Виды сосудистых катетеров: Катетеры: виды, сфера применения

Содержание

Катетеры: виды, сфера применения

Катетерами называют медицинские изделия в виде полых трубок, которые вводятся в полости тела, естественные каналы, сосуды и органы с целью выведения из них биологических жидкостей, дренажа, промывания, введения лекарств и медицинских инструментов. Их изготавливают из разных материалов: из полихлорвинила получаются мягкие и гибкие катетеры, из металла – жесткие. В зависимости от зоны применения различают сосудистые и полостные изделия.

Сосудистые катетеры

Под этим названием известны центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они применяются в следующих целях:
для введения лекарств через кровоток;
для забора крови.
Эти устройства представляют собой полые, тонкие, заостренные с одной стороны трубочки, которые вводят в кровеносный сосуд в зоне рук, шеи или головы. С другой стороны к ним подключают систему с лекарствами. Это делается во избежание частого прокалывания вен, что приводит к воспалениям и образованию тромбов.

Существуют следующие типы катетеров:

  • центральные периферические внутривенные, которые вводят в сосуды рук;
  • туннельные для крупных сосудов, например, полой вены;
  • подкожные венозные, которые вставляются под кожу в зоне грудной клетки.

Виды полостных катетеров по сфере применения

Существует большое количество различных типов полостных катетеров.
Для носовой и ротовой полостей применяют аспирационные катетеры c портом Kapkon или Vakon. Их также можно использовать для аспирации трахей и бронхов.
Эпидуральную анестезию выполняют с использованием эпидуральных катетеров.
При отсутствии возможности выведения мочи естественным путем, что вызывает потребность в длительном дренировании мочевого пузыря, применяют катетеры Малекота. Они выводят урину через наружный свищ на передней брюшной стенке.

Однако чаще всего в медицинской практике применяют катетеры Фолея и Нелатона.

Катетеры Фолея

Эти изделия преимущественно используются при лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин для проведения следующих процедур:
  • выведения урины;
  • введения лекарств;
  • промывания органов;
  • дренирования органов.

Визуально это устройство выглядит как трубка, на одном конце которой имеется два или три разветвления, а на другом укреплен баллон для удержания изделия в мочевом пузыре. Катетер можно использовать длительное время. В двухходовой модификации один канал применяется для отведения мочи, второй – для наполнения баллона. Трехходовая имеет дополнительный канал для введения лекарств. Существуют варианты для женщин (более короткие) и для детей (меньшего диаметра). Продукция изготавливается из латекса, покрытого силиконом, и реализуется в стерильной упаковке.

Катетеры Нелатона

Эту разновидность изделий используют для кратковременного дренирования мочевого пузыря и уретры, их главное отличие от вышеописанных устройств – отсутствие баллона. Конструкция довольно проста: основная часть – полая трубка с полукруглым наконечником на одном конце и коннектором для сбора мочи на другом.

Мужские варианты могут иметь слегка загнутый кончик Тиманна, существенно облегчающий их введение.

Катетеризация у мужчин выполняется сложнее, поэтому важно, чтобы изделие можно было вести без травм.

Устройства различаются размером, самые длинные – мужские. Размер определяется по специальной шкале Шарьера, для наглядности коннекторы маркируются определенным цветом. Изделия производятся из поливинилхлорида или полиуретана, на ощупь они кажутся довольно жесткими, но под действием тепла тела становятся мягче. Из-за отсутствия фиксирующих элементов их длительное использование не предусмотрено. Более дорогие модели покрыты лубрикантом, облегчающим введение, или антибактериальным слоем.

Фиксация катетеров

Катетеры всегда нужно фиксировать на теле или в органе. К коже их можно прикрепить пластырем, шовным материалом или специальными фиксаторами. Некоторые полостные несосудистые катетеры имеют специальную конструкцию, позволяющую им закрепляться в органе самостоятельно: раздувной баллон, систему петли, системы Malecot, Petzer и др. Сегодня все чаще встречается система Пигтейл: во время установки кончик катетера выпрямлен и находится в специальном проводнике.
Когда проводник удаляют, кончик скручивается наподобие поросячьего хвостика и не дает устройству выпасть.

Современный рынок медицинской продукции предлагает большой выбор катетеров различного назначения. Есть модели более дорогие, с улучшенной конструкцией, есть базовые, более простые, но не менее эффективные. Актуальный ассортимент этих изделий представлен в магазине ООО «Дезнэт» по доступным ценам.

Разновидности катетеров: внутривенный, подключичный, периферический, урологический

Катетер — медицинский инструмент, предназначенный для полостного введения медикаментов и хирургического инструментария, промывания сосудов и естественных каналов, сбора анализов и выведения жидкостей. Он представляет собой трубку, иногда соединенную с иглой, которая фиксируется на коже пациента при помощи специальных приспособлений, пластыря либо шовного материала.

Виды катетеров

Различают жесткие и мягкие катетеры. К жестким относятся изделия из металла, которые применяются преимущественно в диагностических целях.

Мягкие изготавливаются из резины и поливинилхлорида. Их используют при проведении терапевтических и хирургических манипуляций.

Типы катетеров

В зависимости от предназначения различают полостные и сосудистые катетеры. Они применяются в различных областях медицины — анестезиологии и реанимации, хирургии, урологии, гинекологии, терапии и гастроэнтерологии.

Полостные катетеры

Наиболее часто используемыми полостными катетерами являются урологические. Они предназначены для постановки в уретру с целью выведения и сбора мочи на анализ. Уретральный катетер может иметь дополнительный канал для введения медикаментов и промывания мочевого пузыря (быть 2- и 3-ходовым).

Полостные катетеры применяются для катетеризации желчного пузыря, почек, бронхов (аспирационные), а также опорожнения и дренирования неестественных полостей — абсцессов, кист и прочего.

Сосудистые катетеры

Сосудистые катетеры бывают центральными и периферическими, венозными и артериальными, подключичными и кубитальными.

Катетеризация центральных вен позволяет оперативно решать широкий спектр задач, при этом минимально травмируя пациента — вводить лекарственные препараты и инфузионные растворы, осуществлять забор крови на анализы, проводить детоксикационные процедуры и т. п.

Для изготовления полостных и сосудистых катетеров применяются современные гипоаллергенные материалы одноразового использования. Таким образом обеспечивается стерильность и оптимизируется работа медицинского персонала.

Производственная компания ООО «Эскулап» предлагает лечебным учреждениям и оптовым клиентам сосудистые и полостные катетеры, в том числе внутривенные, Нелатона, мочевые Фолея. В ассортименте по цене изготовителя представлены и другие товары медицинского назначения — стерильные иглы и инъекционные шприцы одноразового применения с манжетой и иглой.

Продукция предприятия изготавливается в соответствии с ГОСТ, нетоксична, апирогенна, стерильна. Сосудистые катетеры и шприцы укомплектованы импортными иглами с ультратонкими стенками, что позволяет вводить лекарственные вещества с высокой скоростью.

Силиконовое покрытие и трехгранная форма игольного острия обеспечивают минимальное травмирование мягких тканей во время инъекции и безболезненность процедуры для пациента.

Чтобы сделать заказ, оформляйте заявку на сайте.

Периферический внутривенный (венозный) катетер

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

 

А – катетер внутривенный периферический с портом.
Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: - полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), - металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей - полимерной заглушкой(2). - портом (3) опционально.

 

 

 Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1.    По наличию дополнительного порта. - с портом; - без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2.    По наличию крыльев: - периферический катетер с крыльями; - периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

 

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

             - катетеры периферические безопасные;

             - стандартные периферические катетеры

 

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

  • без рентген контрастных полос;
  • 2 полосы;
  • 4 полосы;
  • 6 полос.

 

 

5.     Катетеры внутривенные размеры по цветам

      В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.


Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

 

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

6.    Игла бабочка


Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

 

Область применения иглы бабочки:

1.    Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2.    Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3.    Забор крови у тяжелых пациентов.

 

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка


После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

 

 

 

ГОСТ катетеры

Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012. В данном госте описано:
  • строение катетера;
  • цветовое кодирование катетера;
  • требования к игле, канюле катетера;
  • скорость потока;
  • прочность соединения канюли и трубки;
  • информация на индивидуальной упаковке.

 Материал подготовлен при использовании следующих источников:

  1. ГОСТ ISO 10555-5-2012 Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой;
  2. ГОСТ Р ИСО 6009-2013 Иглы инъекционные одноразового применения. Цветовое кодирование;
  3. ГОСТ Р ИСО 11070-2010 Интродьюсеры однократного применения стерильные. Технические требования и методы испытаний.

Виды катетеров

8 октября 2014

 

   

Обычно катетер это полая трубка с отверстиями на обои концах. В зависимости от целей использования катетеры делят на мягкие и жесткие. Жесткие инструменты - многоразовые, и применяются чаще всего для диагностики, так как они не годятся для длительного пребывания внутри тела человека. А вот мягкие катетеры могут оставаться в полостях и сосудах значительно дольше, в некоторых случаях до недели. Мягкие катетеры также бывают одноразовыми (полихлорвинил) и многоразовыми (латекс, силикон).

 

   

Катетеры бывают полостными и сосудистыми. К последним относятся центральные и периферические канюли для введения лекарственных растворов непосредственно в сосудистое русло. Такие катетеры устанавливаются, как правило, на длительный срок и избавляют пациента от слишком частых проколов кожи при инъекциях или заборах крови. Различают периферические венозные и артериальные катетеры, которые вводятся в не очень крупные по диаметру сосуды, например, кисти, стопы, головы. При необходимости катетеризации магистральных сосудов, таких как подключичная или яремная вены, прибегают к центральным катетерам.

   

 

Полостные катетеры наиболее востребованы в урологии и гинекологии. Они используются для инстилляций полых органов (матка, мочевой пузырь) лекарственными растворами, выведения мочи с лечебной или диагностической целью, введения рентгенконтрастных растворов для рентгенологического исследования. Урологические катетеры для мужчин и женщин (в основном катетеры Фолея) имеют разную конструкцию, что объясняется физиологическими особенностями строения мочевыводящей системы.

 

   

   

 

Чтобы катетер не выскальзывал из полости или сосуда его обязательно фиксируют. В некоторых случаях достаточно прикрепить его пластырем к коже пациента, иногда требуется шовный материал. Существуют самофиксирующиеся конструкции катетеров, которые изменяют свою форму внутри полого органа сразу же после введения – система пигтейл, мини-пигтейл, малекот, петцер, раздувной баллон.

.

Виды центральных венозных катетеров

При длительном нахождении катетера в ПВ могут возникнуть следующие осложнения:

  • тромбирование вены.

  • тромбирование катетера,

  • тромбо- и воздушная эмболии,

  • инфекционные осложнения (5 - 40%), такие как нагноение, сепсис и т.д.

Именно поэтому катетеризация центральных вен требует тщательного соблюдения правил ухода и наблюдения за катетером:

  1. Перед всеми манипуляциями следует вымыть руки с мылом, высушить и обработать их 70° спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.

  2. Кожа вокруг катетера ежедневно осматривается и обрабатывается 70%спиртом и 2% раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого.

  3. Повязка меняется ежедневно и по мере загрязнения.

  4. Перед началом проведения инфузионной терапии попросить больного сделать вдох и задержать дыхание. Снять резиновую пробку, к катетеру присоединить шприц с 0,5 мл физиологического раствора, потянуть поршень на себя и убедиться в свободном поступлении крови в шприц. Подсоединить к катетеру систему для внутривенной инфузии, разрешить больному дышать, отрегулировать частоту капель. Кровь из шприца вылить в лоток.

  5. После окончания инфузионной терапии необходимо поставить гепариновый замок следующим образом:

  • Попросить больного сделать вдох и задержать дыхание;

  • Заглушить катетер резиновой пробкой и разрешить больному дышать;

  • через пробку, предварительно обработанную спиртом, внутрикожной иглой ввести 5 мл раствора: 2500 ЕД (0,5 мл) гепарина + 4.5 мл физиологического раствора;

  • закрепить пробку на катетере лейкопластырем.

  • Обязательно промывать катетер тем же раствором, что и при постановке гепаринового замка в следующих случаях:

    • после струйного введения лекарственного препарата через катетер;

    • при появлении крови в катетере.

    1. Запрещаются перегибы катетера, наложение на катетер непредусмотренных конструкцией зажимов, попадание воздуха в катетер.

    2. В случае выявления проблем, связанных с катетером: боль, отёчность руки, промокание повязки кровью, экссудатом или инфузионной средой, повышение температуры, изломы катетера, - немедленно сообщить лечащему врачу.

    3. Катетер удаляется лечащим врачом или сотрудниками анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.

    4. Запрещается покидать территорию больницы с катетером! В случае направления в другое лечебное учреждение больной должен быть сопровождаем медработником; в выписном эпикризе делается отметка о наличии у пациента подключичного катетера.

  • Имплантация порт – систем и перманентных катетеров в Старом Осколе

    За последние десятилетия отмечается выраженный успех в лечении онкологических заболеваний. Это стало возможным в результате разработки эффективных программ комплексного лечения, в которых химиотерапии (ХТ) отводится ведущее место. Использование периферических вен в силу их малого диаметра, низкой скорости кровотока, высокой вероятности химических тромбофлебитов и экстравазаций, недопустимо для длительных инфузий и неоднократных введений ХП.

    Применение центрального венозного доступа позволяет избежать большинства указанных выше проблем. Однако использование подключичного катетера (ПК) связано с риском развития тяжелых осложнений, как во время катетеризации подключичной вены (ПВ), так и при эксплуатации катетера. Имплантируемые венозные порт-системы (ИВПС) обладают значительными преимуществами по сравнению с вышеописанными венозными доступами, так как не подвержены каким-либо внешним воздействиям, не вызывают дискомфорта у больных и не ограничивают их двигательную активность.

    1. Силиконовая мембрана 2.Покрытие из специального материала 3. Титановая камера 4. Соединение канюли порта с ¬катетером 5. Катетер 6. Канюля порта

    Что такое порт для химиотерапии?

    Ифузионный порт – это небольшая емкость, имеющая в основании элементы крепления, а в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняется пункции для забора крови, введения препаратов и промывания устройства. В боковую часть порта подсоединяется катетер; другой его конец размещается в центральной – верхней полой – вене над местом входа в правое предсердие. Впервые ИВПС (Имплантируемые венозные порт – системы) была изобретена в 1988г. в США доктором R.T. Woodburn.

    Как проводится установка порта?

    Процедура имплантации инфузионного порта проводится в условия рентгеноперационной под местным обезболиванием. Во время процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии.

    После обработки кожи специальным дезинфицирующим раствором выполняют укол иглой в центральную вену, затем в иглу заводят тонкий металлический проводник, по которому вводят специальный катетер примерно 2 мм в диаметре. Выполняют небольшой разрез кожи и устанавливают порт под кожу, затем соединяют порт и установленный в вену катетер. Разрез ушивают несколькими косметическими швами.

    Срок эксплуатации порт-систем зависит от длительности лечения и может состовлять от 6 месяцев до нескольких лет.

    Как работает порт – система?

    До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют проходимость ктетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином.


    Основные преимущества применения инфузионной порт-системы:
    • позволяет наладить быстрый венозный доступ при необходимости получения крови или экстренного введения препаратов целью спасения жизни;
    • существенно снижает риск развития флебитов;
    • создаёт возможность многократного введения препаратов раздражающего действия;
    • позволяет проводисть регулярный безболезненный забор крови из вены для проведения лабораторных исследований;
    • инфузионный порт не создает дискомфорта при обычной жизни, устанавливается незаметно под кожей.

    Имплантация перманентного катетера для гемодиализа

    Традиционно заболевания почек относили к редким, но сегодня их высокая социальная значимость и существенная распространенность не вызывает сомнений. По последним данным, хроническую болезнь почек (ХБП) имеют 10–11% населения Земли. Часто больные узнают о своем заболевании слишком поздно, когда медикаментозное лечение уже не способно улучшить их состояние и требуется применение методов заместительной почечной терапии – гемодиализа или перитонеального диализа с последующей возможной трансплантацией почки.

    Программный гемодиализ признан ведущим методом заместительной почечной терапии, его доля составляет 60–95%. Исключительно за счет применения гемодиализа можно в течение многих лет не только поддерживать жизнь пациента, но достичь его полной медицинской и трудовой реабилитации. Адекватная гемодиализная терапия больного, страдающего терминальной стадией ХПН, требует постоянного внимания к состоянию сосудистого доступа.

    Показанием для формирования временного сосудистого доступа является необходимость проведения срочного сеанса гемодиализа при острой почечной недостаточности или – в отсутствие долговременного доступа – при ХПН. Сосудистый доступ формируется прямо перед процедурой или за 12 часов до проведения гемодиализа.

    Показанием для формирования постоянного сосудистого доступа служит необходимость проведения долговременного программного гемодиализа у пациентов с терминальной ХПН. Оптимальным для формирования АВФ признан срок не менее 1 месяца до начала проведения гемодиализа.

    Техника имплантации перманентного диализного катетера

    Для имплантации данных видов катетеров рекомендовано использовать правую или левую яремную вену. Если пункция яремной вены невозможна, используют подключичные и бедренные вены. В стерильных условиях пунктируется центральная вена, вследствие чего появляется достоверный венозный кровоток, затем по игле в просвет вены заводится струна. Скальпелем надсекается кожа в месте входа струны и постепенно увеличивающимися дилататорами выполняется бужирование подкожного тоннеля. Далее через порт вводится двухходовой диализный катетер, дакроновая манжета фиксируется подкожно, проверяется магистральный кровоток. Катетер гепаринизируется согласно маркировке на его канюлях. После проведенной операции необходим рентгенологический контроль места стояния диализного катетера для исключения острых осложнений.

    Оптимальное расположение заборных концов катетера – в правом предсердии.

    Виды катетеров. Катетеризация мочевого пузыря у женщин

    1. Виды катетеров Катетеризация мочевого пузыря у женщин отработка за 04.04.14

    Виды катетеров
    Катетеризация мочевого пузыря
    у женщин
    *Катетер — медицинский инструмент в
    виде трубки, предназначенный для
    сообщения естественных каналов,
    полостей тела, сосудов с внешней
    средой с целью их опорожнения,
    введения в них жидкостей,
    промывания, либо проведения через
    них хирургических инструментов.
    * Виды катетеров, основные:
    * 1) мягкие катетеры, изготавливаемые из гибких
    материалов, к примеру резины или
    полихлорвинила;
    * 2) жёсткие катетеры, например металлические.
    * Также можно отметить сосудистые и полостные
    катетеры. К последним относятся очень широко
    распространенные мочевые уретральные
    катетеры, предназначение которых - установка в
    мочеиспускательный канал для опорожнения
    мочевого пузыря (в случае если это невозможно
    сделать естественным образом).

    4. Полостные катетеры

    *
    * Наиболее востребованными полостными катетерами
    являются катетеры урологические, предназначенные
    для установки в мочеиспускательный канал. Постановка
    катетера мочевого (катетеризация мочевого пузыря)
    осуществляется при необходимости опорожнения
    мочевого пузыря, если это невозможно сделать
    естественным путем.

    5. Сосудистые катетеры

    *
    * К сосудистым катетерам относят центральные и
    периферические катетеры, последние, в свою очередь,
    делятся на венозные катетеры и артериальные. Сюда же
    относятся и специфические виды сосудистых катетеров –
    катетер кубитальный и катетер подключичный.
    Катетеризация центральных вен при помощи
    периферийного катетера позволяет посредством
    постановки инструмента на поверхностные вены решать
    большой спектр задач с минимальным риском травм для
    пациента.

    6. Катетеризация мочевого пузыря у женщин

    * Катетеризация мочевого пузыря у
    женщин
    * Оснащение. Стерильные: почкообразный лоток, катетер
    эластичный, пинцеты 2 шт, марлевые салфетки, ватные
    шарики, глицерин во флаконе, раствор фурацилина
    1:5000, резиновые перчатки, 70% этиловый спирт,
    шприцы 10-20 мл, раствор калия перманганата 1:10000,
    корнцанг; другие: — судно, клеенка, пеленка.
    * Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение
    лекарственных веществ в мочевой пузырь.
    * Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин.
    Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи
    для исследования по специальному назначению врача;
    местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
    * Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое
    воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного
    канала.
    * 1. Психологически подготовьте женщину.
    2. Проведите гигиеническое мытье рук, наденьте резиновые перчатки.
    3. Предварительно выполните рефлекторный вызов акта
    мочеиспускания, для чего подмойте женщину теплым раствором калия
    перманганата 1:10000 или кипяченой водой и полейте теплую жидкость
    на наружные половые органы. При отсутствии противопоказаний
    можете положить грелку на область мочевого пузыря или промежность.
    По назначению врача введите подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина
    или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. Если не удается рефлекторно
    вызвать мочеиспускание, то по назначению врача приступайте к
    катетеризации мочевого пузыря.
    4. Положите женщину на спину с согнутыми в коленях и разведенными
    ногами.
    5. Подстелите под таз клеенку и пеленку, подставьте судно.
    6. Выполните туалет наружных половых органов.
    7. С помощью двух стерильных салфеток или тампонов разведите
    половые губы, определите местонахождение наружного отверстия
    мочеиспускательного канала.
    8. Пинцетом захватите стерильный ватный тампон, смоченный
    раствором фурацилина (1: 5000) или другим не раздражающим
    антисептическим раствором и продезинфицируйте наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.
    * 9. Смените использованные резиновые перчатки на
    стерильные резиновые перчатки.
    10. Стерильным пинцетом возьмите стерильный катетер,
    заранее смазанный стерильным глицерином от
    проксимального конца к 5 см, на расстоянии 4-5 см от
    слепого конца. Дистальный конец катетера зафиксируйте
    между IV и V пальцами правой руки.
    11. I и II пальцами левой руки разведите большие и малые
    половые губы.
    12. Введите осторожно, без усилий, катетер в
    мочеиспускательный канал на 5-7 см, наружный конец
    катетера опустите в мочеприемники. Появление мочи
    свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом
    пузыре.
    13. После остановки самостоятельного выделения мочи из
    катетера слегка нажмите над лобком, удалите из мочевого
    пузыря остатки мочи и извлеките постепенно катетер с тем,
    чтобы остатками мочи промыть уретру.
    14. Продезинфицируйте использованное оснащение.
    15. Вымойте и высушите руки.
    16. Сделайте отметку о выполнении процедуры.
    * Примечание.
    * Если катетеризацию осуществляете ежедневно и
    постоянно, то после выделения мочи для профилактики
    цистита в мочевой пузырь через катетер с помощью
    шприца введите 10 мл теплого раствора фурацилина (1:
    5000) и сразу натяните катетер.
    * Медицинская сестра имеет право выполнять
    катетеризацию только мягким катетером и только по
    назначению врача. При проведении катетеризации
    мочевого пузыря возможны осложнения: занесение
    инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой
    оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная
    лихорадка.

    Какие типы центральных венозных катетеров?

    Какие типы центральных венозных катетеров (ЦВК) следует использовать, если периферические внутривенные (IV) катетеры не подходят или не жизнеспособны, зависит от различных факторов. Центральный венозный катетер - это просто еще один тип устройства для сосудистого доступа (VAD), и, к счастью, различные типы предоставляют квалифицированному клиницисту множество вариантов лечения. В целом он чем-то похож на внутривенный катетер, но доходит до большой вены чуть выше или ниже сердца.

    Когда используется центральный венозный катетер?

    CVC используется вместо Peripheral IV (PIV), когда ожидается, что лечение будет длиться более 5 дней, а также по другим клиническим показаниям. Эта линия используется для доставки лекарств и методов лечения, таких как внутривенные антибиотики, химиотерапия и внутривенное питание, непосредственно в сердце, обеспечивая быстрый доступ к кровотоку. Это помогает защитить вены от лекарств, которые могут быть едкими. ЦВК также используется для подключения к аппарату для диализа и забора крови.

    Какие типы центральных венозных катетеров?

    Существуют различные типы линий CVC в зависимости от того, в какую жилу линия помещена для доступа. Обычно это рука, грудь, шея и пах. В общем, это также порядок, в котором они оцениваются как варианты лечения. См. Линии центрального венозного катетера | Сосудистое здоровье .

    PICC (периферически вводимый центральный катетер) - это единственный центральный катетер, который вводится периферически в руку.Он вводится чуть выше локтя и направляется по кругу, пока он не окажется чуть выше большой сердечной вены, Верхней полой вены (SVC). PICC - это наиболее часто используемый CVC.

    Другие ЦВК обеспечивают доступ к венам на груди, шее или паху или вокруг них, в зависимости от ЦВК. Вена, используемая в груди, бывает подмышечной или подключичной. Подмышечный или грудной CVC дает преимущества при ограниченном доступе к плечу, например, при плохой сосудистой сети, квадриплегии или травме.

    Яремная вена, доступная на шее.Яремный CVC обеспечивает преимущества для пациентов с ограниченным доступом к области груди или руки, например, с раком груди или с риском лимфедемы, тромбоза глубоких вен, ТГВ, хронического заболевания почек или целлюлита плеча. Вена в области бедра или паха является бедренной веной и используется, когда доступ к SVC заблокирован через нижнюю полую вену или просто как альтернативу яремной CVC.

    Тип линии будет зависеть от многих факторов, таких как история болезни, включая использование вены, лечение и уровень активности.Если нет осложнений или других требований к удалению, он останется до завершения лечения.

    Процедура выполняется осторожно с использованием ультразвука для направления иглы CVC в вену и правильного местоположения, которое затем проверяется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) или рентгеновского снимка.

    Другой тип CVC - это Vas Cath для диализа. Это временный катетер для гемодиализа, помещаемый в яремную или бедренную вену, который берет на себя функцию почек, позволяя почкам отдыхать и заживать.Это, если хотите, «хитрость» диализного лечения. В случае заболевания почек или почечной недостаточности почки теряют некоторую способность функционировать и фильтровать отходы в организме. Человеку, у которого временная или острая почечная недостаточность этого типа, например, в результате несчастного случая или медицинского состояния, может быть вставлен Vas Cath вместо более интрузивной процедуры, которой обычно являются AV-фистула и AV-трансплантат, используемые для диализа. Кроме того, если инфицирован более постоянный AV-свищ или AV-трансплантат, может быть вставлен Vas Cath, чтобы взять на себя диализ, позволяя инфекции полностью исчезнуть, перед повторной вставкой другого AV-фистулы или AF-трансплантата.

    Если вам требуется центральный венозный катетер, поговорите с командой Vascular Wellness сегодня.

    Vascular Wellness Служит для Северной Каролины, Южной Каролины и Вирджинии и расширяется до Джорджии, Теннесси и Кентукки.

    Процедуры сосудистого доступа

    Во время процедуры сосудистого доступа гибкая стерильная пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, чтобы позволить взять кровь или доставить лекарство в кровоток пациента.Катетер можно использовать для внутривенного (IV) лечения антибиотиками и / или других лекарств, химиотерапии, длительного внутривенного кормления и переливания крови. Сосудистый доступ избавляет пациентов от стресса от повторяющихся уколов иглой и обеспечивает безболезненный способ забора крови или доставки лекарств.

    Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.Вас также могут попросить не есть и не пить за несколько часов до этого. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, но вы все равно должны запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого.

    Что такое процедуры сосудистого доступа?

    Процедура сосудистого доступа включает введение гибкой и стерильной тонкой пластиковой трубки или катетера в кровеносный сосуд для обеспечения эффективного метода забора крови или доставки лекарств, продуктов крови или питания в кровоток пациента в течение нескольких недель. , месяцев или даже лет.

    Простая внутривенная (IV) линия эффективна для краткосрочного использования, но не подходит для длительного использования. Если внутривенная капельница необходима в течение более длительного периода времени и / или необходим более безопасный венозный доступ, можно использовать специальный катетер, который, как правило, длиннее (называемый центральным венозным катетером). Катетер может оставаться на месте либо временно (дни), либо длительно (от недель до лет), так что к нему можно легко и многократно получить доступ в течение необходимого периода времени без необходимости повторных проколов кожи пациенту.Для более длительного доступа катетер часто частично или полностью имплантируют под кожу, чтобы снизить риск инфекции.

    При сосудистом доступе катетер вводится через кожу в вену (обычно в вену на шее, руках или ногах), а кончик катетера помещается в большую центральную вену, которая дренирует рядом с сердцем.

    начало страницы

    Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

    Процедуры сосудистого доступа выполняются при необходимости:

    • Внутривенное лечение антибиотиками.
    • Лекарства.
    • Химиотерапия или противораковые препараты.
    • Длительное внутривенное (IV) кормление для нутритивной поддержки.
    • Повторный забор образцов крови.
    • Гемодиализ - процесс, используемый для лечения пациентов, почки которых не работают должным образом. Он включает в себя специальный аппарат и трубки, которые удаляют кровь из организма, очищают ее от отходов и лишнего flu0340id, а затем возвращают обратно в организм.

    Катетеры доступа могут также использоваться для:

    • Переливания крови.
    • Пациенты, которые испытывают трудности с получением или обслуживанием простой функциональной капельницы.

    Процедуры сосудистого доступа также обычно выполняются у детей по аналогичным причинам с использованием аналогичных методов с использованием устройств соответствующего размера, предназначенных для детей. Примеры причин для процедур сосудистого доступа у детей включают:

    • Внутривенное лечение антибиотиками.
    • Химиотерапия.
    • Лекарства:
      • , когда ребенок не может безопасно глотать лекарство.
      • , которые более эффективны при внутривенном введении, например, сердечные (сердечные) лекарства.
    • Долгосрочное внутривенное (IV) кормление для нутритивной поддержки.
    • Гемодиализ.
    • Переливания крови.
    • Дети, которые испытывают трудности с получением или обслуживанием простой функциональной капельницы.
    • Необходимость частого и многократного взятия проб крови.

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Перед процедурой у вас может быть сдан анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

    Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

    Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации.Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

    Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

    Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

    Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

    Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    В этой процедуре используются рентгеновское и ультразвуковое оборудование, игла, проволочный проводник и катетер для сосудистого доступа.

    Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

    Рентгеновское оборудование позволяет оператору наблюдать за проводом и катетером на экране дисплея в реальном времени, чтобы их можно было безопасно продвигать, а кончик катетера располагался точно, чтобы катетер функционировал наилучшим образом.

    Ультразвуковые сканеры

    состоят из консоли, содержащей компьютер и электронику, экрана видеодисплея и датчика, который используется для сканирования тела.Ультразвук не подвергает пациента воздействию излучения.

    Ультразвук используется для оценки и определения вены, подходящей для установки катетера. Это также позволяет интервенционному радиологу идентифицировать соответствующие вены, которые могут быть больше и глубже, чем вены, которые можно увидеть или почувствовать на поверхности кожи. Ультразвуковой гель используется для улучшения контакта датчика с кожей с целью улучшения качества изображения. Ультразвуковой контроль полезен, поскольку он обеспечивает визуализацию в реальном времени или в реальном времени для интервенционного радиолога, чтобы ввести иглу непосредственно в вену во время процесса венозной пункции (или доступа).Это помогает повысить вероятность успешной венозной пункции, а также помогает интервенционному радиологу избегать окружающих структур, снижая риск возможных осложнений, таких как кровотечение.

    В отличие от катетера, используемого в стандартной внутривенной (IV) линии, катетер для сосудистого доступа более долговечен, его нелегко заблокировать или инфицировать. Эти катетеры сконструированы таким образом, что они проходят в самую большую центральную вену рядом с сердцем. Катетеры различаются по размеру, длине и количеству каналов (или просветов) в зависимости от их предполагаемого использования.

    Ниже приведены основные типы катетеров для сосудистого доступа:

    • Периферически вводимый центральный катетер (PICC) - это длинный катетер, который проходит от вены руки или ноги в самую большую вену (верхняя полая вена или нижняя полая вена) рядом с сердцем и обычно обеспечивает центральный внутривенный доступ в течение нескольких недель, но может оставаться на месте несколько месяцев. Эти катетеры называются «катетерами средней линии», когда они размещаются таким образом, что кончик катетера остается в относительно большой вене, но не проникает в самую большую центральную вену.Они могут иметь один или два просвета, а некоторые из них могут использоваться для инъекций контрастного вещества при КТ (изготовлены для сильных инъекций контраста).
    • Нетуннелированный центральный катетер может быть большего калибра, чем PICC, и предназначен для размещения через относительно большую центральную вену, такую ​​как яремная вена на шее или бедренная вена в паху. Точка выхода кожи центрального катетера без туннелирования находится в непосредственной близости от точки входа используемой вены.
    • Туннельный катетер может иметь манжету, которая стимулирует рост тканей, что помогает удерживать его на месте в организме.Есть несколько различных размеров и типов туннельных катетеров. Туннельный катетер безопасен и легкодоступен. Туннель и манжета на катетере снижают риск катетерной инфекции, что позволяет катетеру оставаться более стабильным на месте в течение длительных периодов времени.
    • Порт-катетер или подкожный имплантируемый порт - это устройство, которое состоит из катетера, прикрепленного к небольшому резервуару, оба из которых помещаются под кожу, как туннельные катетеры. Резервуар и катетер полностью помещаются под кожу.Кожа пациента прокалывается каждый раз при использовании катетера, но нет никаких ограничений на принятие душа или ванну после заживления разреза, сделанного для установки катетера.

    Другое оборудование, которое может использоваться во время процедуры, включает в себя внутривенную линию (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

    начало страницы

    Как проходит процедура?

    После определения наиболее подходящего места для введения сосудистого катетера, кожа, на которой должен быть введен катетер, очищается и покрывается стерильной хирургической салфеткой.Перед началом процедуры оператор и ассистент надевают стерильные халаты и перчатки.

    Процедуры сосудистого доступа чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии или иногда в операционной. Катетер средней линии и некоторые линии PICC могут быть вставлены у вашей постели без визуального контроля. Их вводят через вену около локтя и продвигают через большую вену в плече.

    Эти процедуры могут выполняться амбулаторно или в стационаре.

    Вы окажетесь на спине.

    Медсестра или технолог может ввести внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы седативные препараты можно было вводить внутривенно до начала или во время процедуры по мере необходимости. Установка PICC обычно не требует приема седативных препаратов.

    Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

    На этом участке кожи делается очень маленький разрез.

    PICC : Чтобы провести линию PICC, врач, фельдшер или медсестра идентифицируют вену с помощью ультразвукового или рентгеновского контроля, вводят небольшую иглу в вену руки и продвигают небольшой проводник в большую центральную вену. , называемая верхней полой веной, под рентгеновским снимком (рентгеноскопия). Затем катетер продвигается по проволочному проводнику и перемещается в нужное положение. Затем направляющий провод удаляется. Если это делается без рентгеновского контроля, после введения выполняется рентген грудной клетки, чтобы подтвердить положение кончика катетера.

    Центральный катетер без туннелирования : Эти катетеры устанавливаются через относительно большую вену, такую ​​как яремная вена в шее или бедренная вена в паху.

    Туннельный катетер : В случае туннельного катетера врач делает один небольшой разрез на коже, обычно в нижней части шеи. Под ультразвуковым контролем вена прокалывается иглой (обычно яремная вена у основания шеи), и небольшой проводник продвигается в большую центральную вену, называемую верхней полой веной, под контролем рентгена (рентгеноскопия). ).Второй небольшой кожный разрез может быть сделан ниже первого, после чего создается туннель под кожей. Под контролем рентгеновского излучения катетер вводится через туннель в вену, а кончик катетера помещается в самую большую вену, верхнюю полую вену. Манжета, которая обычно изготавливается из Dacron®, располагается под кожей в туннельном тракте катетера. Наконец, врач наложит швы на конец туннеля, чтобы катетер надежно удерживался на месте. Как правило, швы снимать не нужно, пока не будет удален катетер.

    Порт-катетер : Для имплантации подкожного порта обычно требуется два разреза (за исключением руки, где может быть достаточно одного разреза). Емкость порта помещена под кожу. Делается небольшой кожный разрез немного длиннее диаметра самого устройства, а под кожей создается небольшой карман для порта. В остальном процедура аналогична установке туннельного центрального катетера. По завершении процедуры на вашем теле остается небольшой приподнятый участок на месте резервуара.Порт, который проходит от места доступа в вене руки, плеча или шеи, заканчивается большой центральной веной на груди. Резервуар имеет силиконовое покрытие, в которое можно многократно прокалывать доступ специальной иглой. Резервуарная перегородка большинства типов имплантированных портов имеет срок службы около 1000 проколов.

    Надрезы скрепляются швами, хирургическим клеем и / или специальной лентой.

    Рентген может быть выполнен после процедуры, чтобы убедиться, что катетер установлен правильно, но часто в этом нет необходимости, если во время процедуры размещения использовался рентгеновский снимок (рентгеноскопия).

