Таблица имт для всех: Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Оценка массы тела | Tervisliku toitumise informatsioon

Наиболее распространенным методом оценки массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). Вычисляют его путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. ИМТ=кг/м²

Например, человек, который при росте 1,70 м весит 67 кг, должен произвести следующие вычисления: 67 : (1,7 × 1,7) = 23,18
Для взрослых нормальной массой тела считается такая, при которой ИМТ находится в интервале от 18,5 до 25.

<18,5	недостаточный вес
18,5–24,9	нормальный вес
25–29,9	избыточный вес
30–34,9	ожирение I степени
35–39,9	ожирение II степени
>40	ожирение III степени

Как недостаточный, так и, в особенности, избыточный вес сокращают продолжительность жизни.

Риск сердечно-сосудистых и многих других заболеваний существенно возрастает, если ИМТ человека выше 27. Если ИМТ больше 30, это уже считается ожирением. Ожирение – это ситуация, при которой количество жира в организме увеличено до такой степени, что это серьезно сказывается на состоянии здоровья.

Например, для человека ростом 170 см нормальная масса тела составляет 54–72 кг, что является довольно большим диапазоном. У молодых людей вес мог бы быть ближе к нижней границе диапазона, у пожилых – к верхней.

Поскольку кости у мужчин более плотные и прочные, чем у женщин, их нормальный вес тоже несколько больше женского. Избыточный вес или начальная стадия ожирения у человека ростом 170 см отмечается тогда, когда он весит 73–87 кг, ожирение – когда еще больше.

Констатация факта ожирения с помощью ИМТ не во всех случаях на 100 % верна. Например, спортсмены, имеющую большую мышечную массу, по этой классификации оказываются имеющими избыточный вес. Поэтому ожирение можно оценивать и по обхвату талии и бедер. У женщин рекомендуемый обхват талии должен быть меньше 88 см, у мужчин – меньше 102 см. Если соотношение обхвата талии и обхвата бедер (одно деленное на другое) у мужчин больше 1, а у женщин больше 0,8, – это указывает на ожирение.

Как рассчитать идеальный вес: три научно обоснованных метода :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор Александра Егорова

06 июля 2020

Обеспокоенность своим весом — одна из примет времени. Разбираемся, чем грозит избыточная масса тела и какими методиками пользуются при подсчете веса.

Наоми Вульф в книге «Миф о красоте» [1] прослеживает изменение идеала женской фигуры на протяжении времени и констатирует, в общем-то, очевидный факт: молодость (а чаще даже юность) и стройность, переходящая в худобу, обычно подаются как более привлекательные качества. Недавние подвижки, связанные с бодипозитивным движением и борьбой с эйджизмом, хороши для эффектных рекламных кампаний, но далеки от того, чтобы проникнуть в массовое сознание.

Если судить по рекламе спортивных клубов и салонов красоты, предлагающих массаж и другие процедуры для тела, скинуть лишних пару-тройку-пятерку килограммов — безусловное благо для каждого.

Потому что у каждого эти лишние килограммы найдутся.

В «Мифе о красоте» это описывается как «решение в один стоун», то есть в 6,35 кг. Именно столько хочет сбросить большинство женщин. Этот стоун мешает женщинам получать удовольствие от жизни, заставляет испытывать чувство вины и стыда. И еще он не имеет никакого отношения к объективной оценке своего тела. Процесс принятия себя требует вдумчивой работы, но начать можно с тех данных, которые нам известны о весе.

Как рассчитывается вес в зависимости от роста

Самый простой и популярный способ — подсчет индекса массы тела (ИМТ). Это отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2) [2]. Произвести расчет можно по таблице, например, Национального института сердца, легких и крови при Национальном институте здоровья США. Правда, нужно будет перевести метры в дюймы, а килограммы в фунты. Удобный калькулятор с метрической системой есть на сайте самого института. Нормальным весом считаются значения в пределах 18,5–24,9.

Более низкие показатели говорят о недостатке веса, более высокие — об избыточном весе или ожирении.

Калькулятор ИМТ. Вес 60 кг при росте 175 см считается нормальным

Индекс массы тела не идеален

Кажется, что все просто, но ИМТ не учитывает соотношение мышечной и жировой ткани, плотность костей, а также возраст и пол, поэтому не может быть абсолютно точным показателем [3]. У молодого спортсмена он будет выше как раз за счет мышц и более плотных костей, а у пожилого человека даже при не очень высоких показателях может присутствовать избыточная жировая масса.

Как отметила Наоми Парелли из университета RUSH в разговоре с Health Line, с возрастом мышечная масса уменьшается, а жировая, наоборот, увеличивается [4]. Также надо учитывать, что у женщин обычно масса жировой ткани больше, чем у мужчин. Последние могут быть тяжелее именно за счет мышц.

Для детей разных возрастных групп ИМТ нужно рассчитывать по другим таблицам, их можно найти на сайте ВОЗ [5].

Распределение жировой ткани влияет на вес

Еще один способ отследить образование избыточного количества жировой ткани — измерить обхват талии. Даже при невысоких значениях ИМТ этот показатель может говорить о наличии (или отсутствии) висцерального ожирения — отложения жировой ткани вокруг внутренних органов.

В норме обхват талии у женщин должен быть не больше 80-88 см, а у мужчин не больше 90-102 см (данные отличаются у разных организаций) [6].

Еще один показатель, который используется для оценки рисков, связанных с избыточной массой тела и ожирением, — соотношение обхвата талии и бедер. По мнению ВОЗ, у женщин он не должен быть больше 0,85, а у мужчин — не больше 0,9 [7].

Ни один из этих методов (ИМТ, окружность талии, соотношение обхвата талии и бедер) не может считаться исчерпывающим. Но если по всем показателям у вас норма, то говорить о лишнем весе вряд ли разумно.

Чем грозит избыточная масса тела

Высокий ИМТ увеличивает риск целого ряда неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, диабета, некоторых видов рака [8]. Если индекс массы тела показывает избыточный вес (от 25 до 29), главная рекомендация — не набирать больше, при условии, что у человека нет других факторов риска [9]. Среди них повышенное давление, высокий уровень «плохого» холестерина и низкий «хорошего», высокий уровень сахара, малоподвижный образ жизни, курение и другие. Если присутствуют хотя бы два дополнительных фактора, даже небольшое снижение веса принесет ощутимую пользу.

Другие методики подсчета веса

Существуют и другие системы расчета нормы веса. Есть сайты с различными калькуляторами и таблицами, которые рассчитывают вес по формулам Брока, Егорова-Левитского, Лоренца и других. В большинстве случаев вы получите близкую к ИМТ оценку, иногда она будет с ним расходиться, но не слишком. Но прежде чем начать это увлекательное путешествие, стоит задать себе вопрос зачем. ИМТ при всех его недостатках, описанных выше, используется как инструмент для диагностики рисков, а, например, «мечта Лоренца» — нет. Если вы захотите пройти тест, ознакомиться и применить на практике рекомендации ВОЗ или проконсультироваться с врачом, вам будет нужен именно ИМТ.

Как клетчатка помогает снизить вес и улучшить здоровье.

Анализ корреляции между массой тела и постуральным контролем у здоровых лиц при помощи стабилометрии | G

ОБОСНОВАНИЕ

Постуральный контроль – это функция организма, регулирующая положение тела в пространстве, которая обеспечивается способностью поддерживать положение тела, в частности центр тяжести, внутри границ площади опоры посредством непрерывной активности опорно-двигательного аппарата [1]. Постуральная стабильность важна в поддержании баланса тела в повседневной жизни человека, например, в состоянии покоя, ходьбе и главным образом во время высокой степени контроля баланса (занятиях спортом, танцах). Раскачивание – это горизонтальное движение центра тяжести, присутствующего в теле, даже когда человек стоит на месте. Определенное количество колебательных движений неизбежно из-за некоторых пертурбаций внутри тела во время дыхания, при перемещении массы тела с одной ноги на другую. Когда человек стоит на месте, под каждой стопой определяется отдельный центр давления. Соответствующая двигательная реакция, органолептическое определение движения тела и интеграция сенсомоторной информации в ЦНС важны для поддержания баланса тела [2-4]. Положение тела по отношению к пространству определяется зрительной, вестибулярной и соматосенсорной системами. Статическое и динамическое поддержание равновесия тела включает в себя деятельность координированной мышечной кинетической цепи. Люди с постуральными нарушениями более склонны к падениям, что приводит к травмам, переломам и т. д. [5].

Увеличение количества жировой ткани и массы тела приводит к нарушению баланса тела и вызывает повышенный риск падений в основном при сочетании с уменьшением мышечной массы, приводящей к биомеханической недостаточности мышечного ответа, потере стабильности.

Наличие у людей абдоминального ожирения вызывает усиление поясничного лордоза, приводящее к смещению центра тяжести в переднем направлении [6, 7]. Распространенность избыточного веса и ожирения среди студентов колледжа составила 13,2% и 5,2% соответственно.

Люди с дефицитом массы тела из-за недостаточного питания быстро теряют энергию. В связи с неполноценным питанием их мышцы становятся слабыми и быстро утомляются (в основном мышцы нижних конечностей). Вследствие мышечной усталости изменяются соматосенсорные сигналы, что приводит к недостаточности нервно-мышечного и постурального контроля [8, 9]. Люди с нормальным весом имеют нормальную соответствующую двигательную реакцию, зрительную, вестибулярную и соматосенсорную системы.

Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной [10]. Согласно классификации ИМТ, значение ниже 18,5 означает дефицит массы тела, от 18,5 до 24,9 – нормальную массу тела, от 25 до 29,9 – избыточную массу тела и выше 30 – ожирение.

Динамометрическая платформа и постурография – простые методы, которые обычно используются в современных клиниках для измерения осаночного колебания. Тем не менее это дорогостоящие процедуры, и они могут быть труднодоступны в сельской местности. Стабилометрия – это недорогой метод оценки осаночных колебаний. Показатели колебаний, полученных при использовании стабилометрии, сильно коррелирует с измерениями, полученными от динамометрической платформы. При применении стабилометрии колебания измеряются в позиции человека вертикально стоя на двух ногах [11]. Таким образом, данное исследование было предназначено для анализа корреляции между массой тела и постуральным контролем в позиции стоя на двух ногах среди здоровых людей.

ЦЕЛЬ

Проанализировать корреляцию между массой тела и постуральным контролем у здоровых лиц при помощи стабилометрии.

МЕТОДЫ

В исследование были включены 75 молодых людей в возрасте от 18 до 23 лет (как мужчины, так и женщины). После первоначальной общей оценки каждый человек был отнесен к оной из трех групп в зависимости от ИМТ: группа A (n=25) – с дефицитом массы тела (ИМТ ниже 18,5), группа Б (n=25) – с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 24,9), группа C (n=25) – с ожирением (ИМТ>30). В дальнейшем проводился анализ постурального контроля при использовании стабилометрии для всех участников.

Стабилометр был дополнен 40-сантиметровым стержнем, прикрепленным к поясу, а на противоположном конце стержня закреплена шариковая ручка для количественной оценки осаночных колебаний. Пояс располагался на уровне передней верхней подвздошной ости. Графическая бумага была установлена позади испытуемого, и было обеспечено отсутствие возможности перемещения листа в ходе регистрации показателей. Стабилометр находился позади объекта, где воздействие зрения также было элиминировано (Рис. 1 и Рис. 2). Участнику было необходимо оставаться на листе бумаги с отпечатками стоп; расстояние между стопами было около 3 дюймов (~7,62 см). Техника объяснялась испытуемым перед началом каждого из этапов исследования.

