Свищ прямой кишки как проходит операция: 🩺 Иссечение свища прямой кишки, цена операции по удалению прямокишечного свища в клинике GMS Hospital

Содержание

Свищ прямой кишки: операция или консервативное лечение?

Свищи прямой кишки или хронический парапроктит — хроническое воспаление параректальных тканей, берущее начало в анальных криптах, и характеризующееся образованием свищевых каналов. По статистике мужчины чаще подвергаются заболеванию, чем женщины.

Различают полные свищи, у которых присутствует внутреннее и внешнее отверстие, и неполные — только внутреннее отверстие без выхода наружу.Внутреннее отверстие представляет собой воспаленную крипту, а внешнее может выходить в область промежности, ягодиц и заднепроходного отверстия.

По месту расположения в прямой кишке, свищи подразделяются на передние, задние и боковые.

Причины заболевания

Причинами возникновения свищей в прямой кишке могут быть:

・размножение условно-патогенной микрофлоры при благоприятных для них условиях в организме;
・сифилис;
・туберкулёз;
・хроническое нарушение стула;
・геморрой и анальные трещины;
・гранулематозный энтерит;
・криптит;
・хирургические вмешательства и травмы прямой кишки;
・распадающаяся опухоль прямой кишки и некоторые другие состояния

У 30% пациентов на фоне острого парапроктита болезнь переходит в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Предрасполагающим фактором является вскрытие и дренаж гнойника без устранения входных ворот инфекции. Это приводит к постоянному заражению ткани с постепенным образованием канала из соединительной ткани.

Симптомы свищей прямой кишки

По характеру течения парапроктит подразделяется на острый и хронический.

Для первого характерно острое начало заболевания со следующими симптомами:

・наличие внешнего свищевого отверстия;
・серозное, гнойное или сукровичное отделяемое из внешнего свищевого отверстия;
・болевые ощущения в области заднего прохода, увеличившиеся во время дефекации;
・общие симптомы воспаления: фебрильная температура.

Хронический парапроктит протекает с чередованием обострений и ремиссий, и отличается менее выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, ректальное исследование, проба с красителем забор биологического материала (гноя) для бактериологического посева. Из инструментальных методов могут применяться:

・аноскопия или ректороманоскопия;
・УЗИ с ректальным датчиком;
・рентгенологическое исследование, включая фистулографию и компьютерную томографию.

Единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от свища — хирургический. В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть рекомендованы такие хирургические операции как иссечение свища, введение в канал фибринового клея или герметизирующих тампонов, и некоторые другие техники.

Прогноз лечения благоприятный и в основном функция анального сфинктера полностью восстанавливается.

Иссечение подкожного свища заднего прохода в Красноярске

Перианальный свищ – отверстие, которое образуется в стенке кишки. Оно продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловые массы попадают в свищевой ход и выделяются наружу через отверстие на коже.

Причины появления свища в анальном отверстии

Подкожный свищ появляется по причине образования абсцесса, в результате которого скапливается гнойный материал. Гной не может проникнуть в анальное отверстие, поэтому ищет альтернативный способ дренировать наружу. Анальный свищ образует не естественную связь между анальным каналом и перианальной кожей.

В 90% случаев анальный абсцесс является прямым следствием воспаления анальных желез, расположенных в ректальном канале и включенных между внутренним и наружным анальным сфинктером. Это воспаление вызвано такими причинами, как:

застой большого количества фекального материала в ампуле прямой кишки

слизь, которая проникает в протоки железы
наличие инородных тел
железистая бактериальная инфекция

В других случаях свищ заднего прохода может образовываться из-за:

воспалительных заболеваний кишечника
колоректального рака
аноректальной травмы
гидраденита гнойного
туберкулеза
венерических заболеваний
осложнений предыдущей ректальной хирургии

Диагностика анального свища

Для начала пациенту нужно обратиться на прием к колопроктологу. Для определения наличия свища необходимо пройти пальпацию. При осмотре проктолог может столкнуться с одним или несколькими вторичными наружными отверстиями, иногда с появлением кнопки грануляции, выделяющей гной. Далее назначается инструментальное обследование.

