Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – симптомы, антидоты и первая помощь

симптомы, антидоты и первая помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Симптомы и признаки отравления

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин. Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Особенность интоксикации соединениями фосфора: в организме преобразуются в токсичные соединения. Высвобождаются циклично, у 10% пострадавших наблюдаются рецидивы, хотя контакта с токсинами не происходит. Ставиться диагноз хроническая интоксикация.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

1. Возбуждение.
2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

• головная боль;
• слабость;
• гиперсаливация;
• гипергидроз;
• слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Советуем почитать

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Дополнительно определяют наличие соединений фосфора в крови, моче, прочих биологических жидкостях. Проводят исследование на активность холинэстеразы. Снижение активности на 20–30% свидетельствует о легкой тяжести отравления, на 80–90% – признак тяжелой интоксикации с непредсказуемыми последствиями.

Необходимые антидоты

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

 Загрузка …

Неотложная помощь и препараты для нее

В независимости от патогенеза и тяжести пострадавшего, при интоксикации соединениями фосфора вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложные мероприятия:

• прекратить контакт с ФОС;
• вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
• при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
• промывание желудка водой;
• если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

• гепатит;
• поражение почек;
• полинейропатии с нарушением функций ЦНС;
• стойкие двигательные нарушения;
• демиелинизация нервной ткани конечностей;
• периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани;
• пневмония;
• летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Статья была одобрена редакцией

toxikos.ru

признаки, симптомы, первая помощь, лечение

Инсектициды

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма. Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов. Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей. Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

• употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
• прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
• вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
• употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

Фосфорорганические соединения, ингибиторы холинэстеразы

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность. Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов. Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

1. Возбуждение.
2. Стадия судорог и гиперкинезов.
3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

• головные боли;
• головокружение;
• избыточное потоотделение;
• слезотечение;
• слабость в мышцах;
• тошнота, рвота;
• снижение остроты зрения;
• боль в животе, диарея;
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

Цианоз кожных покровов

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов. У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход. Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л. бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное. Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов. Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта. К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

Атропина Сульфат

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

obotravlenii.ru

Отравление фосфорорганическими соединениями: антидот, симптомы

Категория: Химические отравление

Фосфорорганические соединения (ФОС) представляют серьезную опасность для здоровья человека. Интоксикации подобными веществами сопровождаются тяжелой симптоматикой и приводят к серьезным осложнениям. При отсутствии необходимой помощи не исключен летальный исход. Как проявляется отравление фосфорорганическими соединениями?

Механизм отравления

Наиболее частой причиной интоксикации фосфорорганическими соединениями является неправильное применение взрослыми людьми средств, используемых для обработки помещений и сельскохозяйственных культур от вредных насекомых.

Вызвать отравление могут лекарственные препараты и соединения для животных, если нарушать назначенную дозировку. Передозировка боевыми веществами с фосфорорганическими соединениями диагностируется редко. Выделяют несколько способов попадания токсина внутрь организма:

• Потребление немытых фруктов и овощей, обработанных опасным веществом.
• Попадание в желудок воды, зараженной токсином.
• Проникновение паров ядовитых фосфорорганических соединений через дыхательные пути.
• Употребление молока от животных, питающихся травами после обработки их ФОС.

Ядовитые соединения проникают в организм через кожные покровы, систему дыхания, ротовую полость. При попадании в организм происходит нарушение работы нервной системы, постепенно происходит сбой в функциональности сердца, сосудов, дыхания, зрительных и пищеварительных органов.

Признаки и симптомы при отравлении ФОС

Проявление симптоматики отравления ФОС зависит от стадии. Выделяют три этапа острой интоксикации, для каждого характерно наличие определенных признаков. Этапы:

1. этап возбуждения;
2. проявление судорог;
3. паралич.

Первый этап отравления фосфором диагностируется спустя двадцать минут после попадания токсина в организм. На данной стадии наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в голове;
• головокружение;
• интенсивное выделение пота;
• ощущение слабости в мышечной ткани;
• усиленное течение слез;
• тошнота, позывы к рвоте;
• нарушение зрительной функции;
• болевые ощущения в животе;
• расстройство кишечника;
• редкие сокращения сердца.

Постепенно развивается второй этап отравления. На данной стадии возможно заметить:

1. непроизвольные мышечные подергивания;
2. судорожные проявления;
3. резкое изменение показателей давления;
4. нарушение сознания;
5. состояние заторможенности;
6. посинение кожного покрова;
7. отсутствие реакции глаз на свет;
8. поражение печени, почек;
9. нарушение работы желудка и кишечника.

На второй стадии не исключается развитие коматозного состояния при отсутствии необходимой помощи. Наиболее опасной является третья степень отравления. Для нее характерно наличие следующих симптомов:

• полное нарушение работы нервной системы;
• мышечный паралич;
• резкое изменение частоты сердечного ритма;
• нарушение дыхательного процесса.

Летальный исход наступает при остановке дыхания. Произойти подобное может спустя несколько часов после отравления и при отсутствии необходимой помощи.

Необходимые антидоты и первая помощь

Независимо от пути проникновения токсина в организм, первая помощь включает мероприятия по восстановлению дыхательного процесса, промывают желудок, дают пострадавшему сорбенты. При необходимости осуществляют реанимационные действия.

При передозировке фосфорорганическими веществами обязательно используют антидоты. Как правило, все препараты применяются в форме инъекций. Реактиваторы в виде таблеток не применяют. Какие лекарства выступают в качестве противоядий?

Средства при отравлении фос:

1. Сульфат атропина. Вводят внутримышечно либо внутривенно. В первые разы дозировка составляет 1-2 мг. Вводят до появления сухости кожного покрова, слизистых оболочек во рту, до увеличения размера зрачков. При серьезных отравлениях максимально допустимо ввести 50 мг вещества.
2. Аллоксим. Дозировка лекарства подбирается в зависимости от степени тяжести отравления. При легкой передозировке количество уколов равно шести, при средней – восьми в день. При серьезных степенях отравления допустимо ставить до 10 инъекций в сутки.
3. Дипироксим. Вещество применяют, как резервный антидот. Осуществляют внутримышечное введение. При легком отравлении применяют трижды в сутки, при средней – инъекцию проводят каждые два часа. Если пациент в тяжелом состояние, то укол делают каждые полтора часа.

Выбор лекарственного средства в качестве антидота при передозировке фосфорорганическими соединениями зависит от состояния пациента. Препарат требуется ввести как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития отравления.

Неотложная помощь и препараты

Независимо от степени отравления обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи. До появления врачей пострадавшему оказывают неотложную помощь:

• Прекращают контакт с отравляющим соединением.
• Пострадавшего выводят на свежий воздух.
• Если яд попал на кожные покровы, то пораженное место промывают водой либо раствором соды.
• При необходимости очищают желудок от токсина.

После оказания помощи пациенту обеспечивают покой. Дальнейшее лечение передозировки фосфорорганическими соединениями осуществляют медицинские работники – вводят антидоты и необходимые лекарства. Затем пострадавшего переводят в лечебное учреждение, где осуществляют терапию.

Лечение отравления фосфорорганическими соединениями

В больнице проводят мероприятия, направленные на вывод токсина и восстановление работы внутренних органов. Лечение включает следующие действия:

• промывание желудка и кишечника;
• проведение форсированного диуреза и гемодиализа;
• внутривенное введение глюкозы;
• использование антидотов;
• восстановление работы сердца и дыхательной системы при помощи реанимационных действий;
• введение лекарственных средств для избавления от судорог;
• назначение витаминов для защиты нервной системы от повреждений;
• проведение противошоковой терапии;
• при необходимости используют антибактериальные средства.

Важно уделить внимание питанию во время лечения. В данный период в рацион включают жирную и молочную пищу, которая способствует быстрому распределению фтора.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз и последствия зависят от того, какое количество токсина попало в организм. В большинстве случаев интоксикация ФОС вызывает серьезные осложнения:

1. сбои в работе почек;
2. развитие гепатита;
3. нарушения в функциях двигательного аппарата;
4. проблемы в работе нервной системы;
5. болезни органов дыхательной системы.

Не исключается развитие рецидивов отравления при периодическом выбросе фосфора, накопленного в жировых тканях. Наиболее опасным последствием является летальный исход.

Анна: 

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

Решила попробывать чаи. Мне хорошо начал помогать монастырский сбор отца Георгия. 

Профилактика при передозировки фос

Интоксикации ФОС часто происходят в результате невнимательности при работе с подобными соединениями. Избежать отравления возможно при соблюдении профилактических правил. Они включают в себя:

• Использование средств защиты при работе с фосфорными веществами.
• Хранение опасных соединений в местах, недоступных для детей и животных.
• Соблюдение правил гигиены после работы с токсинами.

На обработанной территории исключить нахождение животных и людей на протяжении нескольких дней. На предприятиях обязательно контролируется соблюдение техники безопасности.

Отравление фосфорорганическими веществами приводит к серьезным последствиям и осложнениям. При появлении первых признаков интоксикации требуется обратиться за медицинской помощью. Не допустить отравления возможно при соблюдении техники безопасности.

Видео: отравление пестицидами

otravlen.info

причины, симптомы, диагностика, первая помощь, лечение, профилактика

Фосфор и его соединения относятся к нужным веществам в организме человека. Это одна из главных составляющих белков, ферментов в жизненно важных реакциях, которые происходят ежедневно. Благодаря фосфору наши кости и зубы имеют крепкое строение, а тело человека может совершать активные движения. Нервная система без его соединений не сможет продуктивно работать.

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Соединения фосфора вокруг нас

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

1. В сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
2. Для борьбы с паразитами животных.
3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу. Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

поражение нервной системы

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь. Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы. При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

1. Острый — первые трое суток.
2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

1. Нарушение зрения.
2. Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

снижение давления

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

1. Отсутствие рефлексов.
2. Цианоз кожи.
3. Снижение давления.
4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагностика отравлений ФОС

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфорорганическими соединениями.

Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

Лечение отравлений ФОС

При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:

• «Диазепам»;
• «Атропина сульфат»;
• «Дипироксим»;
• «Изонитрозин».

Профилактика отравлений ФОС

Чтобы не произошло заражение нужно соблюдать правила безопасности.

1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

otravleniya.net

ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии

цикл профессиональные болезни

ДОКЛАД НА ТЕМУ:

«ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ»

Докладчик — студентка

4 курса 21 группы

лечебного факультета

Савельева Н. В.

Ярославль 2005 год

Фосфорорганические соединения (ФОС) являются эффективными инсектофунгицидами и отличаются высокой биологической активностью. С гигиенической точки зрения вещества этой группы обладают большими преимуществами по сравнению с хлорорганическими соединениями, отличаясь гораздо меньшей стойкостью во внешней среде. Быстрая разрушаемость их уменьшает опасность попадания в организм человека с пищевыми продуктами.

К ФОС, находящим применение в сельском хозяйстве, относятся следующие препараты:

1) эфиры тиофосфорной кислоты (тиофос, метафос, метилмеркаптофос). Соединения этой группы являются сильнодей­ствующими ядовитыми веществами с выраженными кумулятивными свойствами. Выпускаются в виде дустов и жидких Концентратов, обладают широким спектром инсектицидного действия;

2) эфиры дитиофосфорной кислоты (карбофос, препарат M-81, фосфамид) — относительно малотоксичные препа­раты;

3) эфиры алкилфосфорных кислот (хлорофос и близкие к нему соединения) — эффективные инсектициды средней токсичности;

4) амиды пирофосфорной кислоты. Препарат этой группы октаметил является сильнодействующим ядовитым веществом, используется как акарицид, инсектицид и афицид.

Фосфорорганические соединения могут поступать в орга­низм через неповрежденную кожу, органы дыхания и желу­дочно-кишечный тракт. При попадании на кожу они не оказывают местнораздражающего действия, вследствие чего отравление может быть не замечено своевременно.

Патогенез.

По характеру действия фосфорорганические со­единения относятся к полиэнзиматическим ядам, однако ве­дущее значение в генезе интоксикации имеет угнетающее дей­ствие на холинэстеразу. При поступлении их в организм в тканях накапливается избыточное количество ацетилхолина, что приводит к резким нарушениям проводимости в синапсах и возбуждению дентальной нервной системы. Симптомы отравления можно разделить на три группы:

1) Мускариноподобный эффект (в результате возбуждения М-холинорецепторов), который выражается в повышении секреции желез и резких вегетативных нарушениях различных органов;

2) Никотиноподобный эффект (возбуждение Н-холинорецепторов), который клинически проявляется фибрилляциями различных групп мышц;

3) Симптомы поражения центральной нервной системы. Таким образом, действие фосфорорганических со­единений можно охарактеризовать как мускарино-никотино-курареподобное.

Восстановление холинэстеразы, угнетенной фосфорорганическими соединениями, происходит значительно медленнее, чем при отравлении какими-либо другими ядами. Кроме холинэстеразы фосфорорганические соединения действуют на другие эстеразы — трипсин, липазу, эстеразы печени. Избыточное содержание в организме ацетилхолина обусловлива­ет резкое возбуждение центральной нервной системы, спазм гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, судороги.

Клиническая картина.

Первые симптомы острого отравле­ния могут появиться уже во время работы или вскоре после ее окончания. Картина острого отравления развивается очень бурно. Наблюдаются легкие, средней тяжести и тяжелые формы интоксикации.

При легких формах пострадавший жалуется на слабость, головокружение, сонливость, тошноту, рвоту, слюнотечение, повышенное потоотделение. При обследовании отмечают резкое сужение зрачков, брадикардию, гипотонию, глухость сер­дечных тонов, в легких выслушиваются влажные хрипы. Со стороны нервной системы наблюдается снижение сухожиль­ных рефлексов; в крови, как правило, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Заболевание в этих случаях обычно закан­чивается выздоровлением.

Интоксикации средней тяжести. К перечисленным выше симптомам присоединяется озноб с повышением температуры до 40 °С. Имеют место общая депрессия, заторможенность, расширение перкуторных границ сердца, глухие тоны, брадикардия. В легких быстро развиваются пневмонические фоку­сы с соответствующей перкуторной и аускультативной симпто­матикой. Наблюдается застойное увеличение печени. Со сто­роны нервной системы отмечают диплопию, мышечные по­дергивания, горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок. В крови увеличение гемоглобина до 15 — 20 г/л, эритроцитов 5,5*10⁶-6,5*10⁶ в 1 мкл, лейкоцитоз до 15*10³ – 20*10³ в 1 мкл, в моче белок и эритроциты.

Характерны тяжелые поражения центральной нервной си­стемы. Возможно развитие шизофреноподобного психоза с галлюцинациями, депрессивного и сумеречного состояния. В основе психозов лежат обусловленное воздействием фосфорорганических соединений торможение активности и рас­пад холинэстеразы.

Тяжелые, или коматозные формы интоксикации нередко за­канчиваются летально. Клинически отравление проявляется обильным слюно- и потоотделением, усилением секреции сли­зи из дыхательных путей, неукротимой рвотой, расстройством функции сфинктеров. Со стороны нервной системы наблю­дается выраженное возбуждение — судороги, которые вскоре сменяются резкой заторможенностью, перерастающей в бес­сознательное состояние (кому). Отмечаются нарушения ды­хания, обусловленные массивной бронхореей, бронхоспазмом, сужение зрачков до величины булавочной головки, спазм аккомодации. Типичны двигательные нарушения, про­являющиеся повышением мышечного тонуса, судорожными подергиваниями двигательной и мимической мускулатуры. Позднее развивается паралич всей поперечнополосатой мус­кулатуры с падением мышечного тонуса и исчезновением рефлексов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмеча­ются тахикардия и артериальная гипертония. Эти явления объясняются повышением в крови уровня адреналина как защитной реакции организма в ответ на избыточное содержа­ние ацетилхолина.

Хронические отравления наблюдаются значитель­но реже острых. Они могут иметь место при производстве ядохимикатов. Наиболее характерным симптомом является астенизация с нарушением вегетативной регуляции при пре­обладании возбуждения парасимпатической нервной системы (красный стойкий дермографизм, брадикардия, артериальная гипотония). На ЭКГ наблюдаются признаки диффузных из­менений миокарда. Нередко определяется увеличение печени без признаков нарушения ее функции. Лишь иногда у лиц, длительно контактирующих с хлорорганическими и фосфорорганическими пестицидами, отмеча­ются умеренно выраженная диспротеинемия, положительная тимоловая проба, повышение активности трансаминаз и ще­лочной фосфатазы. Вследствие нарушения вегетативной ре­гуляции изменяется желудочная секреция.

При исследовании крови находят эритроцитоз, палочкоядерный сдвиг влево при нормальном количестве лейкоцитов, замедленную СОЭ. Очень важным диагностическим призна­ком хронической интоксикации фосфорорганическими соеди­нениями служит снижение активности холинэстеразы в сы­воротке крови.

Лечение.

Этиологическая терапия. Общие мероприятия при отравлении ФОС сво­дятся к прекращению контакта с ядом, обработке кожи, сли­зистых оболочек, промыванию желудка.

Важным моментом является предупреждение дальнейшего поступления этих веществ в организм. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, снять с него за­грязненную ядом одежду и участки кожных покровов, кон­тактировавшие с ядом, обмыть водой с мылом, 10% раство­ром соды или 5% раствором нашатырного спирта. Слизистые оболочки глаз обмывают струей чистой воды под слабым давлением, с последующим закапыванием 30% раствора альбуцида.

В случаях попадания яда в желудочно-кишечный тракт не­обходимо вызвав рвоту и произвести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим вве­дением активированного угля. В дальнейшем целесообразно назначение солевых слабительных.

Патогенетическая терапия при отравлении фосфороргани­ческими веществами сводится к применению холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы. В легких случаях внутримышечно вводят 1—2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. При отравлениях средней тяжести и тяжелых показана ин­тенсивная атропинизация. Одномоментно вводят внутримы­шечно 3—5 мл 0,1% раствора атропина, а затем переходят на поддерживающее введение препарата. Инъекции повто­ряют каждые 5—6 мин до купирования мускариноподобных симптомов (бронхорея, миоз) и появления признаков пере­дозировки атропина (сухость слизистых оболочек, временные нарушения зрения).

Суточная доза может достигать 24 мл. В последующие дни проводят лечение поддерживающими дозами (1-2 мл через 1-2 ч) до полного купирования всех симптомов и стойкого повышения холинэстеразы. Поскольку атропин не снимает возбуждения Н-холинорецепторов, применяют препараты, об­ладающие хорошими М- и Н-холинолитическими свойствами. К ним относятся: тропацин, пентафен, прозерин, которые ре­комендуется вводить вместе с атропином. Одновременно с холинолитиками применяют реактиваторы холинэстеразы, снимающие никотиноподобное действие фосфорорганических соединений и усиливающие лечебный эффект холинолитиков. К реактиваторам холинэстеразы относятся: 2 ПАМ-хлорид (метпиридоксинхлорид) и ТМБ-4 (дипиридоксим). Дипири-доксим применяют при легких степенях отравления в виде 15% раствора, который инъецируют по 1 мл внутримышечно При отравлениях средней степени тяжести препарат вводят внутримышечно или внутривенно каждые 1-2 ч по 1 мл до прекращения миофибрилляций. Обычно на курс лечения при отравлении средней степени тяжести уходит 3-4 мл; при тяжелых интоксикациях — до 7—9 мл.

Из симптоматических средств при отравлении фосфорорганическими соединениями применяют: при возбуждении — хлоралгидрат в клизме, гексенал, сульфат магния внутри­венно, аминазин внутримышечно, при явлениях бронхоспазма — эфедрин, при расстройстве дыхания — кислород, искусственное дыхание. При отеке легких показаны общие мероприятия. В связи с тяжелыми нарушениями дыхания морфин противопоказан. При параличе дыхания применяют интубацию, управляемое дыхание, вводят прессорные амины. При выраженных гемодинамических нарушениях показаны стероидные гормоны. С целью профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики.

3

studfiles.net

Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидот

Отравление ФОС (фосфорорганическими соединениями) регистрируется часто, так как вещества широко распространены в быту и при отсутствии мер безопасности легко приводят к интоксикациям. В случае непосредственного контакта необходимо вызвать бригаду медиков и по возможности оказать первую помощь. В этом случае риски осложнений для здоровья существенно снизятся.

Соединения фосфора в быту

Являются сложными химикатами, которые находят применение не только в производстве, но и в домашних условиях, ветеринарии. В настоящее время ФОС используют:

1. Для обработки сельскохозяйственных земель, садовых и зерновых культур, овощей.
2. Для выведения паразитов у животных.
3. В медицине для производства глазных капель, лекарств от педикулеза, препаратов, нормализующих деятельность ЖКТ. Используются и в терапии онкологических заболеваний. Популярный при интоксикациях сорбент – Фосфалюгель.

Об отравляющих качествах фосфорорганических веществ можно судить по армейским разработкам. На основе химического элемента разработаны такие яды, как Зоман, Зорин, V-газы.

ФОС могут быть твердыми, летучими, жидкими. В основном имеют специфический чесночно-керосиновый аромат, отлично растворяются в жирных средах и плохо в Н2О. При этом токсичность водной жидкости при нагревании до 35° C увеличивается в 35 раз.

Практически каждый день человек сталкивается с такими соединениями. Наиболее опасными признаются следующие фосфорорганические средства:

• метафос;
• ДЦВФ;
• тиофос;
• гетерофос;
• фталофос;
• метил меркаптофос;
• корал;
• хлорофос;
• дихлофос;
• карбофос.

В сельском хозяйстве применяют:

1. Диметоат. Опрыскивают растения, которые становятся ядовитыми для сосущих насекомых.
2. Фенитротион. Распространен в промышленности для защиты цитрусовых и плодовых культур. Также востребован для обработки овощных семян.
3. Диазинон. Рекомендован для поверхностного применения и внесения в почву. В течение нескольких дней корни впитывают вещество, которое насыщает весь куст.

В составах этих фосфорсодержащих препаратов присутствуют малатион, диазинон и пиримифосметил крайне опасные для человека.

Пути отравления ФОС

Интоксикация происходит 3 способами:

1. Перорально. Развивается в результате попадания фосфатов, фосфидов, фосфинов через ЖКТ с водой, содержащей токсины, с плохо промытыми фруктами, нестерилизованным молоком.
2. Ингаляционно. Причиной становится вдыхание паров.
3. Перкутанно. Непосредственный контакт с кожей.

Проникая в организм, соединения фосфора блокируют холинэстеразу (АХЭ). Образуется фермент, обладающий высокой устойчивостью к процессу гидролиза. Он разрушает ацетилхолин и постепенно накапливается, приводя к развитию клинической картины. Классификация эффектов:

Действие	Характерные признаки
Подобное мускарину	Обильное выделение пота, спазмы гладкой мускулатуры и бронхов
Подобное никотину	Судорожность
Подобное кураре	Параличи
ЦНС	Психические отклонения

При малейших симптомах отравления фосфорорганическими соединениями необходимо срочно вызывать неотложную помощь, желательно показать медикам вещество, ставшее причиной.

Признаки отравления ФОС

После контакта, органические соединения фосфора всасываются кровью. При этом проникать могут через слизистые ротовой полости, желудка и кишечника, легкие, кожу. Процессам характерна особенность – цикличность. Химикат преобразуется, создавая новые ядовитые вещества, и повторного взаимодействия с препаратами не требуется. Опасности такой хронической интоксикации подвергается как взрослый человек, так и ребенок. По статистике, рецидивы развиваются примерно у 10% пациентов.

Стадии отравления ФОС

Фосфорное поражение имеет общую клиническую картину, которая практически не зависит от вида средства. Развивается симптоматика по 3 фазам:

1. Возбуждение.

Уже через 15 минут после интоксикации фосфорорганическими соединениями проявляются начальные признаки:

• цефалгия;
• приступы тошноты;
• рвотные позывы;
• боль в животе;
• сужение зрачков;
• повышенное выделение слюны;
• обильный пот;
• скачок АД;
• учащение сердцебиения.

Желательно оказать первую помощь пострадавшему уже на этой стадии.

2. Гиперкинезы и судороги.

Если не принято никаких мер, спустя несколько часов, человек сталкивается с такими симптомами отравления фосфорорганическими соединениями:

• общее недомогание;
• проблемы со зрением;
• затруднение дыхания;
• профузный пот;
• болезненность при испускании мочи и опорожнении кишечника;
• мышечные подергивания.

Отмечается ступор, при прогрессировании кома. При этом зрачки не реагируют на свет, тонус скелетной мускулатуры повышен, движения грудной клетки ограничены, АД растет до критических показателей. Судороги постепенно переходят на мышечные ткани шеи, синергисты голеней, предплечий. Вероятен коллапс.

3. Параличи.

На данной стадии отсутствуют сухожильные рефлексы, проявляется брадикардия, падение АД. Большие риски летального исхода при отсутствии терапии.

Отдаленные последствия отравления фосфорорганическими соединениями могут проявляться даже через несколько лет.

Симптоматика возможных осложнений в результате интоксикации

Поражение ФОС негативно влияет практически на все группы внутренних органов:

1. Страдает сердечно-сосудистая система. Показатель частоты пульса достигает 120–130 ударов. Наблюдается артериальная гипертензия, после которой обычно развивается коллапс.
2. Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует обильное выделение пота и слюны. Проявляется миоз – резкое сужение зрачков, что сопровождается потерей светового рефлекса.
3. Изначальные судороги при угнетении холинэстеразы приводят к параличу поперечнополосатой, а также дыхательной мускулатуры. Мышечный тонус исчезает, нарушается нервная деятельность.

Коматозное состояние может продолжаться до 6 суток.

Диагностика интоксикации

Обследование включает изучение косвенных и прямых признаков отравления фосфорорганическими соединениями. Для патогенеза желательно иметь представления о месте поражения, предупредить врачей о наличии характерного запаха.

Подтвердить присутствие ФОС помогает биохимическое изучение состава крови. Кроме того, обращают внимание на скорость реакции – клиника возникает очень быстро, что позволяет отделить ее от проявлений интоксикации хлором, цинком, сероводородом, аммиаком и прочими химическими веществами.

Первая помощь

Как только у пострадавшего проявились признаки поражения фосфорорганическими соединениями, необходимо выполнить последовательно несколько шагов.

Алгоритм доврачебных действий:

1. При пероральном отравлении рекомендовано промыть желудок, применяя такие средства, как сульфат магния, вазелиновое масло, универсальный антидот при отравлении – активированный уголь, который берут по 1 таблетке на каждые 10 кг массы.
2. Если произошло проникновение паров в легочную систему, человека выводят на свежий воздух, также очищают ЖКТ. Показан прием противоядия и слабительного.
3. При контакте кожи с веществом, способным отравлять, используют мыльный раствор, содовый 20%, хлорамин. Когда наблюдается поражение непосредственно фосфором, поврежденный участок должен оставаться влажным, в противном случае не исключено воспламенение.
4. При необходимости прибегают к непрямому массажу сердечной мышцы.

Пациента быстро транспортируют на «скорой» в госпиталь, где и будет проходить дальнейшая терапия.

Лечение

Люди, подвергшиеся действию фосфорорганических отравляющих веществ, направляются в реанимационное отделение.

Программа включает диагностику, на основании которой и разрабатывается оптимальная схема:

1. При острой интоксикации показано вводить по 2–3 мл Атропина 0,1% внутривенно либо подкожно. Инъекции повторяют каждые 15 минут до исчезновения таких симптомов, как потливость и течение слюны. Расширение зрачков, сухость рта – свидетельства, указывающие на прекращение этого метода лечения. Порой суточная дозировка достигает 50–70 мл. Но обычно для нормализации состояния достаточно 5–10 мл.
2. Применяются антидоты, нейтрализующие яд – Дипироксим 15% по 1 мл, Изонитрозин 40% по 2 мл. С их помощью устраняют судороги, восстанавливают дыхание.
3. Для снижения всасываемости фосфорорганических соединений повторно очищают желудок активированным углем.
4. При стойком повышенном АД применяют 3% Дибазол, 25% магния сульфат. Помогает капельное введение 2,5% Аминозина. Но использовать этот препарат нужно осторожно, так как присутствуют риски коллапса.

Врачам необходимо подобрать специфический антидот, который позволит в кратчайшие сроки устранить выраженную симптоматику отравления. Фармакология предлагает обширный список препаратов, которые можно включать в лечебную программу:

• реактиваторы холинэстеразы;
• Пентафен;
• Амизил;
• Дипироксим;
• Изонитрозин;
• Тропацин.

Выполняют такие мероприятия:

1. В случае необходимости подключают к аппарату искусственного дыхания.
2. Для исключения инфицирования назначают антибиотики.
3. Чтобы предупредить сгущение крови, используют антикоагулянты.

Антидотная терапия проводится в зависимости от степени отравления. Наиболее эффективна в первые 6 часов. При поражениям некоторыми соединениями не требуется. Например, при выявлении в организме авенина или метилацетофоса лечить пациента будут симптоматически, используя препараты, устраняющие общеядовитые проявления.

Позднее применение антагонистов опасно, так как соединения отрицательно воздействуют на печень, сердце и провоцируют повторную интоксикацию.

Профилактика

Для предупреждения как острых, так и хронических отравлений фо́сфороргани́ческими соедине́ниями, необходимо придерживаться рекомендаций по технике безопасности:

1. Чтобы патология не стала профболезнью, работать с применением защитных средств.
2. Ограничить доступ детей к бытовым препаратам, содержащим химикат.
3. Своевременно утилизировать опустевшие емкости, просроченные вещества.
4. При попадании на кожу немедленно снять одежду, тщательно промыть участки, состричь ногтевые пластины и волосы.

Если профилактика не соблюдалась и угораздило отравиться фосфором, фосгеном, тетрахлорэтаном, хлорорганической кислотой или прочими веществами, следует срочно вызывать медиков – симптоматика проявляется быстро, нередко тяжелая. Своевременная госпитализация снизит существующие риски осложнений, а возможно, и спасет жизнь серьезно пострадавшего.

bezotravleniy.ru

Отравление фосфорорганическими соединениями — это… Что такое Отравление фосфорорганическими соединениями?

Отравле́ние фо́сфороргани́ческими соедине́ниями — остро развивающееся патологическое состояние, которое без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи может нанести существенный ущерб здоровью, либо привести к смерти пострадавшего.

Этиология

ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочислены, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм^[1].

Патогенез

Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры)^[1], приводящее к:

Клиническая картина

Первые признаки отравления — головная боль, слюнотечение, обильное потоотделение, головокружение, слабость в нижних конечностях. В более тяжёлых случаях присоединяется рвота, одышка, сужение зрачков, падение артериального давления, болезненность печени, общие клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация и мочеотделение, коматозное состояние.

Лечение

Препаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холинолитик. В аптечке индивидуальной АИ-2 антидот афин находится в красном шприц-тюбике, вводится при первых признаках отравления во внутреннюю поверхность бедра. В первые часы эффективно применение реактиваторов холинэстеразы: Дипироксим, Изонитрозин.

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 114-116. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4

Литература

• Неотложная терапевтическая помощь», А. И. Германов. Куйбышев,1971 г. — 350стр.

dic.academic.ru