    Имплантированный катетер сосудистого доступа готов к использованию.

    Перед тем, как вы отправитесь домой, вам удалили капельницу.

    Для педиатрических пациентов можно использовать катетер меньшего размера и оборудование, соответствующее размеру пациента. Поскольку дети меньше взрослых, настройки рентгеновского оборудования будут скорректированы таким образом, чтобы должным образом снизить дозу облучения, необходимую для правильной установки катетера.

    Детские процедуры часто выполняются с более глубокой седацией, возможно, с помощью анестезиолога.Вашему ребенку может потребоваться не есть и не пить в течение шести часов до процедуры. Вам будут даны подробные инструкции в зависимости от возраста вашего ребенка.

    Сообщите своему врачу о любых аллергиях на лекарства, рентгеновские красители или латекс, которые могут быть у вашего ребенка, а также о предыдущих ответах на седативные препараты. Если у вашего ребенка ранее были устройства для сосудистого доступа, предыдущая операция в той же области или у него необычная анатомия, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог спланировать лучшее место для устройства.Если линия PICC должна быть помещена в руку, ваш ребенок может иметь предпочтение, какая рука будет использоваться. Вы можете заранее обсудить это с врачом.

    начало страницы

    Что я испытаю во время процедуры?

    Устройства для контроля частоты пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

    Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи.Это обезболивается с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

    Если процедура проводится с применением седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры. Вы можете бодрствовать или не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под воздействием седативных препаратов.

    Вы можете почувствовать некоторое давление, когда игла вводится в вену и создается туннель.Если это становится неудобно, поговорите с медсестрой или врачом, и можно применить дополнительный местный анестетик. Если рука используется для размещения троса PICC, на плече будет наложен жгут. Для расширения вены и облегчения первичной венозной пункции можно использовать жгут.

    Для установки катетера вам придется лежать ровно от 30 до 45 минут.

    Если вы не остаетесь на ночь в больнице, вам следует отдохнуть дома остаток дня после процедуры.На следующий день вы можете вернуться к своим обычным занятиям, но не поднимайте тяжелые предметы.

    После установки туннельного катетера или подкожного порта у вас могут появиться синяки, отек и болезненность в груди, шее или плече, но эти симптомы проходят через несколько дней. В это время может помочь обезболивающее.

    Вы получите инструкции по уходу за своим разрезом (разрезами) и конкретным устройством сосудистого доступа. В первую неделю особенно важно, чтобы место катетера оставалось чистым и сухим.Некоторые, но не все врачи рекомендуют обмыть место катетера губкой, затем очистить это место перекисью водорода, нанести мазь, содержащую антибиотик, и перевязать область.

    Через неделю вам может быть разрешено принять душ, обернув полиэтиленовой пленкой то место, куда был вставлен катетер. Не допускайте проведения разреза под водой, например, во время плавания или замачивания в ванне.

    Вам могут посоветовать промыть катетер раствором гепарина, чтобы предотвратить образование тромбов и блокирование катетера.

    Вам следует позвонить врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо вопросы об устройстве сосудистого доступа или если:

    • неисправен прибор.
    • в месте введения кровотечение.
    • у вас поднялась температура.
    • вы заметили покраснение, увеличенный отек, болезненность, тепло или отток жидкости в месте введения катетера.

    Катетеры сосудистого доступа обычно удаляет медицинский работник. PICC и центральные катетеры без туннелирования могут быть удалены медсестрами или технологами аналогично тому, как удаляются внутривенные катетеры, и место нахождения покрывается пластырем.Туннельные катетеры и портовые катетеры будут удалены врачом. Чтобы удалить эти катетеры, кожу обезболивают под местной анестезией. Для удаления портового катетера требуется разрез. Удаление занимает менее часа и проводится амбулаторно. Кожу необходимо защищать от воды до полного заживления разреза после удаления.

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Ваш интервенционный радиолог будет использовать рентгеновское изображение во время процедуры установки или рентген грудной клетки, сделанный сразу после процедуры, чтобы подтвердить правильность установки катетера.Ваш врач также проверит, насколько хорошо работает ваше устройство сосудистого доступа, используя иглу и / или шприц и вводя жидкость через катетер.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению с рисками?

    Преимущества

    • Центральный катетер позволяет вливать растворы, содержащие лекарства или пищевые вещества, не вызывая осложнений, которые могут возникнуть при внутривенном введении, таких как локальное повреждение тканей при утечке токсичного лекарства из вены.
    • Во многих случаях установка этого типа трубки обеспечивает простой и безболезненный способ забора крови или доставки лекарств, питательных веществ или и того, и другого.
    • Устройства для сосудистого доступа избавляют пациента от дискомфорта и стресса от повторных уколов иглой.
    • Устройство сосудистого доступа - чрезвычайно полезное решение для пациентов, которым по любой причине требуется многократный ввод в венозный кровоток в течение длительного периода. Доступен ряд различных дизайнов, которые подходят для различных условий.
    • Установка устройства для сосудистого доступа - отличное решение для тех, кому требуется длительное лечение, такое как химиотерапия. Им не нужно будет ставить капельницу для каждого лечения, и их вены на руках не будут сильно повреждены.
    • PICC очень полезен, когда необходимы лекарства или жидкости, которые раздражают стенку вены. Этим путем можно вводить широкий спектр продуктов, включая антибиотики и препараты крови. Катетер также можно использовать для внутривенного кормления и частого забора крови.
    • Устройство сосудистого доступа можно использовать сразу после установки. Некоторые типы будут продолжать нормально функционировать в течение года или дольше. Устройства легко снимаются, когда они больше не нужны.
    • Катетер иногда является единственным способом получить доступ к кровеносной системе для гемодиализа у пациентов с серьезным заболеванием почек.

    Риски

    С устройствами для сосудистого доступа связаны два типа риска: риски, возникающие во время или вскоре после размещения, и отложенные риски, возникающие просто потому, что устройство находится в вашем теле.

    Ниже приведены некоторые риски, связанные с размещением устройства для сосудистого доступа:

    • Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
    • Инфекция может развиться в месте разреза вскоре после установки катетера. Риск будет меньше, если вы будете тщательно следовать инструкциям по уходу за разрезами по мере их заживления.
    • Может возникнуть кровотечение или кровоизлияние. Этот риск можно свести к минимуму с помощью анализа крови, чтобы убедиться, что ваша кровь нормально свертывается. Если ваша кровь слишком жидкая, процедура может быть отложена или вы можете получить лекарства или препараты крови для улучшения свертывания крови.
    • Очень редко у пациента может развиться состояние, называемое пневмотораксом, скопление воздуха в грудной клетке, которое может вызвать коллапс одного из легких. Это может произойти при установке катетера или порта через вену в груди или шее, но не при использовании вены руки.Риск уменьшается, если катетер устанавливается под контролем ультразвука или рентгеноскопии. Установка этих катетеров интервенционными радиологами с использованием соответствующих методов визуализации значительно снижает риск пневмоторакса.
    • Во время введения катетера может нарушиться нормальный сердечный ритм, но обычно это временное явление. Проблема легко распознается во время процедуры и устраняется регулировкой положения катетера.
    • В редких случаях катетер входит в артерию, а не в вену.Если это произойдет, катетер придется удалить. Чаще всего артерия заживает сама по себе, но иногда ее приходится восстанавливать хирургическим путем.

    Отсроченные риски:

    • Могут развиться два типа отсроченной инфекции: кожная инфекция в месте введения катетера или порта или инфекция кровотока. После установки порта инфекции возникают реже. Риск позднего заражения можно свести к минимуму, если вы и все, кто будет работать с устройством, вымойте руки перед тем, как промыть его или очистить место введения.Место следует тщательно осматривать каждый раз при смене повязки. Риск заражения выше у людей с низким уровнем лейкоцитов.
    • Отверстие или разрыв катетера могут привести к утечке жидкости. Разрывов можно избежать, если не зажимать катетер всегда в одном и том же месте и никогда не прилагать чрезмерных усилий при его промывании. Две важные меры первой помощи: 1) зажать катетер между поврежденной частью и местом прикрепления кожи; 2) прикрепите к коже стерильную марлевую салфетку, чтобы закрыть разрыв.Катетеры редко ломаются внутри тела, но если это произойдет, рентген грудной клетки покажет проблему. Сломанный фрагмент обычно можно удалить без открытого хирургического вмешательства.
    • Катетер может случайно выбиться. Если катетер не прикреплен к коже должным образом, он может выйти. В этом случае следует надавить на место разреза, используя стерильную повязку, и немедленно вызвать врача.
    • Большое количество воздуха в катетере может вызвать чрезвычайную ситуацию, которая вызовет боль в груди или одышку.Если у вас возникла боль в груди или одышка из-за того, что воздух попадает в вену через катетер, вам следует сразу же зажать катетер, лечь на левый бок и позвонить 9-1-1. Этой проблемы можно избежать, всегда зажимая катетер до и после введения шприца, а также убедившись, что крышка катетера плотно навинчена.
    • Любой тип катетера сосудистого доступа может быть заблокирован свернувшейся кровью или фибриновой оболочкой. Вы можете минимизировать риск, внимательно следуя инструкциям по промывке катетера.Когда катетер закупоривается или закрывается, его иногда можно очистить путем инъекции лекарства, но в других случаях его необходимо удалить или заменить на новый катетер. Иногда катетер можно вернуть в нормальное состояние («снять») с помощью другой процедуры интервенционной радиологии.
    • Если вена, в которой расположен катетер, закупоривается (закрывается), на руке, плече, шее или голове может развиться отек. В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Сгусток можно обработать разжижающими кровь препаратами, но иногда катетер необходимо удалять.
    • В редких случаях пациенты испытывают ощущение пропущенного или нерегулярного сердцебиения, которое может быть связано с катетером. Если это произойдет, позвоните своему врачу. Чтобы избежать этого, возможно, потребуется немного отрегулировать кончик катетера.

