Тазобедренный сустав норма рентген: норма и показатели при дисплазии

Содержание

норма и показатели при дисплазии

Нестабильность тазобедренного сустава у детей, даже в младенческом возрасте – явление широко распространенное. Диагностика дисплазии на ранних стадиях и своевременное лечение до достижения малышом 1-1,5 месяцев позволяет полностью избавиться от заболевания и избежать многочисленных осложнений, неблагоприятных последствий. Наиболее точным и информативным является обследование методом рентгенографии.

Основы метода

При подозрении на дисплазию, вывих бедра, изменение суставных поверхностей и другие патологии у маленьких пациентов проводится рентгенологическое исследование, представляющее собой детальное изучение головки бедренной кости со всех сторон.

При нормальном состоянии анатомически между головкой бедра и областью подвздошной кости располагается сумка тазобедренного сустава. При нарушении тканей происходит формирование ложной крыши вертлужной впадины, смещение головки бедра, вывихи. Результатом патологии может стать хромота.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей рентгенодиагностика – эффективный и безопасный метод, применяемый даже для грудничков. Для маленьких пациентов старше 5 месяцев это единственный способ диагностики.

Рентгеновский снимок позволяет определить заболевание на начальных этапах развития патологического процесса и избежать множества неприятных последствий. При дисплазии тазобедренных суставов рентген дает возможность поставить точный диагноз и разработать адекватное лечение в 70% клинических случаев.

Кто назначает исследование?

Делают рентген, если наблюдаются следующие настораживающие признаки:

Ограничение способности отведения бедра в пораженной области.
Асимметрия бедренных складок нижних конечностей.
Хруст и специфический звук при движении.
Хромота.
Нарушение двигательной функции.
Ярко выраженный болевой сидром, локализованный в тазовой области.

Основной показатель – одна ножка короче другой, а при их разведении в согнутом положении нарушение проявляется под углом в менее 60°. У деток более старшего возраста изменяется походка, они жалуются на боли в ногах, особенно при движении, физических нагрузках, ходьбе.

При первых же симптомах у малыша стоит обратиться к врачу и провести необходимое обследование. На рентген тазобедренного сустава у грудничка направляют такие специалисты, как ортопед, рентгенолог, педиатр.

Пройти диагностику можно в государственных лечебных учреждениях и частных медицинских центрах, имеющих в своем распоряжении специальную аппаратуру.

Подготовка к процедуре детей разного возраста

Рентгенографическое исследование пугает многих молодых родителей, поскольку методика предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Однако, по мнению докторов, при правильной подготовке и использовании качественной аппаратуры эта диагностическая процедура практически безопасна даже для новорожденных малышей.

Методика не требует специфической подготовки. Непосредственно перед манипуляцией на обследуемого надевается специальный свинцовый фартук, позволяющий защитить его от избыточного аппаратного излучения.

У новорожденных младенцев при рентгенографии ножки прижимают к туловищу, плотно передвигая таз к специальной кассете. Однако большинство докторов отдают предпочтение ультразвуковому исследованию для тех, кому не исполнилось еще и 3 месяцев.

Важно, чтобы в период рентгенографической диагностики малыш находился в состоянии полного покоя. Это необходимо, чтобы избежать возможных ошибок и погрешностей в результатах. Поэтому за полчаса до проведения процедуры его необходимо накормить (если сделать это позже, то возрастает вероятность срыгивания).

Для больных в возрастной категории от двух лет необходима психологическая подготовка. Родители и доктор должны заранее рассказать о том, что ожидает, объяснить, что процедура абсолютно безболезненна, но во время ее проведения стоит на минутку замереть и не совершать никаких движений.

Также непосредственно перед посещением врачебного кабинета малышу рекомендуется сделать очистительную клизму, чтобы избежать возможных позывов к дефекации в процессе обследования и возможных ошибок в оценке полученной информации из-за затемнений в районе кишечника. Перед процедурой с ребенка снимают все металлические переметы, включая одежду с железными пуговицами.

Для того чтобы пациент пребывал в спокойном состоянии и не шевелился во время диагностики, врачи рекомендуют предварительно постараться уложить его спать, беседовать, читать ему сказки, петь песенки и т.д. При рентгенографии у детей основное значение имеет именно подготовка психологического характера.

В некоторых ситуациях доктора рекомендуют на протяжении трех суток перед обследованием придерживаться определенной диеты, исключив из рациона (если речь идет не о грудничке) следующие продукты питания:

цельное, жирное молоко;
сырые овощи и фрукты;
хлеб черных, ржаных сортов;
газированные напитки.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то перечисленных выше ограничений в питании должна придерживаться его мама.

Проведение и расшифровка рентгена ТБС

Вопрос, как проводится рентгенография сустава (тазобедренного) у маленьких пациентов, волнует многих родителей. Схема рентгенограммы бедренной кости и тазобедренного сустава предельно проста.

Процедура проводится в лежачем положении. Доктор выпрямляет ножки малыша и немного вытягивает их вперед. Недопустимо пребывание его в вертикальном положении, также следует избегать того, чтобы ноги были согнуты под коленом и в области ТБС.

На следующем этапе доктор при помощи рентгенографического оборудования визуализирует головку кости шейки бедра, оценивает состояние костной ткани, хрящей сустава. Продолжительность процедуры составляет не более нескольких минут, что позволяет рекомендовать ее даже самым маленьким.

Расшифровка результатов рентгена ТБС начинается уже в процессе обследования. При врожденном вывихе, подвывихе сразу становятся заметны ядра окостенения в исследуемой зоне.

Дополнительно врач может выявить следящие проявления и отклонения, характерные для дисплазии:

укорочение и округлая форма крыши вертлужной впадины;
смещение тазовой головки в направлении различных линий;
скошенность суставной впадины;
деформация хрящевых структур;
уплотненность тканей ТБС.

Полученная в ходе исследования информация будет использоваться специалистами для дальнейшей оценки и расшифровки данных, постановки точного диагноза и разработки лечебного курса, наиболее оптимального в каждом конкретном случае.

Полученные показатели дают возможность определения следующих степеней тяжести заболевания ТБС:

1-я степень (предвывих) – недоразвитость костной ткани и хрящей без смещения головки и патологических изменений в связках, мышцах.
2-я степень (подвывих) – отделение бедренной головки от впадины сустава. Отклонение углов – до 75°. В данном состоянии требуется обязательное лечение, проводимое преимущественно консервативными методами.
3-я степень (вывих) – значительное смещение кости шейки бедра, патологические изменения сустава. Отклонения показателей нормы углов – свыше 75°. При таких результатах требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Полученные рентгеновские снимки позволяют оценить состояние костной и мягких тканей, определить стадию патологического процесса, возможные сопутствующие осложнения.

Расшифровкой результата рентгенографии занимается врач. Врачебное заключение родители могут получить на руки спустя 30 минут — 1 час с момента проведения диагностической процедуры.

Рентгенограмма в норме и при дисплазии

Главный показатель нормы и отклонений при дисплазии – это размеры ацетабулярного угла – линий, проходящих сквозь хрящи. Что означает норма на снимке тазобедренного сустава?

При нормальном состоянии показатели величины данного угла у младенцев до трехмесячного возраста составляют около 30°. В более старшем возрасте норма составляет 20°. Если показатели выше или же ниже нормы, можно говорить о нарушении развития тазобедренного сочленения. При наличии дисплазии величина ацетабулярного угла составляет менее 15°.

Смещение головки тазобедренной кости в норме варьируется в промежутке между 9 и 12 см. В случае патологии ТБС размеры данной величины составляют менее 15 мм.

При расшифровке результатов рентгенографического исследования доктора учитывают следующие факторы:

показатели горизонтального соответствия;
степень и коэффициент покрытия.

Окончательный диагноз ставится при наличии ряда отклонений от нормы с учетом детского возраста, клинической картины, симптоматики и результатов анализа собранного анамнеза.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, это заболевание еще называют врожденным бедренным вывихом. В большинстве случав поражению подвергается именно тазобедренный сустав.

Среди возможных причин недуга доктора выделяют следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
нарушение процессов внутриутробного развития плода;
расстройства гормонального характера;
тазовое предлежание плода;
слишком большие размеры младенца;
наличие у будущей матери ряда заболевания гинекологического характера.

В некоторых ситуациях малыш получает травму непосредственно во время родового процесса. Среди главных симптомов этой патологии у маленьких больных (до года) врачи-ортопеды выделяют следующие:

асимметричность расположения ягодичных и подколенных складочек;
затруднения при попытке развести согнутые в колене ноги малыша;
специфический хруст при пальпации;
нарушения бедренной ротации.

Если попытаться развести согнутые в коленях ноги, то ребенок начинает громко плакать, капризничать и т.д. У маленьких пациентов в возрастной категории старше одного года о заболевании свидетельствуют следующие клинические признаки:

прихрамывание на пораженную конечность;
недоразвитость ягодичных мышц;
нарушение двигательных функций;
разная длина ног;
частое хождение на носочках.

Дисплазию необходимо грамотно и адекватно лечить, причем в раннем возрасте. В противном случае заболевание будет прогрессировать, что может привести к развитию осложнений и сопутствующих недугов:

Задержка физического развития (такие детки начинают ходить намного позже своих одногодок).
Сколиоз.
Патологические нарушения, локализованные в области позвоночного отдела.
Защемление нервных окончаний, чреватое снижением показателей чувствительности, онемением нижних конечностей.
Отечность.
Утрата функциональности тазобедренного сочленения.
Тазовая асимметрия.

Все эти факторы могут привести к полной инвалидности пациента. Во взрослом и даже подростковом возрасте избавиться от дисплазии можно только оперативным путем, с помощью эндопротезирования. У маленьких больных же вылечить заболевание можно при помощи консервативных методов.

Медицинская практика показала, что до полугодовалого возраста дисплазию можно полностью излечить, не прибегая к хирургии. В возрастной категории от одного года до 11 лет терапевтический курс более длительный, чаще всего требуется провести операцию. В том случае, если лечение начинается тогда, когда ребенок уже научился ходить, шансы на полное выздоровление минимальны.

Поэтому так важны своевременная диагностика (рентгенография) и коррекция недуга.

Исправление патологии

Избавление от патологии маленьких пациентов, вывяленной на ранних стадиях, проводится щадящими, консервативными методами. Для этих целей врачи используют следующие эффективные методики:

пеленание грудничков широким методом – позволяет скорректировать вывих, не нарушая свободы движений;
наложение гипсовой повязки;
использование специальных ортопедических средств и приспособлений (стремян).

Также маленькому пациенту могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

ультразвуковое воздействие;
электрофорез;
фонофорез;
иглорефлексотерапия;
методика апмлипульса;
грязевые аппликации на пораженный участок;
озокерит.

Можно провести массаж, который дает хороший терапевтический эффект. Существует несколько простых приемов, которые родители могут использовать самостоятельно в домашних условиях:

Поглаживания и легкие растирания области голеностопа, стопы, бедренной и коленной части.
Кругообразные растирающие движения в области бедра, связок, сухожилий, мышечных групп.
Легкое поколачивание, массирующие движения, начинающиеся с области поясничного отдела, постепенно перемещающиеся к району бедер, ягодиц.

Деткам постарше могут быть показаны занятия лечебной физкультурой, плавание.

К оперативному вмешательству врачи-ортопеды прибегают в исключительных, наиболее тяжелых и запущенных случаях. Операции не рекомендуются ребятам, не достигшим 5-6-летнего возраста.

Способы хирургии и масштабность вмешательства зависят от стадии патологического процесса и степени сложности. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, характеризующимся минимальной травматичностью, узким спектром противопоказаний, постоперационных осложнений и ускоренным восстановлением.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства также предполагает занятия лечебной гимнастикой, физиотерапию, курсы массажа. Схема терапии при патологии ТБС у детей разрабатывается исключительно врачом в индивидуальном порядке. Доктор учитывает возраст, особенности организма и другие факторы.

Противопоказания для рентгена у детей

Медицинские специалисты выделяют основные клинические противопоказания для проведения рентгенографического обследования:

Иммунодефицит.
Нарушения в функционировании костного мозга.
Ослабленность иммунной системы.
Общее тяжелое состояние малыша, наличие острых инфекционных, воспалительных процессов, заболевания хронического характера в стадии выраженного обострения.
Открытый пневмоторакс.

При использовании в исследовании контраста:

Повышенная индивидуальная чувствительность к воздействию контрастных веществ, применяемых при рентгене.
Нарушение почечных функций.
Печеночные патологии.
Заболевания щитовидной железы.
Туберкулез, протекающий в активной форме.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Специалисты не рекомендуют проводить рентген новорожденным, назначая данное исследование лишь в исключительных случаях при наличии определенных медицинских показаний.

Решение о проведении рентгенографического обследования у маленького пациента принимается врачом в индивидуальном порядке. Перед тем как получить направление на процедуру, малыш проходит комплексное медицинское обследование, сдает необходимые анализы, позволяющие исключить наличие возможных противопоказаний и ограничений.

Норма на рентгене тазобедренных суставов у детей предполагает нормальное состояние всех суставных элементов маленького пациента, оптимальную ширину суставной щели, показатели ацетабулярного угла. Несмотря на то, что рентгену сопутствует определенная лучевая нагрузка, современные методы проведения исследования и меры предосторожности позволяют свести возможные риски к минимальным показателям.

Рентгенография на сегодняшний день является наиболее информативным, результативным способом выявления дисплазии и других патологий тазобедренного сустава у детей на начальных стадиях развития. Благодаря этой процедуре можно своевременно диагностировать опасную болезнь и провести эффективную терапию консервативными методами, избежав многочисленных последствий и осложнений, необходимости в хирургическом вмешательстве и протезировании в будущем.

Рентген тазобедренного сустава: как подготовиться и что показывает, норма у детей, где сделать снимок в двух проекциях | Ревматолог

Тазобедренный сустав &#8212, крупное сочленение тела человека, которое несет важную опорно-двигательную функцию. Он подвержен различным заболеваниям и травмам, которые важно вовремя диагностировать, иначе они перейдут в тяжелые формы патологии. Для выявления таких заболеваний назначается рентген тазобедренного сустава.

Преимущества и недостатки

Рентген костей таза помогает понять степень поражения сустава. Но и этот метод диагностики, как и любой другой, имеет определенные преимущества и недостатки.

Положительные моменты — простота и доступность, безболезненность, минимальное количество противопоказаний. Рентгеновский снимок позволяет врачу оценить характер и стадию заболевания.

Недостатки:

воздействие рентген-излучения на организм,
окружающие ткани часто перекрывают исследуемую область,
невозможно оценить функцию сустава,
отсутствие видимости мягких тканей без специального контрастирования,
невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Показания и противопоказания

Рентген показывает различные заболевания и изменения в тазобедренном суставе: травмы, воспаления, дегенеративные и врожденные патологии, опухоли, метастазы.

Показания к диагностике патологий тазобедренного сустава:

травмы,
сильная боль, частичное онемение конечности,
отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом,
подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания,
дегенеративные заболевания: артрит, коксартроз, артроз,
опухолевые процессы в тканях костей,
некротические изменения сустава,
дисплазия тазобедренных суставов.

Противопоказания к проведению процедуры:

беременность в любом триместре,
дети до 14 лет, если на это нет особых причин,
проведение процедуры с введением контрастного препарата может вызвать аллергию,
тяжелая патология почек и печени,
иммунодефицит,
сердечно-сосудистая недостаточность,
туберкулез в активной форме,
онкология,
общее тяжелое состояние пациента.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у детей является незаменимым методом исследования. Только данный метод дает полную картину изменений в суставе и помогает определить способ лечения. Главное правило — дозирование лучевого облучения.

Проведение рентгенографии

Как подготовиться к рентгену тазобедренного сустава, где сделать снимок, подскажет лечащий врач. Перед процедурой пациенту рекомендуется накануне освободить кишечник, чтобы на снимке не было ложных затемнений. Перед проведением диагностики нужно снять одежду и украшения. Процедура длится примерно 10 минут.

Врач делает рентген в двух проекциях: прямой — пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного внутрь, боковой — пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Для максимальной оценки степени поражения кости врач проводит диагностику сустава под нужным углом, используя валик.

Важно! Для лучшей визуализации мягких тканей вводится контрастное вещество. Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Исследование тазобедренного сустава у детей при помощи рентгена выявляет даже дисплазию. Патология встречается у 15% детей, преимущественно у девочек. Если болезнь не выявлена до годовалого возраста и не проведено соответствующее лечение, она приводит к инвалидности.

Рентгенография противопоказана детям грудного возраста. Врачи заменяют ее УЗИ тазобедренных суставов. У маленького ребенка кости состоят из хрящевой ткани. После 3 месяцев жизни хрящи, наполняясь кальцием, превращаются в кости, ультразвук в этом случае становится неэффективен. Тогда верный метод диагностики — рентген.

Рентгенография тазобедренных суставов у грудничка проходит в положении лежа, с приведением ножек к телу. Таз малыша должен плотно прилегать к кассете, чтобы не было погрешностей на снимке. Половые органы защищают специальным воротничком из свинца или пластиной.

В результате процедуры врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой. Диагностика и полученный результат позволяет установить точный диагноз:

хондродисплазию суставов,
врожденную вальгусную деформацию шейки бедренной кости,
врожденный вывиха бедра,
различные дегенеративные заболевания тазобедренных суставов: коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса,
внутрисуставные переломы и травмы,
доброкачественные опухоли — хондробластомы,
злокачественные опухоли — хондросаркомы.

Подготовка

Пациент должен выполнить некоторые действия для того, чтобы рентгенолог смог сделать качественный снимок:

за двое суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование,
накануне исследования провести очистительную клизму,
проводить исследование натощак.

Очищение кишечника &#8212, важный момент в подготовке. Его содержимое и процессы газообразования могут повлиять на качество снимка. Если проведение рентгена требует применение контрастного вещества, нужно заранее сделать пробу для определения аллергической реакции. Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, украшения и предметы из металла.

Методика проведения

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях,
обзорная рентгенография в дополнительных проекциях,
рентгенография с прямым увеличением,
артрография &#8212, рентгенография с применением контрастного вещества,
фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса,
компьютерная томография &#8212, метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Расшифровка рентгенограммы

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, что в большинстве случаев показывает рентгенодиагностика.

Рентгенологические показатели дисплазии:

Ацетабулярный индекс — оценка величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. Делается это путем построения двух линий. Касательная направлена к вертлужной впадине, а вторая соединяет у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов.
Шеечно-диафизарный угол — величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой.
Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%.
Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. У детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾.
Симптом Омбредана — для выявления диспластических изменений у детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте.
Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию (вывихи, подвывихи).
Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке. Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикулярно.
Величина физиологического дефицита — наличие или отсутствие ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Показатели нормы

Рентгенолог анализирует данные, сравнивает полученное фото со снимком здорового тазобедренного сустава и выявляет отклонения или отсутствие патологии.

Нормой для взрослых считается:

расположение головки бедра относительно впадины тазовой кости — если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь, состояние расценивается как нормальное,
ровные контуры головки кости бедра &#8212, в месте прикрепления круглой связки визуализируется небольшая впадина,
рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаковым,

при измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна быть равна 42˚,
величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚,
размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚,
угол Виберга (степень развития крыши впадины и центрация головки бедра в ней) — не более 20˚.

Норма угла у детей 1 года жизни для девочек — 20°, мальчиков —18,4°, в 5-летнем возрасте – &lt,15°. Увеличение угла наклона говорит об отставании окостенения, и показывает степень суставной дисплазии. В диагностике дисплазии показатель h – расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9-12 мм. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Величина d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. В норме на снимке она 15 мм.

Сравнивая показатели нормы с полученными,

рентгенолог диагностирует:

развитие коксартроза — при истончении хряща головки бедренной кости,
перелом при визуализации отломков костей,
смещение суставов,
остеоартроз — видны наросты на костной ткани,
разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе,
асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза,
дисплазию,
артрит,
опухоли, определяемые по характерным затемнениям на снимке.

Альтернатива рентгену

В качестве альтернативы рентгенографии врач может назначить:

УЗИ &#8212, быстрый и безвредный метод, не требующий подготовки,
магнитно-резонансную томографию — обеспечивает хорошее качество изображения, высокую точность выявления, особенно поражений мышц, связок, наличие выпота в полости сустава,
компьютерную томографию— создает трехмерную модель исследуемой области высокого качества,
артроскопию тазобедренного сустава — с целью диагностики и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура, может иметь множество осложнений.

Костные патологии у маленьких детей выявляют с применением УЗИ, так как данное исследование считается щадящим. Если ультразвуковое исследование не было произведено в роддоме, то необходимо его сделать в первый месяц жизни ребенка для выявления/исключения дисплазии. Рентген ребенку можно сделать в возрасте трех месяцев, если есть факторы риска или была проведена ранняя диагностика дисплазии до 1-месячного возраста.

Важно! Появление новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования не исключает применение метода рентгенографии как быстрой и доступной диагностики заболеваний.

Заключение

При проблемах с тазобедренным суставом рентген проводят в обязательном порядке для установления причины патологии. Процедуру следует проходить не чаще чем раз в полгода. Рентгенографию маленьким детям поводят с минимальными дозами излучения и строго по показаниям.

Несмотря на наличие новых методов диагностики, рентген тазобедренного сустава до сих пор остается популярным исследованием. В некоторых случаях, несмотря на противопоказания, без него не обойтись.

Рентген тазобедренных суставов у детей норма

Так как тазобедренный сустав ребенка до года состоит в основном из мягкого хряща, добиться четкой визуализации снимка сложно. Только специалист высшей классификации способен правильно расшифровать результаты. Чтобы исследование на дисплазию боле наиболее показательным предварительно назначают УЗИ.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и ее проявления

Дисплазия тазобедренного сустава (синоним – врожденный вывих бедра) – это врожденная патология, которая характеризуется его неполноценностью. Причина заболевания – нарушение формирования сустава во время внутриутробного развития плода. Большую роль также играют факторы, влияющие на течение болезни после рождения – тугое пеленание ребенка и рахит.

Из-за неполноценности всех компонентов сустава, головка бедренной кости иногда может выходить за пределы вертлужной впадины (отсюда берется второе название – «вывих»). Поэтому и появляются симптомы, по которым врач может заподозрить заболевание:

асимметрия кожных складок на ягодицах;
укорочение бедра;
мышечный гипертонус конечности;
ограничение отведения бедра;
характерный «щелчок» при отведении ноги в сторону (симптом Маркса-Ортолани).

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов проводится для подтверждения патологии. Показанием для рентгенологического исследования является наличие одного или нескольких факторов риска: тазовое предлежание, крупный плод, деформация стоп, наличие дисплазии у одного из родителей, токсикоз во время беременности.

Стоит также упомянуть, что врожденный вывих бедра в подавляющем большинстве случаев (более 80 %) встречается у девочек.

Благодаря вовремя проведенной рентгенографии тазобедренных суставов у доктора есть возможность не только установить наличие и степень дисплазии, но и начать подходящую коррекцию патологии.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для проведения рентгенографии у детей

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей разрешена с трехмесячного возраста. До этого в организме малыша протекают активные процессы адаптации, в первую очередь – кроветворения и развития нервной системы. К тому же, ядро окостенения головки бедренной кости формируется в период 2-5 месяцев у девочек и в 3-6 месяцев у мальчиков. Рентгеновская доза облучения может угнетать эти процессы, поэтому любое рентгенологическое исследование до указанного возраста проводят только в случае крайней необходимости.

Кроме этого ограничения, противопоказаниями являются следующие состояния:

иммунодефицитные заболеванаия;
ювенильный идеопатический остеопороз.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

Вертикальную черту проводят через середину крестца.
Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.

Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
в 5-летнем возрасте – < 15°.

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в норме и при дисплазии

Рассмотрением и описанием рентгеновского снимка должен заниматься квалифицированный специалист – рентгенолог либо ортопед. Определение нормы и патологии по результатам рентгена сложное задание и требует немало опыта и знаний.

Для оценки снимка тазобедренных суставов доктор измеряет определенные углы и линии, которые «чертит» на рентгенограмме. Для начала проводят вертикальную линию через середину крестца. Далее – горизонтальную прямую через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Перпендикулярно ей, по верхнебоковому краю вертлюжной впадины рисуют вертикальную линию (линия Перкина). Далее через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с линией Хильгенрейнера. Полученный угол называется «ацетабулярным» и его оценка важна для выявления дисплазии. У новорожденных его величина около 25 градусов и уменьшается с возрастом. В пять лет он составляет около 15 градусов.

Важную роль играют ядра окостенения головки бедренной кости, которые в норме появляются в среднем в 4-6 месяцев, в зависимости от пола ребенка. В норме они расположены ниже линии Хильгенрейнера и медиальнее линии Перкина.

Еще два важных параметра – величины “h” и “d”. Величина “h” показывает вертикальное смещение головки бедра – от линии Хильгенрейнера до середины головки. В норме она составляет 9-12 мм.

Величина “d” – это смещение латерального края головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Расстояние измеряется от дна впадины до середины величины “h”. В норме она составляет 15 мм.

Рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава

Рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов у детей позволяет определить отличия по всем вышеперечисленным параметрам. Величина ацетабулярного угла при заболевании больше средних возрастных норм. Непосредственно сам угол оценить не всегда удается, потому что при дисплазии часть вертлюжной впадины не удается определить, в виду ее несформированности. В таком случае рентгенологу приходится «строить» угол по дополнительным линиям.

Кроме этого, дисплазия на рентгене определяется более поздним появлением ядер окостенения. Даже если они на рентгене присутствуют, то меньше нормы и смещены выше и латеральнее. Величина “h” при дисплазии уменьшается, а “d” – увеличивается.

Существует множество дополнительных и еще более сложных параметров, которые могут оценить только опытные врачи.

Альтернативное обследование на дисплазию

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.
Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

ИСТОЧНИКИ:
https://prorentgen.ru/kosti/tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html

Норма тазобедренный сустав рентген | Лечение Суставов

Рентген тазобедренного сустава: норма на снимках детей и взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Рентгенография области тазобедренного сустава – это вид лучевой диагностики, который заключается в получении негативного изображения пораженного сустава на специальную светочувствительную пленку. Благодаря самым современным рентгеновским аппаратам есть возможность добиться максимально четкого изображения, как на мониторе, так и цифровом носителе.

Невидимое глазу коротковолновое излучение возникает при взаимодействии заряженных частиц (фотонов) с атомами вещества. Лучи получили широкую популярность в технике и медицине.

Рентгенографическое исследование – это наиболее массовый и эффективный метод медицинского исследования, который основан на физических свойствах рентгеновских лучей.

В чем особенность строения тазобедренного сустава?

Любой сустав человека, а тазобедренный в том числе, устроен в соответствии с его функциями. Тазобедренный – самый крупный многоосный сустав.

Он состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости, прочной суставной сумки, в которую вплетено много связок. Снаружи этот элемент скелета прикрыт мышечной тканью.

Внутренняя поверхность являет собой синовиальную оболочку, которая необходима для продуцирования суставной (синовиальной) жидкости.

Такое вещество выполняет функцию смазки. По краям вертлужной впадины есть гиалиновый хрящ, увеличивающий площадь суставной поверхности и ее глубину.

Полнота движений тазобедренного сустава, если сравнивать с плечевым, достаточно невелика. Это объясняется глубинным расположением вертлужной впадины и наличием связочного аппарата.

Этот сустав постоянно подвержен существенным нагрузкам, поэтому главное его качество – прочность (это абсолютная норма у взрослых и детей). Впадина тазовой кости охватывает почти всю бедренную головку, что и становится причиной ограничения движений. Так, возможны типы активности:

отведение;
приведение;
сгибание;

Рентген тазобедренных суставов у грудничков норма

Профилактические осмотры не зря показаны всем малышам до года. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, если потребуется. Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная. Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

одна ножка длиннее другой;
движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
кожные складки на обеих ножках не совпадают;
наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Что собой представляет заболевание

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов. Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани. Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ. Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

О дисплазии свидетельствует неправильное расположение кожных складок и их глубина. Врач осматривает складки под ягодицами, коленями и в паху.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
использование гипсовых повязок;
физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген тазобедренных суставов у детей: норма, расшифровка, патология

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе. Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек. Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентгенография тазобедренных суставов до и после операции по поводу дисплазии ТБС

Противопоказания для рентгена у детей

По графику УЗИ тазобедренных суставов делается в 1 и 4 месяца

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Совокупность ориентиров и индексов для анализа рентгенограмм тазобедренного сустава у детей грудного возраста

Оценка рентгенологических данных по схеме Хильгенрейнера

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

Вертикальную черту проводят через середину крестца.
Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
в 5-летнем возрасте – < 15°.

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

Альтернативное обследование на дисплазию

Ультразвуковое исследование ТБС назначается грудничкам с целью раннего обнаружения дисплазии

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Травматологический рентгеновский снимок — нижняя конечность

Ключевые моменты

Не все переломы бедра видны на начальной рентгенограмме, и может потребоваться последующая визуализация, если проблема остается
Особая осторожность требуется в случае острой путаницы пациенты
Не забудьте оценить окружающие кости таза

Переломы проксимального отдела бедра или «бедра» — обычное клиническое явление у пожилых пациентов с остеопорозом.

Многие переломы бедра клинически и радиологически очевидны.Другие сложнее диагностировать. Важно знать, что общие клинические признаки укороченной и повернутой извне ноги могут отсутствовать, если перелом не смещен. В этом случае рентген может не показывать явного перелома. Если боль сохраняется, могут потребоваться повторные рентгеновские снимки, КТ или МРТ.

Особая осторожность необходима при оценке рентгеновских снимков, когда физическое обследование ограничено, например, если пациент находится в замешательстве.

Стандартные виды

AP (передне-задний) таз и боковое бедро .ТД всего таза (не показано на рентгенограмме на этой странице) должна быть полностью оценена, поскольку переломы таза могут имитировать клинические особенности перелома бедра.

Рентгеновская анатомия бедра — Нормальный AP

Включение / выключение изображения, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Рентгенограмма бедра анатомия — нормальная AP

Линия Шентона образована медиальным краем шейки бедра и нижним краем верхней лобковой ветви
Потеря контура линии Шентона является признаком перелома шейки бедра
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ : Переломы шейки бедра не всегда вызывают потерю линии Шентона.

Рентгеновская анатомия бедра — Нормальный Боковой

Включение / выключение изображения, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Рентгеновская анатомия бедра — Нормальная Боковая

Кора проксимального отдела бедренной кости не повреждена
Боковой обзор часто не очень четкий, поскольку те, у кого болит бедро, находят положение. нг требуется сложный

Классификация переломов

Проксимальные переломы бедра либо вовлекают кость, которая окружена капсулой связочного тазобедренного сустава (внутрикапсулярная), либо вовлекают кость ниже капсулы (экстракапсулярная).

Интракапсулярные переломы

Интракапсулярные переломы включают субкапитальный (ниже головки бедра), трансцервикальный (через шею средней части бедра) или базисервикальный (через основание шейки бедра). Эти травмы можно правильно назвать переломами «шейки бедра» (NOF).

Интракапсулярный v экстракапсулярный

Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Коснитесь / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Внутрикапсулярное v экстракапсулярное

Конверт капсулы головка бедра и шея
Субкапитальные, трансцервикальные и базисервикальные переломы являются внутрикапсулярными повреждениями бедра
Межпроханитарные и субтрохантерные переломы не затрагивают шейку бедра

Внутрипорсневые переломы — субкапитальный — AP

Отключить / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Внутрикапсулярный перелом — субкапитал — AP

(тот же случай, что и ниже)
Линия Шентона нарушена
Увеличенная плотность шейки бедра из-за перекрытия — пораженная кость
Меньший вертел более заметный обычное — из-за внешнего поворота бедренной кости

внутрикапсулярный перелом — субкапитальный — латеральный

Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение для включения / выключения, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его начало страницы

Внутрикапсулярный перелом — субкапитальный — Боковой

(тот же случай, что и выше)
Потеря целостности кортикальной кости указывает на перелом
Трабекулярная кость шейки бедра перекрывается

Тяжесть внутрикапсулярного перелома — Садовая классификация

Система классификации Garden является традиционным средством оценки тяжести переломов шейки бедренной кости.Система в целом соответствует прогнозу — чем больше смещено, тем больше вероятность нарушения кровоснабжения головки бедренной кости. В действительности различие между классами может быть трудным.

Классификация сада — моделирование

Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение включения / выключения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его к верхней части страницы

Классификация сада — моделирование

I — Неполное или поврежденное повреждение кости с вальгусной ангуляцией дистального компонента
II — Завершено (по всей шее) — не смещено
III — Завершено — частично смещено
IV — Завершено — полностью смещено

Перелом Garden IV

Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите, чтобы включить / выключить изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Перелом Garden IV

Потеря Шентона линия
Полный перелом полного диаметра шейки бедра
Общее смещение двух компонентов перелома

Ext ракапсулярные переломы

Экстракапсулярные переломы проксимального отдела бедренной кости включают в себя межканальный (между вертелами) и субтрохантерный (дистальнее вертлюжков).Эти переломы не затрагивают шейку бедра.

Межпроходный перелом

Включение / выключение изображения для показа / скрытия результатов

Коснитесь / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы совместить его с верхней частью страницы

Межпроходный перелом

Линия перелома проходит между вертушки
Имеется измельчение с отделением меньшего вертела.
. Обратите внимание, что перелом не затрагивает шейку бедра.

Переломный перелом

Включение / выключение изображения, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Субтрохантерный перелом

Этот перелом проходит дистально от вертела
Шейка бедра остается неповрежденной

инъекций тазобедренного сустава для облегчения боли

Тазобедренный сустав — это большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если этот сустав испытывает артрит, травму или механическое напряжение, можно испытывать боль в бедре, ягодицах, ногах или пояснице.

Инъекции тазобедренного сустава может рассматриваться для пациентов с этими симптомами. Инъекция может помочь облегчить боль, а также помочь диагностировать непосредственную причину боли.

Назначение инъекций тазобедренного сустава

Инъекции тазобедренного сустава включают инъекцию лекарства непосредственно в сустав.Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также облегчить дискомфорт:

Функция диагностики : Поместив обезболивающее лекарство в сустав, вы почувствуете немедленное облегчение боли, которое поможет подтвердить или опровергнуть сустав как источник боли. Если полное обезболивание достигается, когда тазобедренный сустав онемел, это означает, что этот сустав, вероятно, будет источником боли.
Функция обезболивания : Наряду с обезболивающим препаратом в эти суставы также вводится кортизон с замедленным высвобождением для уменьшения воспаления, что часто может обеспечить длительное обезболивание.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — это шаровой и гнездовой сустав, расположенный там, где бедренная кость встречается с тазом. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шарик, который входит в гнездо, образованное полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в гнезде группой связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта капсула связок содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями имеется хрящ, который позволяет им двигаться друг против друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции тазобедренного сустава

Флюороскопия (живая рентгенография) обычно используется для инъекций в тазобедренный сустав для определения правильного прицеливания и размещения иглы, а также для предотвращения повреждения нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется избегать вождения и каких-либо напряженных действий.

Процедура инъекции тазобедренного сустава включает в себя следующие этапы:

Будет введена линия IV, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
Пациент лежит на рентгеновском столе лицом вниз, а кожа на бедре хорошо очищена.
Врач ошеломляет небольшой участок кожи анестетиком (онемение лекарства). Пациент может чувствовать укус, который будет длиться несколько секунд.
Врач использует рентгеновское наведение (рентгеноскопию), чтобы направить очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы подтвердить, что лекарство достигает только сустава.
Небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона затем медленно вводится в сустав.

Процедура после впрыска

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции тазобедренного сустава пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться спровоцировать обычную боль.

Пациенты могут или не могут получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли инъекция сустава основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение или испытывать слабое или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровни обезболивания в течение следующей недели. Дневник боли помогает четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при необходимости планировать будущие анализы и / или лечение боли.

Облегчение боли после инъекции тазобедренного сустава

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, так как онемение прекращается и кортизон только начинает действовать.

Если область неудобна в первые два-три дня после инъекции, нанесение льда или холодного пакета на общую область места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и выглядит более полезным, чем применение тепла.

Если источником боли является леченный тазобедренный сустав, пациент может начать замечать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшения не происходит, то пациент вряд ли получит какое-либо обезболивание от инъекции, и могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для точной диагностики боли пациента.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением ограничения обезболивающего в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, когда онемение лекарств эффективно, и / или в течение следующих нескольких недель, пока кортизон работает.

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшилась, желательно начать регулярные физические упражнения и действия в умеренных количествах. Даже если облегчение боли является значительным, все равно важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций тазобедренного сустава

Как и в любой процедуре, существует риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции тазобедренного сустава включают в себя:

Аллергические реакции на используемые лекарства
Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
Послеинъекционная вспышка (отек суставов и боль через несколько часов после введения кортикостероида)
Депигментация (отбеливание кожи)
Местная жировая атрофия (истончение кожи)
Разрыв сухожилия, расположенного на пути инъекции

Диагностика Бедра Боли

«Правильная визуализация и анализ жизненно важны для определения правильного лечения боли в бедре».

Правильный диагноз боли в бедре имеет важное значение для получения правильного ухода. Специализация и непревзойденный опыт являются отличительными чертами медицинского персонала Hip Preservation Service. Расширенные тесты на боль в бедре, доступные в HSS, помогают нашим специалистам в постановке правильного диагноза и проведении правильного лечения. Для диагностики боли в тазобедренном суставе проводятся физикальное и рентгенологическое обследование.Без официального прочтения опытным рентгенологом тонкие рентгенологические находки (например, слезы, инфекции, систематические заболевания, опухоли и т. Д.) Могут оставаться незамеченными до тех пор, пока отклонение не достигнет уровня, при котором специалист, не работающий с изображениями, может определить это. Задержки в диагностике увеличивают стоимость медицинского обслуживания и могут значительно повлиять на лечение и конечный результат лечения пациента. Квалифицированные сотрудники Службы сохранения тазобедренного сустава помогают пациентам и их семьям понять их боль в бедре и все доступные варианты лечения.

Физический экзамен на бедро

Во время физического осмотра, выполняемого врачом службы, будет оцениваться походка пациента или то, как он ходит. Затем будет исследован диапазон движения бедра пациента, чтобы выяснить, возникает ли проблема, вызывающая боль в бедре, из-за позвоночника, есть ли бурсит в большом вертеле или присутствует ли сдавливание подвздошной кости. Врач также проверит внутреннее и внешнее вращение бедер пациента, определит расхождения в длине ног, проверит мышечную силу в бедре и определит диапазон движений в спине.

«Что вызывает мою боль в бедре?»

Оценка аномалий тазобедренного сустава

Медицинская визуализация, включая рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ), имеет решающее значение для диагностики боли в бедре. Рентген может выявить избыток кости на головке бедра или шее и на вертлужной впадине. МРТ может выявить истирание или разрывы хряща и верхней губы.

Иногда необходимо найти способ дифференцировать боль, исходящую от тазобедренного сустава, и боль, исходящую от нижней части живота.Для этого в бедро можно ввести стероидный анальгетик. Если боль исходит от тазобедренного сустава, инъекция облегчает боль и подтверждает диагноз боли в бедре. Как только это установлено, может быть выполнено правильное изображение, чтобы лучше понять, как обеспечить облегчение. Если боль не проходит, боль приходит снаружи тазобедренного сустава, и необходимо дальнейшее обследование.

«У меня периодически возникают боли в паху».

Тестирование

Несмотря на то, что пациенты могли проходить тестирование до прибытия в УСЗ, дополнительные тесты с использованием нашего современного оборудования могут выявить состояния или проблемы, ранее невиданные.Группа HSS Radiology & Imaging признана на национальном и международном уровне главным центром для передовых, скелетно-мышечных, ортопедических, ревматологических, клинических и исследовательских изображений. Ежегодно проводится около 200 000 обследований скелетно-мышечной визуализации (включая МРТ, компьютерную томографию (КТ), ультразвук и ядерную медицину), из которых примерно 132 500 — это обычная рентгенография и рентгенологические процедуры.

«Мое бедро издает щелкающий звук.»

Пациенты могут пройти некоторые из следующих тестов:

Рентгеновские лучи

Рентгенография (рентгенография)

является наиболее универсальной и часто используемой диагностической техникой визуализации. Рентген похож на фотографирование в портретной студии. Радиологический технолог (RT) использует невидимые рентгеновские лучи (более короткая длина волны), чтобы создать изображение, подобное фотографу, используя видимый свет. Рентгеновский аппарат излучает электромагнитные волны (излучение), которые проходят через тело и обнажают пленку, чтобы показать внутреннюю структуру тела.Уровень радиационного облучения от рентгеновских лучей не вреден, но врач примет особые меры предосторожности, когда возможна беременность.

«Хотя пациенты могут иногда приходить на прием без рентгеновских снимков, объясняя, что их врач сказал:« Они были нормальными », есть еще много информации, которую можно извлечь из рентгеновских снимков».

Кости, опухоли и другие плотные вещества кажутся белыми или светлыми, потому что они поглощают излучение. Менее плотные мягкие ткани и трещины в кости пропускают излучение, делая эти участки на рентгеновской пленке более темными.Иногда, чтобы выделить определенные органы на снимке, пациентам дают сульфат бария или краситель.

Изображение демонстрирует структуру тела и называется рентгенограммой или рентгеновским изображением. Рентген показывает структуру тела пропорционально их плотности. Чем плотнее ткань (кости против жира), тем меньше рентгеновских лучей проходит через нее.

МРТ

МРТ

— это диагностический тест, который показывает как мягкие ткани, так и кости. МРТ изображает травмы и аномалии мягких тканей с большей чувствительностью и специфичностью, чем традиционные методы визуализации.Больница специальной хирургии имеет опыт в МРТ высокого разрешения, демонстрируя тонкую детализацию суставного хряща, патологию сухожилий, визуализацию периферических нервов и другие структуры мягких тканей, что не всегда демонстрируется на рутинных МР обследованиях.

КТ

CT означает компьютерную томографию, тип рентгенологического исследования, при котором цифровые изображения тела получают с помощью тонкого рентгеновского луча для получения более детального изображения тела в поперечном сечении.

Для более подробного объяснения различных тестов, посетите отдел радиологии и визуализации HSS.

Вернуться в Службу Сохранения Бедра

Категория: Рентген заболеваний и нарушений тазобедренного сустава

Медиа в категории «Рентген заболеваний и нарушений тазобедренного сустава»

Следующие 19 файлов находятся в этой категории, из 19 всего.

Alte Femurkopflösung-01.JPG 741 × 794; 151 КБ
Ежегодная и аналитическая циклопедия практической медицины (1898) (14783444675) .jpg 2084 × 2764; 937 КБ
Костный секвестр в бедренной кости ребенка.JPG 1200 × 1600; 213 КБ
$Cdm hip fracture 343.jpg$ CDM перелом бедра 343.jpg 2 367 × 1793; 670 КБ,
Ремень нач-инфект.JPG 1058 × 1895; 471 КБ
Hüftarthrodese.JPG 1055 × 1711; 379 КБ
Intertrochantere Valgisierung.jpg 585 × 831; 254 КБ
SCFE FROG B & W.jpg 1024 × 768; 60 КБ,
Shf medial nicht disloziert seitlich.JPG 1338 × 1,084; 79 кб
Синовиальная яма грыжи 35jm — Косуля 2Eb — 001.jpg 2,414 × 1,179; 261 КБ
Synoviale Chondromatose (Hüfte) .JPG 1 008 × 1 271; 94 КБ,
Рентген тазика profunda.jpg 357 × 337; 41 KB
Рентген эпифизиолиза, переходящий в остеонекроз. 663 × 633; 76 КБ,
Рентген тазобедренного остеопороза.JPG 282 × 198; 19 KB
Рентген выпота левого бедра после травмы.jpg 338 × 144; 16 КБ
Рентген протрузии acetabuli.jpg 327 × 339; 26 КБ
Рентген септического артрита бедра.jpg 276 × 337; 21 КБ
Рентген отека мягких тканей правого бедра.jpg 604 × 403; 66 КБ
Рентген синовиального хондроматоза.JPG 279 × 249; 21 КБ