Эталоны ответов
1г, 2а, 3б, 4а, 5б, 6в, 7б, 8а, 9г, 10в, 11б, 12г, 13а, 14в, 15г, 16г, 17в, 18а, 19а, 20г, 21г, 22в, 23а, 24г, 25а, 26б, 27б, 28в, 29г, 30а, 31б, 32а, 33в, 34а, 35в.
Вирус гриппа обладает
а) гепатотропностью
б) пневмотропностью
в) нейротропностью
г) дерматропностью
Преимущественное поражение трахеи у детей происходит при
а) аденовирусной инфекции
б) гриппе
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
Судорожный синдром у детей чаще возникает при
а) аденовирусной инфекции
б) гриппе
в) риновирусной инфекции
Развитие ларингита с синдромом крупа у детей наблюдается при
а) аденовирусной инфекции
б) парагриппе
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерны для клиники
а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
После перенесенного инфекционного заболевания формируется иммунитет
а) активный, искусственный
б) пассивный, искусственный
в) пассивный, естественный
г) активный, естественный
Наибольшей контагиозностью обладает инфекция
а) дифтерия
б) менингококковая
в) скарлатина
г) корь
Ведущим признаком крупа у детей является
а) лихорадка
б) гиперемия лица
в) инспираторная одышка
г) экспираторная одышка
Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей
а) пневмония
б) лейкоз
в) сахарный диабет
г) туберкулез
Медицинская сестра при уходе за ребенком с ОРВИ для уменьшения симптомов интоксикации применит
а) банки, горчичники
б) оксигенотерапию
в) обильное теплое питье
г) обливание прохладной водой
Для проведения оральной регидратации детям назначают
а) физраствор, гемодез
б) полиглюкин, гемодез
в) полиглюкин, реополиглюкин
г) «Оралит», «Регидрон»
В качестве этиотропного лечения при ОРВИ детям назначают препараты
а) противовирусные
б) противокашлевые
в) отхаркивающие
г) жаропонижающие
Возбудителем кори является
а) вирус
б) пневмококк
в) микобактерия
г) шигелла
Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)
а) 1-6
б) 7-17
в) 18-28
г) 29-35
Симптом Бельского-Филатова-Коплика характерен для
а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) ветряной оспы
г) кори
Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются на
а) лице
б) туловище
в) конечностях
г) слизистой оболочке щек
Сыпь при кори появляется на день болезни
а) 1-2
в) 4-5
г) 6-7
Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а) лице
б) туловище
в) руках
г) ногах
Сыпь при кори у детей
а) геморрагическая
б) везикулезная
в) пустулезная
г) пятнисто-папулезная
Пигментация сыпи у детей наблюдается при
а) ветряной оспе
б) кори
в) скарлатине
г) краснухе
Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)
а) 7-10
б) 10-14
в) 17-21
г) 22-27
Активную иммунизацию против кори проводят детям
а) живой коревой вакциной
б) человеческим иммуноглобулином
в) туберкулином
г) аскорбиновой кислотой
Возбудителем краснухи является
а) вирус
б) стрептококк
в) шигелла
г) микоплазма
Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте
а) 1-6 мес.
б) 1-7 лет
в) 7-10 лет
г) 10-14 лет
Краснуха, возникшая в Iтриместре беременности, опасна развитием
а) бронхиальной астмы у женщины
б) обострения пиелонефрита у женщины
в) сахарного диабета у женщины
г) врожденных пороков у ребенка
Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)
а) 2-2
б) 4-5
в) 7-10
г) 15-24
Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию наблюдается при
а) менингококковой инфекции
б) кори
в) краснухе
г) скарлатине
Возбудителем ветряной оспы у детей является
б) стафилококк
в) микобактерия
г) шигелла
Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)
а) 1-10
б) 10-21
в) 22-30
г) 30-40
Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) скарлатины
Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор
а) димедрола
б) хлорида натрия
в) йода
г) бриллиантового зеленого
Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)
а) с 1-го по 10-й
б) с 11-го по 21-й
в) с 22-го по 30-й
г) с 30-го по 40-й
Возбудителем эпидемического паротита у детей является
а) вирус
б) кишечная палочка
в) синегнойная палочка
г) протей
Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)
а) 1-10
б) 11-21
в) 21-30
г) 31-40
Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) эпидемического паротита
Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
а) омфалит
б) орхит
в) цистит
г) пиелонефрит
Перенесенный двусторонний орхит при эпидемическом паротите у детей может привести к развитию
а) гломерулонефрита
б) пиелонефрита
в) цистита
г) бесплодия
Приступообразный спазматический кашель характерен для
а) риновирусной инфекции
б) ветряной оспы
в) коклюша
г) эпидемического паротита
Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)
а) 4
б) 10
в) 14
г) 20
Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, – это
а) апноэ
б) асфиксия
в) брадипноэ
г) реприз
Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни
а) отсутствие репризов, развитие апноэ
б) лихорадка, везикулезная сыпь
в) лихорадка, пустулезная сыпь
г) омфалит, снижение массы тела
Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при
а) кори
б) коклюше
в) ветряной оспе
г) риновирусной ифекции
Возбудителем скарлатины у детей является
а) вирус
б) -гемолитический стрептококк группы А
в) стафилококк
г) протей
-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем
а) ветряной оспы
б) кори
в) краснухи
г) скарлатины
Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)
а) 1-2
б) 7-10
в) 12-15
г) 17-19
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для
а) ветряной оспы
б) кори
в) коклюша
г) скарлатины
Ангина у детей является постоянным симптомом
а) гриппа
б) ветряной оспы
в) скарлатины
г) риновирусной инфекции
Типичная локализация сыпи при скарлатине
а) разгибательная поверхность конечностей, ягодицы
б) сгибательная поверхность конечностей, в естественных складках кожи
в) только на лице
г) равномерное расположение
Возбудителем дифтерии у детей является
а) вирус
б) бактерия
в) микоплазма
г) амеба
Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)
а) 2-10
б) 10-20
в) 20-30
г) 30-40
Истинный круп развивается у детей при
а) гриппе
б) кори
в) коклюше
г) дифтерии
Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении
а) гриппа
б) ветряной оспы
в) кори
г) дифтерии
Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)
а) 2-10
б) 10-20
в) 20-30
г) 30-40
Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей
а) менингококцемия
б) менингит
в) менингоэнцефалит
г) назофарингит
Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для
а) кори
б) краснухи
в) скарлатины
г) менингококковой инфекции
Вынужденное положение ребенка на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами характерно для
а) кори
б) краснухи
в) дифтерии
г) менингококкового менингита
При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
а) антибиотики
б) диуретики
в) сердечные гликозиды
г) плазмозамещающие растворы
Вирус гепатита А у детей обладает выраженной
а) нейротропностью
б) гепатотропностью
в) нефротропностью
г) кардиотропностью
Источником инфекции при гепатите А у детей являются
а) грызуны
б) больные животные
в) вирусоносители
г) больные люди
Гепатит А вызывается
а) бактериями
б) вирусом
в) грибами
г) простейшими
Выраженная сезонность вирусного гепатита А проявляется в период
а) осенне-зимний
б) зимне-весенний
в) весенне-летний
г) летне-осенний
Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита
а) D
б) C
в) B
г) A
Циклической последовательной сменой 4 периодов характеризуется течение вирусного гепатита
а) A
б) B
в) C
г) D
Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
б) 10–45
в) 60–180
г) 180–360
Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
а) 1–10
б) 10–45
в) 60–180
г) 180–360
В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.
)
)а) 1–2
б) 2–3
в) 3–4
г) 4–5
Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является
а) увеличение размеров и болезненность печени
б) появление катаральных явлений
в) появление диспепсических явлений
г) наличие симптомов интоксикации
Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу периода
а) преджелтушного
б) разгара
в) постжелтушного
г) реконвалесценции
Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)
а) 30
б) 15
в) 7
г) 10
Срок карантина для контактных по гепатиту А
а) 35 дней
б) 7 дней
в) 14 дней
г) 21 день
Детей, перенесших вирусный гепатит А, обычно наблюдают после выписки из стационара в течение (мес.
)
)а) 2
б) 3
в) 4
г) 5
Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является
а) больной человек
б) больной и вирусоноситель
в) вирусоноситель
г) больные животные
Вирус гепатита В у детей отсутствует в
а) крови
б) слюне
в) фекалиях
г) моче
Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей
а) парентеральный
б) фекально-оральный
в) контактно-бытовой
г) водный
Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей, — это
а) сальмонеллез
б) дизентерия
в) эшерихиоз
г) энтеровирусная инфекция
Возбудителями дизентерии у детей являются
а) энтеровирусы
б) сальмонеллы
в) шигеллы
г) эшерихии
Редко болеют дизентерией дети
а) до 1 года
б) 1–3 лет
в) 3–5 лет
г) 5–7 лет
Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен для
а) дизентерии
б) сальмонеллеза
в) энтеровирусной инфекции
г) эшерихиоза
Тенезмы характерны для
а) колиинфекции
б) сальмонеллеза
в) дисбактериоза
г) дизентерии
Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме
а) стертой
б) носительства
в) легкой
г) среднетяжелой
Симптомы кишечного эксикоза
а) сухость кожи, олигурия
б) полиурия, влажность кожи
в) одышка, тахикардия
г) судороги
Эшерихиозом чаще болеют дети в возрасте
а) 13-15 лет
б) 11-12 лет
в) от 2 до 7 лет
г) первого года жизни
Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют
а) домашние животные
б) водоплавающие птицы, куры
в) больной человек
г) бактерионоситель
Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)
а) 3
б) 7
в) 10
г) 14
Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде
а) «рисового отвара»
б) «крахмальных зерен»
в) «горохового пюре»
г) «болотной тины»
Изменения в работе Уважаемые родители!
В связи с техническими работами (капитальным
ремонтом подстанции) будет производиться плановое отключение электроэнергии в
Медицинском пункте по адресу: ул. Приемы детского населения 6 и 33 педиатрических участков в данные дни: 05.08.2022г., 08.08.2022г., 10.08.2022г., 12.08.2022г. будут осуществляться по адресу г.Абакан, ул. Чертыгашева д.59, корпус № 3 (здание консультативно-диагностического центра),3 этаж, кабинет №306. span> Прием врача педиатра будет осуществляться по расписанию работы участков, в соответствии с записью на прием. Вызов медицинского работника на дом осуществляется в прежнем режиме ( по телефону Call-центра 30-60-50 ежедневно с 8-00 до 18 -00) Так же заявку на вызов врача можно отправить с помощью электронной почты [email protected] ежедневно с 8-00 до 11 -00.