    начало страницы

    Каковы ограничения процедур сосудистого доступа?

    Хотя некоторые типы центральных венозных катетеров могут оставаться на месте в течение месяцев или даже лет, большинство катетеров требуют замены по истечении определенного времени из-за плохой функции.Резервуарная перегородка большинства типов имплантированных портов имеет срок службы около 1000 проколов и поэтому не подходит для пациентов, которым требуется внутривенный доступ на ежедневной основе.

    У некоторых пациентов очень плохие вены, которые не подходят для установки катетера. Обычно это происходит, когда эти доступные вены использовались в течение длительного периода времени (годы внутривенного кормления и т. Д.). У таких пациентов может быть очень сложно найти подходящую вену для установки катетера, и могут потребоваться необычные места входа в вену (например,г., через спину или через печень).

    наверх страницы

    Дополнительная информация и ресурсы

    Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

    Общие типы центральных венозных катетеров

    Если вы будете получать химиотерапию в течение длительного периода времени или если вы являетесь кандидатом на трансплантацию крови или костного мозга, ваш лечащий врач может порекомендовать центральный венозный катетер (ЦВК).CVC также можно назвать устройствами венозного доступа (VAD).

    ЦВК - это катетеры, которые вводятся в вены руки или груди и имеют кончик, расположенный в большой вене рядом с сердцем, называемой верхней полой веной. Эти катетеры остаются на месте в течение длительного времени и позволяют поставщикам медицинских услуг давать вам лекарства и продукты крови, а также брать образцы крови без необходимости многократно прокалывать ваши вены.

    Существует три основных типа CVC, которые используются для пациентов с раком крови: туннельные линии, периферически введенные CVC (линии PICC) и имплантированные порты.Взаимодействие с другими людьми

    Caiaimage / Мартин Барро / OJO + / Getty Images

    Туннелированный CVC

    Туннелированные CVC называются разными именами. Примеры туннелированных CVC включают Broviac, Hickman, Neostar, Leonard и Groshong.

    Обычно туннельные ЦВК устанавливаются в хирургическом кабинете или в стерильном процедурном кабинете. Пока вы будете бодрствовать во время введения, ваш врач, скорее всего, даст вам лекарство, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно, а также местный анестетик, чтобы обезболить область, где катетер войдет в тело.Взаимодействие с другими людьми

    Врач, вводящий катетер, сделает два небольших разреза на груди. Один будет на несколько дюймов выше вашего соска (называемый местом выхода), а другой - выше, прямо под ключицей (называемый входом или местом введения). Затем они проделают туннель под кожей между двумя разрезами. ЦВК продевается от места выхода к месту входа, а затем в вену под ключицей.

    Туннель со временем заживает и служит двум целям.Во-первых, это затрудняет проникновение бактерий по трубке в кровоток, а во-вторых, помогает удерживать катетер на месте.

    На участок будет наложена повязка, а катетер потребует специальной промывки, чтобы поддерживать его в хорошем рабочем состоянии. Ваша медицинская бригада расскажет, как ухаживать за туннелированным ЦВК, когда вы пойдете домой.

    Периферийно вставленный CVC (линия PICC)

    Периферически введенные ЦВК или линии PICC часто считаются очень большими участками для внутривенного введения в руку.Однако, хотя они вставляются в вашу руку, они являются центральными венозными катетерами, то есть конец катетера находится в большой вене рядом с вашим сердцем.

    PICC обычно вставляются в стерильную процедуру либо специализированной медсестрой, либо врачом. Во время вставки вы будете бодрствовать и бодрствовать. Медицинский работник, который вводит катетер, обычно обезболивает область с внутренней стороны локтя или чуть выше него с помощью местного анестетика. Иногда они используют ультразвук, чтобы увидеть вену.Затем они войдут в вену с помощью большой полой иглы и проведут катетер через иглу в вену.

    Когда катетер установлен, его можно зашить или закрепить, чтобы случайно не вытащить его. На участок будет наложена повязка. Если вы собираетесь домой со своим PICC, член семьи или лицо, осуществляющее уход, пройдут обучение по уходу за катетером.

    Имплантированные порты

    Имплантированные порты, иногда называемые портами-катетерами, представляют собой небольшие устройства с прикрепленным катетером.Устройство хирургическим путем вводится под кожу, обычно в верхней части грудной клетки, и катетер вводится в венозную систему. Когда устройство находится на месте, никакая часть CVC не находится вне тела; все это находится под кожей.

    Когда пришло время сдать кровь или назначить лекарства, медсестра / медбрат получит доступ к ЦВК с помощью специальной иглы, которая проходит через вашу кожу и входит в порт. Некоторые пациенты жалуются на ощущение защемления при введении иглы.Взаимодействие с другими людьми

    Когда имплантированный порт не используется, повязка не требуется. Если вы отправитесь домой с портом, вам, возможно, придется регулярно возвращаться в больницу или онкологический центр, чтобы промывать и обслуживать CVC.

    Преимущества

    • Меньше уколов иглой во время лечения
    • Большие объемы жидкости можно подавать быстрее
    • Некоторые лекарства настолько раздражают мелкие вены вашего тела, что их можно вводить только через CVC.

    Недостатки

    • ЦВК необходимо обрабатывать с осторожностью, чтобы предотвратить инфекцию и осложнения
    • Изменения в образе вашего тела
    • Установка сопряжена с определенными медицинскими рисками, как и все хирургические процедуры.
    • Обычно требует ремонта и расходных материалов на дому

    Вопросы, которые следует задать своему врачу

    • Зачем мне CVC?
    • Как вы думаете, как долго он мне понадобится?
    • Какое обслуживание требуется?
    • Где взять материалы для него?
    • Сколько стоит установка и обслуживание этого устройства?
    • Какие побочные эффекты ожидаются? О каких мне следует беспокоиться?
    • С кем мне связаться, если у меня возникнут вопросы или проблемы?

    Когда следует беспокоиться о CVC?

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов или ситуаций, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

    • Внезапная одышка
    • Боль в груди
    • Сломанный или поврежденный CVC или негерметичный CVC
    • Смещенный или частично смещенный CVC
    • Лихорадка
    • Покраснение, припухлость или выделения в месте введения
    • Отек шеи, рук или лица

    Итог

    ЦВК могут облегчить многие аспекты лечения рака крови.Они предназначены для длительного использования и предоставляют медицинским работникам доступ к крупным кровеносным сосудам в вашем теле. Фактически, некоторые методы лечения или терапии требуют использования ЦВК.

    Хотя во многих отношениях наличие ЦВК может быть удобным, они также являются порталом из внешнего мира в ваш кровоток и связаны с определенными рисками. Чтобы убедиться, что ваш катетер доступен и безопасен для использования в случае необходимости, крайне важно предотвратить инфекцию и знать, как поддерживать свое сердечно-сосудистое заболевание.

    Центральные венозные катетеры (ЦВК): цель, типы, процедура, восстановление

    Часто, когда вам нужно лекарство, вы просто кладете таблетку в рот, запиваете водой и начинаете свой день. Но в других случаях вашему врачу может потребоваться прописать вам лекарства или жидкости, которые попадут прямо в одну из ваших вен.

    Если он понадобится вам всего несколько дней, например, когда вы выздоравливаете после операции, вам, скорее всего, сделают обычный внутривенный зонд. Он тонкий и около дюйма длиной. Он попадает в вашу руку.Но если вам нужен более длительный уход, вы можете получить так называемый центральный венозный катетер. Ее также называют центральной линией.

    CVC - тоже тонкая трубка, но она намного длиннее, чем обычная IV. Обычно он попадает в крупную вену на руке или груди.

    Когда он мне понадобится?

    Ключевым моментом в CVC является то, что они могут оставаться в сети в течение недель или даже лет, в зависимости от типа. Это может значительно облегчить длительное лечение.

    Продолжение

    Если вам снова и снова будут вводить иглы или обычную капельницу, они могут повредить ваши вены.Кроме того, постоянное застревание игл может сказаться на вас. И, если вы получаете много лекарства через капельницу, вы можете почувствовать, как оно горит каждый раз, когда оно вводится.

    CVC помогает избежать этих проблем.

    Ваш врач может использовать его, чтобы дать вам лекарство от боли, инфекции и других состояний, таких как рак или проблемы с сердцем. Их также можно использовать для взятия образцов для анализов и для определения жидкости, питательных веществ и крови.

    Например, при необходимости вы можете получить CVC:

    Существуют разные типы CVC.Какой из них вы получите, зависит от нескольких вещей:

    • Для чего он нужен
    • Как долго он у вас будет
    • Где он находится в вашем теле

    Это то, о чем вы бы подробно обсудили со своим врачом. Вот более подробная информация о трех типах:

    PICC Line

    Линия PICC (вводимый периферически центральный катетер) проходит в вашу руку и проходит до большой вены рядом с сердцем. На другом конце может быть одна или две трубки, называемые просветами, которые выходят из вашей руки чуть выше локтя.Вот где лекарство.

    Если вам нужна линия PICC, сначала вы получите лекарство, чтобы не чувствовать боли. Затем ваш врач с помощью иглы вставляет трубку. У них будет УЗИ или рентгеноскопия (это как живой рентгеновский снимок), которые помогут направить трубку на место.

    Затем врач вынимает иглу и накладывает повязку, называемую повязкой, на область, в которую вошел PICC. Это сохраняет ее чистоту и сухость, что помогает избежать заражения.

    Вам нужно будет промывать линию PICC и часто менять повязку.Медсестра покажет вам, как это сделать.

    Порт

    Также называемый имплантированным портом, это тонкая трубка с одним или двумя дисками на одном конце. Он полностью проходит под вашу кожу, диски и все такое. Обычно это происходит в груди, прямо под ключицей.

    Продолжение

    Для лечения ваш врач вводит иглу через кожу в диск. Чтобы не чувствовать боли, вы можете нанести крем, чтобы натереть и обезболить место, где вводится игла.

    Чтобы получить порт, вам понадобится небольшая короткая операция.Вы проснетесь от этого, но получите лекарства, которые помогут вам расслабиться и предотвратить боль.

    Ваш врач делает два небольших надреза, затем вводит трубку в вену, пока она не окажется прямо у вашего сердца. Затем они помещают дисковый конец порта в карман между двумя прорезями. Ваш врач закрывает оба разреза швами или специальным клеем под названием Dermabond.

    Когда вы закончите, у вас будет небольшая неровность на месте диска. Поскольку порт находится у вас под кожей, он не ограничивает повседневную деятельность так сильно, как другие CVC.

    Вы не можете заниматься контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, но как только вы поправитесь после операции и получите разрешение врача, вы сможете плавать, купаться и принимать душ как обычно.

    Он может оставаться в эксплуатации в течение многих лет, и когда он не используется, он не требует такого ухода, как линия PICC или туннелированный CVC.

    Туннельный CVC

    Чаще всего он также проникает в грудную клетку вокруг ключицы. Один конец приближается к твоему сердцу. С другой стороны, как и в случае с линией PICC, у вас будет один или несколько просветов, куда врач может ввести лекарство.

    Если вам нужен туннельный ЦВК, вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться и убедиться, что вы не чувствуете боли. Врач делает два небольших разреза, затем вводит катетер в вену и направляет его к сердцу. Другой конец проходит в туннель между двумя разрезами, а просветы свешиваются на 6-10 дюймов над грудью.

    В части туннеля есть манжета, которая помогает удерживать катетер на месте. Затем ваш врач наложит швы, чтобы закрыть порезы, и наложит повязку на оба.

    Возможно, после введения катетера вы почувствуете небольшую болезненность, но это пройдет в течение нескольких дней. Вам нужно будет регулярно его промывать и менять повязку.

    Катетеры и порты | Сосудистый центр

    Что такое катетеры и порты?

    Пациентам, лечение которых требует внутривенного (IV) доступа в течение более семи-десяти дней, может быть полезно размещение сосудистого доступа.У других пациентов есть вены, которые затрудняют установку капельницы, что делает их единственным вариантом.

    Что такое центральный катетер?

    Центральный катетер - это длинная тонкая гибкая трубка, вводимая в вену на руке, шее или груди непосредственно под ключицей.Попав внутрь тела, трубка продевается в большую вену в центре груди. Центральные катетеры позволяют вводить жидкие лекарства и питательные вещества. Также можно контролировать давление в большой вене, что помогает оценить работу сердца.

    Что такое катетер средней линии?

    Более короткая, тонкая и гибкая трубка вводится в вену около локтя и продевается через большую вену на плече.Его нельзя использовать с некоторыми из более раздражающих лекарств, но медсестра может ввести его у постели больного без необходимости визуализации.

    Что такое центральный катетер, вводимый периферически?

    Катетер этого типа также вводится в вену руки, но его кончик находится в центральной вене грудной клетки.Он может оставаться на месте от трех до шести месяцев, но по-прежнему считается временным. Если поверхностные вены в порядке, медсестра может установить такой катетер у постели больного. Тем не менее примерно в половине случаев необходимы рекомендации по визуализации и опыт рентгенолога.

    Что такое туннельный катетер?

    Туннельный катетер - это постоянный катетер, который фиксируется на месте, когда ткань образуется вокруг манжеты под кожей.Он вводится либо через внутреннюю яремную вену на шее, либо через подключичную вену чуть ниже ключицы. Он ввинчивается в грудную стенку и выходит из кожи примерно в шести дюймах от того места, где он был вставлен. Этот тип катетера полезен для пациентов, которым требуется несколько линий в день в течение более трех месяцев. Однако от 10 до 15 процентов этих катетеров необходимо удалить из-за инфекции, поэтому за ними необходимо внимательно следить.

    Что такое имплантируемый порт?

    Этот тип доступа вводится под кожу и идеально подходит для онкологических больных, которым требуются регулярные дозы химиотерапии - обычно примерно раз в две-четыре недели.Он обеспечивает постоянный доступ и состоит из катетера, прикрепленного к небольшому резервуару, имплантированному под кожу. Видна небольшая выпуклость в месте расположения резервуара. Катетер вводится в шею или плечо и заканчивается в большой центральной вене на груди.

    % PDF-1.4 % 262 0 объект > эндобдж xref 262 101 0000000016 00000 н. 0000002939 00000 н. 0000003098 00000 н. 0000004367 00000 н. 0000004394 00000 н. 0000004547 00000 н. 0000004800 00000 н. 0000005321 00000 п. 0000005582 00000 н. 0000006016 00000 н. 0000006521 00000 н. 0000006936 00000 н. 0000007050 00000 н. 0000015895 00000 п. 0000023738 00000 п. 0000032210 00000 п. 0000032322 00000 п. 0000032904 00000 п. 0000033500 00000 п. 0000033747 00000 п. 0000033774 00000 п. 0000034146 00000 п. 0000034173 00000 п. 0000034484 00000 п. 0000034615 00000 п. 0000034755 00000 п. 0000035206 00000 п. 0000043236 00000 п. 0000052889 00000 п. 0000061864 00000 п. 0000062232 00000 п. 0000070192 00000 п. 0000079015 00000 н. 0000079342 00000 п. 0000079603 00000 п. 0000087869 00000 п. 0000100208 00000 н. 0000100307 00000 н. 0000100377 00000 н. 0000109995 00000 н. 0000110178 00000 н. 0000110425 00000 н. 0000123163 00000 н. 0000125973 00000 н. 0000126059 00000 н. 0000126129 00000 н. 0000126198 00000 н. 0000127495 00000 н. 0000127794 00000 н. 0000128155 00000 н. 0000129679 00000 н. 0000129968 00000 н. 0000139092 00000 н. 0000139131 00000 н. 0000147480 00000 н. 0000147519 00000 п. 0000147875 00000 п. 0000147972 00000 н. 0000148121 00000 н. 0000148481 00000 н. 0000148578 00000 н. 0000148727 00000 н. 0000149123 00000 н. 0000149220 00000 н. 0000149369 00000 н. 0000149760 00000 н. 0000149857 00000 н. 0000150006 00000 н. 0000150375 00000 н. 0000150472 00000 н. 0000150621 00000 н. 0000150976 00000 н. 0000151073 00000 н. 0000151222 00000 н. 0000151605 00000 н. 0000151989 00000 н. 0000152110 00000 н. 0000152259 00000 н. 0000152574 00000 н. 0000152890 00000 н. 0000153011 00000 н. 0000153160 00000 н. 0000153480 00000 н. 0000153577 00000 н. 0000153726 00000 н. 0000153994 00000 н. 0000154091 00000 н. 0000154240 00000 н. 0000154550 00000 н. 0000154647 00000 н. 0000154796 00000 н. 0000155134 00000 н. 0000155231 00000 п. 0000155380 00000 н. 0000155684 00000 н. 0000155781 00000 н. 0000155930 00000 н. 0000156265 00000 н. 0000156362 00000 н. 0000002759 00000 н. 0000002316 00000 н. трейлер ] / Назад 239217 / XRefStm 2759 >> startxref 0 %% EOF 362 0 объект > поток hb``d`g`g`ĆA6 (@ ~ ntY => ?; 3! v9 & K6LzTXu:

    Центральные венозные устройства доступа: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org

    В этом разделе экзамена NCLEX-RN вы должны будете продемонстрировать свои знания и навыки работы с устройствами центрального венозного доступа, чтобы:

    • Информировать клиента о причинах и уходе за устройством венозного доступа
    • Доступ к устройствам венозного доступа, включая туннельные, имплантированные и центральные линии
    • Оказывать помощь клиенту с помощью устройства центрального венозного доступа (например, port-a-cath, Hickman)

    Информирование клиента о причинах и уходе за устройством венозного доступа

    Существует несколько типов венозного доступа.Венозный доступ может быть выполнен с помощью устройства для периферического внутривенного введения и устройства для центрального венозного доступа. Периферические внутривенные устройства используются для краткосрочной внутривенной терапии, включая жидкости, электролиты, лекарства и химиотерапию, когда у клиента есть доступные и пригодные для использования вены. Вообще говоря, периферические внутривенные катетеры должны быть как можно более короткими с точки зрения их длины, которая обычно составляет около 3 дюймов для взрослого клиента, и, как и в случае других инвазивных методов лечения, периферические внутривенные катетеры должны оставаться на месте на как можно более короткий период времени, чтобы для предотвращения инфекций, связанных с катетером.Короткие периферические катетеры обычно могут оставаться на месте в течение 72 часов; и более длинные периферически введенные срединные катетеры могут оставаться на месте в течение более длительного периода времени, примерно до 4 недель. Эти периферически вводимые катетеры по средней линии длиннее 3 дюймов и до 8 дюймов в длину, и они продвигаются в плечевые, базиликовые или головные вены.

    Размер внутривенного катетера зависит от состояния пациента и его предполагаемых потребностей. Например, катетер 18 калибра используется, когда предполагается проведение переливания крови; катетер большего диаметра, обычно катетер 16 размера, используется для клиента с серьезной травмой с часто непредсказуемыми потребностями; а внутривенный катетер 22 или 24 размера меньшего размера используется, когда клиенту нужны только внутривенные жидкости и лекарства с их периферическим венозным катетером.Бабочка может использоваться для краткосрочного периферического внутривенного доступа продолжительностью менее 24 часов, а ангиокатетер используется для периферической внутривенной терапии продолжительностью более 24 часов.

    Выбор вены для периферического внутривенного устройства должен основываться на ряде соображений. Лучше всего выбрать дистальные вены на недоминирующей руке, чтобы клиент мог полностью использовать свою доминирующую руку. Сторона клиента после мастэктомии, паралича и диализного доступа не используются.Кроме того, также не следует использовать области, удаленные от предыдущего флебита или инфильтрации. Вены на руке - не лучший выбор. По возможности для предотвращения флебита и эмболии нижних конечностей используются не ноги, а верхние конечности.

    Процедура введения периферического внутривенного катетера:

    • Объясните процедуру клиенту и используйте стерильные принадлежности и стерильную технику, чтобы запустить внутривенную линию.
    • Выберите подходящую жилу.
    • Поместите жгут на руку клиента примерно на 3–4 дюйма выше выбранного места.
    • Пальпируйте вену.
    • Очистите участок с помощью спиртовой салфетки с круговым рисунком от места венепункции до области, окружающей место венепункции. Дайте этой области высохнуть.
    • Попросите пациента сжать кулак. Теплые компрессы и перемещение конечности в зависимое положение также могут использоваться для расширения вены. Клиент не должен качать конечность.
    • Потяните насмешку за кожу, чтобы была доступна вена.
    • Введите иглу катетера в вену под углом от 15 до 30 градусов скосом вверх.
    • Обратите внимание на кровь в катетере.
    • Уменьшите угол иглы катетера.
    • Осторожно продвиньте катетер, чтобы он находился на одном уровне с окружающей кожей.
    • Снимите жгут и подсоедините внутривенную трубку к ступице катетера.
    • Закрепите и стабилизируйте катетер с помощью изготовленного устройства стабилизации катетера, чтобы предотвратить раздражение вены и непреднамеренное смещение.
    • Отрегулируйте скорость инфузии в соответствии с указаниями врача.

    После успешного введения внутривенного катетера медсестра контролирует и обслуживает линию для внутривенного введения и место введения. Внутривенная линия контролируется, чтобы гарантировать, что линия является доступной и что скорость потока соответствует заказу. Место внутривенного введения проверяют на наличие признаков инфильтрации и инфекции. Повязку меняют и датируют в соответствии с политикой и процедурой конкретного медицинского учреждения, что обычно происходит каждые 24 часа.

    Центральные венозные катетеры вводятся в правое предсердие сердца через центральную венозную верхнюю полую вену. Центральные венозные катетеры можно продвигать в верхнюю полую вену через периферическую вену, как в случае с периферически введенным центральным венозным катетером, или PICC, а также в центральную венозную систему через подключичную или яремную вену. Некоторые из этих катетеров имеют несколько просветов, до 3-х, и они различаются по тому, как долго они могут оставаться на месте.Например, чрескожный, не туннелированный подключичный катетер используется, когда ожидается немедленное и краткосрочное лечение, а другие центральные венозные катетеры туннелируются и закрываются манжетами. Например, имплантированный центральный венозный катетер с туннелем и манжетой может иметь порт, который вводится подкожно, и доступ к нему осуществляется иглой без удаления керна в резервуар порта.

    Центральные венозные катетеры - предпочтительный метод венозного доступа, когда клиент получает внутривенные жидкости или лечение дома, а также когда клиент:

    • Не имеет подходящих периферических вен для необходимого лечения.
    • Получает непрерывное или прерывистое комплексное лечение, такое как химиотерапия, кровь, лекарства и полное парентеральное питание.
    • Имеет длительное хроническое заболевание или состояние, например, рак.

    Строгая стерильная техника используется для ухода за центральным венозным катетером. Повязки центрального венозного катетера меняют не реже, чем каждые сорок восемь часов, если только это не закрывающая прозрачная повязка. Эти окклюзионные прозрачные повязки можно менять каждые 7 дней, если они не мокрые, не загрязненные или не ослабленные.

    Некоторые центральные венозные катетеры имеют пару или несколько просветов. Каждый просвет необходимо ежедневно промывать раствором гепарина для поддержания проходимости. Колпачок для инъекций в каждом просвете следует менять каждые 7 дней или в любое время, когда колпачок протекает.

    Некоторые из осложнений, связанных с центральными венозными катетерами, включают инфекцию, пневмоторакс, гемоторакс, тромбоз, эмболию и случайную перфорацию сердца во время процедуры введения.

    Информирование пациентов и их семей об устройствах венозного доступа начинается с процедуры информированного согласия и продолжается на протяжении всего использования клиентом этих устройств.Некоторые из компонентов этого образования должны включать:

    • Назначение устройства венозного доступа
    • Риски, связанные с этими устройствами
    • Альтернативы устройству венозного доступа
    • Как ухаживать за устройством венозного доступа и как ухаживать за ним
    • Вещи, о которых клиент должен сообщить своему врачу или медсестре, например, жжение или покраснение на месте

    Доступ к устройствам венозного доступа, включая туннельные, имплантированные и центральные линии

    Доступ ко всем устройствам венозного доступа и их обслуживание осуществляется в стерильных условиях, поэтому медсестры, а не нелицензированный вспомогательный персонал вставляют, обслуживают и обслуживают устройства венозного доступа.Кроме того, некоторые медицинские учреждения ограничивают установку, обслуживание и уход за всеми капельницами только дипломированными медсестрами.

    Доступ к устройствам для доступа к периферическим венам осуществляется путем дезинфекции всех узлов перед введением лекарственного средства «копилка» или внутривенного болюсного введения.

    Например, процедура для внутривенной вторичной спинки спинки следующая.

    • Медсестра идентифицирует пациента и сообщает ему о лекарствах, которые будут введены
    • Убедитесь, что раствор для внутривенного введения совместим с дополнительным лекарством.
    • Контейнер подвесной
    • Очистить место первичного внутривенного введения спиртом
    • Контейнер вставлен в основную внутривенную линию
    • Первичное внутривенное введение и комбинированное введение затем могут работать вместе до завершения комбинированного введения

    Оказание помощи клиенту с помощью устройства центрального венозного доступа

    Хотя как периферические, так и центральные устройства венозного доступа управляются и обслуживаются стерильными методами, необходимы дополнительные меры, такие как ношение стерильных перчаток и масок с центральными венозными линиями, поскольку их риск инфицирования намного выше, чем у периферических внутривенных линий.И медсестра, и клиент надевают маску, когда осуществляется доступ к центральному устройству венозного доступа и уход за ним.

    Раствор хлоргексидина используется для очистки места введения, а повязка, пропитанная раствором хлоргексидина, используется для покрытия этого места. Колпачки меняются, а промывка линии выполняется до и после каждого доступа, например, при введении лекарства или химиотерапевтического агента.

    Повязки для центрального венозного катетера меняют не реже, чем каждые 48 часов, если только это не закрывающая прозрачная повязка.Эти окклюзионные прозрачные повязки можно менять каждые 7 дней, если они не мокрые, не загрязненные или не ослабленные. Некоторые центральные венозные катетеры имеют пару или несколько просветов. Каждый просвет необходимо ежедневно промывать раствором гепарина для поддержания проходимости.

    Колпачок для инъекций в каждом просвете следует менять каждые 7 дней и в любое время, когда колпачок протекает.

    Показания артериального давления и инвазивные процедуры, такие как получение лабораторных образцов, не выполняются на стороне центрального устройства венозного доступа.

    СВЯЗАННЫЙ СОДЕРЖАНИЕ:

    SEE - Практические контрольные вопросы по фармакологической и парентеральной терапии

    Alene Burke, RN, MSN

    Alene Burke RN, MSN является национально признанным преподавателем сестринского дела. Она начала свою трудовую карьеру учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в общественный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по медсестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной общественной больницы, и в то время она решила стать преподавателем медсестер.Она получила степень бакалавра наук по медсестринскому делу в колледже Excelsior, который входит в состав Университета штата Нью-Йорк, и сразу же по окончании обучения поступила в аспирантуру в университете Адельфи на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. Она закончила Summa Cum Laude в Адельфи, получив двойную степень магистра в области сестринского образования и сестринского администрирования, и сразу же получила докторскую степень по сестринскому делу в том же университете.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *