Вич если: Часто задаваемые вопросы о ВИЧ и СПИДе

Содержание

Диагностика и лечение ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции Лечение ВИЧ-инфекции (перейти)

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД путём комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

Первым шагом и стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3-6 месяцам.

В лаборатории СПИД-центра можно пройти тест на ВИЧ на выявление антител и антигена. Услуга совершенно бесплатна для граждан РФ, конфиденциальна и, по желанию обратившегося, анонимна.
Процедура достаточно простая и состоит из трех этапов:
1. дотестовое консультирование (проводится по желанию пациента) — это конфиденциальный диалог со специалистом.
2. забор материала на исследование,
3. выдача результат и послетестовое консультирование.

Кроме стандартного теста на ВИЧ, при котором проводится забор крови из вены, существуют экспресс-тесты на ВИЧ.

Они могут проводиться по капле крови из пальца или по слюне. Такие тесты чаще ориентированы на выявление антител. Экспресс-тесты используют в тест-мобилях, на выездных акциях по информированию, консультированию и добровольному обследованию на ВИЧ.

Это закон: каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться исследованием крови стандартными методами исследования на антитела к ВИЧ 1,2 и антиген p24 или направлением пациента на обследование стандартными методами.

Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого (быстрого) теста не допускается.

Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции можно пройти как в СПИД-центре, так и в поликлинике по месту жительства, женской консультации или диспансере, если Вы там состоите на учете и проходите регулярное лечение.

Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, есть заболевание или нет. У ВИЧ-инфекции нет внешних специфических признаков или симптомов, если в острый период (это примерно год от момента заражения) и появляются какие-то недомогания, то все они протекают как известные нам болезни, например простудное заболевание или ангина.

Важно помнить, у ВИЧ-инфекции существует инкубационный период. Т.е. первые антитела можно обнаружить примерно через месяц, от момента заражения, а поздние — через три. Все это время человек может передать вирус другому, например, при незащищенном половом контакте, при этом тест на ВИЧ может быть отрицательным (антитела не будут выявлены).

Поэтому так важно сдавать тест на ВИЧ регулярно. Это не только поможет остановить развитие заболевания, но и позволит защитить от заражения других людей.

Дотестовое консультирование — беседа пациента со специалистом — проводиться перед сдачей анализа (теста на ВИЧ) и служит для того, чтобы:

— уточнить и оценить риски заражения ВИЧ-инфекцией;

— актуализировать информацию о ВИЧ, информировать или исправить неверные представления о заболевании;

— рассказать о процедуре забора анализа

— обсудить возможные результаты теста и подготовить пациента к результату исследования.

Итогом консультирования становится информированное добровольное согласие на прохождение процедуры — освидетельствования на ВИЧ. Оно заполняется в письменном виде и подтверждает решение пациента пройти анализ.

В каких случаях и как часто надо проходить тест на ВИЧ?

Если в вашей жизни нет риска заражения, то тест на ВИЧ можно проходить 1 раз в 1-3 года, например, при диспансеризации.

Если у Вас был риск — тест на ВИЧ необходимо сдать в ближайшее время от ситуации риска, повторно — через 3 месяца, т.е. после окончания периода инкубационного окна.

Тест на ВИЧ может быть как положительный — антитела к ВИЧ, и/или антиген ВИЧ обнаружены, так и отрицательным — антитела/антиген не обнаружены.

Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным. Этот период назван «серонегативным окном» или «инкубационный период», о нём мы писали выше — период между заражением и появлением антител к ВИЧ.

Важно помнить: результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются. Результат выдается при личном обращении обследуемого или его законного представителя.

После получения положительного результата методом ИФА или ИХЛА наступает следующий этап диагностики заболевания. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот и определение РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами).

Иммунный или линейный блот ориентированы на выявление антител к ВИЧ, но уже к конкретным гликопротеидам вируса. Моелкулярно-биологическией метод исследования (ПЦР) позволяет выявить генный материал ВИЧ — РНК или ДНК вируса. На этапе диагностики применяется качественный, анализ. В отличие от количественного он показывает только наличие или отсутствие генного материала ВИЧ в биологическом образце (крови), а не количество вирусных частиц.

К выявлению генного материала ВИЧ прибегают в случаях, когда пациенту требуется срочно начать прием препаратов, например, если новорожденный ребенок заразился от матери во время беременности и/или родов, если женщина беременна и необходимо принять решение о начале профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Например, при наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка и повторно и в возрасте 14 — 21 дня. Преимущественно применяется метод выявления ДНК ВИЧ. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Исследование антител к ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам будет давать положительный результат примерно до 18 месяцев. Это связано с наличием в крови ребенка материнских антител.

На каких сроках и какими тестами можно выявить генный материал ВИЧ, антиген р24 и антитела к ВИЧ

Самое раннее обнаружение генного материала ВИЧ может происходить на 7-10-й день от ситуации риска. Это исследование проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и выявляет РНК или ДНК ВИЧ. Обычно такие тесты ориентированы на качественную диагностику — то есть дают ответ, есть ВИЧ (положительный результат) или нет (отрицательный результат).

Тесты 4го поколения, которые используют сегодня во всех лабораториях России, выявляют антиген р24 ВИЧ-1, который появляется раньше, чем первые антитела. Но позже исчезает. И для диагностики остаются доступны антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2. инкубационный период для таких тестов в среднем составляет 3 месяца.

Это значит, что такой тест может выявить антитела уже к концу первого месяца (если они выработались у человека в достаточно для определения количестве), но при отрицательном результате тест на сроке до 3-х месяцев, тест на ВИЧ необходимо повторить по истечении периода серонегативного (инкубационного) окна.

В единичных случаях, связанных как правило с серьезными нарушениями работы иммунной системы, антитела могут вырабатываться позднее 3-х месяцев (например, при приеме цитостатиков при онкологических заболеваниях). В этом случае, тест на ВИЧ проводят повторно в более поздние сроки. Например в 6 месяцев, а при применении постконтактной химиопрофилактики препаратами АРВТ еще и в 12 месяцев. Но такие схемы обследования рекомендуется обсудить с врачом и проводить исследование под медицинским наблюдением с учетом всех факторов и особенностей здоровья человека.

Тесты третьего поколения можно чаще встретить сегодня в виде экспресс-тестов для самостоятельной диагностики или для диагностики в ситуациях, когда решение надо принять очень быстро (например, поступление на роды женщины, не обследованной на ВИЧ, травма острым инструментом медицинского работника, оказывающего помощь человеку, с неизвестным ВИЧ-статусом). Так же такие тесты используются на экспресс-акциях. Для тестов третьего поколения инкубационный период также составляет в среднем 3 месяца.

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (2021 год): «Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев».

Клинические рекомендации МЗ РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2020): «Стадия инкубации – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность обычно составляет от 4 недель

до 3 месяцев, но в единичных случаях может увеличиться до 1 года. В этот период происходит активное размножение ВИЧ в отсутствие клинических проявлений заболевания, антитела к ВИЧ могут не выявляться. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставят на основании эпидемиологических данных; он может быть лабораторно подтверждён обнаружением в крови пациента ВИЧ, его антигенов (р24), нуклеиновых кислот (РНК или ДНК)».

Если у Вас обнаружили ВИЧ-инфекцию, то специалист обязан Вас сообщить об этом при личном визите. Вот почему так важно приходить за результатами анализа. Чаще всего диагноз устанавливает врач-специалист СПИД-центра. Именно поэтому в медицинской организации, где Вы сдавали анализ, врач может сообщить Вам лишь результат исследования и рекомендовать обратиться в СПИД-центр для установления диагноза и постановки на учет для диспансерного наблюдения и лечения.

Во время консультации специалист Вам должен сообщить:
— результат исследования
— разъяснить меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции
— объяснить гарантии получения медицинской помощи и соблюдения прав и свобод
— предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией.

Врач-эпидемиолог СПИД-центра обязан провести расследование и уточнить источник заражения. А также возможное дальнейшее распространение вируса. Поэтому человека с ВИЧ ждут вопросы, касающиеся любых ситуаций, связанных с возможностью передачи вируса:
— контактны с кровью в медицинских и немедицинских организациях
— употребление ПАВ
— сексуальные контакты и др.

Врач-инфекционист на приеме проведет осмотр и опросит Вас на предмет проявления острого заболевания ВИЧ-инфекцией. В 30-50% случаев у людей в первый год заражения появляются симптомы, напоминающие другие заболевания.

После установления диагноза проводится уточнение стадии заболевания и назначается лечение ВИЧ-инфекции.

Всем пациентам при постановке на диспансерный учет проводится комплекс лабораторных диагностических исследований для выявления следующих заболеваний:

сифилис (далее каждые 12 мес.)

вирусный гепатит С (далее каждые 12 мес.)

вирусный гепатит В (далее каждые 12 мес.)

токсоплазмоз (Toxoplasma gondii)

цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

туберкулёз (далее каждые 6 мес.).

Вопросы

Есть ли доказательства существования ВИЧ?

Да, есть. ВИЧ является одним из самых изученных вирусов. Люди, отрицающие научно-доказанные факты, идущие против общественного мнения называются диссидентами. Узнать больше фактов о существовании ВИЧ Вам поможет эта брошюра (скачать).

Лечение ВИЧ

Ролик «Стадии развития ВИЧ. Лечение ВИЧ»

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные препараты (АРВП), которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. Сегодня лечение ВИЧ-инфекции рекомендуется начинать сразу после выявления заболевания. Это позволяет сохранить иммунную систему и быстро подавить активность вируса, поддержать качество жизни и предупредить развитие сопутствующих заболеваний.

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Однако, не все люди сразу готовы начать принимать препараты, некоторым людям понадобится год или два, а то и больше для того чтобы решиться начинать прием АРВ-препаратов.

Принципами АРТ являются:

добровольность – осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении,

документированное «информированное согласие»;

своевременность – как можно более раннее начало АРТ;

непрерывность – длительное (пожизненное) соблюдение режима приёма АРВП.

Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает, вирус изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность к АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам.

Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией (скачать)

Мифы и страхи антиретровирусной терапии (скачать)

Усталость от антиретровирусной терапии (скачать)

Согласие пациента на начало лечения подтверждается заполнением и подписанием Информированного согласия на проведение АРТ

Схема терапии подбирается каждому пациенту с учетом выявленных особенностей — хронических заболеваний, мутации и резистентности, переносимости препаратов и эффективности их действия.

Контроль эффективности лечения

Для того, чтобы оценить, как проходит лечение, действует ли АРВТ и насколько сохранна иммунная система, врачи назначают комплекс анализов. Среди них есть два, на которые стоит обратить особе внимание.

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить степень поражения иммунной системы и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 600 до 1200 клеток/мл.

В соответствии с классификацией иммунных нарушений ВОЗ выделяют следующие степени иммунных нарушений:

— отсутствие иммунодефицита или незначительный: CD4 >500 мкл ;

— умеренный иммунодефицит: CD4 350 — 499 мкл ;

— выраженный иммунодефицит: CD4 200 — 349 мкл ;

— тяжёлый иммунодефицит: CD4 <200 мкл или <15%.

Если количество клеток CD4 ниже 350 клеток/мл, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ) «по жизненным показаниям», так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Число CD4 ниже 350 клеток/мл говорит о серьезном иммунодефиците. В этом случае надо принимать препараты не только для лечения ВИЧ-инфекции, но и для профилактики оппортунистических заболеваний: туберкулеза, грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4 (более 500), достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 6 месяцев. При количестве клеток менее 500 клеток/мл, обследование необходимо проводить 1 раз в 3 месяца.

Без регулярного обследования иммунного статуса сложно определить, как развивается болезнь и необходима ли коррекция назначенной АРВ-терапии.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл и выше – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

У человека, регулярно принимающего препараты АРВТ через 3 месяца от начала лечения вирусная нагрузка должны достигнуть неопределяемого уровня и сохраняться на этом уровне на протяжении всего периода лечения.

Неопределяемая вирусная нагрузка говорит о том, что вируса в организме человека очень мало, а значит и шансов передать ВИЧ другим людям, даже при незащищенном сексуальном контакте тое, очень мало. Именно на этом основано движение «Н=Н» — неопределяемая нагрузка=невозможность передачи ВИЧ. Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Лечение сопутствующих заболеваний — гепатитов В и С, туберкулеза, герпес-вирусной инфекции, токсоплазмоза и др. — проводятся в соответствии с рекомендуемыми схемами и зависит от тяжести заболевания и степени пораженности иммунной системы.

Первичная профилактика (превентивное лечение) вторичных (оппортунистических) инфекций

При глубоком поражении иммунной системы важно не допустить развития заболеваний, возбудителям которых появилась возможность паразитировать в организме, оказавшемся без защиты. Такие заболевания называют оппортунистическими, а возбудителей оппортунистами от латинского opportunus — возможность.
Именно для этого были созданы схемы профилактики оппортунистических заболеваний для тех пациентов, у которых иммунодефицит не позволяет эффективно защищаться. Эти схемы включают прием препаратов, которые используются для лечения, но в дозах, меньших чем требуется для борьбы с уже имеющейся инфекцией.

Очень важно принимать препараты по назначению врача в соответствии с назначенной схемой. Это может спасти жизнь, ведь на фоне ослабленного иммунитета такие заболевания могут стать смертельными.

Для проведения профилактики вторичных инфекцией необходимо исключить их наличие.

Профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при числе CD4 < 200 мкл-1 (менее 15%) — рекомендуется прием Ко-тримоксазола по схеме до повышения количества CD4+лимфоцитов на фоне АРТ > 200 клеток/мкл в течение 3 мес.

Профилактика грибковых заболеваний, в т.ч. кандидоза — противогрибковые препараты по назначению врача.

Профилактика нетуберкулёзных микобактериозов — азитромицин либо кларитромицин по схеме.

Профилактика туберкулеза — изониазид по схеме (либо другой препарат, сочетающийся в АРВТ).

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента.

ВИЧ и другие заболевания

Смотреть видеоролик о вирусных гепатитах В и С https://www.aids43.ru/profilactica/about-hiv/prevention-hiv-and-hepatitis/

Информация о вирусном гепатите С

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции — задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, нужно знать краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.

2. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.

3. Проходите диспансеризацию, назначенную лечащим врачом СПИД-центра:

Флюорография или рентгенография ОГК – диагностика туберкулёза (1 раз в 6 мес.)

электрокардиограмма

ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Осмотры врачей в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие).

4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.

5. Не отказывайтесь от визитов к врачу СПИД-центра. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.

6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.

7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.

8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.

9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.

10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, проходите вакцинацию, предусмотренную национальным календарём прививок, это позволит избежать тяжелого течения инфекционных заболеваний — гриппа, коронавирусной инфекции.

11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет менее 2%.

12. Препараты АРВТ могут вызывать в первый месяц приема нежелательный (побочные) эффекты. Если через месяц они продолжают Вас беспокоить, проконсультируйтесь с лечащим врачом, возможно предложенная схема лечения Вам не подходит.

13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество — более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.

14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 50 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.

15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.

Основное лечение ВИЧ-инфекции — комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания. Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Правило половины времени: если Вы забыли принять препарат в назначенное время и до следующего приема осталось меньше половины времени, которое должно пройти между приемами, то таблетку пить не следует. Если меньше — то препарат можно принять. Например, если Вы принимаете препарат через каждые 12 часов (утром, в 7.00 и вечером в 19.00), то в первые 6 часов после пропуска (т.е. до 13.00) Вы можете принять пропущенную таблетку. Если Вы вспомнили о пропуске когда до следующего приема осталось менее 6 часов, таблетку необходимо принять только в положенное время, т.е. в 19.00

Не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Ответы на частые вопросы о ВИЧ-инфекции и лечении

Исчезают ли антитела к ВИЧ, если я принимаю терапию?

Нет, антитела сохраняются на протяжении всего периода заболевания, т.е. всю жизнь, даже если у человека неопределяемая вирусная нагрузка.

Часто задаваемые вопросы

Почему важно знать свой ВИЧ-статус?

Чем раньше человек узнает о том, что у него ВИЧ, тем выше его шансы увеличить продолжительность здорового периода своей жизни, а именно:

Начать получать необходимое лечение, укреплять здоровье и вести здоровый образ жизни,

Знание своего ВИЧ-статуса позволит принять меры предосторожности, такие как, защищенный секс и прекращение внутривенного введения наркотиков, или, по крайней мере, пользования общими иглами и шприцами.

Семейные пары, планирующие беременность, или уже беременные женщины могут обсудить со своим врачом возможное лечение для уменьшения риска заражения ребёнка.

Сексуальные партнёры и партнёры по совместному инъекционному введению наркотиков могут быть предупреждены о том, что они подвергались опасности заражения ВИЧ с тем, чтобы предоставить им возможность как можно раньше сдать анализ и выяснить свой ВИЧ-статус.

Может ВИЧ передаваться во время орально-генитального секса?

Да. Оральный секс с ВИЧ-инфицированным партнёром может привести к заражению, хотя при этом риск ниже, чем при анальных или вагинальных сексуальных контактах. Поскольку внутренняя поверхность полости рта представляет собой слизистую оболочку, ВИЧ, содержащийся в инфицированной крови, вагинальных и семенных выделениях, а также самом семени, может проникнуть в организм. Риск ВИЧ-инфицирования увеличивают различные повреждения, вызванные осколками зубов, или зубной нитью, воспаления, язвы и другие открытые ранки в ротовой полости.

Какие тесты на антитела доступны?

Иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. Положительный результат обследования указывает на наличие ВИЧ-инфекции. Рекомендуется проходить такое обследование через три или шесть месяцев после возможного заражения, т.к. иммунной системе необходимо несколько месяцев, чтобы выработать достаточное количество антител к ВИЧ.

Иммунный блоттинг . Данный тест обнаруживает в крови специфические белки ВИЧ. Только положительный результат иммуноблота является основанием для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция».

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител посредством многократного тиражирования вирусного генетического материала. Данный анализ используется для определения вирусной нагрузки в крови у ВИЧ- инфицированного пациента.

Обеспечивает ли презерватив 100%-ную защиту от ВИЧ-инфекции?

Нет. Презервативы не способны гарантировать 100%-ную защиту. Особенно, если они используютсянепостоянно и неправильно. Однако, поскольку презервативы из латекса сводят к минимуму вероятность прямого контакта с семенем, кровью и вагинальными выделениями (т.е., жидкостями организма, содержащими вирус), их использование во время секса уменьшает риск ВИЧ-инфицирования в разы.

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

У одних людей не появляется никаких признаков заболевания, и они могут оставаться в неведении о том, что инфицированы ВИЧ. У других могут появиться лёгкие кратковременные симптомы, напоминающие грипп, которые проходят через несколько дней, или недель после заражения. У третьих увеличиваются лимфоузлы. Чем раньше будет обнаружена ВИЧ-инфекция, тем быстрее может начаться лечение, что поможет людям дольше оставаться здоровыми.

Многие симптомы заболевания, вызванного ВИЧ, похожи на признаки других болезней, с ВИЧ не связанных. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения при следующих симптомах:

Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышками и в паху;
Длительное повышение температуры или потливость по ночам;
Потеря веса более, чем на 5 кг, не связанная с диетой или повышением физической активности;
Тяжёлый, непрекращающийся сухой кашель, не связанный с курением, или слишком продолжительный для простуды или гриппа;
Учащение дыхания;
Продолжающиеся приступы диареи;
Густой белёсый налёт на языке или горле, который может сопровождаться появлением воспаления в области гортани;
Многократное повторение вагинальных грибковых инфекций;
Необъяснимые высыпания на коже;
Герпес, который продолжается дольше, чем обычно.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество клеток Т- лимфоцитов(СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800 — 1 200 клеток. Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития заболеваний, представляющих угрозу для жизни – оппортунистических инфекций (стадия СПИДа). При ВИЧ-инфекции рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже 1 раза в 6 месяцев.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий — сигнал опасности. Даже самый чувствительный современный тест не может определить вирусную нагрузку ниже 50 копий на 1 мл, поэтому, когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы.

Может ли работодатель требовать у кандидата на рабочее место предъявить результаты анализа на ВИЧ?

Нет. По федеральному законодательству у работодателя нет права отказать в приеме на работу или уволить сотрудника на основании его/ее ВИЧ-статуса (N 38 — ФЗ). Следовательно, и требовать, чтобы претендент сообщал о своём ВИЧ-статусе, или делать ВИЧ-тестирование условием приёма на работу. Список отдельных профессий, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, утверждается Правительством РФ.

Может ли наличие у сотрудника ВИЧ или СПИДа быть причиной ограничения/изменения его профессиональной деятельности или его увольнения?

Ограничение круга рабочих обязанностей сотрудника или его увольнение только на основании того, что он ВИЧ-инфицирован или болен СПИДом, является нарушением федерального закона (N 38 — ФЗ).

Могут ли работники больницы или скорой помощи отказать в помощи человеку с ВИЧ/СПИДом?

Нет. Федеральный закон налагает запрет на отказ в приеме в учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Медицинские работники, отказавшие в помощи человеку с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, могут быть уволены или подвергнуты дисциплинарным взысканиям. В связи с этим возникает необходимость постоянного образования медицинских работников с целью обеспечения их информацией о потенциальных путях распространения ВИЧ и рекомендациями о мерах предосторожности.

Задать вопрос

фактов о стигме в связи с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД

Что такое стигма в связи с ВИЧ?

Стигма в связи с ВИЧ – это негативное отношение и убеждения в отношении людей с ВИЧ. Это предубеждение, которое возникает, когда человека называют частью группы, которая считается социально неприемлемой.

Вот несколько примеров:

Вера в то, что только определенные группы людей могут заразиться ВИЧ
Вынесение моральных суждений о людях, предпринимающих шаги для предотвращения передачи ВИЧ
Чувство, что люди заслуживают заражения ВИЧ из-за своего выбора

Что такое дискриминация?

В то время как стигма относится к отношению или убеждениям, дискриминация – это поведение, являющееся результатом этих взглядов или убеждений. Дискриминация в связи с ВИЧ – это отношение к людям, живущим с ВИЧ, иначе, чем к тем, у кого нет ВИЧ.

Вот несколько примеров:

Медицинский работник отказывается оказывать помощь или услуги человеку, живущему с ВИЧ
Отказ от случайного контакта с человеком, живущим с ВИЧ
Социальная изоляция члена сообщества из-за того, что он ВИЧ-положительный
Обращение к людям как к ВИЧ-инфицированным или положительным

Каковы последствия стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ?

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ влияют на эмоциональное благополучие и психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, часто усваивают стигматизацию, с которой они сталкиваются, и начинают формировать негативное представление о себе. Они могут опасаться дискриминации или негативного осуждения в случае раскрытия их ВИЧ-статуса.

«Внутренняя стигма» или «самостигма» возникает, когда человек усваивает негативные представления и стереотипы о людях, живущих с ВИЧ, и начинает применять их к себе. Интернальная стигма, связанная с ВИЧ, может привести к чувству стыда, страху разоблачения, изоляции и отчаянию. Эти чувства могут удерживать людей от прохождения тестирования и лечения от ВИЧ.

Что вызывает стигматизацию в связи с ВИЧ?

Стигма в связи с ВИЧ коренится в страхе перед ВИЧ. Многие из наших представлений о ВИЧ исходят из изображений ВИЧ, впервые появившихся в начале 19 века.80-е годы. До сих пор существуют неправильные представления о том, как передается ВИЧ и что значит жить с ВИЧ сегодня.

Недостаток информации и осведомленности в сочетании с устаревшими убеждениями приводит к тому, что люди боятся заразиться ВИЧ. Кроме того, многие люди считают ВИЧ болезнью, которой болеют только определенные группы людей. Это приводит к негативным оценочным суждениям о людях, живущих с ВИЧ.

Что можно сделать со стигмой в связи с ВИЧ?

Разговор о ВИЧ

Открытый разговор о ВИЧ может помочь нормализовать тему. Это также дает возможность исправить неправильные представления и помочь другим узнать больше о ВИЧ. Но помните о том, как вы говорите о ВИЧ и людях, живущих с ВИЧ. Остановим ВИЧ вместе Справочник по языку стигмы может помочь.

Примите меры

Мы все можем помочь положить конец стигме в связи с ВИЧ своими словами и действиями в повседневной жизни. Ведите других своим поддерживающим поведением. Ознакомьтесь со сценариями стигмы «Остановим ВИЧ вместе », чтобы узнать, что делать, если вы стали свидетелем стигмы. Вы также можете взять на себя обязательство остановить стигматизацию в связи с ВИЧ, загрузив карточку обещания, чтобы настроить ее и опубликовать на своем веб-сайте, в блоге и на канале в социальных сетях.

Каковы симптомы и признаки ВИЧ/СПИДа?

В этом разделе

Что такое ВИЧ и СПИД?
Каковы симптомы ВИЧ и СПИДа?
Должен ли я пройти тест на ВИЧ?
Как лечиться от ВИЧ?

Как предотвратить ВИЧ?
Жизнь с ВИЧ
Что такое ПрЭП?
Что такое ПЭП?

У людей с ВИЧ симптомы обычно не проявляются сразу, поэтому они могут не знать, что они у них есть. Могут пройти годы, прежде чем ВИЧ заставит вас чувствовать себя больным.

Ранние симптомы ВИЧ

Люди обычно выглядят и чувствуют себя полностью здоровыми в течение длительного времени после заражения. Для проявления каких-либо симптомов ВИЧ может потребоваться 10 или более лет — или намного, намного больше, чем у людей, принимающих лекарства от ВИЧ. Вот почему очень важно регулярно проходить тестирование на ВИЧ, особенно если у вас был незащищенный секс или общие иглы. Лечение ВИЧ может помочь вам сохранить здоровье. Лечение может также снизить или даже остановить ваши шансы на передачу ВИЧ другим людям во время секса.

Первые 2-4 недели после заражения ВИЧ вы можете чувствовать лихорадку, боль и тошноту. Эти гриппоподобные симптомы являются первой реакцией вашего организма на ВИЧ-инфекцию. В это время в вашем организме много вируса, поэтому очень легко передать ВИЧ другим людям. Симптомы длятся всего несколько недель, а затем у вас обычно нет симптомов в течение многих лет. Но ВИЧ может передаваться другим людям — независимо от того, есть ли у вас симптомы или вы чувствуете себя больным.

Поздние симптомы ВИЧ/СПИДа

ВИЧ разрушает клетки вашей иммунной системы, называемые клетками CD4 или Т-клетками. Без клеток CD4 вашему телу трудно бороться с болезнями. Это повышает вероятность того, что вы действительно заболеете инфекциями, которые обычно не причиняют вам вреда. Со временем вред, который ВИЧ наносит вашей иммунной системе, приводит к СПИДу.

У вас СПИД, если вы заболели редкими инфекциями (так называемыми оппортунистическими инфекциями) или видами рака, или если вы потеряли определенное количество клеток CD4. Обычно это происходит примерно через 10 лет после заражения ВИЧ, если вы не проходите лечение. Лечение может отсрочить или даже предотвратить развитие СПИДа.

Признаки СПИДа включают:

Молочница (толстый белый налет на языке или во рту)
Боль в горле
Плохие дрожжевые инфекции
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Частое заражение тяжелыми инфекциями
Чувство сильной усталости, головокружение и головокружение
Головные боли
Быстро похудеть
Синяки образуются легче, чем обычно
Понос, лихорадка или ночная потливость в течение длительного времени
Опухание или уплотнение желез в горле, подмышках или паху
Приступы глубокого сухого кашля
Чувство одышки
Пурпурные новообразования на коже или во рту
Кровотечение изо рта, носа, заднего прохода или влагалища
Кожная сыпь
Чувство сильного онемения в руках или ногах, потеря контроля над мышцами и рефлексами, невозможность двигаться и потеря силы в мышцах

Дополнительные вопросы от пациентов:

Какие симптомы СПИДа у женщин?

Как и многие ЗППП, симптомы СПИДа у женщин очень похожи на симптомы СПИДа у представителей любого пола.

СПИД является наиболее поздней стадией ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Люди с ВИЧ могут иметь симптомы в самом начале заражения, такие как опухшие железы, лихорадка, головные боли и болезненность мышц.

У вас может не быть никаких симптомов до 10 лет. В этот момент ВИЧ начинает мешать вашему организму бороться с инфекциями, поэтому вы можете заразиться инфекциями, которые обычно не поражают вас.

Когда ваша иммунная система достигает определенной точки ослабления, именно тогда ВИЧ становится СПИДом.

Симптомы СПИДа у женщин включают:

молочница — толстый беловатый налет на языке или во рту, вызванный дрожжевой инфекцией и иногда сопровождающийся болью в горле
тяжелые или частые молочницы влагалища
хроническое воспалительное заболевание органов малого таза
тяжелые и частые инфекции
сильная и необъяснимая усталость, которая может сочетаться с головными болями, дурнотой и/или головокружением
быстрая потеря веса более чем на 10 фунтов, не связанная с повышенными физическими нагрузками или диетой
появление синяков легче, чем обычно
длительные периоды частой диареи
частые лихорадки и/или ночные поты
отек или уплотнение желез, расположенных в горле, подмышками или в паху
упорный, глубокий, сухой кашель
одышка
обесцвеченные или пурпурные новообразования на коже или во рту
необъяснимое кровотечение из новообразований на коже, изо рта, носа, заднего прохода или влагалища или из любого отверстия в теле
частые или необычные кожные высыпания
сильное онемение или боль в руках или ногах, потеря мышечного контроля и рефлексов, паралич или потеря мышечной силы
спутанность сознания, изменение личности или снижение умственных способностей

Если у вас был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс, необходимо пройти тестирование на ЗППП, включая тестирование на ВИЧ. Раннее и последовательное лечение ВИЧ может укрепить вашу иммунную систему и помочь вам сохранить здоровье.

Какие симптомы СПИДа у мужчин?

Как и многие ЗППП, симптомы СПИДа у мужчин очень похожи на симптомы СПИДа у представителей любого пола.

СПИД – это самая поздняя стадия ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Люди с ВИЧ могут иметь симптомы в самом начале заражения, такие как опухшие железы, лихорадка, головные боли или болезненность мышц.

Когда ваша иммунная система достигает определенного уровня слабости, ВИЧ становится СПИДом.

Симптомы СПИДа у мужчин включают:

молочница — толстый беловатый налет на языке или во рту, вызванный дрожжевой инфекцией и иногда сопровождающийся болью в горле
тяжелые и частые инфекции
сильная и необъяснимая усталость, которая может сочетаться с головными болями, дурнотой и/или головокружением
быстрая потеря веса более чем на 10 фунтов, не связанная с повышенными физическими нагрузками или диетой
появление синяков легче, чем обычно
длительные периоды частой диареи
частые лихорадки и/или ночные поты
отек или уплотнение желез, расположенных в горле, подмышками или в паху
упорный, глубокий, сухой кашель
одышка
обесцвеченные или пурпурные новообразования на коже или во рту
необъяснимое кровотечение из новообразований на коже, изо рта, носа, заднего прохода или из любого отверстия в теле
частые или необычные кожные высыпания
сильное онемение или боль в руках или ногах, потеря мышечного контроля и рефлексов, паралич или потеря мышечной силы
спутанность сознания, изменение личности или снижение умственных способностей

Каковы некоторые симптомы ВИЧ у детей?

ВИЧ может быть передан вашему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания, если у вас есть ВИЧ. Это называется перинатальной передачей. Младенцы с ВИЧ должны лечиться как можно скорее.

Как и у взрослых, у каждого ребенка симптомы могут быть очень разными, и они могут вообще не проявляться в течение нескольких месяцев или даже дольше. При наличии симптомов они могут включать:

Увеличение лимфатических узлов более 3 месяцев
Наличие 3 или более серьезных бактериальных инфекций (таких как пневмония или менингит) в течение года
Лихорадка и потливость
Недостаток энергии
Потеря веса
Повторные дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
Кожная сыпь или шелушение кожи
Вздутие живота (из-за отека печени и селезенки)
Диарея, которая может приходить и уходить
Молочница полости рта (грибковая инфекция, вызывающая появление белых пятен на щеках и языке)

Риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время беременности или родов составляет 1% или менее, если вы ежедневно принимаете лекарство от ВИЧ во время беременности, родов и родов и даете новорожденному лекарство от ВИЧ в течение первых 4–6 недель жизни.