УЗИ матки
Ультразвуковое исследование матки – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить возможные патологические процессы матки и ее придатков. Чаще всего эта процедура проводится на разных сроках беременности или же при планировании зачатия ребенка. В зависимости от некоторых особенностей, эта процедура может осуществляться различными методиками.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО УЗИ МАТКИСпециалисты рекомендуют женщинам проходить ультразвуковое исследование матки один раз в год на профилактическом осмотре. Такая периодичность обследований позволяет обнаружить большинство патологических процессов на ранних стадиях.
Также УЗИ матки показано в следующих случаях:
- Подозрение на беременность. На ранних сроках подтверждение беременности осуществляется с помощью ультразвуковой диагностики и анализа крови на ХГЧ.
- Диагностика внематочной беременности. УЗИ помогает врачу исключить патологическое расположение плодного яйца.
- Выявление причины бесплодия. Если женщина в течение полугода и более не может самостоятельно забеременеть – врачи может назначить ультразвуковое исследование матки и придатков, чтобы оценить их состояние и исключить возможные патологии.
- Нерегулярный цикл, болевые ощущения. Если девушка жалуется на нерегулярный менструальный цикл, боль внизу животу или дискомфорт при половом контакте – в обязательном порядке производится осмотр матки посредством ультразвукового исследования.
- Также данная процедура может быть назначена после родов чтобы проследить, как матка сокращается после беременности. Кроме того, профилактические обследования показаны при наличии в анамнезе миомы.
Для того, чтобы добиться максимально достоверных показателей, требуется посетить обследование матки в благоприятные дни менструального цикла. Специалисты настоятельно рекомендуют осуществлять данную процедуру с 5 по 8 день цикла. Это обусловлено тем, что в иные дни эндометрий органа утолщенный, поэтому обнаружить патологии сложнее.
Основные виды УЗИ маткиВ медицинской практике имеется несколько видов ультразвукового исследования матки:
Трансабдоминальная диагностика. Сканирование детородного органа проводится через брюшную стенку. Эта техника помогает обнаружить образования размером от 1 см. Такое обследование также проводится во 2-3 триместрах беременности.
Трансвагинальное диагностирование. Эта методика позволяет более подробно изучить структуру матки и яичников и выявить возможные недуги. Не проводится, если пациентка не имела опыта полового контакта.
Трансректальный способ. Данная методика проводится крайне редко: только в тех случаях, когда девушка не живет половой жизнью, и обследование не может быть проведено абдоминальным способом.
Какой вид исследования подойдет именно вам – подскажет врач-гинеколог.
Как правильно подготовиться к УЗИ маткиПравила подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от того, какой именно вид УЗИ выбран для диагностики.
УЗИ через влагалище. Данная методика практически не требует подготовки. Достаточно непосредственно перед исследованием провести гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь.
УЗИ через прямую кишку. Трансректальное УЗИ требует опустошения желудка, мочевого пузыря и прямой кишки. За пару часов до УЗИ осуществите клизму или воспользуйтесь слабительными средствами, предварительно обсудив это с врачом.
УЗИ через брюшную стенку. При осуществлении данной технологии нужно хорошо подготовиться. За три дня начните соблюдать диетический рацион, чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия живота, которые могут помешать диагностике и повлиять на правдивость результатов. Явиться на исследование нужно натощак, то есть после пробуждения нельзя употреблять пищу. При склонности к газообразованию примите ветрогонные препараты. Спросите доктора о том, нужно ли вам опустошить мочевой пузырь перед диагностикой – в зависимости от клинической ситуации, исследование проводится либо с наполненным, либо с пустым мочевым пузырем.
Как проводят процедуруИз перечисленных способов проведения процедуры для пациентов наиболее удобным и комфортным является метод исследования через брюшную стенку. В этом случае женщина ложится на кушетку, оголяет живот и приспускает брюки. Врач наносит на кожный покров специальный гель и начинает исследование.
Трансвагинальное исследование не приносит боли, но иногда доставляет дискомфорт пациентке. Для осуществления диагностики женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив и смазывают его специальным гелем, затем осторожно вводят во влагалище.
Если девушке предстоит пройти ультразвуковое исследование через прямую кишку, нужно лечь набок. Далее предстоит такая же процедура, как и при вагинальном осмотре, только датчик вводят в анус.
В общей сложности диагностика осуществляется за 15-20 минут. Результаты исследований пациент сразу же получает на руки.
Если детородный орган не имеет патологий, результаты должны быть такими:
- Матка имеет грушевидную или более округлую форму;
- Размеры органа в репродуктивном возрасте при отсутствии беременностей должны составлять 45-34-46 мм, в случае же, если ранее наблюдалась беременность — 51-37-50 мм;
- Шейка матки должна быть ровной, иметь однородную структуру, четкие границы. Ее размеры в среднем составляют по длине 25-45 мм, а в толщину не превышают 30 мм.
- Размер яичников должен составлять 25-40 мм в длину, в толщину – от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм.
- Эхогенность однородная.
- Нормальный слой эндометрия до 8 мм.
- В цервикальном канале можеть обнаруживаться небольшое количество слизи.
Обратите внимание, что при беременности вышеперечисленные нормы могут быть другими, они имеют индивидуальный характер, в зависимости от срока беременности.
Благодаря данному исследованию можно выявить эндометриоз, аномалии развития органа, полипы, миому, новообразования различной этиологии. Часто при помощи УЗИ специалист выясняет, что именно препятствует удачному зачатию ребенка.
норма, показатели, цена, жидкость после родов, признаки аденомиоза матки
directions
Ультразвуковое исследование помогает гинекологу выявить воспаления, аномалии развития, новообразования различного характера в области матки и придатков и уточнить диагноз. Во время УЗИ исследуются матка, яичники и маточные трубы. В профилактических целях данное исследование необходимо проходить раз в год.
УЗИ матки, ее придатков и других органов малого таза в сети клиник «Медицентр» проводится с помощью современного сканера японского производства Mindray DC-8. Аппаратура оснащена разнообразными встроенными программами и датчиками, в том числе 3D, 4D для обследования плода во время беременности.
Врачи-специалисты
Врач-кардиолог, Врач ультразвуковой диагностики
Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностикиВрач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики
Цены на услуги
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансабдоминальное 1040a
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансвагиальное 1160a
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Внимание! Возможно одновременное проведение других обследований по акциям у того же специалиста.
Показания для УЗИ матки и придатков
В зависимости от симптомов, УЗИ должно проводится в разные фазы менструального цикла.
- Профилактическое УЗИ. Проводят в первую фазу цикла (примерно через 3-5 дней после окончания менструации). В состоянии покоя матки проще обнаружить кисты, опухолевые процессы или новообразования.
- Воспаление придатков. При симптомах, сопровождающих воспалительные процессы, УЗИ можно делать в любое время, за исключением «критических дней».
- Диагностика функциональности придатков. УЗИ требуется провести в разные дни цикла, причем несколько раз (например, на 8-й, 14-й и 24 день менструального цикла).
- Диагностика эндометрии и аномалий развития матки. Дни до наступления менструации наиболее удачны для выявления аномалий развития.
- Подозрение на беременность. При задержке менструации от 5 дней УЗИ поможет выявить возможное наступление беременности.
- Беременность. Плановые УЗИ состояния матки делают 3-4 раза за период беременности.
- После родов. УЗИ в послеродовой период целесообразно делать на 3-5 стуки после родоразрешения. Повторить исследование желательно через 1-2 месяца.
- Аборт, самопроизвольный выкидыш. Исследование матки в таких случаях осуществляют после окончания первой менструации, наступившей после аборта, выкидыша или хирургического вмешательства в область органов малого таза.
УЗИ во время менструации гинеколог осуществляет в особых случаях (при кровотечении, угрожающем беременности) и других экстренных ситуациях, требующих срочного обследования органов малого таза пациентки.
Что видно на УЗИ матки и ее придатков
Гинеколог визуально оценивает состояние матки, яичников и маточных труб; делает замеры эндометрия, ищет кисты, спайки, полипы, опухолевые процессы, признаки аденомиоза, определяет беременность (в том числе внематочную), также он может заметить жидкость в позадиматочном пространстве.
Когда лучше делать УЗИ матки и придатков
- задержка менструации и другие нарушения цикла;
- болезненная, скудная или обильная менструация;
- кровотечения;
- болевые ощущения внизу живота, тянущие или острые;
- боль в области паха;
- беременность;
- подозрение на воспалительные или опухолевые процессы и т.д.
Как проходит УЗИ матки и придатков в «Медицентре»
Исследование проводится либо трансабдоминально, либо трансвагинально.
При трансабдоминальном способе УЗИ делается через брюшную стенку. Диагност водит датчиком по животу, информация с него поступает на экран. Сканирование показывает, в какой фазе цикла находится матка, какова ее форма и местоположение, в каком состоянии маточные трубы и яичники. Такое УЗИ в основном показано беременным или не ведущим половую жизнь пациенткам, а также несовершеннолетним подросткам.
Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище. Пациентка при этом располагается на гинекологическом кресле. Такой метод лучше помогает поставить диагноз после родов, аборта, выкидыша, операций на органах малого таза.
Обследование продолжается не более 25 минут.
Как готовиться к УЗИ матки и придатков
Заранее готовиться к трансвагинальному УЗИ не нужно. Перед трансабдоминальным исследованием врачи не рекомендуют употреблять острую, жареную пищу и вызывающие повышенное газообразование продукты и напитки. За полчаса до трансабдоминального УЗИ пациенткам предлагается выпить литр воды.
УЗИ матки видео
933,1398,1318,1300,860,1312
Уткина Евгения Игоревна 19.06.2021 23:01medi-center.ru
Хочу сказать, спасибо, Медцентру. Столкнулись, к сожалению, и мы с мужем с ковидом. Однако получилось так, что с нашей поликлиники врачи не то чтобы не ехали на дом, там в принципе колцентр не работает, 25 телефонов и НИ ПО ОДНОМУ нам не ответили. А клиника Медицентр, работает и с пациентами по ДМС и ОМС!!! Не смотря, на всю загруженность с ковидными пациентами в нашем районе, в этом центре всегда ответят и отправят врача! И доктор ОБЯЗАТЕЛЬНО доедет! Ещё раз, спасибо, что в нашем районе есть такой центр, иначе я даже не представляю, как бы мы тут спасались в такой сложной ситуации.
Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все! 4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР! Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!
Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19medi-center.ru
Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.
Антон Иванов 21.12.2020 17:50medi-center.ru
Огромная благодарность неврологу Соловьёву Даниилу Петровичу! Настоящий доктор, побольше бы таких докторов!
Сайбель Ольга Евгеньевна 27.07.2020 16:07medi-center.ru
Я, Сайбель Ольга Евгеньевна, 05.04.1976 года рождения, убедительно прошу вознаградить всех врачей, младший медицинский персонал и администраторов клиники ООО «Медицентр ЮЗ», г.Мурино, Охтинская аллея, д.18, за огромный вклад в деле спасении моей жизни. У меня диагностирован рак подъязычной области полости рта. Абсолютно весь медицинский персонал этой клиники оказывали мне не только квалифицированную медицинскую помощь на высочайшем уровне, но и выходили за рамки должностных обязанностей, проявляя ко мне человеческое сочувствие, корректное отношение и искреннюю заинтересованность в оказании мне максимального содействия на пути к моему выздоровлению. Огромное Вам спасибо! Большое человеческое спасибо!!!
Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????
Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.
- Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла. - Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры). - Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
- Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).
Преимущества УЗИ диагностики
Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.
Показания к УЗИ органов малого таза
Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.
- С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
- УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
- При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
- УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
- УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
- Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.
- УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
- В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).
Противопоказания к УЗИ органов малого таза
Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.
Подготовка к УЗИ органов малого таза
При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.
У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:
- для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
- для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
- акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).
При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.
Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.
УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.
Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.
Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.
Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ.
В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.
Как проводят УЗИ органов малого таза
Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.
Осложнения УЗИ органов малого таза
После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.
Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза
Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач
Что может обнаружить УЗИ органов малого таза
Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.
Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.
Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.
Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.
Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.
Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.
Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.
Профилактическое УЗИ органов малого таза
Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).
Об ультразвуковом исследовании | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Эта информация поможет вам подготовиться к ультразвуковому исследованию в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Ультразвуковое исследование также называют сонографией.
Ультразвуковое исследование — это метод визуальной диагностики, предполагающий использование звуковых волн для создания изображений внутренних органов. С его помощью можно проверить ток крови или определить, является ли образование плотным или наполнено жидкостью. Ультразвуковое исследование не предполагает использования радиации, не имеет известных побочных эффектов, и для его проведения вам, как правило, не нужно делать никаких инъекций (уколов).
Вернуться к началуЧего стоит ожидать
Во время ультразвукового исследования вы будете лежать на кушетке или каталке. Лаборант, проводящий ультразвуковое исследование, нанесет гель на участок тела, который будет исследоваться. Затем он будет водить по поверхности вашей кожи небольшим устройством, которое называется зондом.
Лаборант не сможет сообщить вам результаты во время исследования. По окончании процедуры результаты ультразвукового исследования проанализирует радиолог, который направит письменный отчет вашему медицинскому сотруднику в течение 24 часов. Спросите у своего медицинского сотрудника, как и где вы сможете получить свои результаты ультразвукового исследования.
Вернуться к началуВиды ультразвукового исследования
Существуют различные виды ультразвукового исследования. Их называют по той части тела, которая подвергается исследованию.
Подготовка к процедуре зависит от вида ультразвукового исследования, которое вы проходите. Следуйте изложенным ниже инструкциям в соответствии с вашим видом ультразвукового исследования. Если у вас есть вопросы, или вы не уверены, какой вид исследования проходите, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в брюшной полости (животе). Это такие органы, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки.
- Не ешьте и не пейте в течение 6 часов перед ультразвуковым исследованием. Пустой желудок позволяет отчетливее увидеть желчный пузырь и другие внутренние органы.
- Примите свои лекарства, запив их маленьким глотком воды.
- Если вы принимаете лекарство для лечения диабета (например инсулин), уточните у назначившего его медицинского сотрудника что нужно делать.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в малом тазу. Это такие органы, как яичники, матка, шейка матки, влагалище и мочевой пузырь.
- Выпейте 4–6 чашек (объемом 8 унций) воды за 1 час до проведения исследования.
- Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой. При полном мочевом пузыре матка и яичники будут видны более отчетливо.
- Если необходим осмотр внутренней оболочки матки и яичников крупным планом, вам могут провести трансвагинальное ультразвуковое исследование после исследования органов малого таза. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Трансвагинальное ультразвуковое исследование».
Комбинированное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.
- Не ешьте твердую пищу в течение 6 часов перед исследованием.
- Выпейте 4–6 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды за 1 час до проведения исследования.
- Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней оболочки матки и яичников.
- Вам не нужно специально готовиться.
- Вы будете лежать, а ваши ноги будут приподняты, как при заборе мазка из шейки матки или при гинекологическом осмотре. Лаборант, проводящий ультразвуковое исследование, введет вам во влагалище зонд в форме палочки.
Ультразвуковое исследование почек
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения одной или обеих почек.
- Вам не нужно специально готовиться.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения мочевого пузыря.
- Выпейте 4–6 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды за 45 минут до проведения исследования.
- Не мочитесь (не ходите в туалет по-маленькому) перед процедурой.
Ультразвуковое исследование сосудов (ультразвуковая допплерография)
Этот вид ультразвукового исследования используется для диагностирования сгустков крови в сосудах ног или рук.
- Вам не нужно специально готовиться.
Ультразвуковое исследование молочной железы
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней структуры одной или обеих молочных желез.
- Вам не нужно специально готовиться.
Ультразвуковое исследование органов мошонки
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения одного или обоих яичек, их придатков и мошонки.
- Вам не нужно специально готовиться.
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения кровеносных сосудов шеи. Эти сосуды обеспечивают ток крови к голове.
- Вам не нужно специально готовиться.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения щитовидной железы. Эта железа находится в передней части шеи.
- Вам не нужно специально готовиться.
Биопсия щитовидной железы или лимфоузла под ультразвуковым контролем
Этот вид ультразвукового исследования используется для правильного введения тонкой иглы в щитовидную железу или лимфоузел. Клетки извлекаются и отправляются в лабораторию, где выясняется, есть ли среди них раковые или другие аномальные клетки.
- Вам не нужно специально готовиться.
- Это исследование может проводиться даже в тех случаях, когда вы принимаете aspirin или другие антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь). Однако, если для биопсии будет использоваться большая игла, радиолог, выполняющий эту процедуру, свяжется с вами, чтобы дать указания.
Гистеросонография
Этот вид ультразвукового исследования используется для изучения внутренней оболочки матки и выявления полипов (тканевых наростов).
- Вам не нужно специально готовиться.
- Если у вас еще не прекратились менструации (предклимактерический возраст):
- Вам следует проходить исследование в первые 8–12 дней после начала месячных (менструального цикла). Лучше всего это делать сразу же после прекращения кровотечения.
- Не занимайтесь вагинальным сексом без использования средств защиты в течение первых 12 дней менструального цикла.
- Если вы беременны или считаете, что можете быть беременны, вам нельзя проходить это исследование.
- Если у вас установлена внутриматочная спираль (intrauterine device (IUD)), вам нельзя проходить это исследование.
- При помощи небольшого мягкого катетера (тонкой гибкой трубки), установленного во влагалище, вам в матку введут стерильный физраствор.
- Вам дадут указания, которые нужно будет соблюдать после процедуры. Воздерживайтесь от половой активности, не плавайте и не принимайте ванну в течение 5 дней после проведения процедуры.
УЗИ матки и придатков (трансвагинальное/трансректальное) в СПб
Как проводят УЗИ матки и придатков вагинально / ректально?
Исследование выполняется внутренним датчиком вагинально/ректально с использованием специальных одноразовых презервативов для ультразвуковых исследований.
Обращаем Ваше внимание, что трансвагинальное УЗИ может быть выбрано Вами для исследования только при условии, что Вы были у нас на комплексном УЗИ малого таза не более 1-1,5 мес назад. Так как картина органов малого таза крайне изменчива с течением времени, пренебрегать трансабдоминальным этапом (ориентировочный этап, когда осатривается малый таз через живот) недопустимо, это ведет к диагностическим ошибкам.
Подготовка: не требуется.
В силу циклических изменений организма женщины репродуктивного периода и различной УЗ-картины в разные дни менструального цикла, исследование может быть выполнено на любой день менструального цикла или на фоне задержки, но оптимально проводится на 5-7 день цикла, начиная отсчет от 1 дня менструации. Исключение составляют женщины в постменопаузальном периоде, когда исследование можно проводить в любое время, пациентки после операций и случаи, требующие экстренной диагностики.
Показания: Наиболее частыми причинами обращения служат боли внизу живота, кровотечения и патологические выделения, разнообразные нарушения цикла, бесплодие, наличие видимых или пальпируемых образований, изменения в лабораторных анализах и гинекологических мазках, динамический контроль после перенесенных оперативных вмешательств.
Для выполнения процедуры в рамках ОМС следует обратиться по телефону call – центра 607-03-03 и записаться к профильному специалисту – онкологу на первичную консультацию. В том случае, если онколог подтвердит необходимость выполнения процедуры, он назначит ее и регистраторы ОЛД№1 согласуют с Вами дату проведения исследования. На исследование взять сменную обувь или бахилы, пеленку, полотенце, желательно иметь данные предыдущих исследований, госпитализаций, направление лечащего врача.
Для выполнения процедуры в рамках ДМС или хозрасчета следует обратиться по телефону отделения 607-06-75 или call – центра 607-05-05 и выбрать дату проведения исследования. В день проведения процедуры с собой необходимо иметь: медицинскую документацию: выписные справки, данные предыдущих обследований.
Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03УЗИ органов малого таза абдоминальное
Что такое УЗИ органов малого таза абдоминальное?
Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов Вам необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему УЗИ исследованию.
Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением.
На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.
С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.
Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день.
Почему важно делать УЗИ органов малого таза абдоминального?
Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение органов, их размеры; выявить изменения, характерные воспалительным заболеваниям матки и яичников; определить наличие дополнительных образований матки и яичников с проведением дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений; произвести точную диагностику миомы матки, внутреннего эндометриоза, патологии эндометрия; производить контроль при проведении гинекологических операций (например в процессе искусственного прерывания беременности у больных миомой матки, биопсии эндометрия, удалении внутриматочной спирали).
Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.
Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.
Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело.
Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью вагинального УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 — 7 дни задержки.
Важно знать!
Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год.
Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать УЗИ органов малого таза абдоминального?
Матки, шейки матки, яичники, маточные трубы.
К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ органов малого таза абдоминальному?
Врач УЗИ
Акушер-гинеколог
Гинекологическое УЗИ органов малого таза, матки у женщин
Гинекологическое УЗИ безопасно, безболезненно и очень информативно. Современная техника позволяет специалистам выявить отклонения от нормы уже в самом начале развития патологии, а потому должно стать обязательным ежегодным «ритуалом» для всех женщин. И особенно для тех, кто знает о каких-либо нарушениях в своей гормональной системе или о наследственных заболеваниях «по-женски».
Стоимость исследования в «Эс Класс Клиник Волгоград» доступна – не откладывайте заботу о себе на завтра! Пройти гинекологическое УЗИ в клинике можно в удобное вам время.
Когда назначается
Первое УЗИ гинекологии необходимо пройти девушке сразу после начала менструаций. Исследование обязательно также при планировании беременности и во время нее. Регулярно проходить УЗИ матки и придатков должны женщины во время менопаузы, так как в этот период опасность развития опухолей возрастает в несколько раз.
Важно вовремя пройти УЗИ органов малого таза при следующих симптомах:
- любых болях в низу живота;
- внеменструальных кровотечениях (в том числе и совсем скудных), особенно если они возникли после наступления климакса;
- нарушении или нестабильности менструального цикла;
- проблемах с зачатием.
Как проводится
Существует 3 разновидности гинекологического УЗ-исследования:
- Абдоминальное УЗИ. Выполняется через поверхность живота, а потому является недостаточно точным для диагностики заболеваний. Его используют для профилактического обследования девственниц и беременных женщин на поздних сроках.
- Трансвагинальное УЗИ. При нем тонкий датчик вводится во влагалище, благодаря чему аппарат максимально приближается к матке и яичникам. С помощью такой процедуры можно разглядеть патологию на самых ранних стадиях развития, еще до появления недомоганий.
- Трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку, что позволяет обследовать девушек, не нарушая целостности девственной плевы, а также женщин, имеющих анатомические нарушения влагалища, не позволяющие ввести датчик трансвагинально. Этот метод настолько же информативен, как влагалищный, поэтому используется для точной диагностики заболеваний женской репродуктивной системы.
Как подготовиться
- Подготовка к абдоминальному исследованию заключается в соблюдении диеты, снижающей газообразование в кишечнике.
- Перед трансректальным рекомендуется сделать клизму.
- Вагинальное УЗИ подготовки не требует и может быть проведено в любое время суток.
Сделать гинекологическое УЗИ и проконсультироваться с опытным гинекологом вы можете в медицинском центре «Эс Класс Клиник Волгоград». Цена указана на сайте. Мы гарантируем точность результатов, комфорт и конфиденциальность.
Ультразвук таза: цель, процедура, риски, результаты
Ультразвук таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений органов внутри таза. Ваш врач может назначить этот тест для диагностики состояния или для проверки здоровья вашего ребенка, еще находящегося в утробе матери.
У женщин УЗИ органов малого таза используется для просмотра:
У мужчин используется для просмотра:
- Мочевого пузыря
- Предстательной железы
- Семенных пузырьков (железы, которые добавляют жидкость к семенной жидкости)
Этот тест называется несколькими другими именами, в том числе:
- Гинекологическое УЗИ
- Тазовое сканирование
- Ультразвуковое исследование органов малого таза
- Трансабдоминальное УЗИ
- Трансвагинальное УЗИ
- Трансректальное УЗИ M
- Ультразвуковое исследование женщин 215 , врачи могут использовать УЗИ органов малого таза, чтобы:
- Выявить проблемы со структурой матки или яичников
- Выявить рак яичников, матки или мочевого пузыря
- Найти внутриматочную спираль (ВМС)
- Искать наросты, похожие на доброкачественные опухоли, миомы или кисты
- Выясните причину аномального кровотечения или боли
- Оцените или t проблемы с фертильностью
- Наблюдайте за ростом ребенка во время беременности
- Проверяйте воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ — инфекция матки, яичников или фаллопиевых труб)
- Диагностируйте внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка, которая растет вне матки) )
- Найдите образец ткани, который нужно удалить из матки во время биопсии эндометрия
- Проверить наличие проблем с мочевым пузырем, предстательной железой и семенными пузырьками
- Обнаружение опухолей или камней мочевого пузыря
- Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную полость. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Техник наносит на датчик немного геля. Гель помогает датчику двигаться более плавно и предотвращает попадание воздуха между устройством и кожей.Техник осторожно проводит датчиком вперед и назад по коже вашего живота.
- Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Вы можете поднять ноги в стременах. Датчик покрыт гелем и пластиковым или латексным покрытием. Затем он вводится во влагалище, как тампон.
- Трансректальное УЗИ у мужчин проводится через прямую кишку. Вы лежите на боку лицом от техника.Ваш врач накрывает датчик крышкой. Затем он попадает в прямую кишку.
- Гистероскопия вводит тонкое, освещенное устройство через влагалище и в матку для поиска проблем в матке.
- Лапароскопия использует тонкую трубку с подсветкой, которая проходит через брюшную стенку для осмотра органов в тазу.
- Блокировка кровотока (например, сгустки).
- кровоток при полипах, опухолях и врожденных пороках развития.
- варикозное расширение вен и аневризмы таза.
- В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
- Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
- Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
- Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
- Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
- Соногистерография — это простая, малоинвазивная процедура, которая хорошо переносится пациентами и имеет очень мало осложнений.
- Соногистерография — это относительно короткая процедура, которая обеспечивает отличный обзор матки и слизистой оболочки эндометрия.
- Многие аномалии матки, которые нельзя адекватно увидеть при обычном трансвагинальном УЗИ, можно детально изучить с помощью соногистерографии.
- Соногистерография может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство и обеспечить удаление всех полипов и миомы во время операции.
- Трансабдоминальный (через брюшную полость): датчик помещается на живот с помощью проводящего геля.
- Трансвагинально (через влагалище): длинный тонкий датчик покрывается проводящим гелем и пластиковой / латексной оболочкой и вводится во влагалище.
- размер, форма и положение матки и яичников
- толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения, связанная с плотностью ткани) и наличие жидкостей или масс в эндометрии, миометрии (мышечной ткани матки), фаллопиевых трубах или в мочевом пузыре или рядом с ним
- длина и толщина шейки матки
- изменения формы мочевого пузыря
- кровоток через органы малого таза
- аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия
- фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей таза
- Наличие и расположение внутриматочного противозачаточного средства (ВМС)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие типы воспалений или инфекций
- Кровотечение в постменопаузе
- мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия
- аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для экстракорпорального оплодотворения
- внематочная беременность
- тяжелое ожирение
- барий в кишечнике после недавней процедуры с барием
- кишечные газы
- Неадекватное наполнение мочевого пузыря с помощью трансабдоминального УЗИ (полный мочевой пузырь помогает продвинуть матку вверх и кишечник для лучшего визуализации)
- Ваш врач объяснит вам процедуру, предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
- Сообщите своему врачу, если у вас чувствительность к латексу или аллергия на него.
- Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седация не требуется, если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезии.
- Хотя гель, нанесенный на кожу во время процедуры, не оставляет пятен на одежде, вы можете носить более старую одежду, поскольку впоследствии гель может не полностью удаляться с вашей кожи.
- Для трансабдоминального УЗИ вас попросят выпить несколько стаканов воды за один-два часа до процедуры. Не опорожняйте мочевой пузырь до завершения процедуры.
- Для трансвагинального УЗИ необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
- В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
- Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
- Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
- Ты ляжешь на спину на экзаменационный стол.
- На живот будет нанесено гелеобразное вещество.
- Датчик будет прижиматься к коже и перемещаться по исследуемой области.
- Если оценивается кровоток, вы можете услышать звук «свист, свист» при использовании доплеровского зонда.
- Изображения структур вашего таза будут отображаться на экране компьютера.Изображения будут записаны для вашей медицинской документации.
- После завершения процедуры гель будет удален.
- По завершении процедуры можно опорожнить мочевой пузырь.
- Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
- Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
- Вы будете лежать на столе для осмотра с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
- Длинный тонкий трансвагинальный датчик покрывается пластиковой или латексной оболочкой и смазывается. Наконечник датчика будет введен во влагалище. Это может быть немного неудобно.
- Преобразователь будет плавно повернуть и наклонить, чтобы сфокусировать исследуемые области. Вы можете почувствовать легкое давление при перемещении датчика.
- Если оценивается кровоток, вы можете услышать звук «свист, свист» при использовании доплеровского зонда.
- Изображения структур вашего таза будут отображаться на экране компьютера.Изображения будут записаны для вашей медицинской документации.
- После завершения процедуры датчик будет удален.
- УЗИ брюшной полости — Вы будете лежать на столе для осмотра, пока сонографист перемещает небольшое портативное устройство, называемое датчиком, по вашей брюшной полости.
- Трансвагинальное УЗИ — Сонограф вводит датчик во влагалище.Он будет покрыт одноразовым пластиковым чехлом и гелем, чтобы его было легче вставить. Трансвагинальное УЗИ может показаться вам неудобным, но оно не должно быть болезненным.
- Рентген — Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить легкие и сердце.
- Компьютерная томография — Вам обычно делают компьютерную томографию (компьютерную томографию) грудной клетки, брюшной полости и таза.
- МРТ — это сканирование использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела.
- ПЭТ-сканирование — Вам будет введено небольшое количество раствора глюкозы (сахара), чтобы раковые клетки стали ярче на сканировании. ПЭТ-сканирование не является стандартным тестом на рак эндометрия, но может быть рекомендовано в определенных случаях.
- Стадия 1 (ранняя или локализованная) — Рак обнаруживается только в матке.
- Стадия 2 (регионализированная) — Рак распространился из матки на шейку матки.
- Стадия 3 (регионализированная) — Рак распространился за пределы матки / шейки матки на яичники, маточные трубы, влагалище или лимфатические узлы в тазу или брюшной полости.
- Стадия 4 (метастатическая или прогрессирующая) — Рак распространился дальше, на мочевой пузырь, кишечник или прямую кишку, по всему животу, на другие части тела, такие как кости или легкие, или на лимфатические узлы в паху.
- Уровень 1 (низкий) — Раковые клетки выглядят немного ненормально.
- Уровень 2 (средний уровень) — Раковые клетки выглядят умеренно ненормальными.
- Оценка 3 (высокая степень) — Раковые клетки выглядят более ненормально. Эти виды рака имеют тенденцию быть более агрессивными, чем рак более низкой степени злокачественности.
- Аномальное менструальное кровотечение (очень обильные или необычно легкие периоды)
- Аномальные менструальные спазмы
- Перед лечением ЭКО (для подтверждения отсутствия проблем с маткой, которые могут помешать имплантации эмбриона)
- Бесплодие
- Пятно в середине цикла
- Тазовая боль или давление
- Кровотечение в постменопаузе
- Рецидивирующая потеря беременности (два и более выкидыша подряд)
- HSG (специализированный рентгеновский)
- Гистероскопия (при проведении через шейку матки ультратонкой камеры для визуализации внутренней части матки)
- Лапароскопия (инвазивная хирургическая процедура, необходимая для диагностики эндометриоза)
- Трансвагинальное УЗИ (УЗИ без физиологического раствора)
- Беспокойство: чем больше вы испытываете стресс, тем больше вероятность того, что вы испытаете дискомфорт. Не забывайте дышать
- Затруднения при установке катетера: если шейка матки узкая или матка необычно наклонена
- Если есть закупорка или проблемы с маткой: если жидкость не может вытекать из маточных труб должным образом, это может быть болезненным
- Если вы испытываете боль во время регулярных гинекологических осмотров: если мазок Папаниколау вам дается очень сложно, это также может быть неудобно
- Лечебная техника
- Все, что вас беспокоит
- Спазмы или боль, продолжающиеся после первого дня
- Лихорадка
- Повышенное кровотечение (больше, чем светлые пятна)
- Внезапная сильная боль в день обследования
- Утвердите ваш предстоящий цикл ЭКО (если он был частью подготовки к ЭКО)
- Составьте план лечения бесплодия, используя информацию, полученную в результате всей вашей оценки фертильности
- Заказать дополнительное тестирование
- Наличие меньшего количества белков восстановления несоответствия (MMR)
- Дефекты в генах репарации несовпадений (dMMR)
- Изменения ДНК (высокий уровень микросателлитной нестабильности или MSI-H), которые могут произойти, когда один из генов, вызывающих HNPCC, неисправен
У мужчин УЗИ органов малого таза можно использовать для:
Препарат
Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, ваш мочевой пузырь должен быть наполнен.Вы выпьете около 32 унций или четырех стаканов по 8 унций воды или другой прозрачной жидкости как минимум за 1 час до теста. Полный мочевой пузырь делает ваши органы более четкими на снимке. После процедуры можно пользоваться ванной.
Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре. Вы пойдете в ванную перед тестом.
Надевайте на экзамен простую и удобную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.
Как это делается
УЗИ органов малого таза использует устройство, называемое преобразователем, которое передает звуковые волны.Эти звуковые волны отражаются от ваших органов и тканей, а затем отражаются обратно на датчик. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение ваших органов, которое появляется на видеоэкране.
Ваш врач может провести этот тест одним из трех способов:
Допплерография — это еще один вид ультразвука. Он измеряет скорость и направление крови, когда она течет по артериям и венам в брюшной полости. Ваш врач может использовать этот тест для поиска сужения или закупорки кровеносных сосудов. Вы можете услышать свистящий звук во время ультразвуковой допплерографии.
Риски
Сам тест не содержит рисков. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.
Трансабдоминальное УЗИ не должно повредить. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время трансвагинального или трансректального ультразвукового исследования, когда датчик вставлен.
После УЗИ
Радиолог проанализирует ультразвуковые изображения и отправит отчет вашему врачу. Этот отчет покажет любые проблемы с вашими органами малого таза, кровеносными сосудами или еще не родившимся ребенком.
Ваш врач объяснит вам результаты анализа. Убедитесь, что вы понимаете, что означают ваши результаты и как они повлияют на ваше лечение.
Ваш врач может порекомендовать другие тесты для проверки здоровья ваших органов малого таза, в том числе следующие:
Ваш врач сообщит вам, нужны ли вам те или иные анализы.
Ультразвук матки (сонография с инфузией физиологического раствора)
Гистеросонография, также называемая соногистерографией, использует звуковые волны для получения изображений внутренней части матки женщины и помогает диагностировать необъяснимое вагинальное кровотечение.Гистеросонография очень похожа на гинекологическое обследование и включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Используя небольшую трубку, вставленную во влагалище, ваш врач введет небольшое количество стерильного физиологического раствора в полость матки и изучит слизистую оболочку матки с помощью ультразвукового датчика. Ультразвук не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
Лучше всего проводить гистеросонографию через неделю после менструации, чтобы избежать риска инфицирования. Для этой процедуры не требуется никакой специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.
Что такое соногистерография (УЗИ матки)?
УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.
Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.
Соногистерография, также известная как сонография с введением сока, представляет собой особый малоинвазивный ультразвуковой метод. В нем представлены изображения внутренней части матки женщины.
Ультразвуковое допплеровское исследование может быть частью ультразвукового исследования.
Ультразвук Допплера — это особый ультразвуковой метод, при котором кровь оценивается по мере ее прохождения через кровеносный сосуд.
начало страницы
Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?
Это ценный метод оценки необъяснимого вагинального кровотечения, которое может быть результатом аномалий матки, таких как:
Соногистерография также используется для исследования аномалий матки у женщин, страдающих бесплодием или множественными выкидышами.
УЗИ-изображения с допплером могут помочь врачу увидеть и оценить:
начало страницы
Как мне подготовиться?
Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.
Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.
Лучше всего проводить соногистерографию через неделю после менструации, чтобы избежать риска заражения.В это время менструального цикла эндометрий наиболее тонкий, и это лучшее время для определения нормального состояния эндометрия. Однако время обследования может варьироваться в зависимости от симптомов и их предполагаемого происхождения. Соногистерографию не следует проводить, если вы беременны.
Перед экзаменом специальной подготовки не требуется. Вам могут посоветовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, незадолго до процедуры, чтобы свести к минимуму любой потенциальный дискомфорт.
начало страницы
Как выглядит оборудование?
Ультразвуковые сканерысостоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны сонарам, используемым на лодках и подводных лодках.
Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.
Некоторые ультразвуковые процедуры, такие как трансвагинальное или трансректальное исследование, требуют введения датчика. В этих случаях устройство сначала покрывают оболочкой и смазывают.
Физиологический раствор вводится в матку с помощью небольшого легкого катетера.
начало страницы
Как работает процедура?
Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.
В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.
При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления.Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.
Те же принципы применимы к ультразвуковым процедурам, таким как трансректальные и трансвагинальные, которые требуют введения специального датчика в тело.
Для соногистерографии стерильный физиологический раствор вводят в полость матки, расширяя или увеличивая ее.Физиологический раствор очерчивает эндометрий (слизистую оболочку полости матки) и позволяет легко визуализировать и измерять. Он также определяет любые полипы или образования в полости. Физиологический раствор и воздух также могут быть введены в матку, чтобы врач мог искать пузырьки воздуха, проходящие через маточные трубы, что указывало бы на проходимость маточных труб.
Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам.Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.
начало страницы
Как проходит процедура?
Базовая процедура трансвагинального ультразвукового исследования обычно выполняется сначала для осмотра эндометрия или слизистой оболочки матки, включая ее толщину и любые связанные с ней аномалии яичников.
Трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Он включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при проведении мазка Папаниколау. На датчик надевают защитную крышку, смазывают небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище. Только два-три дюйма конца датчика вводятся во влагалище. Изображения получены с разной ориентации для лучшего обзора матки и яичников.Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении лежа на спине, возможно, с вашими ступнями в стременах, как при гинекологическом осмотре.
Допплерография также может выполняться через трансвагинальный датчик. Дополнительную информацию см. На странице УЗИ органов малого таза.
Затем выполняется соногистерография как более глубокое исследование аномалий и их потенциальных причин. Определение местоположения определенных аномалий, таких как миома или полипы, может быть важным при разработке стратегии лечения или ведения конкретного состояния пациента.
После базового исследования трансвагинальный зонд будет удален, а стерильное зеркало будет вставлено, когда вы будете лежать на спине с согнутыми коленями или ступнями в стременах. Шейка матки очищается, и в полость матки вводится катетер. Как только катетер будет установлен, зеркало будет удалено, а трансвагинальный зонд будет повторно введен во влагалищный канал. Затем через катетер в полость матки будет введен стерильный физиологический раствор во время проведения ультразвукового исследования.
Это ультразвуковое исследование обычно занимает 30 минут.
начало страницы
Что я испытаю во время и после процедуры?
Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.
При трансвагинальном УЗИ, хотя обследование часто проводится для поиска причины тазовой боли, сама сонограмма не должна вызывать болезненных ощущений или значительно увеличивать дискомфорт. Вагинальная сонограмма обычно более удобна, чем мануальное гинекологическое обследование.
Во время соногистерограммы вы можете время от времени ощущать спазмы в результате введения физиологического раствора. Лекарств, отпускаемых без рецепта, должно быть достаточно, чтобы свести к минимуму дискомфорт, связанный с процедурой. В течение нескольких дней после процедуры у вас могут быть кровянистые выделения из влагалища, что является нормальным явлением.
Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, напоминающие пульс, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.
После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.
начало страницы
Кто интерпретирует результаты и как их получить?
Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.
Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему.Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.
начало страницы
Каковы преимущества по сравнению с рисками?
Льготы
Риски
начало страницы
Каковы ограничения соногистерографии?
Соногистерографию обычно не следует проводить женщинам с активным воспалительным заболеванием тазовых органов.
Соногистерография может иметь несколько ограничений в определенных клинических ситуациях. У женщин со стенозом шейки матки может быть трудно ввести катетер в цервикальный канал, чтобы можно было ввести физиологический раствор. Недостаточное растяжение (расширение) полости матки из-за инъекции физиологического раствора также может помешать получению высококачественных ультразвуковых изображений. Это может произойти, в частности, при спайках матки (рубцевании) или больших доброкачественных опухолях, называемых миомами, которые могут частично уничтожать полость матки.
Кроме того, соногистерография ограничена в оценке проходимости или открытости маточных труб из-за их размера и структуры. В таких случаях, когда подозревается патология маточных труб, для дальнейшего обследования может быть рекомендована такая процедура, как гистеросальпингография.
начало страницы
Эта страница была просмотрена 25 февраля 2018 г.
Соногистерография | ACOG
Аномальное маточное кровотечение : Кровотечение из матки, которое отличается по частоте, регулярности, продолжительности или количеству от нормального маточного кровотечения при отсутствии беременности.
Антибиотики : Лекарства для лечения определенных типов инфекций.
Шейка матки : Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.
Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.
Миома : новообразования, обычно доброкачественные, образующиеся в мышцах матки.
Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.
Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальными навыками, подготовкой и образованием в области женского здоровья.
Овуляция : Выход яйцеклетки из одного из яичников.
Тазовое обследование : Физикальное обследование женских репродуктивных органов.
Полипы : доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые развиваются из ткани, выстилающей орган, например, выстилающей внутреннюю часть матки.
Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.
Зеркало : Инструмент, используемый для удерживания стенок влагалища открытыми.
Преобразователь : устройство, излучающее звуковые волны и преобразующее эхо в электрические сигналы.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором используется устройство, специально разработанное для введения во влагалище.
Ультразвуковое исследование : Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур.
Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
Урология | Что такое УЗИ малого таза
Ультразвук таза — это неинвазивная процедура, используемая для оценки органов и структур таза. Ультразвук органов малого таза позволяет врачу быстро визуализировать ваши органы и структуры таза, включая матку, шейку матки, влагалище, маточные трубы и яичники.Ультразвуковая допплерография также может показать кровоток в некоторых органах малого таза.
Ультразвук использует датчик, который излучает ультразвуковые звуковые волны, которые отражаются от органов, как эхо, и возвращаются к датчику, преобразовывая эхо в электронное изображение органов. Между датчиком и кожей помещается прозрачный проводящий гель, чтобы обеспечить плавное движение по коже и удалить воздух для лучшей проводимости звука.
С помощью ультразвуковой допплерографии во время ультразвуковой процедуры можно оценить кровоток.Доплеровский зонд внутри датчика оценивает скорость и направление кровотока в сосуде, делая звуковые волны слышимыми. Уровень громкости слышимых звуковых волн указывает на скорость кровотока в кровеносном сосуде. Отсутствие или слабость этих звуков может указывать на нарушение кровотока.
Тип выполняемой ультразвуковой процедуры зависит от причины, по которой проводится ультразвуковое исследование. Ваш врач может использовать только один метод или оба метода могут потребоваться для предоставления информации, необходимой для диагностики или лечения.
Методы УЗИ малого таза
Два метода УЗИ органов малого таза:
Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для оценки проблем с тазом, включают гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.
Причины УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки органов малого таза. Ультразвуковая оценка таза может включать, но не ограничивается:
Ультразвук таза может предоставить информацию о размере, расположении и структуре новообразований в тазу, но не может установить точный диагноз рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может использоваться для диагностики и лечения следующих состояний:
Риски УЗИ органов малого таза
В УЗИ органов малого таза не используется излучение, и, как правило, не возникает дискомфорта от приложения ультразвукового преобразователя к коже.Вы можете испытать небольшой дискомфорт при введении трансвагинального датчика во влагалище, а поскольку трансвагинальное ультразвуковое исследование требует покрытия датчика пластиковым или латексным чехлом, это может вызвать реакцию у пациентов с аллергией на латекс.
Могут быть дополнительные риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты теста.К ним относятся, помимо прочего, следующее:
Чего ожидать от УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза — это распространенное медицинское обследование, которое, как правило, безболезненно и без риска.Вот чего ожидать, когда вам назначено УЗИ органов малого таза:
Перед процедурой
Во время процедуры
УЗИ органов малого таза может быть выполнено в кабинете вашего врача, амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.
Обычно УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:
Трансабдоминальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ
После процедуры
После УЗИ органов малого таза не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если врач не посоветует вам иное.
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Диагностика рака матки
Ваш врач обычно начинает с физического осмотра и ультразвукового исследования тазовой области, но диагноз рака матки можно поставить только путем взятия образца ткани для проверки (биопсии).Скрининговые обследования шейки матки и мазки Папаниколау не используются для диагностики рака матки.
Тазовое обследование
Врач ощупает ваш живот (живот), чтобы проверить, нет ли отеков и образований. Чтобы проверить вашу матку, они поместят два пальца внутрь вашего влагалища, а другой рукой надавят на ваш живот. Вы также можете пройти вагинальное или цервикальное обследование с помощью зеркала — инструмента, разделяющего стенки влагалища.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза использует звуковые волны для создания изображения матки и яичников.Звуковые волны отражаются эхом, когда они встречаются с чем-то плотным, например, с органом или опухолью, затем компьютер создает изображение из этих эхо. Это можно сделать двумя способами, и часто у вас есть оба типа на одном приеме:
Если вам делали УЗИ брюшной полости, вам обычно также понадобится трансвагинальное УЗИ, так как оно дает более четкое изображение матки. Прием УЗИ органов малого таза обычно занимает 15–30 минут. На снимках можно увидеть, есть ли в матке образования (опухоли). Если что-то покажется необычным, ваш врач порекомендует вам сделать биопсию.
Биопсия эндометрия
Биопсия этого типа может быть сделана в кабинете специалиста и занимает всего несколько минут. Длинная тонкая пластиковая трубка, называемая пайпелле, вводится во влагалище и через шейку матки, чтобы аккуратно высасывать клетки из слизистой оболочки матки. Это может вызвать некоторый дискомфорт, похожий на спазмы при месячных.
Образец клеток будет отправлен врачу-специалисту, называемому патологом, для исследования под микроскопом. Если результаты биопсии эндометрия неясны, вам может потребоваться другой тип биопсии, взятый во время гистероскопии.
Гистероскопия и биопсия
Этот тип биопсии проводится во время гистероскопии, что позволяет специалисту заглянуть внутрь вашей матки и исследовать слизистую оболочку на предмет аномалий. Обычно это делается под общим наркозом в условиях дневного стационара. Врач вводит тонкую трубку с крошечным источником света и камерой (известной как гистероскоп) через влагалище в матку.
Для взятия биопсии врач с помощью хирургических инструментов осторожно расширяет (расширяет) шейку матки, а затем удаляет часть ткани из слизистой оболочки матки.Вы останетесь в больнице на несколько часов, и в течение нескольких дней после этого, вероятно, будут менструальные спазмы и легкое кровотечение. По образцу ткани патолог сможет подтвердить, являются ли клетки злокачественными и какой это рак матки.
Дальнейшие испытания
После того, как будет диагностирован рак матки, вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья. Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов визуализации, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки:
Генетические тесты после операции
Рак матки обычно удаляется хирургическим путем, а удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. При раке эндометрия некоторые из этих тестов проверяют, имеют ли раковые клетки особенности, указывающие на генетическую причину рака. Информация о том, есть ли у опухоли одна из этих особенностей, может помочь вашей лечащей бригаде выбрать подходящие варианты лечения.
Например, небольшое количество случаев рака эндометрия вызвано синдромом Линча.Этот синдром характеризуется дефектом в генах, который помогает самовосстановлению ДНК клетки (это называется репарацией несоответствия или генами MMR). Если у вас синдром Линча, вы подвержены повышенному риску развития других видов рака, и вам, вашей семье и вашим врачам важно знать об этом.
Постановка и сортировка
Знание стадии и степени рака поможет вашим врачам порекомендовать лучшее лечение в вашей ситуации. Саркомы матки имеют разную стадию, поэтому обсудите это со своим специалистом.
Стадия — это способ описать размер рака и распространился ли он на другие части тела.
Классификация описывает, как раковые клетки выглядят под микроскопом по сравнению с нормальными клетками, и оценивает, насколько быстро рак может расти.
Прогноз
Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Хотя невозможно предсказать точное течение заболевания, ваш врач может дать вам представление об общих перспективах для людей с таким же типом и стадией рака матки.
Чтобы составить прогноз, ваш врач рассмотрит результаты анализов, тип рака матки, скорость и глубину роста опухоли, вероятность ответа на лечение и такие факторы, как ваш возраст, уровень физической подготовки и история болезни.
В целом, чем раньше будет диагностирован рак матки, тем лучше будет исход. Большинство раковых заболеваний эндометрия на ранних стадиях имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (запущенный рак), прогноз не такой хороший, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения.
Общие сведения о раке матки
Загрузите буклет «Общие сведения о раке матки», чтобы узнать больше.
Загрузить сейчасЭксперты, проверяющие контент:
A / Профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская больница Брисбена и женщин, и доцент гинекологической онкологии, Университет Квинсленда, QLD; Д-р Робин Чеук, старший онколог-радиолог, Королевская больница Брисбена и женщин, QLD; Профессор Майкл Фридландер, онколог, больница принца Уэльского и совместный профессор медицины, Университет штата Новый Южный Уэльс, Новый Южный Уэльс; Ким Хоббс, клинический специалист, социальный работник, гинекологический онколог, больница Вестмид, Новый Южный Уэльс; Адель Хадсон, клинический медсестра-консультант штата, гинекологическая онкологическая служба, Королевская больница Хобарта, ТАС; Д-р Энтони Ричардс, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и Женская и детская больница Джоан Кирнер, Виктория; Джорджина Рихтер, клиническая медсестра-консультант по гинекологической онкологии, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Деб Роффе, 13 11 20 Консультант, Cancer Council SA.
Последнее обновление страницы:
Информация на этой веб-странице была адаптирована из публикации «Понимание рака матки — Руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в июне 2021 г.
причин для соногистерограммы
Соногистерограмма — это особый вид ультразвука, который оценивает внутреннюю часть вашей матки. Вам могут пройти этот тест во время тестирования на фертильность, непосредственно перед ЭКО или при появлении симптомов возможных аномалий матки.
Соногистерографию также называют гистеросонографией, сонографией с введением физиологического раствора (SIS), трансвагинальной сонографией с увеличением жидкостного контраста и сокращением SHG (соногистерограмма , ). Этот же тест с особым вниманием к фаллопиевым трубам может быть назван соносальпингографией.
Что такое соногистерография
Во время соногистерографии очень тонкая трубка (катетер) помещается внутрь шейного отверстия. Физиологический раствор (стерилизованный раствор соленой воды) медленно вводится через тонкую трубку.Физиологический раствор мягко раздувает матку, так что стенки матки немного отодвигаются друг от друга.
Думайте о своей матке как о спущенном воздушном шаре. Если вы введете небольшое количество воды или воздуха, стенки воздушного шара отодвинутся друг от друга. Вот что делает физиологический раствор во время соногистерографии. Когда физиологический раствор вводится в полость матки, используется трансвагинальная ультразвуковая насадка для оценки формы и стенок матки, а также, возможно, маточных труб.Взаимодействие с другими людьми
Если вам еще не делали трансвагинальное УЗИ, используется длинная тонкая палочка, известная как датчик. Техник вводит палочку во влагалище. Индикаторная палочка излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей вашего тела. Звуковые волны, которые отражаются в ответ, являются эхом, и преобразователь записывает эти эхо. Ультразвук совершенно безболезненный.
На экране УЗИ ваш врач или техник может видеть визуальное представление (созданное с помощью звуковых волн) ваших репродуктивных органов.
Трансвагинальное УЗИ можно проводить без физиологического раствора. Однако без физиологического раствора труднее обнаружить некоторые аномалии матки, а также истинную форму и структуру матки. Когда физиологический раствор отодвигает стенки матки друг от друга, проблемы с маткой становятся заметнее.
Показания для SHG
Причины для заказа соногистерограммы включают:
Соногистерограмма ищет и может обнаружить форму матки и врожденные аномалии матки (например, перегородку матки, когда ткань разделяет матку), полипы (незлокачественные новообразования) на слизистой оболочке матки и миомы (особенно если они выступают в матку). полость).Тест может также оценить спайки матки (рубцовая ткань), аномальные разрастания ткани эндометрия (которые могут быть или не быть злокачественными), а также общую толщину или тонкость стенки матки и эндометрия.
Риски
Соногистерография — это безопасный тест на фертильность. Риск заражения очень низкий. Это редко, встречается менее чем в 1% случаев. Тест не следует делать, если вы беременны. Если вы думаете, что можете быть, сообщите об этом своему врачу. Этого также не следует делать, если у вас активная тазовая или вагинальная инфекция.
Стоимость
Соногистерограмма обычно стоит от 500 до 700 долларов. Если тест совмещен с другими процедурами, стоимость будет больше. Ваша страховка может покрывать или не покрывать тест. Покрытие обычно зависит от того, почему проводится тест.
Например, если это ненормальное менструальное кровотечение, ваша страховка с большей вероятностью покроет его. Если это делается в рамках подготовки к лечению ЭКО, оно может не покрываться. Обязательно поговорите с финансовым консультантом в вашей клинике репродуктивного здоровья и со своей страховой компанией перед тестом.
Другие тесты на фертильность
Соногистерография — один из немногих тестов, которые можно использовать для оценки маточных труб, полости матки и эндометрия.
Другие тесты включают:
Вам может быть интересно, почему существует так много разных тестов для оценки одного и того же.Ответ в том, что у каждого теста есть свои преимущества и недостатки. В зависимости от причины ваших проблем с фертильностью один тест может лучше определить проблему, чем другой. В некоторых случаях, например, при гистероскопии или лапароскопии, тест также можно использовать для хирургического лечения.
HSG и НДПИ
Некоторые врачи предпочитают соногистерографию ГСГ. HSG требует использования рентгеновских лучей. Несмотря на то, что уровни радиации очень низкие, соногистерография позволяет избежать воздействия радиации на репродуктивные органы.Другие врачи могут назначить соногистерографию одновременно с HSG. Исследования показали, что комбинация тестов может лучше выявить некоторые проблемы с фертильностью матки.
Преимущество одновременного проведения ГСГ и соногистерограммы заключается в том, что катетер необходимо установить только один раз. (Оба теста включают проталкивание жидкости через катетер, помещенный в шейку матки.) Это может означать для вас меньше дискомфорта и беспокойства.
Как всегда, вы должны обсудить со своим врачом риски и потенциальные преимущества любого теста на фертильность или лечения.Кроме того, если вы собираетесь пройти лечение ЭКО, ваш врач может назначить соногистерографию и то же время, что и имитация переноса эмбриона (MET / SHG).
Будет ли испытание больно?
Это проблема номер один для многих женщин, и это понятно. Соногистерограмма не должна повредить больному. Хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт (такой же, как при мазке Папаниколау) и очень легкие спазмы при введении физиологического раствора, многие сообщают об отсутствии боли.Однако боль варьируется от женщины к женщине.
Факторы, которые могут повлиять на то, станет ли вам более неудобным тест, включают:
Если вас беспокоит боль, проконсультируйтесь с врачом перед обследованием.
Естественно искать в Интернете опыт других женщин. Если вы будете искать на форумах по фертильности, имейте в виду, что женщины с очень болезненными историями могут с большей вероятностью рассказать о своем опыте, чем те, у кого не было боли или дискомфорта, и что вся информация может быть неточной.
Если вы боретесь с болью во время полового акта, с болью во время ежегодного гинекологического осмотра или у вас вагинизм, поговорите со своим врачом о получении большего, чем просто безрецептурное обезболивающее во время обследования.Многие женщины сообщают, что соногистерография — наименее болезненный тест на фертильность такого рода. Кроме того, некоторые женщины сообщают, что ничего не чувствуют, кроме размещения расширителя.
Как подготовиться к тесту
Как всегда, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать перед тестом. Этот тест следует проводить после окончания менструации, но до овуляции. Это необходимо, чтобы случайно не сделать тест на ранних сроках беременности.
Возможно, вам потребуется связаться с врачом, когда у вас начнутся менструации, чтобы они могли соответствующим образом запланировать соногистерограмму.
Если у вас нет периодов, ваш врач может назначить Проверу или другое лекарство, чтобы вызвать менструацию. Вас могут попросить профилактический прием антибиотиков. Это более вероятно, если вы подвержены более высокому риску заражения.
Многие врачи рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие примерно за 30 минут до запланированного обследования. Обычно рекомендуется принимать 400 мг ибупрофена. Если вы не можете принимать ибупрофен, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Во время процедуры
Сначала вас попросят воспользоваться туалетом, если вы еще этого не сделали.В отличие от некоторых других видов УЗИ, для этого теста у вас должен быть пустой мочевой пузырь.
В смотровом кабинете снимите одежду ниже пояса. Вам могут дать халат или простыню, чтобы накинуть на ноги. Ты ляжешь на спину на экзаменационный стол. Если есть стремена, вставьте в них ступни и сдвиньте ягодиц вперед к краю стола. Если стремена нет, вас попросят согнуть ноги в коленях, поставив ступни на стол, что-то вроде положения лягушачьей ноги.(Не волнуйтесь, медсестра или техник вам помогут.)
Скорее всего (но не всегда) техник или врач проведут регулярное трансвагинальное УЗИ. На трансвагинальную ультразвуковую насадку (или датчик) наложат презерватив и немного смазки. Они либо осторожно введут палочку вагинально, либо передадут вам палочку и попросят ввести ее вагинально до упора.
Затем они будут перемещать палочку, чтобы получить ультразвуковые изображения. Это может быть немного неудобно, но совсем не должно быть болезненным.После этого датчик снимается. Затем врач возьмет зеркало (обычно это металлическое или пластиковое устройство, которое используется во время гинекологических осмотров) и поместит его во влагалище. Ваш врач будет использовать ватный тампон для дезинфекции области шейки матки. Это может быть похоже на мазок Папаниколау.
Затем врач возьмет ультратонкую пластиковую трубку (катетер) и вставит ее в шейное отверстие. У вас могут быть легкие спазмы или вы можете вообще ничего не чувствовать. Теперь ваш врач поместит крошечный шарик рядом с катетером и наполнит его воздухом или водой.Этот баллон удерживает катетер на месте.
Ваш врач удалит зеркало. Затем они либо передадут вам трансвагинальную ультразвуковую палочку, чтобы вы поместили ее во влагалище, либо вставят ее сами. Пока трансвагинальная ультразвуковая насадка находится на месте, ваш врач будет вводить физиологический раствор через катетер. Физиологический раствор попадет в матку и через маточные трубы. Вы можете почувствовать спазмы или вообще ничего не чувствовать.
Ультразвуковые снимки делаются, когда жидкость течет через полость матки и маточные трубы.
Ваш врач может также захотеть сделать несколько трансабдоминальных ультразвуковых изображений. В этом случае гель будет нанесен на вашу брюшную полость, и датчик другой формы будет перемещен по гелю. Ваш врач может слегка надавить на ваш живот.
Если вы делаете соносальпингографию (которая проверяет фаллопиевы трубы), через катетер может попасть очень небольшое количество воздуха. Это необходимо для создания пузырьков, которые можно увидеть на ультразвуковом аппарате.Техник надеется увидеть, как пузырьки движутся по фаллопиевым трубам.
После того, как врач получит все необходимые изображения, палочка будет удалена, катетер и баллон удалены, и все готово. Когда вы сидите или встаете, ожидайте, что вы почувствуете утечку жидкости.
От начала до конца проверка не должна занимать более 15 минут.
После процедуры
Предполагая, что у вас была только соногистерограмма и никаких других процедур, вы сможете сразу вернуться к работе после теста.Если вы сдавали экзамен утром, вы можете вернуться к своим обычным повседневным делам во второй половине дня. В день обследования у вас могут возникнуть очень легкие спазмы. Любое обезболивающее, которое вы принимаете при регулярных менструальных спазмах, должно облегчить ваш дискомфорт.
В течение следующих 24-48 часов вы можете обнаружить, что солевой раствор вытекает из исследования. У вас также могут быть небольшие пятна. Не забудьте взять с собой менструальные прокладки на случай подтекания. Не используйте тампоны и другие предметы, которые вы вводите во влагалище.Это необходимо, чтобы избежать увеличения риска заражения. Если у вас была соногистерограмма в сочетании с другими процедурами, ваше выздоровление может немного отличаться. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.
Когда обращаться к врачу
Вы не должны вступать в половую связь в течение двух-трех дней после процедуры. Это нужно во избежание заражения. Также обратитесь к врачу, если у вас возникли:
Интерпретация результатов
Врач или техник, который делает соногистерограмму, может или не сможет сообщить вам результаты.Скорее всего, вы назначите встречу с врачом вскоре после обследования.
Если анализ был нормальным, ваш врач может:
Если соногистерограмма обнаруживает отклонения, следующий шаг частично зависит от того, что обнаружил врач, и от вашей цели тестирования.Например, если были обнаружены полипы или миомы, ваш врач обсудит с вами плюсы и минусы их удаления. (Возможно, их не нужно удалять.) Полипы можно удалить с помощью хирургической гистероскопии. Это делается под общим наркозом.
Небольшие миомы также можно удалить с помощью хирургической гистероскопии. Однако для более крупных может потребоваться лапароскопия (амбулаторная процедура) или даже абдоминальная миомэктомия (операция, требующая пребывания в больнице на одну или две ночи).
Перегородка матки может быть диагностирована с помощью соногистерографии.Перегородка матки — это когда ткань, которой не должно быть, разделяет матку посередине. Это разделение может быть частичным или доходить до шейки матки. Это может вызвать бесплодие и повторную потерю беременности. Это редкая врожденная проблема (с ней вы родились), но ее можно исправить хирургическим путем, обычно хирургической гистероскопией.
Обсудите любые вопросы или проблемы со своим врачом.
Тесты на рак эндометрия
Рак эндометрия чаще всего диагностируется после того, как женщина обратилась к врачу из-за симптомов.
Если есть вероятность, что у вас рак эндометрия, вам следует пройти обследование у гинеколога. Это врач, обученный диагностировать и лечить заболевания женской репродуктивной системы. Гинекологи могут диагностировать рак эндометрия, а иногда и лечить его. Специалистов по лечению рака эндометрия и других женских репродуктивных органов называют гинекологами-онкологами. Эти врачи лечат все стадии рака эндометрия.
История болезни и медицинский осмотр
Если у вас есть какие-либо симптомы рака эндометрия (см. Признаки и симптомы рака эндометрия), вам следует немедленно обратиться к врачу.Врач спросит о ваших симптомах, факторах риска и истории болезни. Врач также проведет медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.
УЗИ
Ультразвук часто является одним из первых тестов, используемых для исследования матки, яичников и маточных труб у женщин с возможными гинекологическими проблемами. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы делать снимки изнутри тела. Маленькая палочка (называемая датчиком или зондом) излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от органов.Компьютер переводит эхо в изображения.
Для УЗИ органов малого таза датчик перемещают по коже нижней части живота (брюшной полости). Часто, чтобы получить хорошие снимки матки, яичников и маточных труб, мочевой пузырь должен быть полным. Вот почему женщин, проходящих УЗИ органов малого таза, просят выпить много воды перед обследованием.
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) часто лучше смотреть на матку. Для этого теста зонд TVUS (который работает так же, как и ультразвуковой датчик) вводится во влагалище.Изображения с TVUS можно использовать, чтобы увидеть, есть ли в матке образование (опухоль) или эндометрий толще, чем обычно, что может быть признаком рака эндометрия. Это также может помочь увидеть, прорастает ли рак в мышечный слой матки (миометрий).
Можно использовать небольшую трубку, чтобы ввести в матку соленую воду (физиологический раствор) перед ультразвуком. Это помогает врачу более четко видеть слизистую оболочку матки. Эта процедура называется сонограммой инфузии физиологического раствора или гистеросонограммой .(Сонограмма — это еще один термин для обозначения ультразвука.)
Ультразвук можно использовать для обнаружения полипов (новообразований) эндометрия , измерьте толщину эндометрия, и может помочь врачам точно определить область, в которой они хотят провести биопсию.
Забор ткани эндометрия
Чтобы точно определить, какое изменение эндометрия присутствует, врач должен извлечь часть ткани, чтобы ее можно было исследовать и исследовать под микроскопом. Ткань эндометрия можно удалить с помощью биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания (D&C) с гистероскопией или без нее.Эти процедуры обычно выполняет гинеколог, которые описаны ниже.
Биопсия эндометрия
Биопсия эндометрия — это наиболее часто используемый тест на рак эндометрия, который очень точен у женщин в постменопаузе. Это можно сделать в кабинете врача. Через шейку матки в матку вводится очень тонкая гибкая трубка. Затем при помощи отсоса через трубку удаляется небольшое количество эндометрия. Отсасывание занимает около минуты или меньше. Дискомфорт очень похож на менструальные спазмы, и его можно уменьшить, приняв перед процедурой нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).Иногда непосредственно перед процедурой в шейку матки вводят обезболивающее (местный анестетик) с помощью тонкой иглы, чтобы уменьшить боль.
Гистероскопия
Для этой процедуры врач вводит крошечный телескоп (около 1 / 6 дюймов в диаметре) в матку через шейку матки. Чтобы лучше видеть внутреннюю часть (слизистую оболочку) матки, матку наполняют соленой водой (физиологический раствор). Это позволяет врачу искать и проводить биопсию любых аномалий, таких как рак или полип.Обычно это делается с использованием местной анестезии (обезболивающего), когда пациент бодрствует.
Дилатация и выскабливание (D&C)
Если образец биопсии эндометрия не дает достаточного количества ткани или если биопсия предполагает рак, но результаты неясны, необходимо провести D&C. В этой амбулаторной процедуре отверстие шейки матки увеличивается (расширяется), и специальный инструмент используется для соскабливания ткани изнутри матки. Это можно сделать с гистероскопией или без нее.
Эта процедура занимает около часа и может потребовать общей анестезии (когда используются лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон) или седации в сознании (лекарства вводятся в вену, чтобы вызвать сонливость) либо с местной анестезией, введенной в шейку матки, либо с спинальный (или эпидуральный). D&C обычно проводится в амбулаторной хирургической зоне клиники или больницы. Большинство женщин после этой процедуры не испытывают дискомфорта.
Исследование образцов ткани эндометрия
Образцы ткани эндометрия, взятые с помощью биопсии или D&C, исследуются под микроскопом, чтобы определить наличие рака.Если рак обнаружен, в отчете лаборатории будет указан тип рака эндометрия. это (например, эндометриоид или прозрачная клетка) и какой степени Это.
Рак эндометрия оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько он похож на нормальный эндометрий. (См. Что такое рак эндометрия?) Женщины с раком более низкой степени злокачественности реже болеют раком другой части тела и реже рецидивируют после лечения (рецидив).
Тестирование изменений генов и белков в раковых клетках
Если врач подозревает наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) как основную причину рака эндометрия, опухолевые клетки могут быть проверены на наличие изменений белков и генов.Примеры изменений, связанных с HNPCC, включают:
Если присутствуют эти изменения белка или ДНК, врач может предложить генетическое тестирование генов, вызывающих HNPCC.
Также можно провести тестирование раковых клеток на dMMR, MSI-H и / или высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H), чтобы увидеть, может ли лечение иммунотерапией быть вариантом, особенно при более поздних стадиях рака эндометрия.
Тесты для выявления распространения рака
Если врач подозревает, что ваш рак находится на поздней стадии, вам, вероятно, придется сдать другие анализы, чтобы определить распространение рака.
Рентген грудной клетки
Чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие, может быть сделан простой рентген грудной клетки.
Компьютерная томография (КТ)
КТ — это рентгеновская процедура, с помощью которой создаются подробные изображения поперечного сечения внутренней части вашего тела. Для компьютерной томографии вы ложитесь на стол, пока делают рентгеновские снимки.Вместо того, чтобы делать один снимок, как стандартный рентгеновский снимок, компьютерный томограф делает много снимков, когда камера вращается вокруг вас. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображение части вашего тела. Аппарат сделает снимки множества срезов исследуемой части вашего тела.
КТ не используются для диагностики рака эндометрия. Но они могут помочь увидеть, распространился ли рак на другие органы, и увидеть, вернулся ли он после лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей.Энергия радиоволн поглощается, а затем выделяется по схеме, сформированной типом ткани и определенными заболеваниями. Компьютер преобразует радиоволны, излучаемые тканями, в очень подробное изображение внутренней части тела. Это создает поперечные срезы тела, как на компьютерном томографе, а также срезы, параллельные длине вашего тела.
МРТ очень полезны для исследования головного и спинного мозга. Некоторые врачи также считают, что МРТ — это хороший способ определить, проник ли рак эндометрия в тело матки и насколько далеко это произошло.МРТ также может помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы. с помощью специальной техники, в которой используются очень крошечные частицы оксида железа. Они вводятся в вену и попадают в лимфатические узлы, где их можно обнаружить с помощью МРТ.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
В этом тесте радиоактивная глюкоза (сахар) используется для поиска раковых клеток. Поскольку раковые опухоли используют глюкозу (сахар) в большей степени, чем нормальные ткани, радиоактивность будет иметь тенденцию накапливаться в раке. Сканер может обнаружить радиоактивные отложения.Этот тест может быть полезен для выявления небольших скоплений раковых клеток. Специальные сканеры сочетают ПЭТ-сканирование с компьютерной томографией для более точного определения областей распространения рака. ПЭТ-сканирование не является рутинной частью лечения раннего рака эндометрия, но может использоваться в более запущенных случаях.
Цистоскопия и проктоскопия
Если у женщины есть проблемы, которые предполагают, что рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, внутренняя часть этих органов, вероятно, будет исследована через трубку с подсветкой.В цистоскопии трубка вводится в мочевой пузырь через уретру. При проктоскопии трубка вводится в прямую кишку. Эти обследования позволяют врачу искать рак. Небольшие образцы тканей также могут быть взяты во время этих процедур для тестирования. Их можно делать с использованием местного анестетика, но некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать до и после этих тестов. Эти процедуры часто использовались в прошлом, но сейчас они редко используются при лечении рака эндометрия.
Анализы крови
Общий анализ крови
Полный анализ крови (CBC) — это тест, который измеряет различные клетки в крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Рак эндометрия может вызвать кровотечение, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
Анализ крови CA-125
CA-125 — это вещество, попадающее в кровоток при многих, но не при всех, раках эндометрия и яичников. Если у женщины рак эндометрия, очень высокий уровень СА-125 в крови предполагает, что рак, вероятно, распространился за пределы матки.Некоторые врачи проверяют уровень CA-125 перед операцией или другим лечением. Если они повышены, их можно снова проверить, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение (уровни упадут после операции, если весь рак будет удален).
УровниCA-125 не нужны для диагностики рака эндометрия, поэтому этот тест проводится не всем пациентам.