Тонзиллит причины возникновения: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Тонзиллит

Ангина

Грибок

Дифтерия

Корь

Скарлатина

7579 01 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.

Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический

тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
увеличение шейных лимфатических узлов;
симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.

При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены.

Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп. ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)

Краткая характеристика Микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму Бактериоскопия (от лат. «скопео» – смотрю) – лабораторный метод и…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

685 руб

В корзину

Стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes), антигенный тест, мазок из ротоглотки

Стрептококк группы А является ведущим этиологическим агентом в группе бактериальным фарингитов. Инфекции, вызванные стрептококком группы А, могут сопровождаться…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 105 руб

В корзину

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;

Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВЭБ; IgM антитела к капсидному антигену ВЭБ. Antibodies to Epstein-Barr Virus Viral Capsid Antigen, IgM; EBV-VCA Antibodies, IgM. Краткое описание исследования «…

До 3 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

800 руб

В корзину

на обнаружение генетического материала в крови или слюне (вируса Эпштейна–Барр методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)).

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна — Барр (В…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

610 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

Осложнения

Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:

острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Источники:

Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Объединение ЛОР-педиатров. – 2021.

ВАЖНО!

Рекомендации

Синдром Ретта
20196 18 Октября
Кератоконус
327 18 Октября
Косолапость
19669 17 Октября

Сахарный диабет

Грибок

Желтуха

Глисты

Холецистит (Cholecystitis)

Холецистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Грибок

Отек Квинке, или ангионевратический отек

Отек Квинке, или ангионевратический отек: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Сахарный диабет

Остеомиелит

Остеомиелит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Простуда

Аллергия

Грибок

Синусит

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Аллергия

ОРВИ

Отек гортани

Эпиглоттит

Кашель

Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Тонзиллит хронический у взрослых симптомы и лечение

Тонзиллит — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Иногда болезнь может носить инфекционно-аллергический характер. У детей младшего возраста это заболевание зачастую передается фекально-оральным способом.

Бактерии и вирусы — возбудители болезни. Особую активность приобретают вирусы в холодный осенне-зимний период, в то время, когда начинается период распространения ОРВИ и ОРЗ. Те же вирусы, которые являются причиной многих острых респираторных вирусных заболеваний, способствуют развитию и ангины. Через несколько дней после начала заболевания часто присоединяется бактериальная инфекция.

Чаще всего причиной возникновения болезни являются стрептококки. Риск возникновения острого и хронического тонзиллита возрастает при переохлаждении организма, нарушении режима дня, несбалансированном питании и нехватке витаминов и микроэлементов, а также при хроническом переутомлении.

Ангина бывает острая и хроническая. Хроническая форма болезни в свою очередь делится на простую и токсико-аллергическую.

Токсико-аллергическая ангина характеризуется ухудшением общего состояния организма, а именно:

лимфаденитом
осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы
осложнениями со стороны почек
осложнениями со стороны суставов.

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лечение вирусной ангины у детей
Лечение ангины у взрослых
Кашель у ребенка

боль в горле, которая усиливается при глотании
чувство сдавливания в горле
тяжелое дыхание
слабость, недомогание
повышение температуры, часто до 38-39°C
головная боль
боль и ломота в суставах.

Симптомы простого хронического тонзиллита – симптомы местного характера. Жалобы схожи с острой формой, но менее выражены. Температура часто отсутствуют. Боль в горле проявляется только при глотании, часто мешает небольшое першение. Характерным признаком бывает неприятный запах изо рта. Общий характерный симптом любой ангины — увеличение небных миндалин. При острой форме заболевания миндалины имеют ярко-красный, а при хронической – темно-красный цвет. Различные формы болезни характеризуются наличием налета, гнойничков, пленок на миндалинах.

У детей болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых людей. Подъем температуры, в результате чего может возникнуть тошнота, и даже многократная рвота, диарея и отказ от пищи и воды – для детей не редкость. Внимание! Лечить ангину должен квалифицированный врач! Никогда не занимайтесь самолечением! Так вы можете нанести вред своему здоровью!

У человечества во все времена болело горло. Чем только ни лечили знахари бедных людей! И настоями, приготовленными из червяков, насекомых, змей и лягушек, и даже фекалиями! Да-да, высушенные собачьи фекалии смешивали с медом и… Вряд ли наличие меда делало прием такого «лекарства» более приятным! Слава Богу, эти времена остались далеко позади. В наше время тонзиллит успешно лечат современными методами. Надо только вовремя обратиться к врачу.

Интересно, что мнения врачей по поводу лечения расходятся. Принятая методика – лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами буквально с первых дней заболевания вызывает у многих специалистов большие сомнения. Кроме того, сейчас не применяют широко, как это было еще совсем недавно, тонзилэктомию — хирургическое удаление небных миндалин. В настоящее время подавляющее большинство врачей-отоларингологов советуют не спешить с операцией, а провести лечение, направленное против имеющейся инфекции.

Вместе с этим, применяются современные противовоспалительные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Хорошие результаты при хроническом тонзиллите дает физиотерапия. Метод лечения тонзиллита в нашей клинике — это современный прогрессивный и весьма эффективный метод лазерной деструкции. Миндалины под местной анестезией обрабатывается лазером. Результат — сужение расширенных сосудов и уменьшение миндалины до обычных размеров. Несомненным достижением метода является сохранность миндалины.

Достаточно одного вмешательства, чтобы навсегда забыть о болезни. После процедуры практически не бывает осложнений. Некоторое время нужно воздержаться от приема грубой пищи и раздражающих напитков и избегать физических нагрузок. Процедуру проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт проведения подобных операций. В течение года после операции мы проводим бесплатное наблюдение за вашим здоровьем.

Тонзиллит – серьезное заболевание!

Ангина – распространенное заболевание, которое при неправильном лечении вызывает серьезные осложнения: нарушение сердечной деятельности, боли в сердце и суставах, длительную температуру, нарушения работы почек, печени и щитовидной железы.

Лечение заболевания должно быть своевременным и осуществляться с помощью современных эффективных методов.

Тонзиллит – диагностика и лечение

Диагностика

Врач вашего ребенка начнет с физического осмотра, который будет включать: очаги инфекции

Проверка на наличие сыпи, известной как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями острого фарингита

Аккуратно ощупайте (пальпируйте) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)

Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа

Проверка на увеличение селезенки (для подозрения на мононуклеоз, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач проводит стерильным тампоном по задней стенке горла ребенка, чтобы получить образец выделений. Образец будет проверен в клинике или в лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Во многих клиниках имеется лаборатория, которая может получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако в лабораторию обычно отправляется второй, более надежный тест, который часто может дать результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то почти наверняка у вашего ребенка бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то у вашего ребенка, вероятно, вирусная инфекция. Однако ваш врач подождет, пока более надежный внеклинический лабораторный тест не определит причину инфекции.

Общий анализ крови (CBC)

Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. А CBC не часто требуется для диагностики острого фарингита. Однако, если лабораторный тест на стрептококк в горле отрицательный, может потребоваться анализ крови CBC , чтобы определить причину тонзиллита.

Дополнительная информация

Общий анализ крови (CBC)

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии ухода на дому могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему развитию восстановление.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии являются единственным лечением. Ваш врач не будет назначать антибиотики. Вашему ребенку, скорее всего, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии ухода на дому, которые можно использовать в период восстановления, включают следующее:

Поощряйте отдых. Поощряйте вашего ребенка много спать.
Обеспечить достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы поддерживать влажность в горле и предотвратить обезвоживание.
Обеспечить успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как мороженое, могут облегчить боль в горле.
Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание горла соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать горло раствором, а затем выплюнуть его.
Увлажнить воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше раздражать больное горло, или посидите с ребенком несколько минут в парной ванной.
Предлагаем леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
Избегайте раздражающих веществ. Защитите свой дом от сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
Лечение боли и лихорадки. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский Мотрин, другие) или ацетаминофена (Тайленол, другие) для уменьшения боли в горле и контроля лихорадки. Низкая температура без боли не требует лечения.
Если врач не прописал аспирин для лечения определенного заболевания, детям и подросткам не следует принимать аспирин. Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний было связано с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач пропишет курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если симптомы полностью исчезнут. Если не принимать все лекарства в соответствии с указаниями, инфекция может ухудшиться или распространиться на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у вашего ребенка ревматизма и серьезного воспаления почек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забудете дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

Не менее семи эпизодов в предшествующем году
Не менее пяти эпизодов в год за последние два года
Не менее трех эпизодов в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудноизлечимым осложнениям, таким как:

Обструктивное апноэ сна
Затрудненное дыхание
Затрудненное глотание, особенно мяса и другой крупной пищи
Абсцесс, который не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, у него сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения. Это означает, что ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от 7 до 14 дней.