Узи трансректальное предстательной железы подготовка: УЗИ простаты и мочевого пузыря: подготовка и цены

У многих мужчин в возрасте от 40 лет и выше диагностируют патологии в предстательной железе. Чаще всего выявляют простатит, реже – доброкачественную гиперплазию или рак. Точный диагноз можно поставить лишь на основании инструментальной диагностики, а наиболее эффективным методом является ТРУЗИ предстательной железы.

В рамках статьи мы расскажем, что представляет собой это обследование и как оно проводится. Особое внимание будет уделено правилам подготовки к ТРУЗИ простаты, также мы дадим небольшую памятку пациентам медицинских клиник.

Суть и особенности ТРУЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование тканей простаты можно проводить несколькими способами – абдоминальным, трансуретральным и другими. Но наиболее точный результат дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Секрет столь высокой информативности заключается в «удачном» расположении простаты. Орган находится непосредственно за стенкой прямой кишки, поэтому врач ультразвуковой диагностики может четко рассмотреть все особенности патологических изменений в тканях, определить их границы, распознать воспаление или опухоль.

ТРУЗИ проводится через прямую кишку. Для этого мужчине вводят ультразвуковой датчик, смазанный гелем, в задний проход. Пациентам, не имеющим воспалительных заболеваний в области ануса, процедура и манипуляции не приносят боли, чувствуется лишь легкий дискомфорт. Если у врача есть подозрение на опухоль, под контролем ТРУЗИ аппарата проводится биопсия для взятия материала. В этом случае назначается местное обезболивание.

ТРУЗИ может помочь и при выявлении причин мужского бесплодия, болей в области таза (СХТБ) эректильной дисфункции. С помощью этого метода можно обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузырьки, их состояние и выявить ряд патологий.

Если у пациента имеются противопоказания к трансректальному исследованию, может быть применен трансабдоминальный метод (ТРАУЗИ). Шаги подготовки в этом случае будут схожими, а о различиях мы поговорим ниже.

---

---

Подготовка организма

Подготовительные мероприятия начинаются за 2-3 дня, то есть, когда мужчина находится дома. Исключением являются случаи госпитализации, когда больной готовится к предстоящему обследованию в стенах медицинского учреждения.

В первую очередь корректируется диета. За 2-3 дня (по усмотрению врача) мужчина должен перестать кушать определенные продукты и блюда:

• бобовые и горох;
• белокочанную капусту в любом виде;
• фрукты, особенно сливы, виноград, грушу и яблоки;
• мучные изделия;
• газированные напитки.

Под строжайшим запретом алкоголь, минеральная и сладкая газированная вода, крепкий чай и кофе. Мужчина должен избегать блюд, которые могут стимулировать моторику кишечника или вести к повышенному газообразованию.

Кушать можно все виды супов, кроме молочного, жидкие и рассыпчатые каши, нежирные сорта мяса и рыбы. При этом мужчина должен учитывать и особенности своего организма. У большинства взрослых людей молоко может вызвать жидкий стул и повышенное газообразование, значит и его нужно исключить из рациона до обследования.

Второй этап начинается вечером накануне даты обследования. Рекомендуется, чтобы ужин был в 18:00-19:00, позже – нежелательно. Через полтора часа после приема пищи можно принять активированный уголь в дозировке 1 таблетка/10 кг веса. Остальные медицинские препараты применяются только по необходимости, которая определяется врачом. Для подготовки к ТРУЗИ предстательной железы могут быть выписаны следующие средства:

• эспумизан;
• полисорб;
• полифепан.

Они способствуют подавлению пены, которая может образоваться в кишечнике и снизить уровень визуализации. Если вместе с ТРУЗИ планируется проведение биопсии – нужно принять антибиотик, назначенный врачом. Это необходимо для снижения риска инфицирования тканей в области взятия материала.

Последнее мероприятие – очистительная клизма. Она делается вечером с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. Прямую кишку нужно промывать до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной.

Особое внимание уделяется подготовительным мероприятиям в день, на который запланировано ТРУЗИ простаты. Утром кушать нельзя, допускается пить воду. Желательно не курить, никотин также может повлиять на результаты обследования. Для борьбы с волнением или переживаниями можно выпить Новопассит или аналогичное успокоительное, но только с разрешения врача.

Подготовка пациента

Хорошо, если мужчина знает, чего ему ожидать и как подготовиться к процедуре – это поможет врачу ультразвуковой диагностики и облегчит обследование. Правила предельно просты:

1. Возьмите с собой презерватив. Цена значения не имеет, его врач надевает на датчик, чтобы исключить травмирование прямой кишки.
2. В кабинете не волнуйтесь, снимите брюки и нижнее белье.
3. Лягте на бок, согните ноги в коленях и прижмите их к груди.
4. Старайтесь дышать спокойно, не напрягайте мышцы ануса.
5. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и старайтесь их соблюдать.

Длительность процедуры занимает 10-15 минут, датчик вводится ректально на глубину 5-7 см, а его диаметр не превышает 1,5 см. Это означает, что переживать по поводу травмирования или боли не стоит. В случае ощущения дискомфорта постарайтесь расслабиться.

Проведение трансректального обследования при дгпж или простатите

Если чувствуете боль – сообщите об этом врачу. Возможно, что ТРУЗИ противопоказано и простату придется обследовать с помощью другого метода.

Подготовка к ТРУЗИ по поводу ДГПЖ, простатита или рака простаты одинаковая. Отличия могут быть в принимаемых препаратах, но этот вопрос решается с врачом, ведущим больного.

Правила подготовки к УЗИ простаты (ТАУЗИ)

Противопоказаниями к ТРУЗИ являются геморрой в острой форме, анальные трещины, свищи и другие патологии в области прямой кишки и сфинктера. Если у мужчины в анамнезе есть такие факторы – его могут направить на трансабдоминальное УЗИ. При этом способе врач датчиком проводит по брюшной стенке, поэтому боль и вероятность травмирования исключены. Однако трансабдоминальное УЗИ не дает такой четкой картины, как ТРУЗИ. Поэтому может быть рекомендовано мошоночно-ректальное обследование.

Правила подготовки к абдоминальному УЗИ простаты такие же, как и в случае с трансректальным обследованием. Добавляются только несколько пунктов, касающихся запрещенных продуктов.

Запрещены:

1. Жирные сорта мяса и рыбы.
2. Все молочные продукты.
3. Шоколад, сахар, конфеты.
4. Сырые овощи.
5. Копчености, консервы и колбасы.

Непосредственно перед УЗИ простаты нельзя курить и жевать жевательную резинку. Несоблюдение этого правила может привести к спазму желудка и УЗИ даст ошибочную картину.

Памятка пациентам

Приведенную ниже информацию можно скопировать и использовать в качестве памятки тем, кому предстоит ТРУЗИ простаты или абдоминальное обследование. Мы обобщили материал и вывели ряд правил, обязательных для соблюдения.

Обязанности мужчины	Рекомендации по подготовке
1.       Предупредить врача, если проводилось рентгенографическое обследование с контрастированием. 2.       Не принимать самостоятельно лекарственные препараты. 3.       Накануне сделать клизму. 4.       Не курить в день проведения ТРУЗИ. 5.       Взять с собой презерватив.	1.       Избегать продуктов, которые могут вызвать образование газов. 2.       Не употреблять алкоголь. 3.       На приеме стараться не волноваться, контролировать дыхание, слушать указания врача.

Соблюдение правил по подготовке к ТРУЗИ или ТАУЗИ позволяет получить четкий и хорошо интерпретируемый результат. Это залог точной постановки диагноза и выбора успешной тактики лечения. Мужчины же, которые не готовились к обследованию, вынуждены проходить все с самого начала или, что еще хуже, получают не совсем верное лечение.

Трансректальное УЗИ предстательной железы: описание, подготовка и рекомендации

В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии встречаются чаще, чем раньше. В первую очередь причиной роста заболеваемости является улучшение диагностических методов. Сейчас практически каждый человек старше 50 лет периодически сдаёт анализы для определения маркеров рака. Кроме того, при подозрении на подобные заболевания выполняется качественная инструментальная диагностика. Одним из методов является трансректальное УЗИ. Его проводят как мужчинам, так и женщинам при подозрении на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с абдоминальным ультразвуковым исследованием, этот способ считается более достоверным, так как датчик находится ближе к патологическим процессам. Поэтому рассмотреть органы удаётся лучше.

Что такое трансректальное УЗИ?

Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам. Волны ультразвука способны отражаться на тканях человеческого организма, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Разница заключается лишь в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота.

Благодаря тому, что все ткани имеют различную эхо-плотность, врачу удаётся визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований), УЗИ-картина меняется. То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. Как гипо-, так и гиперэхогенность свидетельствуют о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.

ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, дугласова пространства, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах ультразвукового исследования (абдоминальное, у женщин – трансвагинальное). Тем не менее при установлении датчика в прямой кишке визуализация лучше, благодаря уменьшению расстояния между прибором и тканями.

Показания к трансректальному УЗИ простаты

Трансректальное УЗИ предстательной железы является достоверным методом диагностики заболеваний простаты. Оно является предпочтительным методом исследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее назначение ТРУЗИ не означает, что имеется рак. Поэтому не стоит заранее паниковать и делать поспешных выводов. Стоит знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через множество тканей (кожу, жировую клетчатку, мышцы). Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затрудняется, тем более если пациент имеет избыточный вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь предстательная железа граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:

1. Доброкачественные образования простаты. Это патология довольно распространена у пожилых мужчин. По статистике, аденома предстательной железы встречается практически у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
2. Рак простаты. При подозрении на онкологическое заболевание ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это объясняется тем, что под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция органа. Таким образом, врач оценивает УЗИ-картину и выполняет прицельную биопсию. То есть производит забор материала (тканей) из патологических очагов.
3. Подготовка к оперативным вмешательствам на простате.
4. Мужское бесплодие. Часто неспособность к оплодотворению развивается на фоне хронического воспалительного процесса – простатита.

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится, если пациент жалуется на боли в лонной и паховой области, отдающие в задний проход. Также данное исследование выполняют при нарушении мочеиспускания и семяизвержения, импотенции.

Показания к трансректальному УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая то, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаев визуализация органов через прямую кишку даёт больше информации о заболевании.

Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование дугласова пространства. Оно представляет собой карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:

1. Подозрение на абсцесс дугласова пространства. Часто данный воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
3. Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
5. Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза находится и мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин ТРУЗИ мочевого пузыря выполняется, если имеется спаечный процесс в малом тазу или выраженное ожирение. Также подобный метод используют, чтобы не повредить девственную плеву, вводя датчик во влагалище.

Противопоказания к трансректальному ультразвуковому исследованию

В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными. Это означает, что в случае острой необходимости исследование проводится. Тем не менее его лучше заменить другими диагностическими методами. К относительным противопоказаниям относятся:

1. Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирования острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
2. Наличие воспалённых геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
3. Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.

Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию

Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предварительная диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.

Техника выполнения исследования

Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги его при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом). Таким же образом проводится исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях больному предлагают принять коленно-локтевое положение. Чаще – при подозрении на патологии прямой кишки.

Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется простата и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.

Преимущества трансректального УЗИ

К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:

1. Отсутствие лучевой нагрузки.
2. Безболезненность.
3. Информативность.
4. Улучшение визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку, достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая имеется в брюшной стенке.

Результаты трансректального УЗИ

Благодаря методу ТРУЗИ имеется возможность диагностировать новообразования органов малого таза, а также метастазы в параректальную клетчатку. Кроме того, с помощью этого метода исследования оценивают размеры, толщину и расположение простаты, мочевого пузыря. Воспалительные процессы и образования отображаются на мониторе как гипо- или гиперэхогенные участки ткани. Заключение по УЗИ-картине выполняет врач функциональной диагностики, уролог, гинеколог.

Подготовка к УЗИ простаты у мужчин, как к ней подготовиться

Предстательная железа (простата) – один из важных органов мужской репродуктивной системы, и в то же время один из наиболее часто подвергающихся различным заболеваниям. Как правило, патологии развиваются у мужчин старше 30–40 лет, и вовремя проведенная диагностика помогает предотвратить серьезные осложнения.

Лидером по выявлению нарушений структуры, приводящих к снижению качества функционирования органа, уже давно был признан ультразвуковой метод. Сочетание его характеристик и преимуществ позволяет быстро и безболезненно для пациентов определять даже незначительные патологии на ранних стадиях.

Как и большинство диагностических методов, УЗИ (ультразвуковое исследование) требует от больного выполнения ряда последовательных действий, способствующих проведению процедуры без каких-либо препятствий. Самое главное для пациента не забывать, что подготовка к УЗИ простаты – неотъемлемая часть диагностического процесса.

Виды ультразвукового исследования простаты

УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в ракурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.

Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:

• трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
• трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
• мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
• трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.

Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.

Учитывая разницу в технике выполнения методов, нетрудно догадаться, что подготовка к ним также будет отличаться, и соответственно больному нужно это учесть до того, как подготовиться к УЗИ простаты.

Подготовка к обследованию предстательной железы

Оба наиболее предпочитаемых способа диагностирования простаты имеют определенные рекомендации, которые пациент должен получить в диагностическом кабинете после того, как лечащий врач выпишет направление на осмотр ультразвуковым методом.

Трансабдоминальный метод

Чтобы получить информативную картину состояния простаты, пациенту рекомендуется несколько дней (не меньше трех) придерживаться определенной диеты, способствующей уменьшению газообразования в кишечнике. Так как скопления газа в петлях кишки, прилегающих к железе, диагност может принять за новообразования различного характера.

Поэтому следует исключить из своего рациона хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, газированную воду и напитки, а также алкоголь. Можно в дополнение воспользоваться лекарственными средствами, избавляющими от метеоризма – Эспумизан, Смекта, Мезим, Белый уголь.

Вторая часть подготовки к обследованию заключается в том, что пациент должен прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем, но желательно без резких позывов на мочеиспускание.

Предстательная железа находится на участке перехода пузыря в уретру, и если не создать заполненное жидкостью пространство, ее будет сложно визуализировать.

Пузырь на момент проведения осмотра должен быть умерено наполнен, то есть не беспокоить обследуемого ярко выраженными позывами к опорожнению. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить не меньше одного литра жидкости. Важно отследить момент достаточного наполнения, а то в случае нехватки жидкости в пузыре придется приостановить процедуру и ждать какое-то время пока мочи образуется больше.

Но не менее важным моментом является чрезмерное наполнение, что для пациента может стать причиной болевых ощущений при надавливании на брюшную стенку датчиком и, конечно же, довольно сильного желания опорожнить пузырь. В таком случае разрешается избавиться от части мочи, и параллельно выпить еще немного жидкости, чтобы почки отфильтровали и обеспечили ее необходимое количество в органе.

Трансректальный метод

Для проведения трансректального УЗИ необходимо очистить кишечник, так как каловые массы станут препятствием для близкого контакта с железой, и диагносту не предоставится возможность тщательно ее осмотреть. Свободное вращение датчика в прямой кишке позволит воссоздать полную картину органа.

Этот метод исследования требует тщательной подготовки

Можно воспользоваться любым известным и удобным способом – при помощи клизмы, слабительных средств или специальных аптечных препаратов, таких как Фортранс, Флит и другие. Если применять клизменное очищение, то необходимо промывать кишечник пока вода на выходе не станет прозрачной. Фортранс и Флит, при принятии их из расчета на 25 кг веса 1 пакетик, растворенный в 1 литре воды, дают отличный эффект без лишних усилий с постановкой клизм.

Такие водные процедуры лучше проводить с вечера накануне УЗИ, если оно будет утром, а если после обеда, то можно сделать чистку утром за несколько часов перед обследованием. В случае запланированного проведения одновременно с УЗИ биопсии простаты врач может заранее назначить прием антибиотиков, предупреждающих развитие воспалительных процессов в результате проколов при взятии образца ткани.

Наполнения мочевого пузыря данный метод не требует, так как непосредственный контакт со стенками предстательной железы обеспечивает получение необходимой информации, и даже переполненный пузырь может, наоборот, исказить изображения, сдавливая орган.

Что может помешать получить полную картину обследуемого органа?

Несмотря на то что ультразвуковое обследование простой и доступный метод, существует несколько аспектов, которые могут оказать негативное влияние на его проведение. Некоторые моменты пациент сам может контролировать и исключить их, а вот на другие – повлиять ему не подвластно.

Так, обследуемый обязательно должен предупредить лечащего врача, если за несколько дней до планируемого назначения УЗИ он проходил колоноскопию (осмотр кишечника) на контрасте или ирригоскопию (рентген кишечника). Применение контрастного вещества или бария может исказить результаты осмотра простаты.

Обязательно следует уведомить врача обо всех принимаемых препаратах.

Необходимо сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются больным – возможно, некоторые могут оказывать влияние на перистальтику кишечника, тонус мышц, что также приведет к неверному толкованию состояния обследуемого органа. Во время прохождения процедуры пациенту следует лежать неподвижно, потому что чрезмерная активность не даст врачу сосредоточиться и внимательно осмотреть исследуемый участок.

Ожирение не позволит выполнить УЗИ простаты трансабдоминальным способом

А также может нарушить ультразвуковую картину при фиксации сигналов изображения. Недостаточно качественная подготовка приведет к наличию скопления газа и каловых масс в кишечнике, что может быть ошибочно принято за патологические очаги, недостаточно наполненный пузырь не позволит детально осмотреть орган. Переполненный будет его сдавливать и мешать оценить структуру и объем.

Для больных с лишним весом подойдет только трансректальный способ, так как жировая прослойка не даст ультразвуковым волнам через нее пробиться. Если же имеются раневые поверхности на планируемом к исследованию участке, то придется выбрать способ, при котором соприкосновение с раневой поверхностью будет минимальным.

Как видно, что большинство препятствий для успешного обследования создает сам пациент. Поэтому если учесть все возможные моменты, способные помешать получению качественных результатов, то с первого раза, не затрачивая лишнего времени и усилий, можно получить необходимые материалы для установления диагноза.

что нужно делать перед исследованием

Подготовка к УЗИ простаты – важный этап перед проведением трансабдоминальной и трасректальной ультразвуковой диагностики. У мужчин с проблемами предстательной железы эти две манипуляции кардинально отличаются, потому подготовка к исследованию проводится по-разному.

Почему так важна подготовка Трансабдоминальный метод Трансректальный метод 

Почему так важна подготовка 

Важно правильно подготовиться к УЗИ предстательной железы, в противном случае врач-диагност может ошибочно верифицировать диагноз. Этого нельзя допустить, ведь неадекватная тактика терапии приведет к хронизации процесса, возникновению осложнений и ухудшению мужского здоровья.

Готовиться к УЗИ простаты нужно тщательно, выполняя врачебные рекомендации. Обычно подготовка начинается за несколько дней до исследования. Она включает мероприятия для улучшения визуализации эхогенной картины предстательной железы: диетические рекомендации, процедуру клизмирования и некоторые другие аспекты.

Трансабдоминальный метод 

Трансабдоминальное УЗИ делается, когда пациент лежит на спине. Чтобы передняя брюшная стенка не искажала ультразвуковые волны, подготовка к процедуре начинается с выполнения диетических рекомендаций. Важно, чтобы нижние отделы ЖКТ не содержали скопления газов, а подкожно-жировой слой у пациента имел минимальную толщину.

Что можно есть и пить 

За несколько дней до исследования из рациона исключают хлебобулочные изделия, черный хлеб, сладости, сырые овощи и фрукты. Нельзя кушать продукты, содержащие бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, фрукты, газированные напитки. Диета запрещает и алкоголь. 

Можно есть слизистые каши, эта пища не задерживается в ЖКТ. Накануне перед УЗИ простаты рацион скудный, а утром перед исследованием не едят ничего. Если у пациента сахарный диабет, то разрешено съесть небольшой сухарик. 

Можно ли заниматься сексом

Заниматься сексом или удовлетворять себя мастурбацией доктора разрешают. Эти процессы не помешают безошибочно подготовиться к УЗИ простаты. Только вот применять анальные секс-игрушки для стимуляции мужчины нежелательно, ведь легко травмировать анус и слизистую нижнего отдела ЖКТ. Это может привести к кровотечениям или искажению результатов УЗИ мужской железы. 

Наполнение мочевого пузыря 

Для лучшей визуализации предстательной железы необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь на момент начала исследования. Для этого пациенту рекомендуют за час до исследования мелкими глотками выпить воды без газа. Если диагностическую процедуру нужно провести cito (быстро), то вводят мочегонное средство. Тогда желание пойти в туалет наступит уже через 10–15 минут.

Чтобы правильно приготовиться к УЗИ предстательной железы, важно найти «золотую середину» в наполнении мочевого пузыря. Если объем данного органа недостаточный для четкой визуализации простаты у мужчин, то придется отложить исследование на время для достаточного наполнения пузыря и только потом продолжить процедуру. 

Но если долго задерживать мочеиспускание, то трансабдоминальное УЗИ простаты принесет много неудобств во время надавливания прибором на нижние отделы живота. Мало того, перерастянутый мочевой пузырь может исказить эхогенную картину бесплодия и некоторых внутренних патологий. 

Если пациент не может больше откладывать мочеиспускание, то ему разрешают немного помочиться и сразу выпить воды. После исследования мужчине разрешают полностью опорожнить мочевой пузырь. В случае если исследование простаты предполагается с определением остаточной мочи, то после опорожнения мочевого УЗИ продолжают.

Трансректальный метод 

Подготовка к ректальному УЗИ простаты займет больше времени. Так как ультразвуковое обследование доктор будет проводить через прямую кишку, необходимо добиться тщательной очистки нижнего отдела пищеварительного тракта. Скопление в этой области газов и остатков пищи может привести к диагностической ошибке при раке или аденоме простаты.

С помощью ректального датчика получают четкую визуальную картину по урологии, позволяющую определить размеры предстательной железы, ее консистенцию, возможные включения и новообразования. Прибор вводят трансректально, продвигая вглубь кишки на 5–6 см.

Если необходимо исследовать семенные пузырьки, то продвижение прибора продолжают еще на 1–2 см. При этом мужчина будет испытывать неприятные ощущения. Может появиться невыраженная боль, если воспалены органы малого таза, или при простатите острого течения. Посмотреть сосуды можно при УЗИ простаты с доплером. Иногда для постановки правильного диагноза одного ультразвукового исследования недостаточно. Тогда берут анализ простатического сока, получаемого после массажа простаты. Массаж делают через мочеиспускательный канал (на буже) или ректально.

Клизма: как ставить 

Чтобы правильно готовиться к исследованию простаты, важно тщательно очистить кишечник посредством клизмирования. Сделать клизму можно самостоятельно. Для этого потребуется кружка Эсмарха – специальное приспособление для ввода воды в организм. Оно состоит из резиновых резервуара и шланга и съемного или несъемного наконечника. Как правило, на резиновом шланге имеется зажим, предназначенный для регулирования интенсивности подачи водной струи.

Перед применением и сразу после процедуры индивидуальный наконечник очищают от остатков каловых масс, моют с мылом, затем кипятят 30 минут. Хранят в сухом виде в той посуде, где проходило кипячение.

Последовательность действий:

• Непосредственно перед клизмированием наконечник подсоединяют к шлангу и густо смазывают вазелином или детским кремом.
• Закрывают зажим, резервуар подвешивают на высоту 1.5–1.8 метра и наполняют чуть охлажденной водой.
• Открыв зажим и пропустив воду по длине всего шланга, удаляют воздуха из трубки. Это поможет облегчить процедуру.

Далее ложатся на край кровати или кушетки на бок, максимально приведя колени к области груди. Эту позу еще называют «поза эмбриона», ведь именно такое положение занимает плод во время внутриутробного развития.

Важно постараться максимально расслабить ягодицы и аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие, продвинув на всю его длину. Далее следует открыть зажим и дождаться, пока кружка Эсмарха опустеет.

Вынув наконечник из ануса, насколько возможно задержать воду внутри организма. Это легче сделать, приняв коленно-локтевое положение, так процедура будет эффективнее. Посещать туалет придется несколько раз, пока каловые массы не эвакуируются из организма мужчины. Такую клизму нужно делать за несколько часов накануне перед предполагаемым УЗИ простаты.

Подготовка пациента к диагностической процедуре может пройти без утомительного клизмирования. Клизма мужчине – это неприятная  манипуляция, потому используют одноразовые микроклизмы Микролакс.

Микролакс – безопасное, быстрое, высокоэффективное слабительное, выпускаемое в специальной тубе, позволяющей гигиенично ввести лекарство непосредственно в нужный отдел ЖКТ. Опорожнение наступит уже через 15 минут после окончания несложной процедуры.

Прием слабительного

Дабы избежать неприятной процедуры клизмирования, можно принимать слабительное Фортранс или его аналоги. Данные препараты относят к слабительным осмотического действия, которые очищают все отделы ЖКТ без нарушения микрофлоры. Расчет дозы Фортранса: на 20 кг массы тела взять 1 пакетик порошка. Его без остатка растворяют в 1 литре воды. Одна упаковка содержит 4 пакетика медикамента. 

Подготовка к УЗИ требует особого внимания. Но это несложные действия, которые легко выполнить в домашних условиях. На приеме у доктора можно задавать все интересующие вопросы. Грамотный уролог даст подробные ответы и разъяснит все неясные этапы подготовки. Таким образом и получают качественные и точные резльтаты ультразвукового исследования предстательной железы у мужчин. 

УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию, особенности проведения, время процедуры и результат

Один из самых эффективных методов исследования простаты — трансректальное ультразвуковое исследование. Обнаружить или исключить патологию врач может, получив точное и детальное изображение формы структуры предстательной железы при помощи проникшей ультразвуковой волны. Через прямую кишку, то есть ректально, вводится в организм эндоскоп в ходе трансректального УЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы должна быть тщательной. К искажению результатов и повторной диагностике приводит частое упущение врачами данного этапа.

Что такое ТрУЗИ

Такой же принцип работы имеет ТрУЗИ, как и обычное УЗИ — наружное. Проводится оно так: в анус пациента вводится эндоскоп с датчиком. Ультразвуковые волны проходят в ткани от датчика и создают эхо-волны при отражении. Эти волны улавливает эндоскоп с датчиком, анализирует их и выводит изображение на экран.

От разницы между волнами ультразвука и отраженными от тканей будет зависеть характер изображения. На базе этих данных прибор определяет расстояние между разными частями органа, его структуру и размеры, плотность некоторых участков. Под контролем УЗИ возможно проведение биопсии в ходе процедуры, чтобы диагностировать состояния сомнительных участков.

Цель проведения

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в медицинской практике — один из самых информативных способов диагностики патологий в этом органе. Оно позволяет точно исключить или определить проблемы, возникающие в мочевом пузыре или в предстательной железе.

Такие расстройства в мочеполовой системе помогает выявить ТрУЗИ:

• Злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы в простате.
• Простатит, наличие конкрементов, кисты, гиперплазия и аденома простаты.
• Патологии мочевого пузыря.
• Проблемы с кровеносными сосудами малого таза.

Показания к проведению исследования

Данный метод диагностики проводится не только при возникновении проблем с функционированием мочевого пузыря или простаты, но и при плановом профилактическом обследовании.

Риск развития патологий в мочеполовой системе увеличивается в возрасте 40-50 лет. Потому настоятельно рекомендуется мужчинам регулярно делать УЗИ предстательной железы и сдавать анализ, определяющий уровень ПСА в крови – онкомаркер простаты.

В некоторых случаях показаниями к проведению ТрУЗИ являются такие симптомы:

• Пациент жалуется на дискомфорт в процессе мочеиспускания или болевые ощущения.
• В области промежности периодически возникает боль.
• В ночное время наблюдается частое мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.
• Более тонкой стала струя мочи, напор ослабел.
• Повышенный уровень белка ПСА у пациента. Часто ТрУЗи назначается даже тогда, когда онкомаркер ПСА находится в пределах нормы, но его уровень резко повысился по сравнению с предыдущими результатами.
• Признаки аденомы простаты.
• При ректальном осмотре были обнаружены проблемы.
• Показатели спермограммы и мочи имеют отклонения от нормы.

Преимущества ТрУЗИ

Основными преимуществами ТрУЗИ являются:

• Оценку состоянию мягких тканей дает самую подробную.
• Позволяет достоверно определить размеры простаты и отдельных ее участков.
• В отличие от внешнего, трансректальное исследование позволяет врачу рассмотреть детально семенные пузырьки.
• Процедура вред организму не несет.
• Не имеет количественных и временных ограничений в силу своей безопасности.

К недостаткам данного исследования можно отнести неприятное физическое ощущение при процедуре и дискомфорт пациента в эмоциональном плане.

Трансректальное УЗИ предстательной железы. Как подготовиться к исследованию

В отличие от обычного УЗИ, данный вид исследования подразумевает предварительную подготовку. Однако врачи не всегда заранее предупреждают об этом, что может привести к некорректным результатам и вынужденному повторному проведению УЗИ предстательной железы.

Подготовка к исследованию включает в себя корректировку рациона за несколько дней до даты обследование. Лучше всего избежать употребления в пищу продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся: выпечка из дрожжевого теста, белокочанная капуста и блюда из нее, макаронные изделия, свежие фрукты. Также следует исключить газированные напитки и алкоголь. Также подготовка к исследованию (УЗИ предстательной железы трансректальным способом) подразумевает отказ от «Аспирина» и медикаментов, в которых он содержится, так как данный препарат способствует разжижению крови и может исказить результаты обследования. В обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом невозможность отказа от приема таких препаратов.

ТрУЗИ обычно делают рано утром натощак. За двенадцать часов необходимо совершить последний прием пищи. Если исследование назначено на утро, то не позднее девятнадцати часов должен быть ужин накануне, который включает в себя только легкие блюда.

Еще как подготовиться к УЗИ простаты у мужчин? Основная подготовка включает в себя два шага: заполнение мочевого пузыря и опорожнение кишечника.

Как опорожнить кишечник перед исследованием

Подготовка к УЗИ предстательной железы включает в себя два основных метода очищения кишечника.

1. За несколько часов до обследования необходимо выпить слабительное и сделать клизму. Для клизмы используется прохладная или теплая вода, объем должен составлять полтора литра. Если присутствуют определенные физические причины, не позволяющие поставить клизму, можно использовать микроклизму. Она представляет собой тюбик со слабительным в небольшом количестве (25-100 мл). На конце такой клизмы расположен гибкий наконечник, который вводится в прямую кишку. Необходимо расположиться на правом боку при введении в организм вещества, это значительно упростит и ускорит процесс. Спустя некоторое время возникнут позывы к дефекации.
2. Второй способ — очищение кишечника непосредственно перед проведением процедуры. Специальную быстродействующую глицериновую свечу необходимо ввести в задний проход, после чего пациент должен лечь на спину или на правый бок. Через некоторое время также появятся позывы к дефекации. За пару часов до посещения кабинета УЗИ допускается выполнение в домашних условиях этой процедуры.

Если во время подготовки к УЗИ простаты у мужчины возникли сложности, об этом нужно предупредить врача. Ведь в том случае, если не удалось опорожнить кишечник, ТрУЗИ нужного результата не даст.

Наполнение мочевого пузыря

Проводиться этот шаг может по-разному, все зависит от того, какова цель исследования простаты. Если речь идет о снижении потенции, повышении уровня ПСА или о бесплодии, достаточно выпить около четырех стаканов воды за час до ТрУЗИ. Ходить в туалет нельзя вплоть до завершения исследования.

Если имеются сложности при мочеиспускании, подготовка будет немного отличаться. Пациент при себе должен иметь емкость (1,5 литра) с чистой водой без газа. Воду нужно начинать пить за 30-40 минут до процедуры. О первых позывах к мочеиспусканию необходимо сообщать врачу. После завершения обследования следует сразу же посетить туалет, так как в таких случаях долгая задержка мочи запрещена. Во всех остальных случаях процедуру необходимо обговорить с врачом.

Для подготовки к УЗИ простаты таким способом не подходит газированная вода, так как это может привести к искажению результатов и к возникновению необходимости в повторном проведении ТрУЗИ. Некоторые случаи подразумевают обследование при опорожненном мочевом пузыре. Для этого пациенту необходимо после проведения процедуры помочиться и повторно пройти ТрУЗИ. На основании количества мочи, оставшейся в пузыре, врач сделает заключение.

Как проходит процедура

Чуть выше было рассказано, как подготовиться к УЗИ предстательной железы. Только после этих процедур возможно проведение исследования.

Описание процедуры. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и поджать к животу согнутые ноги. В таком положении будет открыт небольшой доступ к простате, это позволит по максимуму оценить ее состояние. Врач в анальное отверстие водит эндоскоп с датчиком, который позволяет снять все нужные параметры. 5-6 см — это приблизительная глубина введения в прямую кишку прибора. Головку эндоскопа предварительно смазывают гелем или используют стерильную пленку со специальным покрытием — это позволит максимально устранить дискомфортное ощущение при введении прибора.

С разных сторон оценивается простата во время исследования. Врач для этого фиксирует изображение поперечных и продольных срезов железы, являющихся показателями ее размеров, целостности капсулы и структуры. Обследование также позволяет исключить или обнаружить очаговые образования. При выявлении во время ТрУЗИ сомнительных участков проводится биопсия. Процедуру выполняют, не прерывая УЗИ, при помощи введения иглы. ТрУЗИ является безболезненной процедурой, длительность которой составляет 20-30 минут.

Расшифровка

Преимущество данного метода диагностики заключается в возможности получения практически всех результатов исследования еще до его прекращения. Оценить следующие данные позволяет датчик, который встроен в оборудование для ТрУЗИ:

• Полнейшее описание структуры и формы простаты. Характеризуется орган обычно как симметричный, форма у него бывает разная — от овальной до треугольной.
• Контуры железы. Они отображаются четко, являются ровными при нормальном состоянии. Мелкие зерна контуры могут напоминать в некоторых местах. Визуально они достаточно легко отделяются от тканей простаты.
• Размеры предстательной железы. У здорового мужчины простата имеет длину 25-40 мм, ширину — 23 мм, толщину — 43 мм. Объем органа варьируется в пределах 200-280 кубических миллиметров. При других показателях это является признаком патологии. Нормальный размер семенного бугорка —2-3 мм, он имеет треугольную форму.
• Состояние прямой кишки, парапростатической клетчатки, шейки мочевого пузыря позволяет оценить исследование, а еще состояние протоков, через которые выбрасывается семенная жидкость.

Противопоказания к проведению процедуры

Данная процедура противопоказана только в редких случаях. Не проводится ТРУЗИ, если имеются такие патологии:

• обостренный геморрой;
• парапроктит и проктит;
• трещины в анусе;
• удаление прямой кишки хирургическим способом.

Только при критическом состоянии пациента, даже при наличии противопоказаний, врач-уролог может провести процедуру УЗИ простаты и подготовку к ней назначить определенную.

Простатит

Самым распространенным мужским заболеваниям в мире является простатит. Статистика показывает, что семеро из десяти мужчин, которые страдают простатитом, умирают от рака предстательной железы. Ухудшает ситуацию то, что многие мужчины абсолютно игнорируют все симптомы простатита, обращение к врачу может быть уже на последней стадии заболевания.

К основным симптомам простатита относят:

• режущие и тянущие боли в мошонке, внизу живота или в промежности;
• жжение в уретре, учащенное мочеиспускание;
• чувство того, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• слабая струя;
• качество эрекции ухудшилось;
• эякуляция преждевременная;
• раздражительность и повышенная утомляемость организма.

Вывод

Любой из вышеперечисленных симптомов должен быть знаком того, что у мужчины есть проблемы с мочеполовой системой. Это требует обращения к врачу.

При своевременном лечении простатита можно избежать необратимых последствий. И следует помнить, что процедура УЗИ простаты, подготовка к ней важны для своевременного выявления патологий и назначения лечения.

ТРУЗИ простаты: подготовка к исследованию, особенности проведения, советы и отзывы

К сожалению, с заболеваниями простаты знакомы многие мужчины. Если игнорировать простатит, то это может закончиться раком или аденомой. Именно поэтому важно своевременно выявлять проблемы, а также начинать лечение. Современная медицина может предложить множество различных исследовательских методов. И одним из них является ТРУЗИ. Но что представляет собой ТРУЗИ простаты? Подготовка к исследованию, противопоказания и показания к применению будут представлены в этой статье.

Общее описание процедуры

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) называется метод изучения состояние предстательной железы с помощью ультразвука путем введения электронного датчика непосредственно в прямую кишку. На мониторе при этом выводится изображение, на котором можно увидеть размер, а также состояние органа и его расположение.

Для чего проводят

Этот тип диагностического исследования обладает рядом преимуществ, которые заключаются в следующем:

1. ТРУЗИ способно дать достоверные результаты.
2. Подобная процедура способна обнаружить патологию на первоначальном этапе ее развития.
3. Для такого исследования не нужно рентгеновское излучение, благодаря чему этот метод является безопасным для организма.
4. ТРУЗИ способно выявить инфекционный процесс воспаления.
5. Процедура является безболезненной. Однако небольшой дискомфорт пациент может ощущать только во время введения датчика в прямую кишку.
6. Благодаря ТРУЗИ можно детально исследовать все мягкие ткани предстательной железы.

Что касается частоты проведения ТРУЗИ, то подобную процедуру разрешается производить так часто, как это требуется. Здоровые мужчины, возраст которых составляет более 45 лет, должны проходить такое обследование хотя бы раз в год, а если имеется заболевание простатитом, то один раз в полгода.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

• верхне-нижний размер;
• передне-задний размер;
• поперечную величину предстательной железы;
• форму простаты;
• семявыносящие протоки;
• контуры предстательной железы;
• эхогенность;
• наличие срединной доли;
• суммарный объем предстательной железы;
• объемные образования;
• структуру центральной и периферической зон;
• симметричность;
• структуру и размеры семенных пузырьков;
• парауретральный фиброз;
• количество остаточной мочи.

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Показания

ТРУЗИ назначается при подозрении на какую-либо патологию, возникающую в предстательной железе. Как правило, специалист назначает данную диагностику при определенных жалобах пациента, а также после пальцевого осмотра при имеющемся подозрении на заболевание. Трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуется производить в следующих случаях:

1. У пациента наблюдается хронический простатит. В таком случае с помощью ТРУЗИ можно будет выследить динамику, а также определить эффективность подобранной лечебной терапии.
2. ТРУЗИ может быть назначено в том случае, если простатический антиген по анализам выше нормы.
3. У пациента имеются новообразования в предстательной железе, по причине чего необходимо провести биопсию. В таком случае ТРУЗИ показывает, с какой именно области предстательной железы необходимо брать биологический материал для исследования.
4. Процедура может быть назначена в том случае, если во время ректального пальцевого обследования простаты пациент ощущает болезненность.
5. При запланированной брахитерапии. В таком случае ТРУЗИ определяет объем простаты.
6. Возраст пациента более 45 лет. В такой ситуации ТРУЗИ является профилактической нормой обследования органа.
7. Необходимо исключить кистозные новообразования в семенных пузырьках.
8. При планируемом проведении эластографии.

Косвенные показания

Кроме этого, ультразвуковое исследование рекомендуется производить при следующих жалобах пациента:

1. Ослабленная струя во время мочеиспускания.
2. Дискомфорт, возникающий в области промежности.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Выделения из уретры во время мочеиспускания.
5. Болезненность и ощущение рези во время опорожнения мочевого пузыря.
6. Присутствие в семенной жидкости кровяной примеси.
7. Энурез.
8. Ослабленная потенция.
9. Стертый оргазм.

Противопоказания

У процедуры ТРУЗИ имеется и ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

1. Простатит протекает в стадии обострения.
2. Наличие параректального свища.
3. Кровотечение из области анального отверстия.
4. Сильная диарея.
5. Абсцесс на предстательной железе.
6. Острый парапроктит.
7. Наличие психических заболеваний.

Подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин

Процедура осуществляется в клинических условиях. Однако от пациента требуется подготовка к ТРУЗИ простаты. Исследование в таком случае не нужно будет проводить повторно.

К подготовительным мероприятиям следует отнести опорожнение кишечника за пару часов до начала проведения этой процедуры. Но что же подразумевает собой такая подготовка к ТРУЗИ простаты? Исследование может осуществляться после опорожнения кишечника, которое можно сделать несколькими способами:

• Способ № 1. Если у мужчины отсутствует желание самостоятельно опорожнять кишечник, то ему необходимо будет выпить слабительное средство или поставить клизму. Для этого потребуется около полутора литров теплой воды. Если же клизма по каким-то причинам не ставится, то можно использовать микроклизму, например «Микролакс».
• Способ № 2. Свой кишечник можно также опорожнить при помощи глицериновой свечки, которая водится в анус. Перед ее введением пациент должен лечь на бок, чтобы во время расстаивания она не вытекала. Когда появятся позывы к дефекации, необходимо сразу идти в туалет, ведь терпеть в такой ситуации мужчине будет весьма непросто. Чтобы акт дефекации не случился в кабинете у специалиста, лучше всего подобную процедуру осуществлять в домашних условиях.

Иногда у пациентов возникают некоторые трудности с опорожнением кишечника, поэтому не стоит стесняться в таких случаях. Лучше сразу сказать о проблеме лечащему врачу, который должен принять соответствующие меры. Это связано с тем, что сама процедура очищения кишечника является весьма важной частью подготовки к ТРУЗИ простаты. Исследование также должно проводиться после того, как будет подготовлен мочевой пузырь. Об этом ниже.

Подготовка мочевого пузыря

Не менее важным этапом приготовления к проведению подобной процедуры является подготовка своего мочевого пузыря. Но как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы в этом случае? Для проведения такой процедуры необходимо полностью наполнить свой мочевой пузырь. Сделать это можно при помощи нескольких способов, а выбор будет зависеть от того, какой тип исследования необходимо выполнить.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы, следует отметить, что наполнение мочевого пузыря может осуществляться самостоятельно, хотя большинство специалистов сами выполняют эту процедуру. Как правило, это осуществляется при помощи катетера. Здесь также существуют два метода подготовки ТРУЗИ. Рассмотрим их по отдельности:

• Способ № 1. Если у пациента снижена потенция, имеется бесплодие или повышен уровень ПСА в крови, то за 1 час до проведения исследования необходимо выпить один литр простой воды. Благодаря этому пузырь весьма скоро наполнится, а опорожнять его нельзя до тех пор, пока полностью не завершится обследование ТРУЗИ. Подготовка к исследованию может также осуществляться и другим способом.
• Способ № 2. Если необходимо выявить причину имеющихся трудностей с мочеиспусканием, то используется совсем другой метод подготовки. Такая подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин подразумевает прием полутора литров негазированной воды. После этого также запрещается посещать туалет, как и в предыдущем случае. Если пациент выпьет газированную воду, то специалисту не удастся провести исследование, так как придется перенести подобную процедуру на несколько часов. Когда появятся первые позывы к мочеиспусканию, то необходимо сразу сказать об этом специалисту, который должен начать процедуру ТРУЗИ простаты.

Когда исследование завершится, пациент может сходить в туалет, так как мочу сохранять в пузыре нельзя ни в коем случае. В противном случае в урине может начать свое развитие инфекции. Особенно это касается тех ситуаций, когда у пациентов сильно ослаблена иммунная система. Тогда бактерии проникают в человеческий организм весьма быстро, ведь застоявшаяся моча является отличным местом для размножения различной патогенной микрофлоры.

Те пациенты, которые не знают, как готовиться к ТРУЗИ предстательной железы, будут проконсультированы специалистом.

Особенности питания перед ТРУЗИ

Помимо вышеописанных процедур, необходимо также соблюдать некоторые правила относительно питания перед проведением исследования. Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы подразумевает исключение из своего рациона газообразующих продуктов. К таким продуктам следует отнести:

• капусту;
• бобовые культуры;
• свежую сдобную выпечку;
• макаронные изделия;
• некоторые фрукты, например, зеленые яблоки, виноград, сливы;
• спиртные и газированные напитки.

Лучше всего перед проведением процедуры пациенту перейти на отварную рыбу и мясо, легкие супы и каши. Помимо этого, подготовка к процедуре ТРУЗИ предстательной железы подразумевает отказ от приема пищи примерно за семнадцать часов до начала исследования.

Использование сорбентов

После ужина рекомендуется выпить активированный уголь. Выпивается он по одной таблетке на каждые десять килограмм массы тела. Во время подготовки к ТРУЗИ простаты активированный уголь можно также заменить другими сорбентами, перед применением которых необходимо ознакомиться с инструкцией их приема.

Проведение ТРУЗИ

Когда пациент подготовился к этой процедуре, следует приступать к основной ее части. Для этого мужчина ложится на бок на кушетку, к специалисту спиной, ноги поджав к грудной клетки.

После этого доктор надевает на интеллектуальный датчик презерватив, смазывая его лубрикантом, чтобы облегчить введение в прямую кишку. Вводится приспособление в анальное отверстие на глубину примерно шесть сантиметров. Этого вполне хватает, чтобы оценить размер и форму предстательной железы. Если же необходимо проверить состояние шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков, то прибор вводится на глубину десяти сантиметров.

После этого вся информация о предстательной железе появляется на мониторе в виде изображения. Когда будет изучена простата, специалист извлекает датчик. На этом этапе процедура завершается.

Все результаты выдаются больному в виде протокола, где подробно описаны параметры органа, а также выставлен предположительный диагноз.

Отличия ТРУЗИ и УЗИ

УЗИ и ТРУЗИ выявляют изменения в простате, а также в мочевом пузыре и мочевыводительном канале. Эти методы применяются при помощи использования ультразвука, а также характеризуются выведением на монитор изображения предстательной железы.

Основное отличие ТРУЗИ от УЗИ заключается в том, что во время осуществления УЗИ предстательная железа исследуется сквозь брюшную стенку, а ТРУЗИ делается путем введения в прямую кишку специального датчика.

Отзывы и советы

Большинство мужчин, которые прибегнули к процедуре ТРУЗИ, высказываются о подобном методе положительно. Пациенты при этом отмечают абсолютную безболезненность данной процедуры, а также достоверность результатов.

Кроме этого, больные утверждают, что ТРУЗИ является весьма недорогим и информативным методом выявления болезни простаты.

Единственный совет заключается в соблюдении всех рекомендаций доктора относительно подготовки к проведению исследования предстательной железы. Они были описаны в этой статье.

УЗИ предстательной железы: описание, подготовка и рекомендации

В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии встречаются чаще, чем раньше. Прежде всего, причиной увеличения заболеваемости является совершенствование методов диагностики. Сейчас почти каждый человек старше 50 лет периодически проходит тесты для определения онкологических маркеров. Кроме того, при подозрении на такие заболевания проводится качественная инструментальная диагностика.Одним из методов является трансректальное ультразвуковое исследование. Его назначают как мужчинам, так и женщинам с подозрением на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с УЗИ брюшной полости этот метод считается более надежным, поскольку датчик ближе к патологическим процессам. Поэтому лучше осмотреть органы.

Что такое трансректальное УЗИ?

Этот метод основан на действии ультразвука. Как вы знаете, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам.Волны ультразвука могут отражаться на тканях организма человека, а также проходить через них. Трансректальный УЗИ (ТРУС) не отличается по механизму действия от других видов исследований. Разница лишь в том, что датчик вставляется в прямую кишку, а не закрепляется на поверхности живота.

В связи с тем, что все ткани имеют разную технологическую плотность, врач может визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований) ультразвуковая картина меняется.То есть плотность органа или его сайта отличается от нормальной. Как гипо-, так и гиперэхогенность указывают на наличие патологического процесса, то есть изменения структуры ткани.

TRUS выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, пространства Дугласа, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и для других видов УЗИ (брюшной, у женщин — трансвагинального). Тем не менее, когда датчик установлен в прямой кишке, визуализация становится лучше благодаря уменьшению расстояния между устройством и тканями.

Показания к трансректальному УЗИ простаты

Трансректальное УЗИ простаты надежный метод диагностики заболеваний предстательной железы. Это предпочтительный метод исследования, особенно если есть подозрение на онкологический процесс. Тем не менее, назначение ТРУС не означает, что есть рак. Поэтому не паникуйте и делайте поспешные выводы заранее. Стоит знать, что при доступе в брюшную полость ультразвуковые волны проходят через различные ткани (кожа, жировая ткань, мышцы).Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затруднена, особенно если у пациента избыточный вес. Трансректальное УЗИ предстательной железы позволяет в несколько раз уменьшить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь предстательная железа граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУС являются следующие состояния:

1. Доброкачественные заболевания простаты. Эта патология довольно часто встречается у пожилых мужчин. Согласно статистике, аденома предстательной железы встречается почти у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
2. Рак предстательной железы. Если вы подозреваете рак, TRUS является основным методом диагностики. Это связано с тем, что под контролем ультразвука орган проколот. Таким образом, врач оценивает ультразвуковое изображение и выполняет целевую биопсию. То есть берет материал (ткань) из патологических очагов.
3. Подготовка к оперативному вмешательству на предстательной железе.
4. Мужское бесплодие. Часто невозможность оплодотворения развивается на фоне хронического воспалительного процесса — простатита.

Трансректальное УЗИ простатыПроизводится, если пациент жалуется на боли в половых органах и паховой области, отдавая задний проход. Также данное исследование проводится при наличии нарушения мочеиспускания и эякуляции, импотенции.

Показания к трансректальному УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин проводится реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится с подозрением на онкологическую патологию. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспаления в пространстве Дугласа, абсцессов и т. Д.Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько различается. Учитывая, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее, в некоторых случаях визуализация органов через прямую кишку дает больше информации о заболевании.

Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование пространства Дугласа. Это карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой.Таким образом, TRUS позволяет оценить состояние параректальной ткани и заднего свода репродуктивных органов. Он проводится при следующих условиях:

1. Подозрение на абсцесс пространства Дугласа. Часто этот воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
3. Подозрение на метастазы в параректальной ткани. Это происходит с опухолями желудка.
4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
5. Доброкачественное новообразование на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин TRUZI используется для оценки состояния мочеполовых органов. Тем не менее, в большинстве случаев они обследуются с использованием трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом TRUSY

Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза располагается и мочевой пузырь. Он расположен перед прямой кишкой. Женщины имеют доступ к матке.Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Проводится с подозрением на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин мочевой пузырь выполняется при наличии процесса спаек в малом тазу или тяжелого ожирения. Также аналогичный метод используется, чтобы не повредить девственную плеву, вставив датчик во влагалище.

Противопоказания к трансректальному УЗИ

В некоторых случаях трансректальное УЗИНе рекомендуется.Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия заднего прохода. Это врожденный порок развития, при котором нет ануса. Подобная аномалия развития диагностируется в первые дни жизни. Другие противопоказания относительны. Это означает, что в случае острой необходимости исследования проводятся. Тем не менее, лучше заменить его другими методами диагностики. Относительные противопоказания включают в себя:

1. Свежие трещины в прямой кишке. При этом заболевании любые манипуляции, выполняемые трансректально, запрещены.Тем не менее, после лечения трещины (облегчение острого состояния) возможно применение TRUZI.
2. Наличие воспаленного геморроя снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение ультразвукового датчика не показано из-за риска травмы сосудов.
3. Хирургические манипуляции на прямой кишке, незадолго до назначения исследования. К ним относятся любые хирургические вмешательства: вскрытие и дренирование жировой ткани, свища и т. Д.

УЗИ трансректальное: подготовка к исследованию

Как и любое исследование, выполненное трансректально, TRUZI требует подготовки.Для достижения нормальной визуализации органов малого таза прямая кишка должна быть очищена заранее. Для этого за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показаниями к исследованию являются заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением простатической TRUS предварительная диета не требуется. Если предметом исследования является мочевой пузырь, его необходимо заполнить. Для этого перед диагностикой про

.

УЗИ трансректальное для рака простаты

Что такое трансректальный ультразвук (TRUS)?

Цифровое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на простат-специфический антиген (PSA) являются двумя важными способами выявления изменений в предстательной железе.

Тем не менее, они не могут определить, вызваны ли изменения раком простаты или незлокачественным состоянием. В случае значительного повышения уровня ПСА и / или аномального DRE необходимо выполнить биопсию иглы предстательной железы — хирургическое удаление ткани для исследования под микроскопом — чтобы поставить окончательный диагноз рака предстательной железы.Биопсия взята под руководством трансректального УЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS) — это амбулаторная процедура продолжительностью от 5 до 15 минут, в которой используются звуковые волны для создания видеоизображения предстательной железы. Небольшой смазанный зонд, помещенный в прямую кишку, выпускает звуковые волны, которые создают эхо при попадании в простату.

Опухоли предстательной железы иногда создают эхо, отличное от нормальной ткани предстательной железы. Эхо-сигналы, которые приходят в норму, отправляются на компьютер, который преобразует шаблон эхо-сигналов в изображение простаты.Хотя зонд может быть временно неудобным, TRUS по сути является безболезненной процедурой.

Хотя один TRUS не может обнаружить каждую опухоль, было показано, что он обнаруживает некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены DRE. Кроме того, TRUS используется для оценки размера предстательной железы, помогая врачам лучше понять плотность ПСА, что помогает отличить доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) от рака предстательной железы. Наконец, он играет жизненно важную роль в биопсии иглы простаты, направляя иглу только к правой части предстательной железы.

Как мне подготовиться к TRUS?

До TRUS пациент может быть проинструктирован иметь клизму для удаления кала и газа из прямой кишки, что может препятствовать продвижению ректального зонда.

Как выполняется TRUS?

Пациент традиционно лежит на левой стороне, что считается более расслабляющим положением, а также позволяет легче вводить ректальный зонд. После того, как зонд введен в прямую кишку, тестер настраивает консоль на ультразвуковом аппарате на базовую линию для эхосигналов нормальной ткани простаты, которая будет служить стандартом, по которому будут классифицироваться другие ткани.Визуализация обычно начинается у основания мочевого пузыря, так как зонд поворачивается для получения полной картины предстательной железы.

Какие изображения принимает TRUS?

Ректальный зонд посылает звуковые волны в предстательную железу; нормальные и ненормальные ткани отражают различные виды эхо-сигналов, передаваемых на компьютер, что переводит их рисунок в видеоизображение простаты.

• Изоэхогенные области — представляют собой нормальные ткани и отражаются, или отражаются, столько же звуковых волн, сколько они получили.
• Гипоэхогенные зоны — отправляют обратно значительно меньше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие рака.
• Гиперэхогенные области — посылают значительно больше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие кальцификации предстательной железы или крошечных камней в предстательной железе. Камни, как правило, безвредны, если они не заражаются.

Простат-специфическая плотность антигена (PSAD)

Большинство мужчин в возрастной группе по поводу рака предстательной железы, как правило, также имеют некоторое количество ДГПЖ, что может повысить уровень ПСА и усложнить диагностику рака предстательной железы.Плотность PSA — уровень PSA в крови, деленный на размер предстательной железы, как определено TRUS — может помочь различить ДГПЖ и рак предстательной железы.

При ДГПЖ уровень ПСА не должен превышать 15 процентов от размера предстательной железы. Уровни ПСА, превышающие 15 процентов от размера предстательной железы, чаще указывают на наличие рака предстательной железы и необходимость биопсии.

---

Страницы, посвященные раку простаты, на этом веб-сайте являются частью Комплексной программы информирования о раке простаты (CPCAP), которая является крупным региональным мероприятием по снижению уровня смертности и заболеваемости, вызванной раком простаты на юго-западе Пенсильвании.Финансирование CPCAP обеспечивается за счет гранта от штата Пенсильвания.

,

УЗИ предстательной железы

Рис. 6.1

Эмбриональный мочевой пузырь и его взаимоотношения с мочеточниками, мужскими репродуктивными структурами и компонентами уретры

Мочевой пузырь представляет собой внебрюшинную структуру, расположенную в центре таза, с тремя фиксированными ориентирами, важными для ультразвукового исследования мочевого пузыря:

1.

Основание мочевого пузыря или тригон

2.

мочеточников, которые входят тригона примерно на 2 см латерально к средней линии с каждой стороны

3.

Шейка мочевого пузыря, которая видна как слегка открытая воронка у основания мочевого пузыря

Идентификация этих ориентиров позволяет описательно интерпретировать патологию простаты, а также локализацию для биопсии TRUS.

Предстательная железа и вспомогательные железы

Семенные пузырьки имеют мезодермальное происхождение.Они дифференцируются в течение 12-й недели эмбрионального развития от мезонефрического (вольфианского) протока вблизи того места, где они открываются в урогенитальный синус (рис. 6.2). Простата имеет как энтодермальное, так и мезодермальное происхождение. Железистые элементы дифференцируются от предстательной части урогенитального синуса (энтодермальной) в течение 12-й недели. Строма и гладкие мышцы дифференцируются от мезодермальных клеток под влиянием дигидротестостерона. 12-я неделя также отмечается генезом бульбоуретральных (куперовых) и уретральных (литре) желез, которые отличаются от выпячиваний вдоль уретры (энтодермальных).



Рис. 6.2

Простата и вспомогательные железы мочеиспускательного канала

Простата представляет собой забрюшинное строение, расположенное спереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря, и отделено от прямой кишки облитерированной брюшной плоскостью (фасция Denonvilliers ‘). Боковые к предстательной железе находятся леватор ani и запирательные внутренние мышцы.

«Простатическая капсула» — это не настоящая фиброэластичная капсула, а скорее перипростатический жир и строма, хорошо визуализируемые с помощью ультразвука.

сосудистой системы

Простата и семенные пузырьки снабжены нижними пузырными, внутренними половыми и средними ректальными артериями (рис. 6.3). Семенные пузырьки также снабжаются ветвью верхней везикулярной артерии, везикуло-почечной артерии.



Рис. 6.3

Артериальное снабжение предстательной железы, шейки мочевого пузыря и предстательной железы

Зональная анатомия простаты

Клинически и с точки зрения ультразвука простата лучше всего определяется как разделенная на четыре зоны (рис.6.4). Три из них железистые (центральная, переходная и периферическая зоны) и одна негландулярная (передняя фибромышечная строма).



Рис. 6.4

Схема зональной анатомии предстательной железы

Центральная зона регрессирует с возрастом, и ее часто трудно определить с помощью ультразвука. Периуретральная переходная зона увеличивается в размерах с возрастом и является основной причиной доброкачественной гипертрофии предстательной железы. Хирургическая «капсула» — это линия между периферической и центральной / переходной зонами.Негландулярная зона, передняя фибромышечная строма, расположена полностью впереди мочеиспускательного канала.

Понимание зональной анатомии предстательной железы важно для понимания распределения заболеваний и биопсии. Кроме того, он неоценим для понимания ультразвукового проявления простаты.

Ориентация простаты

Стандартная ориентация для трансректального УЗИ (TRUS) предстательной железы на сагиттальном продольном изображении размещает переднюю часть предстательной железы вверху экрана, заднюю часть предстательной железы внизу (рис.6,5). Основание предстательной железы находится на шейке мочевого пузыря (которая лежит на левой стороне экрана), в то время как верхушка находится там, где простатическая часть уретры встречается с бульбарной уретрой (опускающейся ближе к правой стороне экрана). Он ориентирован так, как если бы наблюдатель располагался справа от пациента, просматривая их сагиттально, в поперечном сечении. Стандартная ориентация поперечного ультразвука аналогична внешнему виду компьютерной томографии с передней частью предстательной железы вверху ультразвукового дисплея и задней снизу, в то время как правая предстательная железа находится на левой стороне экрана, а левая простата — на правой. при просмотре ультразвукового дисплея.Он ориентирован так, как если бы наблюдатель находился у ног пациента, глядя через них в поперечном сечении.



Рис. 6.5

Ориентация простаты, имитирующая типичный сагиттальный вид ультразвука с мочевым пузырем слева и вершиной предстательной железы справа

Клиническая интерпретация

Проблемы с пациентами

Наши пациенты часто присутствуют на УЗИ, в частности на УЗИ простаты, с большим трепетом по поводу обследования, особенно когда необходимо сделать биопсию, а также с повышенной тревогой относительно того, какими могут быть наши результаты.Крайне важно, чтобы мы понимали проблемы наших пациентов и прилагали все усилия для их решения. Наши пациенты ценят предварительно напечатанную информацию об ультразвуковом исследовании, которое мы предоставляем. Брошюра может включать обсуждение процедуры, подготовку к экзамену, то, что они могут почувствовать во время экзамена, а также инструкции после процедуры.

Обследование проводится в теплой комнате, где сохраняется конфиденциальность пациента. Движение в и из комнаты сводится к минимуму во время процедуры.Все оборудование готовится до того, как пациент входит в комнату, чтобы обеспечить максимально быстрое выполнение процедуры и свести к минимуму беспокойство пациента.

Техническое обслуживание и подготовка оборудования

Трансректальное УЗИ — это процедура, которая требует дезинфекции всего оборудования между пациентами. Биопсия должна быть сделана только с одноразовыми иглами. Врач должен документировать (в руководстве по процедуре) правила по профилактике инфекционных заболеваний, чистке ультразвуковых преобразователей и политику по обслуживанию и калибровке оборудования.Руководства производителя всегда должны соблюдаться. Осложнения пациента должны быть задокументированы и зарегистрированы.

Кластеры инфекционных осложнений или кровотечений должны быть исследованы на предмет нарушения протокола или отказа оборудования.

Normal Imaging

Использование стандартной терминологии важно для описания результатов УЗИ:

1.

Гипоэхогенный темнее и более черный.

2.

Гиперэхогенный ярче и более белый.

3.

Isoechoic похож на ссылку.

4.

Безэховая эхо

5.

Гомогенная однородная эхогенность.

6.

Гетерогенный имеет смешанную эхогенность.

Высокое содержание воды делает ткани гипоэхогенными, в то время как высокое содержание жира делает ткани гиперэхогенными. В отличие от УЗИ почек и брюшной полости, где печень обычно используется в качестве эталона для сравнения эхогенности, УЗИ предстательной железы не включает печень, и поэтому левая и правая части железы всегда должны сравниваться друг с другом (рис.6.6).



Рис. 6.6

Простата взрослого человека. Верхняя панель представляет поперечный вид, а нижняя — продольный. Указаны переходные зоны (TZ), периферические зоны (PZ), передняя фибромышечная строма (FS), семенной пузырь и мочеиспускательный канал (U). Штангенциркули расположены по размерам переходной зоны. Обратите внимание на симметричную эхогенность левой и правой сторон в верхней панели

Простата у взрослых

Простата молодого мужчины однородна с различными зонами, которые часто трудно отличить друг от друга.«Сонографическая капсула» может быть идентифицирована по разнице импеданса между простатой и окружающим жиром. Выступание уретры (u) связано с низкой отражающей способностью уретральных мышц (рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.7

Предстательная железа у мужчины 35 лет (верхняя панель) и 65 лет (нижняя панель). Обратите внимание на значимость переходной зоны у старшего мужчины

У молодого мужчины периферическая зона (pz) часто гиперэхогенная по сравнению с центральной зоной (cz) и переходной зоной (tz).Cz и tz трудно отличить друг от друга, и фибромышечная строма (fs) расположена впереди мочеиспускательного канала.

У старшего мужчины железистые и стромальные элементы увеличиваются, увеличивая размер tz и иногда pz. ТЗ обычно отличается от других зон. Cz трудно визуализировать (рис. 6.7).
Основание простаты расположено в верхней части простаты, смежной с шейкой мочевого пузыря. Вершина предстательной железы расположена в нижней части предстательной железы, непрерывной с полосатыми мышцами уретрального сфинктера (рис.6,5).

Протокол сканирования

Систематическое сканирование гарантирует, что комплексное обследование выполнено и надлежащим образом задокументировано. Обычно используется высокочастотный (7,5–10 МГц) преобразователь. Это может быть бипланарный или одноплоскостной преобразователь.

Пациент, как правило, обследуется в (левом) положении в боковом пролежне, ноги согнуты в положении от колена к груди. Перед проведением ультразвукового зонда необходимо выполнить цифровое ректальное исследование.Любая боль, болезненность, стриктура прямой кишки, масса, повреждение и / или кровотечение, возникающие при выполнении ректального исследования или при введении зонда, могут исключить TRUS.

Ниже представлен протокол одного автора для сканирования простаты. Он должен рассматриваться как руководство и изменяться по усмотрению врача.

Протокол

После введения зонда выполните «обзорное» сканирование предстательной железы от основания к вершине, включая семенные пузырьки и стенку прямой кишки.Это дает сонографисту обзор простаты и окружающих структур и позволяет разработать «дорожную карту» для более детальной оценки.

Затем семенные пузырьки исследуют в поперечной плоскости для сравнительной оценки эхогенности и измерения высоты семенных пузырьков и диаметра ампулы (семявыносящего протока). Затем исследуют поперечное изображение простаты в средней части предстательной железы и измеряют AP и ширину. При использовании биплан-зонда измерение длины также может быть получено из среднего сагиттального продольного изображения.Если биплан-зонд не используется, то получите среднесагиттальное продольное изображение для измерения длины. Объем простаты, прогнозируемый простат-специфический антиген (PPSA) и плотность простат-специфического антигена (PSAD) затем можно рассчитать обычно по формулам, уже запрограммированным в ультразвуковом аппарате.

Продолжите исследование в поперечной плоскости, получив соответствующую документацию по изображению как базового, так и апексного видов. Сонограф должен затем повернуть зонд (или переключить виды, если используется биплан-зонд) в продольную плоскость, чтобы медленно сканировать простату от аниатора леватора слева до ани леватора справа.В зависимости от поля зрения это может потребоваться в нескольких положениях вдоль осевой длины предстательной железы. Часто может возникнуть необходимость наклонить зонд вверх, чтобы исследовать правую сторону железы, и вниз, чтобы исследовать левую. Изображения правой боковой продольной, левой боковой продольной и среднесагиттальной плоскостей должны быть захвачены для документации.

Как и во многих урологических приложениях сонографии, цветной допплер может добавить ценную информацию. Воспалительные заболевания приводят к усилению сосудистой системы, что хорошо видно при трансректальном УЗИ.Кроме того, чувствительность для выявления опухолевых процессов может быть повышена с помощью цветного допплера [ 1 ]. Поэтому, сонографист должен документировать сосудистую сеть железы и любые патологические сосудистые паттерны. Обязательно маркируйте и документируйте каждый вид.

Мочевой пузырь должен также оцениваться с помощью измерений толщины стенки, размера и местоположения любых дивертикулов, камней и других аномалий. Опять же, цветной допплер добавляет еще одно измерение. Струи мочеточника можно оценить с помощью цветного или энергетического допплера, подтверждающего проходимость отверстий мочеточника.Объем мочевого пузыря и остаточный объем мочи (PVR), если необходимо, также должны быть измерены и задокументированы.

Толщина стенки прямой кишки должна быть оценена и задокументирована, а также любые другие заметные результаты. Появление аномалий прямой кишки (рис. 6.8) должно быть задокументировано и должно вызывать направление к соответствующему медицинскому специалисту.



Рис. 6.8

У 62-летнего мужчины с ДГПЖ обнаружена ректальная масса. Масса проявляется как утолщение стенки прямой кишки на TRUS.Нижние стрелки на каждой панели указывают на массу

Ниже приведены рекомендуемые изображения. Они должны быть сохранены на постоянном носителе, помечены соответствующим образом и приложены к письменному отчету:

1.

Поперечный вид простаты у основания

2.

Поперечный вид предстательной железы в середине железы с серединно-поперечными передне-задними и измерениями ширины, указанными на изображении

3.

Поперечный вид предстательной железы на вершине

4.

Поперечный вид семенных пузырьков

5.

Поперечный вид мочевого пузыря с серединно-поперечными передне-задними и измерениями ширины, указанными на изображении

6.

Продольный (сагиттальный) вид в средней плоскости с указанием среднесагиттального продольного измерения, указанного на изображении

7.

Продольный (сагиттальный) вид правой стороны от 30 ° до 45 ° от средней линии

8.

Продольный (сагиттальный) вид левой стороны от 30 ° до 45 ° от средней линии

9.

Продольный вид семенных пузырьков

10.

Продольный вид мочевого пузыря с указанием среднего сагиттального продольного измерения, указанного на изображении

Правильная документация ультразвукового исследования является неотъемлемой частью обследования. Цель состоит в том, чтобы предоставить отчет, который описывает то, что наблюдалось, и документирует особенности, поддерживающие наблюдения.

Отчет должен включать:



3.

Измерение параметров и анатомических результатов обследования.

4.

Указание на проведение экспертизы ясно и приведено в отчете. Протокол подписывается врачом, который проводил ультразвуковое исследование.

Изображения должны включать следующее:


2.

Дата и время каждого изображения.

3.

Четкое изображение с четко обозначенной ориентацией и размерами.

4.

Маркировка анатомии и любых отклонений.

5.

Изображения должны быть прикреплены к отчету.

Дезинфекция зондов

Важным аспектом безопасности пациентов является дезинфекция ультразвуковых датчиков. Дезинфекция низкого уровня предназначена для зондов, которые соприкасаются с неповрежденной кожей, например, для ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.Дезинфекция среднего уровня используется для некоторых критических и некоторых некритических показаний и включает датчики, используемые для ультразвукового исследования мошонки. Дезинфекция высокого уровня предназначена для полукритических предметов, которые контактируют со слизистой оболочкой или неповрежденной кожей. Это может включать трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование, когда биопсия не проводится. Дезинфекция критического уровня используется на материалах, которые попадут в ткани или когда кровь протечет через них. Это будет включать в себя интраоперационные преобразователи, а также эндоректальные зонды с направляющими для биопсии и их насадками.Рекомендации производителя должны соблюдаться.

Показания к УЗИ простаты

Показания к УЗИ предстательной железы приведены в таблицах 6.1 и 6.2. Следует подчеркнуть, что эти показания не включают рутинный скрининг.


Таблица 6.1

Показания к УЗИ простаты

9332 9332 9332 9332 9033 9502 833 8 903 933 9 902 833 9 8 9 8 9 8 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 »

1. Измерение объема простаты для определения плотности PSA

2.Аномальный цифровой ректальный осмотр

3. Оценка простаты с помощью сонографической контролируемой биопсии

4. Кисты

адгезия для адгезии адгезия 50008 50004 5.0004 5.0004 5.0004 5.0004

6. Оценка подозрения на врожденную аномалию

7. Симптомы нижних мочевых путей

8.Боль в тазовой

9. Простатит / простадиния

10. Гемоспермия

11. Бесплодие

(а) азооспермия

(b) Низкообъемный или слабо подвижный образец

(c) Кисты

9033 9332

(e) Нарушение подвижности

(f) Антиспермальные антитела

Таблица 62

Показания к трансректальной биопсии под ультразвуковым контролем

Для того, чтобы исследовать аномальную PSA или DRE

Чтобы следить за биопсию с неубедительными или предраковых результатов (например, как можно скорее, HGPIN)

Для диагностики местного рецидива после первичного лечения рака простаты

Измерение плотности специфического антигена простаты (PSAD)

Доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ) встречается у большинства мужчин и приводит к повышению уровня ПСА, не связанного с раком простаты.PSAD — это уровень PSA в крови (нг / мл), деленный на объем предстательной железы, как определено TRUS. С большинством ультразвуковых программных пакетов сонограф вводит PSA и затем измеряет простату с помощью математики, выполненной в электронном виде. При доброкачественных заболеваниях (ДГПЖ) PSAD не должен превышать 0,15 нг / мл / см. ³ ткани предстательной железы. Уровни ПСА, превышающие 0,15 нг / мл / куб. См, указывают на необходимость дальнейшей оценки.

Врожденная аномалия

Кисты простаты

Большинство кист простаты доброкачественные.Местоположение часто определяет этиологию (рис. 6.9). Мюллеровы кисты не связываются с мочеиспускательным каналом, тогда как утрикальные кисты представляют собой слитые каудальные концы мюллеровых протоков или остатков мочеполовой пазухи и могут связываться с уретрой. Как и в случае с простатическими кистами, при малом объеме эякулята подозреваются кисты семенных пузырьков. Их также можно увидеть при поликистозе почек у взрослых.



Рис. 6,9
Киста предстательной железы показана в средней линии предстательной железы с поперечным (левая панель) и продольным (правая панель) Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

Премиум Темы WordPress от Тем НЛО

Тема WordPress по темам НЛО

,

Процедура, цель, результаты и многое другое

Ультразвуковое исследование предстательной железы, которое иногда называют сонографией предстательной железы, представляет собой тест, который позволяет получать черно-белые изображения простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо отклонений, рака или других заболеваний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть выполнен менее чем за час. Это поможет вашему врачу определить возможные состояния простаты, прежде чем они станут более серьезными или неуправляемыми.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, когда вам потребуется УЗИ простаты, как работает тест, и каковы ваши дальнейшие действия после теста.

УЗИ предстательной железы используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это как часть физического осмотра, но он может порекомендовать его, если:

Ваш врач также может сделать УЗИ простаты, если они обнаружат какие-либо отклонения от нормы во время ректального исследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать УЗИ простаты, включают:

УЗИ простаты также может быть использовано, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает меньше часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, в которой есть соответствующее ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия до проведения теста.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам до проведения теста, включают:

• Не принимайте пищу в течение нескольких часов до проведения теста.
• Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до теста.
• Прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать вашу кровь, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
• Не надевайте в клинику никаких украшений или узкой одежды в день проведения процедуры.
• Принимайте любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш доктор может порекомендовать успокоительное средство, такое как лоразепам (Ativan).
• Убедитесь, что кто-то может отвезти вас домой на случай, если ваш доктор даст вам успокоительное.

Когда вы приедете на обследование, специалист по ультразвуковой диагностике может попросить вас снять одежду и переодеться в халат. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на диагностический стол и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS), технический специалист покрывает небольшой инструмент визуализации, называемый преобразователем, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту транслировать хорошие изображения. Затем техник медленно вставляет датчик в прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения вашей простаты с разных точек зрения. Для биопсии техник будет медленно вставлять иглу рядом с датчиком в простату, чтобы удалить ткань.

Ваша прямая кишка может ощущать, что она опухает, когда датчик внутри, а гель может ощущаться влажным и холодным.Сообщите специалисту, если вам некомфортно во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокоительное, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. Ваша прямая кишка может чувствовать себя болезненной в течение нескольких дней, но вам не нужно будет выполнять какие-либо конкретные инструкции по уходу. Ваш доктор может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или техник может попросить вас подождать в учреждении, пока ваши результаты не станут доступны.Однако вам обычно нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел изображения и диагностировал какие-либо состояния. В зависимости от того, где был проведен тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторное посещение, чтобы обсудить результаты вашего теста. Если у вас есть какие-либо отклонения или условия, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение предстательной железы или раковые опухоли появятся на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых областей, представляющих плотную ткань.

УЗИ простаты является более точным, чем рентген. Это потому, что ваш техник может видеть изображения, когда датчик движется по прямой кишке, а не делать снимок и разрабатывать изображения. Ультразвуковые тесты также более безопасны, чем рентген, потому что они не производят никакого опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем тест компьютерной томографии (КТ), который предоставляет трехмерные изображения вашей простаты и областей вокруг нее. КТ требуют большей подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать провести повторные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии обнаружены какие-либо отклонения в или вокруг вашей простаты. Если ваш врач обнаружит какие-либо заболевания, они обсудят правильный план лечения этого заболевания и направят вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, они могут порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы помочь справиться или лечить увеличение.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но оно может вызвать много дискомфорта и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует провести анализ простат-специфического антигена (ПСА), чтобы узнать, сколько именно белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вам справиться и лечить ваш рак.

No related posts.