Праздничные дни Уважаемые родители! Информируем Вас о режиме работы ГБУЗ РХ «РДКБ» с 11.06.2022 по 13.06.2022 г. Прием вызовов через Call-центр по телефону
30-60-50 с 8-00 до 16-00. Приемы врачей-педиатров с 11.06 по 13.06.2022 г будут осуществляться по адресу ул. К.Перекрещенко 1-Б (детское поликлиническое отделение № 3), кабинет 109 с 8.00 до 14.00 часов; Работа процедурного кабинета организована по адресу ул. К.Перекрещенко 1-Б (детское поликлиническое отделение № 3) кабинет 218 с 8.00 до 14.00 часов Антирабическая вакцинация (прививка от бешенства) проводится в часы работы процедурного кабинета. Оказание медицинской помощи при укусе клеща осуществляется в приемном покое стационара по адресу ул. Чертыгашева, 63. Работа в выходные дни Уважаемые родители, в выходные дни наше учреждение работает в особом режиме. В субботу: Дежурный педиатр ведёт приём с 8.00 до 14.00 в отделении по адресу: К.Перекрещенко, 1Б. В
субботу-воскресенье: Процедурный кабинет работает в эти дни также с 8.00 до
14.00 в отделении по адресу: К. Вызвать медработника на дом можно с 8.00 до 16.00 по телефону колл-центра: ☎️30-60-50. В другое время родители могут обратиться за скорой и неотложной помощью по номерам: 112 или 03. Стационар продолжает работать в прежнем режиме по адресу ул. Чертыгашева 63 ВНИМАНИЕ❗️ Плановая антирабическая помощь (повторные введения лекарственного препарата) оказывается в субботу в часы работы процедурного кабинета, после осмотра врачом- педиатром В воскресенье с 8-00-9-00 после осмотра медицинским работником.В случае необходимости в оказании экстренной помощи (укус/нападение животного) обращаться в травмпункт Абаканской межрайонной больницы по адресу: Чертыгашева, 57 Оказание медицинской помощи при укусе клеща осуществляется круглосуточно в приемном отделении стационара по адресу: ул.Чертыгашева, 63. ☎️Все
вопросы по организации медпомощи детям в Абакане можно адресовать в официальную
группу больницы во Вконтакте vk. При укусе клеща Уважаемые родители и пациенты! В целях оказания медицинской помощи детям при укусе клеща ГБУХ РХ «РДКБ» информирует о том, что данный вид помощи оказывается: — в рабочие дни (понедельник–пятница) на базе инфекционного кабинета, здание Клинико –диагностического центра, корпус № 3, ул. Чертыгашева, 59, с 08-00 до 16-00, с 16-00 до 08-00 на базе приемного отделения ГБУХ РХ «РДКБ», корпус № 1, ул.Чертыгашева 63; -в выходные и праздничные дни на базе приемного отделения ГБУЗ РХ «РДКБ», корпус №1, ул. Чертыгашева, 63, круглосуточно; При наличии показаний, введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита осуществляется: — в рабочие дни в процедурном кабинете 1
детского поликлинического отделения, кабинет № 314, здание Клинико-
диагностического центра, корпус №3, ул. -в выходные и праздничные дни введение иммуноглобулина осуществляется на базе приемного отделения ГБУЗ РХ «РДКБ», корпус № 1, ул.Чертыгашева 63 -круглосуточно. Исследование клеща на наличие маркеров вируса клещевого энцефалита осуществляется в лабораториях, оказывающих данный вид услуг, за счет личных средств граждан. Ремонт поликлинического отделения №1 Уважаемые родители и пациенты! С 24.01.2022 прием врачей-
педиатров детской поликлиники №1 будет проводится на здании Консультационно-
диагностического центра (ул.Чертыгашева 59, корпус 3) на 3 м этаже. С уважением администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Вызов на дом Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции Уважаемые родители! C 02. В письме
нужно указать: Заявки принимаются в рабочие дни с
понедельника по пятницу до
11.00. С уважением Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Объявление Уважаемые родители и пациенты! В период с 27 сентября по 29 октября прием пациентов 6 педиатрического участка будет осуществляться по адресу ул.Чертыгашева 59 (1 поликлиническое отделение) в 211 кабинете. С уважением, Администрация. Обследование перед поездкой в оздоровительные лагеря Уважаемые родители! Для обследования детей в загородный оздоровительный лагерь сдать биоматериал (кал на я/гл и соскоб на энтеробиоз) можно: для пациентов ДПО 1, 2,4 в с 8.00 до 15.00 , с понедельника по пятницу Выдача справок будет strong> осуществляться в рабочие дни: ДПО 1 и 2 в каб. 210,
с 8 до 16 Справка действительна 3 дня. С Уважением Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Оказание неотложной помощи Уважаемые родители! С уважением, Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ». Чек-лист «Коронавирусная инфекция» Уважаемые родители! В целях качественного и быстрого прохождения медицинского осмотра, Вы можете заранее (дома) распечатать и заполнить Чек-лист «Коронавирусная инфекция». Обращаем Ваше внимание, что дату необходимо указывать в день проведения медицинского осмотра. При невозможности заполнения формы в домашних условиях, вы можете это сделать в медицинском учреждении. С уважением, Администрация. Порядок допуска детей По span>рядок допуска детей в дежурные группы ДОУ г. Абакана в период распространения новой коронавирусной инфекции span> 1. Допуск детей,
посещающих ДОУ «Солнышко», «Орлёнок» будет осуществляться медицинскими
работниками в условиях вышеназванных дошкольных организаций. 2. Детям, посещающим другие ДОУ, выдача справок о состоянии здоровья и отсутствии контактов с инфекционными больными будет производиться в детских поликлиниках по территориальному принципу дежурным врачом-педиатром: — законные представители ребенка будут предварительно информированы участковыми медицинскими сестрами о дате и времени посещения врача-педиатра в поликлинике. Приходить без приглашения по собственной инициативе не нужно! — законному представителю вместе с ребенком необходимо явиться в строго назначенное время в поликлинику (наличие медицинских масок при посещении поликлиники является обязательным!)