Испытуемым было необходимо держать руки вдоль туловища и стоять как можно неподвижнее на листе бумаги с отпечатками стоп без обуви. Продолжительность каждого испытания составляла 30 секунд. На графической бумаге отмечалась начальная точка, в конце 30 секунды стержень стабилометра удалялся от графической бумаги. После каждой попытки участникам давали время отдыха от 5 до 10 сек., однако им не разрешали убирать ноги с бумаги с отпечатками стоп. Данная процедура повторялась для каждого испытания. Всего каждый испытуемый был протестирован 6 раз: первые три раза с открытыми глазами и следующие три раза с закрытыми глазами. Общая продолжительность всех проб составила от 6 до 7 мин. Для анализа использовались максимальные отклонения в трех попытках.

Рисунок 1. Измерение колебаний, вид сзади.

Рисунок 2. Измерение колебаний, вид сбоку.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Собранные данные были сведены в таблицы и проанализированы с использованием как описательной, так и инференциальной статистики. Все параметры оценивались с помощью пакета программ обработки статистических данных общественных наук (SPSS) версии 24. Однофакторный дисперсионный анализ, включающий тест гомогенности дисперсий, дисперсионный анализ, апостериорные множественные сравнения с критерием достоверно значимой разности Тьюки, был использован для поиска статистической разницы между тремя группами. Для нахождения факторов связи между тремя группами использовался коэффициент корреляции Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При сравнении средних показателей групп А, Б и В по ИМТ и постуральному контролю с открытыми глазами из рис. 1 и табл. 1 и закрытыми глазами из рис. 2 и табл. 2 выявлена существенная разница при отклонении тела вперед, назад и влево между группами (P≤0,001), следовательно, нулевая гипотеза в обоих случаях отвергнута. Однако не выявлено существенной разницы между ИМТ и постуральным контролем с открытыми и закрытыми глазами при отклонении тела вправо между группами (P>0,05), в связи с чем альтернативная гипотеза отвергнута.

Рис. 1. Сравнение индекса массы тела постурального контроля с открытыми глазами с использованием однофакторного дисперсионного анализа, апостериорных множественных сравнений с критерием достоверно значимой разности Тьюки между группой A , группой Б и группой В. *- P>0,05, **- P≤0,05, ***- P≤0,001.

Рис. 2. Сравнение индекса массы тела (ИМТ) и постурального контроля с закрытыми глазами с использованием однофакторного дисперсионного анализа, апостериорных множественных сравнений с критерием достоверно значимой разности Тьюки между группой A , группой Б и группой В. *- P>0,05,**- P≤0,05,***-

Таблица 1. Сравнение индекса массы тела и постурального контроля с открытыми глазами с использованием теста гомогенности дисперсий и однофакторного дисперсионного анализа между группами A, Б и В.

Показатели	Группа А		Группа Б		Группа В		df		F — критерий	Значимость
	среднее	S.D.	среднее	S.D.	среднее	S.D.	df 1	df 2
Колебание вперед	1,59	0,741	1,14	0,541	1,71	0,646	2	72	5,32	0,000***
Колебание назад	1,85	0,743	1,09	0,471	1,88	0,899	2	72	9,54	0,000***
Колебание влево	1,78	1,51	0,760	1,29	2,89	1,77	2	72	12,03	0,000***
Колебание вправо	1,23	0,536	1,13	1,06	1,46	1,57	2	72	0,544	0,583*

Группа А – дефицит массы тела, группа Б – нормальная масса тела, группа В – ожирение. Среднее – среднее отклонение; S.D. – стандартное колебание. *- P>0,05, **- P≤0,05, ***- P≤0,001.

Таблица 2. Сравнение индекса массы тела и постурального контроля с закрытыми глазами с использованием теста гомогенности дисперсий и однофакторного дисперсионного анализа между группами A, Б и В.

Показатели	Группа А		Группа Б		Группа В		df		F — критерий	Значимость
	Среднее	S.D.	Среднее	S.D.	Среднее	S.D.	df1	df2
Колебание вперед	1,79	1,02	1,25	0,539	2,04	1,04	2	72	5,02	0,000***
Колебание назад	1,61	0,885	0,740	0,429	1,99	0,789	2	72	19,52	0,000***
Колебание влево	1,78	1,50	0,784	0,977	2,80	1,74	2	72	12,17	0,000***
Колебание вправо	1,03	0,871	0,876	0,943	1,30	1,40	2	72	0,917	0,383*

Группа А – дефицит массы тела, группа Б – нормальная масса тела, группа В – ожирение. Среднее – среднее отклонение; S.D. – стандартное отклонение. *- P>0.05, **- P≤0.05, ***- P≤0,001.

Анализируя таблицы 3 и 4, можно сделать вывод, что существует положительная ассоциация и сильная корреляция между ИМТ и постуральным контролем с открытыми и закрытыми глазами при отклонении тела вперед, назад и влево между группами (Р≤0,05). Аналогично существуют отрицательная ассоциация и слабая корреляция между ИМТ и постуральным контролем с открытыми и закрытыми глазами при осаночном колебании вправо между группами (P≥0,05).

Таблица 3. Применение коэффициента корреляции Пирсона при сравнении индекса массы тела и постурального контроля с открытыми глазами между группами А, Б и В.

ИМТ	Колебание вперед		Колебание назад		Колебание влево		Колебание вправо
	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий
Дефицит массы тела	0,998	≤0,05	0,465	≤0,05	0,135	≤0,05	0,082	≤0,05
Нормальная масса тела	0,465	≤0,05	0,998	≤0,05	0,151	≤0,05	0,105	≤0,05
Ожирение	0,135	≤0,05	0,151	≤0,05	0,998	≤0,05	-0,022	≥0,05

Таблица 4. Применение коэффициента корреляции Пирсона при сравнении индекса массы тела и постурального контроля с закрытыми глазами между группами А, Б и В.

ИМТ	Колебание вперед		Колебание назад		Колебание влево		Колебание вправо
	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий	r-Пирсона	P — критерий
Дефицит массы тела	0,332	≤0,05	0,249	≤0,05	0,119	≤0,05	0,148	≤0,05
Нормальная масса тела	0,055	≤0,05	0,235	≤0,05	0,146	≤0,05	0,132	≤0,05
Ожирение	0,105	≤0,05	0,510	≤0,05	0,115	≤0,05	-0,007	≥0,05

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование было направлено на то, чтобы выяснить, существует ли какая-либо корреляция между ИМТ и постуральным контролем у здоровых людей. Осаночные колебания измерялись в двух различных условиях (с открытыми и закрытыми глазами) при помощи стабилометрии. В группе с нормальной массой тела как с открытыми, так и закрытыми глазами были испытуемые, у которых не зарегистрировали колебания в каком-либо направлении.

У некоторых лиц отсутствовали осаночные колебания вправо и влево. У максимального количества испытуемых не было зарегистрировано колебаний вправо в отличие от других направлений, как и в исследовании Ramachandran S. и соавт. [12]. Существует отрицательная и слабая корреляция между ИМТ и соавт., 20 ИМТ индексом массы тела и постуральным контролем с открытыми и закрытыми глазами при отклонении тела вправо между группами, и это связано с тем, что у лиц, участвовавших в этом исследовании, преобладающей рукой являлась правая. Когда испытуемых попросили поделиться своим опытом участия в исследовании, 30% испытуемых сообщили, что между шестью испытаниями давалось мало времени, 60% испытуемых признались, что пытались контролировать отклонения своего тела, многие из испытуемых отметили, что не чувствовали дискомфорта во время проведения испытаний.

У людей с дефицитом массы тела с открытыми глазами максимальные осаночные колебания регистрировались в заднем направлении, минимальные – в направлении вправо. В состоянии с закрытыми глазами максимальное отклонение тела отмечено в переднем направлении, минимальное – вправо. Колебания, обнаруженные у людей с дефицитом массы тела, могут быть связаны с локализованной усталостью сгибателей стоп, которые вызывают нарушения в постуральном контроле, как это было предложено Gimmon Y. и соавт. [13].

У испытуемых с нормальной массой тела с открытыми глазами отклонения тела в большей степени зарегистрированы в переднем направлении, минимально – в направлении влево. С закрытыми глазами отмечено увеличение осаночных колебаний в переднем направлении и уменьшение – в заднем. Увеличение осаночных колебаний в переднем направлении может быть связано с «феноменом палочки», объясненным в исследовании Dennet D. [14].

У людей с ожирением с открытыми глазами максимальные осаночные колебания регистрировались в направлении влево, минимальные – в направлении вправо. В состоянии с закрытыми глазами также максимальное отклонение тела отмечено в направлении влево, минимальное – вправо. Bulsara Z. и соавт. предположили, что изменения ИМТ влияют на постуральный контроль и обнаружили, что при увеличении ИМТ возникают трудности в контроле позы в ортостатическом положении в ответ на внешние раздражители и отсутствие стабильности осаночных колебаний [15]. В нашем исследовании мы обнаружили, что у людей с нормальной массой тела регистрировалось меньшее количество колебаний в целом, чем у людей с дефицитом массы тела и ожирением.

Ограничениями данного исследования являются малый размер выборки и антропометрические влияния на осаночные колебания. 60% испытуемых признались, что они пытались контролировать отклонения своего тела, некоторые испытуемые сообщили, что они не могли выполнить 6 проб подряд непрерывно (3 пробы с открытыми глазами и 3 с закрытыми), и разница в осаночных колебаниях между двумя полами не рассматривалась.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное исследование показывает, что существует сильная корреляция между ИМТ и постуральным контролем. У лиц с закрытыми и открытыми глазами регистрировались осаночные колебания вперед, назад и влево, в то время как при отклонении тела вправо была выявлена лишь слабая корреляция между ИМТ и постуральным контролем.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Подготовка и публикация рукописи проведены на личные средства авторского коллектива. Дополнительных источников финансирования не было.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией.

Благодарности. Благодарим Учебно-исследовательский Институт М.Г. Рамачандрана за предоставление разрешения на проведение данной научно-исследовательской работы в медицинском колледже и больнице. Мы искренне благодарим доктора С. Судхакара, доцента факультета физиотерапии, за его поддержку и руководство в завершении статистического анализа этой работы.

1. Shumway-Cook, Anne, and Marjorie H Woollacott. Motor Control: Theory and Practical Applications. Baltimore (Md.): Williams and Wilkins, 1995.

2. Massion J. Postural control system. Curr Opin Neurobiol. 1994;4(6):877-887. doi: 10.1016/0959-4388(94)90137-6

3. Patel M, Fransson PA, Johansson R, Magnusson M. Foam posturography: standing on foam is not equivalent to standing with decreased rapidly adapting mechanoreceptive sensation. Exp Brain Res. 2011;208(4):519-527. doi: 10.1007/s00221-010-2498-6

4. Patel M, Magnusson M, Kristinsdottir E, Fransson P-A. The contribution of mechanoreceptive sensation on stability and adaptation in the young and elderly. Eur J Appl Physiol. 2009;105(2):167-173. doi: 10.1007/s00421-008-0886-4

5. Jiganti JJ, Goldstein WM, Williams CS. A Comparison of the Perioperative Morbidity in Total Joint Arthroplasty in the Obese and Nonobese Patient. Surv Anesthesiol. 1993;39(6):338-339. doi: 10.1097/00132586-199312000-00030

6. Corbeil P, Simoneau M, Rancourt D, Tremblay A, Teasdale N. Increased risk for falling associated with obesity: mathematical modeling of postural control. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2001;9(2):126-136. doi: 10.1109/7333.928572

7. Onyemaechi NO, Anyanwu GE, Obikili EN, et al. Impact of overweight and obesity on the musculoskeletal system using lumbosacral angles. Patient Prefer Adherence. 2016;10:291-296. doi: 10.2147/PPA.S90967

8. Gribble PA, Hertel J. Effect of hip and ankle muscle fatigue on unipedal postural control. J Electromyogr Kinesiol. 2004;14(6):641-646. doi: 10.1016/j.jelekin.2004.05.001

9. Gribble PA, Hertel J. Effect of lower-extremity muscle fatigue on postural control. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(4):589-592. doi: 10.1016/j.apmr.2003.06.031

10. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 894; 2000. Available from: https://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/

11. Lord SR, Clark RD, Webster IW. Postural Stability and Associated Physiological Factors in a Population of Aged Persons. J Gerontol. 1991;46(3):M69-M76. doi: 10.1093/geronj/46.3.M69

12. Ramachandran S, Yegnaswamy R. Measurement of postural sway with a sway meter- an analysis. J Phys Ther. 2011;(2):46-53.

13. Gimmon Y, Riemer R, Oddsson L, Melzer I. The effect of plantar flexor muscle fatigue on postural control. J Electromyogr Kinesiol. 2011;21(6):922-928. doi: 10.1016/j.jelekin.2011.08.005

14. Dennet DC. Section 1: Getting touch again. In: Patricia M. Davies, editor. Starting Again: Early Rehabilitation after Traumatic Brain Injury or other severe Brain lesions.. Berlin: Springer-Verlag; 199. p.38.

15. Bulsara ZH, Malawade M. Comparison of strength, balance and mobility between obese versus non-obese adolescence. Int. j. yoga physiother. phys. educ. 2017;2(4):4-6.

Индекс массы тела для мужчин: способы расчёта, таблица

Контролировать вес необходимо как женщинам, так и мужчинам, и для этого существует специальная формула, определяющая индекс массы тела для мужчин и женщин. Со временем внутренние органы человека покрываются лишним жиром и функционируют с трудом. Развиваются серьезные заболевания: одышка, сахарный диабет, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и другие нарушения в работе жизненно важных органов организма. Поэтому необходимо регулярно следить за показателями веса. Но для точного понимания, что тот или иной вес соответствует вашему организму, необходимо научиться рассчитывать весовую норму.

В 1869 году бельгийским математиком Адольфом Кетле был разработан калькулятор для вычисления показателя нормы веса по отношению к росту. Но этот метод считает лишь ориентировочные, а не точные данные. Ведь в точном расчете должны участвовать не только рост с весом, но и возраст мужчины, мышечная масса, костная масса и т.д.

Калькулятор дает приблизительные расчеты. Например, если мужчина является спортсменом, то вычислить свой индекс массы тела ему сложнее, так как его мышечная масса в действительности тяжелей жировой прослойки.

Формулы, представленные в интернет-ресурсах различных стран мира и ВОЗ, разнятся по последним данным. ВОЗ, как считают медики, берет лишь средний показатель, но он в реальности может быть избыточным.

Как рассчитать индекс массы тела

Существует формула, с помощью которой можно узнать свой вес в соотношении с ростом. Благодаря данной формуле можно всегда быть красивым и стройным независимо от возраста.

ИМТ для мужчины = Вес (кг) / Рост (м) 2

Также можно подставить свои параметры в онлайн-калькулятор и мгновенно получить результат. Пример расчета:

• Пол – мужской,
• Возраст – 40 лет,
• Рост: 170 см = 1,70*1,70 = 2,89,
• Вес: 75 килограмм.

Подставляем параметры в формулу ИМТ = 75 кг/2,89 = 25,95.

ИМТ является специальным показателем, отображающим соответствие вашего веса с учетом роста. Данный параметр индивидуален для каждого мужчины и может зависеть от различных факторов. Для определения ИМТ необходимо учитывать:

• Развитие мышечной массы,
• Половую принадлежность,
• Возраст.

Норма ИМТ для мужчин выше нормы ИМТ для женщин. Также показатель ИМТ мужчин средневозрастной категории будет больше, чем у пожилых людей и подростков.

Таблица ИМТ для мужчин

ИМТ до 16 – указывает на чрезмерную худобу мужчины,

ИМТ от 16 до 18,5 – свидетельствует об умеренном дефиците массы,

ИМТ от 18 до 24,9 – является нормой,

ИМТ от 25 до 30 – характерен для небольшого избытка веса тела,

ИМТ от 30 до 35 – указывает на ожирение 1 степени,

ИМТ от 35 до 40 – свидетельствует об ожирении 2 степени,

ИМТ от 40 и более – является симптомом ожирения 3 степени.

Если показатель индекса массы тела превышает 40, то возникает довольно серьезная для жизни угроза, и чтобы ее устранить, необходимо оперативное своевременное вмешательство.

Лишь оценив показатель ИМТ и объема талии возможно определить вероятность развивающихся заболеваний, причиной которых является ожирение 3 степени. Большая масса тела не всегда говорит о гормональном сбое в организме и о нарушении в обмене веществ. Например, мужчины тяжелоатлеты имеют большой вес только благодаря мышцам и совершенно здоровы.

ИМТ и контроль веса

Зная, как верно рассчитывать индекс массы тела и регулярно проверять полученный показатель, возможно контролировать и поддерживать свой вес в норме. Если ИМТ превышает или понижает норму, то нужно обратиться за консультацией к врачу-специалисту. Для нормализации веса специалист назначит подходящую диету и определит режим питания. Если избыток незначителен, представителям сильного пола рекомендуется:

1. Уменьшать порцию еды и частоту ее приема,
2. Отказаться от провоцирующих увеличение веса продуктов,
3. Ввести в рацион овощи, фрукты и злаки,
4. Установить определенные часы для принятия пищи и не наедаться перед сном,
5. Заняться спортом,
6. Упорядочить режим отдыха и сна.

Если ИМТ ниже установленной нормы, а дефицит веса некритичный, следует соблюдать предложенные рекомендации специалистов:

1. Увеличить порцию еды и частоту ее приема,
2. Повысить калорийность употребляемых блюд,
3. Включить в рацион продукты, в составе которых находится белок,
4. Увеличить мышечную массу физическими упражнениями,
5. Упорядочить режим сна и отдыха.

В случае критического набора массы тела мужчины или ее потери врач назначает индивидуальное лечение, так как диеты и соблюдения режима будет недостаточно для коррекции веса и предупреждения различных осложнений.

Норма ИМТ и значение полученных показателей

После правильного расчета своего ИМТ можно в приведенной ниже таблице посмотреть, соответствует ли вам имеющийся вес с учетом вашего возраста:

Возраст	Показатель ИМТ	Расшифровка
От 18 до 30	От 16 до 18	Анорексия
От 30 и более	От 18 до 19	Анорексия
От 18 до 30	От 18 до 21	Пониженная масса тела
От 30 и более	От 19 до 22	Пониженная масса тела
От 18 до 30	От 21,5 до 25	Норма
От 30 и более	От 22 до 26	Норма
От 18 до 30	От 25 до 29	Избыточная масса тела
От 30 и более	От 26,5 до 30	Избыточная масса тела
От 18 до 30	От 29,5 до 32	1 степень ожирения
От 30 и более	От 30,5 до 34	1 степень ожирения
От 18 до 30	От 32,5 до 36,5	2 степень ожирения
От 30 и более	От 34,5 до 38	2 степень ожирения
От 18 до 30	От 37 до 42	3 степень ожирения
От 30 и более	От 38,5 до 43	3 степень ожирения
От 18 до 30	42,5 и выше	4 степень ожирения
От 30 и более	43 и выше	4 степень ожирения

В идеале считается, что средний показатель ИМТ для мужчин должен быть на несколько единиц менее, чем указано в приведенной таблице.

Способы борьбы с лишней массой тела

Существует несколько способов борьбы с лишним весом у мужчин. Немедикаментозное лечение рекомендуется в тех случаях, когда:

1. Возможен риск различных осложнений при лишнем весе,
2. Если объем талии превышает 100 сантиметров,
3. Ожирение 1, 2, 3 степени.

Лечение основано на диетотерапии, когда поэтапно уменьшаются килограммы в совокупности с физическими нагрузками и психологическим тренингом. Чтобы получать положительные результаты, мужчина должен ежесуточно употреблять не больше 1800 кКал при небольшой физической нагрузке.

Для того чтобы резко снизить объем тела, требуется употреблять не более 1000 кКал.

Медикаментозное лечение рекомендуется в тех случаях, если:

1. Не появились результаты без употребления лекарств,
2. Показатель индекса массы тела превышает 34 кг/ ,
3. Объем талии составляет 100 сантиметров и более.

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

1. Отсутствие положительных результатов при использовании медикаментозной терапии,
2. Степень ожирения превышает показатель 30 кг/м и наступает риск смертельного исхода при образовании следующих заболеваний: гипертония, диабет, ишемия, нарушение работы кровеносной системы,
3. Если срок ожирения различной степени превышает пять лет.

Если пациент страдает алкоголизмом или психическими расстройствами – хирургическое вмешательство будет иметь ряд противопоказаний.

Важность ИМТ для оценки состояния здоровья мужчины

Резкое изменение объема тела отрицательно сказывается на функционировании жизненно важных систем всего организма. Поэтому и набор веса, и его потеря являются отклонением от нормальных показателей. Но самым опасным является ожирение, при котором стремительно увеличивается вес тела.

Последствия избыточного веса:

1. Диабет,
2. Сниженный иммунитет,
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы,
4. Нарушение работы дыхательной системы,
5. Низкая работоспособность,
6. Бесплодие,
7. Снижение выносливости.

Сильно пугает мужчин развитие импотенции на фоне стремительного ожирения и потеря способности продления своего рода. В основном набор веса происходит из-за сбоя обменных функций и нарушения гормонального фона.

Последствия потери веса:

1. Ослаблены защитные свойства организма,
2. Склонность к вирусным заболеваниям – ОРВИ, ОРЗ, грипп и прочее,
3. Подверженность к дистрофическому патологическому процессу.

Очень важно для представителей сильного пола, чтобы показатель индекса массы тела был в соответствии с нормой. Поддерживая нормальный объем, можно на долгие годы сохранить и красивую атлетическую фигуру, и, собственно, крепкое здоровье.

Индекс массы тела (ИМТ): что это и как рассчитать для мужчин и женщин

Масса собственного тела является актуальным для большинства людей вопросом. Пока одни борются с превышением веса, другие изучают, что могло стать причиной неестественной худобы. Но какая же масса тела вообще может считаться нормальной для конкретного человека? Поможет, пусть и неокончательно, разрешить этот вопрос простая и популярная формула.

♥ ПО ТЕМЕ: Почему рождаются рыжие люди и чем они отличаются от остальных.

 

Что такое индекс массы тела?

Это понятие может встречаться в виде аббревиатур ИМТ, BMI или словосочетаний Body Mass Index, Quetelet index. Оно позволяет оценить степень соответствия массы человека и его роста. За счет этого можно понять, нормальный ли вес у человека, избыточный или недостаточный. Показатели ИМТ часто учитываются при определении показаний для лечения. Величина эта рассчитывается по простой формуле:

ИМТ = вес / рост²

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Всемирная Организация Здравоохранения разработала специальную таблицу для интерпретации показателей людей старше 20 лет:

Соотношение роста и массы тела	Индекс массы тела
Недостаток массы тела (дефицит)	менее 18,5
Норма	18,5–25
Избыточная масса, предожирение	25–30
Ожирение	30–35
Резкое ожирение	35–40
Очень резкое ожирение	более 40

У детей и подростков точные значения зависят от возраста. Нормы для них можно посмотреть на сайте ВОЗ.

♥ ПО ТЕМЕ: Как правильно загорать на солнце и в солярии.

 

Кто придумал считать индекс массы тела?

Формула индекса массы тела была придумана бельгийским астрономом, математиком, статистиком и социологом Адольфом Кетле еще в 1869 году. Однако широкую известность понятие получило только через 100 лет, благодаря исследованиям физиолога и специалиста по ожирению Анселя Кейса. Этот ученый изучил параметры 7400 человек и 5 стран, пытаясь найти универсальную и оптимальную формулу для определения лишнего веса. Оказалось, что простой вариант ИМТ лучше всего определяет ожирение.

Так сформировалась основа для дальнейших масштабных исследованиям. Ученым теперь не было необходимости с помощью дорогих и сложных способов измерять показатели жира. Достаточно было подсчитать индексы нескольких сотен людей из разного времени и на основании этого сделать определенные выводы. Конечно, метод подходит не для всех. Когда мы говорим о здоровье, каждому хочется знать для себя конкретные цифры, а не общие средние параметры.

♥ ПО ТЕМЕ: iPhone как МЧС: Экстренный вызов — SOS, Медкарта и еще 4 функции, которые могут спасти вам жизнь.

 

Зачем нужно знать индекс массы тела?

Индекс массы тела позволяет определить риски некоторых заболеваний. ВОЗ предполагает, что излишний вес повышает вероятность диабета второго типа, коронарной болезни сердца, онкологических заболеваний. Каждый год в мире избыточный вес становится причиной 2,8 миллионов смертей и 36 миллионов случаев инвалидности. ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек придерживался индекса своего тела в границах 18,5 – 25 баллов. Выше этой отметки риск заболеваний возрастает, а после 30 увеличивается еще более значительно.

♥ ПО ТЕМЕ: Десять советов тридцатилетним от тех, кто давно перешагнул этот рубеж.

 

Точность прогнозов на основе ИМТ

И хотя индекс довольно часто используют в медицине, появляется все больше информации о его неточности. Можно привести несколько фактов, которые заставляют усомниться в выборе формулы, как лучшего инструмента определения лишнего веса.

 

1. ИМТ не определяет реальный процент мышц и жира

Недостаток формулы, как и ее достоинства – в простоте. В результате ИМТ мускулистого атлета может совпасть с показателями тучного нетренированного человека. При равном росте и весе процент жира, внешний вид и, соответственно, риски для здоровья могут значительно разниться. Исследования сотен людей показали, что у атлетов индекс часто показывал избыточный вес, а женщины с явно лишними килограммами оказывались в пределах нормы.

Похожую информацию показало другое изучение 13 тысяч людей. С помощью биоимпедансного анализа ученые произвели сравнение ИМТ с реальным процентом жира. Индекс показал ожирение у 21% мужчин и 31% женщин, тогда как более точный научный анализ – у 50% мужчин и 60% женщин. Можно говорить, что примерно в каждом втором случае индекс массы тела дает неверную информацию, успокаивая человека с лишним весом.

 

2. ИМТ не учитывает пол и возраст

Для проведения масштабных исследований рамки индекса были умышленно сделаны универсальными. Но вот объемы жира у мужчин и женщин отличаются примерно на 10%. Разве правильно применять одни и те же критерии для разных полов?

Возраст меняет пропорции мышечной и жировой ткани в организме. Со временем метаболизм замедляется, мышечная ткань начинает распадаться, а жировая – накапливаться. Правильные выводы требуют учитывать и пол человека, и его возраст. По статистике, ИМТ у мужчин выше, чем у женщин.

 

3. ИМТ не принимает во внимание трехмерность человека

Профессор Оксфорда Ник Трефентен тоже усомнился в способностях формулы ИМТ. По мнению ученого она не учитывает реальные особенности строения человеческого тела. В нем рост и вес меняются нелинейно. В результате низких людей формула считает более стройными, а высоких – более плотными. Трефентен скорректировал формулу так, чтобы она давала корректные результаты:

ИМТ = 1,3 × вес / рост^2,5,

где вес тела измеряется в килограммах, а рост – в метрах.

Тем не менее сам создатель формулы считает ее несовершенной, как и вообще любую – тело человека имеет слишком сложную структуру и форму.

 

4. Изменение нормы ИМТ

За последние 30 лет показатели «нормального» индекса массы тела несколько раз менялись. Если до 1998 года в Америке пороговым являлось значение 27,8 кг/м2, то после 1998 года врачи стали считать таковым 25 кг/м2. Небольшое изменение стандарта привело к тому, что сразу 29 миллионов американцев стали считаться страдающими от излишнего веса.

♥ ПО ТЕМЕ: Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять.

 

Альтернативы индексу массы тела

ИМТ рассчитывают для выявления рисков для здоровья. Однако некоторые исследователи считают, что куда лучше использовать показатели обхвата талии или соотношения талии к бедрам. Собранный вокруг печени и органов брюшной полости жир считается наиболее опасным. У него высокая метаболическая активность. Это вещество вырабатывает жирные кислоты, гормоны, воспалительные агенты, что повышает уровень неплотного холестерина, глюкозы в крови, давление.

Американские исследования с участием 44 тысяч женщин показали, что между обхватом талии и различными заболеваниями есть непосредственная связь. Даже если ИМТ находится в пределах нормы, а обхват талии выше 89 сантиметров, то риск смерти от заболеваний сердца втрое превышает показатели женщин с нормальными, меньшими, показателями.

Аналогичные данные получили и в Шанхае – избыточный жир в области живота повышает риск смерти вне зависимости от индекса ИМТ. Международная диабетическая федерация считает нормальным обхват талии для женщин до 80 сантиметров, а для мужчин – до 94 сантиметров. Согласно данных ВОЗ превышение этой нормы ведет к возникновению рисков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и гипертонии. Если же талия больше 88 сантиметров у женщин и свыше 102 сантиметров у мужчин – риски становятся еще более значительными.

Для определения нормальной массы тела используются и другие индексы: Брока, Брейтмана, Ноордена, Татоня, Бернгарда, Давенпорта. В основном они базируются на все тех же данных роста и веса.

Смотрите также:

Профессиональные таблицы соотношения веса и роста

Существуют разные формулы для определения оптимального соотношения веса и роста. Здесь следует учитывать, что при одном и том же росте и весе один человек может выглядеть полным, другой — совершенно нормальным.

AdMe.ru нашел 5 способов вычисления оптимального веса, которыми пользуются профессионалы фитнеса. 

Способ 1. Индекс Кетле

Если знать индекс массы тела, можно судить об ожирении или недостатке веса. Индекс рассчитывается для взрослых мужчин и женщин от 20 до 65 лет. Результаты могут оказаться ложными для беременных и кормящих женщин, спортсменов, престарелых и подростков (до 18 лет).

Как считать? Свой рост в метрах возвести в квадрат, потом массу тела в килограммах разделить на полученную цифру. Например: рост 170 см, вес 65 кг. Значит, 65 : (1,7 * 1,7) = 22,5.

Полученная цифра и будет вашим индексом. Норма для мужчин — 19-25. Для женщин — 19-24.

Способ 2. Объемы

Индекс Кетле неплохо показывает количество жира в организме, но не указывает, как распределяется жир, иначе говоря, не дает зрительной картины. Но можно проверить свое тело на идеальность еще по одной формуле.

Распределение жира по телу определяется соотношением: обхват талии (на уровне пупка), деленный на объем ягодиц. Норма для мужчин — 0,85; для женщин — 0,65 — 0,85.

Способ 3. С учетом возраста

Доказано, что вес мужчины и женщины с возрастом должен постепенно увеличиваться — это нормальный физиологический процесс. Килограммы, которые некоторые люди считают «лишними», на самом деле такими могут и не являться. Можно использовать для определения оптимального веса формулу в зависимости от возраста.

Р — в данном случае рост, а В — возраст в годах. Масса тела = 50 + 0,75 (Р — 150) + (В — 20) : 4

Способ 4. Формула Брока

Одним из наиболее популярных методов расчета идеального веса является формула Брока. Она учитывает соотношение роста, веса, типа телосложения и возраста человека.

Формула Брока для людей моложе 40 лет: рост (в см) минус 110, после 40 лет — рост (в см) минус 100.

При этом людям, имеющим астенический (тонкокостный) тип телосложения, из результата необходимо вычесть 10%, а люди, имеющие гиперстенический (ширококостный) тип телосложения, должны прибавить к результату 10%.

Как определить свой тип телосложения? Достаточно измерить сантиметром окружность самого тонкого места на запястье. 

Способ 5. Формула Наглера

Существует формула Наглера, которая позволяет вычислять идеальное соотношение веса и роста. На 152,4 см роста должно приходиться 45 кг веса. На каждый дюйм (то есть 2,54 см) сверх 152,4 см должно быть еще по 900 г. Плюс еще 10% от полученного веса.

Способ 6. Формула Джона Маккаллума

Одна из лучших формул создана экспертом-методистом Джоном Маккаллумом. Его формула основывается на измерении обхвата запястья.

1. Обхват запястья, умноженный на 6,5, равен обхвату груди.
2. 85% обхвата груди равны обхвату бедер.
3. Чтобы получить обхват талии, нужно взять 70% от обхвата груди.
4. 53% от обхвата груди равны обхвату бедра.
5. Для обхвата шеи нужно взять 37% от обхвата груди.
6. Обхват бицепса составляет около 36% от обхвата груди.
7. Обхват для голени чуть меньше 34%.
8. Обхват предплечья должен быть равен 29% от обхвата груди.

Но не у всех физические данные будут точно соответствовать данным соотношениям, цифры имеют усредненное, среднестатистическое значение.

Еще несколько вариантов соотношений роста и веса:

1. Телосложение считается идеальным, если обхват талии на 25 см меньше обхвата бедер, а обхват бедер примерно равен обхвату груди.
2. Обхват талии должен быть равен: рост в сантиметрах — 100. То есть женщина ростом 172 см будет сложена пропорционально, если обхват талии будет 72 см, обхват бедер и груди — около 97 см, то есть если она носит размер одежды 48.
3. Если обхват бедер меньше обхвата груди, а обхват талии меньше обхвата бедер на 20 см, то такая фигура называется «яблоко». Если обхват груди меньше обхвата бедер, а обхват талии меньше обхвата бедер на 30 см и более – это фигура типа «груша».
4. Для женщин и девушек среднего роста — от 165 до 175 см — такое наблюдение оказалось справедливым. Обхват их талии в сантиметрах приблизительно равен весу в килограммах. Один килограмм похудения дает убавление в талии на один сантиметр.

По материалам kouzma

Создание индекса Add-In Excel для вычисления индекса массы тела (ИМТ)

• 09.04.2021
• Чтение занимает 3 мин

• Применяется к:

  Excel for Office 365, Excel 2019, Excel 2016, Excel 2013, Excel 2010, Microsoft Office Excel 2007

В этой статье

Эта статья была написана Raddini Rahayu, Microsoft MVP.

Общие сведения

Excel Add-In — это файл, содержащий код VBA, который добавляет дополнительные функции Excel, которые по умолчанию не существуют в функции Excel. Этот файл сохранен в формате .xlam и всегда загружается при старте Excel. Дополнительную или настраиваемую функцию Excel можно также назвать UDF (пользовательской функцией), которая является настраиваемой функцией, созданной пользователем.

При использовании надстройки сначала необходимо установить его на компьютере, после чего он всегда будет использоваться для всех книг. В этой статье будет показано, как создать настраиваемую функцию в Add-In с помощью кода VBA, сохранить файл, содержащий надстройку, установить надстройку, используя настраиваемую функцию из Add-In и удалить надстройку.

Дело

В этом случае ниже я подарю вам, как создать настраиваемую функцию для вычисления ИМТ (индекс массы тела).

Индекс массы тела — это простой индекс веса и высоты, который обычно используется для классификации веса, избыточного веса и ожирения у взрослых. Значения ИМТ не зависят от возраста и одинаковы для обоих полов. Классификации ИМТ показаны в следующей таблице:

Шкала ИМТ, используемая здесь, подходит только для взрослых в возрасте 20-65 лет и вот расчет:

Что делать

Шаг 1. Кодирование кода VBA

1. Откройте Microsoft Excel, нажмите клавишу Alt+F11on, чтобы окно VBE (Visual Basic редактора) отображалось.

2. Откройте модуль, выбрав модуль в меню Insert и напишите этот скрипт:

   Function BMI(weight, height) BMI = weight / (height / 100) ^ 2 End Function
   

3. Закрой окно VBE и возвращайся в Excel. Затем сохраните файл с помощью кнопки Сохранить или нажмите кнопку CTRL+S на клавиатуре, чтобы сохранить в диалоговом окне.

Шаг 2. Сохранение книги Excel

1. Заполните имя, которое нужно назвать в поле Имя файла. Здесь я назову его Вычисление ИМТ.

2. Для типа файла выберите формат Excel Add-In (.xlam). Затем закрой книгу.

   Примечание

   Вы можете сохранить Add-In файл в любом месте. Но если вы хотите, чтобы он был указан в булит-в Excel, необходимо сохранить его в расположении по умолчанию. На моем компьютере с операционной системой Windows 7 расположение по умолчанию для любых версий Microsoft Excel: C:\Users\RADDINI\AppData\Roaming\Microsoft\AddIns

До этого шага мы закончили создание настраиваемой функции, сохраненной в файле Excel Add-In. Далее необходимо установить его, а затем мы можем использовать надстройки.

Шаг 3. Установка Add-In

1. Откройте Microsoft Excel и выберите Параметры, щелкнув вкладку Файл, поэтому отображается диалоговое окно Excel Options.

2. В диалоговом окне Параметры Excel нажмите кнопку Add-Ins вкладке. Найдите ниже параметр Управление, выберите Excel Add-Ins нажмите кнопку Перейти.

3. Кроме того, вы можете отобразить Add-Ins диалоговое окно, нажав на вкладку Разработчик, а затем нажмите надстройки.

4. На Add-Insdialog поле найдите Add-In, на который мы хотим установить (в данном случае это вычисление ИМТ), убедитесь, что контрольный ящик расчета ИМТ не проверяется. Нажмите кнопку ОК.

   Примечание

   Этот шаг применяется к файлу, который сохранен в Add-Ins расположении. Если вы хотите установить Add-In, сохраненные в другом расположении, нажмите кнопку Обзор в диалоговом Add-Ins диалоговом окне. Когда отображается диалоговое окно Просмотр, перейдите к расположению файла, выберите Add-In файл и нажмите кнопку Открыть.

Теперь настраиваемая функция расчета ИМТ установлена и готова к использованию.

Шаг 4. Использование функции

Теперь мы можем использовать созданную настраиваемую функцию. Чтобы тестировать эту функцию ИМТ, напишите на ячейке B1: =BMI (55 170), а затем нажмите кнопку Ввод. Если результат 19.03, это означает, что наша настраиваемая функция работает хорошо. Кроме того, вы можете попытаться вычислить BMI, а затем узнать классификацию ИМТ, посмотрев таблицу классификации ИМТ.

Шаг 5. Удалить Add-In

Однако все Add-In, установленные в Excel, всегда будут запущены при запуске Excel. Время загрузки Excel может быть больше, чем в Excel без надстройки. Если это больше не Add-In, можно удалить один или несколько из них. Действия почти такие же, как установка надстройки, пожалуйста, следуйте следующему шагу:

1. Откройте Add-Ins диалоговое окно, щелкнув Add-Ins на вкладке Developer.

2. Выберите Add-In, на который необходимо отстраить, а затем отостановим его почтовый ящик.

3. Нажмите кнопку ОК и перезапустите excel.

Заявление об отказе от ответственности за сведения о продуктах сторонних производителей

В этой статье упомянуты программные продукты независимых производителей. Корпорация Майкрософт не дает никаких гарантий, подразумеваемых и прочих, относительно производительности и надежности этих продуктов.

обедов в ВВС базовой военной подготовки и после

Военно-воздушные силы недавно разработали Инициативу по преобразованию пищевых продуктов (FTI), чтобы улучшить качество, разнообразие и доступность продуктового обслуживания ВВС, поддерживая при этом постоянную программу обучения и подготовки поваров ВВС. FTI предназначен для улучшения меню, качества пищевых продуктов и удовлетворения ожиданий военнослужащих о том, какой должна быть хорошая еда.

На базах ВВС, включая базовую военную подготовку (BMT), еда подается горячей каждый раз, когда вы не находитесь в поле.Кроме того, у вас есть множество других вариантов, таких как сэндвич-бар, салат-бар с большим количеством фруктов и овощей и десертный бар. Это типичное заведение в стиле кафетерия, но с довольно хорошей едой. У вас также будет широкий выбор напитков. Типичный кофе, газированные напитки, вода, молоко, шоколадное молоко, соки и спортивные напитки типа Gatorade.

Завтрак

Самая важная еда дня также одна из лучших в ВВС.На завтрак будут заказывать яйца, яичницу, картофельные оладьи, колбасу / бекон, блины / французские тосты, сок, молоко, хлопья, кофе и фрукты.

Обед и ужин

На два других приема пищи в день есть две очереди: полноценное горячее питание в баре и закусочная. Полный обед будет состоять из двух основных блюд (например, мясной рулет или курица). Но у вас также будут ежедневные варианты, такие как гамбургеры, сыр на гриле, курица аля кинг, телятина, пицца — что угодно. Также каждый день будет предлагаться несколько разных видов овощей.В линейке закусочных есть гамбургеры, хот-доги, жареный цыпленок, сэндвичи, перец чили, картофель фри и т. Д. Есть также салат-бар и десерты, в том числе торты и мороженое (если вы говорите, что сладости можно есть).

Линия раздачи в стиле кафетерия начнется с бара с горячими блюдами. Если вам что-то не нравится или вам нужно больше еды, вы также можете взять несколько кусков хлеба и приготовить бутерброды с арахисовым маслом и желе (или бананом) при каждом приеме пищи. Однако после выхода из BMT еда считается настолько хорошей, что многим военнослужащим, которые едят в обеденных залах ВВС, приходится вдвое повышать свою физическую форму, чтобы оставаться в боевой форме.С возрастом легко набрать вес, закончить сложные программы с высокой степенью физической подготовки, получить доступ к десертному батончику и иметь более расслабленные условия питания. & Nbsp; Во время BMT новобранцы не могут пить газировку или посещать десертный бар.

Питание на начальной военной подготовке

Многие люди, как правило, худеют во время базовой военной подготовки, поскольку вы весь день будете стоять на ногах, двигаясь и сжигая калории быстрее, чем обычно. Добавленный сэндвич с PBJ может добавить дополнительные калории в вашу еду и помочь вам поддерживать вес тела, а также обеспечить энергию на долгий день базовых тренировок.

На базовой военной подготовке рекомендуется есть как можно больше и по возможности добавлять калории. Рис и дополнительный хлеб являются хорошим дополнением почти ко всем блюдам и доступны почти ежедневно на обед и ужин. Однако самая большая проблема для новобранцев — обезвоживание, особенно в жаркие летние месяцы тренировок. Вам необходимо будет выпивать три стакана жидкости при каждом приеме пищи (Gatorade, вода, сок), прежде чем вставать из-за стола.

Несмотря на то, что питание на базовой военной подготовке ВВС действительно хорошее, обстановка во время еды довольно напряженная, поскольку именно в это время инструкторы военной подготовки (MTI), которые являются старшими сержантами и выше, начинают общаться с вами.Как правило, если ваша униформа разложена, сотрудники службы безопасности продолжат поиск следующей жертвы. Однако иногда это просто ваш неудачный день, и хорошая еда, которую вы выбрали в очереди в кафетерий, будет съедена не в мирной атмосфере.

Ожидайте, что вам зададут вопросы о военных знаниях, если вас остановит MTI в столовой. Если вы знаете свое дело, вы пройдете и переживете еще одну еду в BMT.

В течение первых двух недель время приема пищи будет ограничено.У вас будет всего несколько минут с того момента, когда последний человек в вашем рейсе подойдет к столу, чтобы закончить трапезу. Вы научитесь не тратить время зря и есть быстро. Однако по прошествии первых двух недель у вас будет больше времени для еды.

Во время упражнения ЗВЕРЬ вы также получите возможность попробовать MRE (блюда, готовые к употреблению). Однако это не лучший выбор для военнослужащих, если у них есть возможность поесть в столовой ВВС.

Подготовка к базовой подготовке ВВС

Если вы посмотрите на первую страницу статьи Surviving Air Force Basic Training , вы заметите таблицу, в которой перечислены вещи, которые вы должны взять с собой в программу базовой военной подготовки Air Force.Это официальный список, составленный сотрудниками базы ВВС Лэкленд. Первое, что вам следует сделать с этой диаграммой, — это выбросить ее. Эта таблица содержит список вещей, которые вам понадобятся на базовом тренинге, но это не лучший список того, что вам следует брать с собой.

Почему нет? Что ж, одна из самых первых вещей, которые вы узнаете о своем T.I. в том, что ему нравится «стандартизация». Другими словами, он / она хочет, чтобы каждый член вашей стаи выглядел точно так же, насколько это возможно.Поэтому, даже если вы внесете что-то в список, T.I. хочет, чтобы у всех был тот же цвет или стиль, что и у всех. В этом случае T.I. собирается «порекомендовать» вам купить определенный цвет или стиль на Base Exchange (BX) во время вашего первоначального похода за покупками. (Всегда разумно прислушиваться к «рекомендациям» T.I., даже если вы не согласны — это избавит вас от некоторого «дискомфорта».

На второй день после прибытия вам будет выдана специальная «дебетовая карта». На этой дебетовой карте есть кредит на сумму 250 долларов США (который, кстати, вычитается из вашей первой зарплаты), и она предназначена для того, чтобы вы могли покупать товары в «Торговом центре войск» (Торговый центр войск — это небольшой торговый центр, расположенный в базовая тренировочная площадка, разработанная специально для новобранцев для покупки необходимых предметов).

На следующий день после вашего приезда (вероятно, в среду) ваш T.I. возьмет вас за руку (на самом деле, не совсем — Т.И. не разрешается держаться за руки со стажерами) и проведет вас и ваш полет к ТЦ войск. Там вас проинструктируют, что вам нужно купить.

Фактически, вы могли бы явиться на базовую тренировку только с важными бумагами и одеждой на спине и выжить прекрасно (мы не рекомендуем этого, потому что вы не получите форму до четверга или пятницы, и если вы носите один и тот же комплект одежды четыре дня, мы бы не хотели стоять с подветренной стороны от вас).

Вот что мы рекомендуем взять с собой:

Оформление документов.

Сделайте копии всех важных документов, чтобы иметь резервную копию на случай, если что-то не уместно. (Также найдите ОБЫЧНУЮ синюю или черную папку, чтобы принести это)

• Выписки из колледжа, свидетельства гражданского воздушного патрулирования и любые свидетельства JROTC. Вам они не понадобятся на базовом обучении, но вы захотите, чтобы они были с вами во время последней поездки в MEPS, потому что кредиты колледжа и / или JROTC могут дать вам продвинутый ранг при зачислении.
• Водительское удостоверение. Вы не будете водить машину во время прохождения базовой подготовки Air Force, но для выполнения некоторых работ в Air Force требуется водительские права. Если вы не можете доказать, что он у вас есть, вы не будете иметь права на получение какой-либо из этих AFSC (вакансий).
• Карта иностранца и / или свидетельство о натурализации (если применимо).
• Свидетельства о браке и свидетельства о рождении для ваших иждивенцев. Они необходимы для начала выплаты жилищного пособия, а также для получения / заполнения необходимого заявления на получение удостоверения личности иждивенца.
• Карточка социального страхования. ЗАПОМНИТЕ ТАКЖЕ свой номер социального страхования. По прибытии на базу этот номер будет действовать как ваш идентификационный номер и будет часто использоваться.
• Договор о зачислении. Он будет предоставлен вам в MEPS после того, как вы дадите последнюю присягу на действительной военной службе (кроме охранников / резервистов, которые не принимают «окончательную присягу».
• Банковская информация. Военные требуют, чтобы все призывники открывали прямой депозитный счет. Для активации учетной записи потребуется аннулированная проверка.Рекрутер должен предоставить вам форму для прямого депозита, и в большинстве случаев, если форма заполнена, аннулированный чек не требуется. В вашем банке у вас должна быть возможность печатать временные чеки, и вам понадобится только один. Также рекомендуется, чтобы у вас был кто-то / какой-либо способ оплатить ваши счета, пока вас нет, или, что еще лучше, автоматические переводы / оплата счетов начинаются примерно на полпути к базовому. Рекомендуется связаться со своими сборщиками счетов и сообщить им, что с вами нельзя будет связаться в течение 8 недель.Вам необходимо иметь под рукой следующую информацию:

1. Название вашего банка / кредитного союза
2. Ваш банковский маршрутный номер
3. Номер вашего счета
4. Банкоматная карта / дебетовая карта (для быстрого доступа к наличным деньгам)

• Важные документы, относящиеся к любым рецептам. Вам не будет разрешено продолжать принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете принести с собой (это потому, что невозможно определить, заменили ли вы рецепт на запрещенный наркотик).Однако ваш рецепт будет осмотрен военным врачом по прибытии, и, при необходимости, вам будет повторно выдано лекарство в военной аптеке. Дамы, это касается и противозачаточных таблеток. Вы можете продолжать принимать противозачаточные таблетки во время базового курса, но ваш рецепт будет повторно выписан в военной аптеке. Если вы являетесь военным иждивенцем и у вас есть противозачаточные средства, постарайтесь взять с собой полный рецепт, потому что, хотя они выпишут вам новый рецепт, более чем вероятно, что они просто передадут ваш рецепт.Этот процесс может занять немного времени, и вы не хотите останавливаться на середине Basic.

Другие предметы, которые нужно принести

• Шампунь. Избавьте себя от хлопот и получите 2-в-1.
• Зубная щетка, поддон для зубных щеток и зубная паста / порошок. Поднос для зубных щеток должен быть квадратным. Если у вас круглый вид, и он катится, когда T.I. открывает свой ящик, чтобы осмотреть его, он окажется не на своем месте, и вы получите недостаток. Что касается зубной пасты, возьмите вид «откидной крышки».«Завинчивающаяся крышка» практически невозможно содержать в чистоте.
• Мыло (кусковое или жидкое). Примечание: жидкое мыло намного легче поддерживать в состоянии осмотра.
• Поднос для мыла (если используется кусковое мыло). Кусковое мыло использовать не рекомендуется.
• Дезодорант. Использование аэрозолей и гелей не рекомендуется, так как они со временем стираются. Придерживайтесь старого доброго дезодоранта-стик.
• Шариковая ручка (черная). В «официальном» списке написано «черный или синий», но вы обнаружите, что ВВС любят официальные документы, подписанные черными чернилами.
• Блокнот и бумага. Возьмите с собой только небольшую записную книжку, чтобы делать заметки в первые пару дней. Это одна из вещей «стандартизации». T.I. хочет, чтобы каждый покупал ноутбук «Air Force Style» на BX.
• Мыло хозяйственное. Принимайте хозяйственное мыло только в том случае, если у вас аллергия и вам требуется определенная марка. В противном случае обычно все новобранцы в полете вносят деньги и покупают одну гигантскую коробку в BX для использования всего полета.
• Обувь для душа. НЕ просто шлепанцы. Это должны быть самые простые черные шлепанцы, какие только можно найти. Если у вас нет обуви для душа, вы будете принимать душ в той обуви, в которой пришли, даже в ковбойских сапогах или кроссовках.
• Бритвенное оборудование. Вы можете принести / использовать электрическую бритву, но ее трудно содержать в достаточной чистоте, чтобы пройти проверку. Вам нужно иметь две бритвы: одну, которую вы используете, чтобы хранить в защищенных предметах, и одноразовую бритву в качестве бритвы для демонстрации.Это предотвращает появление выпадения волосков, и вам не придется менять бритву каждый день. Иногда новобранцы вмешиваются и покупают пакет одноразовых бритв, чтобы поделиться с ними своим рейсом. Дамы, рекомендуется побриться вечером перед тем, как вы прибудете в BMT, и прогуляться, используя только одноразовую бритву в качестве демонстрационной бритвы. Вы не будете бриться примерно до 6-7 недели.
• Машинки для стрижки ногтей. Абсолют. Вы можете использовать их, чтобы обрезать свободные нитки на вашей униформе, так как у вас не будет ножниц.
• Одежда гражданская. Достаточно, чтобы продержаться три-четыре дня. Вы получите первоначальный выпуск униформы в четверг или пятницу в неделю прибытия. После этого вся ваша гражданская одежда будет заперта до окончания учебы. Не носите и не приносите ничего диковинного. Вы же не хотите «выделяться» из толпы во время базовой тренировки.
• Очки гражданские. Если требуется видеть, вы будете носить гражданские очки до тех пор, пока вам не выдадут «военные» очки, что для большинства людей занимает около двух недель.Получив «военные» очки, вы должны будете носить их до конца базовой подготовки.
• Футляр для контактных линз. Если вы носите контактные линзы во время базового обучения, вам понадобится футляр, чтобы хранить их до окончания базового обучения. По соображениям безопасности вам не разрешат носить контактные линзы во время базовой подготовки, поэтому вам также необходимо взять с собой гражданские очки.
• Конверты. Написать домой. Вот хитрый трюк. Принесите около десяти конвертов с маркой.Затем, когда у вас будет возможность написать домой, вам больше не придется беспокоиться о том, что у вас закончатся марки.
• Стационарный. Чтобы написать домой. Хотя, прежде чем у вас будет возможность написать свое первое письмо домой, вы уже совершите свой первый «поход по магазинам» в BX, и у них есть довольно аккуратные канцелярские принадлежности «Air Force», которые вы, возможно, захотите купить в «произвести впечатление» на людей дома, когда вы напишете свое первое письмо.
• Предоплаченная телефонная карта. Периодически проходя базовое обучение, вы сможете звонить домой.Принесите карточку с большим количеством минут (вы всегда можете использовать ее и после базовой). Если вы забудете телефонную карту, не волнуйтесь. Они легко продаются на BX.
• Активный сотовый телефон с зарядным устройством . С загруженными минутами при предоплате по минутному телефону. Для новобранцев, прибывающих из-за границы, может быть более выгодным, чтобы кто-то в США купил для вас один из этих телефонов и отправил его вам перед отъездом, чем активировать план примерно на 4 телефонных звонка.
• Щетки или расчески. Важнее для женщин. Мужчины, вам понадобится расческа только в первый день. Ко второму дню у вас уже не останется волос для расчесывания. Убедитесь, что их легко чистить.
• Нижнее белье (Мужское). На три-четыре дня хватит. Вам предложили носить боксеры. Попробуйте выбрать однотонный черный, телесный или серый цвет. К четвергу или пятнице первой недели вам выдадут шесть пар боксеров или трусов (на ваш выбор).
• Нижнее белье (Женское). Дамы, вам нужно будет купить нижнее белье в BX (слишком много разных стилей / размеров, чтобы его выпустить).Однако вы получите денежное вознаграждение в свою зарплату, чтобы покрыть расходы. Если вы относитесь к типу «труднопроходимых», возможно, вы захотите приобрести нижнее белье до приезда, поскольку, как нам сказали, выбор на BX для женщин не так уж и хорош. Вам понадобится пара белых спортивных бюстгальтеров и около четырех обычных (белых) бюстгальтеров. Вы можете носить трусики любого цвета / цвета, но помните правило «выделяться». Вам следует избегать стрингов, они должны быть «бабушкиными трусиками», чтобы избежать смущения, когда приходят ваши мужские ТИ.Попробуйте выбрать однотонный черный, телесный или серый цвет. Никаких дизайнов или логотипов. Кроме того, если вы привыкли носить стринги, попробуйте привыкнуть носить трусики бабушки примерно через три недели. Помните правило: будьте консервативны .
• Сантехника (для женщин). Салфетки или тампоны на ваш выбор. Принесите достаточно, чтобы продержаться один цикл, хотя многие женщины пропускают цикл во время базового курса из-за стресса.
• Резинки для волос, заколки для волос и т. Д. (для женщин). Женщины не стригутся (если не хотят) во время базовой подготовки ВВС.Однако, находясь в униформе (большую часть времени), вы должны носить такую ​​прическу, чтобы она не выступала за нижнюю часть воротника униформы и не мешала ношению шляпы. Для большинства женщин с длинными волосами это означает завязать их в «пучок». Резинки для волос, заколки для волос и т. Д. Должны точно соответствовать цвету ваших волос или быть прозрачными. Волосы не должны превышать трех дюймов от макушки, когда они собраны в пучок. Хороший совет для длинных волос: пучок для носков. Узнайте, как это сделать, перед базовым курсом, чтобы это не заняло много времени .
• Сетка для волос. Для женщин.
• Нейлоны / колготки (женские). Они вам не понадобятся до последней недели тренировок, поэтому, если вам не «трудно приспособиться», мы рекомендуем покупать их в BX. Если вы привезете с собой, купите цвет «нюд».
• Наручные часы. Не обязательно, но неплохо иметь. Вы не можете носить их все время во время основной, но вы можете носить консервативные часы большую часть времени, и вам нужно знать, сколько времени у вас есть до еды.

Все, что мы не упомянули в «официальном» списке, может подождать, пока вы не перейдете к основному.

вещей, которые нельзя брать с собой

• Сигареты или табак любого вида. Если вы употребляете табак, откажитесь от него примерно за 4 недели до основного приема.
• Личная обувь для бега. Вам будет выдана пара.
• Макияж .
• Дорогие украшения. Оставьте обручальное кольцо дома.Меньше беспокоиться о повреждении и меньше беспокоиться о проигрыше.
• Еда или конфеты. Вы не хотите, чтобы это было на вашей персоне, когда вы встречаетесь с TI. И международные новобранцы: никакого бесплатного пива в самолете. К моменту приземления вы должны исключить его из своей системы.
• Журналы.
• Радио / CD / MP3. Международные сотрудники. Можно взять с собой одно устройство, чтобы занять себя в 8–18-часовом перелете. Просто будь умным и принеси только одно или два устройства.

Перед отъездом на тренировку важно позаботиться о личных делах. BMT разработан, чтобы вызывать стресс, и вам нужно будет сосредоточить все свое внимание на тренировках во время вашей программы. Обратитесь к своему рекрутеру, если у вас есть вопросы или вы не знаете, как решить любую из следующих проблем:

• Кто будет получать вашу почту?
• Есть ли у вашей семьи доступ к вашим финансам? Банковские счета и др.
• Как будут оплачиваться ваши счета, пока вас не будет?
• Кто-нибудь знает, какие счета подлежат оплате и когда?
• Что еще может появиться, когда вас нет?
• Знает ли ваша семья, к кому обратиться в случае возникновения чрезвычайной ситуации?
• Открывали ли вы банковский счет до вашего приезда?

Скорая помощь семье

Самый быстрый способ связаться с военнослужащим (проходящим базовую подготовку или нет) и уведомить его о чрезвычайной ситуации в семье — через Красный Крест Америки.На каждой крупной базе ВВС есть офис Красного Креста, и Красный Крест может творить «волшебство», когда дело доходит до поиска военнослужащих и уведомления их о чрезвычайных ситуациях в очень короткие сроки.

Перед отъездом убедитесь, что ваша семья знает, как связаться с местным отделением Красного Креста.

Первый телефонный звонок Домой

В конце «нулевой недели», скорее всего, в воскресенье днем, у вас будет первая возможность позвонить домой. Это будет очень короткий телефонный звонок (всего около 3 минут), которого хватит, чтобы передать вашу почтовую информацию.Заранее предупредите свою семью / близких об этом телефонном звонке. Вы не будете звучать «хорошо». Ваш голос будет дрожащим, и вы будете звучать так, словно вот-вот заплакали. На этом конкретном этапе обучения вы клянетесь, что T.I. за каждым углом, под каждым столом просто ждут, когда вы сделаете что-то не так, чтобы они могли кричать на вас за это. Это чувство «испуганного кролика» переходит в ваш телефонный голос. Плохо то, что у вас не будет времени сказать им, что с вами все в порядке. У вас достаточно времени, чтобы выплюнуть свой адрес; затем вы должны передать телефон следующему в очереди рекруту.Итак, убедитесь, что ваша семья к этому готова. В противном случае они могут провести следующие несколько дней, думая, что совершили ошибку, позволив своему «ребенку» уйти на базовую подготовку.

Завершение

Мы надеемся, что этот курс электронной почты был вам полезен. Спасибо за службу нашей стране, удачи в базовой военной подготовке в ВВС и в карьере в ВВС!

Протокол экспериментальной трансплантации костного мозга — Просмотр полного текста

• КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ:

Получатель

Возраст 10-55 лет включительно (но менее 56 лет)

Хронический миелолейкоз в хронической фазе

A) Пациенты моложе 41 года, не принимавшие ИППП 571 (при условии регулярного обзора DSMB).

B) Возраст от 10 до 55 лет ограничен для пациентов в хронической фазе, у которых не удалось лечить ИППП-571.

C) Возраст 10-55 ограничивает пациентов в ускоренной фазе или бластной трансформации.

Острый лимфобластный лейкоз, любая из этих категорий: Взрослые (старше 18 лет) в первой ремиссии с признаками высокого риска (количество лейкоцитов выше 100000 / куб. Мм, кариотипы t9; 22, t4, t19, t11, бифенотипический лейкоз) Все вторые или последующие ремиссии, первичная недостаточность индукции, частичный ответ или невылеченный рецидив.

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ): ОМЛ в первой ремиссии За исключением ОМЛ с кариотипами хорошего риска: ОМЛ M3 (t15; 17), AML M4Eo (inv 16), AML t (8; 21). Все ОМЛ во второй или последующей ремиссии, первичной неэффективности индукции и резистентном рецидиве.

Миелодиспластические синдромы, любая из этих категорий: рефрактерная анемия с трансфузионной зависимостью, рефрактерная анемия с избытком бластов, трансформация в острый лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Миелопролиферативные заболевания (миелофиброз, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия), переходящие в острый лейкоз

Хронический лимфоцитарный лейкоз, резистентный к лечению флударабином, с объемно-прогрессирующим заболеванием или с тромбоцитопенией (менее или равной 100 000 / мл) или анемией (менее или равной 10 г / дл), не вызванной недавней химиотерапией.

Неходжкинская лимфома, включая рецидивирующую лимфому из клеток мантии или резистентную к текущей химиотерапии и лечению моноклональными антителами и непригодную для трансплантации аутологичных стволовых клеток.

Отсутствие серьезной дисфункции органа, исключающей трансплантацию.

DLCO больше или равно 60% от прогнозируемого.

Фракция выброса левого желудочка: больше или равно 40% от прогнозируемого.

Состояние производительности ECOG 0 или 1.

Для взрослых: способность понимать исследовательский характер исследования и давать информированное согласие.Для несовершеннолетних: письменное информированное согласие одного из родителей или опекуна. Информированное устное согласие несовершеннолетних: процесс будет объяснен несовершеннолетним на уровне сложности, соответствующем их возрасту и способности понимать.

Тест на беременность отрицательный для женщин детородного возраста.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ ДОНОРОВ:

Идентичный семейный донор HLA 6/6

Масса не менее 18 кг

Возраст более или равный 2 или менее или равный 80 годам

Подходит для приема Г-КСФ и стволовых клеток периферической крови (нормальный анализ крови, нормотензия, инсульта в анамнезе нет)

Для взрослых: способность понимать исследовательский характер исследования и давать информированное согласие.Для несовершеннолетних: письменное информированное согласие одного из родителей или опекуна и информированное согласие: несовершеннолетнему будет разъяснен процесс на уровне сложности, соответствующем их возрасту и способности понимать.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ (любой из следующих):

Больная беременная

Возраст менее 10 лет и 56 лет и старше

Пациенты с ХМЛ в хронической фазе в возрасте 41 года и старше, у которых ИППП 571 является методом выбора

Состояние производительности ECOG 2 или более

Тяжелое психическое заболевание.Психическая недостаточность достаточно серьезна, чтобы сделать соблюдение режима BMT маловероятным и сделать информированное согласие невозможным.

Серьезное ожидаемое заболевание или органная недостаточность, несовместимая с выживаемостью после BMT

DLCO менее 60% от прогнозируемого.

Фракция выброса левого желудочка: менее 40% от прогнозируемого

Креатинин сыворотки более 3 мг / дл

Сывороточный билирубин более 4 мг / дл

Трансаминазы, превышающие верхний предел нормы более чем в 3 раза

ВИЧ-положительный

История других злокачественных новообразований, за исключением базально-клеточного или плоскоклеточного рака кожи, положительный результат мазка Папаниколау и последующее отрицательное наблюдение, лица с заболеваниями, перечисленными в критериях приемлемости для этого протокола, но у которых слабость или возраст делают риск интенсивной миелоаблативной терапии неприемлемым.Сюда входят пациенты, которые получали лечение бусульфаном непрерывно более 6 месяцев. Эти пациенты будут рассматриваться для прохождения немиелоаблативных протоколов аллогенной трансплантации.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Донор (любой из следующих)

Беременные или кормящие

Донор не может получить G-CSF и пройти аферез. (Неконтролируемая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность или нестабильная стенокардия в анамнезе, тромбоцитопения)

ВИЧ-положительный.Доноры с положительным результатом на ВГВ, ВГС или HTLV-1 могут быть использованы, если соотношение риска и пользы считается приемлемым для пациента и исследователя.

Масса менее 18 кг

Возраст менее 2 или более 80 лет

Тяжелое психическое заболевание. Психическая недостаточность, достаточно серьезная, чтобы сделать соблюдение режима BMT маловероятным и сделать информированное согласие невозможным

Выжившие после трансплантации костного мозга объединяются онлайн, чтобы отпраздновать

Сводка

Первая онлайн-версия ежегодного праздника MSK, посвященного пережившим трансплантацию костного мозга, объединила «успешных» и людей, осуществляющих уход, и их врачей, медсестер и другого медицинского персонала.

«Все мы живем в невероятные времена». Это были слова Серджио Хиральта, эксперта по пересадке костного мозга (BMT) из Memorial Sloan Kettering. 5 октября он открыл 25-е ежегодное мероприятие MSK для переживших трансплантацию, объяснив, что рост COVID-19 вызвал долгие дискуссии среди сотрудников MSK о том, следует ли проводить это мероприятие в этом году. «Все были единодушны в том, что проведение этого мероприятия было важным — что жизнь продолжается, что мы преодолеем это, потому что вы уже многое преодолели.”

В этом году BMT Thrivers Celebration для людей, приветствующих свое выздоровление после трансплантации, было первым, которое проводилось дистанционно. Сеанс Zoom позволил более чем 200 пациентам, разбросанным по всему миру, вместе с членами семьи, друзьями, донорами и опекунами, встретиться с врачами, медсестрами и другим персоналом из Службы трансплантации костного мозга.

«Пациенты с трансплантацией костного мозга — мировые эксперты в области социального дистанцирования», — говорит Мигель-Анхель Пералес, недавно ставший руководителем Службы трансплантации костного мозга.«Они знают, что значит носить маску, и быть осторожными».

В рамках онлайн-программы два человека, которым была проведена трансплантация, были опрошены их врачами в заранее записанных презентациях. Пациенты рассказали о своих трудных и бурных поездках, высоко оценив высокий уровень медицинского обслуживания и эмоциональной поддержки, оказанные их врачами, медсестрами и вспомогательным персоналом.

Дэн Ропер получил трансплантат для лечения первичной лимфомы центральной нервной системы в конце 2017 года.Он сказал, что онколог Оскар Лахуд дал ему столь необходимые заверения во время их первой встречи. «Вы посмотрели мне в глаза и сказали:« Все будет хорошо. Мы можем это сделать ». Я не могу сказать достаточно о том, как вы, ребята, умеете быть людьми. Вы великие ученые, великие врачи, но ваша человечность — то, как вы лечите пациента и заботитесь о внутреннем человеке, — невероятна ».

Беренис Мартинес получила трансплантат в 14 лет после диагноза «острый миелоидный лейкоз». Через несколько лет у нее случился рецидив, и ей потребовалась повторная трансплантация, что, по словам детского онколога Сьюзан Прокоп, сделало ее «успешной вдвойне».Доктор Прокоп сказал, что г-жа Мартинес вдохновила всю медицинскую команду своей решимостью и зрелостью.

Г-жа Мартинес, сейчас студентка Нью-Йоркского университета, сказала, что опустошение, которое она испытала после своего второго диагноза, немного уменьшилось, зная, что она возвращается к тем же докторам, которые сопровождали ее на протяжении всего пути с первого года обучения. школа. «Я знал там многих врачей и медсестер, как они заботились обо мне и как они будут заботиться обо мне в будущем, чтобы мне стало лучше.”

Все были единодушны в том, что проведение этого мероприятия было важным — что жизнь продолжается, что мы преодолеем это, потому что вы уже многое преодолели.

Серджио А. Хиральт эксперт по пересадке костного мозга

Доктор Гиралт отметил, что с годами празднование стало настолько масштабным, поскольку все больше выживших возвращаются после успешного лечения, что онлайн-компонент может стать постоянным. «Мы больше не можем собирать всех в одной комнате, но гибридное виртуальное и личное мероприятие будет здорово для всех нас.”

В конце программы д-р Гиральт попросил, чтобы все были ненадолго выключены, чтобы все участники могли «кричать, кричать и аплодировать», чтобы ободрить нынешних пациентов с трансплантатами в больнице Мемориал, которые наблюдали за мероприятием.

Мероприятие завершилось возможностью для виртуальных посетителей разделиться на меньшие комнаты для переговоров Zoom, чтобы общаться с другими «успешными», основываясь на аналогичных «годовщинах процветания». Участникам было предложено поделиться воспоминаниями, рассказать, что помогло им пройти курс лечения, и дать советы опекунам, поддерживающим близких, проходящих через свой собственный процесс BMT.

Сделайте маленькую комнату большой

Не всем нужен или нужен дом или квартира площадью в тысячи квадратных футов. Небольшие дома и квартиры подходят для образа жизни и бюджета многих людей. Но меньшее пространство не означает, что кажется маленьким. С помощью нескольких простых приемов декорирования вы можете сделать небольшое пространство большим и открытым (не опустошая свой личный текущий счет).

Да будет свет

Естественный свет делает пространство более открытым, чем оно есть на самом деле, поэтому не загораживайте свет, исходящий из окон, тяжелыми оконными рамами.Кроме того, не размещайте большую мебель, например книжные полки или шкаф, рядом с источником света. Они могут блокировать попадание естественного света в комнату и отбрасывать тени; меньшее количество теней придаст помещению вид простора. Говоря об уменьшении теней, используйте более одного источника света. Несколько ламп разной высоты, размещенные по комнате, могут создать многоуровневое освещение и украсить комнату в целом.

Больше не лучше

Вместо того, чтобы втиснуть полноразмерный диван в ограниченное пространство, подумайте о том, чтобы разбить пространство любовным креслом и стулом.Избегайте слишком большой мебели, потому что она займет слишком много места и заставит комнату казаться маленькой.

Двойная функция

Вместо журнального столика используйте пуфики. Помимо дополнительного места для хранения вещей и дополнительных сидений, если они вам понадобятся, они будут работать так же, как журнальный столик.

Up High

Попробуйте повесить полки на стену. Это привлекает внимание и заставляет комнату казаться выше, при этом увеличивая площадь пола. Однако помните о функциональности; не заполняйте полки предметами, которыми вы часто пользуетесь (или предметами, которые могут искушать детей лазить).

Вниз Низкий

Мебель на меньших ножках позволит скрыть большую часть пола, благодаря чему комната будет казаться больше. Вам также следует подумать о том, чтобы не размещать коврики в небольшом пространстве. Чем больше вы видите этажа, тем больше или больше будет открываться комната.

Заинтересованы ли вы в личном ссуде / кредитной линии?

Исход трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с атипичным хроническим миелолейкозом

Характеристики пациентов и трансплантата

Мы провели ретроспективное одноцентровое исследование.Характеристики пациентов и трансплантатов приведены в таблице 1. Подробная информация о режиме кондиционирования, профилактике РТПХ пациентов и стимуляции доноров G-CSF была опубликована ранее. ¹⁴ Источником стволовых клеток был костный мозг в трех случаях и периферическая кровь в шести случаях. У четырех из девяти пациентов был неродственный донор. Семь доноров были HLA идентичны по локусам A, B, DRB1 и DQB1 с их соответствующими реципиентами, один донор имел несоответствие DQ его реципиенту, а один донор был сингенным близнецом.В локусе HLA-C четыре донора не соответствовали реципиенту. Типирование на основе ДНК на уровнях HLA-A и HLA-B было выполнено у шести (67%) из девяти пациентов с помощью праймеров, специфичных к последовательности ПЦР (ПЦР-SSP). У остальных пациентов (33%) антигены HLA-A и HLA-B определялись стандартными серологическими методами, подтвержденными одномерным изоэлектрическим фокусированием (1D-IEF). Типирование антигена HLA-C было выполнено обычными серологическими методами (44%) или ПЦР-SSP (56%). Антигены DRB1 / DQB1 оценивались у всех пациентов с помощью молекулярно-генетического типирования с высоким разрешением (ПЦР-SSP).HLA-типирование всех доноров первоначально проводилось в донорском центре и было подтверждено вторым анализом перед трансплантацией.

Таблица 1 Характеристики пациента и трансплантата

Диагностические критерии для aCML

Для диагностики aCML в соответствии с классификацией ВОЗ должны быть выполнены следующие критерии: ⁶ (a) лейкоцитоз периферической крови из-за увеличения числа зрелых и незрелых нейтрофилы, (b) выраженный дисгранулопоэз, (c) отсутствие Ph-хромосомы или ген слияния BCR / ABL, (d) предшественники нейтрофилов (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) ≥10% лейкоцитов (WBC), (e) нет или минимально абсолютная базофилия (базофилы <2% лейкоцитов), (f) отсутствие или минимальный абсолютный моноцитоз (моноциты <10% лейкоцитов), (g) гиперклеточная биопсия костного мозга с гранулоцитарной пролиферацией и гранулоцитарной дисплазией, с дисплазией эритроидных и мегакариоцитарные клоны, (h) менее 20% бластов в крови или костном мозге.

Когда эти критерии соблюдаются при отсутствии признаков, соответствующих диагнозу хронических миелопролиферативных синдромов, таких как истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, идиопатический миелофиброз, хронический нейтрофильный лейкоз и хронический миеломоноцитарный лейкоз или хронический миелопролиферативный синдром с гиперэозинофильным синдромом .

Клиническая оценка

Острая РТПХ оценивалась в соответствии со стандартными критериями. ¹⁵ Хроническая РТПХ была оценена у пациентов, живущих после 90-го дня.Смертность, связанная с трансплантацией (TRM), определялась как смерть без рецидива. Выживаемость без заболевания определялась как выживаемость без гематологического рецидива.

Анализ химеризма

Анализ химеризма пациентов мужского пола с донорами женского пола был выполнен путем ПЦР-амплификации специфичных для Y-хромосомы нуклеотидных последовательностей, как опубликовано ранее. ¹⁶ Химеризм пациентов с совпадающими по полу донорами анализировали с помощью VNTR-PCR, как опубликовано ранее ¹⁶ , и одновременно с помощью ПЦР с однонуклеотидным полиморфизмом (SNP) в реальном времени, как опубликовано Alizadeh et al. ¹⁷ Все исследования химеризма по умолчанию выполнялись на периферических лейкоцитах и ​​клетках лейкоцитов костного мозга.

Определение рецидива

Гематологический рецидив диагностирован на основании стандартных гематологических критериев.

Статистика

Совокупные оценки были рассчитаны с использованием метода Каплана – Мейера. ¹⁸ Только пациенты, выжившие более 30 дней, были включены в анализ острой РТПХ. Минимум 90 дней наблюдения был критерием хронической РТПХ.

Этика

Все аспекты этого ретроспективного исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом по медицинской этике при университетской клинике Эссена.

Как укрыться на месте от пережившего трансплантацию костного мозга

Моя работа в убежище на месте COVID-19 началась 10 лет назад. То есть мой карантинный опыт в качестве пациента с трансплантацией костного мозга подготовил меня к изоляции, тревоге, скуке и ограничениям, которые сейчас испытывают все остальные.

Это был 2008 год, и я только что поступил в аспирантуру, когда началась лихорадка, боли, усталость и одышка — но это был не респираторный вирус. Это был острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). К 2010 году мой AML все еще не контролировался. Пришло время трансплантации костного мозга (ТКМ). Больные клетки крови и костного мозга были заменены здоровыми донорскими клетками.

Терапия BMT включает строгий 100-дневный карантин после процедуры. Моя иммунная система была полностью разрушена, так что мое тело могло принимать стволовые клетки донорского костного мозга.Больничная фаза моего карантина длилась 31 день, а затем еще 69 дней в доме моих родителей.

Вам знакома эта рутина домработницы?

• Путешествие ограничено во время домашнего карантина BMT. Мне не разрешали выходить из дома, кроме медицинских приемов.
• Маски могут помочь. Каждый раз, когда я выходил из дома, я носил хирургическую маску типа утконоса, чтобы защитить себя.
• Прикасаться к людям запрещено, хотя для меня было нормально прикасаться к своему лицу.Только медицинские работники могли схватить меня. В течение 100 дней я даже не держала своего парня (теперь уже мужа) за руку.
• Говоря о руках, гигиена важна. Мои родители поставили дозаторы дезинфицирующего средства для рук в каждую комнату. Были и другие правила, в основном для предотвращения порезов и порезов. Моя зубная щетка была заменена на «зубную губку». О бритвах не могло быть и речи. Многие бороды и волосатые ноги выращиваются во время карантина BMT. Стричь мне ногти на руках и ногах разрешалось только медицинским работникам.

Чувство изоляции, без конфиденциальности

Мои врачи не разрешали мне оставаться в покое из-за риска инфекций и других осложнений. Люди, которых я должен избегать сейчас ради безопасности от коронавируса, — это те же люди, с которыми я больше всего контактировал во время карантина BMT. Мои бабушка и дедушка, родители, тети и друзья постоянно жили со мной.

Отсутствие уединения расстраивало — противоположность тому, что многие сейчас испытывают. Они делали все возможное, чтобы помочь мне выжить, но никто не знал, в какой ловушке я себя чувствовал.Домашняя лихорадка действительно задела меня, и мне часто приходилось напоминать себе о конечной цели лечения.

Сегодня COVID-19 затрагивает всех, поэтому мы все вместе. Я многому научился во время карантина BMT. Это мои рекомендации по повышению устойчивости во время пандемии.

Шесть навыков устойчивости для работы и укрытия на месте

Оставайтесь на связи
Что еще делать?

У всех нас есть люди, которых мы хотели бы видеть или разговаривать чаще, поэтому сейчас самое время развивать эти отношения.COVID-19 означает, что им, вероятно, скучно, и они тоже хотят общаться. Обещаю, время, которое вы потратите на общение с этими людьми, не будет потрачено зря. Задавайте вопросы и узнавайте их по-настоящему. До моей лейкемии мои бабушка и дедушка говорили со мной только о настоящем, но за все время, которое мы провели вместе во время моего карантина, я узнал кое-что об их жизни, что меня поразило.

Ставьте маленькие цели
С технической точки зрения мытье волос — это цель .

Это не обычные дни.Каждое утро обдумывайте постановку целей. Если вы работаете из дома, напомните себе, что рабочий день может заканчиваться и начинаться в разное время, так же как встречи и беседы с кулером могут прервать рабочий процесс в вашем офисе или лаборатории.

Сделай сам, готовлю, занимаюсь ремеслом, хобби
Ремесленные магазины теперь предлагают пикап у обочины.

В то время как мой карантин BMT предполагал большую зависимость от других при выполнении повседневных задач, COVID-19 вдохновляет людей быть более самостоятельными или, по крайней мере, лучше заниматься чем-то.Пришло время вернуться к вязанию, выпечке, рисованию — всему, что вас волнует.

Уход за собой
Netflix или йога, никто не осуждает.

Найдите время для себя, будь то медитация, общение с близкими, заказ еды на вынос или просмотр выпивки. Это также нормально, когда вам становится скучно до такой степени, что вы не хотите делать ничего из этого. Это возможность просто поразмышлять о себе в этот момент, давая себе свободу чувствовать то, что вы чувствуете.

Уважайте распорядок дня в умеренных количествах
Четверг должен ощущаться как воскресенье только в том случае, если это День Благодарения.

Многие люди изолированы от своей работы, что затрудняет соблюдение распорядка дня. Я докторант и исследователь исследования St. Jude Lifetime Wellness (St. Jude LIFE). Я работаю с существующими данными, поэтому я могу продолжить свои исследования по выживаемости от рака дома. Чтобы сохранить границу между работой и домом, я присвоил нашу запасную спальню, карточный столик, гладильную доску для стоячего стола и душевую дверь в смежной ванной (для белой доски).Выясните, что заставляет вас чувствовать себя нормально, и придерживайтесь этого, например, заправляйте постель, принимайте душ и одевайтесь, — прежде чем прокручивать свой телефон.