Ректороманоскопия. В наружное отверстие вводится краска, которая определяет наличие свища.

Фистулография – рентгеноконтрастное исследование свища.

Желательно провести УЗИ или КТ органов таза для исследования состояния соседних органов.

Подготовка к иссечению хронического подкожного свища заднего прохода

Назначаются анализы крови, мочи, биохимический анализ, флюорография, ЭКГ, осмотры терапевта и гинеколога для женщин. Желателен посев свищевых выделений (при наличии гноя) для выявления основного возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. За три дня до операции назначается диета с ограничением клетчатки и продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи, фрукты, сладости, черный хлеб, бобовые, молоко, газированные напитки).

На утро перед операцией по удалению свища нужно провести очистительные процедуры: использовать клизму и принять слабительные препараты. Сбрить волосы в области промежности.

Противопоказания к иссечению свища

Тяжелое общее состояние и лихорадка
Инфекционные заболевания в период обострения
Декомпенсация хронических заболеваний
Нарушение свертываемости крови
Почечная и печеночная недостаточность

Как проходит операция по удалению свища?

Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией. Положение больного – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (как в гинекологическом кресле). Свищи иссекают в полость прямой кишки клиновидно вместе с кожей и клетчаткой. При наличии гнойной полости по ходу свища ее вскрывают, очищают и дренируют.

В последнее время специалистами используется лазерный метод для борьбы со свищами. Он быстрый и не требует длительной реабилитации. Луч лазера сразу прижигает образовавшиеся раны, поэтому метод практически бескровный. Существует очень малая вероятность осложнений, так как инфекция не может присоединиться.

Послеоперационный период

Несколько дней после операции по иссечению свища пациент находится в стационаре клиники под наблюдением врачей. Проводится антибактериальная терапия в течение 7-10 дней. После удаления анального свища необходимо задерживать стул в течение 4-5 дней. Для этого назначается бесшлаковая диета. При этом питье не ограничивается.

Если через 5 дней не появляется нормальный стул, нужно поставить клизму. После каждого стула рекомендованы сидячие ванночки и обработка раны растворами антисептиков. Полное заживление ран происходит уже через 2-3 недели.

Лечение свища в Красноярске

Диагностику и лечение хронического подкожного свища можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения свища будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к колопроктологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму.

Острый парапроктит — (клиники Di Центр)

Острый парапроктит (анальный абсцесс) обычно развивается после воспаления анальной железы, расположенной в анальном канале. Эта железа инфицируется бактериями, что приводит к образованию гноя, который распространяется на параректальную (околопрямокишечную) клетчатку. Причины, вызывающие парапроктит, в некоторых ситуациях сложно определить, но в большинстве ситуаций они являются следствием проблем при дефекации, то есть запоров и диареи, а также при резком местном переохлаждении.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки может возникать при других состояниях, например, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона.

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) обычно развивается в результате острого парапроктита (анального абсцесса), который вскрывается самопроизвольно или посредством хирургического вмешательства. В большинстве случаев, после самопроизвольного вскрытия формируется свищ прямой кишки — параректальный свищ.

Острый парапроктит симптомы

Острый парапроктит имеет вариабельные симптомы, то есть они могут быть смазанными или резко выраженными. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, вплоть до стадии формирования свища прямой кишки. Но у большинства пациентов отмечаются клинически выраженные проявления:

Припухлость, отек в перианальной области (вокруг анального отверстия), которая со временем может нарастать.
Болезненные ощущения в прямой кишке, начиная от дискомфорта, который по мере прогрессирования может нарастать и переходить в сильные боли.
В некоторых случаях абсцесс может прорваться самопроизвольно, результатом чего могут стать выделения крови с примесью гноя из прямой кишки.
Чувство общего недомогания, общая слабость, повышение температуры, при нарастании может быть выше 38 С.

