Удаление вмс последствия: Удаление внутриматочной спирали в Москве. Работаем по старым ценам!

Содержание

Удаление внутриматочной спирали в Москве. Работаем по старым ценам!

Показания к удалению спирали

Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.

Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.

Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

При менопаузе (спустя год после последней менструации).
Болях и кровотечениях вне периода менструаций.

Острых инфекционных гинекологических заболеваниях – эндометрите (воспалении внутренней слизистой оболочки матки) и аднексите (воспалении придатков).
Планировании беременности – при извлечении спирали способность к оплодотворению восстанавливается в течение одного менструального цикла.
Смещении или выпадении спирали – если ВМС сдвинулась, вернуть ее в правильное положение нельзя, так как при удалении проводника она расправляется, и если ее передвинуть, это, скорее всего, вызовет болевой синдром, поэтому необходимо извлечь ее наружу.
Врастании спирали в стенку матки.

Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит.

Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.

Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.

Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.

Подготовка к извлечению ВМС

Перед процедурой необходимо пройти следующие исследования:

Бактериологическое исследование мазка – необходимо для выявления воспалений, при которых проводить процедуру можно, однако врач будет соблюдать особую осторожность.
УЗИ органов малого таза.

При врастании спирали в стенку матки также необходимы:

Общий/биохимический анализ крови.
Анализы крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Удаление внутриматочной спирали можно проводить в любой день цикла. Однако лучше всего это делать в последние дни (3–5) менструации, когда шеечный канал расширяется естественным образом. Это облегчает процедуру.

Справка! Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.

Удаление ВМС

Процедура извлечения спирали безболезненна. Если усики ВМС на месте, то анестезия не проводится. Врач извлекает спираль, потянув за них.

Процедура проводится следующим образом:

Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
Врач осуществляет осмотр влагалища с помощью зеркал.
Под контролем зеркал гинеколог захватывает щипцами или пинцетом усики спирали и тянет за них.

После удаления спирали врач санирует влагалище.

Справка! Спираль извлекается без затруднений. Вместе с ней наружу выходит небольшое количество крови (жидкой или сгустками).

Если усики спирали не сохранились или она вросла в эндометрий или миометрий (мышечную стенку матки), удаление проводят с помощью эндоскопического прибора гистероскопа под местной анестезией. Такая процедура осуществляется и при осложненном удалении ВМС с сохранившимися усиками. Извлечение считается осложненным, если спираль не выходит при потягивании за нити или пациентка ощущает значительные боли тянущего характера.

Справка! После удаления вросшей спирали также проводят выскабливание эндометрия.

Реабилитационный период

В среднем реабилитационный период длится около 2 недель. Если спираль извлекалась досрочно по медицинским показаниям, он может увеличиться. На протяжении нескольких дней после процедуры будут наблюдаться выделения из влагалища, которые в течение этого периода должны посветлеть и приобрести серозно-слизистый характер.

В восстановительный период нельзя:

Вести половую жизнь в течение недели.
Поднимать тяжести на протяжении 1–2 недель.

В течение 2–3 месяцев после удаления ВМС следует воздерживаться от горячих ванн и посещения бань.

После извлечения спирали, особенно досрочного, могут наблюдаться задержки месячных. Однако задержка не должна превышать 2 недели. Более длительная задержка может быть обусловлена:

Возрастом пациентки.
Долгим периодом использования спирали.

Справка! Во время первых со дня процедуры месячных нельзя пользоваться тампонами.

Обычно менструальные кровотечения после удаления ВМС достаточно скудные, так как организм адаптируется к «жизни без спирали». «Доспиральный» цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Если после извлечения ВМС наблюдаются обильные менструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу. Они могут быть обусловлены не патологическими гормональными изменениями: спираль влияет на работу яичников и созревание яйцеклеток, после ее удаления организм восстанавливается. Однако сильные менструальные кровотечения способны также свидетельствовать:

о повреждении эндометрия,
развитии воспалительных процессов,
истончении эндометрия,
соматических заболеваниях,
стрессах.

При задержке, превышающей 2 недели, необходимо обратиться к врачу. При нормальном восстановлении после извлечения ВМС гинеколога следует посетить через месяц после процедуры.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после удаления спирали отсутствуют. Однако если ее извлекали из-за наличия патологий, могут возникнуть кровотечения или боли.

После удаления спирали Мирена, которая содержит гормоны, через несколько месяцев может наблюдаться разрастание эндометрия. ВМС сдерживает активность таких процессов, поэтому при ее наличии они не развиваются. Но если нарушения присутствуют, они могут проявиться после извлечения. Поэтому в этот период пациенткам, использовавшим Мирену, необходимо наблюдаться у врача.

О клинике

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Читать больше

Почему мы?

Все услуги в одном здании Более 4400 медицинских услуг
для всей семьи

Доступные цены Высокое качество лечения
по разумной цене

Хорошие врачи Более 70 врачей
с большим опытом

Качественный сервис Уважительное отношение
к каждому пациенту

Удаление внутриматочной спирали в Москве

Удаление ВМС – гинекологическая процедура, цель которой – извлечь спираль из маточной полости. Её проводит гинеколог в амбулаторных условиях: он либо вытягивает её за «усики», либо использует специальный инструмент, если первое недоступно. Самостоятельно извлекать контрацептив запрещается, поскольку процедура может спровоцировать повреждение или инфицирование маточного эндометрия с последующим развитием серьёзных осложнений.

Удаление ВМС спирали – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг Москвы уже более четверти столетия. Штат отделения гинекологии укомплектован ведущими российскими специалистами, за плечами которых десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая позволяет вводить/удалять спираль безопасно для женщины. Узнать цену удаления ВМС можно в прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры на консультации у врача или у оператора.

Удаление ВМС в гинекологии

ВМС – внутриматочный контрацептив, изделие гинекологического предназначения, которое имеет особую форму. Сегодня на рынке представлено более пятидесяти её разновидностей, поэтому подбор должен осуществляться гинекологом после осмотра и диагностики пациентки. Введение спирали представляет собой хирургическую процедуру, которая исключает наступление беременности у пациентки в течение пяти‒десяти лет. Эффект достигается путём:

Быстрого движения яйцеклетки по маточным трубам, которое исключает её оплодотворение, обуславливая попадание в полость матки в несформированном состоянии;
Изменения химической среды маточной полости и угнетающего воздействия на сперматозоиды, за счёт которого снижается их активность;

Формирования воздушной пробки, которая существенно усложняет попадание семенной жидкости в полость матки;
Создания механического препятствия, не позволяющего оплодотворённой яйцеклетке имплантироваться в слизистую оболочки матки.

Операция по удалению ВМС может быть проведена в любое время по желанию пациентки. В течение двенадцати месяцев после неё она может забеременеть. Кроме того, её нужно извлечь после того, как завершился срок её действия, из-за воспаления органов мочеполовой системы или её смещения.

Показания к удалению ВМС

Спираль извлекают, если:

Истёк срок её использования, и она перестала оказывать желаемый эффект, исключая беременность;
Она сместилась или была частично отторгнута маточной полости, из-за чего женщина испытывает дискомфорт и покалывание;
У женщины наступила менопауза, и месячных не было 12 месяцев – необходимость в контрацепции отпадает;

Её установка не дала желаемого результата, и пациентка забеременела;
После её установки у женщины развилась болевая симптоматика или кровотечение, воспалительные процессы или миоматозное новообразование.

Несмотря на то, что маленькая миома не является противопоказанием ко введению спирали, её появление или рост после процедуры говорит о том, что её нужно удалить как можно быстрее. Гинекологи ЦЭЛТ эффективно лечат миому, проводя эмболизацию маточных артерий.

Подготовка к удалению ВМС

Для того, чтобы процедура прошла безболезненно и не спровоцировала осложнений, гинекологи ЦЭЛТ:

Проводят гинекологический осмотр пациентки для того, чтобы определить положение спирали и длину её усиков;
Назначают УЗ-сканирование органов малого таза для того, чтобы определить, имеются ли их патологические процессы и каков их характер;
Назначают мазок из влагалища и цервикального канала на определение степени чистоты их микрофлоры.

Если планируется извлекать ВМС с применением гинекологических инструментов, пациентке придётся сдать общий анализ крови, а также на гепатит и ВИЧ. При необходимости ей могут быть назначено прохождение других диагностических исследований.

Протокол удаления ВМС

Для процедуры выбирают пятый-седьмой дни цикла. Если процедура стандартна и ничем не осложнена – обезболивание не требуется. Гинеколог использует инструмент для захвата усиков спирали, свисающих из эндоцервикса, и аккуратно извлекает её. Если же усики не просматриваются и захватить их не удастся, применяют местный наркоз и проводят инструментальное удаление. Для этого расширяют шейку матки и вводят в её полость гистероскоп, который обеспечивает визуальный контроль над процедурой. Дальнейшие действия зависят от того, в каком положении пребывает спираль. Если она:

лежит в полости – её извлекают наружу, захватив инструментом;
вросла в мышцы матки – проводят выскабливание и отправляют ткани на гистологическое исследование;
вросла в мышцы рядом с крупными кровеносными сосудами, мочевым пузырём или мочеточником – удаляют через проколы брюшной полости, применяя лапароскопический доступ.

В тяжёлых случаях инструментальное извлечение ВМС способно спровоцировать прободение эндоцервикса и развитие кровотечения. Если извлечение потребовалось из-за воспалительных/инфекционных процессов или появления новообразований, удаление сопровождается забором мазков для гистологии. При необходимости гинеколог определит негативные последствия применения ВМС и разработает тактику их лечения.

Восстановление после удаления ВМС

После снятия спирали у трети женщин беременность наступает уже через один месяц, у 60% – через три месяца, у 95% – в течение двенадцати месяцев. Тянущие боли после удаления ВМС и небольшие кровотечения или выделения с кровяной примесью считаются нормой. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют лечения. Месячные нередко наступают с небольшой задержкой, а после использования гормональной спирали на восстановление потребуется больше времени.

Заниматься сексом после удаления ВМС можно не ранее чем через неделю. Это правило распространяется на спринцевания, использование тампонов и вагинальных свечей. В течение этого периода времени женщине нужно исключить физические нагрузки и процедуры с использованием тепла: ванны, бани, сауны. Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к нашим операторам: +7 (495) 788‑33‑88.

Навигация по действиям после NJP> Корпус JAG ВМС США> Новости JAG ВМС

Навигация по действиям после внесудебного наказания (NJP) по понятным причинам сбивает с толку. Важно правильно применять изменения к наказанию на командном уровне, чтобы обеспечить соблюдение прав военнослужащих на надлежащую правовую процедуру. Имейте в виду, что для многих действий команда должна иметь четко сформулированную причину для изменения наказания, такую как продемонстрированное улучшение поведения или определение того, что наказание привело к явной несправедливости. Если существует уважительная причина, есть четыре варианта действий, которые власти NJP или их преемники могут предпринять в соответствии с пунктом 6 статьи 15 Единого кодекса военной юстиции (UCMJ): приостановление действия, смягчение последствий, помилование и отмена.

Подвеска
Отстранение – отсрочка исполнения наказания на срок до 6 месяцев, при условии, что военнослужащий в течение указанного срока не допустит в дальнейшем нарушений какой-либо статьи наказания УВСЮ. Если военнослужащий удовлетворяет условию, наказание никогда не исполняется. В соответствии с пунктом 6(а) статьи 15 UCMJ, орган НП, наложивший наказание (или его правопреемник), может в одностороннем порядке принять решение об отсрочке наказания. Это может сбивать с толку, потому что MILPERSMAN 1430-020 предоставляет другой механизм для восстановления или восстановления ставки после снижения на один уровень заработной платы в NJP. Этот раздел MILPERSMAN иногда интерпретируется как установление дополнительного требования о том, что военнослужащий должен инициировать запрос на отстранение от службы, но это не так. В соответствии с UCMJ орган NJP может инициировать отстранение самостоятельно, не требуя одобрения от Бюро военно-морского персонала (BUPERS) или Отряда поддержки персонала (PSD) и без получения запроса военнослужащего на восстановление или восстановление в ставке. Основное различие между полномочиями по статье 15 и MILPERSMAN для снижения ставок заключается в том, что полномочия по статье 15 могут быть использованы только в течение 4 месяцев после наказания, тогда как полномочия MILPERSMAN не могут быть применены ранее, чем через 6 месяцев после наложения NJP для ставок от E-2 до E. -4 и 12 месяцев для E-5 до E-6.

Смягчение последствий
Смягчение означает уменьшение количества или качества наказания. Если последующее хорошее поведение военнослужащего или его заметное улучшение заслуживают смягчения наказания (или если наказание считается непропорциональным), руководство NJP может смягчить его в любой момент в течение срока наказания. Единственным исключением является снижение класса, которое должно быть заменено снижением заработной платы в течение 4 месяцев после даты исполнения. Также имейте в виду, что наказание не может быть смягчено на более длительный срок, чем смягчаемое наказание. Например, 5 суток ареста не могут быть смягчены до 10 суток ограничения свободы. Сокращения могут быть смягчены конфискацией заработной платы, но совокупная конфискация NJP и смягчение не могут превышать максимальную сумму конфискации, установленную органом NJP.

Ремиссия
Ремиссия – это отмена какой-либо части неисполненного наказания. Это не так распространено, как смягчение, но оно применяется в тех же ситуациях, в которых смягчение было бы уместно — хорошее поведение или несоразмерное наказание. Руководство NJP или его преемник могут смягчить наказание в любое время, хотя истечение текущего призыва или срока службы автоматически отменяет любое неисполненное наказание, назначенное NJP.

Отложить
Проще говоря, отложить в сторону означает действовать так, как будто NJP никогда не было. Его можно применить ко всему NJP или только к части наказания. Действие имеет обратную силу, то есть военнослужащий имеет право на возврат долга. Этот редкий образ действий имеет место только в тех случаях, когда наказание привело к «явной несправедливости». Часто это происходит, когда вновь обнаруженные доказательства показывают, что признание вины было ошибочным. Действия по отмене NJP регулируются UCMJ и MILPERSMAN 5812-010. Отложенный NJP инициируется на командном уровне, но письмо с уведомлением должно быть направлено в BUPERS. Затем BUPERS удаляет NJP и все связанные с ним наказания из записи военнослужащего, и военнослужащему восстанавливаются все имущество, привилегии и права, утраченные в результате NJP.

Этот краткий обзор вариантов корректировки наказания после NJP является лишь отправной точкой. Если ваше командование рассматривает возможность действий такого рода, обратитесь к своему SJA за дальнейшими указаниями и разъяснениями.

LT Келли работал адвокатом Штабного судьи Диего Гарсии в Службе поддержки ВМС США. В настоящее время он служит заместителем главного судьи-адвоката на борту авианосца «ДУАЙТ Д. ЭЙЗЕНХАУЕР» (CVN 69). Он имеет степень бакалавра в Университете Нотр-Дам и степень доктора права в Юридической школе Нотр-Дам 9.0028

Юридическая помощь Превентивное право Юридические услуги военная юстиция НДП

Удаление фотографий с рекламных щитов нанесло ущерб разнообразию

Удаление фотографий с рекламных и отборочных досок отрицательно сказалось на разнообразии, по словам вице-адмирала Джона Ноуэлла-младшего, начальника штаба военно-морского флота.

«Я думаю, нам следует подумать о восстановлении фотографий на досках отбора», — сказал Ноуэлл во вторник на выставке Sea-Air-Space Exposition 2021 Военно-морской лиги. «Мы смотрим, например, на доску с одной звездой за последние пять лет, и мы можем показать вам, где, если вы посмотрите на разнообразие, она упала с удаленными фотографиями».

Комментарии появились спустя чуть больше года после того, как Министерство обороны приняло решение убрать фотографии с доски объявлений о повышении и отборе.

«Это меритократия. Мы собираемся выбрать только лучших из лучших, но мы очень четко формулируем нашу формулировку… мы хотим, чтобы они учитывали разнообразие во всех областях. Верно?» — сказал Ноуэлл. «И поэтому… я думаю, что иметь четкое представление об этом будет проще. Так что, на самом деле, наши данные показывают, что он поддерживает добавление фотографий обратно».

Ноуэлл не единственный, кто считает, что отсутствие фотографий вредит усилиям по разнообразию.

Бриг. Генерал А.Т. Уильямсон, директор Отдела кадрового планирования и политики Корпуса морской пехоты, выразил аналогичные чувства, основанные на том, что он видел на своей службе, хотя он признал, что Корпус морской пехоты все еще собирает данные о последнем сезоне правления.

Корпус морской пехоты завершает исследование предвзятости в службе, и там, где она будет обнаружена, она будет исправлена, сказал Уильямсон.

«Если мы обнаружим, что существуют различия в том, как мы ведем бизнес в рамках службы, мы должны быть достаточно интеллектуально любопытны, чтобы спросить, почему, и выяснить, почему, а затем выяснить, что нам нужно делать», — сказал Уильямсон. .

В июле 2020 года тогдашний министр обороны Марк Эспер выпустил служебную записку, в которой Министерству обороны предписывалось «изъять фотографии из рассмотрения советами по продвижению по службе и процессами отбора и разработать дополнительные рекомендации, если это применимо, в которых особое внимание уделяется сохранению квалифицированных и разнообразных талантов».

В то время Эспер также дал понять, что пол, имена и другая идентифицирующая информация могут быть следующими на плахе, поскольку они могут «спровоцировать бессознательную предвзятость».

Военно-морской флот был на шаг впереди Пентагона, когда был выпущен меморандум, и за несколько недель до этого объявил, что изучает рекламные фотографии в рамках оперативной группы ВМС, которая была создана в июне 2020 года для борьбы с системным расизмом в службе.

Отчет о первоначальных выводах оперативной группы был выпущен в феврале 2021 года, и ВМС рекомендовали оценить существующую структуру для продвижения по службе, детализации и вех вакансий.

В отчете, который включал более 50 рекомендаций, также предлагалось ВМС расширить данные о разнообразии, включенные в отчеты о заседаниях отборочной комиссии и несколько других представлений, в попытке повысить прозрачность и «уменьшить восприятие фаворитизма или предвзятости».

Это не первый случай, когда рекламные фотографии для ВМФ отменяются. Служба ранее запрещала фотографии процесса продвижения по службе для офицеров с 2016 по 2018 год.