— в случае невозможности прийти на определенную дату и время в поликлинику, необходимо заранее предупредить об этом по телефону колл-центра ГБУЗ РХ «РДКБ»: 30-60-50. Порядок допуска детей в дежурные группы ДОУ г. Абакана в период распространения новой коронавирусной инфекции 1. 2. Детям, посещающим другие ДОУ, выдача справок о состоянии здоровья и отсутствии контактов с инфекционными больными будет производиться в детских поликлиниках по территориальному принципу дежурным врачом-педиатром: — законные представители ребенка будут предварительно информированы участковыми медицинскими сестрами о дате и времени посещения врача-педиатра в поликлинике. Приходить без приглашения по собственной инициативе не нужно! — законному представителю вместе с ребенком необходимо явиться в строго назначенное время в поликлинику (наличие медицинских масок при посещении поликлиники является обязательным!) — в случае
невозможности прийти на определенную дату и время в поликлинику, необходимо заранее предупредить об этом по
телефону колл-центра ГБУЗ РХ «РДКБ»: 30-60-50. Рекомендации для населения Праздничные дни Уважаемые родители! Администрация ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница» информирует Вас, о работе учреждения в выходные и праздничные дни с 12.06.2020 г. по 14.06.2020 г. 13 июня осуществляется прием врача-педиатра по ул. Чертыгашева, 59, корпус 2 (1 детское поликлиническое отделение), каб. 100 — с 8:00 до 14:00. 13 июня работает рентгенологический кабинет по ул. Чертыгашева, 59, корпус 3 (КДЦ), каб. 324 — с 9:00 до 12:00. 12, 13, 14 июня работает процедурный кабинет по ул. Чертыгашева, 59, корпус 2 (1 детское поликлиническое отделение), каб. 206 — с 8:00 до 14:00. 13 июня вызов врача по телефону 215163 с 8:00 до 13:00. 12 и 14
июня вызов врача по телефонам 03, 112 круглосуточно. Памятка для родителей на период коронавирусной инфекции Внимание Уважаемые родители! В целях реализации
мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной
инфекции, в ГБУЗ РХ РДКБ с 01.04.2020 приостановлено оказание плановой
медицинской помощи в условиях дневных
стационаров (в поликлинике и стационаре): С уважением, Администрация. Информация о новой короновирусной инфекции Европейская неделя иммунизации 20-26 апреля — Европейская неделя
иммунизации. Что надо знать о коронавирусе Порядок работы кабинетов экстренной профилактики ГБУЗ РХ «РДКБ» (при укусе клеща)
Памятка о гриппе Памятка |
Рыбацкая, 23.
Перекрещенко, 1Б.
com/rdkb19 ,по телефону колл-центра
30-60-50Дополнительную информацию можно получить на официальном сайте
учреждения: adgb.mz19.ru
Чертыгашева 59;
11.20, проживающие в городе Абакане,
смогут вызвать медицинского работника на дом для заболевшего ребёнка через
электронную почту 
Допуск детей,
посещающих ДОУ «Солнышко», «Орлёнок» будет осуществляться медицинскими
работниками в условиях вышеназванных дошкольных организаций.
Абакан, ул. Чертыгашева, 63)типов вирусов гриппа | CDC
изменить размер значкаПросмотреть Увеличить
Это изображение вируса гриппа А. Вирусы гриппа А классифицируются по подтипам на основе свойств их поверхностных белков гемагглютинина (H или HA) и нейраминидазы (N или NA). Существует 18 различных подтипов HA и 11 различных подтипов NA. Подтипы называются комбинацией номеров H и N — например, A(h2N1), A(h4N2). Нажмите на изображение, чтобы увеличить изображение.
Существует четыре типа вирусов гриппа: A, B, C и D. Вирусы человеческого гриппа A и B вызывают сезонные эпидемии болезни (известные как сезон гриппа) почти каждую зиму в Соединенных Штатах.
Вирусы гриппа А являются единственными известными вирусами гриппа, вызывающими пандемии гриппа, то есть глобальные эпидемии гриппа. Пандемия может возникнуть, когда появляется новый и другой вирус гриппа А, который одновременно заражает людей и обладает способностью эффективно распространяться среди людей. Инфекции, вызванные вирусом гриппа С, обычно вызывают легкие заболевания и не считаются причиной эпидемий среди людей. Вирусы гриппа D в первую очередь поражают крупный рогатый скот и, как известно, не заражают и не вызывают заболевания у людей.
Вирусы гриппа А делятся на подтипы на основе двух белков на поверхности вируса: гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Существует 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы (от h2 до h28 и от N1 до N11 соответственно). Хотя в природе было идентифицировано более 130 комбинаций подтипов гриппа А, в основном от диких птиц, потенциально существует гораздо больше комбинаций подтипов гриппа А, учитывая склонность вируса к «рекомбинации».
Реассортация — это процесс, при котором вирусы гриппа меняют генные сегменты. Реассортация может произойти, когда два вируса гриппа заражают хозяина одновременно и обмениваются генетической информацией. Текущие подтипы вирусов гриппа А, которые обычно циркулируют среди людей, включают: A(h2N1) и A(h4N2). Подтипы гриппа А могут быть далее разбиты на различные генетические «клады» и «субклады». См. рисунок «Вирусы гриппа» ниже для наглядного изображения этих классификаций.
На этом рисунке показаны два типа вирусов гриппа (А и В), которые вызывают большинство заболеваний человека и ежегодно вызывают сезоны гриппа. Вирусы гриппа А дополнительно классифицируются на подтипы, а вирусы гриппа В дополнительно классифицируются на две линии: B/Yamagata и B/Victoria. Как вирусы гриппа А, так и В могут быть дополнительно классифицированы на клады и субклады (которые иногда называют группами и подгруппами). Обратите внимание, что этот рисунок является примером, и циркулирующие в настоящее время клады и субклады гриппа могут отличаться от представленных здесь.
Рисунок 1. Это изображение филогенетического дерева. Филогенетические деревья показывают, насколько тесно «родственны» отдельные вирусы друг другу. Филогенетические деревья вирусов гриппа обычно показывают, насколько похожи друг на друга гены гемагглютинина (H или HA) или нейраминидазы (N или NA) вирусов. Каждая последовательность из определенного вируса гриппа имеет свою ветвь на дереве. Степень генетического различия между вирусами представлена длиной горизонтальных линий (ветвей) на филогенетическом дереве. Чем дальше друг от друга вирусы расположены на горизонтальной оси филогенетического дерева, тем более генетически они отличаются друг от друга. Вирусы гриппа, гены НА которых имеют одни и те же генетические изменения, а также общий предок (узел), группируются в определенные «клады» и «субклады».
Клады и субклады могут также называться «группами» и «подгруппами» соответственно. Клада или группа вирусов гриппа — это еще одно подразделение вирусов гриппа (помимо подтипов или линий), основанное на сходстве их последовательностей генов НА.
(Дополнительную информацию см. на странице «Секвенирование генома и генетическая характеристика»). Клады и субклады показаны на филогенетических деревьях как группы вирусов, которые обычно имеют сходные генетические изменения (т. е. изменения нуклеотидов или аминокислот) и имеют одного общего предка, представленного в виде узла на дереве (см. рисунок 1). Разделение вирусов на клады и субклады позволяет специалистам по гриппу отслеживать долю вирусов из разных кладов в циркуляции.
Обратите внимание, что клады и субклады, которые генетически отличаются от других, не обязательно отличаются антигенно. Это лучше всего понять, если сначала ввести понятия «антигены» и «антигенные свойства». Как описано ранее, вирусы гриппа имеют поверхностные белки гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). Эти белки действуют как антигены. Антигены представляют собой молекулярные структуры на поверхности вирусов, которые распознаются иммунной системой и могут запускать иммунный ответ (например, выработку антител).
«Антигенные свойства» являются отражением антител или иммунного ответа, запускаемого антигенами на конкретный вирус. Когда два вируса гриппа антигенно различаются, это означает, что иммунный ответ хозяина (антитела), вызванный инфекцией или вакцинацией одним из вирусов, не так легко распознает и нейтрализует другой вирус. Следовательно, для антигенно различных вирусов иммунитет, выработанный против одного из вирусов, не обязательно будет защищать также и против другого вируса.
И наоборот, когда два вируса гриппа антигенно сходны, иммунный ответ хозяина (антитела), вызванный инфекцией или вакцинацией одним из вирусов, распознает и нейтрализует другой вирус, тем самым защищая от другого вируса.
Циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа A(h2N1) родственны пандемическому вирусу h2N1 2009, который появился весной 2009 г. и вызвал пандемию гриппа (веб-сайт CDC 2009 h2N1 Flu). Эти вирусы, получившие научное название «A(h2N1)pdm09вирус» и в более общем смысле называемые «h2N1 2009», с тех пор продолжают сезонно циркулировать и претерпевают генетические изменения и изменения своих антигенных свойств (т.
е. свойств вируса, влияющих на иммунитет).
Вирусы гриппа A(h4N2) также изменяются как генетически, так и антигенно. В последние годы вирусы гриппа A(h4N2) сформировали множество отдельных генетически различных клад, которые продолжают совместно циркулировать.
Вирусы гриппа B не подразделяются на подтипы, а подразделяются на две линии: B/Yamagata и B/Victoria. Подобно вирусам гриппа А, вирусы гриппа В затем могут быть дополнительно классифицированы на определенные клады и субклады. Вирусы гриппа B обычно медленнее изменяют свои генетические и антигенные свойства, чем вирусы гриппа A, особенно вирусы гриппа A(h4N2). Данные эпиднадзора за гриппом за последние годы показывают совместную циркуляцию вирусов гриппа В обеих линий в Соединенных Штатах и во всем мире. Однако доля циркулирующих вирусов гриппа В каждой линии может варьироваться в зависимости от географического положения и сезона. В последние годы вирусы гриппа B/Yamagata циркулируют во всем мире гораздо реже, чем вирусы гриппа B/Victoria.
Рисунок 2. На этом изображении показано, как называются вирусы гриппа. Название начинается с типа вируса, за которым следует место, где вирус был выделен, затем следует номер штамма вируса (часто идентификатор образца), год выделения и, наконец, подтип вируса.
Именование вирусов гриппа
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) придерживаются международно признанных правил присвоения имен вирусам гриппа. Эта конвенция была принята ВОЗ в 1979 г. и опубликована в феврале 1980 г. в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения, 58(4):585-59.1 (1980). В подходе используются следующие компоненты:
- Антигенный тип (например, A, B, C, D)
- Хозяин происхождения (например, свинья, лошадь, курица и т. д.). Для вирусов человеческого происхождения не указывается место происхождения. Обратите внимание на следующие примеры:
- (пример с уткой): птичий грипп A(h2N1), A/duck/Alberta/35/76
- (пример человека): сезонный грипп A(h4N2), A/Perth/16/2019
- Географическое происхождение (например, Денвер, Тайвань и т. д.)
- Номер штамма (например, 7, 15 и т. д.)
- Год сбора (например, 57, 2009 и т. д.)
- Для вирусов гриппа А описание антигенов гемагглютинина и нейраминидазы приводится в скобках (например, вирус гриппа A(h2N1), вирус гриппа A(H5N1))
- Пандемическому вирусу 2009 г. было присвоено особое имя: A(h2N1)pdm09.чтобы отличить его от вирусов сезонного гриппа A(h2N1), которые циркулировали до пандемии.
- При заражении людей вирусами гриппа, которые обычно циркулируют у свиней (свиней), эти вирусы называются вариантными вирусами и обозначаются буквой «v» (например, вирус A(h4N2)v).
д.)Вакцины против гриппа Вирусы
Вакцины против сезонного гриппа разработаны для защиты от вирусов гриппа, которые, как известно, вызывают эпидемии, включая: один вирус гриппа A(h2N1), один вирус гриппа A(h4N2), один вирус гриппа B/Victoria линии и один вирус гриппа В/Ямагата. Получение вакцины против гриппа может защитить от этих вирусов, а также от дополнительных вирусов гриппа, антигенно схожих с вирусами, используемыми для изготовления вакцины.
Информацию о вакцине этого сезона можно найти в разделе Предотвращение сезонного гриппа с помощью вакцинации. Вакцины против сезонного гриппа не защищают от вирусов гриппа C или D или от зоонозных (животного происхождения) вирусов гриппа, которые могут вызывать инфекции у людей, таких как вариантный или птичий грипп. Кроме того, вакцины против гриппа НЕ защищают от инфекций и заболеваний, вызванных другими вирусами, которые также могут вызывать симптомы, подобные гриппу. Помимо гриппа существует множество других вирусов, которые могут вызывать гриппоподобные заболевания (ГПЗ), распространяющиеся в сезон гриппа.
Вирус гриппа — PMC
1. Wright PF, Webster RG. Ортомиксовирусы. В: Филдс Б.Н., Найп Д.М., Хоули П.М. и др., редакторы. Вирусология Филдса. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. с. 1533. [Google Scholar]
2. Scholtissek C. Устойчивость инфекционных вирусов гриппа А при низком рН и повышенной температуре. вакцина. 1985; 3 (дополнение 1): 215–218.
[PubMed] [Google Scholar]
3. Fouchier RA, Munster V, Wallensten A, Bestebroer TM, Herfst S, Smith D, Rimmelzwaan GF, Olsen B, Osterhaus AD. Характеристика нового подтипа гемагглютинина вируса гриппа А (h26), полученного от черноголовых чаек. Дж Вирол. 2005;79: 2814–2822. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Рота П.А., Уоллис Т.Р., Хармон М.В., Рота Дж.С., Кендал А.П., Нером К. Коциркуляция двух различных эволюционных линий вируса гриппа типа В с 1983 г. Вирусология. 1990; 175:59–68. [PubMed] [Google Scholar]
5. Nerome R, Hiromoto Y, Sugita S, Tanabe N, Ishida M, Matsumoto M, Lindstrom SE, Takahashi T, Nerome K. Эволюционные характеристики вируса гриппа B с момента его первого выделения в 1940 г. : динамическая циркуляция механизма удаления и вставки. Арх Вирол. 1998;143:1569–1583. [PubMed] [Google Scholar]
6. Scholtissek C, Rohde W, Von Hoyningen V, Rott R. О происхождении подтипов вируса гриппа человека h3N2 и h4N2. Вирусология. 1978; 87: 13–20.
[PubMed] [Google Scholar]
7. Kawaoka Y, Krauss S, Webster RG. Передача гена PB1 вирусов гриппа А от птиц человеку во время пандемий 1957 и 1968 годов. Дж Вирол. 1989;63:4603–4608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Всемирная организация здравоохранения: птичий грипп. www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/index.html
9. Lyytikainen O, Hoffmann E, Timm H, Schweiger B, Witte W, Vieth U, Ammon A, Petersen LR. Вспышка гриппа среди подростков в лыжном общежитии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998; 17: 128–130. [PubMed] [Google Scholar]
10. Thomas P, Riffelmann M, Schweiger B, Dominik S, von Konig CH. Смертельная инфекция вируса гриппа А у ребенка, вакцинированного против гриппа. Pediatr Infect Dis J. 2003; 22: 201–202. [PubMed] [Академия Google]
11. Laing R, Slater W, Coles C, Chambers S, Frampton C, Jackson R, Jennings L, Karalus N, Mills G, Murdoch D, Town I. Внебольничная пневмония в Крайстчерче и Вайкато, 1999–2000 гг.
: микробиология и эпидемиология. NZ Med J. 2001;114:488–492. [PubMed] [Google Scholar]
12. Oliveira EC, Marik PE, Colice G. Гриппозная пневмония: описательное исследование. Грудь. 2001; 119:1717–1723. [PubMed] [Google Scholar]
13. де Йонг MD, Бах В.К., Фан Т.К., Во М.Х., Тран Т.Т., Нгуен Б.Х., Белд М., Ле Т.П., Чыонг Х.К., Нгуен В.В., Тран Т.Х., До К.Х., Фаррар Дж. y Смертельный исход от птичьего гриппа A (H5N1) у ребенка с диареей, за которой последовала кома. N Engl J Med. 2005; 352: 686–69.1. [PubMed] [Google Scholar]
14. Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R, de Jong MD, Lochindarat S, Nguyen TK, Nguyen TH, Tran TH, Nicoll A, Touch S, Юэн КЙ. Консультация письменного комитета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по человеческому гриппу A/H5: птичий грипп A (H5N1) у людей. N Engl J Med. 2005; 353:1374–1385. [PubMed] [Google Scholar]
15. Ю. Х., Шу И., Ху С., Чжан Х., Гао З., Чен Х., Дун Дж., Сюй С., Чжан И., Сян Н., Ван М., Го И., Кокс Н.
, Lim W, Li D, Wang Y, Yang W. Первый подтвержденный случай птичьего гриппа A (H5N1) у человека в материковом Китае. Ланцет. 2006;367(9504):84. [PubMed] [Google Scholar]
16. Webster RG. Грипп: новая болезнь. Эмердж Инфекция Дис. 1998; 4: 436–441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Webster RG. Значение гриппа животных для болезней человека. вакцина. 2002; 20 (прил. 2): 16–20. [PubMed] [Google Scholar]
18. Грегори В., Беннетт М., Орхан М.Х., Аль Хаджар С., Варсано Н., Мендельсон Э., Замбон М., Эллис Дж., Хэй А., Лин Ю.П. Появление реассортантных вирусов гриппа A (h2N2) в человеческой популяции в 2001 г. Вирусология. 2002; 300:1–7. [PubMed] [Академия Google]
19. Фаучи А.С. () Готовность к сезонному и пандемическому гриппу: наука и контрмеры. J заразить дис. 2006; 194 (дополнение 2): S73–S76. [PubMed] [Google Scholar]
20. Zucs P, Buchholz U, Haas W, Uphoff H. Повышенная смертность от гриппа в Германии, 1985–2001 гг. Новые темы Эпидемиол.
2005; 2:6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Arbeitsgemeinschaft Influenza (AGI): Saison-berichte. www.influenza.rki.de/agi
22. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Cox N, Anderson LJ, Fukuda K. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2003;289: 179–186. [PubMed] [Google Scholar]
23. Schweiger B, Zadow I, Heckler R. Антигенный дрейф и изменчивость вирусов гриппа. Мед Микробиол Иммунол. 2002; 191:133–138. [PubMed] [Google Scholar]
24. Schweiger B. Молекулярная характеристика вирусов гриппа человека – взгляд на последние 10 лет. Берл Мунк Tierarztl Wochenschr. 2006; 119: 167–178. [PubMed] [Google Scholar]
25. Schweiger B. Nationale und globale Influenzasurveillance als Basis der jährlichen Impfstoffempfehlung. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz. 2001;44:1153–1161. [Академия Google]
26. Coonrod JD, Karathanasis P, Betts RF, Donofrio JC.
Иммуноферментный анализ ядерных антигенов в клинической диагностике гриппа. J Med Вирусология. 1988; 25: 399–409. [PubMed] [Google Scholar]
27. Johnston SLG, Siegel CS. Сравнение прямой иммунофлуоресценции, культуры в стеклянных флаконах и обычной клеточной культуры для быстрого обнаружения гриппа А и В. Diagn Microbiol Infect Dis. 1991; 14: 131–134. [PubMed] [Google Scholar]
28. Gleaves CA, Brown JA. Обнаружение вируса гриппа А в клинических образцах и культуральной жидкости клеток с помощью коммерческого ИФА. Клин Диагн Вирол. 1993;1:123–127. [PubMed] [Google Scholar]
29. Ruest A, Michaud S, Deslandes S, Frost EH. Сравнение теста Directigen Flu A+B, теста Quick-Vue на грипп и определение клинического случая с вирусной культурой и ПЦР с обратной транскрипцией для экспресс-диагностики вирусной инфекции гриппа. Дж. Клин Микробиол. 2003;41:3487–3493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Booth S, Baleriola C, Rawlinson WD. Сравнение двух наборов экспресс-тестов на грипп A/B с эталонными методами, демонстрирующими высокую специфичность и чувствительность к инфекции гриппа A.
J Med Virol. 2006;78:619–622. [PubMed] [Google Scholar]
31. Donofrio JC, Coonrod JD, Davidson JN, Betts RF. Выявление вирусов гриппа А и В в респираторных секретах методом полимеразной цепной реакции. Применение ПЦР мет. 1992; 1: 263–268. [PubMed] [Google Scholar]
32. Райт К.Е., Уилсон Г.А.Р., Новосад Д., Димок С., Тан Д., Вебер Дж.М. Типирование и субтипирование вирусов гриппа в клинических образцах методом ПЦР. Дж. Клин Микробиол. 1995;33(5):1180–1184. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
33. Claas ECJ, Sprenger MJW, Kleter GEM, van Beek R, Quint WGV, Masurel N. Типоспецифическая идентификация вирусов гриппа A, B и C с помощью полимеразы цепная реакция. Дж. Вироловые методы. 1992;39:1–13. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Yamada A, Imanishi J. Обнаружение вируса гриппа B в мазках из зева с помощью полимеразной цепной реакции. Акта Вирол. 1992; 36: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]
35. Schweiger B, Lange I, Heckler R, Willers H, Schreier E.
Быстрое обнаружение подтипов нейраминидазы гриппа A с помощью амплификации кДНК в сочетании с простым иммуноферментным анализом ДНК. Арх Вирол. 1994; 139: 439–444. [PubMed] [Google Scholar]
36. Чериан Т., Бобо Л., Стейнхофф М.С., Каррон Р.А., Йолкен Р.Х. Использование ПЦР-иммуноферментного анализа для идентификации матричной РНК вируса гриппа А в клинических образцах, отрицательных на культивируемый вирус. Дж. Клин Микробиол. 1994;32:623–628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Zhang WD, Evans DH. Выявление и идентификация вирусов гриппа человека методом полимеразной цепной реакции. Дж. Вироловые методы. 1991; 33: 165–189. [PubMed] [Google Scholar]
38. Schweiger B, Zadow I, Heckler R, Timm H, Pauli G. Применение флуорогенного ПЦР-анализа для типирования и субтипирования вирусов гриппа в респираторных образцах. Дж. Клин Микробиол. 2000; 38: 1552–1558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Глобальный план ВОЗ по обеспечению готовности к гриппу.
Роль ВОЗ и рекомендации по национальным мерам до и во время пандемии. ВОЗ/CDS/CSR/GIP/2005.5.
40. Bekanntmachung der Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) gemäß §§ 12 und 18 des Transfusionsgesetzes (TFG) (Novelle 2005) vom 19. September 2005 (Sunderanzeigter) Bunderanzeigter 209a, Jahrgang 57, vom 05.11.2005.
41. Никол К.Л. Осложнения гриппа и преимущества вакцинации. вакцина. 1999;17(прил.1):S47–S52. [PubMed] [Google Scholar]
42. Ву Т., Фариш С., Дженкинс М., Келли Х. Метаанализ эффективности вакцины против гриппа у лиц в возрасте 65 лет и старше, проживающих в обществе. вакцина. 2002; 20:1831–1836. [PubMed] [Google Scholar]
43. Хайден Ф.Г. Устойчивость вирусов гриппа к противовирусным препаратам – значение для управления и реагирования на пандемию. N Engl J Med. 2006; 354: 785–788. [PubMed] [Google Scholar]
44. Hayden FG, Pavia AT. Противовирусное лечение сезонного и пандемического гриппа.
J заразить дис. 2006;194 (доп. 2): S119–126. [PubMed] [Google Scholar]
45. Cheung CL, Rayner JM, Smith GJ, Wang P, Naipospos TS, Zhang J, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS, Guan Y, Chen H. Распространение амантадин-резистентного H5N1 варианты птичьего гриппа в Азии. J заразить дис. 2006; 193:1626–1629. [PubMed] [Google Scholar]
46. Baz M, Abed Y, McDonald J, Boivin G. Характеристика полирезистентных вирусов гриппа A/h4N2, выделяемых в течение 1 года ребенком с ослабленным иммунитетом. Клин Инфекция Дис. 2006; 43: 1555–1561. [PubMed] [Академия Google]
47. Le QM, Kiso M, Someya K, Sakai YT, Nguyen TH, Nguyen KH, Pham ND, Ngyen HH, Yamada S, Muramoto Y, Horimoto T, Takada A, Goto H, Suzuki T, Suzuki Y, Kawaoka Y. Птичий грипп: выделение лекарственно-устойчивого вируса H5N1. Природа. 2005; 437:1108. [PubMed] [Google Scholar]
48. Ausschuss für biologische Arbeitsstoffe (ABAS): Arbeitsschutz beim Aufreten von nicht impfpräventabler Influenza unter besonderer Berücksichtigung des Atemschutzes.