Virus papilloma: Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Содержание

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.  

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки  
  • тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
  • иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
  • коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
  • употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ

(2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить. 

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9-14 лет
  • Вакцинация против ВПЧ
Женщины 30 лет или старше Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики в соответствующих случаях
  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
 
 
  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Последующее лечение предраковых поражений, начатое незамедлительно или как можно скорее
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными. 

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.  

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. 

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе. 

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

  • ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология  

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки: 

  • пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
  • для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al (2020)  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.  N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem  https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

Как лечить папилломавирус, симптомы, анализ, лечение | Почему появляется вирус папилломы, причины появления кондилом

Папилломавирус человека – причины появления

Вирус папилломы человека – хроническое заболевание, передающееся половым путём. Если на коже есть повреждения, заражение также может произойти контактно-бытовым способом через царапины и порезы.


Способность вируса передаваться от заражённого организма к здоровому составляет более 70%. Поэтому даже использование презерватива во время полового контакта не гарантирует абсолютную защиту.

Степень болезнетворности зависит от типа патогена и восприимчивости иммунной системы конкретного человека, а инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения папиллом или их рецидива бывают следующими:

  • гормональные сбои в организме;
  • истощение или переохлаждение;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • беременность, аборт или постановка внутриматочной спирали.

Симптомы папилломавируса

Появление папиллом можно распознать по объёмным образованиям на коже в форме сосочка, шишки или бугорка. Расположение бывает хаотичным: на руках, пальцах, ступнях, шее, лице и др. Размеры варьируются от крошечных до больших, а цвет – от телесного до коричневого.

Другая разновидность образований – остроконечная кондилома вытянуто-конической формы, которая обычно локализуется на слизистых оболочках половых органов. При механическом раздражении может зудеть, болеть, кровоточить, а иногда иметь неприятный запах.

Опытный дерматовенеролог сразу может определить, что у пациента, кондилома или папиллома. Он проводит осмотр и собирает подробный анамнез. При необходимости назначает дополнительные обследования: ПЦР, биопсию, кольпоскопию и др.

Лечение папиллом

Некоторые интересуются методами удаления папиллом и кондилом ввиду их неэстетичности. Другие не обращают внимания, так как не испытывают ощутимого дискомфорта. В любом случае от новообразований нужно избавляться, поскольку со временем они могут стать злокачественными.

Есть несколько современных методов, которые позволяют быстро устранить проблему:

  • Криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом путём замораживания. Ткани охлаждаются до минимальной температуры, поэтому жизнедеятельность клеток и циркуляция крови прекращается;
  • Электрокоагуляция. Удаление бородавок воздействием электрического тока. Перед процедурой требуется минимальная анестезия, после чего врач приступает к работе. Оценить результат можно уже через 2-5 минут;
  • Радиоволновая хирургия (РВХ). Бесконтактный метод удаления бородавок с помощью радиоволн, лазером. Процедура проводится с использованием местной анестезии и является практически безболезненным.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Иногда народные методы помогают, но некоторые могут серьёзно навредить здоровью и привести к неприятным последствиям: ожогам, травмам или злокачественному перерождению процесса.

Проконсультироваться с дерматовенерологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

  • Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
  • Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

 

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

 

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www.spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

Вирус папилломы человека (ВПЧ): симптомы, причины, лечение

ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Развитие и локализация

Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:

  • на коже в любом месте;
  • в аногенитальной области;
  • в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
  • в прямой кишке и т. д.

Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.

Штаммы ВПЧ

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью. Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.

Как передается вирус

Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:

  • половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
  • от матери к ребенку;
  • в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
  • в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
  • самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.

Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.

Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.

Признаки

Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.

В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.

У вас появились симптомы вируса папилломы человека?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Еще раз о заболеваниях

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.

Влияние на беременность

ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера. Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.

Диагностика

Диагностика вируса папилломы человека включает осмотр врача, иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, а также специальные тесты на определение онкогенности штамма. Женщинам проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из влагалища. Обязательно проводится кольпоскопия — тщательный осмотр шейки матки с помощью специального прибора.

Лечение

Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:

  • прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
  • удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
  • всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.

Вопросы-ответы

Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?

Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.

Если выявили вирус, рак будет обязательно?

Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Анализы на ВПЧ цена - сдать анализ на папилломавирус человека в СПб

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём и при контакте «кожа-к-коже». Нет точной статистики, сколько людей в мире заражены ВПЧ, потому что у большинства заражённых вирус никак себя не проявляет. Биологи считают, что около 80 % населения земли — носители ВПЧ.

Опасность вируса в том, что некоторые его типы могут привести к онкологии. 98 % рака шейки матки (по данным учёных США — 100 %) связаны с ВПЧ. Вирус провоцирует рак влагалища, вульвы, анального канала, мужских половых органов, горла, рта. Причём смертельно опасное заболевание может развиться спустя годы, десятилетия после заражения, если возникнут благоприятные для этого условия.

Всего в группу ВПЧ входит более 170 вирусов и штаммов, из них примерно 40 передаются половым путём, а 13 способны вызвать рак.

Заражение отдельными типами ВПЧ — при наличии высокого иммунитета — проходит незаметно, бесследно для организма. Другие штаммы заставляют клетки кожи усиленно делиться, в итоге появляются бородавки, папилломы, кондиломы («венерические бородавки»). Третьи типы, интегрируя в ДНК человека, действуют как онкогены и способствуют злокачественной трансформации клеток, росту опухолей.

Это важно! ВПЧ не является достаточным фактором для развития онкологического заболевания. Но он — один из важнейших онкофаторов, «провокатор» озлокачествления клеток.

Чтобы началось перерождение здоровой ткани в раковую, необходимо сочетание нескольких условий, в их числе — сбои в работе иммунной системы. Именно иммунитет — главный защитник в том числе и от увеличения вирусной нагрузки ВПЧ.

Очень важно периодически сдавать анализа на ВПЧ, чтобы предотвратить опасность, вызванную вирусом. Так, можно вылечить предраковое состояние шейки матки. Другие онкологии, связанные с ВПЧ, лучше поддаются лечению, если оно начинается на ранней стадии заболевания и контролируется периодическими исследованиями на снижение/повышение вирусной нагрузки.

ВПЧ: способы заражения, симптомы, онкогенные типы вируса

Основные способы заражения:

  • вагинальный, оральный, анальный секс с человеком, заражённым ВПЧ;

  • при контактах «кожа-к-коже» с человеком, заражённым папилломавирусом, или контакте с поверхностями, которых касался заражённый человек — бытовое заражение возможно, если на коже имеются порезы, ссадины, другие повреждения;

  • при родах — от матери к ребёнку.

Последние исследования американских и европейских учёных показали, что велика вероятность заражения ВПЧ в медицинских учреждениях — при переливании крови, использовании медицинского оборудования, вдыхании вирусных частиц, например — при лазерной абляции или электрокоагуляции кондилом.

Сложность борьбы с неполовыми формами заражениями в том, что вирус чрезвычайно устойчив к большинству дезинфицирующих средств. ВПЧ — первый вирус, оказавшийся нечувствительным к инактивации (обработке) глутаровым альдегидом (средством для стерилизации хирургических инструментов, требующих абсолютной чистоты). Перед врачами и технологами встала проблема обеззараживания приборов, которые нельзя автоклавировать и подвергать воздействию агрессивных химических соединений.

Симптомы и типы вируса папилломы человека 

Симптомы заражения различаются в зависимости от типа ВПЧ. Некоторые типы, например — ВПЧ5, сохраняются в организме человека без клинических симптомов и могут быть обнаружены только специальными исследованиями. Штаммы ВПЧ1, 2, 4, 7, 22, 63 вызывают образование бородавок на руках, ногах, подошвах.

Типы 6, 11, 42, 44 способны вызвать развитие генитальных бородавок, папилломатоза гортани; 6, 16, 18, 31 и другие — анальной дисплазии; 60 — вирусной кисты.

К раку половых органов способны привести штаммы 26, 53, 66. Штаммы с высоким онкориском — 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59. Самым высоким риском трансформации клеток в злокачественные обладают типы 16, 18, 31, 45.

Анализы на ВПЧ у женщин и мужчин

Когда назначаются

Анализы на ВПЧ нужно пройти каждому взрослому человеку самостоятельно, без назначения, т. к. вероятность, что вы заражены — 8 из 10.

Направление на анализ обычно выдаётся дерматологом, урологом, гинекологом при наличии характерных внешних признаков или заболеваний, причиной которых может стать вирус.

Анализы на ВПЧ сдают при планировании беременности, при выявлении причин и лечении бесплодия, патологий беременности и вынашивания. В этом случае анализы сдают оба партнёра.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у женщин также являются:

  • ранняя половая жизнь;

  • отношения с разными, иногда сразу несколькими половыми партнёрами;

  • общие хронические, гинекологические заболевания, патологии;

  • слабый иммунитет.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у мужчин также являются:

  • множественные половые контакты;

  • половые контакты с женщинами, заражёнными ВПЧ;

  • плохая гигиена;

  • сужение крайней плоти;

  • слабый иммунитет.

Методы диагностики ВПЧ

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — осмотр с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки, входа и стенок влагалища. Это простой, недорогой, но высокоинформативный метод диагностирования заболеваний шейки матки.

Клиническое значение имеет расширенная кольпоскопия с применением нескольких тестов — с 3-процентной уксусной кислотой, йодным раствором Люголя. Тесты выявляют различные типы эпителия, позволяют оценить размеры и качество патологических образований (при их наличии), сосудистый рисунок, качество шеечных желёз.

Во время кольпоскопии проводят прицельную биопсию с наиболее атипично изменённых участков.

Цитологическое исследование

Задача цитологического исследования шеечных мазков (тест Папаниколау, пап-тест) — выявление специфических для ВПЧ-инфекции клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

Подтверждением папилломовирусной инфекции считается обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации, базально-клеточной гиперплазии в биоптате (биоматериале, взятом на исследование).

Пап-тест обязателен для:

  • женщин после 30 лет;

  • женщин, у кого был ранее диагностирован ВПЧ;

  • женщин, у кого во время кольпоскопии обнаружили зоны с изменённым эпителием.

По результатам пап-теста определяют класс опасности для здоровья женщины: 1—2 класс — без подозрения на рак, 3 класс — подозрение на онкологию, 4—5 класс — наличие раковых клеток в малом или большом количестве.

К недостаткам цитологического исследования относят сложность исполнения, высокие квалификационные требования к врачу-цитологу. Потому проходить исследование нужно в диагностических центрах и лабораториях, персонал которых постоянно подтверждает свой профессионализм.

Гистологическое исследование

Гистологический метод обнаружения ВПЧ можно было бы считать золотым стандартом диагностики вируса, однако мешает его высокая стоимость, невозможность частого проведения и не всегда точный прицельный забор биоптата из шейки матки. Для проведения гистологической диагностики также требуются специалисты очень высокой квалификации.

Поэтому гистологическое исследование биоптата часто служит дополнением к пап-анализу. Оно позволяет оценить состояние клеток, степень поражения, определить, чем является новообразование — опухолью или кондиломой.

ПЦР диагностика папилломавируса 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к высокоразрешающим технологиям детекции нуклеиновых кислот. Современные ПЦР тест-системы обладают высокой чувствительностью, используются не только для выявления ВПЧ, но и вирусной нагрузки на организм (количественный показатель заражённости) главных клинически значимых генотипов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые ответственны за почти 94 % случаев тяжёлых цервикальных дисплазий и рака шейки матки. ПЦР тест-системы используют также для обнаружения штаммов ВПЧ 6 и 11.

Такие возможности тест-системы позволяют прогнозировать течение ВПЧ-инфекции, оценивать эффективность терапии. Установлено, что папилломавирусная инфекция имеет дозозависимый эффект: чем выше концентрация ДНК вируса в исследуемом материале, тем выше риск развития неоплазии и раковой опухоли.

В результатах теста указывают концентрацию ВПЧ:

  • Lg < 3 — папилломавирус обнаружен в клинически незначимом количестве;

  • Lg 3–5 — папилломавирус обнаружен в клинически значимом количестве;

  • Lg > 5 — папилломавирус обнаружен в высокой концентрации, вирусная нагрузка на организм высокая.

Виды исследуемого материала, правила забора:

  • для пап-теста — шеечный мазок;

  • для цитологического исследования — биоптат, взятый прицельно с атипично изменённых участков слизистой.

  • для ПЦР-теста — соскоб клеток слизистых оболочек генитального тракта.

Мазок у женщин берут из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Для мазка используют мягкую щётку или ватный тампон. Их бережно вводят в канал, затем осторожно вынимают, вращая. На поверхности щётки/тампона остаются эпителиальные клетки, нужные для исследования.

Как подготовиться к анализу на ВПЧ

Взятие биоматериала не проводится во время менструации, за 5 дней до её начала и в течение 5 дней по окончании. Нельзя проходить исследование, если есть воспалительные процессы.

За 2 суток до забора биоматериала женщинам и мужчинам нужно воздержаться от сексуальных контактов. Женщинам нельзя в течение 48 часов использовать вагинальные кремы, лекарства, суппозитории, спринцевания, тампоны, вместо ванны нужно принимать душ. Мазок берут до проведения любых гинекологических манипуляций или через 2 суток после них.

Если биоматериал берут из уретры, то от последнего мочеиспускания до забора биоматериала должно пройти не менее 90 минут.

При заборе биоптата для гистологического исследования соблюдаются те же правила, что и при подготовке к забору мазка. После биопсии в течение 2—3 недель нельзя:

вступать в половые контакты,

  • испытывать значительные физические нагрузки,

  • перегреваться (баня, сауна, жаркая погода),

  • купаться в открытом водоёме или бассейне,

  • принимать препараты, разжижающие кровь;

  • использовать вагинальные средства.

Если возникнет кровотечение, следует пользоваться только прокладками (не тампонами!)

На точность результата могут влиять антибиотики, пробиотики, местные антисептики, которые вы принимали/применяли даже 2 месяца назад. Перед сбором материала нужно рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которыми вы пользовались или пользуетесь.

Стоимость исследования на наличие папилломавирусной инфекции в АО "СЗДЦМ"

Стоимость исследования на заражение ВПЧ зависит от вида исследования, охвата штаммов вируса, определения типа/без определения, расчёта вирусной нагрузки.

Цены на виды исследований в медицинских подразделениях АО "СЗДЦМ" представляют собой разнообразные комбинации по охватности, подробности, прогностической ценности.

Какой способ исследования выбрать, вам подскажет врач — гинеколог, дерматолог, венеролог. Если вы сдаёте анализы по собственной инициативе, выберите исследование на наличие онкогенных штаммов ВПЧ.

Где сдать анализы на ВПЧ

Анализы на ВПЧ вы можете сдать в медицинских подразделениях АО "СЗДЦМ", расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, в Великом Новгороде, Старой Руссе и других городах.

Чтобы найти ближайший к вам пункт, воспользуйтесь интерактивной картой или перечнем медицинских учреждений АО "СЗДЦМ".

Во всех наших отделениях — терминалах и центрах — вас встретят внимательные, опытные специалисты с высокой квалификацией. Медицинские учреждения АО "СЗДЦМ" оснащены современным оборудованием, лабораторными материалами, одноразовыми инструментами и расходными материалами.

Мы гарантируем вам точность исследований, заботливое отношение, полную конфиденциальность ваших личных данных и результатов обследования.

Будьте здоровы! А для этого вовремя и регулярно проходите важные обследования в АО "СЗДЦМ".

Мы поможем вам сохранить и вернуть здоровье! 

Диагностическая панель HPV (HPV DNA genot) – SYNLAB Eesti

Папилломавирус – это DNA-вирус, относится к семейству Papovaviridae. У человека выявлено более 100 различных генотипов HPV, из которых более 40 связаны с инфекцией генитального тракта.

Исходя из онкогенности генотипы HPV подразделяются на 2 группы: генотипы с высоким онкогенным риском и генотипы с низким онкогенным риском. Генотипы высокого риска могут вызывать диспластические изменения в области шейки матки, влагалища, вульвы, анальной области и пениса, последствием которых могут быть опухоли. Генотипы с низким риском вызывают доброкачественные клеточные изменения (кондиломы) и нет необходимости в их лабораторном подтвеждении.

HPV – очень распространенный вирус, как у мужчин, так и у женщин. До 70% HPV- инфекций высокого риска иммунная система человека способна устранить в течении 2-х лет и неоплазия развивается только у 0,1-1% людей, являющихся носителями инфекции HPV высокого риска. Несмотря на это, рак шейки матки среди опухолей у женщин занимает 2-е место по распространению. Предпосылкой к развитию рака служит годами длящаяся HPV инфекция и другие факторы риска: курение, другие инфекции, передающиеся половым путем, длительное использование пероральных контрацептивов.

Используемый в лаборатории тест определеяет генотипы HPV с высоким онкогенным риском: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 82.

Показания: Рекомендации составлены исходя из действующего в Эстонии руководства «Диагностика, наблюдение в лечении предраковых состояний шейки матки», утвежденного обществом гинекологов Эстонии и новейших руководств обществ врачей- специалистов Европы и Америки.

  • Первичный скрининг рака шейки матки у женщин старше 30 лет
  • Совместный с гинекоцитологическим исследованием тест у женщин старше 30 лет 
  • Оценка риска возникновения рака шейки матки у женщин в возрасте старше 21 года в случае недостоверного гинекоцитологического исследования 
  • Контроль после проведенного лечения

Исследуемый материал: Соскоб из канала шейки матки, соскоб из уретры, соскоб со стенок влагалища, биопсийный материал

Метод анализа: PCR (полимеразная цепная реакция), Luminex xMAP

Референтное значение:  Негативный

Интерпретация результата:

  • Положительный результат подтвеждает инфекцию вируса папилломы человека
  • Отрицательный результат не исключает инфекции, а показывает отсутствие в данном материале HPV или его количество меньше определённой границы этим методом.

Очень важно корректное взятие материала.  

 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как для женщин, так и для мужчин наступает вскоре после начала половой жизни. ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже - хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ. может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). Хотя эти условия очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходит самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные. рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска сохранения ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип ВПЧ - его онкогенность или канцерогенность;
  • Иммунный статус - люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • Курение табака

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570000 новых случаев, что составляет 7 случаев.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам - регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для Например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по жизненный путь.

Подход к вмешательству при раке шейки матки на протяжении всей жизни

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

00 Третичная профилактика 9000

Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики, в зависимости от ситуации
  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг
  • Обрезание мужчин

  • Скрининг с использованием эквивалента высокопроизводительного теста или лучше, чем тест на ВПЧ
  • С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет до того, как они станут сексуально активными.

Ведущие половую жизнь женщины должны проходить скрининг на наличие аномальных клеток шейки матки и предраковых поражений, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте, после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предрака необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают дальнейшее развитие инфекции. 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны в предотвращении инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ, например, рак.

Некоторые страны начали вакцинировать мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где вводится вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковое состояние и рак, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и регулярно после этого (частота зависит от используемого скринингового теста). Для сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, скрининг должен сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
  • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • обычный (Пап) тестовая и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру петлевого электрохирургического удаления (LEEP), если она доступна.В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Устойчивая боль в спине, ногах и / или тазе;
  • Похудание, утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен производиться на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

  • пороговое значение в 4 на 100 000 женщин в год для ликвидации как проблема общественного здравоохранения
  • 90–70–90 целевые показатели, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
  • 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
  • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35, а затем к 45 годам.
  • 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраком проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и борьбе с раком шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными через единую точку. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. «Ланцет Глоб Здоровье-2020»; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9 https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al. (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa18

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Вирус папилломы человека (ВПЧ): лечение, симптомы и причины

Мы включаем продукты мы считаем полезными для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной распространенной инфекции, передаваемой половым путем, с таким же названием. Большинство сексуально активных людей в какой-то момент подвергаются этому воздействию.

В США около 79 миллионов человек заражены ВПЧ, и врачи ежегодно диагностируют около 14 миллионов новых случаев.

Существуют разные типы ВПЧ, некоторые из которых могут повышать риск рака.Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин в США заболевают раком, вызванным ВПЧ.

Из этой статьи вы узнаете, что такое ВПЧ, как он распространяется, симптомы, которые он вызывает, и способы их лечения. Мы также изучаем вакцины против ВПЧ и другие способы защиты от инфекции.

Нет способа вылечить ВПЧ, удалить вирус из организма.

Тем не менее, человек может предпринять различные шаги для удаления бородавок, которые может вызвать ВПЧ. Также стоит отметить, что эти бородавки часто проходят без лечения.

Обычные бородавки

Салициловая кислота, отпускаемая без рецепта, может лечить обычные бородавки. Однако не используйте эти продукты при бородавках в области гениталий.

Некоторым врач может назначить одно из следующих лекарств:

  • имиквимод (Aldara, Zyclara)
  • подофилокс (Condylox)
  • трихлоруксусная кислота
  • подофиллин

Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Человек может приобрести средства для лечения обычных бородавок в Интернете.

Остроконечные кондиломы

Не используйте препараты, отпускаемые без рецепта, для лечения остроконечных кондилом. Врач может порекомендовать:

  • Криотерапия: Это включает использование жидкого азота для замораживания бородавок.
  • Электрокаутеризация: Это включает использование электрического тока для сжигания бородавок.
  • Лазерная или световая терапия: Это включает использование мощного целевого луча для удаления нежелательных тканей.
  • Хирургическое удаление: Хирург может удалить бородавки в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

Лучший вариант будет зависеть от типа и расположения бородавки. С помощью лечения можно удалить бородавки, но вирус останется в организме и будет передаваться.

Симптомы ВПЧ могут появиться спустя годы после первоначального заражения. Некоторые типы вируса вызывают образование бородавок, а другие могут повышать риск рака. В частности, ВПЧ может вызывать:

Остроконечные кондиломы

У человека может быть одна небольшая бугорка на коже, скопление бугорков или выступов в виде ножек.Эти бородавки могут различаться по размеру и внешнему виду:

  • большие или маленькие
  • плоские или в форме цветной капусты
  • белые, розовые, красные, пурпурно-коричневые или телесного цвета

Они могут образовываться на the:

  • вульва
  • шейка матки
  • половой член или мошонка
  • анус
  • область паха

Эти бородавки могут вызывать зуд, жжение и другие неприятные ощущения.

Другие типы бородавок

ВПЧ также может вызывать обычные, подошвенные и плоские бородавки.

Обычные бородавки - это грубые выпуклые шишки, которые обычно образуются на руках, пальцах и локтях.

Подошвенные бородавки - твердые зернистые образования, которые часто образуются на ступнях, обычно на пятках или подушечках стоп.

Плоские бородавки - это плоские, слегка приподнятые поражения, которые темнее окружающей кожи и часто появляются на лице или шее.

У большинства людей с ВПЧ не развивается рак, но инфекция может увеличить риск, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Штамм ВПЧ с высоким риском может изменить способ взаимодействия клеток друг с другом, и это может вызвать их неконтролируемый рост.

У многих людей иммунная система побеждает нежелательные клетки. Однако, если иммунная система не может этого сделать, клетки могут оставаться в организме и продолжать расти. Со временем это может привести к раку.

По данным Национального института рака (NCI), для развития опухоли может потребоваться 10–20 лет.

В U.S., около 3% всех раковых заболеваний у женщин и 2% всех раковых заболеваний у мужчин происходят от ВПЧ.

Инфекция может увеличить риск развития рака:

Регулярный скрининг может привести к ранней диагностике, а своевременное лечение может предотвратить распространение рака.

Лучший курс лечения будет зависеть от типа рака, его стадии, возраста и общего состояния здоровья человека.

ВПЧ - это вирус, который передается через кожный контакт, часто половым путем.Инфекция может развиться у любого, кто ведет половую жизнь.

Симптомов может не быть или они могут появляться и исчезать. ВПЧ может передаваться от человека к человеку независимо от наличия симптомов.

Штаммы ВПЧ, вызывающие бородавки, отличаются от штаммов, повышающих риск рака.

У детей

ВПЧ может передаваться младенцу во время родов. Однако исследования показывают, что этот риск относительно невелик, поскольку иммунная система обычно заботится об инфекции в этой ситуации.

Признаки инфекции ВПЧ у младенца включают остроконечные кондиломы или поражения во рту.

Если у маленького ребенка появляются симптомы ВПЧ, это может указывать на сексуальное насилие над ребенком.

Факторы, повышающие риск ВПЧ, включают:

  • наличие нескольких сексуальных партнеров
  • секс с кем-то, у кого было несколько половых партнеров
  • занятие сексом без использования барьерной защиты, такой как презерватив или зубная прокладка
  • наличие участков сломанной или поврежденной кожи
  • контакт с бородавками или поверхностями, на которых произошло воздействие ВПЧ
  • отсутствие вакцинации против ВПЧ

Риск рака выше, если человек болен ВПЧ и:

  • имеет другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз
  • родила первого ребенка в молодом возрасте
  • родила много детей
  • курит табачные изделия
  • имеет ослабленную иммунную систему

Если видны бородавки или поражения, врач обычно может диагностировать ВПЧ с визуальный осмотр.Также тесты могут подтвердить наличие вируса.

Когда сдавать анализ на ВПЧ?

Тесты на ВПЧ или связанные с ним клеточные изменения шейки матки включают:

Мазок Папаниколау, также называемый мазком шейки матки, включает сбор и тестирование клеток с поверхности шейки матки или влагалища. Он может выявить любые клеточные аномалии, которые могут привести к раку.

ДНК-тест может оценить типы ВПЧ высокого риска, и врач может использовать его вместе с мазком Папаниколау.

Биопсия, которая включает взятие образца пораженной кожи, может потребоваться, если тест выявляет необычные клеточные изменения.

В настоящее время не существует рутинного скрининга на ВПЧ у мужчин, и диапазон вариантов тестирования ограничен. Некоторые эксперты призвали к дополнительному тестированию, особенно для мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Как ВПЧ влияет на мужчин?

Если у человека есть восприимчивый анальный секс, врач может порекомендовать сделать мазок Папаниколау.

Человек также может пройти тест на ВПЧ дома, но важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Домашний тест не может обнаружить рак.

Наборы для домашнего ВПЧ можно приобрести в Интернете.

Чтобы снизить риск заражения ВПЧ, человек может:

  • Сделать вакцину против ВПЧ.
  • Используйте барьерную защиту при каждом половом акте.
  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Не заниматься сексом при наличии остроконечных кондилом.

Чтобы предотвратить распространение бородавок:

  • Избегайте без надобности прикасаться к бородавке.
  • Вымойте руки после прикосновения к бородавке.
  • Избегайте бритья поверх бородавки.
  • Используйте обувь в общественных местах, таких как бассейны и раздевалки, если на ступнях есть бородавки.
  • Обработайте бородавку и прикрывайте ее, пока она не исчезнет.
  • Избегайте совместного использования полотенец и других личных вещей.

Вакцинация

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию в возрасте 11–12 лет для снижения риска рака шейки матки и других форм рака.

Этот тип вакцины проходит в два этапа с интервалом в 6–12 месяцев. В настоящее время доступны три вакцины против ВПЧ:

Люди в возрасте до 26 лет, не получившие вакцину, должны спросить об этом своих врачей.

Люди в возрасте 27–45 лет, не получившие вакцину, имеют право на вакцинацию Гардасилом 9.

Поговорите с врачом, чтобы узнать, уместна ли вакцинация. Всем беременным следует дождаться вакцинации после родов.

Информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ - инфекция, передающаяся половым путем. ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Это очень распространено. У многих людей нет никаких симптомов, и инфекция может пройти сама по себе.Но некоторые типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки, раку головы и шеи или раку заднего прохода или полового члена.

ВПЧ - это не просто вирус. Существует более 100 видов, и некоторые из них более опасны, чем другие.

Типы ВПЧ

Каждый вирус папилломы человека имеет свой номер или тип. Термин «папиллома» относится к разновидности бородавок, возникающих в результате некоторых типов ВПЧ.

ВПЧ живет в тонких плоских клетках, называемых эпителиальными клетками. Они находятся на поверхности кожи. Они также находятся на поверхности влагалища, ануса, вульвы, шейки матки и головки полового члена.Их также можно найти во рту и в горле.

Около 60 из 100 типов ВПЧ вызывают бородавки на таких участках, как руки или ноги. Остальные 40 или около того попадают в тело во время полового контакта. Они притягиваются к слизистым оболочкам тела, например к влажным слоям вокруг ануса и гениталий.

Не все из 40 вирусов папилломы человека, передающихся половым путем, вызывают серьезные проблемы со здоровьем.

Высокий риск

Штаммы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки.Другие вирусы папилломы человека высокого риска включают 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие.

Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак. Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты. Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после полового акта с инфицированным партнером.

Низкий риск

Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак.Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты. Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после полового акта с инфицированным партнером.

Симптомы ВПЧ

Часто инфекции ВПЧ не вызывают никаких симптомов, и организм избавляется от инфекции самостоятельно через несколько лет. Многие люди никогда не узнают, что они инфицированы ВПЧ.

Но иногда инфекция ВПЧ высокого риска длится дольше. Это может вызвать изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку, включая рак вульвы.То же самое может вызвать аномальные изменения клеток полового члена и ануса, но это случается редко.

Симптомами инфекции ВПЧ низкого риска являются бородавки. Тип бородавок будет зависеть от того, какой у вас тип ВПЧ.

  • Остроконечные кондиломы. Это либо плоские пятна, либо неровности. У женщин они обычно растут на вульве, но также могут появляться на заднем проходе, шейке матки или влагалище. Мужчины получают их на половом члене, мошонке или анусе.
  • Бородавки обыкновенные. Эти грубые неровности обычно появляются на руках и пальцах.
  • Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки - это твердые, зернистые, болезненные бугорки, поражающие ступни.
  • Плоские бородавки. Это слегка приподнятые пятна с плоской вершиной. Их можно достать где угодно, но они часто встречаются на лице и ногах.

Причины и факторы риска ВПЧ

Вирус папилломы человека заражает вас, попадая в ваше тело через порез, царапину или разрыв на коже. Вы получаете его при контакте кожа к коже, вагинальном, анальном или оральном сексе.Вы можете передать ВПЧ своему ребенку, если у вас есть остроконечные кондиломы во время беременности. В редких случаях это может вызвать доброкачественный рост голосового аппарата ребенка (гортани).

Бородавки заразны. Вы можете получить их, прикоснувшись к чужой бородавке или прикоснувшись к поверхности, которая соприкасалась с ней.

Некоторые факторы повышают ваши шансы заразиться ВПЧ. К ним относятся:

  • Поврежденная кожа. На участках кожи, которые сильно порезались или имеют отверстия, с большей вероятностью могут появиться обычные бородавки.
  • Прямой контакт. Если вы прикоснетесь к чьим-либо бородавкам или коснетесь поверхностей, которых коснулись бородавки, вы можете заразиться ВПЧ.
  • Количество половых партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем выше риск заражения ВПЧ. Если вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого много партнеров, это тоже увеличивает ваш риск.
  • Возраст. Дети чаще болеют обычными бородавками. Остроконечные кондиломы чаще встречаются у подростков и молодых людей.
  • Слабая иммунная система. Если у вас есть такое заболевание, как ВИЧ или СПИД, или вы принимаете лечение, ослабляющее вашу иммунную систему, у вас больше шансов заразиться ВПЧ.

Диагностика ВПЧ

Ваш врач может определить, что у вас ВПЧ, просто осмотрев ваши бородавки. Но есть также несколько тестов, которые они могут использовать, если у вас нет видимых симптомов.

  • Тест раствора уксуса. В этом тесте используется раствор уксуса (уксусной кислоты). Ваш врач наносит его на область ваших гениталий. Если у вас есть поражения в этой области, они станут белыми.
  • Пап-тест. Ваш врач использует мазок для взятия образцов из шейки матки или влагалища. Они отправляют образцы в лабораторию, чтобы узнать, есть ли у вас аномальные клетки. Аномальные клетки могут привести к раку.
  • ДНК-тест. Если вы женщина старше 30 лет, ваш врач может порекомендовать этот тест вместе с тестом Папаниколау. Они изучают ДНК клеток шейки матки, чтобы определить, есть ли у вас тип ВПЧ, который может привести к раку.

Лечение ВПЧ

Бородавки могут исчезнуть без лечения, особенно у детей.Но есть и лекарства, которые их лечат, в том числе:

  • Салициловая кислота. Вы наносите лечение этим ингредиентом прямо на бородавку. Они уничтожают бородавку по одному слою. Не используйте его на лице.
  • Имиквимод. Это рецептурный крем, который помогает вашей иммунной системе избавиться от ВПЧ. Это может вызвать покраснение и припухлость в области нанесения.
  • Подофилокс. Вы наносите этот гель непосредственно на остроконечные кондиломы, чтобы разрушить их ткань.Вы можете почувствовать жжение и зуд.

Трихлоруксусная кислота. Это сожжет бородавки на ладонях, подошвах ног и гениталиях. Это может вызвать раздражение кожи.

Обычно врач сначала порекомендует лекарство. Если это не сработает, они могут удалить их с помощью:

  • Криотерапии (замораживание жидким азотом)
  • Электрокаутеризация (сжигание электрическим током)
  • Хирургия
  • Лазерная хирургия (использование интенсивного света для уничтожения бородавок и аномальных клеток )

В отношении ВПЧ на шейке матки ваш врач может использовать процедуру, называемую кольпоскопией, чтобы найти и удалить клетки, которые выглядят ненормально.Они будут использовать инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы увеличить шейку матки и взять образцы (биопсию) из этих областей.

Чтобы удалить любые предраковые клетки на шейке матки, ваш врач может использовать:

  • Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP). Используется тонкая проволочная петля с электрическим током для удаления слоя ткани шейки матки.
  • Конизация холодным ножом (коническая биопсия). Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки и отправляет его в лабораторию для поиска аномальных клеток.
  • Криохирургия. Ваш врач использует сильный холод для разрушения аномальных тканей.
  • Хирургия
  • Лазерная хирургия

Нет никаких одобренных FDA тестов для выявления вызванных ВПЧ клеточных изменений в анусе, половом члене, голове и шее. Но мазок Папаниколау для ануса может помочь вашему врачу увидеть ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Ваш врач может посоветовать вам получить его, если вы относитесь к категории высокого риска по ВПЧ.

Осложнения ВПЧ

Если ВПЧ не проходит, это может привести к другим проблемам.Некоторые инфекции ВПЧ вызывают поражения или аномальные участки на языке, миндалинах, мягком небе, в носу или гортани.

ВПЧ также может вызывать рак. Определенные штаммы ВПЧ могут привести к раку:

  • Гениталий
  • Ануса
  • Ротовой полости и верхних дыхательных путей

Профилактика ВПЧ

Вы можете заразиться ВПЧ половым путем (вагинальным, анальным или оральным). Он распространяется через контакт кожи с кожей.

ВПЧ может инфицировать кожу, обычно не прикрытую презервативом, поэтому его использование не защитит вас полностью.

Вы не можете заразиться вирусом папилломы человека через сиденье унитаза, бассейны или через кровь инфицированного человека.

Единственный способ избежать любого риска заражения ВПЧ - это никогда не быть сексуально активным - вагинальным, анальным или оральным сексом.

Чтобы снизить риск, вы также можете ограничить количество половых партнеров. И вы можете выбирать партнеров, у которых до вас было мало или совсем не было половых партнеров.

Три вакцины - Церварикс, Гардасил и Гардасил-9 - защищают от ВПЧ. Они доступны мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет и взрослым до 26 лет.

Вакцины ориентированы на некоторые типы ВПЧ высокого риска. Все три защищают от ВПЧ 16 и 18. Гардасил и Гардасил-9 также эффективны против ВПЧ 6 и 11, которые вызывают большинство остроконечных кондилом. Гардасил-9 также защищает от штаммов высокого риска 31, 33, 45, 52 и 58.

Хотя вы не можете полностью избежать инфекций ВПЧ низкого риска, которые вызывают обычные или подошвенные бородавки, вы можете снизить свои шансы, если вы:

  • Не трогайте уже имеющиеся у вас бородавки.
  • Не грызите ногти.
  • Носите обувь или сандалии в раздевалках или общественных бассейнах.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека полости рта

Определение

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы и привести к раку шейки матки. Некоторые типы ВПЧ могут вызвать инфекцию во рту и горле. У некоторых людей это может вызвать рак полости рта.

Эта статья посвящена оральной ВПЧ-инфекции.

Альтернативные названия

Орофарингеальная ВПЧ-инфекция; Инфекция орального ВПЧ

Причины

Считается, что ВПЧ орально передается в основном через оральный секс и глубокие поцелуи с языком. Вирус передается от одного человека к другому во время полового акта.

Ваш риск заражения повышается, если вы:

  • Имеете больше сексуальных партнеров
  • Употребляете табак или алкоголь
  • Имеете слабую иммунную систему

У мужчин больше шансов получить оральную инфекцию ВПЧ, чем у женщин.

Известно, что некоторые типы ВПЧ вызывают рак горла или гортани. Это называется раком ротоглотки. ВПЧ-16 обычно ассоциируется почти со всеми видами рака полости рта.

Симптомы

Инфекция ВПЧ полости рта не проявляет никаких симптомов. Вы можете заразиться ВПЧ, даже не подозревая об этом. Вы можете передать вирус, потому что не знаете, что у вас он есть.

Большинство людей, у которых в результате инфекции ВПЧ развивается рак ротоглотки, болеют этой инфекцией в течение длительного времени.

Симптомы рака ротоглотки могут включать:

  • Аномальные (высокие) звуки дыхания
  • Кашель
  • Кашель с кровью
  • Проблемы с глотанием, боли при глотании
  • Боль в горле, которая длится более 2–3 недель, даже с антибиотиками
  • Охриплость, которая не проходит через 3–4 недели
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Белая или красная область (поражение) на миндалинах
  • Боль или припухлость в челюсти
  • Шея или опухоль на щеке
  • Необъяснимая потеря веса

Экзамены и тесты

Оральная инфекция ВПЧ не имеет симптомов и не может быть обнаружена с помощью теста.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, это не означает, что у вас рак, но вам следует обратиться к своему врачу, чтобы проверить их.

Вы можете пройти медицинский осмотр. Ваш врач может осмотреть область вашего рта. Вас могут спросить о вашей истории болезни и любых симптомах, которые вы заметили.

Провайдер может заглянуть вам в горло или нос, используя гибкую трубку с маленькой камерой на конце.

Если ваш поставщик услуг подозревает рак, могут быть заказаны другие тесты, например:

  • Биопсия подозреваемой опухоли.Эта ткань также будет проверена на ВПЧ.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография грудной клетки.
  • Компьютерная томография головы и шеи.
  • МРТ головы или шеи.
  • ПЭТ сканирование.

Лечение

Большинство оральных ВПЧ-инфекций проходят сами по себе без лечения в течение 2 лет и не вызывают никаких проблем со здоровьем.

Возможные осложнения

Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак ротоглотки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему поставщику, если вы заметили какие-либо симптомы рака полости рта и горла.

Профилактика

Использование презервативов и зубных прокладок может помочь предотвратить распространение орального ВПЧ. Но имейте в виду, что презервативы или плотины не могут полностью защитить вас. Это потому, что вирус может находиться на близлежащей коже.

Вакцина против ВПЧ может помочь предотвратить рак шейки матки. Неясно, может ли вакцина помочь предотвратить оральный ВПЧ.

Спросите своего врача, подходит ли вам вакцинация.

Ссылки

Bonnez W. Папилломавирусы. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 146.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. ВПЧ и рак ротоглотки. Обновлено 14 марта 2018 г. www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm. По состоянию на 28 ноября 2018 г.

Fakhry C, Gourin CG. Вирус папилломы человека и эпидемиология рака головы и шеи. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 75.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в области головы и шеи: обзор литературы

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009 июн; 29 (3): 119–126.

Язык: английский | Итальянский

V Kratochvil

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет, Карлов университет, Прага, Чешская Республика

L Calabrese

2 Отделение хирургии головы и шеи, Европейский Институт онкологии, Милан, Италия

J Betka

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

Отделение отоларингологии HN Surgery, Университет Павии , IRCCS Policlinico S.Фонд Маттео, Павия, Италия

1 Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, 1 st Медицинский факультет Карлова университета, Прага, Чешская Республика

2 Отделение хирургии головы и шеи Европейского института онкологии , Милан, Италия

Адрес для корреспонденции: д-р Л. Маннарини S.O.C. di Otorinolaringoiatria, Fondazione IRCCS, Policlinico «S. Маттео », Piazzale Golgi 2, 27100 Павия, Италия

Поступила в редакцию 3 апреля 2009 г .; Принята в печать 3 мая 2009 г.

Авторские права © 2009, Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Свидетельства того, что инфекция вируса папилломы человека связана с плоскоклеточным раком головы и шеи, подтверждается молекулярными и эпидемиологическими данными. Определение отдельной подгруппы плоскоклеточного рака головы и шеи, независимой от традиционных факторов риска и с различными клиническими проявлениями и исходами, привело к растущему интересу к инфекции вируса папилломы человека.В этом обзоре обобщены текущие знания о биологии вируса папилломы человека, онкогенных механизмах, факторах риска передачи, клиническом значении и профилактических стратегиях.

Ключевые слова: Вирус папилломы человека, голова и шея, плоскоклеточный рак, ротоглотка, полость рта HNSCC).Определение группы HNSCC, независимых от традиционных пациентов с диагнозом и различий в прогнозе, которые не вызывают интереса к вирусу папилломы человека (HPV). Этот обзор основан на предположении об уникальных особенностях биологических, онкогенных, онкогенетических и психологических заболеваниях, направленных на передачу значимого клинического и терапевтического воздействия на ВПЧ.

Введение

Плоскоклеточный рак (ПКР) представляет собой наиболее частое злокачественное новообразование в области головы и шеи.Они происходят из плюристратифицированного плоского эпителия, выстилающего верхние пищеварительные тракты, и характеризуются многофазным и многофакторным этиопатогенезом 1 - 10 .

Общими факторами риска плоскоклеточной карциномы головы и шеи (HNSCC) являются курение и злоупотребление алкоголем, однако во все возрастающей доле случаев сообщений о значительном курении или употреблении алкоголя не поступало.

Примерно 35 лет назад была постулирована роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.Сегодня хорошо известно, как это очень разнородное семейство вирусов представляет собой важный канцероген для человека, вызывая не только подавляющее большинство опухолей шейки матки и аногенитальных органов, но также и различное количество раковых заболеваний в других частях человеческого тела, включая голову и шея. У женщин на ВПЧ-инфекции в глобальном масштабе приходится более 50% случаев рака, связанных с инфекцией, у мужчин - едва ли 5% 11 .

Сообщается, что

HPV-положительный HNSCC имеет некоторые эпидемиологические и биологические характеристики 3 .

В этом обзоре сделана попытка сосредоточить внимание на соответствующих характеристиках ВПЧ, проанализировать его роль в развитии рака полости рта и ротоглотки и обсудить некоторые новые разработки.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы являются членами семейства папилломавирусов и вместе с полиомавирусами образуют вид Papovaviridae. Вирион ВПЧ состоит из кольцевой двойной цепи ДНК размером около 7,9 т.п.н., защищенной небольшим капсидом. Капсид имеет диаметр около 55 нм и состоит всего из двух структурных белков.Геномы ВПЧ обнаруживают хорошо сохранившуюся общую организацию. Все предполагаемые открытые рамки считывания (ORF) ограничены одной цепью ДНК. Вторая, предположительно некодирующая цепь, содержит только короткие ORF, которые консервативны независимо от локализации и состава. Отдельные рамки классифицируются как «ранние» (E) или «поздние» (L) гены, в отличие от других ДНК-вирусов, где гены включаются в соответствии с определенным временным графиком в ходе продуктивной инфекции. Так называемые ранние гены (E1-E8) экспрессируются вскоре после заражения и до начала репликации ДНК.Продукты этих генов обеспечивают определенные функции, контролирующие репликацию и экспрессию вирусной ДНК. В случае онкогенных вирусов продукты ранних генов также участвуют в трансформации клетки-хозяина. Поздние гены (L1-L2) кодируют структурные белки вирусного капсида и активируются на заключительных стадиях вирусного цикла. В HPV можно обнаружить до 6 ранних и 2 поздних генов 12 - 20 .

ВПЧ - эпителиотропные вирусы, которые в большинстве случаев вызывают доброкачественную пролиферацию эпителия.Однако некоторые вирусные типы могут быть связаны со злокачественной трансформацией. Геномы многих типов ВПЧ повторно выделялись, секвенировались и сравнивались с эталонными «прототипами» бесчисленное количество раз в лабораториях по всему миру. Было обнаружено, что каждый тип HPV существует в форме «вариантов», идентифицируемых по нуклеотидным различиям примерно 2% в большинстве генов и 5% в менее консервативных областях. Обнаружено менее 100 вариантов любого типа ВПЧ, сценарий, который сильно отличается от квазивидов, образованных многими РНК-вирусами.Варианты каждого типа ВПЧ образуют филогенетические деревья, а варианты из определенных ветвей часто уникальны для определенных этнических групп. Популяции иммигрантов содержат, в зависимости от их соответствующего этнического происхождения, смеси различных вариантов. В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ. Отсутствие геномов ВПЧ, промежуточных по отношению к конкретным типам, показывает, что все типы ВПЧ существовали уже тогда, когда человек стал видом. Растущее число эпидемиологических, этиологических и молекулярных данных свидетельствует о том, что варианты одного и того же типа ВПЧ биологически различны и могут создавать различные патогенные риски 21 .

По онкогенному потенциалу они классифицируются как группы низкого и высокого риска 22 . Типы ВПЧ как с высоким, так и с низким риском могут вызывать рост аномальных клеток, но только типы с высоким риском приводят к раку, потому что только белок E7, кодируемый ВПЧ высокого риска, может иммортализовать эпителиальные клетки человека. Передающиеся половым путем ВПЧ высокого риска включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 и 73 23 . Однако важно отметить, что в половых путях подавляющее большинство инфекций ВПЧ высокого риска регрессируют сами по себе и не вызывают рака 24 .

Связь между ВПЧ и плоскоклеточными поражениями на различных участках тела, включая ротовую полость, была впервые описана Syrjänen et al. 25 , в 1983 году. Результаты показали, что ВПЧ может быть агентом, участвующим в развитии по крайней мере некоторых особых типов оральных SCC (OSCC) 25 . В следующие несколько лет в литературе были представлены дополнительные количественные доказательства того, что оральная инфекция ВПЧ, особенно с генотипами высокого риска, является значимым независимым фактором риска для OSCC 21 26 27 .

Онкогенетический механизм ВПЧ-инфекции

На основе эпидемиологических и молекулярных данных в 1995 году Международное агентство по изучению рака признало, что типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска канцерогены для человека 28 .

Широко признано, что рак шейки матки связан с инфекцией ВПЧ. На эти два типа ВПЧ приходится примерно 70% случаев рака шейки матки 29 . Кроме того, ВПЧ высокого риска связаны с другими аногенитальными карциномами, включая рак вульвы, анального канала и полового члена 30 31 и с некоторыми HNSCC 3 .

Инфекция ВПЧ впервые была признана причиной развития рака головы и шеи у некоторых людей, у которых отсутствуют классические факторы риска этого заболевания (злоупотребление табаком и алкоголем).

Большинство раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, содержат ДНК ВПЧ, интегрированную в геном клетки-хозяина, и экспрессируют только два вирусных гена, Е6 и Е7, оба из которых кодируют онкобелки 32 .

Через раны или ссадины вирусы папилломы инфицируют базальные эпителиальные клетки, которые являются единственными активно делящимися клетками эпителия.Созревание вируса тесно связано со степенью дифференцировки эпителия. Экспрессия ранних вирусных антигенов обнаруживается в клетках базального слоя, тогда как поздние вирусные антигены образуются в поверхностном ороговевающем эпителиальном слое 32 - 36 .

Белок E6 ВПЧ высокого риска связывает и индуцирует деградацию белка-супрессора опухоли p53 посредством процесса, опосредованного убиквитином, в то время как белок E7 высокого риска может играть роль в жизненном цикле ВПЧ, нарушая опосредованный членом семейства pRB репрессия транскрипции определенных генов, участвующих в клеточном цикле.Белок Е7 ВПЧ-6 низкого риска связывается с членами семейства pRB с более низким сродством, чем у ВПЧ-16 высокого риска, и он не способен иммортализовать клетки 37 - 41 .

Таким образом, потеря клеточного цикла и контроля апоптоза представляет собой раннее и центральное событие в опосредованном ВПЧ канцерогенезе, и интеграция ДНК ВПЧ в геном хозяина считается ключевым событием 42 43 . Однако недавние исследования показывают, что транскрипция мРНК Е6 / Е7 ВПЧ-16 в карциномах миндалин не обязательно зависит от интеграции вирусной ДНК и что вирусная ДНК преимущественно находится в эписомальной форме 44 и в этой форме также участвует в процесс канцерогенеза 45 .

Профили экспрессии генов HPV-положительных и отрицательных HN и рака шейки матки существенно различаются. В ВПЧ-положительных опухолях активируется определенная и более крупная подгруппа генов клеточного цикла. Более того, было показано, что при HPV-положительном раке сверхэкспрессируются специфичные для семенников гены, которые обычно экспрессируются только в мейотических клетках. ВПЧ-положительные опухоли характеризуются потерей экспрессии pRb и циклина D1 и сверхэкспрессией p16. Напротив, HPV-отрицательные сверхэкспрессируют pRB и Cyclin D1 и недостаточно экспрессируют p16.Эти результаты подчеркивают потенциальную ценность нацеливания на белок E6 и E7. Продукт гена E6 связывает р53 дикого типа и вызывает его деградацию. Потеря функционального p53 нарушает апоптоз и вызывает генетическую нестабильность. Более того, E6 инактивирует теломеразу, фермент, который поддерживает стабильность теломерной ДНК. Белок E7 связывает белок ретинобластомы (pRb) и другие родственные белки. Таким образом, он вызывает высвобождение транскрипционных факторов, которые активируют гены, регулирующие пролиферацию клеток.Снижение pRb с помощью HPV E7 приводит к повышению p16 46 - 54 .

По крайней мере, в SCCHN геномная нестабильность, вызванная ВПЧ, не обязательно приводит к раку. В канцерогенез вовлечено множество факторов, и инфекция ВПЧ является лишь одним из них. Однако серотипы ВПЧ высокого риска выявляются в 3 раза чаще у пациентов со злокачественными новообразованиями, чем у пациентов с доброкачественными или предраковыми поражениями 54 .

Факторы риска ВПЧ-инфекции и рака

Эпидемиологические исследования рака шейки матки четко продемонстрировали, что мукозатропные ВПЧ высокого риска передаются половым путем 28 .Способы, которыми ВПЧ передается в верхние дыхательные пути, неясны. Инфекция орального ВПЧ редко встречается у новорожденных от инфицированных матерей 55 и у детей до половой жизни 56 ; инфекция увеличивается после начала половой жизни 57 .

Принято считать, что инфекция ВПЧ предшествует развитию ВПЧ-положительной HNSCC: наличие инфекции HPV высокого риска в слизистой оболочке полости рта и серопозитивность значительно увеличивают риск развития OSCC 58 - 61 .Следовательно, факторы риска оральной инфекции, вызванной ВПЧ, скорее всего, в дальнейшем будут факторами риска ВПЧ-положительного HNSCC.

Пациенты с ВПЧ-положительными опухолями отличаются от ВПЧ-отрицательных пациентов. В то время как OSCC, связанное с курением, чаще встречается у мужчин, мужчины и женщины подвержены одинаковому риску возникновения OSCC, связанного с ВПЧ. Кроме того, пациенты с ВПЧ-ассоциированным OSCC часто не курят и не пьют 62 - 64 и моложе, чем пациенты с HPV-отрицательными опухолями 65 .

Хотя данные свидетельствуют о том, что ВПЧ связан с раком у некурящих и непьющих, степень, в которой пероральная инфекция ВПЧ может сочетаться с употреблением табака и / или алкоголя, повышая риск рака, неясна. Существуют противоречивые данные, предполагающие одновременное действие либо как синергетическое (мультипликативное) 66 , либо как дополнительный эффект 2 .

В нескольких исследованиях «случай-контроль» сообщается, что определенные типы сексуального поведения увеличивают риск OSCC.Факторы риска среди мужчин включают молодой возраст при первом половом акте, количество половых партнеров и наличие остроконечных кондилом в анамнезе. Риск увеличивается у женщин с большим количеством половых партнеров 66 - 69 .

Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные типы сексуального поведения сильно связаны с риском ВПЧ-положительной опухоли, включая оральный секс в анамнезе и орально-анальный контакт 70 71 . Повышенный риск ВПЧ-ассоциированного OSCC у лиц с ано-генитальным раком в анамнезе и у мужей женщин с карциномой in situ и инвазивным раком шейки матки подтверждает орально-генитальную передачу, хотя прямой контакт изо рта в рот не может быть исключен как средство передачи 72 .

Роль употребления марихуаны при ВПЧ-ассоциированном OSCC до сих пор неясна, равно как и связь с плохой гигиеной полости рта; недавнее исследование показало, что ВПЧ-положительные раковые заболевания были независимо связаны с сексуальным поведением и воздействием марихуаны, но не связаны с курением табака, употреблением алкоголя и плохой гигиеной полости рта 73 .

Повышенный риск OSCC, по-видимому, связан также с подавлением иммунитета. Недавние данные показали, что число заболеваний, связанных с ВПЧ, увеличивается в полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 74 , и новые данные свидетельствуют о том, что проблема рака, связанного с ВПЧ, не уменьшается у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. в эпоху антиретровирусной терапии 75 ; генетическая предрасположенность, такая как у пациентов с анемией Фанкони, также увеличивает риск ВПЧ-опосредованного туморигенеза 61 .

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки, связанный с инфекцией ВПЧ, и клиническое значение

Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки - это заболевание, обычно связанное с воздействием окружающей среды, в первую очередь со злоупотреблением табаком и алкоголем. Однако 15-20% этих видов рака возникают у пациентов без традиционных факторов риска 3 61 - 66 76 .

Данные, появившиеся в литературе, предоставили убедительные доказательства того, что ВПЧ могут быть причиной определенной подгруппы рака головы и шеи, особенно рака ротоглотки (миндалины и горло), а также показателем улучшения выживаемости.Международное агентство по изучению рака провело многоцентровое исследование рака ротовой полости и ротоглотки в 9 странах 61 . Из этих опухолей 70% содержали ДНК ВПЧ. HPV16, наиболее часто наблюдаемый при раке половых органов, также был наиболее распространенным типом, обнаруживаемым при этих опухолях. В исследовании сделан вывод, что ВПЧ, по-видимому, играет этиологическую роль во многих формах рака ротоглотки и, возможно, в небольшой подгруппе рака полости рта. 61 .

Некоторые исследования были направлены на определение молекулярного профиля ВПЧ-положительного OSCC.В недавнем исследовании OSCC HPV-позитивные злокачественные опухоли с высокой экспрессией p16 показали значительно лучший ответ, независимо от лечения (хирургическое или органосохраняющее) 62 . Однако в настоящее время данные об иммуногистохимических маркерах радиохимической чувствительности противоречивы. Органосохраняющее исследование распространенного рака ротоглотки продемонстрировало, что низкий EGFR и высокий уровень экспрессии p16 (или более высокий титр ВПЧ) были благоприятными прогностическими маркерами в исходе 77 , тогда как ретроспективное исследование, касающееся хирургически пролеченного OSCC, характеризующегося теми же иммуногистохимическими показателями. профиль (HPV-положительный / высокая экспрессия p16) показал, что сверхэкспрессия p16 не является прогностическим маркером рецидива и вторых опухолей 78 .

Наличие антител против ВПЧ в сыворотке крови должно быть легкодоступным маркером обнаружения вируса 79 . Человеческий организм вырабатывает антитела против вирусных белков капсида, против ранних вирусных белков, включая онкопротеины E6 и E7. Связь между уровнями антител и наличием ВПЧ-положительных опухолевых клеток может быть использована для ранней диагностики 60 , мониторинга течения заболевания и раннего выявления рецидивов рака полости рта и ротоглотки 59 78 80 .Приблизительно у 10% здоровых людей развивается стойкая инфекция, и именно эту когорту следует контролировать как группу риска прогрессирования рака 81 .

В большинстве исследований OSCC, связанный с инфекцией ВПЧ, показывает лучший результат и снижает риск рецидива и вторичных опухолей по сравнению с ВПЧ-отрицательными опухолями 2 59 - 61 82 83 . Концепция лучших результатов лечения ВПЧ-положительных опухолей была подтверждена как у пациентов, подвергшихся органосохраняющему лечению, так и у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству. 82 - 84 .Причина улучшения выживаемости неясна. Однако лучшие результаты, по-видимому, объясняются способностью ВПЧ-положительных раковых клеток вызывать апоптотическую гибель клеток в ответ на повреждение ДНК 85 . Другая причина, по-видимому, связана с отсутствием индуцированных канцерогеном ранних генетических изменений в эпителии и развитием мультифокальных опухолей («концепция полевой канцеризации») 86 .

Повышенная радиохимическая чувствительность, описанная в литературе, подчеркивает необходимость тщательных клинических испытаний для определения оптимального лечения ВПЧ-ассоциированного OSCC по сравнению с HPV-независимым OSCC 87 88 .

Лучшее понимание канцерогенеза, связанного с ВПЧ, необходимо для разработки стратегий, нацеленных на ВПЧ. В отсутствие клеточных мутаций, которые классически связаны с канцерогенезом при связанном с табаком раке ротоглотки, подавление экспрессии E6 и E7 в HPV-положительных карциномах приводит к восстановлению Rb- и p53-супрессорных путей опухоли и является достаточным для остановки роста клеток. или вызвать апоптоз 89 90 . Фактически, ассоциированные с ВПЧ раковые образования постоянно экспрессируют вирусные онкогены Е6 и Е7 ВПЧ, даже на поздних стадиях заболевания, и подавление экспрессии вирусного онкогена лекарствами, которые мешают экспрессии или функции вирусных белков, может вызывать старение или апоптоз раковые клетки.Более того, терапевтические вакцины, которые вызывают цитолитический иммунный ответ на клетки, экспрессирующие вирусные белки, могут быть лечебными, возможно, даже на поздних стадиях заболевания 89 90 .

Что касается диагностических значений, постулируется, что идентификация ВПЧ в метастатических шейных лимфатических узлах может быть использована для оценки миндалинного происхождения метастатической карциномы с неизвестной первичной опухолью. ВПЧ-положительные метастазы были идентифицированы не только с помощью ISH для HR-HPV и иммунореактивности p16 91 92 , но также по сильной корреляции с отчетливой некератинизирующей морфологией 93 94 .

Вакцинация

Вакцины, предназначенные исключительно для профилактики рака шейки матки и генитальных бородавок вульвы, были внедрены в последние несколько лет. На сегодняшний день существуют две коммерческие вакцины: четырехвалентная Гардасил ® (зарегистрированная торговая марка Merck & Co., Inc., США), защищающая от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, и двухвалентная вакцина Cervarix ® (зарегистрированная товарный знак группы компаний GlaxoSmithKline, Австралия), предназначенный для ВПЧ типов 16 и 18.Экспериментальные исследования вакцин L1-VLP показали их способность вызывать естественный иммунитет. Антитела являются основной защитой от инфекции ВПЧ. Обе существующие вакцины способны вызывать устойчивый гуморальный иммунный ответ 95 96 , который намного более эффективен, чем уровни антител, которые могут быть получены после естественной инфекции, и сохраняются в течение не менее 60 месяцев 97 . Пятилетнее наблюдение продемонстрировало 100% эффективность профилактики персистирующей инфекции и поражений HPV-16 и HPV-18 CIN 2/3 у молодых женщин.

Инфекция ВПЧ полости рта, по-видимому, является основным фактором риска канцерогенеза ВПЧ-положительного рака ротоглотки, а ВПЧ 16 (тип, содержащийся в обеих вышеупомянутых вакцинах) обнаруживается в большинстве случаев ВПЧ-положительного рака полости рта 98 . По этой причине можно было бы предотвратить или даже лечить эти виды рака с помощью вакцин, разработанных для того, чтобы вызывать соответствующие вирус-специфические иммунные ответы. Заманчиво предположить, что если будет предотвращена инфекция ВПЧ высокого риска, последующее развитие инвазивного рака, вызванного ВПЧ, будет прекращено.Влияние нынешних вакцин против ВПЧ на частоту стойкой оральной инфекции ВПЧ еще предстоит определить. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ в защите от оральной инфекции ВПЧ.

Инфекция ВПЧ, как правило, передается половым путем 99 , поэтому вакцинация должна проводиться до начала половой жизни, чтобы предотвратить серьезные заболевания половых органов и полости рта, связанные с ВПЧ. Все испытания вакцин, о которых сообщалось на сегодняшний день, были разработаны для изучения способности вакцин обеспечивать защиту от последствий аногенитальной инфекции ВПЧ у женщин.Однако есть основания для оптимизма в отношении того, что существующие вакцины могут защищать от пероральной инфекции ВПЧ и, следовательно, эффективны для предотвращения рака головы и шеи вакцинного типа, ассоциированного с ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин. Хотя вакцинация в настоящее время охватывает исключительно женское население, исследования иммуногенности показали, что вакцины вызывают устойчивый гуморальный иммунный ответ и у мужчин, что является важным открытием, учитывая, что большинство случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, встречается у мужчин.Таким образом, не исключено, что вакцина против ВПЧ может иметь преимущества не только для целевой группы населения. 94 - 104 .

Данные о пероральных инфекциях ВПЧ при иммунизации ограничены моделями на животных, которые продемонстрировали защитный эффект и снижение развития поражений полости рта, связанных с ВПЧ. 105 106 . Эти данные предполагают, что терапевтические вакцины, вероятно, будут эффективны при небольших заболеваниях. Следовательно, эти вакцины можно использовать в качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства или лучевой терапии для устранения микроскопических остаточных заболеваний путем создания иммунного ответа.

Заключение

В последние годы наблюдается рост ежегодной заболеваемости HNSCC, связанной с ВПЧ, в США и Европе 107 .

Примерно 75% взрослого населения в Европе было или будет инфицировано одним или несколькими серотипами HPV 108 , и накапливаются данные об этиологической роли HPV в патогенезе потенциально злокачественных поражений слизистой оболочки полости рта и SCC 109 .

Заболеваемость OSCC увеличивается у пациентов без обычных факторов риска заболевания.Практикующие должны знать, что молодые некурящие пациенты также подвержены риску определенных видов рака головы и шеи 110 . Теперь стало ясно, что эта подгруппа HNSCC является заболеванием, передающимся половым путем, с отчетливым патогенезом и клиническими / патологическими особенностями 107 .

Эти результаты предполагают дальнейшие исследовательские усилия в рамках проекта скрининга здорового населения и скрупулезного выявления опухолей, связанных с ВПЧ.

В большинстве исследований HNSCC, ассоциированные с HPV, имеют лучший прогноз по сравнению с HNSCC, не относящимся к HPV согласованной стадии.Клинические испытания в настоящее время сосредоточены на де-интенсификации лечения для снижения связанной с лечением заболеваемости, а терапия, направленная на ВПЧ, находится на стадии изучения 107 .

Ссылки

1. Уолбумерс Дж. М., Якобс М. В., Манос М. М.. Вирус папилломы человека - необходимая причина инвазивного рака шейки матки во всем мире. Дж. Патол 1999; 189: 12-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Herrero R, Castellsague X, Pawlita M. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака.J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1772-83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гиллисон М.Л., Кох В.М., Капоне РБ. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и разновидностью рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 709-20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварц С.М., Далинг Дж. Р., Дуди Д. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Смит Э. М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К. Ф. Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки.Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дай М., Клиффорд Г.М., Ле Кальвез Ф. Папилломавирус человека типа 16 и мутация TP53 при раке полости рта: согласованный анализ многоцентрового исследования IARC. Cancer Res 2004; 64: 468-71. [PubMed] [Google Scholar] 7. ван Хаутен В.М., Снайдерс П.Дж., ван ден Брекель М.В. Биологические доказательства того, что вирусы папилломы человека этиологически вовлечены в подгруппу плоскоклеточных карцином головы и шеи. Int J Cancer 2001; 93: 232-5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Wiest T, Schwarz E, Enders C, Flechtenmacher C, Bosch FX.Участие интактной экспрессии гена E6 / E7 HPV16 в раке головы и шеи с неизмененным статусом p53 и нарушенным контролем клеточного цикла pRb. Онкоген 2002; 21: 1510-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браакхуис Б.Дж., Снейдерс П.Дж., Кеуне В.Дж. Генетические паттерны рака головы и шеи, содержащие или не содержащие транскрипционно активный вирус папилломы человека. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 998-1006. [PubMed] [Google Scholar] 10. Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R. Инфекция орального вируса папилломы человека у взрослых связана с сексуальным поведением и серостатусом ВИЧ.J. Infect Dis 2004; 189: 686-98. [PubMed] [Google Scholar] 11. zur Hausen H. Вирусы папилломы в возникновении рака человека - краткий исторический очерк. Вирусология 2009; 384: 260-5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ябе Ю., Садакане Х., Исоно Х. Связь между капсомерами в вирусе папилломы человека. Вирусология 1979; 96: 547-52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гиссманн Л., Пфистер Х., Цур Хаузен Х. Вирусы папилломы человека (ВПЧ): характеристика четырех различных изолятов. Вирусология 1977; 76: 569-80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Орт Г., Фавр М., Круассан О. Характеристика нового типа вируса папилломы человека, вызывающего кожные бородавки. Дж. Вирол 1977; 24: 108-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чен Е.Ю., Хоули П.М., Левинсон А.Д., Зибург PH. Первичная структура и генетическая организация генома вируса папилломы крупного рогатого скота 1 типа. Nature 1982; 299: 529-34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Данос О., Катинка М., Янив М. Полная последовательность ДНК вируса папилломы человека 1a: новый тип организации генома среди papovaviridae.Эмбо Дж. 1982; 1: 231-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Schwarz E, Durst M, Demankowski C, Lattermann O, Zech R, Wolfsperger E, et al. Последовательность ДНК и организация генома генитального вируса папилломы человека типа 6b. Embo J 1983; 2: 2341-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Кремсдорф Д., Фавр М., Яблонска С., Обалек С., Руэда Л.А., Лутцнер М.А. и др. Молекулярное клонирование и характеристика геномов девяти недавно признанных типов вируса папилломы человека, ассоциированных с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.Дж. Вирол 1984; 52: 1013-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Зеедорф К., Краммер Дж., Дурст М., Сухай С., Ровекамп В.Г. Последовательность ДНК вируса папилломы человека 16 типа. Вирусология 1985; 145: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данос О., Энгель Л.В., Чен Е.Ю., Янив М., Хоули П.М. Сравнительный анализ геномов вирусов папилломы типа 1а человека и крупного рогатого скота. Дж. Вирол, 1983; 46: 557-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bernard HU, Calleja-Macias IE, Dunn ST. Вариации генома типов вируса папилломы человека: филогенетические и медицинские последствия Int J Cancer.2006; 118: 1071-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сырьянен С. Вирус папилломы человека (ВПЧ) при раке головы и шеи. J Clin Virol 2005; 32 (Дополнение 1): S59-66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X. Против каких типов вируса папилломы человека мы должны проводить вакцинацию и скрининг? Международная перспектива. Int J Cancer 2004; 111: 278-85. [PubMed] [Google Scholar] 24. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет 2007; 370: 890-907.[PubMed] [Google Scholar] 25. Syrjänen K, Syrjänen S, Lamberg M, Pyrhönen S, Nuutinen J. Морфологические и иммуногистохимические данные, указывающие на участие вируса папилломы человека (HPV) в плоскоклеточном канцерогенезе полости рта. Int J Oral Surg 1983; 12: 418-24. [PubMed] [Google Scholar] 26. Миллер С.С., Джонстон Б.М. Вирус папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака полости рта: метаанализ, 1982–1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91: 622-35. [PubMed] [Google Scholar] 27.Псирри А., ДиМайо Д. Вирус папилломы человека при раке шейки матки и головы и шеи. Нат Клин Практик Онкол 2008; 5: 24-31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Вирусы папилломы человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 1995; 64: 1-378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак 2002; 2: 342-50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Crum CP, McLachlin CM, Tate JE, Mutter GL.Патобиология плоской неоплазии вульвы. Curr Opin Obstet Gynecol 1997; 9: 63-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кайес О., Ахмед Х.У., Арья М., Минхас С. Молекулярные и генетические пути при раке полового члена. Ланцет Онкол 2007; 8: 420-9. [PubMed] [Google Scholar] 33. де Вильерс Э.М. Вирусы при раке головы и шеи. Adv Otorhinolaryngol 1991; 46: 116-23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Браун Л., Микумо Р., Марк Х. Ф., Лаучлан С. Анализ свойств роста и физического состояния генома вируса папилломы человека типа 16 в клеточных линиях, полученных из первичных опухолей шейки матки.Ам Дж. Патол 1993; 143: 832-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Schwartz E, Freese UK, Gissmann L. Структура и транскрипция последовательностей вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки. Nature 1985; 314: 111-4. [PubMed] [Google Scholar] 36. Церфасс К., Шульце А., Спитковский Д., Фридман В., Хенгкин Б., Янсен-Дурр П. Последовательная активация экспрессии циклина Е и гена циклина А с помощью последовательностей Е7 вируса папилломы человека типа 16 Е7 через последовательности, необходимые для трансформации. Дж. Вирол, 1995; 69: 6389-99.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гавр, Пенсильвания, Юань Дж, Хедрик Л., Чо К.Р., Глейзер П.М. Инактивация P53 E6 HPV16 приводит к усилению мутагенеза в клетках человека. Cancer Res 1995; 55: 4420-4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Солинас-Толдо С., Дюрст М., Лихтер П. Специфические хромосомные дисбалансы в клетках, трансфицированных вирусом папилломы человека, во время продвижения к бессмертию. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 3854-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Heselmeyer K, Schröck E, Du Manoir S, Blegen H, Shah K, Steinbeck R и др.Приобретение хромосомы 3q определяет переход от тяжелой дисплазии к инвазивной карциноме шейки матки. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 479-84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Лонгворт М.С., Лайминс Л.А. Связывание гистоновых деацетилаз и целостность мотивов, подобных цинковым пальцам, белка е7 важны для жизненного цикла вируса папилломы человека 31 типа. J. Virol 2004; 78: 3533-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Zhang B, Chen W, Roman A. Белки E7 папилломавирусов человека с низким и высоким риском имеют общую способность нацеливаться на член семейства pRB p130 для деградации.Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103: 437-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Chen Z, Storthz KA, Shillitoe EJ. Мутации в длинной контрольной области ДНК вируса папилломы человека в раковых клетках полости рта и их функциональные последствия. Cancer Res 1997; 57: 1614-9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Резникофф К.А., Белэр С., Савельева Е., Жай Ю., Пфейфер К., Йегер Т. и др. Долговременная стабильность генома и минимальные генотипические и фенотипические изменения в E7-, но не E6- HPV16, иммортализованных уроэпителиальных клетках человека.Genes Dev 1994; 8: 2227-40. [PubMed] [Google Scholar] 44. Меллин Х., Дальгрен Л., Мунк-Викланд Э., Линдхольм Дж., Раббани Х., Калантари М. и др. Вирус папилломы человека 16 типа является эписомальным, и высокая вирусная нагрузка может коррелировать с лучшим прогнозом при раке миндалин. Int J Cancer 2002; 102: 152-8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ван Тайн Б.А., Дао Л.Д., Ву С.Ю., Сонбучнер Т.М., Лин Б.А., Цзоу Н., Чианг С.М. и др. Связывающий белок происхождения вируса папилломы человека (ВПЧ) связывается с митотическими веретенами, обеспечивая разделение вирусной ДНК.Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 4030-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Кессис Т.Д., Конолли, округ Колумбия, Хедрик Л., Чо К.Р. Экспрессия Е6 или Е7 HPV16 увеличивает интеграцию чужеродной ДНК. Онкоген 1996; 13: 427-31. [PubMed] [Google Scholar] 47. Munger K, Phelps WC, Bubb V, Howley PM, Schlegel R. Гены E6 и E7 вируса папилломы человека типа 16 вместе необходимы и достаточны для трансформации первичных кератиноцитов человека. J. Virol 1989; 63: 4417-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Barbosa MS, Schlegel R. Гены E6 и E7 ВПЧ-18 достаточны для индукции двухэтапной трансформации кератиноцитов человека in vitro. Онкоген 1989; 4: 1529-32. [PubMed] [Google Scholar] 49. Stoppler H, Stoppler MC, Schlegel R. Трансформирующие белки папилломавирусов. Intervirology 1994; 37: 168-79. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ватанабе С., Канда Т., Йошиике К. Трансформация первичных эмбриональных фибробластов человека вирусом папилломы человека типа 16 требует экспрессии открытых рамок считывания E6 и E7.Дж. Вирол 1989; 63: 965-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Шиндох М., Чиба И., Ясуда М. Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных карциномах полости рта и их связь с p53 и экспрессией ядерного антигена пролиферирующих клеток. Рак 1995; 76: 1513-21. [PubMed] [Google Scholar] 52. Брахман Д.Г., Грейвс Д., Воукс Э. Возникновение делеций гена p53 и инфицирования вирусом папилломы человека при раке головы и шеи человека. Cancer Res 1992; 52: 4832-6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бутц К., Шахабеддин Л., Гейзен С., Спитковский Д., Ульман А.Функциональный белок p53 в раковых клетках, положительных на вирус папилломы человека. Онкоген 1995; 10: 927-36. [PubMed] [Google Scholar] 54. Pyeon D, Newton MA, Lambert PF, den Boon JA, Sengupta S, Marsit CJ и др. Фундаментальные различия в дерегуляции клеточного цикла при раке головы / шеи и раке шейки матки с положительным результатом на вирус папилломы человека и без вируса папилломы человека. Cancer Res 2007; 67: 4605-19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Уоттс Д.Х., Коутски Л.А., Холмс К.К., Голдман Д., Кайперс Дж., Кивиат Н.Б. и др. Низкий риск перинатальной передачи вируса папилломы человека: результаты проспективного когортного исследования.Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 365-73. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кох А., Хансен С.В., Нильсен Н.М., Палефски Дж., Мелби М. Обнаружение ВПЧ у детей до начала половой жизни. Int J Cancer 1997; 73: 621-4. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kellokoski JK, Syrjanen SM, Chang F, Yliskoski M, Syrjanen KJ. Саузерн-блот-гибридизация и обнаружение с помощью ПЦР инфекций орального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин с генитальными инфекциями ВПЧ. J Oral Pathol Med 1992; 21: 459-64. [PubMed] [Google Scholar] 58. Смит Э. М., Ричи Дж. М., Саммерсгилл К. Ф.Возраст, половое поведение и инфекция вируса папилломы человека при раке полости рта и ротоглотки. Int J Cancer 2004; 108: 766-72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ханссон Б.Г., Розенквист К., Антонссон А. Сильная связь между инфицированием вирусом папилломы человека и плоскоклеточным раком полости рта и ротоглотки: популяционное исследование методом случай-контроль в южной Швеции. Акта Отоларингол 2005; 125: 1337-44. [PubMed] [Google Scholar] 60. Mork J, Lie AK, Glattre E. Инфекция вируса папилломы человека как фактор риска плоскоклеточного рака головы и шеи.N Engl J Med 2001; 344: 1125-31. [PubMed] [Google Scholar] 61. Д’Суза Г. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med 2007; 356: 1944-56. [PubMed] [Google Scholar] 62. Вайнбергер PM. Молекулярная классификация определяет подгруппу рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека, с благоприятным прогнозом. Дж. Клин Онкол 2006; 24: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 63. Гиллисон МЛ. Вирус папилломы человека и прогноз плоскоклеточного рака ротоглотки: значение для клинических исследований рака головы и шеи.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5623-5. [PubMed] [Google Scholar] 64. Клозар Я., Краточвиль В., Салакова М., Смахелова Ю., Весела Е., Хамсикова Е. и др. Статус ВПЧ и региональные метастазы в прогнозе рака полости рта и ротоглотки. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008; 265 (Приложение 1): S75-82. [PubMed] [Google Scholar] 65. Lindel K, Beer KT, Laissue J. Плоскоклеточный рак ротоглотки, положительный по вирусу папилломы человека: радиочувствительная подгруппа рака головы и шеи. Рак 2001; 92: 805-13. [PubMed] [Google Scholar] 66.Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, et al. Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и доказательствами инфекции вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1626-36. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фриш М., Биггар Р.Дж. Этиологическая параллель между карциномами миндалин и аногенитальной плоскоклеточной карциномой. Ланцет 1999; 354: 1442-3. [PubMed] [Google Scholar] 68. Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л. и др. Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака полости рта у мужчин.Am J Epidemiol 1992; 135: 1093-102. [PubMed] [Google Scholar] 70. Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Е.Б. Состояние полости рта, инфекции полости рта и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Otolaryngol 2005; 125: 1327-36. [PubMed] [Google Scholar] 71. Раджкумар Т., Шридхар Х., Баларам. Рак полости рта в Южной Индии: влияние размера тела, диеты, инфекций и сексуальных практик. Eur J Cancer Prev 2003; 12: 135-43.[PubMed] [Google Scholar] 72. Хемминки К. Тонзиллар и другие виды рака верхних отделов пищеварительного тракта у больных раком шейки матки и их мужей. Eur J Cancer Prev 2000; 9: 433-7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Gillison ML, D’Souza G, Westra W, Sugar E, Xiao W, Begum S и др. Четкие профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16-го типа и отрицательного по вирусу папилломы человека 16-го типа. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 407-20. [PubMed] [Google Scholar] 74. Адамопулу М., Вайрактарис Э., Панис В., Нкенке Э., Нойкам Ф. В., Япиякис К.Частота обнаружения ВПЧ в слюне может зависеть от эффективности иммунной системы. In Vivo 2008; 22: 599-602. [PubMed] [Google Scholar] 76. Андл Т., Кан Т., Пфул А., Никола Т., Эрбер Р., Конрад С. и др. Этиологическое участие онкогенного вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке миндалин без контроля клеточного цикла ретинобластомы. Cancer Res 1998; 58: 5-13. [PubMed] [Google Scholar] 77. Пинтос Дж., Блэк М.Дж., Садеги Н., Гадириан П., Зейтуни А.Г., Вискиди Р.П. и др. Инфекция вируса папилломы человека и рак полости рта: исследование случай-контроль в Монреале, Канада.Орал Онкол 2008; 44: 242-50. [PubMed] [Google Scholar] 78. Симен-Капеу А., Катая В., Юлискоски М., Сюрьянен К., Диллнер Дж., Коскела П. и др. Курение снижает реакцию капсидных антител к вирусу папилломы человека (ВПЧ) типа 16 и 18 после естественной инфекции ВПЧ. Scand J Infect Dis 2008; 40: 745-51. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ташези Р., Клозар Дж., Рубинштейн Л., Смит Е., Салакова М., Смахелова Дж. И др. Демографические факторы и факторы риска у пациентов с опухолями головы и шеи. J Med Virol 2009; 81: 878-87. [PubMed] [Google Scholar] 80.Смит Е.М., Ричи Дж. М., Павлита М., Рубенштейн Л. М., Хауген Т. Х., Турек Л. П. и др. Серопозитивность на вирус папилломы человека и риск рака головы и шеи. Int J Cancer 2007; 120: 825-32. [PubMed] [Google Scholar] 81. Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н., Стэнли М.А., Петт М.Р., Коулман Н. ВПЧ: от инфекции к раку. Biochem Soc Trans 2007; 35: 1456-60. [PubMed] [Google Scholar] 82. Licitra L, Perrone F, Bossi P. Вирус папилломы человека высокого риска влияет на прогноз у пациентов с хирургически пролеченным плоскоклеточным раком ротоглотки.Дж. Клин Онкол 2006; 24: 5630-6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Ташези Р., Клозар Дж., Салакова М., Смит Э., Турек Л., Бетка Дж. И др. ВПЧ и другие факторы риска рака полости рта / ротоглотки в Чешской Республике. Устный доклад 2005; 11: 181-5. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уорден Ф. П., Кумар Б., Ли Дж. С., Вольф Г. Т., Корделл К. Г., Тейлор Дж. М. и др. Химиоселекция как стратегия сохранения органов при распространенном раке ротоглотки: ответ и выживаемость, положительно связанные с числом копий HPV16. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 3138-46.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Бутц К., Гейзен С., Ульманн А., Спитковский Д. Клеточные ответы ВПЧ-положительных раковых клеток на генотоксические противораковые агенты: подавление экспрессии онкогена E6 / E7 и индукция апоптоза. Int J Cancer 1999; 68: 506-13. [PubMed] [Google Scholar] 86. Убойное двойное проникновение. Полевая канцеризация в многослойном плоском эпителии полости рта; клинические проявления мультицентрического происхождения. Рак 1953; 6: 963-8. [PubMed] [Google Scholar] 87. Fakhry C, Westra WH, Li S. Повышение выживаемости пациентов с плоскоклеточной карциномой головы и шеи, положительной на вирус папилломы человека, в проспективном клиническом исследовании.J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Николс А.С., Факин В.С., Вестра WH, Мроз Э.А., Бегум С., Кларк Дж. Р. и др. Инфекция ВПЧ-16 позволяет прогнозировать исход лечения плоскоклеточного рака ротоглотки. Отоларингол, хирургия головы и шеи 2009; 140: 228-34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Goodwin EC, Dimaio D. Репрессия онкогенов вируса папилломы человека в клетках карциномы шейки матки HeLa вызывает упорядоченную реактивацию скрытых путей подавления опухоли. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 12513-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Тан TM, Тинг RC. Ингибирование in vitro и in vivo генов E6 и E7 вируса папилломы человека 16 типа. Cancer Res 1995; 55: 4599-605. [PubMed] [Google Scholar] 91. Бегум С., Гиллисон М.Л., Ансари-Лари М.А., Шах К., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека в шейных лимфатических узлах: высокоэффективная стратегия определения места происхождения опухоли. Clin Cancer Res 2003; 9: 6469-75. [PubMed] [Google Scholar] 92. Чжан М.К., Эль-Мофти СК, Давила Р.М. Выявление плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитологически и с помощью гибридизации in situ (ISH) в биоптатах тонкоигольной аспирации (FNA) цервикальных метастазов: инструмент для выявления первичных скрытых участков головы и шеи.Рак 2008; 114: 118-23. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бегум С., Гиллисон М.Л., Николь Т.Л., Вестра WH. Обнаружение вируса папилломы человека-16 в тонкоигольных аспиратах для определения происхождения опухоли у пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Clin Cancer Res 2007; 13: 1186-91. [PubMed] [Google Scholar] 94. Самир К., Эль-Мофти Æ, Меган К., Чжан Æ, Роза М., Давила А. Гистологическая идентификация плоскоклеточного рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в шейных лимфатических узлах: надежный предиктор места скрытой головы и шеи первичный рак.Голова и шея Патол 2008; 2: 163-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Харпер Д.М., Франко Е.Л., Уиллер С.М. Устойчивая эффективность до 4,5 лет вакцины с бивалентными вирусоподобными частицами L1 против вируса папилломы человека типов 16 и 18: результаты рандомизированного контрольного исследования. Ланцет 2006; 367: 1247-55. [PubMed] [Google Scholar] 96. Мао Ц., Коутский Л.А., Олт К.А. Эффективность вакцины против вируса папилломы человека-16 для профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol 2006; 107: 18-27.[PubMed] [Google Scholar] 97. Стэнли М., Лоуи Д. Р., Фрейзер I. Глава 12: Профилактические вакцины против ВПЧ: основные механизмы. Вакцина 2006; 24 (Дополнение 3): S3 / 106-13. [PubMed] [Google Scholar] 98. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2005 г .; 14: 467-75. [PubMed] [Google Scholar] 99. Ault KA. Эпидемиология и естественное течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека в женских половых путях.Infect Dis Obstet Gynecol 2006; 2006 (Дополнение): 40470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. Reisinger K, Block SL, Lazcano-Ponce E. Безопасность и стойкая иммуногенность четырехвалентной вакцины у подростков и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 201-9. [PubMed] [Google Scholar] 101. Coutlee F, Trottier AM, Ghattas G. Факторы риска перорального папилломавируса человека у взрослых, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Sex Transm Dis 1997; 24: 23-31.[PubMed] [Google Scholar] 102. do Sacramento PR, Babeto E, Colombo J. Распространенность вируса папилломы человека в ротоглотке у здоровых людей среди населения Бразилии. Журнал Мед Вирол 2006; 78: 614-8. [PubMed] [Google Scholar] 103. Хиральдо П., Гонсалвес А.К., Перейра С.А. Вирус папилломы человека в слизистой оболочке полости рта женщин с поражением генитального вируса папилломы человека. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 126: 104-6. [PubMed] [Google Scholar] 104. Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Оральный секс в сравнении с вагинальным сексом среди подростков: восприятие, отношение и поведение.Педиатрия 2005; 115: 845-51. [PubMed] [Google Scholar] 105. Джонстон КБ, Монтейро Дж.М., Шульц Л.Д. Защита гончих собак от заражения слизистой оболочки оральным папилломавирусом собак путем иммунизации рекомбинантными аденовирусами, экспрессирующими ранние гены с оптимизированными кодонами. Вирусология 2005; 336: 208-18. [PubMed] [Google Scholar] 106. Маеда Х, Кубо К., Сугита Ю. ДНК-вакцина против рака полости рта, связанного с оральным папилломавирусом хомяка. J Int Med Res 2005; 33: 647-53. [PubMed] [Google Scholar] 107. Psyrri A, Gouveris P, Vermorken JB.Опухоли головы и шеи, связанные с вирусом папилломы человека: клиническое и исследовательское значение. Курр Опин Онкол 2009; 21: 201-5. [PubMed] [Google Scholar] 108. Петерсен Л.К., Нильсен Дж., Вэзель Х., Бронсгаард Ф.Х., Колби П., Мэдсен К.Г. Знание о заболеваниях, связанных с вирусом папилломы человека, среди женщин общей практики. Угескр Лаегер 2009; 171: 1173-7. [PubMed] [Google Scholar] 109. Варнай А.Д., Боллманн М., Банкфалви А., Ковач К., Хеллер Х., Шмитт С. и др. Распространенность и распространение генотипов вируса папилломы человека при гиперплазии эпителия полости рта: предложение концепции.Журнал J Oral Pathol Med 2009; 38: 181-7. [PubMed] [Google Scholar] 110. Гиллеспи МБ, Смит Дж., Гиббс К., МакРакан Т., Рубинчик С., Дэй Т.А. и др. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: растущая проблема. JSC Med Assoc 2008; 104: 247-51. [PubMed] [Google Scholar]

Вирус папилломы человека (ВПЧ): основы практики, общие сведения, патофизиология

  • [Рекомендации] Комитет ACOG по практическим бюллетеням - гинекология. Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол .2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].

  • Sanchez-Aleman MA, Uribe-Salas FJ, Lazcano-Ponce EC, Conde-Glez CJ. Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансм Дис . 2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].

  • Castle PE, Rodriguez AC, Burk RD, et al. Долговременное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. J Заразить Dis . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др. Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chaturvedi AK, Katki HA, Hildesheim A, et al. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. J Заразить Dis . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Becker TM, Stone KM, Alexander ER. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерская гинекология Clin North Am . 14 июня 1987 г. (2): 389-96. [Медлайн].

  • Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol .2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].

  • Chuang TY. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987, 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Арка Дерматол . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].

  • Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY.Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9. [Медлайн].

  • Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Инфекция Дис . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rhea WG Jr, Буржуа BM, Сьюэлл ДР.Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998, ноябрь 64 (11): 1082-7. [Медлайн].

  • Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].

  • Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM. Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая.401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lee LA, Cheng AJ, Fang TJ, Huang CG, Liao CT, Chang JT и др. Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].

  • de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноя.11 (11): 1048-56. [Медлайн].

  • Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Бр. Дж. Рак . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weinstock H, Berman S, Cates W Jr. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004 янв-фев. 36 (1): 6-10.[Медлайн].

  • Hariri S, Unger ER, Sternberg M, Dunne EF, Swan D, Patel S и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. J Заразить Dis . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].

  • Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Арка Дерматол .1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].

  • Kliewer EV, Demers AA, Elliott L, Lotocki R, Butler JR, Brisson M. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансм Дис . 2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].

  • Hoy T, Singhal PK, Willey VJ, Insinga RP. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin .2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].

  • Коутски Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Эпидемиол Ред. . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].

  • Nuovo GJ. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.

  • Beutner KR, Reitano MV, Richwald GA, Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации.Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Клин Инфекция Дис . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].

  • Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансм Дис . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].

  • Cates W Jr. Оценка заболеваемости и распространенности заболеваний, передающихся половым путем в Соединенных Штатах. Группа Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансм Дис . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

  • Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Ам Дж. Перинатол . 1990, апрель, 7 (2): 189-92.[Медлайн].

  • Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].

  • Schneider A, Hotz M, Gissmann L. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа.40 (2): 198-201. [Медлайн].

  • Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].

  • Bosch FX, Manos MM, Munoz N и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака .1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].

  • Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].

  • Syrjanen K, Syrjanen S. Эпидемиология инфекций вируса папилломы человека и неоплазии половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].

  • Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].

  • Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц. Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансм Дис . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].

  • Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансм Дис . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].

  • Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др. Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].

  • Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир - лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].

  • Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S.Распространенность вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. ВОЗ. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.

  • Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al.Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. JAMA . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].

  • Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].

  • Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. J Заразить Dis . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].

  • Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Братвейт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансм Дис . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].

  • Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансм Дис . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].

  • Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Акта Цитол . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].

  • Evander M, Edlund K, Gustafsson A, Jonsson M, Karlsson R, Rylander E, et al. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis . 1995 г., апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].

  • Демпси А.Ф., Коутский Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансм Дис . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].

  • Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. J Педиатр . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта, 135 (3): 548-9. [Медлайн].

  • Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].

  • Stoler MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Инт Дж. Гинеколь Патол . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].

  • Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME, et al.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. J Заразить Dis . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].

  • Стерджисс Е.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.

  • Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA и др. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

  • Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].

  • Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в целях профилактики рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].

  • Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения и типирования вируса папилломы человека с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Gynecol Cancer . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].

  • Nelson R. FDA OKs Тест ДНК на ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].

  • Auborn KJ, Carter TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Клин Лаб Мед . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].

  • Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K и др. Остроконечные кондиломы и их лечение. Клин Инфекция Дис . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].

  • Bergman A, Bhatia NN, Broen EM. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].

  • Garland SM, Ault KA, Gall SA и др. Исходы беременности и новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].

  • Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. J Заразить Dis . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].

  • Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. Дж. Ам Акад Дерматол . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].

  • Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Письмо для терапии кожи . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].

  • Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J STD AIDS . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].

  • Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].

  • Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].

  • Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].

  • Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bornstein J, Pascal B, Zarfati D, Goldshmid N, Abramovici H. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для condylomata acuminata: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутриочаговой терапии. Int J STD AIDS . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].

  • Ян Дж., Пу Ю. Г., Цзэн З. М., Ю З. Дж., Хуанг Н., Дэн К. В..Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Инфекция Дис . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hellberg D, Svarrer T, Nilsson S, Valentin J. Самостоятельное лечение женских наружных кондилом 0,5% кремом подофиллотоксина (Condyline) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J STD AIDS . 1995 июль-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].

  • Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. Южный Мед Дж. . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].

  • Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.

  • Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансм Дис . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].

  • Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].

  • Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].

  • Лэнгли ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передаваемое половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].

  • Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.

  • Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. евро J Дерматол . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].

  • Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) - NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

  • [Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2020 г.

  • Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека - причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].

  • Ким Дж.Дж., Голди С.Дж. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].

  • График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или опаздывали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.

  • Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах - США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, Brown DR, Barr E, Alvarez FB, et al. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].

  • Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое испытание эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 г., май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].

  • Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передаваемое половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].

  • Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (ВПЧ; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами ВПЧ, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. J Заразить Dis . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].

  • Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека для молодых женщин. Заражение, передаваемое половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].

  • Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].

  • Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Crowe E, Pandeya N, Brotherton JM, Dobson AJ, Kisely S, Lambert SB, et al. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.

  • Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].

  • Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.

  • Scheller NM, Pasternak B, Svanstrom H, Hviid A. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. JAMA . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].

  • Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезни ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].

  • Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, et al. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].

  • Kim JJ. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Инфекция Дис . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].

  • Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;

  • Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].

  • Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковок Больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.

  • Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для женщин в возрасте от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.

  • Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Lawson HW, Chesson H, Unger ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саслоу Д., Касл П. Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV2, Cervarix) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против HPV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].

  • FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].

  • Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Зер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Рак Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].

  • Baldwin PJ, van der Burg SH, Boswell CM, et al. Экспрессируемый осповакциной вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцины против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].

  • Гренс К. ВПЧ, связанный с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.

  • Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS Один . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ВПЧ (вирус папилломы человека) | FDA

    Печать и обмен (PDF 2350 КБ)

    En Español In Chamorro На урду На вьетнамском

    ВПЧ (вирус папилломы человека) - вирус, передающийся половым путем.Он передается через генитальный контакт (например, вагинальный и анальный секс). Он также передается при контакте кожи с кожей. ВПЧ - не новый вирус. Но многие об этом не знают. У большинства людей нет никаких признаков. ВПЧ может исчезнуть самостоятельно () - без каких-либо проблем со здоровьем.

    Кто может заразиться ВПЧ?

    Любой, кто когда-либо имел генитальный контакт с другим человеком, может заразиться ВПЧ. И мужчины, и женщины могут получить это - и передать это, - не подозревая об этом. Поскольку никаких признаков может не быть, человек может заразиться ВПЧ, даже если прошли годы с тех пор, как он или она занимались сексом.

    У вас больше шансов заразиться ВПЧ, если у вас есть:

    • секс в раннем возрасте
    • много половых партнеров, или
    • Половой партнер, у которого было много партнеров.

    Если нет никаких признаков, зачем мне беспокоиться о ВПЧ?

    Существует более 100 различных видов ВПЧ, и не все из них вызывают проблемы со здоровьем. Некоторые виды ВПЧ могут вызывать такие проблемы, как генитальные бородавки. Некоторые виды ВПЧ также могут вызывать рак шейки матки, влагалища, вульвы или заднего прохода.Большинство этих проблем вызвано типами 6, 11, 16 или 18.

    Есть ли тест на ВПЧ?

    Да. Он проверяет типы ВПЧ, которые могут привести к раку шейки матки. FDA одобрило использование теста на ВПЧ для женщин старше 30 лет. Он может обнаружить ВПЧ еще до того, как изменится шейка матки. Женщинам, прошедшим тест на ВПЧ, по-прежнему необходимо пройти мазок Папаниколау.

    Могу ли я предотвратить ВПЧ?

    FDA одобрило вакцины, предотвращающие определенные заболевания, включая рак шейки матки, вызываемые некоторыми типами ВПЧ.Спросите своего врача, следует ли вам делать вакцину против ВПЧ.

    Что еще я могу сделать, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ?

    • Вы можете отказаться от секса (воздержание).
    • Если вы занимаетесь сексом, вы можете ограничить количество партнеров.
    • Выберите партнера, у которого не было половых партнеров или у которого было мало половых партнеров. Чем меньше партнеров было у вашего партнера, тем меньше вероятность того, что он болен ВПЧ.
    • Неизвестно, насколько презервативы защищают от ВПЧ.Зоны, не закрытые презервативом, могут быть подвержены воздействию вируса.

    Есть ли лекарство от ВПЧ?

    Нет лекарства от самого вируса (ВПЧ). Существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ, таких как генитальные бородавки, изменения шейки матки и рак шейки матки.

    Что мне нужно знать о остроконечных кондиломах?

    Есть много вариантов лечения остроконечных кондилом. Но даже после лечения бородавок вирус может оставаться и передаваться другим людям.Если генитальные бородавки не лечить, они могут исчезнуть, остаться прежними, увеличиться в размере или количестве, но они не превратятся в рак.

    ВПЧ и рак

    Что мне нужно знать о раке шейки матки?

    Все женщины должны регулярно проходить мазок Папаниколау. Пап-тест выявляет клеточные изменения, вызванные ВПЧ. Тест обнаруживает клеточные изменения на ранней стадии, поэтому шейку матки можно вылечить до того, как клетки превратятся в рак. Этот тест также может обнаружить рак на ранних стадиях, чтобы его можно было вылечить до того, как он станет слишком серьезным.Редко когда умирают от рака шейки матки, если болезнь обнаружена на ранней стадии.

    Что мне нужно знать о раке влагалища или вульвы?

    Рак влагалища - это рак влагалища (родовых путей). Рак вульвы - это рак клитора, губ влагалища и входа во влагалище. Оба эти вида рака очень редки. Не все виды рака влагалища или вульвы вызваны ВПЧ.

    Что мне нужно знать о раке заднего прохода?

    Рак анального отверстия - это рак, который формируется в тканях заднего прохода.Анус - это отверстие прямой кишки (последней части толстой кишки), выходящей за пределы тела.

    Чтобы узнать больше о ВПЧ

    Ресурсы для вас

    • Текущее содержание с:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *