Внутривенное питание для онкобольных: Нутридринк, Нутризон, Нутрикомп, Нестле. Инструкция, где купить, что выбрать, отзывы

Парентеральное питание для онкобольных | Запись на приём к онкологу

Содержание

Парентеральное питание для онкобольных

Парентеральное питание для онкобольных

На поздних стадиях онкологических заболеваний органов пищеварения и других анатомических структур возможно развитие тяжелых осложнения, включая нарушения питания. В этом случае пациенту часто назначается парентеральное питание, позволяющее вводить питательные вещества в обход желудочно-кишечного тракта. Это стандартная процедура паллиативной помощи. Парентеральное питание для онкобольных позволяет значительно облегчить состояние пациента и даже продлить срок жизни на поздних стадиях болезни. Врачебная консультация поможет больному и его родственникам узнать больше о таком методе, как парентеральное питание: рекомендации, виды, осложнения и другие аспекты.

Информация об онкологических заболеваниях

Злокачественные новообразования – это патологические состояния органов и тканей, характеризующиеся прогрессирующим течением. На ранних этапах в определенной анатомической области возникает опухолевый процесс, постепенно распространяющийся на соседние ткани и органы. Более поздние стадии проявляются проникновением злокачественных клеток в лимфатическую систему и возникновением метастазов. Нарушения жизненно важных функций являются нередкими осложнениями терминальной формы онкологии.

Онкологи отмечают, что злокачественные опухоли во многом отличаются от других заболеваний. Это своеобразные организмы, имеющие собственную клеточную структуру. Как и здоровые ткани, опухоли получают питание из кровотока, растут и развиваются, однако сам процесс роста вредит здоровым клеткам. Некоторые опухоли также способны стимулировать рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания. Ориентируясь на перечисленные признаки, врачи должны назначать такое лечение, которое способствовало бы уничтожению аномальных клеток и не вредило здоровым органам и тканям.

Злокачественные новообразования органов пищеварения отличаются крайне агрессивным течением. Чаще всего это опухоли эпителиальной выстилки желудочно-кишечного тракта или саркомы, образующиеся из соединительнотканных компонентов. В первую очередь такие патологии приводят к нарушению функций органов пищеварения, что проявляется уменьшением массы тела пациенты, диареей, рвотой и другими симптомами. На поздних стадиях возможно развитие тяжелого осложнения, обструкции пищеварительного тракта. При этом больной не может употреблять пищу перорально. Парентеральное питание пациента является одним из способов решения проблемы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины и симптомы онкологии

Этиология большинства форм злокачественных новообразований до сих пор остается предметом исследований. Длительное изучение клинической картины онкологии позволило ученым сделать вывод о том, что немаловажную роль в патогенезе опухолевого роста играют генетические факторы. Также учитываются и другие негативные факторы, включая воздействие вредных химических веществ и хронические заболевания.

Механизм возникновения опухолевого процесса обусловлен злокачественным перерождением изначально здоровых клеток. При длительном воздействии негативных факторов, включая экспрессию мутантных генов и механические повреждения, клетки теряют способность к саморегуляции и формируют новообразование, распространяющееся в соседние ткани. Иммунная система может уничтожать одиночные аномальные клетки, однако при массовом озлокачествлении такой механизм защиты неэффективен.

Возможные факторы риска:

  • Неблагоприятная наследственность, связанная с передачей онкогенных мутаций от родителей.
  • Выявление злокачественных опухолей у близких родственников.
  • Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Алкоголизм, курение и другие вредные привычки.
  • Избыточное воздействие солнечных лучей.
  • Радиационное облучение тканей при лучевой терапии болезней.
  • Механическое повреждение тканей.
  • Воздействие вредных химических веществ.
  • Проживание в условиях неблагоприятного климата.

Таким образом, злокачественные новообразования являются полиэтиологическими патологиями. Раннее выявление факторов риска необходимо для проведения регулярных обследований.

Процесс питания в норме

Естественным вариантом усвоения пищи является энтеральное питание, то есть введение субстратов через ротовую полость в желудочно-кишечный тракт. В ротовой полости происходит измельчение и размягчение пищи, после чего питательные вещества через пищевод транспортируются в желудок. Кислый желудочный сок обеспечивает первичное расщепление субстратов. Из желудка химус поступает в кишечник, где происходят окончательные процессы переваривания и всасывания пищи.

Главным этапом энтерального усвоения пищи является расщепление субстратов до простых составляющих в тонкой кишке и всасывание веществ в лимфатическую и кровеносную систему. Так организм получает углеводы, жиры и белки из пищи. Кровеносная система обеспечивает доставку необходимых для метаболизма компонентов к каждой клетке. Непереваренные остатки пищи выводятся через прямую кишку и анальное отверстие.

Пищеварительная система часто подвергается влиянию различных патологических факторов, включая воспаления, инфекции, механические повреждения и опухолевый рост. Большинство патологий лишь временно нарушает усвоение пищи, однако в тяжелых случаях энтеральное питание может быть полностью нарушено. К причинам нарушения питания можно отнести опухоли пищевода и кишечника, тяжелые травмы и воспалительные заболевания. При этом все еще сохраняется способ введения субстратов непосредственно в кровеносную систему, поэтому врачи назначают проведение парентерального питания.

Парентеральное питание для онкобольных: особенности процедуры

Для выполнения жизненно важных функций в организме должно постоянно поддерживаться постоянство внутренней среды, что включает кислотно-щелочной баланс, концентрацию сахара, поступление питательных веществ для пластического обмена и другие параметры. При тяжелых поражениях желудочно-кишечного тракта парентеральное питание для онкобольных компенсирует функции энтеральной системы.

Процедура подразумевает введение сбалансированных питательных смесей непосредственно в кровеносную систему через поверхностные или глубокие вены. В зависимости от показаний возможно назначение следующих видов питания:

  • Полное парентеральное питание – введение всех необходимых питательных компонентов в случае, если энтеральное питание невозможно.
  • Частичное парентеральное питание для онкобольных – введение дополнительных веществ при условии частичной сохранности энтерального питания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Препараты вводятся с помощью катетера в центральные или периферические вены. Возможно стандартное введение питательных веществ в течение 8-12 часов или длительное введение в течение 18-20 часов. К возможным противопоказаниям к процедуре относят аллергические реакции на компоненты питательных средств и шоковые состояния.

Парентеральное питание для онкобольных: препараты и осложнения

Парентеральное питание для онкобольных

Парентеральное питание для онкобольных может быть проведено с помощью разных препаратов в зависимости от потребностей организма пациента. При полном заместительном режиме требуется регулярное поддержание баланса всех незаменимых веществ, а при частичной сохранности перорального питания возможно введение витаминов, минеральных веществ и других добавочных компонентов.

Основные компоненты:

  • Вода и электролиты.
  • Глюкоза, аминокислоты и липиды.
  • Витамины и минералы.

Также отдельно могут быть введены аминокислотные, углеводные или жировые растворы. При подборе компонентов важно рассчитывать осмолярность, сбалансированность и другие параметры.

Парентеральное питание больных может вызвать следующие осложнения:

  • Инфекционные заболевания, включая сепсис.
  • Закупорку кровеносных сосудов тромбами.
  • Жировую болезнь печени и нарушение функций органа.
  • Атрофию органов пищеварения.
  • Воспаление желчевыводящих путей.

Регулярные обследования помогают вовремя обнаружить и устранить осложнения.

Предварительная диагностика

Как и другие процедуры при онкологических заболеваниях, парентеральное питание для онкобольных требует проведения предварительной диагностики для оценки тяжести заболевания и выявления противопоказаний. Врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Анализ крови на онкологические маркеры, химический состав плазмы и количество форменных компонентов. Также необходим тест крови на почечные и печеночные пробы. Проведение такого анализа важно для оценки состояния организма.
  • Биопсия злокачественного новообразования – удаление небольшого объема клеток с последующим гистологическим исследованием материала.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования органов, позволяющие уточнить расположение злокачественного новообразования и определить степень распространения аномальных клеток.
  • Ультразвуковое обследование – способ сканирования внутренних органов, дающий возможность изучить структуру пораженных тканей. Во время диагностики врач перемещает положение датчика и оценивает состояние различных участков органа.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и выявление опасного заболевания позволяет назначить более эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Парентеральное питание, техника, растворы, препараты

Парентеральное питание – это один из видов лечебного приема пищи, при котором организм больного насыщается энергетическими ресурсами, необходимым белками, витаминами и микроэлементами, поставляемых с помощью введения специальных инфузионных растворов в вену. При таком питании все питательные вещества сразу же попадают в кровяное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное питание – это обязательная составляющая комплексного лечения больного, который утратил способность принимать пищу обычным путем.

Понятие парентерального питания

Это поддержание постоянства кислотно-щелочного баланса в крови, то есть гомеостаза. Посредством внутривенного введения в организм больного поставляются все необходимые нутриенты.

Данное питание очень важно при заболеваниях органов пищеварения, которые нуждаются в реанимационной помощи, а также в послеоперационный период.

После хирургического вмешательства происходит повышенный распад протеинов, обусловленный:

  • высокой потребностью организма в энергии;
  • потерей белка через дренажи и раневую поверхность;
  • отсутствием полноценного питания, так как больной после операции сбалансированно питаться не может;
  • выработкой гормонов коры надпочечников, как ответ на травму.

При парентеральном питании все компоненты доставляются в организм в нужных количествах, и их усвоение происходит моментально.

Чтобы комплексная терапия была успешной, питательные растворы должны вводиться своевременно и непрерывно до окончания восстановления нарушенных функций. Также они должны быть адекватными по своему составу, соотношению компонентов, энергетической ценности и объему вводимой жидкости.

По типу введения питательных растворов в сосудистое русло парентеральное питание может быть:

  • вспомогательное – дополнение к естественному способу;
  • смешанное – вводятся основные нутриенты;
  • полное – восполняются все потребности организма, включая электролиты и воду.

Подобное питание может осуществиться длительный период времени, и по методике его введения оно классифицируется следующим образом:

  • внутривенное – через вены, которые обладают кровотоком с хорошей скоростью;
  • внутриаортальное – растворы вводятся через пупочную вену;
  • внутрикостное – используются кости с хорошим венозным оттоком.

Показания и противопоказания

Показаниями к полному парентеральному питанию чаще всего являются нарушения функциональности толстого или тонкого кишечника, их непроходимость или обструкция выше расположенных отделов желудочно-кишечного тракта.

Важно! Парентеральное питание назначается при предположении, что неблагоприятные обстоятельства будут сохранять больше недели.

Специальные показания:

  1. Неукротимая рвота – при химиотерапии, при выраженном токсикозе в первой половине беременности, при тяжелом течении панкреатита в острой форме.
  2. Тяжелая диарея – при объеме стула более 500 мл. Может наблюдаться при спру или спру-подобных состояниях, остром воспалительном процессе в кишечнике, при синдроме короткого кишечника, при лучевых энтеритах.
  3. Тяжелый воспалительный процесс в слизистых пищевода.
  4. Паралитическая непроходимость – при обширных хирургических вмешательствах в брюшную полость, при серьезных травмах.
  5. Непроходимость кишечника – при спаечном процессе, онкологии, псевдообструкции, инфекционных заболеваниях.
  6. Ссиндром «отдыхающей толстой кишки» — кишечные свищи, болезнь Корна, негерметичности анастомоза.
  7. Предоперационный период – исключительно при резких нарушениях питания.

Периферическое парентеральное питание показано на срок не более 10 дней, его назначают в том случае когда основная часть пищевых потребностей может удовлетворяться энтеральным способом. В основном назначается при нехватке белков.

Интрадиализное парентеральное питание назначается только больным на хроническом гемодиализе. В конце прошлого века такое питание назначается только по строгим показаниям.

Что касается противопоказаний к парентеральному питанию, они следующие:

  • острое кровотечение;
  • гипоксемия;
  • шок;
  • дегидратация или гипрегидратация;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
  • существенные нарушения осмолярности, ионного баланса и КОС.

С осторожностью данный вид питания назначают при заболеваниях печени, почек, сердца, легких.

Применяемые растворы

Основными препаратами для парентерального питания являются:

  • гидролизаты белка, аминокислотные растворы;
  • растворы углеводов;
  • жировые эмульсии;
  • электролиты;
  • витамины.

Чтобы данные вещества усваивались качественное, в схему включаются анаболические стероидные гормоны.

Белковый дефицит – это очень нежелательное явление, поэтому необходимо свести к минимуму возможность его развития. Если этого предотвратить не удалось, необходимо срочно восстанавливать азотистый баланс. Этого можно добиться вводя в рацион парентерального питания аминокислотных смесей и гидролизатов белка.

Самыми распространенными синтетическими аминокислотами являются:

  • Мориамин С-2;
  • Альвезин;
  • Вамин;
  • Фреамин;
  • Полиамин;
  • Азонутрил.

Жировые эмульсии вводятся при парентеральном питании потому, что они являются высококалорийными и энергетическими препаратами, кроме того, они содержат линолевую, линоленовую и арахидоновую кислоты.

Растворы углеводов используются в силу того, что они представляют собой самый доступный источник энергии.

Потребность в воде при парентеральном питании высчитывается по количеству экскреции.

Электролиты – это важные компоненты полного парентерального питания. Калий, фосфор и магний необходимы для оптимизации азота в организме, натрий и хлор нужны для кислотно-щелочного равновесия и осмолярности, кальций – предупреждает деминерализацию костной ткани.

Чтобы восполнить потребность в электролитах вводятся следующие среды:

  • Трисоль;
  • Лактсол;
  • Ацесоль;
  • изотонический раствор хлорида натрия.

Парентеральное питание онкобольных

При онкологии патологический очаг начинает конкурировать за питание с нормальными клеточным элементами, поэтому онкологические клетки растут быстрее здоровых. Вследствие этого, нормальные клетки должны поддерживаться за счет резервов, например, за счет жировой ткани. Однако, эти резервы могут питать и онкоочаг, в результате чего рак просто напросто съедает своего носителя.

Чаще всего онкобольные способны питаться самостоятельно, но с течением времени, они отказываются от нормального питания, при этом возникает ряд проблем:

  • обезвоживание;
  • существенная утрата массы тела;
  • отложение солей в почках и мочевом пузыре.

Доказано также, что большинство противоопухолевых препаратов, боль и депрессия повышают энергетическую и белковую недостаточность у онкобольных. Согласно современным представлениям опухолевый процесс протекает при нарушении метаболизма, и характеризуется следующими явлениями:

  • пониженная толерантность к глюкозе;
  • тенденция к гипергликемии с развитием гипогликемии;
  • уменьшение запасов гликогена в мышцах и печени;
  • истощение жировых запасов;
  • дистрофия мышц;
  • иммунодепрессия.

Предупредить такие осложнения можно при помощи Кабивена. Это пластиковый мешочек, который содержит питательные вещества. Ввод осуществляется внутривенно.

Справка! Средство надо вводить на протяжении 8-10 часов, при необходимости в мешочек с препаратом можно дополнительно вводить витамины и инфузии альбумина.

Недостатком Кабивена является его дороговизна. Но существуют и аналогичные пр

 

епараты. Например:

  • Аминовен;
  • Аминостерил;
  • Аминоплазмал.

Изъяном этих препаратов являет то, что в их составе содержится только белок, а значит, углеводы и глюкозу надо будет вводить отдельно.

Для восстановления аминокислот в организме онкобольного чаще всего используются следующие растворы:

  • Инфезол 40;
  • Вамин 14;
  • Аминосол-800;
  • Полиамин;
  • Неонутрин.

Показания к полному парентеральному питанию при онкологии следующие:

  • сильно истощенные пациенты после перенесенной операции;
  • больные, у которых после операции возникли осложнения;
  • больные, у которых осложнения возникли в ходе консервативного лечения.

Рутинное полное парентеральное питание онкобольным не показано.

Парентеральное питание детей

В детском возрасте парентеральное питание может назначаться при:

  • тяжелых гастроэнтеритах;
  • некротических энтероколитах;
  • идиопатической диарее;
  • после операций на кишечник;
  • невозможности энтерального питания.

Как и у взрослого, у ребенка парентеральное питание может быть полным, частичным и дополняющим. Питание осуществляется посредством введения необходимых растворов в вену, и может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Поскольку для введения растворов используются любые вены, в детском возрасте проводится катетеризация крупных сосудов.

Что касается препаратов для введения, используются белковые растворы, лучшим из которых для детей считается ЦОЛИПК. Глюкоза используется в качестве энергетического субстрата, но могут примяться также фруктоза, ксилит, сорбит, инвертный сахар, диолы.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть связаны с установкой катетера в центральной вене:

  • пункция;
  • пневмоторакс;
  • воздушная эмболия;
  • геморрагические осложнения;
  • ввод катетера вне вены;
  • неправильное расположение катетера;
  • сбой в сердечном ритме.

Поздние осложнения:

  • тромбозы, тромбоэмболия;
  • геморрагические;
  • инфекционные;
  • механические – воздушная эмболия, перфорация вены.


Метаболические осложнения:

  • водно-электролитные нарушения;
  • гипергликемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • высокий уровень азота;
  • превышения уровня аминотрансферазы.

Избежать осложнений можно при соблюдении техники и методики установки катетера для парентерального питания, а также при правильном расчете рациона.

Чтобы лечение прошло успешно и больной мог постепенно перейти на обычный режим питания, необходимо ежедневно проводить анализ крови, выяснять уровень мочевины, глюкозы, жидкости и прочее. Два раза в неделю следует сдавать печеночные пробы, чтобы определять количество белка в крови.

Nutricia Advanced Medical Nutrition | Пациентам | Онкология

Онкологическое заболевание в настоящее время не является приговором, однако остается тяжелым испытанием для больного человека. В этот период особенно важно уделить внимание состоянию организма, восполнению его потребностей и помочь ему справиться с заболеванием. На данный момент лечение онкологического заболевания может проходить с помощью хирургических методов, химиотерапии, лучевой терапии и/или их сочетания. Любой из названных методов лечения – большая нагрузка на организм человека, и мы хотели бы рассказать о том, что может помочь Вам или Вашим близким пройти этот период.

Питание человека с новообразованиями характеризуется повышенной потребностью организма в энергии и белке. Значительно усилен окислительный процесс с повышенным образованием свободных радикалов. В период болезни особенно важно получать необходимые организму питательные вещества, чтобы поддержать его в борьбе с заболеванием и ускорить процесс восстановления.

Состояние нутритивная недостаточность (нехватка нутриентов – белков, жиров, углеводов и т. д.) ведет к освобождению собственных резервов за счет деструкции тканей организма (аутоканнибализм). В распаде участвуют практически все ткани и иммунная система. Такое состояние получило название «синдромом анорексии-кахексии».

Явление нутритивная недостаточность – это дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих нутриентов. Состояние нутритивная недостаточность зависит от количества потребляемых питательных веществ, от изменений потребностей организма в питательных веществах, а также усваиваемости нутриентов.

Снижение массы тела более чем на 5% в течение 3 месяцев и наличие жалоб (снижение аппетита, расстройства пищеварения, тошнота и рвота) свидетельствуют о наличии нутритивной недостаточности. Следует скорректировать свой рацион и начать прием лечебного питания.

При снижении веса тела более чем на 10% за 3 месяца стоит незамедлительно начать дополнительную нутритивную поддержку, т. к. данное состояние свидетельствует о начале развития синдрома анорексии-кахексии.

Специализированное питание показано всем больным с нутритивной недостаточностью. Особе но в пред- и постоперационный период и во время проведения химио- и/или лучевой терапии.

Существуют факторы, способные маскировать нутритивную недостаточность при отсутствии снижения массы тела.

Лекарственная терапия, особенно гормональная, способствует увеличению жировой массы тела и накоплению воды в организме. Поэтому, несмотря на потерю мышечной массы, общий вес тела может оставаться неизменным. Кроме того, некоторые новообразования нарушают нормальные процессы жизнедеятельности и провоцируют накопление жидкости в организме, что выражается как отеками, так и накоплением жидкости внутри организма (асциты, плевральный выпот и т. п.). В таком случае вес тела может быть увеличен, в то время как организм будет страдать от недостатка питательных веществ.

Все это говорит о том, что нутритивная поддержка важна и для тех пациентов, вес которых не изменяется, однако они проходят лечение по поводу онкологического заболевания.

Во время болезни крайне снижено усвоение питательных веществ, в том числе из-за снижения функционирования желудочно-кишечного тракта. Специализированное питание онкологических больных содержит легкоусвояемые компоненты и полноценный комплекс микро- и макронутриентов, что позволяет в малом объеме дать организму все необходимое для нормальной жизнедеятельности.

Белок нужен для восстановления тканей организма и для восполнения повышенной потребности в нем из-за особенностей течения опухолевого процесса.

Белок, в том числе аминокислоты, которые являются незаменимыми и не вырабатываются в организме человека, необходим для поддержания иммунитета и обеспечения транспорта в клетку белков, жиров, витаминов, гормонов и других необходимых веществ (белки-переносчики).

Во время заболевания веществ, вырабатываемых организмом, не хватает. Требуется поддержка извне – для этого разрабатывается специальная диета при онкологических заболеваниях, обогащенная белком и аминокислотами.

В соках и сладких напитках содержатся сахара, которые приводят к выбросу глюкозы в кровь, что может быть провоцирующим фактором для развития преддиабета – нарушения толерантности к глюкозе.

Не следует забывать, что правильное питание – одно из слагаемых успеха восстановления после болезни, и оно должно быть полноценным и сбалансированным. Только верно подобранная диета при онкологии способна помочь организму быстрее восстановиться.

При критическом снижении поступления белка в организм может развиться синдром анорексии-кахексии – необратимый процесс, который приводит к утрате работоспособности, резкому снижению физической активности, прогрессирующей потере массы тела, а также нарушению работы всех систем органов в организме человека. Чтобы предотвратить развитие данного состояния, следует по возможности исключить периоды голодания, а при невозможности (после объемных операций, особенно на органах желудочно-кишечного тракта) – провести подготовительную терапию специализированным питанием для онкологических больных, для чего существует специализированная диета при раковых заболеваниях

При критическом снижении поступления питательных веществ в ослабленный после перенесенной операции организм восстановление тканей и функциональности органов идет медленнее, что увеличивает сроки госпитализации больных и снижает качество их жизни. Риск развития воспалительного процесса значительно увеличивается, в т. ч. развитие послеоперационных осложнений. Поэтому обсудите с лечащим врачом, когда можно начать питание больного после операции, и следуйте указаниям врача.

Во время болезни особенно важно восполнять потребности организма в макро- и микронутриентах. При наличии онкологического заболевания наиболее значимы бета-каротин, комплекс антиоксидантов (витамины А, Е, С), а также селен.

Полиненасыщенные жирные кислоты уменьшают воспалительную реакцию в организме и стимулируют аппетит, что крайне важно для больных с онкологическим заболеванием.

Сипинговое питание (от англ. SIP – пить маленькими глотками) – это специальные питательные смеси, которые выпускаются в готовой для употребления форме. Специализированное питание следует употреблять небольшими глотками, одну порцию в течение 15—20 минут.

Специализированное питание — Нутридринк Компакт: полноценная сбалансированная высокоэнергетическая питательная смесь. Содержит легкоусвояемый белок (сывороточный и молочный) для восполнения его потери в организме больного. Обогащен Омега-3-, Омега-6-полиненасыщенными жирными кислотами (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая) для уменьшения воспалительной реакции. Кроме того, указанные жирные кислоты стимулируют аппетит.

Нутридринк Компакт содержит необходимый комплекс витаминов и минералов, а также каротиноиды, обладающие мощным антиоксидантным эффектом и являющиеся природными стимуляторами иммунитета. В одной порции лечебного питания – всего 200 мл, что позволяет пациенту с трудностями при приеме пищи минимизировать усилия по питанию, если используется, например, диета при раке прямой кишки. Нутридринк Компакт может являться как дополнительным, так и единственным источником питания онкологических больных.

Для разнообразия диеты может быть использован Нутридринк Компакт с клубничным, ванильным или вкусом кофе. Этот высококалорийный, высокобелковый продукт необходим для восполнения энергии и белка. Может являться как дополнительным, так и единственным источником питания. Подходит для питания при состоянии, когда наблюдается нутритивная недостаточность. Для обогащения рациона может быть использована Нутризон сухая смесь с нейтральным вкусом. Смесь имеет состав, наиболее насыщенный микроэлементами и минералами. Все продукты не содержат холестерин, глютен и лактозу. Представлены в стерильной упаковке и могут быть использованы как питание онкологических больных.

Диета при раке толстой кишки должна быть специально разработана лечащим врачом! Только с учетом этого можно гарантировать корректное использования питания при раке толстой кишки.

Имеются противопоказания: возраст с 18 лет, повышенное кровотечение, галактоземия, непереносимость компонентов продукта. Перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Питание при лучевой терапии также является одним из ведущих направлений разработок нашей компании

что можно, нутритивное лечебное питание для больных раком

Диета у больного раком должна отличаться от модели питания здорового человека, но не всегда, а только в периоды неблагополучия и специального лечения, при подборе адекватного питания обязательно учитывается исходная патология — сопутствующие хронические заболевания.

Диета больного раком не кратковременное ограничение и изменение привычного набора продуктов, диета — это модель питания и режим определенного периода жизни, формирующие сам образ жизни. Если подбор здоровых продуктов с ограничением объёма и калорийности не становится образом жизни, а всего лишь краткая прихоть для достижения определенной цели, то мизерна и польза самоограничения. Рассмотрим, из чего складывается диета у больного раком.

Когда диета онкобольного становится лечебной

Разберемся с терминами:

  • Питание — это поступление в организм питательных веществ для покрытия ежедневных потребностей человека;
  • Диета — индивидуальный режим питания, причём в любой период жизни, это то ежедневное меню, что мы сами выбираем для себя;
  • Лечебное питание — изменение обычного диетического режима для повышения результативности проводимой по поводу болезни терапии, сегодня такой вид питания обозначают как «нутритивная поддержка»;
  • Диетическое питание — выбор меню с учётом существующих заболеваний, к примеру, после лечения ранней карциномы желудка человек вынужден всю жизнь отказываться от жареных продуктов и избегать острого, чтобы не провоцировать обострения банального гастрита.

Во время лечения рака для скорейшего восстановления нарушений и компенсации утраченных функций может потребоваться лечебное питание. После завершения терапии и достижения ремиссии при злокачественных процессах желудочно-кишечного тракта или мочевыводящей системы пациенту придется придерживаться определенных ограничений меню, что считается диетическим питанием. К примеру, пережившие рак молочной железы молодые женщины без других хронических болезней могут не нуждаться в изменении модели питания и придерживаться собственной диеты без каких-либо ограничений.

Когда при раке необходимо диетическое питание

Связь развития рака с определенной моделью пищевого поведения существует, так японский традиционный рацион способствует формированию карцином желудка, тогда как у жителей Африки из-за преимущественно растительной диеты очень редко развиваются опухоли толстой кишки.

Не найдено продуктов, действующих также эффективно как противораковые лекарства, тем не менее, некоторые варианты ежедневного меню могут привести к обострению хронических болезней и помешать нормальному восстановлению тканей после специального лечения — химиотерапии, облучения и операции. Злоупотребления какими-либо продуктами и обжорство подстегивают обострение хронически существующих процессов, подвергая иммунитет испытаниям и отвлекая его от исполнения противораковой функции.

Ранее здоровым и благополучно завершившим лечение злокачественного процесса пациентам, показано питание по диетическому столу № 15, который часто обозначают как «общий стол». Меню его предполагает исключительно правильное питание без избытков калорий и без формального ограничения ассортимента блюд, это еда «для всех», но с учётом основополагающих принципов ЗОЖ.

Для пациентов с опухолями ЖКТ необходимо пожизненное ограничение продуктов, повреждающих слизистые оболочки и требующих усиленной работы органов, как правило, соответствующих диетическому столу № 2. При карциноме печени или метастазах в печеночной ткани необходимо следовать диетическому столу № 5.

Для диабетиков, вне зависимости от локализации злокачественного процесса, стол № 9 — жизненная необходимость, уберегающая от фатальных колебаний уровня глюкозы в крови.

Все проходящие противоопухолевое лечение особенно нуждаются в питании, щадящем слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и не требующие большого количества пищеварительных соков, но только диетического питания может быть недостаточно и встает вопрос о лечебном питании или нутритивной поддержке.

Когда раковому больному поможет лечебное питание

Лекарственное противоопухолевое лечение уничтожает быстро растущие клеточные колонии, в первую очередь, злокачественные, а также нормальные клетки крови, половые, слизистых оболочек. Потери нормальных тканей в результате химиотерапии или операции очень существенны, организм рано или поздно их восстановит, но быстрее и эффективнее это происходит только при достаточности поступления белковых материалов и энергии с пищевыми продуктами. При облучении общие утраты не столь выражены, как правило, подавление кроветворения довольно умеренно, но локальное воздействие сказывается на иммунитете и самочувствии.

Дополнительное введение в организм недостающих нутриентов — белков, жиров и углеводов в виде специальных лечебных смесей позволяет организму активнее заращивать повреждения тканей, на фоне сниженного иммунитета защищаться от активизации собственной микрофлоры и противостоять внедрению болезнетворных микроорганизмов. Так что во время специального лечения своевременное подключение лечебного питания становится фактором адекватной противоопухолевой терапии.

При генерализации ракового процесса, особенно в терминальной стадии, злокачественная опухоль на свою жизнедеятельность отбирает максимально высокие объемы пластичных материалов и энергии, не оставляя органам и тканям достаточного количества белков, жиров, глюкозы. Раковая опухоль всегда первая «на раздаче» нутриентов, при мизерном питании она добудет нужное ей для размножения из мышц и внутренних органов, приводя к полиорганной недостаточности.

Какое питание считается искусственным?

Лечебное питание призвано покрывать белково-энергетический дефицит и противостоять развитию синдрома анорексии-кахексии в условиях болезни, тяжелого лечения или невозможности адекватного питания.

Кроме естественного пути поступления — с продуктами через рот лечебное питание включает применение специальных смесей. Смеси могут доставляться с помощью капельниц сразу в кровь — парентерально или через естественные пути пищевые пути — энтерально.

Энтеральное питание предполагает самостоятельное употребление смеси — питьё или сиппинг, и зондовое питание, по трубке доставляемое сразу в желудок, в том числе через гастростому.

Во всех случаях искусственная смесь должна обеспечивать потребность больного раком в питательных веществах и энергии, быстро и легко усваиваться организмом. Искусственное питание должно начинаться в нужное время и продолжаться до полного восстановления пациента.

В среднем после онкологической операции взрослому необходимо дополнительно получать на каждый килограмм собственного веса не менее 30-40 килокалорий. Точное количество калорий, белков, жиров, углеводов зависит от исходных возможностей больного, определяется настоящим статусом и резервными возможностями на фоне конкретной терапии, то есть индивидуально. Для расчета ежедневной потребности и правильного ведения пациента требуется участие специалиста нутрициолога.

Человек может долго жить без еды, но голодный «боец» не сможет победить рак. В нашей Клинике лечебное и диетическое питание такой же неотъемлемый компонент противоопухолевого лечения как операция, химиотерапия и облучение.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Барановский А.Ю., Семенов Н.В. /Современная диетология: организационно-правовые основы//Учебно-методическое пособие; 2 Изд.;- СПб.: ИД СПбМАПО, 2010.
  2. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии / Под ред. Тутельяна В.А., Гаппарова М.М.Г., Каганова Б.С, Шарафетдинова Х.Х.// 2 Изд.; — М.: Династия, 2010.
  3. Руководство по клиническому питанию/ Под ред. Луфта В.М., Багненко С.Ф., Щербука Ю.А.// -СПб, 2010.
  4. Смолянский Б.Л., Лифлянский В.Г. /Лечебное питание. Новейший справочник// — СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2002.
Питание при раке | Какие смеси и продукты необходимы

 Часто можно услышать, что питание при раке нужно ограничить, особенно белки. Поверьте, опухоль всегда найдет откуда ей взять питание. Онкоочаг в процессе своей деятельности вырабатывает токсические компоненты, из-за чего происходит отравление организма. В результате такого отравления онкобольной теряет аппетит и, соответственно, стремительно худеет. Однако это лишь одна сторона пагубного влияния опухоли.

 Почему нарушается питание при раке? Онкоочаг также начинает конкурировать с нормальными клеточными элементами за питание. Из-за того, что онкоклетки разрастаются быстрее нормальных клеток, а также в силу формирования внутри опухоли собственной сети кровеносных сосудов (которые и осуществляют ее питание), болезнетворные составляющие выигрывают у здоровых клеток.

 Как следствие, здоровые элементы организма начинают испытывать дефицит питания при раке. Восполнить этот дефицит организм пытается за счет имеющихся резервов (прежде всего, за счет жировой ткани). Эти резервы также питают и онкоочаг, поэтому можно сказать, что рак попросту съедает своего носителя. Разберем систему питания при раке.

Почему пациент может умереть от голода

  Рассмотрим две ситуации: когда человек может потреблять пищу, однако отказывается это делать или когда самостоятельное питание при раке отсутствует. Как правило, онкобольные могут есть самостоятельно. С течением времени они переходят только на жидкую либо кашевидную еду. Может быть и по-другому: отказываются и от жидкого питания, употребляя лишь обычную жидкость.

В подобных ситуациях следует полностью либо частично менять суточный рацион. В частности, рекомендуется переходить на энтеральное питание при раке, которое можно осуществлять при помощи специальных смесей, продающихся в аптеках. Также, можно покупать бутылочки, содержащие уже готовую еду.

В качестве примера можно назвать продукты под названием Нутриэн, Нутридринк. Для подбора подходящих питательных смесей рекомендуется обращаться к сотрудникам аптеки. К счастью, выбор марок, изготавливающий смеси и готовые кушанья, довольно велик.

Как спасти больного от кахексии

  Лучшими товарами для питания при онкологии считаются продукты, имеющие в названии приставку «гепа». Продукты с таким названием особенно подходят онкобольным, имеющим высокий уровень билирубина либо мочевой кислоты. Также, данное питание рекомендовано тем, кто страдает от проблем с печенью. Однако если товары с приставкой «гепа» будут отсутствовать на прилавках, можно обойтись и стандартным энтеральным питанием. В крайнем случае можно обойтись и детской питательной смесью, однако такая мера приемлема лишь при полном отсутствии специализированного питания для онкобольных.

При помощи специализированных смесей можно дополнять рацион больного или же использовать их как основную пищу. Главное – точно подсчитать оптимальное количество калорий, необходимое больному для нормальной жизни. Зачастую, смеси и бутылочки с едой содержат весь перечень важнейших элементов: жиры, углеводы, минералы.

Роль витаминов при онкопоражениях

  Достаточно важными витаминными элементами в питании при онкологии являются витамины групп B и C. А вот от приема фолиевой кислоты лучше отказаться. Рекомендовано вводить витаминные комплексы через инъекции, т.к. при введении через рот они могут усвоиться не полностью. Кроме того, пользу может принести и аскорбиновая кислота (правда при условии того, что на нее у человека нет аллергии).

Препарат Мегейс

  Это средство призвано помогать набирать вес. Оно имеет минимум противопоказаний, поэтому принимать его могут почти все. Единственный минус – относительная дороговизна.

Назогастральное питание

  При отсутствии возможностей для перорального приема пищи можно заливать специальную еду через назогастральный зонд. Такая процедура может проводиться как в стенах больницы, так и дома (для этого нужно вызвать врача, который установит данный зонд).

  При чрезмерном истощении допускается употребление спортивного питания (в частности, рекомендованы порошковые массы, которые нужно разбавлять водой). Однако нужно внимательно изучать состав спорт. питания. Его единственным ингредиентом должен быть животный белок. Спортивные смеси могут лишь дополнять суточный рацион. Использовать его как самостоятельный элемент пищи запрещено. Также, забыть об использовании спортивных добавок придется людям, имеющим почечную недостаточность.

Парентеральное питание при раке

 Далее следует уделить внимание ситуациям, при которых онкобольной сам отказывается нормально питаться (весь его рацион включает только малое количество воды). Здесь возникает целый ряд проблем:

•    может возникнуть обезвоживание;

•    вероятна сильная утрата телесной массы;

•    внутри почек и мочевого пузыря начинается отложение солей.

Обезопасить больного от возникновения упомянутых осложнений можно при помощи средства под названием Кабивен Периферический, правда стоит оно дороговато.

Описание Кабивена

  Данное мед. изделие имеет вид пластикового мешочка, в котором присутствует 3 герметичных отсека. Внутри этих отсеков содержатся питательные вещества. Перед приемом мешочек подогревается до комнатной температуры. После этого сильным надавливанием на отсеки нужно разрушить внутренние перемычки, из-за чего все ингредиенты перемешаются. Затем препарат вводится через капельницу внутривенно.

Следует помнить, что средство надо вводить на протяжении 6-10 часов (10 – это идеальный вариант). Настолько длительный временной промежуток обусловлен тем, что за меньшее время медикамент не успеет усвоиться. Разрешается делать перерывы между инфузиями на протяжении дня. Главное – уложиться за день в требуемое время для введения. 

  Кроме того, допускается введение в мешочек с препаратом дополнительных витаминов, которые пригодны для внедрения через капельницу. Добавляются витаминные элементы при помощи шприца. Хранить данное средство надо при комнатной температуре или же в холодильнике. Главное – беречь лекарство от длительного воздействия солнечных лучей.

Допускается и хранение медикамента в открытом виде в холодильнике, но не дольше суток. Крайне важно помнить, что в аптеках средство реализуется под названиями Кабивен центральный и Кабивен периферический. «Центральная» разновидность средства вводится стационарно через специальный катетер. Для домашнего использования такое мед. изделие не пригодно. Дома надо применять только «Периферический» тип препарата.

Инфузии альбумина

  Если ситуация такова, что онкобольного приходится вскармливать парентерально, то у такого человека, скорее всего, пониженная концентрация альбумина в кровяной массе. Показатель альбумина является крайне важным. Чтобы нормализовать ситуацию надо минимум раз в неделю (максимум 2 раза в неделю) проводить инфузию пятипроцентного альбумина человеческого дозировкой в 100 мл. В день введения альбумина противопоказано применение вышеописанного Кабивена.

Заменители Кабивена

  Если найти Кабивен не удается или же у вас нет достаточного количества денежных средств для приобретения этого недешевого препарата, можно обойтись его аналогами. К счастью, на современном рынке имеется приличное количество качественных заменителей. Итак, заменить Кабивен можно:

•    Аминовеном;

•    Аминоплазмалем;

•    Аминостерилом.

Иные белковые средства парентерального питания 

  Цена таких медицинских средств в 2-4 раза ниже, нежели стоимость вышеописанного Кабивена. Эти препараты, естественно, имеют свои изъяны, главным из которых является присутствие в составе лишь одного полезного ингредиента: белка. По этой причине надо дополнительно вводить онкобольному углеводные компоненты (тоже посредством инфузии). Вводятся данные средства тоже долго (около 6-7 часов). Кроме того, необходимо выделять временной отрезок для введения глюкозы. Разрешается вводить этот компонент по струйному принципу.

Когда необходима глюкоза

  Если же больной полностью отказывается как от еды, так и от жидкости, нужно прокапать его пятипроцентной глюкозой дозировкой 1 тыс. мл. Если человек употребляет определенное количество жидкости, надо следить за тем, чтобы суточная доза воды составляла как минимум 1,5 литра. Но даже при таком раскладе дневная норма прокапываемой глюкозы должна равняться как минимум 500 мл. Важную роль играет наличие или отсутствие сахарного диабета. При наличии такого заболевания следует обращаться за помощью к эндокринологу. Данный специалист сумеет точно сказать, можно ли применять глюкозу и если да, то в какой дозировке.

  При отсутствии диабета глюкоза без проблем используется, однако к ней обязательно добавляется маленькое количество инсулина. Пропорция такая: на 500 мл глюкозы применяется четыре сотых миллилитра инсулина. Чтобы отмерить такое маленькое количество инсулина, нужно задействовать инсулиновый шприц.

  Что касается рекомендаций по применению витаминных компонентов и альбумина, то они являются идентичными рекомендациям по использованию Кабивена. Большую пользу принесет внутривенное внедрение жировых эмульсий. Проблема заключается в том, что найти такие препараты проблематично. Даже в аптеках мегаполисов их почти невозможно приобрести; что же говорить о маленьких городах. Жиры являются желательным компонентом, но необязательным. Чтобы подытожить, можно сказать так: отсутствие белков – опасно, отсутствие углеводов – опасно, отсутствие жиров – допустимо.

Иные типы терапии

•    Употребление анаболических стероидов, улучшающих аппетит.

•    Задействование ферментов, улучшающих усваивание еды.

•    Корректировка водно-электролитных дефектов (задействуются препараты кальция, мочегонные средства и т.п.).

Питание для больных внутривенное. Парентеральное питание для онкобольных

С начала 60-х годов, когда было основано положение о полном парентеральном питании (ПП), последнее широко использовалось во многих областях медицины и прежде всего в хирургии. Без преувеличения можно сказать, что парентеральное питание позволило сохранить жизнь миллионам людей, оказавшихся в ситуациях, при которых нарушено естественное питание через рот.

Парентеральное питание - это введение питательных веществ внутривенно, минуя процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Для парентерального питания используют легко усваиваемые элементы пищевых продуктов в определенных количествах и соотношениях. Основной принцип парентерального питания заключается в обеспечении организма энергией и белком, что позволяет противостоять таким факторам, как инфекция, ожоги, травма и хирургическое вмешательство.

В настоящее время выделяют полное и частичное ПП. При полном ПП в организм человека внутривенно вводятся все ингредиенты, обеспечивающие жизнедеятельность: пластические материалы, средства энергетического обеспечения, вода, электролиты, микроэлементы, витамины и стимуляторы усвоения средств парентерального питания; при частичном - ограничиваются восполнением отдельных ингредиентов. Нередко в клинической практике парентеральное питание комбинируют с зондовым питанием.

Как полное, так и частичное парентеральное питание является ответственной процедурой, безопасность и эффективность которой в значительной мере зависят от подготовки и компетентности персонала. Принятие важных клинических решений требует от врача знаний физиологии пищеварения, сложных методик определения доставки и потребления питательных веществ.

Голодание и стресс. Чем опасно голодание у тяжелобольных? У тяжелобольных, находящихся в состоянии стресса, значительно возрастают энергетические потребности, но эти пациенты по многим причинам не могут самостоятельно питаться. Если здоровый человек способен обеспечивать питательные расходы при голодании более 2 мес, то в условиях стресса эти возможности значительно снижаются. При стрессе в организме человека происходят патологические процессы, характеризующиеся выраженным катаболизмом и гиперметаболизмом. Острая катаболическая фаза сопровождается значительной активацией адренергической системы. Организм получает энергию из собственных запасов жира и гликогена, а также из функциональных внутриклеточных белков. Белковый обмен характеризуется повышением процессов распада белка, что подтверждается увеличением азота в крови и азотурией, повышением всех фракций глобулинов плазмы, снижением уровня альбуминов. Изменения углеводного обмена сопровождаются понижением толерантности к глюкозе, развитием диабетогенного обмена веществ.

Спустя сутки в печени и мышцах остается лишь небольшая часть свободного гликогена, которая недостаточна для обеспечения потребностей мозга, пополняемых за счет глюконеогенеза в печени, когда используются аминокислоты расщепляющихся белков мышц, а также глицерола, образующегося при липолизе депонированных триглицеридов. Значительно увеличивается мобилизация жира - основного источника энергии. В плазме увеличивается концентрация свободных жирных кислот, образуются кетоновые тела, концентрация которых постепенно увеличивается, и мозг переключается с окисления глюкозы на кетоновые тела. За их счет покрывается более половины энергетических потребностей мозга. Через 4-5 дней голодания имеющиеся запасы гликогена полностью истощаются.

У больных, перенесших большие хирургические вмешательства, травмы или имеющих септические осложнения, нередко на фоне гипопротеинемии при продолжающемся ограничении питания резервы жизни значительно уменьшаются. У истощенных больных, независимо от основной патологии, отмечаются неадекватность процессов восстановления и угнетение иммунной системы, что делает их восприимчивыми к различным инфекционным осложнениям и ухудшает процесс выживания.

Регуляция белкового обмена тесно связана с деятельностью промежуточного мозга, гипофиза и коры надпочечников. Одновременно с распадом белка при стрессе происходит и его синтез. Повышенная потребность в аминокислотах необходима для построения в этой фазе белков и белых клеток крови, которые участвуют в борьбе с инфекцией, процессах очищения и заживления ран. В то же время энергозатраты при стрессе не менее чем на 25 % покрываются за счет эндогенных белков. Гипергликемия, возникающая вслед за тяжелой травмой, объясняется дефицитом инсулина и тем, что глюкоза при анаэробном гликолизе служит только источником энергии - она не окисляется, а переходит в лактат, который немедленно ресинтезируется в печени в глюкозу.

Стресс (в том числе операции, травма, ожоги, сепсис) сопровождается повышенным потреблением энергии и белка. Уже через 24 ч без питательной поддержки фактически полностью исчерпываются запасы собственных углеводов, и организм получает энергию из жиров и белков. Происходят не только количественные, но и качественные изменения метаболизма. У больных с исходным (дострессовым) нарушением п

Создано специализированное питание для онкобольных Nutridrink

В случае с онкобольными последствия потери веса могут быть самыми разными, но все они снижают способность организма к восстановлению. На фоне мышечной слабости, ухудшения психомоторных реакций, иммунитета, расстройства пищеварения сильно снижается эффективность лечения, а иногда даже отменяются операции. Хуже заживают раны, чаще развиваются инфекции и осложнения, увеличивается продолжительность госпитализации.

Почему Nutridrink?

Людям, имеющим онкологическое заболевание, нужно много белка.
При онкологическом заболевании потребность организма в белке может значительно возрасти. Она зависит от многих факторов, таких как: состояние питания, стадия и локализация опухолевого процесса, методы лечения, а также общего состояния пациента. Максимальная потребность в белке может достигать 2-3 г/кг массы тела в сутки. Так, например, человеку с весом 60 кг нужно количество белка, эквивалентное двум куриным грудкам или 15 шт. яиц.

Подавляющее большинство пациентов не в состоянии столько съесть, в результате — слабость организма. Именно по этой причине в свое время появилось специализированное питание для онкологических пациентов — Nutridrink Compact Protein.

Этот продукт обеспечивает жизненно необходимое для организма питание, даже если пациент полностью отказывается от приема обычной пищи. 

В одной бутылочке содержится 300 ККал, 18 граммов белка, 438 мг кальция, 2.6 граммов железа, 37.5 мг витамина С и еще 15 минералов и 14 витаминов. То есть, больной может есть немного, но при этом получать все необходимое для того, чтобы набираться сил для борьбы с болезнью.

Специализированное питание Nutridrink Compact Protein имеет различные вкусы: ваниль, клубника, кофе, персик-манго, банан. И о том, как они создавались, стоит поговорить отдельно.

Начиная с 2013 года на территории Утрехтского научного парка функционирует научно-исследовательский центр Nutricia, в котором 27% (!) сотрудников — доктора наук, там также работают 4 профессора в области нейробиологии, иммунологии, микробиологии и медицинского питания, метаболизма при лечении соответствующих заболеваний. Организация с штатом в 5 тысяч человек представлена в 40 странах. В структуру компании также входит 100 академических центров и 150 больниц. 

У центра есть шесть заводов, расположенных по всему миру. Организация проводит испытания новых технологий для дальнейшего совершенствования производственных процессов только безопасными и надежными способами. В 2017 году центр запатентовал 14 инноваций, провел 40 клинических исследований и опубликовал 82 материала в рецензируемых журналах.

Миссия этой авторитетной организации —  помочь пациентам всех возрастов бороться с недостаточностью питания, создавать новаторские решения для питания, чтобы помочь людям жить дольше и здоровее. На практике это означает, что в ходе исследования органолептических и поведенческих факторов проводится и работа с онкологическими пациентами, чтобы понять, какие ароматы, запахи, текстуры и внешний вид получают у них наивысшую оценку. А это особенно важно, с учетом того, что изменения вкуса и запаха могут развиваться у таких больных на протяжении всего течения заболевания, до, во время и в течение одного года после лечения. 

Nutrition in Cancer Care (PDQ®) –Health Professional Version

Оптимизация питания для больных раком включает раннее выявление недоедания или риска недоедания, так что вмешательство может быть начато на ранних стадиях заболевания или лечения. Целью скрининга питания является быстрое выявление пациентов, подверженных риску развития недоедания, и направление их к специалисту здравоохранения, в идеале зарегистрированному диетологу, который может выполнить полную оценку питания и реализовать план ухода за питанием.[1,2]

Стандартных определений или показателей недоедания не существует. Исторически потеря веса или индекса массы тела (ИМТ), низкий ИМТ и низкий уровень сывороточного белка (например, альбумина) использовались для выявления пациентов с недостаточным питанием. Без дополнительного контекста эти характеристики не являются приемлемыми мерами для определения недостаточности питания. [3-5] Одни изменения веса не могут использоваться для определения статуса питания, поскольку изменения веса не учитывают изменения жидкости (обезвоживание, асцит и отек) или диспропорциональные потеря мышечной массы тела.[4,6] Аналогичным образом, данные свидетельствуют о том, что ИМТ обманчив, потому что он не учитывает состав тела (мышечная масса по сравнению с жировой массой), и у многих пациентов с раком может наблюдаться нормальная или высокая масса тела / ИМТ, но они имеют серьезные истощение мышц (т. е. саркопения). [7] Использование альбумина, который в настоящее время признан подверженным значительному влиянию воспаления, также является плохим показателем состояния питания и, скорее всего, свидетельствует о серьезности заболевания, а не о состоянии питания. [4,8] Стандартизированные определения и точки отсечения, которые обозначают недоедание или кахексия развивается; однако истинная распространенность недоедания среди онкологических больных неизвестна.

Растущее количество литературы посвящено изучению распространенности недоедания у пациентов с ожирением. В исследовании клинических данных, полученных от 1469 пациентов с метастатическим первичным раком, 41,9% были определены как избыточный вес или ожирение. [9] По оценке, 50% были подвержены риску недоедания, а 12% уже были недоедали на презентации. Было обнаружено, что недоедание, даже при наличии ожирения, является независимым предиктором выживания [9], при этом у пациентов с саркопеническим ожирением самый плохой прогноз.[10] Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что оценка недоедания среди пациентов с любым весом имеет важное значение.

Ожирение, как было установлено, увеличивает риск рецидива рака, и это негативно влияет на общую выживаемость. [1,11,12] Распространенность ожирения выше у взрослых, перенесших рак, чем у тех, у кого нет истории рака. Выжившие из-за рака с самыми высокими показателями увеличения ожирения - это выжившие из-за колоректального рака и рака молочной железы, а также неиспаноязычные негры. [13] Появляются новые данные, подтверждающие эффективность преднамеренной потери веса у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и у выживших пациентов для снижения риска рецидивов и улучшения прогноза, особенно среди пациентов с раком молочной железы.[14-16] Аналогичные исследования проводятся для пациентов с другими видами рака, связанными с ожирением.

Скрининг

Раннее выявление проблем, связанных с питанием, необходимо для правильного управления питанием больных раком. Проверка питания может быть проведена с помощью проверенного инструмента до начала лечения и через равные промежутки времени в течение курса лечения. .[1,5,17,18] Ведущие организации в области питания, в том числе Американское общество парентерального и энтерального питания, Европейское общество клинического питания и обмена веществ и Академия питания и диетологии (Академия), рекомендуют проводить скрининг пациентов как в острой, так и в острой форме. и амбулаторные условия для риска недоедания. [8,17,18] Академическая группа по диетологии диетологии питания, Общество онкологической сестринской помощи и Ассоциация общинных онкологических центров рекомендуют проводить скрининг всех пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях.[1,5] Из-за поручения Объединенной комиссии, что все пациенты, поступившие в больницу, проходят проверку на питание, [19] в большинстве учреждений неотложной помощи настроена система скрининга [17], хотя такая система может не относиться к конкретным или подтверждено в настройке онкологии.

В условиях амбулаторного лечения онкологических заболеваний рекомендуется сначала обследовать пациентов перед началом лечения и повторно обследовать через запланированные интервалы. Чаще всего скрининг может совпадать с графиком лечения пациента, например, еженедельно во время лучевой терапии и так часто, как каждые 2-3 недели во время химиотерапии, перед операцией и при последующих посещениях после завершения лечения или хирургического восстановления.[1,2,5]

Для применения в онкологии утверждены следующие пять инструментов скрининга: [5,20-24]

  • Инструмент скрининга на недостаточность питания для онкологических пациентов.
  • Универсальный скрининг Malnutrition.
  • Инструмент скрининга недоедания (MST).
  • Субъективная глобальная оценка, генерируемая пациентом (PG-SGA).
  • Инструмент NUTRISCORE.

Однако только MST и PG-SGA были проверены для использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях онкологии.В нескольких исследованиях было подтверждено использование сокращенного PG-SGA (abPG-SGA) или сокращенного PG-SGA (PG-SGAsf), каждое из которых представляет собой просто часть PG-SGA, заполненную пациентом. [25, 26]

Nourrition Risk Screening-2002 не был проверен в онкологических учреждениях, но он использовался в нескольких исследованиях онкологических больных. Результаты коррелируют с общими исходами, связанными с недоеданием, такими как продолжительность пребывания в стационаре, осложнения и смертность. [2,3,18,27,28]

Инструмент NUTRISCORE использует MST в качестве основы, но имеет дополнительные элементы, включая локализация опухоли и лечение, которые помогают улучшить чувствительность (97.3% против 84%) и специфичность (95,9% против 85,6%). Авторы использовали PG-SGA в качестве справочного материала для валидации в амбулаторных условиях в онкологии, а также обнаружили, что для завершения NUTRISCORE потребовалось меньше времени, чем для завершения PG-SGA. [24]

Когда выбирается метод скрининга, рекомендуется подумать, кто будет выполнять скрининг, сколько времени может быть отведено этому процессу и каков будет процесс направления пациента для полной оценки питания. [1 ] Также идеально использовать проверенный инструмент.Два инструмента, утвержденные как для стационарного, так и для амбулаторного лечения в условиях онкологии, представлены более подробно ниже.

MST

MST - это короткая анкета, включающая два вопроса. В зависимости от ответов на эти вопросы пациенты делятся на две категории: в группе риска или не в группе риска. [23] Преимущество MST заключается в том, что он выполняется быстро и может быть выполнен медицинским или административным персоналом. Это хорошо подтверждено и последовательно показывает высокую чувствительность и специфичность при выявлении пациентов с риском недоедания.[29]

При скрининге важно использовать проверенный инструмент и учитывать потребности клинической практики. В центрах, где легко доступен зарегистрированный диетолог, MST может быть предпочтительным инструментом скрининга, потому что он быстрый и может выполняться многими сотрудниками офиса и практическим персоналом. Пациенты, находящиеся в группе риска, могут быть направлены к диетологу для дальнейшей оценки.

PG-SGA

PG-SGA является наиболее распространенным инструментом для скрининга и оценки, подтвержденным многими исследованиями и подтвержденным как в стационарных, так и в амбулаторных условиях онкологии.[2,29] Это углубленный инструмент, и большинство элементов выполняются пациентом. Есть четыре раздела, состоящие из 17 точек данных, оценивающих следующее:

.
Питание и физическая активность во время и после лечения рака: ответы на общие вопросы

Исходный контент для этой страницы взят из двух статей, написанных для медицинских работников:

Выжившие от рака часто ищут информацию и советы от своих медицинских работников о выборе продуктов питания, физической активности и использовании пищевых добавок для улучшения качества их жизни и долгосрочной выживаемости. Но многие люди также обращаются к новостям и исследованиям за такой информацией.Лучший совет относительно диеты и физической активности заключается в том, что редко рекомендуется менять диету или уровни активности на основе одного исследования или сообщения в новостях.

Ни одно исследование не является последним словом по любому предмету. Новостные сообщения могут быть сосредоточены на том, что может показаться противоречивым результатом, потому что они новые или разные, или они бросают вызов общепринятому мнению. И в коротких новостях репортеры не всегда могут представить результаты новых исследований в их правильном контексте.

В вопросах и ответах, перечисленных здесь, мы попытались решить некоторые распространенные проблемы, которые пережившие рак люди испытывают в отношении диеты и физической активности.Читая это, имейте в виду, что выживший при раке определяется как любой, у кого был диагностирован рак, независимо от того, находится человек на лечении или нет.

Алкоголь

Повышает ли алкоголь риск рецидива рака?

Исследования показали связь между употреблением алкоголя и риском развития ряда видов рака, таких как рак:

  • Рот
  • Горло (глотка)
  • Голосовой ящик (гортань)
  • пищевод
  • Печень
  • Колон и прямая кишка
  • Грудь

Употребление алкоголя также может быть связано с раком желудка.

У людей, у которых уже диагностирован рак, потребление алкоголя может повлиять на риск возникновения этих новых видов рака.

Потребление алкоголя может также увеличить уровень эстрогенов в крови. Теоретически, это может увеличить риск возникновения рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, после лечения. Но только несколько исследований касались употребления алкоголя у выживших после рака молочной железы. Около половины из них связывают это с худшими результатами, в то время как другая половина не показала никакого вреда или пользы.Одно исследование показало, что эффект алкоголя может быть хуже у женщин с избыточным весом или ожирением.

Должен ли я избегать алкоголя во время лечения рака?

Лучше не употреблять алкоголь, так как это может повысить риск развития ряда видов рака. Для людей, которые пьют, тип и стадия рака (степень), а также тип лечения должны быть приняты во внимание при принятии решения, можно ли пить алкоголь во время лечения. Многие из лекарств, используемых для лечения рака, разрушаются печенью, а алкоголь, вызывая воспаление печени, может нарушить распад лекарств, усиливая побочные эффекты.Рекомендуется избегать или ограничивать употребление алкоголя во время лечения, чтобы предотвратить взаимодействие с лекарственными препаратами, используемыми для лечения рака.

Алкоголь, даже в небольших количествах, используемых для полоскания рта, может раздражать язвы во рту и даже ухудшать их. Если у вас есть язвы во рту, вам может быть рекомендовано избегать или ограничивать употребление алкоголя. Также может быть лучше избегать или ограничивать употребление алкоголя, если вы начинаете лечение, которое подвергает вас риску возникновения язв во рту, таких как облучение головы и шеи или многие виды химиотерапии.

Антиоксиданты

Какое отношение антиоксиданты имеют к раку?

Антиоксиданты включают витамин С, витамин Е, каротиноиды (соединения, придающие цветам овощи и фрукты) и многие фитохимические вещества (химические вещества растительного происхождения).Они помогают предотвратить повреждение клеток, вызванное химическими реакциями с кислородом. Поскольку это повреждение может играть роль в развитии рака, давно считалось, что антиоксиданты могут помочь предотвратить рак.

Исследования показывают, что люди, которые едят больше овощей и фруктов, которые являются богатыми источниками антиоксидантов, могут иметь меньший риск развития некоторых видов рака. Поскольку выжившие после рака могут подвергаться повышенному риску возникновения второго рака, им следует ежедневно употреблять разнообразные продукты, богатые антиоксидантами. (Вторые виды рака новые, разные виды рака, а не тот же самый рак возвращается.)

До настоящего времени исследования антиоксидантных витаминных или минеральных добавок не обнаружили, что они снижают риск развития рака. Лучший совет в это время состоит в том, чтобы получать антиоксиданты через пищу, а не добавки.

Безопасно ли принимать антиоксидантные добавки во время лечения рака?

Многие пищевые добавки содержат уровни антиоксидантов (таких как витамины С и Е), которые намного выше, чем рекомендуемые эталонные дозы для оптимального здоровья.

В настоящее время многие врачи-онкологи советуют не принимать большие дозы антиоксидантных добавок во время химиотерапии или облучения.Существует опасение, что антиоксиданты могут восстанавливать повреждение раковых клеток, вызываемое этим лечением рака, делая лечение менее эффективным. Но другие отметили, что возможный вред от антиоксидантов только в теории. Они считают, что может помочь чистая клетка от повреждений, вызванных этим лечением рака.

Являются ли антиоксиданты или другие добавки полезными или вредными во время химиотерапии или лучевой терапии - главный вопрос без четкого научного ответа прямо сейчас.До тех пор, пока не будет получено больше доказательств, для выживших после рака лучше всего избегать диетических добавок, кроме как для лечения известного дефицита определенного питательного вещества и избегать добавок, которые дают более 100% дневной нормы антиоксидантов.

Жир

Уменьшит ли потребление жира меньше риска возникновения рака или улучшит выживаемость?

В нескольких исследованиях изучалась связь между потреблением жира и выживанием после рака молочной железы. Результаты были смешанными.Ранние результаты одного большого исследования выживших на ранней стадии рака молочной железы показали, что диета с низким содержанием жиров может снизить вероятность возвращения рака. Этот эффект был наиболее сильным у женщин, у которых рак был отрицательным по рецептору эстрогена.

Хотя неясно, что общее потребление жиров влияет на результаты рака, диеты с высоким содержанием жиров, как правило, также содержат много калорий. Это может привести к ожирению (избыточный вес), что связано с более высоким риском многих видов рака, более высоким риском возникновения некоторых видов рака после лечения и ухудшением выживаемости для многих типов рака.

Влияет ли различные виды жира на риск рака и выживаемость?

Существуют доказательства того, что определенные виды жиров, такие как насыщенные жиры, могут повышать риск развития рака. Существует мало доказательств того, что другие типы жиров, такие как мононенасыщенные жиры, омега-3 жирные кислоты и другие полиненасыщенные жиры, снижают риск развития рака. (Мононенасыщенные жиры можно найти в рапсе и оливковом масле, оливках, авокадо, арахисе и многих других орехах и семенах; жирные кислоты омега-3 можно найти в рыбе и грецких орехах.)

В одном исследовании высокое потребление насыщенных жиров уменьшило выживаемость от рака простаты. В другом исследовании потребление мононенасыщенных жиров снизило риск смерти от рака простаты.

Чрезмерное потребление насыщенных жиров является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, основной причиной смерти во всех группах населения, включая выживших после рака.

Хотя транс-жиры оказывают вредное воздействие на сердце, например, повышают уровень холестерина в крови, их связь с риском развития рака или выживаемостью неясна.Тем не менее, выжившие (особенно люди с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний) должны есть как можно меньше транс-жиров из-за их воздействия на болезни сердца. Основными источниками трансжиров являются маргарины, хлебобулочные изделия и закуски, которые содержат частично гидрогенизированные масла.

Волокно

Может ли пищевые волокна предотвратить рак или улучшить выживание рака?

Пищевые волокна содержат много различных растительных углеводов, которые не перевариваются человеком. Волокна представляют собой либо растворимых (например, овсяных отрубей), либо нерастворимых (например, пшеничных отрубей и целлюлозы).Растворимая клетчатка помогает снизить риск сердечных заболеваний за счет снижения уровня холестерина в крови. Волокно также связано с улучшенной функцией кишечника.

Хорошими источниками клетчатки являются бобы, овощи, цельное зерно, орехи и фрукты. Рекомендуется есть эти продукты, потому что они содержат другие питательные вещества, которые могут помочь снизить риск развития рака. Они также имеют другие преимущества для здоровья, такие как снижение риска сердечных заболеваний. В настоящее время мы не знаем, может ли потребление клетчатки повлиять на риск развития рака или выживаемость.

Льняное семя

Льняное семя является хорошим источником витаминов, минералов и клетчатки, а также содержит много омега-3-жирных кислот и фитоэстрогенных лигнанов (соединений, которые действуют как эстроген в организме).

В лаборатории льняное семя (и соединения из льняного семени), по-видимому, замедлили рост раковых клеток и помогли некоторым методам лечения работать лучше. В двух небольших исследованиях пациенты с раком молочной железы или простаты, которым перед операцией была назначена диета, богатая льняным семенем, имели более низкие темпы роста раковых клеток (в их опухолях), чем пациенты на других диетах. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть влияние льняного семени на результаты.

Пищевая безопасность

Существуют ли специальные меры предосторожности для людей, проходящих лечение от рака?

Инфекция особенно важна для выживших после рака, особенно когда иммунная система слаба.(Во время лечения рака часто проводятся анализы крови.) Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия, могут ослабить иммунную систему. Когда их иммунная система слаба, выжившие должны избегать употребления продуктов, которые могут содержать небезопасные уровни микробов. Пища должна быть обработана безопасно; например:

  • Мойте руки перед едой или приготовлением пищи.
  • Тщательно вымойте овощи и фрукты.
  • Храните продукты при правильной температуре.
  • Будьте особенно осторожны при обращении с сырым мясом, рыбой, птицей и яйцами, не допуская их к другим продуктам.
  • Тщательно очистите все принадлежности, столешницы, разделочные доски и губки, которые контактируют с сырым мясом.
  • Готовьте продукты до нужной температуры. Мясо, птица и морепродукты должны быть тщательно приготовлены. Используйте пищевой термометр, чтобы проверить внутреннюю температуру мяса перед подачей на стол.
  • Избегайте сырого меда, молока и фруктовых соков, и вместо этого выбирайте пастеризованные версии.
  • Храните продукты в холодильнике или морозильнике (ниже 40 ° F) сразу после покупки, чтобы ограничить рост микробов.
  • При еде вне дома избегайте салатных баров; суши; сырое или недоваренное мясо, рыба (включая моллюсков), птицу и яйца - эти продукты с большей вероятностью содержат вредные бактерии.
  • Если вы беспокоитесь о безопасности (чистоте) воды в вашем доме, попросите отдел общественного здравоохранения проверить ее на наличие бактерий.

Для получения дополнительной информации о безопасности пищевых продуктов и мерах предосторожности см. Инфекции у людей с раком и Питание для больных раком во время лечения.

Мясо

Должен ли я избегать мяса?

Исследования связывают употребление в пищу большого количества красного мяса и мясных полуфабрикатов (таких как бекон, хот-доги и мясные деликатесы) с повышенным риском развития колоректального и некоторых других видов рака. Некоторые исследования показывают, что жарка, жарка или приготовление на гриле мяса при очень высоких температурах создает химические вещества, которые могут увеличить риск некоторых видов рака (особенно мяса с высоким содержанием жира и птицы с кожей).

По этим причинам в Руководстве Американского онкологического общества по диете и физической активности для профилактики рака рекомендуется избегать или ограничивать потребление обработанного и красного мяса.Выжившие после рака могут также хотеть следовать этой рекомендации для общего хорошего здоровья.

Ни в одном исследовании не изучалось влияние обработанного мяса, мяса, приготовленного при высокой температуре, или мяса в целом на возникновение или ухудшение рака (прогрессирование или рост).

Ожирение

Увеличивает ли избыточный вес риск возвращения рака или получения другого рака?

Все больше и больше фактов свидетельствуют о том, что избыточный вес или ожирение повышает риск рецидива (рак возвращается) и снижает шансы на выживание для многих видов рака.Увеличение массы тела было связано с более высокими показателями смертности от всех видов рака вместе взятых.

Из-за других доказанных преимуществ для здоровья при похудении людям с избыточным весом рекомендуется набирать вес и поддерживать здоровый вес. Также важно избегать прибавки в весе во взрослом возрасте не только для того, чтобы снизить риск заболевания раком и риск возвращения рака, но и для снижения риска других хронических заболеваний.

Органические продукты питания

Рекомендуются ли продукты с маркировкой органика для выживших после рака?

Термин «органический» часто используется для продуктов, выращенных без пестицидов и генетических модификаций (изменений).Он также используется для мяса, птицы, яиц и молочных продуктов, полученных от животных, которым не дают антибиотики или гормоны роста. Использование термина «органический» на этикетках пищевых продуктов контролируется Министерством сельского хозяйства США.

Обычно считается, что органические продукты могут быть полезнее для вас, потому что они уменьшают воздействие определенных химических веществ. Также было высказано предположение, что их состав питательных веществ может быть лучше, чем неорганические продукты. Означает ли это пользу для здоровья тех, кто ест органические продукты, неизвестно.

В настоящее время нет исследований на людях, которые бы показали, являются ли органические продукты лучше, чем другие продукты, с точки зрения снижения риска возникновения рака, риска возврата рака или риска прогрессирования рака.

Физическая активность

Должен ли я заниматься спортом во время лечения рака и выздоровления?

Исследования убедительно показывают, что физические упражнения не только безопасны во время лечения рака, но также могут улучшить физическое функционирование и многие аспекты качества жизни.Было показано, что умеренные физические упражнения улучшают утомляемость (крайнюю усталость), беспокойство и чувство собственного достоинства. Это также помогает сердцу и кровеносным сосудам, мышечной силе и составу тела (сколько вашего тела состоит из жира, костей или мышц).

Людям, получающим химиотерапию и облучение, которые уже тренируются, может потребоваться сделать это с меньшей интенсивностью и расти медленнее, чем людям, которые не получают лечение от рака. Основная цель должна состоять в том, чтобы оставаться как можно более активным и постепенно повышать свой уровень активности со временем после лечения.

Существуют ли особые меры предосторожности для выживших?

Некоторые проблемы для выживших после рака могут помешать или повлиять на их способность заниматься физическими упражнениями. Некоторые эффекты лечения могут увеличить риск проблем, связанных с физической нагрузкой. Например:

  • Люди с тяжелой анемией (низкий уровень эритроцитов) должны отложить активность до тех пор, пока анемия не улучшится.
  • Те, у кого слабая иммунная система, должны избегать общественных залов и других общественных мест, пока их количество лейкоцитов не вернется к безопасному уровню.
  • Люди, получающие радиацию, должны избегать плавательных бассейнов, потому что хлор может раздражать кожу в области лечения.

Если вы не были активны до постановки диагноза, вам следует начать с занятий с низкой интенсивностью, а затем постепенно повышать уровень своей активности. Некоторым людям следует проявлять особую осторожность, чтобы снизить риск падений и травм:

  • пожилых людей
  • Те, у кого болезнь костей (рак в костях или истончение костей, например остеопороз)
  • Люди с артритом
  • Любой с повреждением нерва (периферическая невропатия)

Могут ли регулярные физические упражнения снизить риск возникновения рака?

Это не было рассмотрено для всех типов рака, но были исследования выживших рака молочной железы, колоректального рака, рака предстательной железы и яичников.В этих исследованиях люди с более высоким уровнем физической активности после постановки диагноза жили дольше и имели меньше шансов на возвращение рака. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, оказывает ли физическая нагрузка непосредственное влияние на рост рака.

Между тем, поскольку известно, что физическая активность предотвращает болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет и остеопороз, выжившим от рака следует стараться вести физически активный образ жизни.

Йога полезна для выживших рака?

Большинство исследований йоги при раке были у больных раком молочной железы.Они обнаружили, что йога может быть полезна с точки зрения тревоги, депрессии, стресса и стресса. Похоже, что это не так полезно для более физических результатов, таких как состав тела, физическая форма и мышечная сила.

Требуются дополнительные исследования, но для получения максимальной пользы лучше всего сочетать йогу с аэробными упражнениями и тренировками с отягощениями.

Фитохимикалии

Что такое фитохимические вещества и снижают ли они риск заболевания раком?

Фитохимикалии - это широкий спектр соединений, производимых растениями.Некоторые имеют антиоксидантное или гормоноподобное действие. Лишь в нескольких исследованиях изучалось влияние, которое фитохимические вещества (или растения, которые их содержат) могут оказать на рак, возвращающийся или ухудшающийся (прогрессирующий).

Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов снижает риск возникновения некоторых видов рака, поэтому исследователи ищут конкретные соединения растений, которые могут объяснить это. В настоящее время нет доказательств того, что фитохимические вещества, принимаемые в качестве добавок, так же полезны, как овощи, фрукты, бобы и злаки, из которых они поступают.

Соевые продукты

Должны ли выжившие от рака включать соевые продукты в свой рацион?

Соевые продукты являются отличным источником белка и могут быть хорошим вариантом для еды без мяса. Соя содержит много фитохимических веществ, некоторые из которых обладают слабой эстрогенной активностью и, по-видимому, защищают от гормонозависимого рака в исследованиях на животных. Другие соединения сои обладают антиоксидантными свойствами и могут оказывать противораковое действие.

Большой интерес вызывает возможная роль соевых продуктов в снижении риска рака, особенно риска рака молочной железы.Но доказательства в это время смешаны.

Для исследователей, перенесших рак молочной железы, текущие исследования не обнаружили вредных последствий употребления соевых продуктов. Эти продукты могут даже помочь тамоксифену работать лучше. О влиянии соевых добавок известно меньше.

Сахар

Сахар «питает» рак?

Нет, не показано, что потребление сахара напрямую увеличивает риск заболеть раком или ухудшить его (прогресс). Тем не менее, сахар и сахаросодержащие напитки добавляют большое количество калорий в рацион и могут вызвать увеличение веса, которое, как мы знаем, может повлиять на исходы рака.

Существует много видов сахаров, включая мед, сахар-сырец, коричневый сахар, кукурузный сироп и патоку. Многие напитки, такие как безалкогольные и фруктовые, содержат сахар. Большинство продуктов и напитков с высоким содержанием сахара не содержат много питательных веществ и могут заменить более питательные продукты. По этой причине рекомендуется ограничить потребление продуктов и напитков с добавлением сахара.

Добавок

Выжившие выжили бы от использования витаминов и минеральных добавок?

Выжившие должны стараться получать необходимые им питательные вещества с помощью пищи, а не добавок.Пищевые добавки следует использовать, когда ваш врач говорит вам принимать их из-за недостатка определенного питательного вещества. Не принимайте витамины или другие добавки, чтобы получить больше, чем рекомендуемый уровень питательных веществ - это может принести больше вреда, чем пользы.

Могут ли пищевые добавки снизить риск возникновения рака или риск возвращения рака?

В настоящее время нет никаких доказательств того, что пищевые добавки могут снизить вероятность возникновения рака или повысить выживаемость.

Существуют убедительные доказательства того, что диета, богатая овощами, фруктами и другими растительными продуктами, может снизить риск некоторых видов рака.И некоторые недавние исследования предполагают, что может быть полезное влияние на рецидив или выживаемость при раке молочной железы, предстательной железы и яичников. Но в настоящее время нет никаких доказательств того, что добавки могут обеспечить эти преимущества. Многие полезные для здоровья соединения содержатся в овощах и фруктах, и вполне вероятно, что эти соединения работают вместе для создания этих полезных эффектов. Пища - лучший источник витаминов и минералов.

Овощи и фрукты

Снизит ли потребление овощей и фруктов риск возникновения рака?

В большинстве исследований употребление в пищу большего количества овощей и фруктов было связано с более низким риском развития рака легких, полости рта (ротовой полости), пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком), желудка и толстой кишки.Но мало исследований было сделано о том, может ли диета, которая включает в себя много овощей и фруктов, снизить риск возникновения рака (рецидив) или улучшить выживаемость. Некоторые недавние исследования показывают, что более высокое потребление овощей может оказать полезное влияние на рецидив или выживаемость при раке молочной железы, предстательной железы и яичников, но это не является определенным.

Тем не менее, выжившие после рака должны ежедневно употреблять в пищу разнообразные красочные овощи и фрукты из-за своей другой пользы для здоровья. Неизвестно, какое из соединений в овощах и фруктах является наиболее защитным, поэтому лучше каждый день есть разные красочные овощи и фрукты.

Есть ли разница в питательной ценности свежих, замороженных и консервированных овощей и фруктов?

Да, но все они могут быть хорошим выбором. Считается, что свежие продукты имеют наибольшую пищевую ценность. Но некоторые замороженные продукты могут содержать больше питательных веществ, чем свежие продукты. Это потому, что их часто собирают спелыми и быстро замораживают, а питательные вещества могут быть потеряны в период между сбором урожая и употреблением свежих продуктов.

Консервирование с большей вероятностью снижает количество чувствительных к теплу и водорастворимых питательных веществ из-за высоких температур, используемых в процессе консервирования.Также имейте в виду, что некоторые фрукты упакованы в тяжелый сироп, а в некоторых консервированных овощах много натрия.

Выберите различные формы овощей и фруктов.

Влияет ли приготовление пищи на пищевую ценность овощей?

Приготовление овощей и фруктов поможет вам лучше усваивать определенные питательные вещества, такие как каротиноиды (соединения, придающие цветам овощи и фрукты). Микроволновая печь и приготовление на пару являются лучшими способами сохранения питательных веществ, а кипячение, особенно в течение длительного времени, может вымывать водорастворимые витамины.

Должен ли я сок мои овощи и фрукты?

Приготовление сока

может внести разнообразие в ваш рацион и может стать хорошим способом получить овощи и фрукты, особенно если у вас есть проблемы с жеванием или глотанием. Соки также помогают организму усваивать некоторые питательные вещества из овощей и фруктов. Но соки могут быть менее наполненными, чем цельные овощи и фрукты, и они содержат меньше клетчатки. Употребление большого количества фруктового сока может также добавить дополнительные калории к диете человека.

Покупайте соковые продукты, которые на 100% состоят из овощных или фруктовых соков и пастеризованы для удаления вредных микробов.Это лучше для всех, но особенно важно для людей, которые могут иметь слабую иммунную систему, например, тех, кто получает химиотерапию.

Вегетарианские диеты

ли вегетарианские диеты снижают риск возвращения рака?

Прямых доказательств того, что вегетарианские диеты помогают снизить риск возникновения рака, по сравнению с диетой с высоким содержанием овощей, фруктов и цельных зерен, содержащей небольшое количество мяса, нет. Но вегетарианские диеты могут быть полезны для вас, потому что они, как правило, с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки, витаминов и фитохимических веществ.

Вегетарианские диеты соответствуют рекомендациям Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака.

Вода и другие жидкости

Сколько воды и других жидкостей я должен пить?

Симптомы, такие как усталость (сильная усталость), головокружение, сухость во рту, неприятный вкус во рту и тошнота могут быть вызваны обезвоживанием (потерей жидкости из организма). Чтобы помочь предотвратить эти проблемы, оставшиеся в живых должны попытаться принять достаточно жидкости.Это особенно важно, если вы теряете жидкость, например, из-за рвоты или диареи.

Здоровым взрослым мужчинам требуется около 3,7 литра воды в день, а женщинам - около 2,7 литра, но большая часть этой жидкости поступает из пищи. (Примечание: литр - чуть больше кварта.)

Если у вас проблемы с едой, питьем или вы теряете жидкость (например, из-за проблем с рвотой или диареей), возможно, вы не сможете принять достаточное количество жидкости. Вам следует поговорить со своей медицинской командой, потому что вам может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями.

,
Питание и профилактика рака: 5 фактов, которые нужно знать

Патрик Квиллин, доктор философии, доктор медицинских наук, CNS
18 февраля 2016 г.
3 277 публикаций в Facebook

Видеозапись стенограммы: Питание и рак (5 вещей, которые каждый пациент должен знать)

Ty Bollinger: Я вижу по месту, где вы живете, что вы понимаете влияние питания. Поговорим о влиянии питания именно на рак. Что такое рак и какое отношение имеет питание к раку?

докторПатрик Квиллин: Широкий глобальный вопрос широкого спектра. Так что прости меня, если мы возьмем пару боковых шпор. Моя книга « Beating Cancer with Nutrition », которая была продана полмиллиона копий и считается окончательной работой в этой области. Он был переведен на пять языков. Я организовал три международных симпозиума на тему адъювантного или здорового питания при лечении рака. И затем из этого вышло учебное пособие « Адъювантное питание в лечении рака» .Так что все это не просто слухи в любом окне.

По сути, есть пять основных причин, по которым всем больным раком необходимо использовать питание как часть комплексного лечения рака. И, предупреждая, я бы не стал использовать питание как единственную терапию против рака. Этого недостаточно, но оно незаменимо.

Итак, давайте вспомним пять основных причин, по которым каждому больному раком необходимо включать питание в свою комплексную терапию.

Номер один, питание на самом деле является большой частью недоедания. Сорок процентов больных раком умирают от недоедания, а не от рака . Рак - бесполезная болезнь. Аппетит страдает. Вы попадаете в больницу с едой, с которой вы не знакомы. Химиотерапия и радиация могут вызвать кахексию или потерю мышечной ткани. Так недоедание убивает 40 процентов больных раком. Единственная терапия для этого - правильное питание. Иногда ему нужно быть агрессивным с командой поддержки метаболизма, такой как полное парентеральное [взятое в форме, отличной от через пищеварительный тракт] питание и другие вещи.

Во-вторых, питание может помочь сделать химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство более избирательными. Другими словами, химиотерапия и радиация являются неселективными токсинами. Это цитотоксические яды. Они убивают все на своем пути. И есть то, что они называют «побочным ущербом». Таким образом, у пациента, который получает химиотерапию, будет определенное количество выпадения волос, тошнота, рвота, потеря веса, все как часть химиотерапии. Но питание может сделать химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство более избирательно токсичными для опухоли и менее токсичными для пациента.

Вот где очень важная часть моего послания - собрать вместе онколога, диетолога и больного раком в одной комнате, и у них всех есть цель победить этот рак. И дело в том, что хорошо питающийся больной раком может лучше справляться с болезнью и методами лечения, которые используются для нее. Таким образом, номер два: питание делает химиотерапию скорее винтовкой, чем ручной гранатой.

Номер три, мы обнаруживаем, что рак - это кормушка для сахара . Рак - это то, что называется обязательным метаболизатором глюкозы.Это означает, что в клетках опухолевых клеток происходит значительное поглощение глюкозы. Если вы можете снизить уровень кишечника и глюкозы в крови, вы можете помочь замедлить рак. Сейчас существует целый ряд методов лечения, нацеленных на эту уникальную ахиллесову пяту раковых клеток.

Номер четыре, мы обнаруживаем, что ваша иммунная система должна распознавать и уничтожать раковые клетки . У больного раком иммунная система не справилась со своими обязанностями. Там должно быть несколько способов активизации иммунной системы. Так что это целое исследование само по себе.

И номер пять в том, что питательных веществ могут стать модификаторами биологической реакции .

Еще в 1971 году, когда Ричард Никсон начал войну с раком, он сказал: «У нас будет лекарство от серьезного рака в течение пяти лет к двухсотлетию 1976 года». Мы не У нас сегодня нет лекарства от любого серьезного рака.

У нас есть несколько лучших методов лечения, но, по сути, то, что положило начало войне с раком ... и мы потратили около 50 миллиардов долларов на исследования в Национальном институте рака и более триллиона долларов на терапию ... у нас сейчас 40 % мужчин, рожденных сегодня, могут ожидать развития рака в течение жизни.В 1900 году 3% могли ожидать развития рака в течение жизни. У нас там проблемы.

Но одна из вещей, которые мы знаем из исследований рака и исследований питания, состоит в том, что питательные вещества могут стать модификаторами биологической реакции. Они изменяют способ работы тела.

Найдите самые мощные, малоизвестные способы борьбы с раком и долгой, здоровой жизни от ведущих мировых экспертов в серии документов «Правда о раке: глобальный квест»!

Смотреть сейчас.

Краткое содержание статьи

  • Существует 5 основных причин, по которым всем больным раком необходимо использовать питание как часть комплексного лечения рака.

  • Во-первых, питание - это большая часть недоедания. 40% больных раком умирают от недоедания, а не от рака. Единственная терапия для этого - правильное питание.

  • Во-вторых, питание может помочь сделать химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство более избирательными.Более токсичен для опухоли и менее токсичен для пациента.

  • Номер три: рак - это источник сахара. Наблюдается резкое поглощение глюкозы клетками опухолей.

  • Номер четыре, мы обнаруживаем, что ваша иммунная система должна распознавать и уничтожать раковые клетки. У больного раком иммунная система не справилась со своими обязанностями.

  • Номер пять: питательные вещества могут стать модификаторами биологической реакции. Они изменяют способ работы тела.

.

Питание больных раком во время химиотерапии

Диета для онкологических больных во время химиотерапии

Рекомендуется кушать в день химиотерапии. Ешьте небольшими порциями медленно и каждые несколько часов, кажется, работают лучше всего. Не пропускайте приемы пищи в эти дни и ешьте жирную, жирную или острую пищу.

Что я ем перед началом химиотерапии?

Легкие, мягкие продукты, кажется, работают лучше всего.Некоторые примеры выбора:

  • простой или фруктовый йогурт
  • Свежие фрукты и творог
  • Яйцо-пашот и тост
  • Поджаренный бублик с небольшим количеством арахисового масла
  • Зерновые и молоко (попробуйте молоко Lactaid® или соевое молоко, если непереносимость лактозы)
  • Куриный рисовый суп с солеными крекерами

Во время химиотерапии возьмите с собой небольшую, легкую закуску. Вы можете попробовать вышеуказанные продукты, а также перекусить низкокислотными соками (яблочный, виноградный и фруктовый нектары), жидкими йогуртами, фруктами, такими как бананы, и крекерами.Возьмите бутылку с водой и наполните ее своим любимым напитком (избегайте кислой пищи, которая может раздражать желудочно-кишечный тракт).

Соки и добавки, как Ensure или Boost, обычно доступны, когда вы проходите химиотерапию;
однако заранее спросите, есть ли эти и любые другие продукты. Если вы не хотите есть во время вливания
, это нормально, но помните, что вы можете почувствовать себя лучше, съев небольшое количество мягкой пищи и жидкости.

Пейте небольшие количества каждые полчаса, как это допустимо.

Что я ем после химиотерапии и в течение следующих нескольких дней?

  • Ешьте небольшими порциями и закусками в течение дня (нацеливайтесь на 5-6 небольших приемов пищи, а не на 3 больших приема пищи).
  • Ешьте меньше жирной, более пустой пищи!
  • Попробуйте холодную или прохладную пищу - они выделяют меньше запаха и аромата и особенно важны, если вы чувствуете тошноту. Горячие продукты могут иметь более выраженный запах, вызывая отвращение к определенным продуктам.
  • Пейте часто жидкости - это предотвратит обезвоживание и удалит некоторые побочные продукты химиотерапии.Вода самая лучшая, но есть и другие источники жидкости, такие как:
    • яблочно-виноградный сок
    • Фруктовые нектары
    • Бульон слабосоленый
    • Прозрачные супы
    • Gatorade
    • фруктовое мороженое и шерберт
    • желатин
    • Травяные чаи, такие как имбирь и мята
    • Слабые черные чаи
  • Принимайте лекарства от тошноты, как это предписано врачом.

Запишитесь сегодня на прием к одному из наших диетологов, чтобы начать управлять своим питанием.

Источник

Адаптировано из: Американского онкологического общества

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *