Вирус коксаки как быстро проявляется: Лечение вируса Коксаки у детей в Москве — симптомы, причины, методы лечения, цены

Летом увеличивается число случаев заболевания вирусом Коксаки — педиатр / Статья

Поделиться

Тестирование анализов в лаборатории. Иллюстрация

Foto: Latvijas Televīzija

В настоящее время, как и каждое лето, когда энтеровирусы в целом распространяются быстрее, заметно повысилось число случаев заражения вирусом Коксаки, пишет агентство LETA со ссылкой на педиатра Детской клинической университетской больницы (ДКУБ), инфекциониста Гунты Лайзане.

Врач поясняет, что вирус Коксаки — это инфекционное заболевание, характерное для детей. То, что она чаще встречается в детском возрасте, определяется особенностями иммунной системы, а также тем, что дети обычно находятся в более тесном контакте, поэтому легко передают возбудителей друг другу.

Вирус относится к энтеровирусам, эта группа вирусов имеет различные подгруппы, естественной средой обитания энтеровирусов является кишечный тракт человека.

Лайзане отметила, что вирус Коксаки передается не только напрямую от человека к человеку при разговоре, кашле и чихании, но и при использовании или прикосновении к предметам обихода инфицированного человека и последующем поднесении немытых рук к носу или рту. Вирус Коксаки также распространяется через зараженную питьевую воду и пищевые продукты, и им можно заразиться при плавании или брызгах в загрязненной воде.

Типичными признаками вируса Коксаки являются кожные высыпания, которые вскорости часто превращаются в небольшие водянистые волдыри. Лайзане пояснила, что в основном эти высыпания появляются на руках и ногах, но могут быть и на других частях тела. Такие же проявления вируса Коксаки могут быть и на слизистых оболочках, чаще всего во рту.

Вирусную инфекцию Коксаки иногда путают с ветряной оспой, поскольку оба этих инфекционных заболевания имеют схожие проявления. Типичная ветряная сыпь обнаруживается на волосистой части головы, на лице, по всему телу, на руках и ногах, но может появиться и во рту, также на слизистой оболочке глазного яблока, заднего прохода, влагалища и в ушах.

Различить эти инфекционные заболевания может врач.

Лайзане признала, что в редких случаях заразиться вирусом Коксаки может и взрослый человек, при этом наиболее характерными симптомами являются боль в горле, стоматит.

В целом заболевание протекает в достаточно легкой форме, но родители должны обратиться к семейному врачу и лечить ребенка дома. В начале заболевания, вызванного вирусом, у ребенка может быть повышенная температура тела, боль в горле, насморк.

Лайзане отметила, что важно помочь ребенку облегчить симптомы заболевания с помощью симптоматических препаратов. Если температура очень высокая, можно дать жаропонижающее. Если ребенок расцарапает волдыри, в ранки могут попасть возбудители различных других инфекционных заболеваний и тогда восстановительный период может затянуться.

Пока у ребенка наблюдаются симптомы заболевания, его следует изолировать, так как он может быть заразен от одной до трех недель. В случае, если рекомендованная семейным врачом симптоматическая терапия не помогает, а температура не снижается после применения жаропонижающих средств в соответствующей дозе, Лайзане рекомендует вызывать срочную медицинскую помощь.

За помощью следует обращаться и в тех случаях, когда ребенок не принимает лекарства из-за болезненности во рту, у него начинается обезвоживание, появляются судороги.

Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.

По теме

  • Вирус
  • Дети
  • Заболевания
Единственная в Латвии. Как живется Алисе после пересадки сердца в детстве

Хотите, чтобы дети читали? Читайте сами — специалист

Жители Латвии стали немного реже страдать от инсультов — врач

Опасные игрушки: дети травмировали друг друга из игрушечных пистолетов

Призывают доноров сдавать кровь для детей с онкогематологическими болезнями

Общество

Общество

В ЭФИРЕ: «Открытый разговор» на ЛР-4. 01.11.2022

Общество

В ЭФИРЕ: информационная программа «Новый день». 01.11.2022

Общество

Домохозяйства с низкими доходами смогут получить дополнительные продуктовые пакеты

Общество

Латвийское Радио стремится к продвижению контента на цифровых платформах

Общество

«Гайльэзерс» приглашает на консультации по эндоскопическим исследованиям

Общество

ВИДЕО: программа «Домская площадь» на ЛР-4. 01.11.2022

Новости

Самоуправления

СГД заморозило счета ЗПЦ в Даугавпилсе: люди два месяца без денег

Мир

Нападение РФ на Украину: Минобороны РФ врет, что не отправит осенних призывников в Украину — аналитики

Политика

Не сомневаюсь, что вам придется тушить еще не один кризисный пожар — Левитс депутатам 14-го Сейма

Политика

Началось первое заседание 14-го Сейма (ФОТО)

Самоуправления

В Старой Риге археологи нашли свидетельства зарождения города

Происшествия

Впервые в Латвии перед судом предстанет обвиняемый в обучении терроризму

54:07 ВИДЕО: программа «Домская площадь» на ЛР-4. 01.11.2022 В ЭФИРЕ: информационная программа «Новый день». 01.11.2022Началось первое заседание 14-го Сейма (ФОТО)В Старой Риге археологи нашли свидетельства зарождения города03:43ВИДЕО: программа «Домская площадь» на ЛР-4. 01.11.202254:07

Еще видео

Последние новости

СГД заморозило счета ЗПЦ в Даугавпилсе: люди два месяца без денег

В ЭФИРЕ: «Открытый разговор» на ЛР-4. 01.11.2022

В ЭФИРЕ: информационная программа «Новый день». 01.11.2022

Нападение РФ на Украину: Минобороны РФ врет, что не отправит осенних призывников в Украину — аналитики

Не сомневаюсь, что вам придется тушить еще не один кризисный пожар — Левитс депутатам 14-го Сейма

Домохозяйства с низкими доходами смогут получить дополнительные продуктовые пакеты

Латвийское Радио стремится к продвижению контента на цифровых платформах

Началось первое заседание 14-го Сейма (ФОТО)

Еще

Самое важное

В ЭФИРЕ: информационная программа «Новый день». 01.11.2022

Нападение РФ на Украину: Минобороны РФ врет, что не отправит осенних призывников в Украину — аналитики

Не сомневаюсь, что вам придется тушить еще не один кризисный пожар — Левитс депутатам 14-го Сейма

В ЭФИРЕ: «Открытый разговор» на ЛР-4. 01.11.2022

СГД заморозило счета ЗПЦ в Даугавпилсе: люди два месяца без денег

В Старой Риге археологи нашли свидетельства зарождения города

Мобильная связь станет дороже для всех

Закон о гражданских союзах должен и неизбежно будет принят — Нил Ушаков

Впервые в Латвии перед судом предстанет обвиняемый в обучении терроризму

«Гайльэзерс» приглашает на консультации по эндоскопическим исследованиям

Порзиньгис провел самый результативный матч сезона, но его команда проиграла

Популярные

1. В Даугавпилсе ночью демонтировали два советских памятника; задержаны 37 человек (ФОТО) 2.Мы получили по морде — Нил Ушаков о результатах выборов в Сейм 3.Владимир Иванов: травля Мерзликина в США. Причем здесь его семья и проблемы с психикой? 4.Не ожидала, что столько людей готовы угрожать смертью из-за памятника — журналист из Даугавпилса о сносе 5.Как сберечь накопления при такой инфляции? Экономический обзор Ольги Князевой 6.Латвийские предприниматели подавлены — статистика 7.Краса и гордость Украины Екатерина Миронюк — теперь рижанка 8.Снос советского памятника в сквере Славы в Даугавпилсе (ФОТО) 9.Нападение РФ на Украину: агрессор нанес массированный удар по объектам энергетики Украины 10.Единственная в Латвии. Как живется Алисе после пересадки сердца в детстве

Еще

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01. 09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.


Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.


Four Seasons Pediatrics » » Вирус Коксаки

Болезнь рук, ящура (вирус Коксаки) вызывается одним из нескольких типов вирусов. Вирусы Коксаки являются частью семейства вирусов, известных как энтеровирусы. В это семейство входят полиовирусы. На самом деле вирус Коксаки был открыт ученым по имени Гилберт Далдорф в конце 1940-х годов, который искал лекарство от полиомиелита. Этот обнаруженный им вирус был назван в честь Коксаки, штат Нью-Йорк, где ученый получил несколько образцов в ходе своих исследований.

Болезнь кистей, стоп и рта обычно характеризуется крошечными волдырями на внутренней стороне рта и ладонях, пальцах и подошвах ног. Обычно вызывается вирусом Коксаки А16 (энтеровирусом), реже другими типами вирусов.

Болезнью рук, ящуров и рта может заболеть каждый. Практически каждый ребенок рано или поздно заболевает вирусом Коксаки.

В первую очередь страдают дети раннего возраста, но могут встречаться и взрослые. Большинство случаев приходится на лето и раннюю осень. Вспышки могут возникать среди групп детей, особенно в детских садах или детских садах. Симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

Заболевания рук, ящура и рта обычно передаются от человека к человеку. Люди могут распространять болезнь, когда выделяют вирус с фекалиями. Он также распространяется через дыхательные пути через рот или выделения из дыхательных путей (например, через слюну на руках или игрушках). Вирус также был обнаружен в жидкости из волдырей на коже. Инфекция легче всего распространяется во время острой фазы/стадии болезни, когда люди плохо себя чувствуют и у них жар, но вирус может распространяться в течение нескольких недель после начала инфекции.

Симптомы очень похожи на обычную простуду с сыпью. Сыпь проявляется в виде волдырей или язв во рту, на внутренней поверхности щек, десен, по бокам языка, а также в виде бугорков или волдырей на руках, ногах, а иногда и на других участках кожи, таких как ягодицы. Кожная сыпь может сохраняться от 7 до 10 дней.

Не существует специального лечения вируса, вызывающего заболевание рук, ящура и рта. Холодные напитки и/или леденцы помогают успокоить раздражение. Другой вариант — приготовить смесь из 1 части антацида (например, mylanta) с 1 частью жидкости бенадрила (дженериком является дифенгидрамин). Смешайте их в бумажном стаканчике. Затем протрите внутреннюю часть рта и языка смесью. Дети старшего возраста могут прополоскать смесь во рту, а затем выплюнуть. Это нормально, если некоторые из них проглочены.

Помогите предотвратить и контролировать распространение заболеваний рук, ног и рта посредством:

>Хорошего мытья рук, особенно после посещения туалета, смены подгузников и/или обращения с подгузниками или другими материалами, загрязненными калом.

>Прикрывать рот и нос при кашле или чихании.

>Мытье игрушек и других поверхностей, на которых есть слюна.

>Исключение детей из детских садов или школ, если есть лихорадка или язвы во рту и слюнотечение.

Позвоните нам по номеру , если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания (например, отсутствие мочеиспускания 3 раза в течение 24 часов) или если рот и язык пересохли при очень небольшом количестве питья. Вам также следует позвонить, если первоначальная лихорадка пройдет и вернется (через 48 часов).

Комментарий доктора Миллера: Вирус Коксаки (названный в честь Коксаки, штат Нью-Йорк) — это право прохода в детстве. Почти все дети имеют его по крайней мере один раз или более. Существует множество различных штаммов, и инфекция вырабатывает антитела только к тому штамму, которому подвергается ваш ребенок. Вирус Коксаки может проявляться во многих формах. Рука, Нога и Рот — одна из распространенных форм. У детей старшего возраста и подростков инфекция может привести к раздражению вдоль грудины (где соединяются ребра). Это известно как костохондрит. Это может быть очень болезненно, но обычно реагирует на тепло и ибупрофен.

Вирус Коксаки лечится симптоматически, и хотя он может беспокоить родителей (из-за иногда высокой температуры) и может привести к обезвоживанию из-за болей в горле, он почти всегда проходит сам по себе без серьезных проблем.

« Назад

Печать Читайте прошлые информационные бюллетени

Герпангина — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Герпангина – это вирусная инфекция, которая клинически проявляется в виде острого лихорадочного заболевания с небольшими язвенными или везикулярными поражениями в задней части ротоглотки. Хотя в первую очередь это педиатрическое заболевание, также сообщалось о множественных случаях у новорожденных, подростков и молодых людей. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления герпетической ангины, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Опишите патофизиологию герпетической ангины.

  • Обобщите эпидемиологию герпетической ангины.

  • Объясните общие результаты медицинского осмотра, связанные с герпетической ангиной.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с герпетической ангиной.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Герпангина представляет собой вирусную инфекцию, которая клинически проявляется в виде острого лихорадочного заболевания с небольшими язвенными или везикулярными поражениями в задней части ротоглотки. Хотя в первую очередь это педиатрическое заболевание, также сообщалось о множественных случаях у новорожденных, подростков и молодых людей. Заболевание очень заразно, и большинство случаев регистрируется в летние месяцы. Заболевание вызывается 22 серотипами энтеровирусов и чаще всего ассоциировано с серотипом вируса Коксаки В. Это может произойти в сочетании с энтеровирусной экзантемой и некоторыми неврологическими состояниями, включая, помимо прочего, асептический менингит, острый вялый паралич и энцефалит.

Этиология

Герпетическая ангина была впервые обнаружена в 1920-х годах, но точная этиология была описана лишь почти 30 лет спустя. [1] Фебрильная энантема герпетической ангины вызывается несколькими энтеровирусами, но наиболее часто участвующие этиологические агенты включают вирус Коксаки В, вирус Коксаки А16, энтеровирус 71 серотипов вируса. Другие агенты, упомянутые в различных источниках, включают эховирус, аденовирус, пареховирус и вирус простого герпеса. Энтеровирусы представляют собой небольшие, безоболочечные, одноцепочечные РНК-содержащие вирусы. Они способны выживать в широком диапазоне рН и сохранять инфекционность при температуре до 50°С. Эти характеристики делают их способными выживать в окружающей среде в течение относительно длительного периода времени. Люди являются единственным естественным хозяином этих вирусов.[2][3]

Эпидемиология

Герпетическая ангина чаще всего возникает в педиатрической популяции у пациентов моложе 10 лет. Дети часто заражаются через контакты в детских садах или школах. Подростки и взрослые болеют реже. У новорожденных, с ослабленным иммунитетом и у беременных может развиться более тяжелая форма заболевания. Ни один из полов не заражается чаще. В Соединенных Штатах большинство инфекций происходит в летние и осенние месяцы в умеренном климате, но может происходить круглый год в тропическом климате. Случаи герпетической ангины были зарегистрированы во всем мире, а самая последняя вспышка со смертельным исходом была зарегистрирована в Японии в 2007 г. [4]. В тропическом климате эти заболевания обычно возникают в сезон дождей.[5]

Патофизиология

Род Enterovirus принадлежит к семейству Picornaviridae. Энтеровирусы обычно распространяются фекально-оральным путем. Кроме того, передача может происходить при проглатывании зараженной слюны, капель из дыхательных путей или при прямом контакте с жидкостью из везикул. Инкубационный период колеблется от 3 до 5 дней. Выделение вируса может происходить даже у бессимптомных пациентов. Выделение вируса из дыхательных путей может сохраняться до 3 недель, а в стуле — до 8 недель. Больные наиболее заразны в первые 1-2 недели после заражения [6]. Из всех энтеровирусов, вызывающих герпетическую ангину, энтеровирус 71 становится важной проблемой общественного здравоохранения, вызывая тяжелые заболевания, энцефалит, энцефаломиелит и, возможно, смерть новорожденных и детей младшего возраста.

История и физика

История

Полный и тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для постановки диагноза и исключения различных других детских расстройств, имеющих сходные проявления. Большинство пациентов с симптомами сообщают о недомогании и высокой температуре, которая может быть достаточно высокой, чтобы спровоцировать фебрильные судороги. Маленькие дети обычно проявляют суетливость, плохой аппетит и анорексию. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в спине и головную боль. У большинства пациентов также появляются боли в горле за день до появления энантемы. У некоторых пациентов также могут развиться анорексия, обезвоживание и боль в животе. Об экзантемах также часто сообщают пациенты с герпетической ангиной, но специфические характеристики и частота возникновения варьируют в зависимости от подтипа энтеровируса, вызывающего инфекцию. В зависимости от тяжести заболевания и поражения систем органов пациенты могут также жаловаться на головные боли, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, судороги, мышечную слабость и затрудненное дыхание.

Физикальное обследование

Герпангина связана с болезненной энантемой, которая обычно возникает на мягком небе, миндалинах и задней части глотки. Он обычно характеризуется гиперемией глотки с дискретными эритематозными пятнами, которые превращаются в везикулы и в конечном итоге центрально изъязвляются. Поражения обычно меньше 5 мм и могут иногда появляться на щечной стенке и задней части языка. Они сохраняются до одной недели. Другие результаты медицинского осмотра включают фарингит и шейную лимфаденопатию.[8]

Вариантом герпетической ангины, вызываемой вирусом Коксаки серотипа А10, является острый лимфонодулярный фарингит. Это состояние характеризуется узловатыми поражениями в том же месте и с той же локализацией, что и поражения при герпетической ангине, но без образования везикул или изъязвлений. [9] У части пациентов может развиться сыпь на теле с поражениями, которые могут быть пятнистыми, пятнисто-папулезными, везикулярными, папуло-везикулярными, папуло-пустулезными, кореподобными или петехиальными. Частота появления сыпи и конкретные характеристики варьируются в зависимости от ответственного подтипа вируса. Результаты неврологического осмотра, такие как ригидность шеи или паралич, могут присутствовать, если у пациента развились такие осложнения, как менингит, острый вялый паралич, энцефалит или энцефаломиелит. Обезвоживание является частым осложнением герпетической ангины, и могут наблюдаться такие признаки, как сухость во рту и снижение тургора кожи.

Сбор анамнеза и физикальное обследование также должны быть сосредоточены на исключении других серьезных и потенциально опасных для жизни лихорадочных экзантем, включая болезнь Кавасаки, пятнистую лихорадку Скалистых гор, герпетическую экзему и синдром токсического шока, которые имеют сходные проявления.

Оценка

Диагноз герпетической ангины обычно ставится клинически. В легких случаях визуализация или лабораторные исследования не требуются. Лабораторные исследования обычно проводятся для получения дополнительной информации об осложнениях, таких как обезвоживание, или для исключения альтернативных диагнозов. Количество лейкоцитов обычно находится в пределах нормы, хотя в некоторых ситуациях может наблюдаться лимфоцитоз. Подтверждающее тестирование обычно требуется только при осложненном заболевании, для сбора эпидемиологических данных во время эпидемий или для дифференциации герпетической ангины от более серьезных заболеваний, таких как герпетическая экзема. Выделение энтеровируса в клеточной культуре является «золотым стандартом» для подтверждающего тестирования, для получения результатов которого часто может потребоваться больше недели. Это делает его непрактичным тестом для клинической практики. Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) является быстрым и высокочувствительным для энтеровирусов. Образцы могут быть получены из кала, кожно-слизистых язв, везикулярной жидкости или спинномозговой жидкости. Также доступно тестирование с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). ИФА-тестирование на энтеровирусы, как правило, менее чувствительно, чем ПЦР, и его следует использовать только в тех случаях, когда ПЦР недоступна. Сывороточные антитела к вирусу Коксаки также могут быть измерены после того, как развились клинические симптомы. Титр антител может показывать четырехкратное увеличение в серийных образцах, взятых с интервалом в две-три недели.

Лечение/управление

Герпетическая ангина — это самокупирующееся заболевание, и лечение в основном носит поддерживающий характер. Лечение можно описать как общее лечение, симптоматическое лечение и противовирусное лечение.

Общий

Пациентов следует изолировать в хорошо проветриваемых и чистых помещениях для предотвращения перекрестной инфекции. Общее лечение включает в себя здоровую диету и адекватную гидратацию. Диета пациента должна состоять из легких, жидких или полужидких продуктов с достаточным количеством калорий и избегать горячей, острой и/или раздражающей пищи. Особое внимание следует уделять уходу за полостью рта, и пациентам рекомендуется полоскать рот физиологическим раствором после еды. Детям младшего возраста можно протирать рот обычным физиологическим раствором. Если нормальный физиологический раствор недоступен, можно рассмотреть соленую воду.[10] Пероральная гидратация очень важна, а детям с высокой температурой и трудностями при кормлении рекомендуется надлежащая регидратация растворами электролитов. Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением во время лечения.

Симптоматический

Сильная лихорадка является наиболее частым симптомом герпетической ангины. Для пациентов, чья температура превышает 101,3 F (38,5 C), можно рассмотреть жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Дозировка, сроки и продолжительность зависят от возраста пациента и симптомов и назначаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Можно рассмотреть несколько вариантов физического охлаждения, в том числе прохладные компрессы на лоб, охлаждающие пластыри или сон с пакетом со льдом под головой. При лечении этими препаратами следует обеспечить адекватную гидратацию. Местная терапия, содержащая лидокаин или димедрол, обычно не рекомендуется для симптоматического лечения поражений полости рта при герпетической ангине. Это связано с рисками токсичности, связанными с этими препаратами, и отсутствием адекватных испытаний.[11] У детей младшего возраста с высокой температурой во время болезни могут развиться фебрильные судороги, которые следует контролировать и лечить немедленно. Некоторые источники рекомендуют внутривенное введение мидазолама (0,1–0,3 мг/кг/доза)[10].

Противовирусный

В настоящее время не существует специфических противовирусных препаратов для лечения герпетической ангины. Однако спрей с интерфероном-альфа показал многообещающие эффекты. Местное введение препарата потенциально может оказывать местное иммуномодулирующее и противовирусное действие, поскольку интерферон-альфа играет ключевую роль в поддержании противоинфекционного иммунитета слизистой оболочки. [12] Кроме того, местное применение спрея удобно, безопасно и облегчает соблюдение режима лечения у детей. Противовирусные препараты широкого спектра действия, такие как ацикловир и ганцикловир, не играют роли в лечении герпетической ангины, поскольку являются анти-ДНК-вирусными препаратами, а возбудителями герпангины являются РНК-содержащие вирусы. Рибавирин также не рекомендуется для рутинного лечения герпетической ангины, хотя он может играть определенную роль на ранних стадиях заболевания.[10]

Дифференциальный диагноз

Герпангина имеет клиническую картину, аналогичную некоторым детским заболеваниям. В таблице 1 представлены сводные данные о различиях в клинических проявлениях этих заболеваний. Другие заболевания и состояния, которые следует исключить, прежде чем поставить диагноз:

  • Экзема Herpeticum

  • Токсический ударный синдром

  • коры

  • Varicell0003

  • Укусы насекомых

  • Стопкая гора пятнистая лихорадка

  • Выложите лекарство

  • Erythema Multiforme Major

Prognosis

Prognosis

Prognosis

Prognosis

Prognosis

Prognosis

.

При соответствующих мерах по уходу, изоляции пациента, адекватном питании и гидратации болезнь проходит менее чем за десять дней. Симптоматическое лечение лихорадки пациента и поражений полости рта и тщательное наблюдение за развитием фебрильных судорог у детей раннего возраста с высокой температурой также улучшают прогноз заболевания. Пациенты, у которых развиваются серьезные неврологические осложнения, имеют вариабельное течение, и в определенных ситуациях прогноз неблагоприятный. Таким образом, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития осложнений, включая вялый паралич, менингит/энцефалит и миокардит.

Осложнения

Герпангина сама по себе обычно протекает легко, но некоторые возбудители, такие как энтеровирус 71, могут вызывать тяжелые осложнения, в том числе следующие:

  1. Энцефалит ствола мозга

    Асептический менингит

  2. Миокардит

Такие пациенты обычно считаются критическими и требуют госпитализации. В некоторых случаях рекомендуется помощь в отделении интенсивной терапии.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о самокупирующемся характере заболевания. Поскольку герпетическая ангина в первую очередь является детским заболеванием и может быть источником значительного стресса для членов семьи, их необходимо успокоить. Семьи должны быть информированы о заразности болезни и о том, что пациента следует изолировать в хорошо проветриваемом помещении до улучшения симптомов. Особое внимание следует уделять адекватной диете и гидратации, а также тщательному мониторингу симптомов. Следует уделять пристальное внимание гигиене рук и рекомендовать частое мытье рук. Важность мытья рук следует также объяснить членам семьи, тесно контактировавшим с пациентом во время ухода, особенно после таких действий, как смена подгузников или кормление ребенка. Также рекомендуется проводить санитарную обработку поверхностей и предметов, с которыми соприкасается больной. Хотя домашнее лечение, как правило, предпочтительнее, лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о том, что они должны поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом и должны внимательно наблюдать за пациентом на предмет любых изменений в симптомах. Амбулаторное последующее лечение, как правило, не требуется, так как болезнь непродолжительна.

Улучшение результатов медицинского персонала

Герпангина — это вирусная инфекция, которая обычно проходит сама по себе, но может привести к серьезным осложнениям. Диагноз в первую очередь ставится клинически, и при неясных проявлениях назначаются специальные диагностические исследования. Медицинские работники должны хорошо разбираться в ряде клинических проявлений герпетической ангины и уметь отличать ее от других педиатрических заболеваний с аналогичными проявлениями. Им необходимо информировать семью о болезни, ведении домашнего хозяйства и профилактике. Межпрофессиональный подход с эффективным общением между членами медицинской бригады, включая терапевтов, педиатров, медсестер и фармацевтов, необходим для эффективного ухода за пациентами и улучшения результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Дифференциальная диагностика поражений полости рта у детей. Предоставлено Rimsha Ali, MD

Ссылки

1.

HUEBNER RJ, COLE RM, BEEMAN EA, BELL JA, PEERS JH. герпангина; этиологические исследования конкретного инфекционного заболевания. J Am Med Assoc. 1951 03 марта; 145(9)): 628-33. [PubMed: 14794498]

2.

Б’Кронг NTTC, Минь NNQ, Куи ПТ, Чау ТТХ, Нгиа HDT, До ЛАХ, Нхунг НН, Ван Вин Чау Н, Туэйтс Г, Ван Тан Л, ван Дорн HR, Тхань ТТ. Серотипы энтеровирусов у пациентов с инфекциями центральной нервной системы и респираторными заболеваниями во Вьетнаме, 1997-2010 гг. Вирол Дж. 12 апреля 2018 г.; 15 (1): 69. [Бесплатная статья PMC: PMC5897964] [PubMed: 29650033]

3.

Abedi GR, Watson JT, Pham H, Nix WA, Oberste MS, Gerber SI. Эпиднадзор за энтеровирусами и пареховирусами человека — США, 2009 г.-2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Sep 04;64(34):940-3. [PubMed: 26334674]

4.

Сано Т., Сайто Т., Кондо М., Ватанабэ С., Оноуэ Й., Коннай М., Сато Й., Орихара Н. Статус обнаружения энтеровирусов у пациентов с герпетической ангиной и рук, ног и рта заболевание в эпидемический сезон 2007 г., префектура Канагава, Япония. Jpn J Infect Dis. 2008 март; 61 (2): 162-3. [PubMed: 18362414]

5.

Yao X, Bian LL, Lu WW, Li JX, Mao QY, Wang YP, Gao F, Wu X, Ye Q, Li XL, Zhu FC, Liang Z. Эпидемиологические и этиологические характеристики герпетической ангины и ладонно-ногтевых заболеваний в провинции Цзянсу, Китай, 2013-2014 гг. Hum Вакцина Иммунотер. 2017 03 апреля; 13 (4): 823-830. [Бесплатная статья PMC: PMC5404359] [PubMed: 27768527]

6.

Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF. Болезни рук, ящуров и рта: выявление и лечение острого вирусного синдрома. Клив Клин J Med. 2014 сен;81(9):537-43. [PubMed: 25183845]

7.

Чой CS, Чой Й.Дж., Чой Ю.Ю., Хан Дж.В., Чон Д.К., Ким Х.Х., Ким Дж.Х., Кан Дж.Х. Клинические проявления инфекций ЦНС, вызванных энтеровирусом 71 типа. Korean J Pediatr. 2011 Январь; 54 (1): 11-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3040360] [PubMed: 21359055]

8.

Такеучи Ю. [Херпангина]. Нихон Ринсё. 2007 28 марта; 65 Приложение 3: 355-8. [PubMed: 17491405]

9.

STEIGMAN AJ, LIPTON MM, BRASPENNICKX H. Острый лимфонодулярный фарингит: недавно описанное состояние, вызванное вирусом Коксаки А. J Педиатр. 1962 сен; 61: 331-6. [PubMed: 13916595]

10.

Yu H, Li XW, Liu QB, Deng HL, Liu G, Jiang RM, Deng JK, Ye YZ, Hao JH, Chen YH, Nong GM, Shen ZB, Liu CS, Zou YX, Wu JZ, Wu XD, Chen BQ, Luo RP, Lin AW, Chen Y, Liu XD. Диагностика и лечение герпангины: консенсус китайских экспертов. Мир J Педиатр. 2020 апр;16(2):129-134. [PubMed: 31347021]

11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *