Узи матки и придатков: Как подготовиться к УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

← Вернуться в каталог

Диагностическая процедура для оценки состояния матки, маточной трубы, придатков. При данном обследовании датчик вводится через влагалище, что позволяет более детально рассмотреть патологии и образования в органах малого таза. 

С помощью трансвагинального УЗИ матки и придатков можно выявить:

• размеры матки;
• эхогенность;
• общее состояние внутренних органов;
• новообразования;
• аномалии развития органов;
• инородные тела;
• пузырный занос;
• внематочную беременность;
• нарушения развития плода при беременности.

УЗИ — один из самых простых, доступных и точных видов обследования, позволяющий быстро выявить патологию и вовремя начать лечение. Трансвагинальная диагностика более информативна, чем УЗИ через брюшную стенку.

Преимущества данного вида исследования

Преимущества трансвагинального ультразвукового исследования матки и придатков:

• Безопасность.
• Безболезненность.
• Большая точность и информативность по сравнению с трансабдоминальной диагностикой.
• Оперативность.
• Возможность неоднократного повторения диагностической процедуры.
• Возможность выявить заболевания и новообразования на ранней стадии.

При наличии противопоказаний трансвагинальное исследование заменяется трансабдоминальным УЗИ матки и придатков, проводимым через брюшную стенку.

Как проходит обследование

Трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и придатков проводится с помощью специального датчика непосредственно через влагалище.

Обследование длится не более 20 минут.

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики делает заключение и выдает пациенту протокол с указанием всех параметров. С ним необходимо обратиться к своему лечащему врачу за постановкой окончательного диагноза.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.

Показания к обследованию

Показания к трансвагинальному ультразвуковому исследованию матки и придатков:

• Планирование беременности.
• Бесплодие.
• Нарушения менструального цикла.
• Длительное кровотечение после родов.
• Боли в нижней части живота.
• Боль во время полового акта.
• Нарушения мочеиспускания.
• Кровотечение в период климакса.
• Слизистые, гнойные, кровянистые выделения из влагалища.
• Аномальное развитие репродуктивных органов.
• Подозрение на новообразования в маточных трубах, яичниках, шейке матки.
• Подозрение на бессимптомно протекающие заболевания.

Подготовка к обследованию

Рекомендации по подготовке к трансвагинальному УЗИ матки и придатков:

• Обследование проводится на 5–7 день менструального цикла, если иное не рекомендовано врачом.
• Желательно провести гигиенические процедуры перед обследованием.
• Нельзя принимать лекарственные препараты, если нет иных рекомендаций лечащего врача.
• Перед процедурой требуется опорожнить мочевой пузырь.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и придатков не проводится:

• при аномальном строении влагалища;
• во второй и третий триместр беременности;
• при наличии девственной плевы: детский и подростковый возраст, женщины, не ведущие половую жизнь.

Код:

980601

Стоимость:

2 150 р.

Офисы, оказывающие данную услугу

Выездная служба

Выездная служба

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

норма, показатели, цена, жидкость после родов, признаки аденомиоза матки

Ультразвуковое исследование помогает гинекологу выявить воспаления, аномалии развития, новообразования различного характера в области матки и придатков и уточнить диагноз. Во время УЗИ исследуются матка, яичники и маточные трубы.

В профилактических целях данное исследование необходимо проходить раз в год.

УЗИ матки, ее придатков и других органов малого таза в сети клиник «Медицентр» проводится с помощью современного сканера японского производства Mindray DC-8. Аппаратура оснащена разнообразными встроенными программами и датчиками, в том числе 3D, 4D для обследования плода во время беременности.

Врачи-специалисты

Зареченец Тарас Викторович

Врач общей врачебной практики (семейной медицины), Врач ультразвуковой диагностики

Шубина Юлия Александровна

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Гиндрюк Василий Васильевич

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Алексеев Дмитрий Алексеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Эскендерова Гюлюшан Абдулаевна

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Гареева Регина Гумеровна

Врач акушер-гинеколог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансабдоминальное 1155a
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансвагиальное 1270a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Внимание! Возможно одновременное проведение других обследований по акциям у того же специалиста.

Показания для УЗИ матки и придатков

В зависимости от симптомов, УЗИ должно проводится в разные фазы менструального цикла.

• Профилактическое УЗИ. Проводят в первую фазу цикла (примерно через 3-5 дней после окончания менструации). В состоянии покоя матки проще обнаружить кисты, опухолевые процессы или новообразования.
• Воспаление придатков. При симптомах, сопровождающих воспалительные процессы, УЗИ можно делать в любое время, за исключением «критических дней». 
• Диагностика функциональности придатков. УЗИ требуется провести в разные дни цикла, причем несколько раз (например, на 8-й, 14-й и 24 день менструального цикла).
• Диагностика эндометрии и аномалий развития матки. Дни до наступления менструации наиболее удачны для выявления аномалий развития.
• Подозрение на беременность. При задержке менструации от 5 дней УЗИ поможет выявить возможное наступление беременности.
• Беременность. Плановые УЗИ состояния матки делают 3-4 раза за период беременности.
• После родов. УЗИ в послеродовой период целесообразно делать на 3-5 стуки после родоразрешения. Повторить исследование желательно через 1-2 месяца.
• Аборт, самопроизвольный выкидыш. Исследование матки в таких случаях осуществляют после окончания первой менструации, наступившей после аборта, выкидыша или хирургического вмешательства в область органов малого таза.

УЗИ во время менструации гинеколог осуществляет в особых случаях (при кровотечении, угрожающем беременности) и других экстренных ситуациях, требующих срочного обследования органов малого таза пациентки. 

Что видно на УЗИ матки и ее придатков

Гинеколог визуально оценивает состояние матки, яичников и маточных труб; делает замеры эндометрия, ищет кисты, спайки, полипы, опухолевые процессы, признаки аденомиоза, определяет беременность (в том числе внематочную), также он может заметить жидкость в позадиматочном пространстве.

Когда лучше делать УЗИ матки и придатков

• задержка менструации и другие нарушения цикла;
• болезненная, скудная или обильная менструация;
• кровотечения;
• болевые ощущения внизу живота, тянущие или острые;
• боль в области паха;
• беременность;
• подозрение на воспалительные или опухолевые процессы и т.д.

Как проходит УЗИ матки и придатков в «Медицентре»

Исследование проводится либо трансабдоминально, либо трансвагинально.

При трансабдоминальном способе УЗИ делается через брюшную стенку. Диагност водит датчиком по животу, информация с него поступает на экран. Сканирование показывает, в какой фазе цикла находится матка, какова ее форма и местоположение, в каком состоянии маточные трубы и яичники. Такое УЗИ в основном показано беременным или не ведущим половую жизнь пациенткам, а также несовершеннолетним подросткам.

Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище. Пациентка при этом располагается на гинекологическом кресле. Такой метод лучше помогает поставить диагноз после родов, аборта, выкидыша, операций на органах малого таза.

Обследование продолжается не более 25 минут.

Как готовиться к УЗИ матки и придатков

Заранее готовиться к трансвагинальному УЗИ не нужно. Перед трансабдоминальным исследованием врачи не рекомендуют употреблять острую, жареную пищу и вызывающие повышенное газообразование продукты и напитки. За полчаса до трансабдоминального УЗИ пациенткам предлагается выпить литр воды.

УЗИ матки видео

 

Отзывы

Климченкова Ирина Петровна

20.02.2022 22:19
medi-center.ru

Хочу поблагодарить Эскендерову Гюлюшан Абдулаевну за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Настя Мишина

21.08.2021 18:31
Сообщество VK

Хочу выразить огромную благодарность врачу-травматологу Джуманову Эзизу! Обращалась в клинику на пр. Маршала Жукова 28к2 с запущенной травмой ноги после кошачьего укуса. Запущенной она стала из-за того, что в районной травме не оказали должной помощи, а сказали мазать мазью и ждать. Когда я заподозрила, что мне назначили неправильное лечение, решила обратиться к вам в клинику. Доктор Джуманов очень внимательно отнёсся к ситуации и незамедлительно оказал мне первую помощь! Наблюдалась у него несколько недель, рана прекрасно зажила, благодаря рекомендациям и прохождению необходимых процедурам врача. Спасибо ему огромное, он настоящий профессионал своего дела!

Смерткин Алексей Сергеевич

11. 02.2021 19:40
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность врачу Саранчину Александру за качественный осмотр и рекомендации в лечении. Успехов Вам, Александр и профессионально развития.

Майстренко Маргарита Анатольевна

21.11.2020 21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Резник Анна Викторовна

07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Вероника Александрова

10.10.2019 19:40
Сообщество VK

Добрый вечер, хочу выразить благодарность клинике на Охтинской аллее, прикрепились с мужем по ОМС, всегда чисто, приятный персонал, приветливый, внимательный, всегда подскажет и ответит на любой вопрос, врачи специалисты в своем деле, принимают в назначенное время, без очередей.

Все отзывы

Сонография Анатомия и физиология гинекологии — StatPearls

Введение

Гинекологическая сонография является важным диагностическим методом, обычно используемым для оценки неотложных состояний и многих распространенных гинекологических расстройств. Знание анатомии и физиологии женского таза является важной предпосылкой для получения и интерпретации гинекологических сонографических изображений.

Структура и функции

Женский таз состоит из двух тазовых костей, сочленяющихся друг с другом спереди в области лобкового симфиза и сзади с крестцом через крестцово-подвздошные суставы на двусторонней основе. Каждая тазовая кость, в свою очередь, состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой костей (которые полностью сливаются в период полового созревания). Основная функция таза заключается в переносе веса верхней части тела на нижние конечности, а также в защите и поднятии органов таза и нижней части брюшной полости. Тазовый пояс делится на большой/ложный таз (содержащий внутренние органы брюшной полости) и малый/истинный таз (содержащий органы таза). Соединение между ними определяется входом в таз.

Вход в таз граничит спереди с лобковым симфизом, сзади с крестцовым симфизом, латерально очерчивается дугообразной линией подвздошной кости и гребенчатой ​​линией верхней ветви лобковой кости. Женский таз шире, шире, овальной формы с большим диаметром, чем мужской таз, который явно приспособлен для родов.

У женщин к органам малого таза относятся репродуктивные органы, такие как матка, парные фаллопиевы трубы и яичники, а также другие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, окруженные связками, нервами, лимфатическими узлами и сосудами. [1] Матка действует как место менструации, а также как защита и поддержка растущего плода. Матка имеет грушевидную форму, расположена в центре полости таза (позади мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки) и состоит из четырех частей: дна, тела, перешейка и шейки. Его средняя длина составляет примерно 8 см, а ширина 5 см.[2]

Тело представляет собой самую большую часть матки, расширяется у дна и сужается книзу, образуя перешеек с его нижней частью, шейкой. Шейка матки открывается во влагалище. Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри наружу это эндометрий, миометрий и периметрий. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки с базальным и функциональным слоями, тогда как миометрий представляет собой слой гладкой мускулатуры, подвергающийся гипертрофии во время беременности. Функциональный слой эндометрия изменяется во время менструального цикла.[3]

Пролиферативная фаза начинается после менструации и способствует регенерации функционального слоя. После овуляции (в середине цикла) под влиянием повышенного уровня прогестерона, секретируемого желтым телом, эндометрий вступает в секреторную фазу, характеризующуюся повышенной секрецией слизи. Это продолжается до тех пор, пока не наступит менструация, когда функциональный слой сбрасывается, и цикл повторяется. Периметрий является частью брюшины и является продолжением абдоминального перитонеального слоя. Анатомическое положение матки можно описать как «антевертированное» по отношению к влагалищу и «антефлексивное» в зависимости от ее отношения к шейке матки. В наиболее распространенной ориентации матка «антевертирована и антефлексирована», что означает, что она повернута и согнута вперед к брюшной стенке.

Парные маточные трубы соединяются с маткой на уровне дна и отходят латерально, открываясь в брюшную полость. Основной функцией фаллопиевых труб является транспорт яйцеклетки из латерально расположенных яичников в матку. Он также выступает в качестве основного места оплодотворения. От медиального к латеральному фаллопиевы трубы имеют следующие отделы: интрамуральный (погруженный в стенку матки и наиболее узкая часть), перешеек (отходящий от матки), за которым следует ампула (самый широкий отдел и наиболее частое место оплодотворение), открывающееся в воронку с пальцевидными выступами, называемыми фимбриями.

Фимбрии «вытягиваются» к яичнику, чтобы «поймать» яйцеклетку. Яичники представляют собой парные женские половые железы, вырабатывающие женские гаметы (ооциты), а также половые гормоны, эстроген и прогестерон. Яичники прикрепляются к широкой связке в задней части матки мезовариумом. Широкая связка обеспечивает поддержку женских половых путей. Она представляет собой листок брюшины, отходящий от боковых стенок и складывающийся над маткой спереди и сзади. Яичники претерпевают физиологические изменения с менструальным циклом.

Во время фолликулярной фазы несколько фолликулов яичников пролиферируют, в конечном итоге один из них превращается в доминантный фолликул (граафовский фолликул), размер которого может достигать 24 мм. Во время овуляции доминантный фолликул выпускает яйцеклетку. Затем фолликул переходит в лютеиновую фазу и развивается в желтое тело (толстостенная кистозная структура), вырабатывая прогестерон и регрессируя при отсутствии беременности.

Эмбриология

Эмбриональное развитие таза сложное и начинается примерно на 28-й день внутриэмбриональной жизни. Первоначально после оплодотворения яйцеклетки, образования бластулы и имплантации ее в стенку матки формируются три зародышевых листка: энтодерма (внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма (наружный слой). Впоследствии мезодерма дифференцируется на три компонента по обе стороны от средней линии: параксиальная мезодерма (самая медиальная), промежуточная мезодерма и латеральные пластинки (самая латеральная). Параксиальная мезодерма развивается в осевой скелет, мышцы, сухожилия, хрящи и дерму. Промежуточная мезодерма дает начало женским половым органам и мочеполовой системе. Боковые пластинки развиваются в висцеральную и париетальную плевру, аппендикулярный скелет (конечности, плечевой и тазовый пояса) и кровеносные сосуды.

Примерно к третьей неделе развития параксиальная мезодерма начинает организовываться в сегменты или сомитомеры в голове и сомиты от затылка в каудальном направлении. К пятой неделе насчитывается 42-44 пары сомитов, расположенных симметрично по обеим сторонам нервной трубки. Клетки вентральной и медиальной стенок сомитов перемещаются более медиально и окружают нервную трубку, в конечном итоге образуя тела позвонков и ребра. Клетки дорсальной и латеральной стенок сомитов развиваются в клетки-предшественники мышц. Другие клетки сомитов перемещаются под эктодерму и образуют дерму спины. Клетки-предшественники мышц создают соединительную ткань, называемую мезенхимой.[4]

К концу четвертой недели развития мезодерма латеральной пластинки выпячивается через латеральную стенку тела, образуя четыре зачатка конечностей, покрытых эктодермой (внешний зародышевый слой). Конечности растут в направлении от проксимального к дистальному. Промежуточная мезодерма растет от краниального к каудальному в виде парных структур, мезонефральных протоков с нефрогенными тяжами (и парамезонефральных протоков). Хотя пол определяется при оплодотворении, морфологические признаки начинают проявляться только к 7-й неделе внутриутробной жизни. Пол развивающегося плода определяется главным образом Y-хромосомой, которая состоит из гена/фактора, определяющего яички, известного как SRY (область, определяющая пол), на коротком плече Y-хромосомы (Yp11) [5].

Первоначально гонады выглядят как гребни на нефрогенных тяжах. Первичные зародышевые клетки в основном возникают в эпибласте, но мигрируют в клетки энтодермы в пределах желточного мешка около аллантоиса примерно на 3-й неделе. Затем мигрируют вдоль дорсальной брыжейки задней кишки. Эпителиальные зародышевые клетки проникают в гребни гонад, вызывая пролиферацию и развитие примитивных половых тяжей (мозгового и коркового) на 6-й неделе развития. Важно отметить, что если зародышевые клетки не достигают гребней, у развивающегося плода не будет развития половых желез. Кортикальные половые тяжи становятся яичниками, а медуллярные половые тяжи со временем распадаются. Мезонефральные протоки дегенерируют у самок при отсутствии Y-хромосомы. Парамезонефральные протоки дают начало фаллопиевым трубам (дистальные части которых остаются открытыми в брюшную полость с бахромками) и полость матки после слияния дистальных частей билатеральных парамезонефральных протоков примерно на 9-й неделе.. Кончик сросшихся протоков проникает в урогенитальный синус, образуя синовагинальную луковицу, которая в конечном итоге канюлируется, образуя дистальную часть влагалища к 20-й неделе. Таким образом, проксимальная часть влагалища (своды) происходит от дистальной части сросшиеся парамезонефральные протоки.

При отсутствии слияния парамезонефральных протоков образуется дидельфическая матка с парными телами и шейками матки. Относительно распространенным состоянием является двурогая матка, возникающая в результате неполной облитерации маточной перегородки после слияния парамезонефральных протоков во время эмбрионального развития. Септированная матка возникает в результате неполного распада перегородки между 2 парамезонефрическими протоками.

Мезонефральный проток (Вольфов проток) полностью исчезает у женщин, и его остаток представляет собой проток Гартнера. Некоторые из компонентов мезонефрального протока остаются так называемыми эоофорон и пароофорон. Крошечная каудальная часть этого протока Гартнера находится в стенке матки или влагалища в виде кист Гартнера.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Брюшная аорта разветвляется на общие подвздошные артерии, которые, в свою очередь, на уровне L5-S1 позвонков делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Внутренние подвздошные артерии являются основным источником кровоснабжения таза. Они проходят книзу в малый таз, медиальнее наружных подвздошных вен и запирательных нервов. У большого седалищного отверстия внутренняя подвздошная артерия делится на передний и задний стволы. Передний ствол состоит из следующих 8 ветвей у самок: нижней ягодичной, внутренней половой, средней прямокишечной, маточной, вагинальной, нижней пузырной, пупочной и запирательной. Задний ствол имеет 3 ветви: верхнюю ягодичную, латеральную крестцовую и подвздошно-поясничную. Матка получает большую часть своего кровоснабжения из маточных артерий.

Маточные артерии разветвляются на дугообразные артерии, которые проникают в миометрий и кровоснабжают его. Однако яичниковые артерии также обеспечивают кровоснабжение матки, фаллопиевых труб и яичников. Парные яичниковые артерии являются ветвями аорты, отходящими ниже почечных артерий. Яичники получают кровоснабжение в основном из парных яичниковых артерий. Однако ветвь яичниковой артерии создает прямой анастомоз с маточной артерией; таким образом, яичники получают двойное кровоснабжение. Вагинальные артерии кровоснабжают нижнюю часть женских половых путей. Венозное кровоснабжение следует за артериальным кровоснабжением органов малого таза.[10] Они начинаются как сложная сеть очень мелких вен вокруг тела матки, образуя маточные венозные сплетения, впадающие в маточные вены.[11]

В яичниках эта сеть вен известна как лозовидное сплетение вен, которые впадают в яичниковые вены. Яичниковая вена впадает в левую почечную вену слева, а в нижнюю полую вену — справа. Фаллопиевы трубы частично дренируются маточным венозным сплетением и частично лозовидным сплетением.

Лимфодренаж таза осуществляется через цепочку лимфатических узлов, названных в честь прилежащих артерий: крестцовые, внутренние подвздошные, наружные подвздошные и общие подвздошные узлы. Влагалище, шейка матки и матка впадают в наружные и внутренние подвздошные узлы. Фаллопиевы трубы и яичники впадают в парааортальные лимфатические узлы.[13]

Нервы

Иннервация женского таза осуществляется висцеральными/вегетативными и соматическими нервными волокнами. Крестцовые корешки 2-4 обеспечивают парасимпатические волокна (тазовые чревные нервы) к нижним подчревным сплетениям. Верхнее подчревное сплетение, расположенное кпереди от аорты чуть выше ее бифуркации, дает начало симпатическим волокнам, идущим дистально вдоль подвздошных артерий (правый и левый подчревные нервы), встречаясь с тазовыми чревными нервами в соответствующих им нижних подчревных сплетениях. Таким образом, нижние подчревные сплетения обеспечивают парасимпатическую и симпатическую иннервацию тазовых органов.

Пояснично-крестцовое сплетение образовано нервами, отходящими от корешков L 4-5 и S 1-4, и лежит в виде плоского листка между грушевидными мышцами и грушевидной фасцией с двух сторон. Пояснично-крестцовое сплетение иннервирует мышцы стенок таза, дна, наружного анального сфинктера и ягодичных мышц и обеспечивает преганглионарными волокнами тазовые внутренностные нервы. Есть также несколько кожных ветвей, кровоснабжающих заднюю поверхность бедра и ягодичную область. Верхний ягодичный нерв (L4, L5, S1) выходит из таза через большое седалищное отверстие выше грушевидной мышцы и иннервирует малую, среднюю и напрягающую широкую фасцию ягодичных мышц.

Нижний ягодичный нерв (L4, L5, S1) выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы и иннервирует большую ягодичную мышцу. Задний кожный нерв бедра (S1-3) проходит глубоко под большой ягодичной мышцей и вниз по задней поверхности бедра, обеспечивая иннервацию кожи бедра, голени и промежности. Половой нерв (S2-4) выходит из таза через большое седалищное отверстие. Он снова входит в него через малое седалищное отверстие, разделяясь на несколько ветвей: нижнюю прямокишечную, промежностную и дорсальный нерв клитора. Эти ветви иннервируют кожу промежности, мышцы, наружный анальный сфинктер, наружный сфинктер уретры, клитор и большие половые губы. Седалищный нерв (L4-5, S1-3) выходит из таза через большое седалищное отверстие и иннервирует мышцы задней поверхности бедра, всей голени и стопы, а через конечные ветви обеспечивает сенсорную иннервацию голени.

Мышцы

Малая/истинная полость таза выстлана внутренней запирательной мышцей и грушевидной мышцей сбоку. Мышца piriformis также создает заднюю стенку. Нижняя граница полости таза – это тазовое дно, образованное мышцами, поднимающими задний проход, и копчиковой мышцей. На тазовом дне есть 2 «щели»: мочеполовая щель и ректальная щель. Три отдельные мышцы образуют мышцы, поднимающие задний проход: лобково-копчиковую, лобково-прямокишечную и подвздошно-копчиковую, расположенные симметрично относительно средней линии [15].

Лобково-копчиковая мышца является основной мышцей, поднимающей задний проход, обеспечивающей поддержку внутренних органов лобка. Пуборектальная мышца представляет собой U-образную мышцу вокруг ректального отверстия. При сокращении он поддерживает удержание кала. Эта мышца расслабляется во время дефекации. Некоторые волокна мышечных волокон образуют петли вокруг уретры и влагалища у женщин, обеспечивая удержание мочи при сокращении. Подвздошно-копчиковая мышца поднимает тазовое дно. Копчиковая мышца является самой задней мышцей тазового дна, добавляя к мышцам тазового дна функцию висцеральной поддержки.

Тело промежности представляет собой фиброзно-мышечную структуру между влагалищем и анальным каналом, которая очень важна для поддержки внутренних органов малого таза. Любое повреждение тела промежности может (обычно во время вагинальных родов) привести к выпадению матки и других органов малого таза.[16]

Физиологические варианты

При оценке женского таза могут быть выявлены физиологические варианты. Артериальное снабжение может демонстрировать некоторую изменчивость. Яичниковые артерии могут отходить от почечных артерий (а не от самой аорты) в 20% случаев. [17] Хотя у большинства женщин матка антевертирована и антефлексирована, она также может быть ретровертирована или ретрофлексирована. Хотя это и не является физиологически важным, ретровертированная матка с большей вероятностью выпадет через шейку матки во влагалище.[18] Дугообразная матка (с погружением ее дна в полость матки) считается физиологическим вариантом, так как не имеет повышенного риска бесплодия.

Хирургические соображения

Гистерэктомия — распространенная гинекологическая хирургическая процедура. При пережатии маточных артерий особое внимание следует уделить тому, чтобы не повредить мочеточники, учитывая их близкое анатомическое расположение. Маточные артерии проходят в латеральном и медиальном направлении на уровне шейки матки. Мочеточники лежат на расстоянии 1,5–3 см от стенки матки, поэтому необходимо обращать внимание на уровень, где маточные артерии встречаются с маткой. В месте пересечения маточных артерий и мочеточников мочеточники лежат под артериями, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить мочеточники при пережатии артерий. [19]]

Клиническое значение

Стандартное сонографическое исследование женского таза включает трансабдоминальный доступ и трансвагинальный доступ с дополнительной цветной или допплерографией по показаниям. Высокочастотный датчик (криволинейный датчик) используется для трансабдоминального исследования из-за его способности обеспечивать высокое пространственное разрешение. Вагинальный датчик также использует более высокие частоты и используется для трансвагинального исследования. Однако его проникновение ограничено примерно 12 см, поэтому для полной оценки органов малого таза обычно необходимо трансабдоминальное исследование. Адекватные изображения могут быть получены с растянутым мочевым пузырем или без него, хотя это может быть полезно для детей [20].

Оценка матки включает сагиттальную и поперечную проекции. Как правило, сначала проводят трансвагинальное исследование. Типичная ориентация матки антеверсия и антефлексия, так что можно отметить другие ориентации. Длина и высота матки измеряются в средней сагиттальной плоскости. Длина матки должна быть измерена при сагиттальном доступе. Средняя длина матки составляет от 7,3 до 9,2 см у женщин в пременопаузе и 5,6-6,7 см у женщин в постменопаузе, так как миометрий атрофируется во время менопаузы.[21] Ширина измеряется по максимальной ширине, отмеченной при осмотре. Объем матки можно рассчитать по формуле: длина (без шейки матки) х высота х ширина х 0,5233.[1]

Миометрий однородный и эхогенный, но иногда в наружном миометрии можно определить дугообразные сосуды (которые могут иметь кальцификацию у пожилых пациентов). В миометрии могут быть обнаружены следующие аномалии: миомы и аденомиоз (наличие аномальной ткани эндометрия). Миомы распространены и классифицируются как интрамуральные, подслизистые или субсерозные. Эндометрий следует измерять в самом широком месте, от внешней границы передней эндометрии до внешней границы задней эндометрия, в сагиттальной проекции, без учета внутриматочной жидкости, если она имеется. Внешний вид и толщина эндометрия зависят от фазы менструального цикла. Во время пролиферативной фазы эндометрий имеет «трехслойный» вид и обычно <8 мм. В секреторной фазе эндометрий кажется более эхогенным из-за повышенной продукции муцина эндометриальными железами и обычно <16 мм. Во время менструации в полости матки можно обнаружить кровь и ткани. Толщина эндометрия более 5 мм у женщин в постменопаузе всегда требует дальнейшего исследования.[22]

Могут быть отмечены любые кистозные структуры, неровности, массы (часто полипы), изменения эхогенности или наличие ВМС. Шейка матки измеряется от внутренней унции до наружной унции. Наботовы кисты можно оценить как небольшие кистозные анэхогенные участки, которые носят доброкачественный характер. Миома шейки матки имеет сходный внешний вид с миомой матки. Ранний рак шейки матки не может быть визуализирован с помощью УЗИ.

Оценка придатков и яичников лучше всего выполняется трансвагинальным доступом. Яичники должны быть визуализированы и измерены в двух ортогональных плоскостях. Фаллопиевы трубы (в норме) обычно не видны, за исключением случаев наличия жидкости в слепом мешке или гидросальпинксе. Гидросальпинкс возникает в результате непроходимости дистального отдела фаллопиевой трубы, что чаще всего связано с воспалительным заболеванием органов малого таза. Яичник имеет овальную форму и может быть идентифицирован у женщин репродуктивного возраста по наличию множества фолликулов. При менопаузе яичники атрофируются, и их становится труднее идентифицировать с помощью УЗИ. Средний объем яичников у менструирующих женщин составляет 90,8 см3, а у женщин в постменопаузе — 5,8 см3.[1] Простые кисты яичников распространены и доброкачественны, и их необходимо дифференцировать от геморрагических кист и образований яичников.[23]

Перекрут яичника представляет собой скручивание яичника на ножке, прерывающее его кровоснабжение, и представляет собой неотложную гинекологическую помощь. Перекрученный яичник выглядит увеличенным и отечным. Обычно может быть обнаружена ассоциированная опухоль или киста, которые предрасполагают пациентку к перекруту яичника. Сонографическая оценка придатков позволяет визуализировать маточные и яичниковые артерии, которые можно выделить с помощью цветной допплерографии и показать снижение кровотока при наличии перекрута яичника. Тем не менее, цвет доплера может все еще присутствовать даже в случаях перекрута яичников из-за двойного артериального кровоснабжения яичников.

Тупик (или Дугласово пространство) может содержать небольшое количество свободной жидкости в пространстве между задней стенкой матки и прямой кишкой. Это частая находка, присутствующая у 40% женщин.[20] Однако в правильных клинических условиях свободная жидкость в малом тазу может представлять собой кровь из-за разрыва внематочной беременности (при этом ее наиболее частая локализация — ампула фаллопиевой трубы), что требует неотложного акушерского хирургического вмешательства.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тазовые нервы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия яичника. Изображение предоставлено Orawan C.

Figure

Женская репродуктивная анатомия. Изображение предоставлено сотрудниками Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Рисунок

Типы двурогой мальформации матки. Порок развития матки — это тип порока развития женских половых органов, возникающий в результате аномального развития мюллеровых протоков во время эмбриогенеза. Оценивается распространенность пороков развития матки (подробнее…)

Рисунок

УЗИ матки в сагиттальной, антевертированной и антефлексионной ориентации. Предоставлено Ольгой Девальд, доктор медицины

Ссылки

1.

Роуч М.К., Андреотти РФ. Нормальный женский таз. Клин Обстет Гинекол. 2017 март;60(1):3-10. [В паблике: 28005593]

2.

Амир М.А., Фаган С.Е., Соса-Стэнли Дж.Н., Петерсон, округ Колумбия. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 февраля 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз, матка. [PubMed: 29262069]

3.

Хоар Б.С., Хан Ю.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, женские внутренние половые органы. [PubMed: 32119488]

4.

Verbruggen SW, Nowlan NC. Онтогенез таза человека. Анат Рек (Хобокен). 2017 Апрель; 300 (4): 643-652. [В паблике: 28297183]

5.

Тити-Лартей О.А., Хан Ю.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 апреля 2022 г. Эмбриология, яичко. [PubMed: 32491695]

6.

Гаснер А., П.А.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 мая 2022 г. Физиология матки. [PubMed: 32491507]

7.

Rikken J, Leeuwis-Fedorovich NE, Letteboer S, Emanuel MH, Limpens J, van der Veen F, Goddijn M, van Wely M. Патофизиология перегородки матки: систематический обзор. БЖОГ. 2019Сен; 126 (10): 1192-1199. [PubMed: 31004459]

8.

Thapa BD, Regmi MC. Киста протока Гартнера во влагалище: история болезни. JNMA J Nepal Med Assoc. 2020 31 июля; 58 (227): 505-507. [Статья бесплатно PMC: PMC7580392] [PubMed: 32827015]

9.

Niu S, Didde RD, Schuchmann JK, Zoorob D. Кисты протоков Гартнера: обзор хирургического лечения и новая техника с использованием флуоресцеинового красителя. Int Urogynecol J. 2020 Jan;31(1):55-61. [В паблике: 31471622]

10.

Макэвой А., Тетрокалашвили М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, женская полость таза. [PubMed: 30860705]

11.

Амин Т., Коэн Х., Вонг М., Гудхарт В., Пойнтер С.Л., Юркович Д. Распространенность случайного тромбоза маточных венозных сплетений у женщин, посещающих гинекологическую клинику. Джей Тромб Хемост. 2020 Окт;18(10):2557-2565. [PubMed: 32638480]

12.

Tullington JE, Blecker N. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 мая 2022 г. Травма нижних отделов мочеполовой системы. [PubMed: 32491459]

13.

Михаил М., Хан Ю.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, лимфодренаж. [PubMed: 32491652]

14.

Kruepunga N, Hikspoors JPJM, Hülsman CJM, Mommen GMC, Köhler SE, Lamers WH. Внешняя иннервация органов малого таза эмбрионов человека. Дж Анат. 2020 окт; 237(4):672-688. [Бесплатная статья PMC: PMC7495285] [PubMed: 32592418]

15.

Volloyhaug I, Taithongchai A, Van Gruting I, Sultan A, Thakar R. Морфология и функция мышц, поднимающих задний проход, у женщин с акушерской травмой анального сфинктера. УЗИ Акушерство Гинекол. 2019 март; 53(3):410-416. [PubMed: 30207014]

16.

Lee JM, Kim NK. Основная анатомия аноректума для колоректальных хирургов с акцентом на общую анатомию и гистологические данные. Энн Колопроктол. 2018 апр;34(2):59-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5951097] [PubMed: 29742860]

17.

Ahuja S, Sullivan H, Noller M, Tan Y, Daly D. Уникальный случай неполного раздвоения мочеточника и связанных с ним артериальных вариаций. Дело Респ Урол. 2021;2021:6655813. [Бесплатная статья PMC: PMC7801057] [PubMed: 33489410]

18.

Han C, Wang C, Han L, Liu G, Li H, She F, Xue F, Wang Y. Заключение беременной матки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. BMC Беременность Роды. 201908 ноября; 19 (1): 408. [Бесплатная статья PMC: PMC6839127] [PubMed: 31703641]

19.

Chang EJ, Mandelbaum RS, Nusbaum DJ, Violette CJ, Matsushima K, Klar M, Matsuzaki S, Machida H, Kanao H, Roman LD, Мацуо К. Травма пузырно-мочеточников во время доброкачественной гистерэктомии: малоинвазивная лапароскопическая хирургия по сравнению с лапаротомией. J Миним инвазивный гинекол. 2020 сен — 27 октября (6): 1354-1362. [Бесплатная статья PMC: PMC7526035] [PubMed: 31743796]

20.

Shwayder JM. Нормальная анатомия таза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019Декабрь; 46 (4): 563-580. [PubMed: 31677742]

21.

Merz E, Miric-Tesanic D, Bahlmann F, Weber G, Wellek S. Сонографический размер матки и яичников у женщин в пре- и постменопаузе. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996 янв; 7(1):38-42. [PubMed: 8932630]

22.

Park YR, Lee SW, Kim Y, Bae IY, Kim HK, Choe J, Kim YM. Пороговое значение толщины эндометрия при трансвагинальном УЗИ для скрининга патологии эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Акушерство Gynecol Sci. 2019Ноябрь; 62 (6): 445-453. [Бесплатная статья PMC: PMC6856473] [PubMed: 31777741]

23.

Abinader R, Warsof SL. Преимущества и недостатки УЗИ в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 июнь; 46 (2): 367-378. [PubMed: 31056137]

Типы УЗИ придатков матки

Это автоматически переведенная статья.

Статью профессионально проконсультировал мастер, доктор Тон Ну Тра Ми — отделение диагностической визуализации — Международная больница общего профиля Vinmec Central Park. Доктор имеет многолетний опыт работы в области диагностической визуализации.

Придатки матки играют важную роль в выполнении женской репродуктивной функции. Если придатки матки инфицированы или имеют структурные аномалии, это повлияет на материнство женщины. УЗИ придатков матки помогает выявить и диагностировать эти аномалии на ранней стадии.

1. Что такое УЗИ придатков матки?

Ультразвуковое исследование придатков матки — метод визуализации, применяемый при гинекологических осмотрах женщин для оценки репродуктивной функции, определения толщины слизистой оболочки матки и скрининга ряда заболеваний. гинекологический.
Ранее ГСГ была единственным методом обследования матки и яичников с обеих сторон. Однако на ГСГ мы не видим наружную границу матки.
Сейчас есть 3D УЗИ, которое помогает нам увидеть, что в норме матка имеет грушевидную наружную границу, полость матки имеет треугольную форму, образованную 2 рогами и 1 шейкой. В нормальной матке базальный край эндометрия выпуклый или плоский.
Нормальное УЗИ матки проводится в больницах или акушерско-гинекологических клиниках. Процесс УЗИ обычно занимает не более 30 минут за сеанс.

Сиеу-ам-ту-кунг-фун-фу được thực hiện tại bệnh Viện hoặc Phòng Kham san phụ khoa

2. Роль УЗИ придатков матки

УЗИ придатков матки помогает оценить и выявить врожденные аномалии матки, такие как: отсутствие матки, хирургические рубцы, аномально толстая или тонкая слизистая оболочка матки, появление опухолей. Причины бесплодия и бесплодия у женщин.
Кроме того, УЗИ матки также может распознать некоторые заболевания, такие как: поликистоз яичников, миома матки, язва шейки матки, эндометриоз, миома матки …
Для У пациенток с признаками нарушения менструального цикла с такими симптомами, как: аменорея, меноррагия, нарушение менструального цикла и др. УЗИ матки играет вспомогательную роль в наблюдении и контроле развития яйцеклеток, прогнозировании овуляции. Этот метод также применяется к пациенткам с признаками внематочной беременности.

3. Виды УЗИ придатков матки

В настоящее время существуют два метода УЗИ матки и придатков: трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальное УЗИ.
УЗИ органов брюшной полости проводят датчиком 3,5-5 МГц, накладываемым на кожу нижней части живота пациента. У пациента должен быть полный мочевой пузырь для более четкого ультразвукового изображения. УЗИ брюшной полости визуализирует сагиттальную и аксиальную плоскости.
Трансвагинальное УЗИ использует датчик 7,5-10 МГц, вводимый во влагалище, для выявления поражений матки и придатков. В большинстве случаев пациентам необходимо опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

Siêu am đầu dò la phương pháp được sử dụng rộng rãi để kiem tra tử cung phần phụ

4. Объект назначения

УЗИ придатков матки рекомендуется проводить не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, некоторым субъектам необходимо пройти раннее УЗИ матки при наличии следующих признаков:
Женщинам с признаками гинекологической инфекции, вагинита, язвы шейки матки необходимо пройти УЗИ для определения степени заболевания. инфекция и соответствующее лечение. Женщинам, которые планируют забеременеть или беременны, необходимо пройти УЗИ матки, чтобы оценить свое здоровье и репродуктивную функцию. Женщины с проблемами менструального цикла, меноррагией, нерегулярными менструациями и нерегулярными менструациями также указывают на проблемы, связанные с маткой, которые необходимо проверить. Женщинам, страдающим необъяснимым бесплодием, также следует сделать УЗИ матки, поскольку во многих случаях причиной бесплодия являются проблемы в матке и яичниках. Результаты УЗИ матки помогут врачу узнать о состоянии вашего здоровья и предложить соответствующий план лечения.

Nên thực hiện siêu am tử cung phần phụ định kỳ tối thiểu 6 tháng/lần

Ультразвуковое исследование придатков матки является одной из услуг в пакете базового гинекологического обследования и скрининга в Международной больнице общего профиля Vinmec. Пакет базового гинекологического обследования и скрининга помогает клиентам: Раннее выявление воспалительных заболеваний, ранний скрининг гинекологических онкологических заболеваний (рак шейки матки, яичников). ..
При записи на пакет обследования, скрининг на базовую гинекологическую патологию, клиентки проходят обследование у гинеколога специалистов, трансвагинальное УЗИ яичников, двустороннее УЗИ молочных желез, а также другие тесты для выявления заболевания даже при отсутствии симптомов.
Если вам необходимо пройти медицинское обследование в системе здравоохранения Vimec Health System по всей стране, запишитесь на прием на веб-сайте, где вас обслужат.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее записываться на прием, и получите скидку 15% на плату за консультацию при первом приеме (применяется с 17 октября по 31 декабря 2022 г.). Приложение MyVinmec также доступно и удобно для управления вашими заказами и Служба телемедицины с врачами Vinmec все в одном.