Врач туберкулез: К какому врачу обращаться при туберкулезе

ВОПРОСЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В ДИАДЕ ВРАЧ – ПАЦИЕНТ | Пьянзова

1. Артамонов Р. Г. Врач – больной: патернализм или партнерство // Мед. кафедра. – 2004. – № 2. – С. 173-177.

2. Богородская Е. М., Данилова И. Д., Ломакина О. Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии // Пробл. туб. – 2007. – № 3. – С. 46-51.

3. Богородская Е. М., Смердин С. В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. – М.: Нью-Терра. – 2011. – 216 с.

4. Богадельникова И. В., Пунга В. В. Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне: Разд. 11: Медико-санитарное просвещение больных и их родственников: практическое пособие для врачей / под ред. М. И. Перельмана. – М.; Тверь: Триада. – 2006. – 31 с.

5. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. – М.: Гэотар медицина, 1999. – 376 с.

6. Валиев Р. Ш. К проблеме взаимоотношений врача и больного туберкулезом // Пробл. туб. – 2000. – № 1. – С. 4.

7. Валиев Р. Ш., Богатова Э. В., Бурнашов Р. У. Уровень информированности пациентов противотуберкулезных диспансеров и их отношения к лечебному процессу // Каз. мед. ж. – 2002. – № 3. – С. 223-225.

8. Волобуев Е. Н. Дифференциация отношения врачей к пациентам и их родственникам // Социология медицины. – 2011. – № 1. – С. 42-46.

9. Гурылева М. Э., Герасимова О. И. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения // Пробл. туб. – 2002. – № 8. – С. 10-11.

10. Данилов Д. С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2008. – № 1.

11. Денисов И. Н., Резе А. Г., Волнухин А. В. Коммуникативные навыки. Выяснение истинной причины обращения за медицинской помощью // Врач. – 2011. – № 13. – С. 79-80.

12. Долгих С. А., Ханин А. Л. Организационные, медико-социальные и эпидемиологические аспекты наблюдения за больными хроническим лекарственно-устойчивым туберкулезом // Медицина и образование в Сибири. – 2011. – № 6. – С. 2-7.

13. Дуков Л. Г., Варнаков П. М. Биоэтика практикующего врача // Клин. медицина. – 1998. – № 8. – С. 46-48.

14. Ефименко С. А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента // Социология медицины. – 2006. – № 1. – С. 9-13.

15. Жура В. В. Виды коммуникативного взаимодействия врача и пациента // Вестник Волгоградского гос. мед. университета. – 2004. – № 10. – С. 84-85.

16. Ильина Т. Я., Муминов Т. А., Колдыбаев С. К. Туберкулез органов дыхания и эффективность его лечения в некоторых группах // Пробл. туб. – 2000. – № 4. – С. 9-11.

17. Качковский М. Сотрудничество врача и пациента – проблемы и перспективы // Врач. – 2007. – № 5. – С. 60-63.

18. Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Международ. ж. мед. практики. – 2006. – № 1. – С. 48-60.

19. Носачев Г. Н., Гусарова Г. И., Павлов В. В. Психология и этика общения с пациентом. Психология и этика общения в системе «врач – пациент». – Самара, 2003. – 68 с.

20. Майоров М. В. Лечебный комплаенс гинеколога и пациентки // Провизор. – 2005. – № 11. – С. 16-22.

21. Макиева В. Г., Калинина М. В., Богадельникова И. В. и др. Психологическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса // Пробл. туб. – 1999. – № 4. – С. 7-9.

22. Майорова М. О., Пьянзова Т. В., Конончук О. Н. Особенности отношения к болезни пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. – 2012. – № 12. – С. 23-26.

23. Перельман М. И. Больной туберкулёзом и врач-фтизиатр // Пробл. туб. – 2006. – № 5. – С. 3.

24. Приз Е. В., Мажаренко В. А., Волобуев Е. Н. Дифференциация отношения врачей к пациентам и их родственникам // Социология медицины. – 2011. – № 1. – С. 42-46.

25. Психосоциальная помощь больным туберкулезом в Российской Федерации. – М.: ЛексТорг, 2013. – 136 с.

26. Пьянзова Т. В. Влияние информационно-образовательной работы с впервые выявленными больными туберкулезом на эффективность лечения // Туб. – 2009. – № 10. – С. 32-36.

27. Светличная Т. Г. К методологии анализа отношений врач-пациент // Социология медицины. – 2007. – № 1. – С. 17-21

28. Сенкевич Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. – М., 2000. – 36 с.

29. Соловей С. Д. Социально-психологическая характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких (по материалам ГУЗ ЛО «Зеленохолмская туберкулезная больница») // Фтизиатрическая служба Ленинградской области – состояние и перспективы развития: Сборник научных трудов. – СПб., 2005. – С. 271-284.

30. Стогова Н. А., Калинина О. А. Оценка профессионального выгорания у врачей-фтизиатров // Туб. – 2012. – № 9. – С. 22-24.

31. Сухова Е. В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2005. – № 7. – С. 34-36.

32. Творогова Н. Д. Развитие коммуникативных навыков врача // Главврач. – 2003. – № 6. – С. 32-36.

33. Федорова Т. Г., Нехорошев А. С., Котова Г. Н. Социологическое исследование особенностей трудовой деятельности врачей северо-западного региона России // Гигиена и санитария. – 2003. – № 3. – С. 24-27.

34. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больным. – Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1981. – 286 с.

35. Чеботарева О. А. Современные проблемы в системе взаимоотношений врача и пациента // Материалы 64-й научной практической конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ. – 2006. – 34 с.

36. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: World Health Organization. – 2003. – 110 р.

37. Baral S. C., Karki D. K., Newell J. N. Causes of stigma and discrimination associated with tuberculosis in Nepal: a qualitative study // BMC Public Health. – 2007. – № 7. – Р. 211.

38. Barley E. A. A comparison of global questions versus health status questionnaires as measures of the severity and impact of asthma // Europ. Respir. J. – 1999. – Vol. 14. – № 3. – P. 591-596.

39. Barley E. A., Quirk F. H., Jones P. W. Asthma health status measurement in clinical practice: validity of a newshort and simple instrument // Respir. Med. – 1998. – Vol. 92. – № 10. – P. 1207-1214.

40. Droomers M., Westert G. P. Do lower socioeconomic groups use more health services, because they suffer from more illnesses? // Eur. J. Public Health. – 2004. – Vol. 14. – Р. 311-313.

41. Caldos Tanguis H., Cayla Y. A., Carcia P. et al. Factors predicting non – completion of tuberculosis treatment among HIV-infected patients in Barcelona (1987-1996) // Int. J. Tuberc. Lung Disease. – 2001. – Vol. 4. № 1. – P. 55-60.

42. Hadley M., Maher D. Community involvement in tuberculosis control // Int. J. Tuberc. Lung Disease. – 2000. – Vol. 4, № 5. – P. 401-408.

43. Hall J. A., Roter D. L., Katz N. R. Meta-analysis of correlates provider behavior in medical encounters // Med. Care. – 1988. – Vol. 26. – Р. 657-675.

44. Hurtig A. K., Porter J. D. H., Ogden J. A. Tuberculosis control and directly observed therapy from the public health/human rights perspective // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 1999. – Vol. 3, № 7. – Р. 553-560.

45. Jahng K. H., Martin L. R., Golin C. E. et al. Preferences for medical collaboration: patient-physician congruence and patient outcomes // Patient Educ. Couns. – 2005. – Vol. 57 – Р. 308-314.

46. Kowalski C., Nitzsche A., Scheibler F. et al. The impact of patients’ perception of physicians’ communication behaviours and hospital organizational climate // Patient Educ. Couns. – 2009. – Vol. 77. – Р. 344-348.

47. Lawn S. D. Tuberculosis in Ghana: social stigma and compliance with treatment // Intern. J. Tuberc. Lung Disease. – 2000. – Vol. 4, № 12. – Р. 1190-1191.

48. Lee Y. Y., Lin J. L. Do patient autonomy preferences matter patient-centered care to patient-physician relationships and health outcomes // Social Science & Medicine. – 2010. – Vol. 71. – Р. 1811-1818.

49. Liefooghe R., Suetens C., Meulemans H. et al. A randomised trial of the impact of counseling on treatment adherence of tuberculosis patients in Sialkot, Pakistan // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 1999. – Vol. 3. – Р. 1073-1080.

50. Macqa J., Solisb A., Martinezb G. et al. An exploration of the social stigma of tuberculosis in five «municipios» of Nicaragua to reflect on local interventions // Health Policy. – 2005. – Vol. 74. – Р. 205-217.

