Узловая эритема последствия и осложнения: Узловатая эритема. Симптомы, фото, причины, лечение, клинические рекомендации

Узловатая эритема последствия болезни - Лечим Кожу

Содержание

Узловая эритема нижних конечностей: этиология и симптоматика болезни, возможные осложнения и лечебные мероприятия

Узловатая эритема последствия болезни

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке.

Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины.

Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Причины возникновения узловатой (узловой) эритемы на ногах

  • туберкулез
  • саркоидоз
  • лимфогранулематоз
  • лейкоз
  • некоторые венерические заболевания
  • стрептококковые инфекции (стрептодермия, ангина, скарлатина и др.)
  • грибковые заболевания (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)
  • онкологические заболевания
  • лепра
  • неспецифический язвенный колит

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Хроническому протеканию болезни часто подвергаются следующие лица:

  • имеющие заболевания сосудов
  • с очагами хронических инфекций (пиелонефрит, тонзиллит, синусит и др.)
  • с заболеваниями аллергического происхождения

Симптомы

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Острая узловатая эритема

В течение трех – шести недель они проходят. На месте их локализации никогда не остается рубцов и следов атрофии. Рецидивов заболевания не происходит.

Также острая узловая эритема сопровождается следующими симптомами:

  • общая слабость
  • повышение температуры до 39 градусов
  • мышечные и суставные боли
  • лейкоцитоз
  • повышение СОЭ

Мигрирующий тип узловатой эритемы

Данная форма сопровождается:

  • субфебрильной температурой (около 37,5 градусов, но длительное время)
  • общим ухудшением состояния
  • ознобом
  • артралгией

Продолжительность болзени узловой эритемой может длиться до нескольких месяцев

Хроническая тип узловатая эритема

Обычно патологии подвержены женщины пожилого и среднего возраста, у которых имеются какие-либо воспалительные заболевания, опухоли или очаги хронических инфекций.

Чем опасна узловая эритема нижних конечностей и ее последствия

Прогноз при узловатой эритеме в целом благоприятен. Болезнь не несет угрозы для жизни и прекрасно поддается лечению, рецидивы возникают не так часто. Эстетических проблем тоже не возникает — узлы проходят, не оставляя следов. Однако стоит помнить, что данная патология не всегда является самостоятельной.

Если узловатая эритема – это симптом какой-то другой, возможно более серьезной болезни, то необходимо потратить время на тщательное обследование и правильную постановку диагноза. Очевидно, что в этом случае успех будет во многом предопределен эффективностью лечения основного заболевания.

О методах лечени узловатой эритемы на ногах читайте тут.

Источник:

Узловатая эритема у детей и взрослых

Узловатая эритема – иммунопатологическое поражение соединительных тканей сосудов, расположенных в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки.

Проявляется воспалительной реакцией на нижних конечностях — в виде плотных красных узелков, болезненных при прощупывании. Поражает пациентов обоих полов — часто возникает у женщин. У мужчин встречается гораздо реже.

Причины возникновения

Этиология заболевания еще недостаточно изучена, но известно, что узловатая эритема имеет наследственный фактор, который провоцируют микроорганизмы инфекционного характера. Что такое узловатая эритемаи каковы причины ее возникновения, ученые исследуют уже несколько столетий. Известные заболевания, являющиеся следственной причиной развития узловатой эритемы:

  • болезни, вызванные стрептококковой бактериальной инфекцией – ангина, тонзиллит, фарингит, пневмония, туберкулез, скарлатина, отит, рожа, ревматизм, остеомиелит;
  • различные воспалительные явления — абсцессы, сепсис, фурункулы, карбункулы;
  • патологии, вызванные осложнением хронической инфекции – цистит, пиелонефрит, синусит;
  • инфекции, передаваемые половым путем – уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес, трихомоноз, венерический лимфогранулематоз;
  • болезни пищеварительной системы – язвенная болезнь желудка, слизистый колит, паропроктит;
  • заболевания кровеносной системы – варикозное расширение вен, атеросклероз, аневризма, васкулит, тромбоз, недостаточное мозговое кровоснабжение;
  • воспаление лимфоузлов — на фоне снижения иммунитета;
  • онкологические патологии.

По наблюдению специалистов пациенты с подобным диагнозом обращаются медицинские учреждения в первой половине года – когда начинает распространяться стафилококковая инфекция. Активное развитие воспаления отмечается в зимнее и весеннее время – периоды распространения инфекций и снижения иммунитета.

В медицинской практике встречаются случаи, когда в одной семье болеют взрослые и дети одновременно – при генетической предрасположенности и наличии постоянного источника неизлечимой инфекции.

Места локализации

Основные места локализации узловатой эритемы – передняя поверхность голеней. Эритема на ногах – частое явление во время беременности, в результате гормональных изменений. У взрослых и детей узловатая эритемапроявляется аллергической реакцией при вакцинации и лечении такими препаратами, как: антибиотики, йодиды, сульфаниламиды, бромиды.

В начальном периоде развития узловатой эритемы воспаляются стенки артерий и вен. Возникают уплотнения, в которых содержатся лейкоциты и погибшие клетки иммунной системы. Развивается сосудистая непроходимость, приводящая к небольшим абсцессам.

На месте воспалений разрастается соединительная ткань, которая проступают под кожей. Образования узловатой эритемы часто проявляются симметрично — на обеих конечностях. Но встречаются случаи появления узелков на ягодицах, бедрах, икрах – везде, где есть подкожный жир.

Симптомы заболевания

Симптомы узловатой эритемы появляются на третий или четвертый день. Главный признак – округлые образования диаметром от 0,1 до 5 см. Кожа вокруг отечная, границы узлов размыты.

Не всегда отмечаются болевые синдромы. Увеличение сосудов приводит к сдавливанию тканей расположенных вокруг. Образуется гематома, а затем синяк, постепенно меняющий цвет — от бурого, к зеленоватому и желтому оттенку. В зависимости от типа проявления и этиологии происхождения симптомов, узловатая эритема появляется в разных формах.

К симптомам узловатой эритемы относятся боли в мышцах и повышение температуры до 40 градусов, появляющиеся в первые три дня. Воспаления и узлы начинают проходить через 3-4 недели. На месте них остается небольшое шелушение и следы гиперпигментации.

Общая сложность течения узловатой эритемы – 1 или 1,5 месяца. Суставные боли могут опережать кожные проявления болезни.

Течение патологии

  1. Острый тип заболевания – начинается тяжелой лихорадкой, ознобами и слабостью. По утрам отмечается онемение и скованность суставов, которые болят при прощупывании. Острая узловатая эритема – патология, в большинстве случаев сопровождающаяся воспалительными процессами в суставных хрящах, которые поражаются симметрично на двух сторонах.

    Воспаления протекают с отечностью, покраснениями крупных и мелких суставов;

  2. Хроническое течение патологии – редкое явление, сопровождающееся упорными рецидивами, которые продолжаются по несколько месяцев. Наблюдается у женщин — в период климакса, в возрасте от 35 до 40 лет и у пациенток страдающих хроническими инфекционными болезнями.

    Узелки и уплотнения располагаются на всех частях тела, но не заметны визуально – обнаружить их можно только при пальпации;

  3. Мигрирующий тип узловатой эритемы – сопровождается незначительным повышением температуры, небольшим ознобом и слабостью. В начале болезни узлы эритемы проявляются единично – на передней стороне голени.

    По мере развития патологии уплотнение «мигрирует», образуя бляшки, которые в центре имеют бледный окрас, а по краям — синюшно-красный.

Диагностические и терапевтические методы

Лечение узловатой эритемы на ногахи других частях тела возможно только при профессиональной диагностике и заключении таких специалистов, как: дерматолог, пульмонолог, ревматолог, инфекционист, сосудистый хирург. Лабораторные исследования позволяют отличить патологию от похожих заболеваний, определить его этиологию и основное нарушение, ставшее причиной дисфункции.

Анализ крови больного с узловатой эритемой при острых проявлениях или рецидивах, показывает наличие лейкоцитоза и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов — признак воспаления). Пациентов направляют на сдачу бактериологического посева, который выявляет наличие стрептококка.

Во время лечения узловатой эритемы необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Пациенты обязаны соблюдать диету и не принимать в пищу продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Диета включает в себя употребление отварных и сырых овощей, молочно — кислые продукты, отварное мясо и рыбу, крупяные каши, слизистые супы. Из рациона исключают жареные, соленые, копченые и острые блюда. По назначению врача возможен прием витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Положительные прогнозы при лечении зависят от точного определения очагов воспаления. Если эритема на ногахспровоцирована инфекционным заболеванием, то терапия направлена только на его устранение. Пациенту назначают медикаментозные препараты — противогрибковые, противовирусные, антибактериальные, антигистаминные, иммуномодулирующие.

Наружно используют мази и кремы, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Полезны физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение. К ним относятся такие методы, как: грязелечение, электротерапия, климатотерапия, ультразвук, УФО.

Народные методы лечения

  1. Болезни, вызванные стрептококковой инфекцией, лечат успокаивающими теплыми ваннами из отваров ромашки, календулы, листьев березы, тысячелистника, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, необходимо 3 столовые ложки сухой или свежей травы заварить 1 литром кипятка и держать на водяной бане 30 минут.

    Полученный отвар процедить отжать и налить в ванну, наполненную теплой водой. Сидеть в ней 30 минут;

  2. В качестве иммуномодулирующих средств внутрь принимают чаи и отвары из плодов шиповника, облепихи, смородины. Засушенные ягоды заваривают в термосе и пьют с медом в качестве обычного чая или напитка.

    Полезны лечебные травяные настои – из корня овса, листьев крапивы, подорожника, девясила;

  3. В качестве противовоспалительного и улучшающего кровообращение средства, используют корень имбиря или куркумы, которые добавляют в чай.

    Регулярное использование этих средств положительно влияет на самочувствие больного и снижает количество рецидивов хронических проявлений узловатой эритемы.

Запрещено диагностировать и проводить лечение самостоятельно в домашних условиях.

Все народные методы лечения узловатой эритемы проходят только по рекомендации специалиста — в комплексе с основными терапевтическими методами.

Проявление болезни у детей

Узловатой эритемы в детском возрасте является осложнением инфекционных патологий и таких дисфункций, как: аллергия, вирусные заболевания, воспаления пищеварительной, мочеполовой сферы и системы верхних дыхательных путей.

Первые симптомы, в виде общего недомогания проявляются на 3-4 день и отражаются на поведении и общем состоянии ребенка. К ним относятся:

  • беспокойство и раздражительность;
  • головные боли, повышенная температура, слабость;
  • боли в животе, ногах и руках;
  • увеличение суставов;
  • узловатые покраснения на верхних и нижних конечностях.

При первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. В тяжелых случаях лечение стационарное, в легких – домашний постельный режим. Острые симптомы устраняют противовоспалительными препаратами. Местно применяют компрессы с ихтиоловой мазью и ванны с добавлением марганцовки.

Развитие патологии во время беременности

Мнение, что узловая эритема представляет угрозу для плода – ошибочно. Современные методы диагностики позволяют определить источник формирования болезни и дифференцировать её от опасной для жизни будущего ребенка. Это значительно сокращает количество искусственных прерываний беременности.

Источник: //xn--80adxbwkcj6a4cc.xn--p1ai/lechenie/uzlovaya-eritema-nizhnih-konechnostej-osnovnye-prichiny-i-lechenie-patologii-foto-zabolevaniya.html

Узловатая эритема

Узловатая эритема последствия болезни

Узловатая эритема – это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины узловатой эритемы

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем “хроническими очагами инфекций”.

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

 Симптомы узловатой эритемы

Различают острую форму заболевания и хроническую.

Острая форма характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры, появлением на голенях, коленях, реже лице, шее улов, болезненных при пальпации, имеющих  красный цвет, меняющийся на фиолетовый, затем бурый и желтоватый. У половины заболевших наблюдается воспаление суставов. Более тяжело узловатая эритема протекает у детей. Разрешается процесс самостоятельно через 6-7 недель.

Симптомы узловатой эритемы на коже

При хроническом течении данное состояние проходит не надолго, узлы имеют тенденцию к слиянию или возникают на новых местах после разрешения на старых, то есть мигрируют.

Диагностика узловатой эритемы

Для установления причин и лечения необходимо обратиться к дерматологу, ревматологу, к терапевту или к своему лечащему врачу, если причина известна (туберкулез – фтизиатор, саркоидоз – пульмонолог и тд).

Мало того, чтобы Вы сами поставили себе правильный диагноз и не спутали эритему, например, с туберкулезом кожи, так надо и разобраться с причинами, которые бывают очень серьезные. К этому заболеванию приминительно утверждение старых клиницистов: “Кожа – барометр внутренней среды организма”.

Диагноз узловой эритемы выставляется при визуальном осмотре. При первом обращении желательно сдать мазок из ротоглотки на стрептококк и сделать рентгенограмму легких для исключения саркоидоза и туберкулеза, а так же сдать кал на иерсинию.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается в зависимости от причин. Я бы посоветовал больному лечь в стационар и пройти обследование “от головы до пяток”. В большинстве случаев, это состояние вряд ли позволит Вам полноценно выполнять работу, даже не связанную с физическим трудом.Так что больничный лист все равно необходим.

Для лечения узловатой эритемы используются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, индометацин), гормоны (преднизолон), которые не следуют принимать при инфекционных процессах, а при аллергических как раз будет кстати, иодид калия внутрь (если нет противопоказаний), антибиотики при инфекционном процессе. Местное лечение (гепариновая мазь).

Народные средства используются вместе с основным лечением. Некоторые злаки, травы добавляются в рацион питания: зеленые бобы, фасоль, базилик, укроп, тмин. При отеках применяют мочегонные сборы.

Но надо помнить о том, что они не выявят и не вылечат первопричину, только являются ” ниточкой”, для успешного разрешения процесса и облегчения состояния.

До исчезновения острой стадии заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим. Диета молочно – растительная. После перенесенной узловатой эритемы следует исключить физические нагрузки как минимум на 1 месяц.

Резюмируя, можно сказать, что лечение эритемы – искусство, подвластное только врачам специалистам, да и то не всем.

Осложнения узловатой эритемы

Опасность острой узловатой эритемы заключается в переходе ее в хроническое течение. Поэтому наиболее мужественных господ хотелось бы уберечь от успокоенности, что все само собой решится через 6 – 7 недель, о которых я говорил выше и о которых так много пишется в учебной литературе. Лечиться нужно обязательно.

Ну и, конечно, никто не отменял и те массы осложнений, к которым приводят все те серьезные заболевания о которых сигнализирует нам кожа появлением узловатой эритемы.

Консультация врача по узловатой эритеме:

Вопрос: Я недавно перенесла узловатую эритему, пролежала 2 недели в стационаре, полностью обследовалась, причины так и не нашли. Значит ли это, что меня плохо обследовали ? Рецедивов больше не было.
Ответ : Нет. Все-таки в ряде случаев причина не выявляется, но если, ни дай Бог, будут повторные рецедивы, я рекомендую Вам пройти повторное обследование.

Вопрос: Посоветуйте пожалуйста, в каком отделение лучше пройти обследование?
Ответ: Если не выявлена причина, то начните с терапевтического или дерматологического. Там при необходимости Вам назначат консультацию необходимого специалиста. Сейчас есть такие услуги как “обследование за 3 – 5 дней”.

Вопрос: Так какая основная профилактика узловатой эритемы?
Ответ: Санация хронических очагов и хронических заболеваний, здоровый образ жизни, закаливание. 

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Источник: //medicalj.ru/diseases/dermatology/780-uzlovataja-jeritema-simptomy-lechenie

Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема

Узловатая эритема последствия болезни

Узловатая эритема (в интернете можно встретить название «узловая или узелковая эритема») – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов в дерме и подкожно-жировой клетчатке.

Проявляется в виде плотных болезненных узлов. Термин «узловатая эритема» ввел британский ученый Р. Виллан. Заболеть узловатой эритемой можно в любом возрасте, но чаще данной патологии подвержены молодые пациенты и женщины.

Замечено, что дети переносят это заболевание тяжелее.

Узловая эритема последствия и осложнения

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом. Реже болезнь развивается при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как следствие вакцинации.

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета, воспалительные недуги кишечника, язвенный колит, онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже. Узловая эритема может возникать также при беременности, при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме. К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами. Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, исследование вен, реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез, саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

причины возникновения, терапия в домашних условиях, осложнения

Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии. Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет. До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.

Узловая эритемаУзловая эритема

Причины появления узловой эритемы

Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита). Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза). Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.

Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом. Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.

Беременность - причина эритемыБеременность - причина эритемы

Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.

Симптомы и признаки узловой эритемы

Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.

  1. Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
  2. Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи — узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
  3. Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
  4. Зуд отсутствует.
  5. У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.

Узловатая эритемаУзловатая эритема

Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.

В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел. Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы. Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.

Классификация

Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.

Многоформная экссудативная эритемаМногоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема

Название Проявления
Токсическая Чаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются
Инфекционная Возникает как осложнение после перенесенных острых инфекций
Многоформная (экссудативная) Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход

Дифференциальная диагностика

Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).

Дифференциальная диагностикаДифференциальная диагностика

Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:

  • клинические анализы крови;
  • рентгеноскопия;
  • томография грудной клетки;
  • анализ мазка из зева;
  • кожные пробы на аллергию;
  • биопсия узлов.

Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.

Медикаментозная терапия

Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.

ДиклофенакДиклофенак

Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
  3. Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
  4. Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
  5. Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
  6. Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
  7. Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.

КурантилКурантил

При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.

Местная терапия

Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.

Физиотерапия

После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:

  • лазерное лечение;
  • воздействие токов ультравысокой частоты;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия.

МагнитотерапияМагнитотерапия

Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.

Рецепты народной медицины

Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.

Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.

Плоды шиповникаПлоды шиповника

Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.

Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.

Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).

Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.

Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.

Способы профилактики

Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.

причины, симптомы, лечение, диагностика, формы, первые признаки, степень распространенности, осложнения, клинические рекомендации

Дерматоз узловатая эритема, или erythema nodosum — это заболевание, характерным для которого является поражение кожных сосудов воспалительным процессом (васкулит, ангиит) с возникновением в подкожной жировой клетчатке и дерме болезненных образований в виде узлов.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Последние обычно локализуются по передней и переднебоковой поверхностям бедер и голеней.

Причины появления узловатой эритемы

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности. Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в., а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в. В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет. Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы,  обнаруживался саркоидоз.

Более высокая частота заболеваний узловатой эритемой отмечается в зимний и весенний периоды. Это может быть связано с сезонным ростом числа простудных заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Описаны также и отдельные случаи семейного поражения узловатой эритемой, особенно детей, что объясняется наличием среди членов семьи постоянного источника инфекционного возбудителя (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Этиология

Связь со стрептококком и сенсибилизация организма к его антигену (стрептолизину) подтверждаются повышенным содержанием антител в крови больных, представляющих собой антистрептолизин-О (ASLO).

Существует очень много заболеваний, на фоне которых возникает узловатая эритема. Кроме саркоидоза, к ним относятся туберкулез, особенно в детском возрасте, хорея, острые и хронические инфекции (ангина, плевропневмония, хронический тонзиллит, хламидиоз, иерсиниоз, корь), сифилис, различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.).

Однако развитие узловатой эритемы на фоне этих патологических состояний еще не свидетельствует о том, что они являются ее причиной, что полностью соответствует латинской поговорке:

“Posthocnonestpropterhoc” — после «этого» не значит по причине «этого».

Многие из перечисленных заболеваний провоцируются стафилококками, стрептококками, вирусами, в том числе и некоторыми видами герпетического вируса, а также длительным приемом (например, при аутоиммунном заболевании) глюкокортикоидных препаратов, способствующих активизации инфекции. Этот факт послужил поводом для предположения о том, что инфекционные возбудители, особенно стрептококки и стафилококки, являются причиной узловатой эритемы.

Смотрите о заболевании в видео:

В то же время, развитие процесса нередко отмечается при заболеваниях или состояниях, не связанных с бактериальной флорой — гепатиты “B” и “C”, хронический активный гепатит, ВИЧ-инфекция, неспецифический язвенный колит, заболевания кишечника воспалительного характера (колиты), болезнь Крона, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, хроническая сердечнососудистая недостаточность, беременность, антифосфолипидный синдром, заболевания крови, вдыхание дыма пожарными, ожоги медузы и другие.

Кроме того, узловатая эритема может развиваться и сразу вслед за приемом ряда лекарственных средств. В одной из научных работ приводится около 80 подобных препаратов различных групп и классов — оральные контрацептивы, бромиды, кодеин, антидепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные, антигрибковые, антиаритмические, цитостатические препараты и др.

В зависимости от этиологического фактора заболевание определяют как:

  1. Первичное, или идиопатическое, если основное патологическое состояние или причинный фактор не выявлен. Число таких случаев составляет от 37 до 60%.
  2. Вторичное — при установлении основного заболевания или фактора, которые могут считаться причиной.

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение, сезонность, наличие хронических заболеваний, злокачественных или доброкачественных новообразований, венозной или/и лимфатической недостаточности сосудов нижних конечностей, лекарственные препараты, обменные нарушения и многие другие.

Патогенез и патоморфологическая картина

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов. Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Эти иммунные комплексы активируют B-лимфоциты, выделяющие антитела. В результате возникает гиперергическая (избыточная) реакция тканей местного характера, которая характеризуется воспалением, активацией сосудистоактивных и тромбообразующих веществ  и некрозом. Эта реакция сопровождается покраснением, иногда зудом, формированием инфильтрата (отечности, уплотнения). Она сходна с феноменом Артюса — аллергической реакцией немедленного типа. Не исключается и аллергическая реакция замедленного типа, при которой активируются T-клетки, и заболевание протекает по тому же типу, что и контактный дерматит.

Эритема на ногах

Узловатая эритема

Наследственная предрасположенность

Не отвергается и гипотеза о наследственной предрасположенности. Это связано с высокой частотой обнаружения повышенного уровня ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), высокой концентрации  в крови ИЛ-6 (интерлейкин), не связанного с наличием инфекционного заболевания, и высокой частотой наличия HLA-B8 (человеческий лейкоцитарный антиген) в крови у женщин с узловатой эритемой.

Предполагается, что при переходе процесса в хроническую стадию в механизмы развития васкулита и повреждения эндотелиальной (внутренней) оболочки сосудов включаются некоторые инфекционные возбудители, которые придают более выраженную агрессивность этому процессу.

Патоморфология

Патоморфологические исследования материалов, полученных посредством биопсии кожи, свидетельствуют о зависимости результатов от стадии патологического процесса. При этом выявляются признаки повреждения, характерные для избыточной аллергической реакции замедленного типа. Воспалительный процесс в стенках венул и артериол сочетается с их дилатацией (расширением), что и обусловливает на начальных этапах болезни эритематозный (красноватый) цвет элементов.

Междольковые соединительнотканные перегородки жировой клетчатки, находящиеся на границе дермального слоя и гиподермы, утолщены и имеют признаки фиброза. Они в разной степени пронизаны клетками, простирающимися на околоперегородочные зоны. Эти клетки, среди которых преобладают лимфоциты, участвуют в воспалительных процессах. Кожный воспалительный процесс и фиброз перегородок объясняют наличие характерных плотных узелков (гранулем).

При остром течении узловатой эритемы основные морфологические изменения локализуются преимущественно в подкожной жировой клетчатке, а в дермальном слое определяется только неспецифическая отечность вокруг сосудов. При подостром — вместе с воспалением стенки мелких подкожных сосудов определяется инфильтрация междольковых перегородок, при хроническом (наиболее частая форма) — подкожный васкулит (воспаление) не только мелких, но и средних сосудов, а также утолщение стенки и разрастание клеток внутренней оболочки капилляров междольковых перегородок.

Узловатая эритема и беременность

Это заболевание при беременности, по различным данным, диагностируется у 2-15% женщин. Считается, что в основе его развития лежат те же механизмы. Беременность является уникальным состоянием организма женщины. Она возможна только при наличии равновесия между неспецифическим и специфическим видами иммунитета. Именно эти факторы и направляют иммунный ответ по определенному «руслу».

Перестройка эндокринной и иммунной систем в период гестации является уязвимым звеном, при котором создаются условия возникновения узловатой эритемы. Острая или активация хронической инфекции во время гестации на фоне физиологической иммуносупрессии (подавлении иммунитета) в еще большей степени включает механизмы последней, что способствует сенсибилизации сосудистой сети дермы и гиподермы и приводит к угрозе невынашивания беременности.

Как, в какой период и чем лечить узловатую эритему при беременности — это всегда сложные вопросы для врачей, которые должны учитывать негативное влияние не только самого заболевания, но и лекарственных препаратов на плод. Особенно неблагоприятным воздействием обладают антибиотики и антибактериальные препараты в период закладки органов и систем будущего ребенка (в первом триместре беременности).

Таким образом, главная роль в этиологии и патогенезе заболевания отводится иммунной ответной реакции организма на воздействие инфекционного или неинфекционного повреждающего агента. Роль реактивности организма человека в этом процессе, так же как и все звенья механизмов его взаимодействия с агрессивными агентами, в достаточной степени остаются неизученными.

Не совсем понятна и преимущественная локализация патологического процесса именно на ногах, что связывают в основном с замедленными кровотоком и лимфотоком, с особенностями строения мышечной ткани и сосудистой сети нижних конечностей и с застойными явлениями в них.

Фото узловатой эритемы

Проявление болезни

Симптомы узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

  1. Острую.
  2. Мигрирующую.
  3. Хроническую.

Острая узловатая эритема

Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

Она характерна внезапным появлением на ногах в области передней и боковой поверхности голеней (иногда — бедер) типичных множественных элементов в виде подкожных узлов диаметром от 5 до 60 мм и больше, которые могут сливаться друг с другом, образуя красные бляшки, и никогда не сопровождаются зудом. Возникновению высыпаний сопутствует боль разной интенсивности, как в покое, так и при их прощупывании.

Узлы имеют плотную консистенцию и нечеткие очертания (из-за отечности тканей), незначительно возвышаются над окружающей здоровой кожной поверхностью. Они быстро увеличиваются до определенных размеров, после чего их рост прекращается. Расположенная над ними кожа — гладкая и красная. Регресс гранулем может происходить самостоятельно в течение 3 (при легких случаях) или  6 (в более тяжелых случаях) недель.

Их обратное развитие никогда не сопровождается формированием язв и атрофических или гипертрофических рубцов. Узлы исчезают бесследно, но иногда на их месте временно могут сохраняться шелушение эпидермиса или/и гиперпигментация.

Эритэматозные очаги располагаются обычно симметрично, но изредка — на одной из сторон, или представлены одиночными узлами. Крайне редко гранулемы появляются на руках, шее и на лице, где они могут сливаться между собой, формируя эритематозные (красные) бляшки, а иногда и обширные, сливающиеся между собой, повреждения.

Локализация процесса на ладонной и подошвенной (плантарной) поверхностях обычно односторонняя и чаще встречается у детей, очень редко — у взрослых. Плантарную локализацию узловатой эритемы необходимо отличать от так называемой плантарной травматической крапивницы, имеющей вид участков покраснения кожи на подошвах. Последняя возникает у детей в результате значительных физических нагрузок. Динамическое наблюдение позволяет легко отличить узловатую эритему от плантарной, при которой покраснение исчезает в течение от нескольких часов до 1 суток.

Достаточно часто начало острой формы нодозной эритемы сопровождается высокой температурой тела (до 39°) и общей субъективной симптоматикой — слабостью, недомоганием, головной болью, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом, болезненностью в суставах и мышцах. Приблизительно у 32% больных отмечаются симптомы воспалительного процесса в суставах — внутрисуставной выпот, наличие в области сустава гиперемии кожи и отечности тканей.

симптомы узловатой эритемы

1. Плантарная локализация; 2. Локализация эритематозных узлов на ногах

Острая форма заболевания

Острая форма заболевания

Мигрирующая форма

Протекает с аналогичными, описанными выше, клиническими проявлениями, но, как правило, имеет ассиметричный характер и меньшую выраженность воспалительного компонента. Начинается заболевание с возникновения в типичной области (переднебоковая поверхность голени) одного плоского узла тестоватой консистенции и цианотичной (синюшной) окраски.

Узел быстро растет за счет своих периферических зон и трансформируется в глубокую большую бляшку с запавшей и бледной центральной частью. Периферические отделы ее окружены валиком, имеющим насыщенную окраску. Основной узел могут сопровождать единичные мелкие узлы. Последние нередко располагаются на обеих голенях. Возможна и общая симптоматика — невысокая температура, болезненность в суставах, общая слабость и недомогание. Длительность течения мигрирующей формы составляет от нескольких недель до месяцев.

Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

Поздняя стадия поражения узловатой эритемой

Хроническая форма

Обычно развивается у женщин в среднем и пожилом возрастах, чаще на фоне сердечнососудистой (хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей), аллергической, инфекционно-воспалительной (аднексит и др.) или опухолевой патологии, например, миомы матки.

Эта форма узловатой эритемы

фото, причины, лечение, осложнения, профилактика

Узловатая эритема – поражение сосудов, проявляющееся в виде воспалённых узлов разного размера. Образования плотные, болезненные, форма – полушаровидная.

Основная категория пациентов – молодые женщины. По окончании периода полового созревания частота выявленных случаев эритемы у женщин выше, чем у мужчин. Патология часто является признаком опасных заболеваний.


Причины возникновения

Термин «узловая эритема» был введён в 1807 году Робертом Вилланом – британским дерматологом. Исследования учёных доказали: узловая эритема – один из вариантов аллергического васкулита.

У большинства пациентов локальное поражение сосудов нижних конечностей сопровождает течение различных заболеваний. Иногда эритема проявляет себя как самостоятельная патология.

Основная причина болезни – различные виды инфекций. Чаще всего возбудителем выступает стрептококк.

Узловая эритема сопровождает:

  • рожу;
  • ангину;
  • отит;
  • острый фарингит;
  • ревматоидный артрит;
  • стрептодермию;
  • цистит;
  • иерсиниоз;
  • паховый лимфогранулематоз и другие.

Поражение сосудов возникает при:

  • саркоидозе;
  • беременности;
  • онкозаболеваниях.

Группа риска – пациенты, страдающие:

  • патологиями сосудов – атеросклерозом, варикозным расширением вен;
  • воспалительными процессами ЖКТ – колитом, болезнью Крона;
  • очаговой хронической инфекцией – пиелонефритом, синуситом, тонзиллитом;
  • аллергическими заболеваниями – атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, поллинозом.

Обратите внимание! Узловое поражение кожных покровов возникает во время приёма гормональных противозачаточных таблеток. Одна из причин недуга – употребление серосодержащих препаратов, других лекарственных средств.

Про другие кожные заболевания также написано на нашем сайте. Все о красной волчанке написано здесь, а про себорейный дерматит в этой статье.

Места локализации

У большинства пациентов плотные узлы находятся на передней поверхности голени. Часто образования располагаются симметрично, иногда заметны единичные элементы.

Проявления узловатой эритемы встречаются в местах, где есть подкожная жировая клетчатка. Узлы видны на:

  • ягодицах;
  • бёдрах;
  • лице;
  • предплечьях;
  • даже на веках.

Как вылечить диатез у ребенка? Узнайте ответ прямо сейчас!

Вся информация про заеды на губах написана в этой статье.

Симптомы заболевания

Характерные признаки сосудистой патологии:

  • в подкожной клетчатке или глубоких слоях дермы возникают плотные узлы диаметром от 5 мм до 5 см;
  • границы размыты, кожа над образованиями краснеет, соседние ткани отекают. Зуда нет;
  • узлы растут достаточно быстро до определённого размера;
  • пациенты чувствуют боль не только при надавливании на узлы, но и при ходьбе, поднятии тяжестей, любой нагрузке на ноги;
    узлы созревают через 2–3 недели;
  • места поражений уплотняются, изменяется окраска кожи, как при стадиях развития синяков.

Течение патологии

Различают острую и хроническую форму заболевания. Затяжное течение наблюдается редко, во время рецидивов на ногах возникает малое количество плотных образований синюшно-розового цвета. Деформации суставов нет.

Длительность острой фазы – около месяца. Основная масса пациентов испытывает ярко выраженные симптомы узловатой эритемы:

  • начало заболевания сопровождает лихорадка, температура поднимается до +39 С;
  • самочувствие ухудшается, появляются головные боли, слабость, артралгия;
  • кожа отекает, суставы воспаляются, образуется внутрисуставный выпот, место воспаления краснеет;
  • интенсивный процесс сопровождает болезненность суставов, неприятные ощущения по утрам;
  • через 2–3 недели происходит разрешение плотных узлов. В местах образований заметно шелушение, гиперпигментация;
  • постепенно затихает суставной синдром.

Современная дерматология выделяет несколько форм эритемы:

  • инфекционная. Причина – фоновые инфекционные болезни различного характера;
  • мигрирующая. Возникает при болезни Лайма, спровоцированной укусом клеща;
  • токсическая. Поражает новорождённых. Не несёт опасности, узелки проходят без лечения через неделю;
  • многоморфная экссудативная эритема. Причина – простудные заболевания. Элементы возникают на голенях, стопах, кистях, ладонях, слизистой рта, половых органах;
  • кольцевая. Рецидивирующая форма патологии. Появляется под воздействием аллергенов, на фоне инфекционных заболеваний, отравления организма.

Диагностика и лечение

Выбрать правильный вид терапии сложно. Узелковые высыпания разного размера – симптомы многих патологических процессов в организме.

Диагностика довольно специфическая. Требуются анализы, исключающие или подтверждающие наличие фоновых болезней. Список «подозреваемых» широк – от туберкулёза до отита.

Обязательные исследования:

  • бакпосев из носоглотки;
  • исследование крови на ревматоидный фактор;
  • туберкулинодиагностика;
  • фарингоскопия;
  • компьютерная томография лёгких;
  • развёрнутый анализ крови для определения уровня СЭО;
  • бакпосев кала;
  • риноскопия;
  • рентгенография лёгких;
  • УЗДГ вен нижних конечностей.

Непонятное происхождение образований требует биопсии узлов. Гистология выявляет степень развития воспалительного процесса.

Эффективность терапии зависит от результатов лечения причины воспалительного процесса, устранения сопутствующих патологий. Хорошие результаты достигаются при сочетании:

  • лекарственных препаратов;
  • методов физиотерапии;
  • рецептов народной медицины.

Как оказать первую помощь при ожоге кипятком? Узнайте на нашем сайте!

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных? Здесь есть ответ.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html то можно прочитать интересную информацию про первые признаки крапивницы у детей.

Медикаментозные препараты

Основная задача – устранить воспаление подкожной клетчатки. Терапия основного заболевания в каждом случае индивидуальна.

Эффективны препараты:

  • Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин. Антигистаминные препараты снижают проявления аллергии.
  • Салициловая кислота снижает уровень воспаления, растворяет роговой слой эпидермиса, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей.
  • Кортикостероиды показаны для местного лечения. Их применение допустимо при отсутствии инфекционных болезней. Эффективны –Преднизолон, Гидрокортизон-никомед, Целестодерм.
  • Мазь Вишневского, Ируксол, Дермазин, Солкосерил устраняют раздражение, уменьшают воспаление, ускоряют рассасывание образований на коже.
  • Слабый раствор марганцовки показан для обработки воспалённой слизистой рта.
  • Антибиотики назначаются индивидуально после бакпосева. Анализ определяет вид патогенной флоры у конкретного пациента. Врач учитывает возможность аллергических реакций.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

  • тёплые компрессы;
  • диатермия;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • согревающие ихтиоловые компрессы.

Важно! Изменение рациона ускорит процесс выздоровления, предотвратит развитие осложнений. Исключите из меню жирные, жареные, острые блюда, продукты, вызывающие аллергические реакции.

Народные методы и рецепты

Во время лечения такое серьёзного заболевания, как эритема, делайте упор на антибиотики, специальные мази, другие медпрепараты. Домашние средства, лекарственные травы дополнят терапию, ускорят заживление поражённых мест.

Проконсультируйтесь с дерматологом по поводу выбранных вами народных средств. Точно следуйте рецептам, не нарушайте дозировку, частоту приёмов отваров и настоек.

Натуральное сырьё подходит для приготовления мазей, отваров, ванночек, настоев, компрессов. Проверенные средства помогли многим.

Настой арники горной
Залейте 1 ст. л. цветов 200 мл кипятка, настаивайте в термосе до утра. Процедите, пейте до еды 5 раз в день по чайной ложке.

Мазь с арникой
Возьмите 100 г сухих корней, измельчите в кофемолке, мешайте порошок с несолёным свиным салом. Растопите на медленном огне, томите 3 часа. Охладите, смазывайте поражённую кожу утром, днём, перед сном.

Настойка с красной бузиной
Возьмите 0,5 л качественной водки, 10 г сухих ягод. Настаивайте месяц в тёмном месте. Пейте настойку ежедневно перед сном, закусывайте кусочком чёрного хлеба. Корочку натрите чесноком, слегка полейте подсолнечным маслом.

Дозировка: до 70 кг – 20 капель, 70 кг и более – 30 капель. Курс лечения – 1 месяц, такой же перерыв, после ещё месяц терапии.

Целебный настой
Вечером заварите в термосе шиповник, чёрную бузину, рябину, шиповник. Утром процедите.

На 1 л кипятка – по 1 ч. л. сухого сырья. Пейте утром и вечером по 1 стакану.

Травяные обёртывания
Вы живёте в сельской местности или на даче? Ежедневно собирайте на лугу свежее разнотравье, измельчайте растения, оборачивайте пахучей смесью больные ноги.

Ванночки с марганцовкой
Проводите процедуру вечером. Приготовьте слабый раствор перманганата калия, цвет – светло-розовый. Держите ноги в тёплой воде 15 минут, вытрите насухо, смажьте нужные зоны 10% раствором Ихтиола, Дегтярной, Бутадиеновой, Ихтиоловой мазью.

Поверх мази положите слой специальной бумаги для компрессов. Наденьте тёплые гольфы. Утром оботрите ноги.

Узловатая эритема у детей

Общая информация:

  • патология в основном поражает девочек;
  • большинство пациентов – дети в возрасте шести лет;
  • признаки эритемы появляются в холодное время года;
  • узлы держатся на коже до шести недель;
  • причина – аллергия, нарушение работы кишечника, острые инфекционные заболевания и другие факторы.

Течение:

  • признаки заметны через 5 дней после начала заболевания;
  • ребёнок жалуется на головную боль, слабость, болезненность в области живота, суставов;
  • появляются капризы, раздражение, беспокойный сон;
  • на голенях, бёдрах, предплечьях возникают горячие на ощупь узлы, кожа краснеет;
  • образования – размером с грецкий орех, чётких границ нет, узлы хорошо заметны под кожей;
  • касание к поражённым местам вызывает боль;
  • постепенно цвет образований меняется. Из ярко-красных они превращаются в бурые, затем синюшные, после желтовато-зелёные.
    Кажется, что рассасывается опухший синяк.

Обратите внимание! Воспалительный процесс в суставах проходит через 5–6 дней. Болезненность (артралгия) держится две недели и дольше.

Детская терапия

Самолечение недопустимо! Посетите педиатра. Врач направит ребёнка на обследование к другим специалистам для выявления причины патологического процесса.

Порядок действий:

  • обязателен постельный режим;
  • показаны согревающие компрессы с Ихтиолом, Гепариновой мазью;
  • местные противовоспалительные препараты – Индометацин, Бруфен, Аспирин;
  • антигистаминные препараты избавят от аллергических проявлений. Детям подходит Супрастин, Диазолин, Кларитин.

Осложнения и последствия

Отсутствие правильной терапии спровоцирует хроническую стадию болезни. Не стоит думать, что через месяц-полтора «всё само пройдёт». Полное обследование, лечение проявлений эритемы обязательно.

Не забывайте, что образования на коже – признак внутренних проблем. Нелеченные фоновые заболевания со временем переходят в более опасную форму с тяжёлыми последствиями.

Профилактические меры

Основные правила:

  • следите за состоянием сосудистой системы;
  • принимайте меры при первых признаках варикоза;
  • избегайте контакта с аллергенами;
  • проходите регулярные профосмотры;
  • лечите хронические болезни.

Узловатая эритема на ногах – серьёзное заболевание. Используйте весь арсенал средств, предложенный врачом. При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятный.

Далее видео в котором дипломированный врач расскажет все про узловатую эритему:

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема - это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины


Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем "хроническими очагами инфекций".

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы


Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика


Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: - анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

- УЗИ вен нижних конечностей;
- бакпосев из носоглотки;
- туберкулинодиагностика;
- биопсия узелков;
- рентген органов грудной клетки;
- КТ;
- бакпосев кала.

Лечение


Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

что это такое, причины возникновения и лечение

Узловатую эритему относят к группе аллергических васкулитов. Эти заболевания сопровождаются воспалением вен, артерий, капилляров, венул. Они доставляют много дискомфорта и существенно снижают качество жизни пациента. Чтобы иметь общее понятие об узловой эритеме, нужно разобраться с причинами, симптомами и методами лечения патологии.

Причины появления

Узелковой эритемой (присвоение кода по МКБ 10 L52) называют системное заболевание, поражающее кожу и подкожную жировую клетчатку. Этиология до конца не ясна. Чаще всего решающую роль в развитии патологии играет наследственный фактор. Появление узловой эритемы объясняется возникновением иммуновоспалительного синдрома, что происходит на фоне воздействия определенных факторов.

Заболевание может развиваться самостоятельно — первичная форма, или из-за других патологий — вторичная.

Выделяют следующие неинфекционные факторы появления узловатой эритемы:

  • Саркоидоз. Считается одной из самых распространенных причин.
  • Воспалительные патологии, поражающие кишечник. К таким относят язвенный колит, региональный энтерит.
  • Синдром Бехчета.
  • Лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Отрицательные последствия проведенной вакцинации.
  • Прием некоторых медикаментозных средств. Такая негативная реакция отмечалась при использовании антибиотиков, оральных контрацептивов, сульфаниламидов, препаратов, содержащих салициловую кислоту, йодиды.
  • Состояние беременности.


К другим причинам возникновения заболевания инфекционного характера относят:

  • Различные стрептококковые поражения — ангина, стрептодермия, скарлатина, фарингит, рожистое воспаление.
  • Туберкулез.
  • В редких случаях на фоне развития трихофитии, иерсиниоза, кокцидиомикоза.
  • При наличии венерических заболеваний — гонореи, сифилиса, хламидиоза.
  • Вследствие негативного воздействия вирусов — цитомегаловирусы, Эпштейна-Барр.

Установлено, что узловатая эритема часто переходит в хроническую форму у людей, которые страдают от сосудистых нарушений. К таким относят варикоз, атеросклероз.

Специфическая реакция иммунной системы наблюдается при наличии сопутствующих заболеваний аллергической природы (атопический дерматит, астма).

Симптомы

Типичным проявлением узелковой формы эритемы называют появление в подкожной клетчатке плотных узлов. Диаметр таких новообразований варьируется от 5 до 50 мм. Над узлами находится гладкая кожа, которая окрашивается в красноватый цвет. Они немного возвышаются над основной поверхностью, но имеют размытые границы. Это объясняется отечностью окружающих тканей.

Узлы довольно быстро увеличиваются в размерах, а потом, достигая определенного диаметра, перестают расти. Болезнь обычно проявляется болевым синдромом, который может иметь разную интенсивность. При этом на коже редко отмечают зуд. Уже через 3—5 дней после появления узлы уплотняются. Постепенно цвет эпидермиса над образованием изменяется от синего, красноватого до зеленого и желтоватого.

Чаще всего узлы при эритеме образуются на нижних конечностях. Во многих случаях ноги поражены симметрично, но бывают и односторонние поражения.

Иногда узлы подкожной жировой клетчатки встречаются и на других частях ног — бедрах, ягодицах, икрах.

К иным симптомам узловатой эритемы относят:

  • жар;
  • анорексию;
  • озноб;
  • упадок сил;
  • боли в суставах, их скованность в утреннее время;
  • иногда воспаление суставов.

Через 3 недели происходит разрешение заболевания. На конечности, где ранее находились узелки, появляются участки с гиперпигментацией, наблюдается шелушение кожи. Со временем и эти симптомы полностью исчезают.

Диагностика

Поскольку заболевание способно возникать на фоне прочих патологий, всем пациентам проводят комплексную диагностику состояния организма. Она включает в себя:

  • Общий анализ крови. При развитии узловатой эритемы выявляют увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, что указывает на наличие в организме больного воспалительного процесса.
  • Выполняются ревмопробы, в которых обнаруживают ревматоидный фактор.
  • Осуществляется бакпосев из носоглотки. Обычно помогает выявить стрептококковою инфекцию, которая часто становится причиной развития воспаления подкожной клетчатки.
  • При подозрении на туберкулез осуществляется туберкулинодиагностика.
  • Для подтверждения иерсиниоза выполняется бакпосев кала.
  • Если существует подозрение на наличие хронических очагов инфекции, назначается рино- и фарингоскопия.
  • Рентгенография и КТ органов грудной клетки.
  • УЗИ вен, размещаемых на конечностях.

При наличии узловатой эритемы показана консультация у нескольких узкопрофильных специалистов — флеболога, инфекциониста, пульмонолога.

Лечение

Лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия заболевания осуществляется с учетом причин, которые привели к его развитию.

Традиционные методы

Лечить проблему лучше всего традиционным путем с применением средств системного и местного способа действия:

  • Противогрибковые, антивирусные или антибактериальные препараты (Амоксиклав, Виферон, Флуконазол). Назначают при инфекционной причине развития недуга.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Самые популярные из них Диклофенак, Мовалис, Целекоксиб.
  • Кортикостероиды (Преднизолон). Назначаются при неэффективности НПС.
  • Аминохинолиновые препараты. Применяют, если заболевание стало хроническим.
  • Антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин). Используются для уменьшения отека, устранения зуда.
  • Физиотерапия — фонофорез, УВЧ.

Народные методы

Народные средства не менее эффективны при лечении узловатой эритемы, чем аптечные медикаменты. Самые популярные рецепты:

  • Столовую ложку смеси из листьев конского каштана и донника заливают 220 мл кипятка, после чего держат на водяной бане в течение 15 минут. Через полчаса жидкость необходимо процедить. Лекарство принимают по одной столовой ложке трижды в сутки. При желании для приготовления лечебного средства используют только один из компонентов.
  • Устранить воспалительный процесс можно, если ежедневно съедать зубчик чеснока и заедать его небольшим количеством меда.
  • Необходимо взять листья алоэ и перекрутить их через мясорубку (возраст растения — больше 3 лет). В таком же количестве вливают сок лимона и натуральный мед. При желании можно добавить немного мелкоизмельченных грецких орехов. Для достижения положительного эффекта перед каждым приемом пищи необходимо съедать по столовой ложке лекарства.
  • Регулярное употребление витаминных чаев. Положительным эффектом обладают напитки из шиповника, листьев брусники, малины, смородины.

Возможные последствия

Сама по себе эритема редко приводит к плачевным последствиям. Но очень часто она выступает признаком более серьезных патологий, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

При появлении плотных узелков на поверхности кожи необходимо пройти комплексное обследование организма и установить точные причины развития патологии.

Иногда эритема способна рецидивировать. Но это не представляет серьезной опасности и хорошо поддается лечению.

Профилактика

Профилактика недуга заключается в своевременной терапии сопутствующих заболеваний, которые негативно сказываются на работе всего организма. Следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, что положительно скажется на иммунитете. Больным, перенесшим эту болезнь, рекомендуется некоторое время избегать слишком интенсивного солнечного излучения, предупреждать охлаждения.

Учитывая разнообразие причин развития узловой эритемы, выбор методов лечения и профилактики затруднен. Но комплексный подход к проблеме и своевременное обращение к врачу предупредит нежелательные последствия.

Erythema nodosum: причины, симптомы и фотографии

Erythema nodosum - это заболевание, которое вызывает болезненные красные шишки под кожей на голенях человека. Иногда шишки также поражают лодыжки, колени, бедра и предплечья.

Это состояние является одной из наиболее распространенных форм редкой воспалительной проблемы, которая называется панникулит, которая поражает подкожный жир под кожей.

Большинство случаев эритемы nodosum (EN) встречаются у людей в возрасте от 20 до 45 лет.Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают ЭН.

Состояние обычно относительно безвредное, но оно может быть признаком основной инфекции, других воспалительных состояний или ненормальной реакции на аллерген или лекарство.

Поделиться на PinterestErythema nodosum может быть вызвано инфекцией или приемом лекарств.
Изображение предоставлено: James Heilman, MD, 2010

До 55 процентов случаев EN являются идиопатическими, то есть они не имеют никакой известной причины.

В некоторых случаях ЭН является результатом ненормального иммунного ответа, чаще всего вызванного инфекцией, лекарствами или состояниями, которые вызывают хроническое воспаление.

Исследователи не совсем уверены, как развивается EN. Одна теория состоит в том, что это может быть вызвано накоплением иммунных комплексов в крошечных кровеносных сосудах и связях в подкожном жире. Эти накопления ведут к воспалению.

Приблизительно у 1,2 процента людей с проказой развивается ЭН, называемая erythema nodosum leprosum или реакция 2-го типа на лепру.

Возможные причины EN включают:

  • инфекции, такие как Стрептококковый фарингит или острый фарингит,
  • бактериальные инфекции, такие как микоплазменная пневмония или туберкулез
  • вирусные инфекции
  • глубокие грибковые инфекции
  • саркоидоз
  • саркоидоз
  • антибиотики
  • оральные контрацептивы
  • беременность
  • состояния, которые вызывают хроническое воспаление, такие как воспалительные заболевания кишечника (СРК), язвенный колит (UC) и болезнь Крона
  • сульфонамиды, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП)
  • бромиды и йодиды
  • генетика

EN может развиваться внезапно без каких-либо предупреждающих признаков.Некоторые люди испытывают неспецифические симптомы до развития поражения ЭН.

Многие ранние признаки ЭН, особенно боли в суставах, сохраняются после развития язв и могут длиться от нескольких недель до месяцев после их исчезновения.

Общие ранние признаки и симптомы EN включают:

  • лихорадка
  • необъяснимое истощение
  • инфекции легких, горла или носа
  • боль и слабость в суставах и мышцах
  • опухшие суставы, часто лодыжки и колени
  • конъюнктивит
  • кашель
  • потеря веса

Симптомы у разных людей различаются, но после развития поражений ЭН они обычно имеют несколько общих характеристик.

Большинство болячек EN обычно:

  • очень болезненные
  • горячие на ощупь
  • ярко-красные в течение недели до 10 дней, затем бледнеют до пурпурного или синего
  • с обеих сторон тела, равно как
  • на передней части голени, а также иногда лодыжки, колени, бедра и предплечья
  • слегка приподняты
  • округлены по форме
  • не изъязвлены или не вызывают разрывов или разрывов на поверхности кожи
  • различного размера от винограда до грейпфрут, но в основном от 1 сантиметра (см) до 5 см
  • , варьирующихся по количеству, от 2 до более 50
  • блестящих по внешнему виду

Редко, пятна могут соединяться вместе, образуя кольцо в форме полумесяца, которое распространяется за несколько дней до исчезновения.

Поделиться на PinterestCommon лечение EN может включать в себя смену лекарств, подъем пострадавшего района и постельный режим.
Изображение предоставлено: ErikH, 2005

При надлежащем отдыхе большинство случаев ЭН проходят самостоятельно в течение 1-2 месяцев, при этом новые язвы продолжают развиваться или распространяться в течение первых нескольких недель.

Однако некоторые люди испытывают симптомы EN в течение 6 месяцев и более. Это более вероятно, если это вызвано основным заболеванием или нелеченной инфекцией. Хронический или длительный ЭН также вызовет боль в суставах.

Врачи обычно диагностируют ЭН, беря биопсию или небольшой образец ткани из раны.

Лечение, рекомендуемое для каждого случая EN, зависит от причины. Основные инфекции или медицинские условия также потребуют лечения.

Распространенные формы лечения EN включают в себя:

  • постельный режим, особенно при сильных отеках и болях
  • с заменой любых лекарств, вызывающих EN, но только по усмотрению врача
  • , применяя лед, завернутый в полотенце, в пораженный участок в течение 15–20 минут, несколько раз в день
  • , поднимая пораженный участок, используя опору, такую ​​как подушка
  • безрецептурные болеутоляющие и противовоспалительные препараты
  • легкие компрессионные чулки или поддерживающие повязки и обертывания
  • оральных тетрациклина
  • йодида калия, часто 400-900 мкг в день в течение 1 месяца, когда начинаются симптомы
  • системных кортикостероидов, часто преднизон
  • стероидных крема

Гормональные изменения также вызывают ЭН.Приблизительно от 2 до 5 процентов случаев связаны с беременностью.

EN, которая развивается во время беременности, обычно проходит после родов, но может вернуться, если женщина снова забеременеет.

У некоторых людей, которые принимают оральные контрацептивы или препараты для гормонального контроля, развивается ЭН, обычно в течение первых нескольких месяцев после приема препарата.

Несмотря на неприятные симптомы, ЭН обычно безвреден. Иногда это может быть признаком инфекции или медицинского состояния, которое требует лечения, поэтому всегда должен быть осмотрен врачом.

Случаи EN обычно разрешаются с надлежащим отдыхом и базовым уходом в течение нескольких месяцев. Но для некоторых людей ЭН может стать хроническим и вызывать боль в суставах и язвы в течение от 6 месяцев до 2 лет.

При появлении признаков или симптомов ЭН человеку следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск возникновения более серьезных основных состояний. Люди также должны поговорить с врачом, если их EN не проясняется с отдыхом и уходом на дому.

Erythema Nodosum у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор
52659 34 Информация для взрослые люди подросток подпись идет здесь ...
Изображения Erythema Nodosum

Обзор

Erythema nodosum - это состояние кожи, характеризующееся внезапным извержением нежных, красных шишек, особенно на голенях.Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи). Эритема узловатая часто встречается в виде изолированного кожного покрова или может быть связана с определенными лекарствами, инфекциями или основными заболеваниями.

Кто в опасности?

Эритема узловатая может развиться у людей любого возраста, пола и этнической принадлежности. Молодые люди особенно подвержены развитию узловатой эритемы.Более того, женщины в 4 раза чаще, чем мужчины, страдают.

Приблизительно в 30–50% случаев узловатой эритемы причина отсутствует. Однако сопутствующие лекарства, инфекция или состояние здоровья могут быть обнаружены в остальных случаях.

Эритема узловатая может развиться у людей на этих лекарствах:

  • Противозачаточные таблетки
  • Эстрогенные таблетки
  • Антибиотики (такие как сульфонамиды или пенициллин)

Эритема узловатая может встречаться у людей с одной из следующих инфекций:

  • Стрептококковые инфекции (такие как острый фарингит)
  • Кишечные инфекции
  • Туберкулез
  • Пневмония (вирусная или бактериальная)
  • Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)

Эритема узлов с этими единицами может наблюдаться у этих лиц с узловой эритемой Основные медицинские условия:

  • Беременность
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
  • Саркоидоз
  • Лимфома или лейкоз

Знаки и симптомы

Наиболее распространенные места для узловатой эритемы:

  • Голени
  • Колени, лодыжки или бедра
  • Предплечья
  • Лицо и шея

Эритема узловатая имеет вид одного или нескольких красноватых, теплых и болезненных комков или узелков размером от 1 до 10 см.

Появление узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болезненностью, отеком ног или болью в суставах.

Отдельные узелки узловатой эритемы обычно длятся 1-2 недели, но новые поражения могут продолжаться до 6 недель. Когда индивидуальное поражение узловатой эритемы рассосалось, оно может оставить временный синяк, который впоследствии исчезает на нормальной коже.

Рекомендации по самообслуживанию

Хотя узловатая эритема может возникать сама по себе, она чаще связана с приемом лекарств или с основной инфекцией или заболеванием.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы исследовать любые возможные проблемы со здоровьем. Тем временем, однако, нежность поражений кожи может быть уменьшена следующим:

  • Ограничение физической активности или постельного режима
  • Повышение уровня ног (если они затронуты)
  • Холодные или теплые компрессы

Как правило, люди с узловатой эритемой преуспевают, особенно после лечения любого основного заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Так как узловатая эритема может быть связана с основными инфекциями или проблемами со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом в течение нескольких дней после обнаружения поражений кожи.

процедур, которые ваш врач может назначить

После постановки диагноза «узловатая эритема» врач попытается определить возможную причину, например, прием лекарств, инфекцию или состояние здоровья.Врач может назначить диагностические анализы, такие как анализ крови, рентгенография грудной клетки или посев горла. Если будет выявлена ​​основная причина, врач будет относиться к ней надлежащим образом (например, путем прекращения приема лекарств, назначения антибиотиков для лечения инфекции или лечения проблемы со здоровьем).

После того, как эти исследования и лечение начнутся, ваш врач может предпринять следующие меры, чтобы сделать вас более комфортными:

  • Ограничение физической активности или постельного режима
  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
  • Йодистый калий
  • Стероиды (либо принимаются в виде таблеток, либо вводятся непосредственно в пораженные участки)

надежных ссылок

MedlinePlus: Кожные заболевания
MedlinePlus: кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Список литературы

Болонья, Жан Л.под ред. Дерматология , с.724, 1455, 1552-1555. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фицпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1056, 1059, 1849, 1934, 1944. New York: McGraw-Hill, 2003.

,

Erythema nodosum - консультант по лечению рака

ОБЗОР: что должен знать каждый практикующий

Вы уверены, что у вашего пациента узловатая эритема? Каковы типичные результаты для этого заболевания?

Типичные результаты для Nodosum Erythema у детей

Ключевыми признаками узловатой эритемы (EN) обычно являются внезапное возникновение двусторонних, 1-5 см нежных, эритематозных, подкожных узелков, возникающих в посевах, чаще всего на претибиальных участках. У детей поражения также встречаются реже на коленях, лодыжках, разгибателях рук, шее лица, передней части бедер и туловище.Поражения редко встречаются на ладонях и подошвах, хотя они чаще встречаются у детей (рис. 1 и рис. 2).

Рисунок 1.

Эритема узловатая, расположенная двусторонне на голенях голеней. Фото любезно предоставлено Кеннетом Гриром

Рисунок 2.

Крупный план узловатой эритемы. (Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Великобритания.)

Через несколько дней поражения могут приобретать коричневато-красный или пурпурный вид, напоминающий синяк (
, рис. 3).Извержение обычно длится 3-6 недель и поражения не изъязвляют и не оставляют шрамов. Поражения могут сопровождаться лихорадкой 38-39 ° C, артралгиями, кашлем, диареей и недомоганием. Боли в суставах могут предшествовать, совпадать или следовать за извержением в 90% случаев. В отличие от взрослых, артралгии встречаются реже у детей и, по-видимому, связаны с сопутствующими заболеваниями.

Рисунок 3.

Эритема узловатая. Повреждения заживают, чтобы показать характерную синяк-подобную внешность.(Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Великобритания.)

EN имеет гораздо более короткую продолжительность у детей, и лихорадка является сопутствующим проявлением менее чем в половине случаев. Хотя ЭН может быть связан с широким спектром системных расстройств, несмотря на исследование, у большинства педиатрических пациентов не установлено никакой основной причины.

Какие другие заболевания / состояния имеют некоторые из этих симптомов?

Дифференциальный диагноз

Хотя диагностика обычно не затруднена, другие состояния, которые могут имитировать ЭН, включают следующее:

Целлюлит: часто односторонний с выраженными воспалительными симптомами

Общие синяки

Рожа

Глубокие грибковые инфекции: например, споротрихоз или гранулема майокки

Укусы насекомых: зуд может быть главной подсказкой

Глубокий тромбофлебит

Кожные формы узлового периартериита

Эккринный гидраденит: его можно спутать с этим заболеванием, если поражения находятся на ладонях и подошвах

Синдром избитого ребенка: важно отметить распределение

Панникулит, вызванный простудой: классически поражает лицо и верхние конечности, превращаясь в депрессивные рубцы

Волчаный панникулит: обычно поражает верхние конечности и обычно заживает с атрофическими рубцами

Кольцевая глубокая гранулема: поражения представляют собой глубокие подкожные узелки с незначительной или отсутствующей модификацией вышележащей кожи

пурпура Геноха-Шенлейна: пальпируемая пурпура и связанные с ней подкожные признаки могут быть полезны для диагностики

Когда поражений мало, они более продолжительны и расположены в местах, которые не являются наиболее распространенными, EN может быть трудно отличить от других форм панникулита, включая индуцированную эритему и панникулит поджелудочной железы.Промежуточная эритема имеет тенденцию встречаться в задней части голени и может образовывать язвы. Панкреатит поджелудочной железы также может вызывать изъязвления и, скорее всего, сопровождается артритом и серозитом и связан с повышенным уровнем сывороточной липазы и амилазы.

Клиническим ключом к диагностике является предсказуемое изменение цвета с течением времени с красного на пурпурный на желто-зеленый, что приводит к синяковидным изменениям (рис. 3). Когда диагноз сомневается, биопсия кожи может помочь в диагностике.

Что заставило эту болезнь развиваться в это время?

Этиологические причины nodosum erythema

Большинство случаев педиатрии являются идиопатическими (до 40%), и, несмотря на расследование, причина не обнаружена. Хотя существует множество причин, наиболее распространенными среди педиатрических пациентов являются β-гемолитическая стрептококковая инфекция, особенно фарингит, сопровождаемая желудочно-кишечными инфекциями, особенно Yersinia enterocolitica. Кожные поражения обычно появляются через 2-3 недели после инфекции горла.Инфекции обычно составляют одну треть или более случаев.

Распространенные инфекции: β-гемолитические стрептококковые инфекции,
Mycoplasma pneumoniae, вирусы верхних дыхательных путей (вирус Эпштейна-Барр), кокцидиомикоз в эндемичных областях, туберкулез,
иерсиния энтерколитическая

Менее распространенные инфекции: гепатит В; бруцеллез; менингококковая; нейссериальная инфекция; болезнь кошачьих царапин; заражение ВИЧ, хламидиоз, кампилобактер, шигелла, бластомикоз; гистоплазмоз; споротрихоз; сифилис; коклюш; Инфекция кишечной палочки; проказа; парвовирус

Воспалительные состояния: саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона имеет более сильную связь, чем язвенный колит), болезнь Бехчета, синдром Сладости

Лекарства: Многие лекарства были вовлечены в качестве причины ЭН, но наиболее распространенные, связанные с ЭН у детей, включают оральные контрацептивы, макролидные антибиотики, сульфонамиды и пенициллин.

Беременность

Редкие причины: EN была описана у девочки с тинеа-капититом, вызванным ментагрофитами Trichophyton. Лейкемия, маскирующаяся под ЭН, является исключительной, но может быть диагностирована с помощью биопсии. В последнее время был крайне редкий случай ЭН с острым миелоидным лейкозом.

Хотя лекарства и хронические заболевания (то есть саркоидоз, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания кишечника) составляют большинство случаев заболевания среди взрослых, они менее часто связаны с педиатрической популяцией.

Наличие ЭН у пациентов с кокцидиомикозом свидетельствует о положительном прогностическом признаке со сниженным риском распространения. Это противоречит худшему прогнозу у детей с первичным туберкулезом, которые имеют поражения ЭН.

Как поставить диагноз узловатая эритема
У

EN обычно диагностируется анамнез и физикальное обследование, поскольку у него характерная клиническая картина. Клиническим ключом к диагностике является предсказуемое изменение цвета с течением времени, приводящее к синяковидным изменениям (рис. 3).

При необходимости биопсия пунша может помочь подтвердить диагноз. Обычно это необходимо только тогда, когда пациенты имеют нетипичные проявления или затяжное течение. Гистологически, nodosum erythema является прототипическим перегородочным панникулитом. Ранние поражения показывают отечные перегородки и легкие лимфоцитарные инфильтраты. Нейтрофилы могут преобладать в ранних поражениях (рис. 4).

Рисунок 4.

Расширенные и отечные перегородки, инфильтрированные нейтрофилами и лимфоцитами.

Микрогранулемы Мишера являются патогномоничным признаком, наблюдаемым при ранних поражениях.Эти микрогранулемы представляют собой небольшие скопления гистиоцитов, обнаруженных в перегородках или на границе раздела перегородка / долька, которые имеют тенденцию окружать нейтрофилы или небольшие расщепленные пространства. По мере развития очагов перегородки расширяются и содержат смешанный частично гранулематозный инфильтрат (рис. 5).

Рисунок 5.

Эритема узловатая: гранулы Мишера в перегородках.

Какие лабораторные исследования следует запросить, чтобы подтвердить диагноз? Как вы должны интерпретировать результаты?

Предлагаемые лабораторные исследования, которые могут помочь в выяснении основных системных причин

Общий анализ крови с дифференциалом (количество лейкоцитов в норме или незначительно увеличено)

Скорость оседания эритроцитов (коррелирует больше с EN, а не с основным заболеванием)

Определение С-реактивного белка (больше коррелирует с ЭН, чем с основным заболеванием)

Функциональные тесты печени

Рентгенография грудной клетки, чтобы исключить заболевания легких

Тест на беременность, если применимо

Бактериальные культуры

Грибковые культуры

Общий анализ мочи

Глоточная культура

Антистрептолизин О (АСО) титр

Высокий титр АСО обычно наблюдается в случаях, связанных со стрептококковыми инфекциями.Значительное изменение, по крайней мере, на 30%, титра ASO в двух последовательных тестах, проводимых с интервалом в 2-4 недели, обычно указывает на недавнюю стрептококковую инфекцию.

У детей повышение скорости оседания эритроцитов значительно коррелирует с количеством кожных поражений и часто очень высокое, возвращаясь к норме, когда извержение исчезает.

Остальная часть тестирования должна быть направлена ​​на основании подозрений на основные причины.

Пошаговый подход к пациенту с подозрением на узловатую эритему

Очень важен тщательный анализ всех лекарств (отпускаемых по рецепту и без рецепта), особенно если речь идет о оральных контрацептивах.

Проводится тщательное изучение истории предыдущих заболеваний, поездок за границу, домашних животных и хобби, а также семейных дел.

Скрининг на стрептококковые инфекции по культуре горла или титру ASO рекомендуется даже у лиц без симптомов. Положительный внутрикожный тест на стрептококковый антиген часто обнаруживается у пациентов с ЭН, вторичной по отношению к стрептококковым инфекциям. Важно помнить, что при развитии кожных узелков культуры рутинных мазков из зева обычно не обнаруживают микроорганизмы, что требует получения титров ASO.

Симптомы кашля или верхних дыхательных путей требуют получения титров антител к Mycoplasma pneumoniae. Повторите тестирование через 10 дней, чтобы найти сероконверсию или пятикратное повышение титров.

Стул для посева и сыворотки Иерсинии титры должны быть получены у пациентов с диареей, на основе истории. Рассмотрим культуру стула для Campylobacter, Salmonella и Shigella.

Если причина сомнительна, необходимо провести серологическое исследование образца крови на основе бактериальных, вирусных, грибковых или протозойных инфекций, которые более распространены в этой области.

Рассмотрим тестирование очищенного производного белка у детей с факторами риска, хотя туберкулез является редкой причиной ЭН у детей.

Дополнительное тестирование, которое может быть рассмотрено на основании подозрений, включает ревматоидный фактор и альфа-2-глобулин.

Если вы можете подтвердить, что у пациента узловая эритема, какое лечение следует начать?

Управление направлено на выявление и лечение основной причины, если таковая может быть выявлена.Условие, как правило, самоограничено в идиопатических случаях.

Боль, воспаление или артралгии можно лечить с помощью строгого постельного режима, подъема ног и ограничения физической активности до разрешения поражений (несколько недель). Эти усилия могут помочь предотвратить обострения. Салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, также могут быть использованы для облегчения симптомов.

При необходимости, небольшие объемы (0,1 мл) внутрилезионных кортикостероидов (внутрилезионного триамцинолона ацетонида в дозировке 5 мг / мл) могут быть введены в центр узелка и часто приводят к быстрой инволюции отдельных поражений.Если поражения становятся постоянными или рецидивирующими, оральные кортикостероиды могут быть полезными. Доза 0,5 мг / кг преднизона в сутки в течение 1-2 месяцев имела переменный успех в одной серии педиатрических случаев.

Были сообщения о случаях использования этанерцепта и инфликсимаба у взрослых с хроническими или рецидивирующими случаями ЭН.

Эти методы лечения не были зарегистрированы у детей с EN.

Другие методы лечения, чаще всего используемые у взрослых, включают йодид калия, колхицин, гидроксихлорохин, циклоспорин А и талидомид.В основном эти методы лечения направлены на лечение основной системной причины.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НПВП следует избегать при лечении ЭН, связанной с воспалительным заболеванием кишечника, так как это может спровоцировать вспышку заболевания кишечника или поставить под угрозу поддерживающую терапию. Желудочно-кишечные эффекты являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов НПВП и включают диспепсию, язвенную болезнь и кровотечение. Другие потенциальные побочные эффекты включают, но не ограничиваются ими, нефротоксичность, гепатоксичность и кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Салицилаты следует использовать с осторожностью у детей, учитывая связь с синдромом Рейе. Побочные эффекты от салицилатной токсичности включают тошноту, рвоту, спутанность сознания, головокружение, психоз, ступор, кому, смерть, гипогликемию и шум в ушах.

Перед пероральным приемом стероидов следует исключить основную инфекцию. Пролонгированные пероральные кортикостероиды (> 4 недели) могут вызывать множественные побочные эффекты, включая подавление оси гипоталамус-гипофиз, подавление роста у детей, гипертонию, гипергликемию, изменения поведения и личности, замедленное заживление ран, гипертрихоз, глаукому, повышенный риск инфекций, изменения в аппетите и сне, и глазные эффекты.

Рутинные антагонисты h3-рецепторов или ингибиторы протонной помпы имеют значение для предотвращения или уменьшения частоты желудочно-кишечных жалоб у детей.

Пациентам следует предупредить, что внутрилезионные стероиды могут вызвать атрофию кожи.

Прогноз

EN имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение 3-4 недель, и курс, как правило, доброкачественный. Более серьезные случаи разрешаются в течение 6 недель. Поражения заживают без рубцов, атрофии или изъязвлений. Повторения могут появляться в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, но приступы редко повторяются.У 10% пациентов с рецидивами заболевания эти рецидивы часто связаны с повторной стрептококковой инфекцией.

Эпидемиология

EN считается ответом гиперчувствительности замедленного действия на различные антигенные стимулы, включая инфекции, лекарства, беременность, а также воспалительные и злокачественные заболевания.

EN является наиболее распространенным видом панникулита всех возрастов. Его пик заболеваемости составляет от 20 до 30 лет, с меньшим пиком в подростковом возрасте, особенно у детей старше 10 лет.Хотя среди взрослых с ЭН наблюдается явное преобладание женщин, в детстве девочки поражаются лишь незначительно чаще, чем мальчики, и в большинстве исследований и обзоров отмечается равный уровень заболеваемости. Это редко у детей младше 2 лет. Наибольшая заболеваемость наблюдается весной и осенью. Хотя видно летом, это менее распространено в течение этого сезона.

В прошлом туберкулез был наиболее частой причиной ЭН. В Соединенных Штатах и ​​Европе β-гемолитическая стрептококковая инфекция в настоящее время является наиболее распространенным провоцирующим агентом.В случаях ЭН с неопределенными причинами часто сообщается, что инфекция дыхательных путей произошла до появления кожных проявлений.

Расовые и географические различия заболеваемости варьируются в зависимости от распространенности заболеваний, которые являются причинными факторами. В районах, где распространены определенные причины ЭН (например,
Coccidioides immitis, болезнь Бехчета), ЭН можно увидеть в большем количестве

Патогенез

EN долгое время считался реакцией гиперчувствительности на широкий спектр подстрекательских факторов.Большая вариабельность потенциальных антигенных триггеров, которые могут вызывать ЭН, позволяет предположить, что это нарушение является кожным реактивным процессом.

Предполагается, что реакция гиперчувствительности замедленного типа основана на гистопатологических признаках и несмотря на тот факт, что прямые иммунофлуоресцентные исследования показали очень редкое обнаружение отложений иммуноглобулина / иммунореактива в стенках кровеносных сосудов перегородок в подкожно-жировой клетчатке, иммунном комплексе - опосредованный васкулит не считается вероятным.Вероятно, что EN представляет собой неспецифическую реакцию гиперчувствительности, которая включает механизм гиперчувствительности замедленного типа в дополнение к компоненту типа 3.

Нейтрофилы многочисленны в ранних поражениях и продуцируют промежуточные звенья активного кислорода; Предполагается, что эти промежуточные соединения провоцируют воспаление и повреждение тканей. Независимо от точного механизма, множество узловых факторов было связано с узловатой эритемой.

Причина, по которой передние стороны ног так восприимчивы к повреждениям, неизвестна.Некоторые авторы предположили, что нет другого участка на поверхности кожи, который сочетал бы относительно редкое артериальное снабжение, связанное с венозной системой, подверженной гравитационному воздействию и охлаждению, а также лимфатической системы, которая едва ли достаточно эффективна для удовлетворения требований. любого увеличения нагрузки на жидкость. Кроме того, кожа в этом месте не имеет механического стимула и мышечной помпы; эта область получает немного на пути массажа.

Какие осложнения можно ожидать от заболевания или лечения заболевания?

Осложнения, связанные с ЭН, ожидаются от основного системного заболевания, которое может быть причиной.В большинстве идиопатических причин ЭН разрешается самопроизвольно без серьезных последствий.

Что является доказательством?

Ниже перечислены учебники, клинические исследования, сообщения о случаях и обзоры узловатой эритемы в литературе. Это некоторые из наиболее актуальных исследований и ссылок, потому что они сосредоточены на EN и ее управлении в педиатрической популяции.

Morin, D., Zini, R., Urien, S. «Маркировка бета-адренорецепторов головного мозга крысы: (3H) CGP-12177 или (125I) йодоцианопиндолол?». J Recept Res. том 12. 1992. С. 369-87.

Requena, L, Yus, ES. «Эритема узловатая». Dermatol Clin. том 26. 2008. С. 425-38.

Modgil, G, Bridges, S. «Erythema nodosum, ассоциированная с колитом шигеллы у 7-летнего мальчика». Int J Infect Dis. том 11. 2007. С. 556-7.

Polcari, IC, Stein, SL. «Панникулит в детстве». Dermatol Ther. том 23. 2010. С. 356-67.

Kakourou, T, Drosatou, P, Psychou, F.«Эритема узловатая у детей: проспективное исследование». J Am Acad Dermatol. том 44. 2001. С. 17-21.

Hassink, RI, Pasquinelli-Egli, CE, Jacomella, V. «Условия, в настоящее время связанные с узловатой эритемой у швейцарских детей». Eur J Pediatr. том 156. 1997. С. 851-3.

Лаббе, Л., Перель, Ю., Малевиль, Д., Тайб, А. «Эритема узловатая у детей: исследование 27 пациентов». Pediatr Dermatol. том 13. 1996. С. 447-50.

Yi, SW, Kim, EH, Kang, HY.«Эритема узловатая: клинико-патологические корреляции и их использование в дифференциальной диагностике». Yonsei Med J. vol. 48. 2007. С. 601-8.

Garty, BZ, Poznanski, O. «Эритема узловатая у израильских детей». Isr Med Assoc J. том. 2. 2000. С. 145-6.

Мораес, A, Соареш, PM, Сапата, AL. «Панникулит в детском и подростковом возрасте». Pediatr Int. том 48. 2006. С. 48-53.

Bassi, N, Kersey, P. «Erythema nodosum, осложняющая случай кериона цельси скальпа из-за трихофитонных ментагрофитов». Clin Exp Dermatol. том 34. 2009. С. 621-2.

Ла Спина, М., Руссо, Г. «Презентация острого миелоидного лейкоза у детей с узловатой эритемой». J Clin Oncol. том 25. 2007. С. 4011-2.

Ченкиз А.Б., Кара А.А., Канра Г.Г. «Эритема узловая в детском возрасте: оценка десяти пациентов». Turk J Pediatr. том 48. 2006. С. 38-42.

Boyd, AS. «Этанерцепт лечения узловатой эритемы». Skinmed. том 6. 2007. С. 197-9.

Клейтон, TH, Уокер, BP, конюшни, GI. «Лечение хронической узловатой эритемы инфликсимабом». Clin Exp Dermatol. том 31. 2006. С. 823-4.

«Этиология узловатой эритемы у детей. Исследование группы педиатров ». ланцет. том 2. 1961. С. 14-6.

Болонья, JL, Jorizzo, JL, Rapini, RP. Дерматология. 2003.

Wolverton, SE. «Комплексная дерматологическая лекарственная терапия». 2007.

Paller, AS, Mancini, AJ.«Клиническая детская дерматология Гурвица: учебник кожных заболеваний у детей и подростков». 2006.

McKee, PH, Calonje, E, Granter, SR. «Патология кожи с клиническими корреляциями». 2005.

Copyright © 2017, 2013 Поддержка принятия решений в медицине, ООО. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

,

Эритема Нодосум | Медицина Джона Хопкинса

Что такое узловатая эритема?

Эритема узловатая характеризуется нежными красными выпуклостями, обычно симметрично расположенными на голенях. До 55 процентов случаев не имеют четко определенной причины. Иногда узловатая эритема не является отдельным заболеванием. Скорее, это признак какой-либо другой инфекции, болезни или чувствительности к лекарству.

Заболевания, которые могут вызвать узловатую эритему

Эти заболевания включают в себя:

  • Стрептококковые инфекции

  • Саркоидоз (воспаление лимфатических узлов и других органов)

  • Кокцидиоидомикоз (инфекция верхних дыхательных путей и легких)

  • Гистоплазмоз (инфекционное заболевание легких)

  • Туберкулез

  • Пситтакоз (гриппоподобное заболевание)

  • Язвенный колит или болезнь Крона

  • Рак

  • Беременность

Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему

Эти лекарства включают в себя:

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы узловатой эритемы.Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:

  • Красные, нежные шишки на голенях

  • Лихорадка

  • Боли в суставах

  • Увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке

Молодые люди особенно восприимчивы к узловатой эритеме. Симптомы узловатой эритемы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда говорите с вашим врачом для диагностики.

Как диагностируется узловатая эритема?

Биопсия (удаление ткани для исследования под микроскопом) шишки обычно может подтвердить диагноз. Биопсия проводится вместе с полной лабораторной работой. Однако точная причина не всегда может быть идентифицирована. Эритема узловатая, вызванная лекарственным средством, обычно может быть диагностирована путем устранения лекарственного средства, вызывающего реакцию. Для проверки на стрептококковые инфекции можно сделать мазок из горла.

Лечение узловатой эритемы

Специфическое лечение узловатой эритемы будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень состояния

  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать в себя:

  • Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции

  • Лечение другой основной причины

  • Постельный режим (для облегчения боли)

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • оральные кортикостероиды

Хотя узловатая эритема неудобна, обычно это не серьезное заболевание.Симптомы обычно проходят в течение 6 недель. Однако они могут появиться снова.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *