причину этого изменения (например, наличие кисты, или рост новообразования).

Причины и признаки увеличения поджелудочной железы у детей

У детей гораздо чаще к развитию этого симптома приводят две причины – муковисцидоз и паротитная инфекция. Муковисцидоз – это генетическое заболевание, которое передается по наследству и проявляется нарушением функционирования экзокринных желез. Очень часто именно поджелудочная железа первой втягивается в патологический процесс. При этом сильно страдает продукция ферментов, что проявляется диспепсическими симптомами (диарея, полифекалия, метеоризм, колики) и недостаточным набором массы тела уже с первых месяцев жизни ребенка.

Паротит – это вирусное заболевание, при котором патогенный микроорганизм поражает околоушные и поджелудочную железы, а также семенники. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в области пораженных органов, артралгиями, общей слабостью. Длительность активного периода болезни – до 2 недель. Прогноз – положительный.

У детей чаще находят врожденные пороки развития поджелудочной железы, которые сопровождаются ее увеличением. Обычно эти состояния манифестируют в первые годы жизни.

Методы диагностики поджелудочной железы

Основным методом обнаружения увеличения поджелудочной железы остается УЗИ. Современные аппараты позволяют не только точно измерить размеры органа, но и проверить его кровоснабжение (с помощью допплер-эффекта), проходимость панкреатических протоков, обнаружить кистозные изменения.

Главное преимущество ультразвукового обследования в том, что оно доступно. Сегодня УЗИ аппарат есть в наличии в каждой поликлинике. Также методика не имеет противопоказаний к назначению и проведению.

Кроме УЗИ для диагностики можно использовать компьютерную или магниторезонансную томографию. Они позволяют с высокой точностью визуализировать ткани поджелудочной железы. Серьезным преимуществом этих методик является отсутствие передпроцедурной подготовки пациента. Однако, эти методы исследований имеют ряд противопоказаний (например, беременность для КТ, и наличие сердечного имплантата для МРТ). Стоимость их проведения также гораздо выше.

Ретроградная панкреатохолангиография – это эндоскопический метод диагностики, при котором контрастное вещество вводится в билиарную систему, а затем делается серия рентгеновских снимков. Она позволяет визуализировать проходимость главного панкреатического протока, но не дает информации о конкретных размерах железы.

Полезное видео

Как бороться с воспалением поджелудочной железы можно узнать из этого видео.

Лечение патологий поджелудочной железы

Обнаружение злокачественного новообразования требует неотложного направления пациента в онкологический стационар. Там после обследования ему либо проведут радикальную хирургическую операцию, либо ограничатся лучевой и химиотерапией.

Острый панкреатит – показания для госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение. Пациенту проводят интенсивную регидратационную терапию, дают обезболивающие препараты, ферменты, ингибиторы протонной помпы.

Хронический панкреатит часто лечат в амбулаторных условиях. Больному даются рекомендации касательно диеты, назначаются ферменты, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики и НПВС при болях. При наличии больших кист необходимо обсудить возможность их хирургического удаления.

Паротитная инфекция требует строгого постельного режима на протяжении периода выраженных симптомов. Специфического лечения не существует. При повышении температуры дают антипиретики, при тяжелом течении заболевания – глюкокортикоиды для уменьшения выраженности воспалительного процесса.

Муковисцидоз желательно диагностировать в первые дни после рождения ребенка. Пациенту назначается специальная диета. Обязательно дают ферментные препараты, муколитики. При присоединении бактериальной инфекции добавляют антибиотики.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с поджелудочной железой, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.
2. Продукты питания не должны быть сомнительного происхождения или просроченные.
3. После поста не следует переедать. К обычному питанию необходимо возвращаться медленно.
4. Следить за собственным рационом питания. Он не должен содержать чрезмерное количество жиров животного происхождения. Питание должно быть сбалансированным и регулярным.
5. При наличии желчнокаменной болезни необходимо проводить адекватное и своевременное ее лечение.
6. В первые дни после рождения необходимо провести экспресс-тест на наличие муковисцидоза у ребенка.
7. При наличии симптомов диспепсии, диареи, непереваренных частиц пищи в кале или опоясывающей боли в животе нужно обратиться за медицинской помощью.

uzi.guru

признаки, что показывает, диагностика, эндосонография

Панкреатит на УЗИ может распознать врач, специализирующийся на заболеваниях поджелудочной железы. Метод ультразвуковой диагностики точно и достоверно укажет на наличие или отсутствие таковых.

Для чего назначают УЗИ при панкреатите

УЗИ при панкреатите считается очень ценным способом распознания патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе.

Очень часто во время исследования можно услышать такие термины, как эхогенность и паренхима. На самом деле речь идет о структуре и плотности органа. Поскольку данная диагностика проводится путем проникновения ультразвука, то через одну ткань ультразвуковые волны могут проходить свободно, а через другую, более плотную, — нет. Именно по этому критерию различают низкую и высокую эхогенность (плотность ткани).

Зная нормы железистой ткани, врач может сделать выводы о состоянии органа. Чем меньше нормальных клеток в железе, тем больше они замещаются жиром, рубцевой тканью или солями кальция. Такое явление говорит о повышенной эхогенности органа.

Ткань, покрывающая орган, называется паренхимой. Если в результате ультразвукового исследования будут получены данные о повышенной эхогенности паренхимы, то это может указывать на:

• гормональный сбой;
• нарушение обменных процессов;
• неправильное питание;
• воспалительный процесс;
• наличие вредных привычек;
• отек органа.

Повышенная эхоплотность показывает процесс замещения нормальной ткани на измененную.

Показатели нормы поджелудочной железы

Орган состоит из головки, тела и хвоста. При отсутствии воспаления ультразвук покажет следующие показатели, которые соответствуют нормам:

• размер головки должен быть в пределах 32 мм;
• тело — до 21 мм;
• хвост — в пределах 35 мм.

При отсутствии панкреатита контуры железы должны быть ровными и четкими, диаметр протока — не больше 2 мм.

Нужна ли специальная подготовка к УЗИ

Поскольку во время диагностики поджелудочной железы параллельно обследуются и соседние органы, то есть некоторые исключения, о которых врач заранее сообщает пациенту. Перед процедурой УЗИ должны быть выполнены следующие рекомендации:

1. За 10 часов до проведения процедуры есть нельзя.
2. За двое суток до назначенного дня диагностики следует исключить из пищи те продукты, которые обладают повышенным газообразованием.
3. Если параллельно назначена гастроскопия, то вначале нужно провести обычное УЗИ.
4. Исключить прием лекарственных препаратов (это обсуждается с лечащим врачом).
5. Запрещено употребление алкоголя.
6. Не рекомендуется курить.
7. Желательно, чтобы кишечник был свободен. В случае запоров может быть назначено слабительное или очистительная клизма.

Что показывает УЗИ при панкреатите

После получения ответа врач-гастроэнтеролог не ставит окончательного диагноза. Он назначает пациенту еще ряд лабораторных анализов, на основании которых и будет сделано заключение. То есть на УЗИ врач оценивает только видимый патологический процесс, происходящий в органе. Диагностика проводится для того, чтобы увидеть, есть ли изменения в органе, и если есть, то какие именно, так как различают хронический панкреатит и острый.

На начальном этапе развития панкреатита поставить правильный диагноз бывает сложно. Болезнь может быть не распознана.

На какие признаки обращает внимание врач при обследовании поджелудочной железы:

• расширение протока поджелудочной;
• мягкость и истонченность паренхимы;
• снижение эхоплотности;
• неоднородность.

Это явные признаки острого панкреатита. Но каким бы легким и доступным не был данный вид диагностики, его порой бывает недостаточно для того, чтобы подтвердить панкреатит. Для этого существуют дополнительные методы диагностики.

Что представляет собой эндосонография

Вместе с УЗИ может быть назначена эндосонография. Если во время панкреатита врачу понадобится обследовать труднодоступные места поджелудочной железы, он воспользуется эндоскопической трубкой. Она представляет собой гибкий эндоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Ее вводят через пищевод в желудок и достигают двенадцатиперстной кишки, откуда четко видны протоки поджелудочной.

Если пациенту будет назначено эндоузи, то к нему нужно будет заранее подготовиться.

Исследование проводится исключительно на голодный желудок, а за день до этого в вечернее время лучше полностью отказаться от пищи. В ряде случаев, эндоузи проводят под местным обезболиванием.

Для того чтобы составить полную картину панкреатита, параллельно с эндоузи проводят и обычное УЗИ, т.е. проведение одного обследования не исключает другого. Напротив, дополнительные методы диагностики на эндоузи намного упрощают постановку правильного диагноза и выбора тактики лечения.

Для чего нужно такое тщательное исследование органа? Дело в том, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют одинаковые симптомы. И для того чтобы не ошибиться с диагнозом, врач использует все возможные методы исследований.

Признаки острого панкреатита, которые может показать обычное УЗИ:

• изменения размеров железы в большую сторону;
• повышение эхогенности;
• изменения контуров органа;
• затруднения в оценке контуров протока и его размеров;
• отечность близлежащих органов;
• наличие избыточной жидкости в брюшной полости;
• видимые участки распада железы.

Признаки хронического панкреатита на эндоузи:

1. Протоки заметно расширены.
2. Эхогенность снижена.
3. Контуры неровные.
4. Паренхима довольно плотная.

При хроническом панкреатите у больного размеры поджелудочной железы уменьшены, орган визуально сморщен.

medicalok.ru

УЗИ поджелудочной железы: подготовка, норма, расшифровка

Значение поджелудочной железы в процессе пищеварения велико – ферменты в панкреатическом соке помогают расщеплению пищи и всасыванию полезных веществ. Сбой в работе органа приводит к недостаточной выработке инсулина и как следствие к патологиям органа. Увидеть причину изменений поможет ультразвуковое исследование. Как проходит УЗИ поджелудочной железы и как правильно к нему подготовиться узнаем далее.

Содержание

Ультразвуковое исследование органа позволяет с помощью сканирования познакомиться визуально с его состоянием. Расположена поджелудочная железа за брюшиной с левой стороны от желудка, чуть сзади него.

При обследовании с помощью ультразвука можно осмотреть все части – головку, тело и хвостик пищеварительного органа, оценить их внешний вид, размеры.

Кроме того, с помощью ультразвуковой аппаратуры выявляются опухоли, кисты, оценивается состояние желчных путей и печени.

УЗИ проводится в стандартном режиме: участки кожи в тех местах, где находятся поджелудочная железа и печень, смазываются гелем. Посередине живота водят датчиком, смещая затем его влево, и на экране специалист видит картинку, отражающую внешний вид органа.

В начале процедуры пациент находится в положении лежа на спине, затем он поворачивается на левый бок, правый. Головку и тело лучше видно, когда пациент находится в положении полусидя.

С помощью процедуры УЗИ можно выявить наличие следующих заболеваний поджелудочной:

• Увеличение в размерах даже одной части органа говорит о развивающемся панкреатите. Прогрессирование болезни выявляется расположением на теле некротических участков, очагов с абсцессом;
• При измененной эхогенности, структуре тканей определяют наличие онкологических опухолей. Они видны на экране в виде образований с неровными, нечеткими контурами. А сканируя сосуды, можно определить повышение интенсивности кровотока, что характерно для перерождения опухолей в злокачественные;
• Панкреатит может быть связан с патологическим состоянием желчного пузыря, печени, развитием острого холецистита. Поэтому необходимо проверить состояние и этих органов: печени, желчного пузыря. При этом могут быть обнаружены камни, полипы на стенках;
• Зарождение кисты хорошо визуализируется, врач получает информацию о том, каков характера содержимого новообразований, размеры его, наличие перегородок.

• В левом боку под ребрами несколько недель ощущается боль;
• Дискомфорт и тяжесть в желудке ощущаются даже после незначительного приема пищи;
• У пациента диарея чередуется с запорами;
• Недостаточность функций печени провоцирует снижение в работе поджелудочной железы;
• При наличии сахарного диабета исследование необходимо пройти обязательно;
• Появление желтизны кожных покровов говорит о том, что имеются отклонения в работе печени и поджелудочной.

Достоверность результатов ультразвукового исследования во многом будет зависеть от того, как правильно прошла подготовка к процедуре. Готовиться к УЗИ поджелудочной нужно так:

• За трое суток до УЗИ надо перейти на диету, исключив из рациона продукты, вызывающие активные процесса брожения в кишечнике. К ним относятся овощи, фрукты, молоко и кисломолочные продукты, бобовые, сладости, сдобные и хлебобулочные изделия, газированные напитки;
• Процедуру УЗИ лучше проводить в утренние часы и пациент при этом не должен ничего принимать из пищи в течение восьми-двенадцати часов. То же правило и в отношении потребления продуктов питания, если УЗИ назначено на вторую половину дня;
• Чтобы уменьшить газообразование, на ночь можно принять таблетку Эспумизана. Можно заменить его активированным углем, Полифепаном или ферментами Панкреатином, Фесталом;
• При сложностях с дефекацией поможет прием слабительного либо очистительная клизма с водой комнатной температуры в количестве одного-двух литров;
• Запрещено перед началом процедуры принимать спазмолитики или другие медикаменты. Это можно сделать после сеанса УЗИ;
• Исказит результаты наблюдения проведение после УЗИ эндоскопии, МРТ;
• Подготовка включает прекращение курения за два часа до исследования

Идя на процедуру УЗИ, не надо забывать о пеленке, которая будет стелиться на кушетку, небольшом полотенце, им можно вытереть оставшийся на кожных покровах гель.

Анатомическое строение поджелудочной железы на экране должно иметь определенные размеры.

Тело органа, расположенное под желудком и слева от печенки, примерно находится в центре относительно позвоночника.

Ширина тела поджелудочной в норме составляет  21-25 миллиметров.

Для головки, размеры которой достигают 32-35 миллиметров, расположенной ближе к печенке, характерно выпячивание вправо. Она соединяется с двенадцатиперстной кишкой.

Местоположение хвоста – левая часть подреберья, рядом с селезенкой. Ширина его в норме может достигать 30-35 миллиметров.

Увеличение размеров поджелудочной является признаком патологии, но не всегда. Большая роль отводится структуре, морфологическому строению, состоянию тканей, границам органа. На экране должны четко просматриваться ровные, четкие контуры, основные отделы, перешеек крючковидного отростка.

При имеющейся однородной структуре ультразвуковые волны проходят через нее, не отражаясь. Отражение их от тела органа говорит о повышении плотности тканей. На экране идет отображение таких участков светло-серым тоном. Обнаружение высокой эхогенности паренхимы расскажет о том, что ткани заменяются жировыми клетками. Такое встречается у людей пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом.

Повышенной эхогенностью могут обладать зоны, где происходит рубцевание тканей в результате некроза, появляются камни в протоках, опухоли с метастазами. На теле железы часто встречаются области обезызвестления, псевдокисты, имеющие жидкостное строение. Но эхогеность может изменяться под влиянием времени года, смены образа жизни, нормы питания. Поэтому при обследовании этот фактор не является решающим в постановке диагноза.

Структура тканевой поверхности органа в норме однородна с одинаковой яркостью. Изменения этого показателя является признаком нарушений в обмене веществ, дистрофии органа.

Обострение панкреатита заметно отражается замещением воспаленных участков соединительной тканью. Поверхность будет ярко окрашена, произойдет увеличение в размерах.

Уменьшение железы свидетельствует о фиброзе, что чревато возникновением в дальнейшем сахарного диабета. Ведь гормоны и ферменты не будут вырабатываться железой в полном объеме, необходимом организму.

Если недостаток объема заполняется жиром, то часто диагностируют липоматоз, который характерен для пожилых пациентов, диабетиков.

Главный панкреатический проток – Вирсунгов – протянулся через всю ширину, образуясь из слияния мелких протоков, выходящих из долек поджелудочной железы. Он идет в двенадцатиперстную кишку, заканчиваясь там сфинктером. При сканировании проток хорошо просматривается. Расширение его стенок может свидетельствовать об образовании камней в нем.

Заболевания поджелудочной железы и печени подкрадываются исподтишка. Для их своевременного выявления делают УЗИ.

gastrotips.ru