51. McKinstry Н. Do patients wish to be involved in decision making in the consultation? // BMJ. – 2000. – Р. 321-367.

52. Муray E., Pollack L., White M. et al. Clinical decision-making: patients’ preferences and experiences // Patient Educat. Counsel. – 2007. – Vol. 65. – Р. 189-196.

53. O’Malley A. S., Forrest C. B., Mandelblatt J. Adherence of low-income women to cancer screening recommendations // J. Gen. Intern. Med. – 2002. – Vol. 17. – Р. 1441-1454.

54. Ong L. M., de Haes J. C., Hoos A. M. et al. Doctor-patient communication: a review of the literature // Social Science & Medicine. – 2005. – Vol. 40. – Р. 903-918.

55. Parker R. M., Gazmararian J. А. Health literacy: essential for health communication // J. Health Commun. – 2003. –Vol. 8 (Suppl. 1). – Р. 116-118.

56. Pyanzova T., Usenko O., Kopylova I. Symptom assessment of terminally tuberculosis patients in the Kemerovo Region // Europ. J. Palliative Care. – 13th Word Congress, Prague, 30 May – 2 June. 2013. – P. 213.

57. Rajeswari R., Muniyandi A. et al. Perceptions of tuberculosis patients about their physical, mental and social well-being: a field report from south India // Social Science & Medicine. – 2005. – Vol. 60. – Р. 1845-1853.

58. Stewart M. Patient characteristics which are related to the doctor-patient interaction // Fam. Pract. – 1984. – Vol. 1. – Р. 30-36.

59. Street R. L. Jr., Millay B. Analyzing patient participation in medical encounters // Health Commun. – 2001. – Vol. 13 – Р. 61-73.

60. Trachtenberg F., Dugan E., Hall M. A. How patients’ trust relates to their involvement in medical care // J. Family Practice. – 2005. – Vol. 54. – Р. 344-352.

61. Zandbelt L. C., Smets E. M. A. et al. Medical specialists’ patient-centred communication and patient-reported outcomes // Med. Care. – 2007. – Vol. 45. – Р. 330-339.

62. Zandbelt L. C., Smets E. M., Oort F. J. et al. Determinants of physicians’ patient-centered behaviour in the medical specialist encounter // Social Science & Medicine. – 2006. – Vol. 63, № 4. – Р. 899-910.

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — «Медюнион»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

• Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.

• Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.

• Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

• Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.

• Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

• Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.

• Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.

• Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.

• Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.

• Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

• компьютерная томография

• магнитно-резонансная томография (МРТ)

• ультразвуковое исследование (УЗИ)

• анализы крови

• анализ мочи

• биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

• получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

• пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

• вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

• воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

• Онлайн на нашем сайте medyunion. ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

• Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

• Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Туберкулез — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и с помощью стетоскопа прослушает звуки, издаваемые вашими легкими при дыхании.

Наиболее часто используемым методом диагностики туберкулеза является кожная проба, хотя анализы крови становятся все более распространенными. Небольшое количество вещества, называемого туберкулином, вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на наличие отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас, вероятно, инфекция TB . Размер выпуклости определяет, являются ли результаты теста значимыми.

Результаты могут быть неверными

Кожный тест TB не идеален. Иногда это предполагает, что у людей есть ТБ , когда это не так. Это также может указывать на то, что у людей нет ТБ , когда они есть.

У вас может быть ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования TB .

Также могут быть ложноотрицательные результаты.

Анализы крови

Анализы крови могут подтвердить или исключить латентный или активный туберкулез. Эти тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на бактерии TB .

Эти тесты требуют только одного визита в офис. Анализ крови может быть полезен, если вы подвержены высокому риску заражения TB , но у вас отрицательный ответ на кожный тест, или если вы недавно получили вакцину BCG .

Визуализирующие исследования

Если у вас положительный кожный тест, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система отгородила бактерий ТБ , или это может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом.

Анализы мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируются на наличие бактерий TB .

Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ . Это поможет вашему врачу выбрать лекарства, которые, скорее всего, подействуют. Получение результатов этих тестов может занять от четырех до восьми недель.

Дополнительная информация

• Рентген грудной клетки

Лечение

Если у вас латентный ТБ , ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если вы подвержены высокому риску развития активного ТБ . При активном туберкулезе необходимо принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.

Точные лекарства и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в вашем организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа

ТБ препаратов. Активный туберкулез, особенно если это устойчивый к лекарствам штамм, потребует одновременного приема нескольких лекарств. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

• Изониазид
• Рифампин (Рифадин, Римактан)
• Этамбутол (Мьямбутол)
• Пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ , в течение 20–30 месяцев обычно используется комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (Capastat). Некоторые виды TB также развивают устойчивость к этим препаратам.

Некоторые препараты могут быть добавлены к терапии для борьбы с лекарственной устойчивостью, в том числе:

• Бедаквилин (Сиртуро)
• Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты препаратов ТБ встречаются нечасто, но могут быть опасны, когда они возникают. Все противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для печени. Принимая эти лекарства, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита
• Желтый цвет кожи (желтуха)
• Темная моча
• Легкие синяки или кровотечения
• Затуманенное зрение

Завершение лечения необходимо

Через несколько недель вы перестанете быть заразными и, возможно, почувствуете себя лучше. Не прекращайте прием препаратов TB — вы должны пройти полный курс терапии и принимать лекарства точно так, как прописал врач.

Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз может позволить бактериям, которые еще живы, стать устойчивыми к этим препаратам, что приведет к TB , который гораздо опаснее и труднее поддается лечению.

Программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT), может помочь людям придерживаться режима лечения. Медицинский работник выдает вам лекарства, чтобы вам не приходилось помнить о необходимости принимать их самостоятельно.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то таким сложным, как туберкулез. Разговор с кем-то, например, с терапевтом, может помочь вам разработать стратегии выживания.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни или международные поездки
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые необходимо задать вашему врачу

Основные вопросы, которые следует задать врачу при туберкулезе, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Нужны ли мне анализы?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• Что делать, если лечение не работает?
• Как долго я должен продолжать лечение?
• Как часто мне нужно связываться с вами?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Кто-нибудь из ваших знакомых болен активным туберкулезом?
• У вас ВИЧ или СПИД?
• Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
• Жили ли вы когда-нибудь с больным туберкулезом?
• Делали ли Вы прививку от туберкулеза в младенчестве?
• Был ли у вас когда-либо туберкулез или положительная кожная проба?
• Вы когда-нибудь принимали лекарство для ТБ ? Если да, то какие и как долго?
• Какую работу вы выполняете?
• Употребляете ли вы алкоголь или запрещенные наркотики?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Туберкулез (ТБ) | Врачи без границ

Как MSF борется с туберкулезом

Мы занимаемся лечением туберкулеза уже более трех десятилетий, часто работая вместе с национальными органами здравоохранения над диагностикой и лечением пациентов в самых разных условиях: от зон хронических конфликтов и лагерей беженцев до городских трущоб и тюрем , и отдаленные районы. Наши программы предназначены для предоставления как можно большего числа противотуберкулезных услуг в амбулаторных условиях по месту жительства, а не в районных больницах. Мы также работаем над расширением спектра доступных услуг, предлагая более широкое использование новых, более совершенных диагностических инструментов и методов лечения, чтобы больше пациентов могли получить к ним доступ. В 2019 году, мы оказывали помощь больным ТБ в 30 странах, уделяя особое внимание странам с очень высоким бременем ТБ, таким как Индия, Российская Федерация и Южная Африка, а также регионам с очень ограниченным доступом к лечению ТБ, таким как Сомалиленд.

Исследования и защита интересов также имеют решающее значение для нашей стратегии. Наряду с операционными исследованиями, направленными на улучшение методов оказания помощи, мы проводим несколько клинических исследований по разработке наилучших комбинаций новых и старых препаратов для лечения лекарственно-устойчивого ТБ, направленных на поиск более коротких, полностью пероральных схем. Мы также проводим исследования в области политики в странах с высоким бременем болезни, чтобы выявить барьеры, препятствующие использованию новых инструментов и подходов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Это исследование помогает нам продвигать идею снижения стоимости новых инструментов и расширения широкого глобального доступа к улучшенным стратегиям лечения, диагностике и моделям ухода.

Децентрализация и инновации в лечении

Для большинства больных туберкулезом лечение является длительным и трудным, часто с применением сильнодействующих препаратов и изнурительными побочными эффектами, особенно для больных МЛУ-ТБ, которым также может грозить длительная госпитализация. Эти факторы мешают многим больным туберкулезом обращаться за лечением или придерживаться его. В ответ на это и работая в соответствии с национальными рекомендациями каждой страны, MSF внедрила стратегии, направленные на упрощение лечения, повышение его переносимости и приближение к пациентам.

Ключевым аспектом расширения доступа к противотуберкулезной помощи и оказания помощи пациентам в завершении лечения является децентрализация — лечение пациентов в клиниках по месту жительства и отказ от госпитализации больных МЛУ-ТБ. в 2014 году. С тех пор многие страны внесли это изменение, хотя некоторые все еще отстают. Чтобы помочь реализовать этот сдвиг, MSF поддерживает многие местные медицинские клиники в диагностике, лечении и наблюдении за больными туберкулезом.

Важной частью децентрализации ухода является перераспределение обязанностей. В условиях, когда врачей слишком мало, это означает обучение медсестер в клиниках тому, как давать пациентам противотуберкулезные препараты, и наблюдение за их реакцией с течением времени. Это также означает обучение «пациентов-экспертов» для поддержки, обучения и консультирования своих собратьев-пациентов. Перераспределение обязанностей позволяет нам заботиться о гораздо большем количестве людей и укреплять связи с местными клиниками, что облегчает людям продолжение лечения.

Один из самых успешных проектов MSF по борьбе с туберкулезом осуществляется в Эсватини (ранее называвшемся Свазиленд), крошечной стране на юге Африки, но с одними из самых высоких в мире показателей новых случаев заражения туберкулезом и распространенности ВИЧ. В 2008 году MSF начала лечение больных туберкулезом (и ВИЧ) в Шиселвени, отдаленном сельском районе. Пять лет спустя оценка показала, что эта программа значительно увеличила число пациентов с ТБ, у которых был диагностирован ТБ, успешно завершивших лечение и сообщивших об удовлетворенности своим уходом. Децентрализация и инновации также сыграли решающую роль в оказании помощи больным туберкулезом в Папуа-Новой Гвинее, где гористая местность, густые леса, отсутствие дорог и отдаленные деревни не позволяют многим людям добраться до лечебных учреждений. В ответ на это команды MSF расширили информационно-разъяснительную работу, часто путешествуя часами на лодке и по дороге, чтобы посетить медпункты в небольших деревнях, или организуя транспорт, чтобы помочь пациентам добраться до медицинской помощи.

Еще одна стратегия, которую MSF использует для децентрализации помощи, заключается в том, чтобы предлагать варианты лечения на дому для пациентов, получающих лечение от МЛУ-ТБ. Они основаны на терапии под непосредственным наблюдением (DOT), при которой пациенты ежедневно посещают клинику, чтобы медицинский работник мог наблюдать, как они принимают суточную дозу лекарства, — широко используемый подход, помогающий пациентам с лекарственно-чувствительным туберкулезом придерживаться сложных режимов лечения, и чтобы помочь опекунам следить за их реакцией. В качестве альтернативы DOT MSF теперь предлагает лечение под видеонаблюдением некоторым пациентам с МЛУ-ТБ, которым трудно добраться до наших клиник.

Уход за детьми, живущими с ТБ

Как ни сложно лечить ТБ у взрослых, еще труднее это делать детям, чья слабая иммунная система делает их особенно уязвимыми к развитию ТБ. Диагностика может быть затруднена, так как дети часто не могут откашлять мокроту, которая используется для большинства диагностических тестов. И многие препараты для лечения туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ, не производятся в педиатрических дозах, поэтому детям приходится принимать таблетки с горьким вкусом, разрезанные на мелкие кусочки и измельченные. Длительное пребывание в больнице может изолировать детей от их семей, сверстников и школы. Более того, дети часто исключаются из клинических испытаний, в которых тестируются более короткие схемы лечения и новые лекарства, поэтому преимущества улучшенного, более переносимого лечения доходят до них дольше.

По этим причинам наши противотуберкулезные программы работают над улучшением противотуберкулезной помощи детям. Одним из способов является партнерство с министерствами здравоохранения, подобное тому, которое создало нашу педиатрическую программу по туберкулезу в Таджикистане. В рамках этой программы, направленной на борьбу с лекарственно-устойчивым туберкулезом, используются специализированные методы диагностики, такие как использование небулайзера для помощи детям в отделении мокроты, и введено лечение новыми препаратами для лечения ЛУ-ТБ, такими как бедаквилин и деламанид, без применения инъекционных препаратов. Для детей, которые не могут глотать таблетки, фармацевт MSF готовит лекарства в виде суспензии сиропа, что улучшает вкусовые качества этих лекарств и позволяет более точно дозировать их. В рамках программы нанимаются учителя для обеспечения базового школьного образования, работает терапевтическая игровая группа и проводятся групповые консультации для госпитализированных детей, чтобы помочь им справиться с трудностями жизни с туберкулезом.

Лечение туберкулеза и ВИЧ под одной крышей

Туберкулез является основной причиной смерти среди людей, инфицированных ВИЧ, чья иммунная система ослаблена, что повышает риск заболевания туберкулезом и усугубляет его течение. Обеспечение того, чтобы люди с ВИЧ получали антиретровирусную терапию (АРТ), а также профилактическую терапию против туберкулеза, повышает их защиту от туберкулеза. Для людей с ВИЧ и туберкулезом объединение лечения обеих инфекций в одной клинике — относительно недавняя разработка во многих учреждениях — значительно упрощает задачу и повышает вероятность того, что они получат необходимую им помощь. Наша интегрированная, децентрализованная модель помощи MSF обычно объединяет диагностику, лечение, поддержку и консультирование пациентов как с ВИЧ, так и с туберкулезом. Например, в районе Манзини провинции Эсватини мы поддержали Министерство здравоохранения в организации комплексного лечения ВИЧ/ТБ и консультирования по вопросам соблюдения режима лечения рядом с домом пациентов, что привело к значительному улучшению услуг по лечению ВИЧ и ТБ.

Разработка лучших противотуберкулезных препаратов посредством клинических испытаний

За последние 50 лет было разработано только три новых препарата: бедаквилин, деламанид и совсем недавно претоманид. В то время как первые два оказались более эффективными, чем старые лекарства, в том числе против туберкулеза с высокой лекарственной устойчивостью, исследования, которые привели к их одобрению, не проверяли наиболее эффективные комбинации с существующими лекарствами, способы уменьшить или исключить более сильные лекарства или сократить лечение. (Претоманид был разработан как часть схемы лечения ШЛУ-ТБ.)

С этой целью MSF участвует в двух крупных клинических исследованиях по поиску более коротких, более эффективных и менее токсичных методов лечения МЛУ- и ШЛУ-ТБ.

TB-PRACTECAL нацелен на разработку методов лечения, которые могут вылечить все формы ШЛУ-ТБ в течение шести месяцев, а не текущий режим от девяти до двадцати месяцев. MSF прекратила участие в исследовании досрочно (в марте 2021 г.) после того, как независимый совет по безопасности и мониторингу данных исследования обнаружил, что новая схема лечения, используемая в исследовании, намного превосходит нынешний стандарт лечения. Эти данные будут переданы во Всемирную организацию здравоохранения и, как только будут получены полные результаты, будут представлены в рецензируемом медицинском журнале. Это открытие имеет огромный потенциал для улучшения клинической помощи и качества жизни пациентов и, в конечном счете, для спасения жизней многих других людей, живущих с ШЛУ-ТБ.

EndTB — это партнерство между MSF, Partners In Health, Interactive Research and Development и их партнерами. Вместе эти группы проводят клинические исследования, проверяющие безопасность и эффективность новых, коротких, полностью пероральных схем лечения МЛУ-ТБ по сравнению со схемами с инъекционными препаратами. EndTB использует комбинации бедаквилина и деламанида с более старыми препаратами. Эти исследования все еще продолжаются, но первоначальные результаты уже показывают, что новые схемы более эффективны и менее токсичны, чем схемы с инъекциями. Эти данные подчеркивают, насколько важно сделать бедаквилин и деламанид доступными для всех пациентов, нуждающихся в этих препаратах.

Пропаганда

Важнейшим шагом для эффективной борьбы с эпидемией ТБ является внедрение затронутыми странами рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) передовых методов диагностики и лечения ТБ. Наше исследование Step Up for TB 2020 — совместная кампания MSF Access Campaign и Партнерства «Остановить туберкулез» — показывает, что слишком немногие страны с высоким бременем болезни обновили свою национальную политику с учетом новых рекомендаций ВОЗ, в результате чего тысячи людей стали более уязвимыми перед этим излечимым заболеванием.