Методы обследования необходимы для диагностики острого парапроктита

После изучения анамнеза заболевания врач проктолог должен провести осмотр. Обычно специалист легко диагностирует заболевание уже при осмотре. При выраженных болях и неясной клинической ситуации обследование может проводиться под общим наркозом для подтверждения диагноза (особенно это касается пельвиоректального абсцесса). При этом после обследования абсцесс может одновременно прооперирован.

При рецидивирующем абсцессе необходимо выполнить эндоректальное (трансанальное) ультразвуковое обследование. Еще один информативный метод диагностики — МРТ с контрастированием свищевого хода (если сформировался свищ прямой кишки).

Пациентам старше 40 лет, а также больным с присутствием крови в стуле, нарушениях функции толстой кишки, дополнительно проводится эндоскопическая диагностика кишечника:

ректороманоскопия,
гибкая сигмоскопия,
колоноскопия (видеоколоноскопия).

В нашей клинике отработана методика интраоперационного обследования, т. е. перед запланированной операцией после наркоза выполняется колоноскопия, затем сразу операция по радикальному устранению (вскрытию) парапроктита, свища прямой кишки.

Из плановых анализов, необходимых для уточнения диагноза назначается также клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, эклектрокардиограмма — для оценки общего состояния пациента.

Лечение острого парапроктита

В большинстве случаев острый парапроктит подразумевает хирургическое лечение. Существует две принципиальных операции, выполняемых при параректальном абсцессе:

Вскрытие и дренирование абсцесса, в ходе которого разрезом в перианальной области вскрывается абсцесс, а его полость промывается антисептиками. Эта операция при парапроктите в 50% случаев может иметь рецидивы. Еще одно вероятное последствие процедуры — формирование параректального свища.
Радикальное иссечение абсцесса, которое показано при хроническом парапроктите, либо при рецидивирующем абсцессе. Основной этап этой операции заключается в иссечении гнойника, либо свищевого хода вместе с источником инфекции — анальной железой или внутренним отверстием свищевого хода. Это вмешательство более травматично, чем предыдущее, но имеет перед ним преимущество в том, что носит более радикальный характер.

В послеоперационном периоде назначается диета, обезболивающие препараты. Некоторым пациентам, особенно больным диабетом, могут потребоваться антибиотики в течение 5−7 дней после операции. Все это время за состоянием больного должен наблюдать врач проктолог или хирург. В течение нескольких дней проводятся перевязки раны после операции.

Полноценный восстановительный период после операции длится до полутора месяцев. В случае, если сформировался свищ прямой кишки, в последующие 1−1,5 месяца выполняется радикальная операция.

По отработанной нашими специалистами методике большинство операций мы выполняем в амбулаторных условиях, а послеоперационное наблюдение занимает несколько часов. В последующем проводятся перевязки раны после операции в амбулаторных условиях. В этом случае восстановление после операции происходит вдвое быстрее, в течение 2 — 3 недель, а трудоспособность восстанавливается через 7−10 дней, в зависимости от сложности операции.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) – воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой болезненное соединение прямой кишки и окружающих тканей. В воспалительный процесс образования свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то, что основное гнойное содержимое свища вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует параректальное клеточное пространство и вызывает воспаление окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся патологический канал и наружное свищевое отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда свищ заднего прохода появляется после оперативного вмешательства при лечении геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища — это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Нелечение свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

образование параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
рубцеванием окружающих свищ тканей и деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
рубцеванию стенок заднего прохода и возникновению анальных трещин;
свищ может «переродиться» в злокачественную опухоль.

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
Эффективным методом лечения свища является хирургичсекая операция в Онли Клиник.
Во время хирургической операции происходит иссечение свища.
Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
В Онли Клиник операции по удалению свища проводят врачи – проктологи высочайшего уровня.
Врачи – проктологи Онли Клиник в совершенстве владеют всеми методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
Применение малоинвазивных методик позволяет ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой метод иссечения с использованием аппарата Сургитрон, лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
Все перечисленные методы лечения позволяют пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть оформлен больничный лист.

Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные врачи – проктологи, доступные цены.
Для прохождения курса лечения, необходимо пройти проктологичекое обследование.
Звоните и записывайтесь!
В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Удаление параректальных прямокишечных свищей в Днепре l медицинский центр Daily Medical

Удаление параректальных прямокишечных свищей – операция, подразумевающая не только удаление свищевого хода, но и пораженной анальной крипты.

Параректальный свищ – является следствием острого парапроктита и характеризуется наличием внутреннего отверстия в кишке, свищевого хода в стенке кишки и клетчаточных пространствах таза, а также наружного отверстия на коже промежности.

Вид анестезии: местная/общий
Длительность пребывания в клинике: 2-3 дня
Время операции: до 1 часа
Реабилитационный период: 1,5 месяца

Причины заболевания свищом прямой кишки

острый парапроктит
воспаление стенок прямой кишки вследствие инфекции
болезнь Крона
воспаление кишечника
венерические заболевания
родовые травмы
послеоперационные осложнения

Симптомы свища в заднем проходе

образование ранки на коже в области анального отверстия;
выделения гноя, сукровицы из ранки, неприятный запах;
болезненность, покраснение и раздражение кожи в области заднего прохода;
уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность.

Если Вы у себя отмечаете хотя бы один из этих симптомом необходимо обратиться за консультацией к врачу-проктологу. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений, одним из которых является злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!
Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-проктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др.
В медицинском центре Дэйли Медикал удаление параректальных прямокишечных свищей выполняется опытными хирургами-проктологами: врачом проктологом Ниценко Владимиром Васильевичем и врачом хирургом высшей категории Павловым Павлом Валерьевичем.

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки:

В послеоперационный период врачом назначаются ванночки, в которые добавляется антисептический раствор, мази для обезболивания. По необходимости слабительные препараты, другие требуемые вещества.
В первые 2-е суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась. Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.
В стационаре пациент находится до 5 дней. После выписки, во время амбулаторного периода, рекомендовано не прекращать прием сидячих ванночек. Проводить утром и вечером процедуры с добавлением прописанных лечебных настоев, антисептических препаратов. Рана должна закрываться стерильными бинтами, смазываться обеззараживающими мазями.
Свищ заживает долго, выделения не прекращаются на протяжении 3 – 5 недель.

СТОИМОСТЬ Удаления параректальных прямокишечных свищей

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Удаление параректальных прямокишечных свищей	от 12 000 грн

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

анестезиологическое сопровождение*;
медикаментозное и хирургическое обеспечение;
круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
перевязки и все медсестринские манипуляции;
пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Парапроктит и свищи

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Операция при свище прямой кишки по низкой цене в СПБ

Наиболее распространенная причина появления свища прямой кишки – последствия перенесенного ранее острого парапроктита – гнойника, образующегося в пределах жировой клетчатки. Размеры наружного отверстия фистулы могут достигать 1-3 мм, а длина может быть различной, до 10-12 см, с толщиной стенок до нескольких мм. Сам свищевой ход может быть по-разному направлен, может изгибаться, поворачивать в разные стороны, вовлекая структуры сфинктера, иметь полости и затеки. Из него часто выделяется гнойное отделяемое, причиняя пациенту серьезные неудобства. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Заказать услугу

Операция при свище прямой кишки

Единственным действенным методом лечения после диагностики свищей прямой кишки является непосредственное хирургическое вмешательство. Постепенное развитие болезни приводит к разветвлению свища, образованию новых отрогов, что влечет за собой поражение смежных тканей и органов, становится причиной образования рубцов на стенках анального канала, а также деградации мышц сфинктера. Операции предшествует противовоспалительная терапия, благодаря чему удается снизить активность воспалительных процессов и предотвратить дальнейшее образование инфильтратов в окружающих тканях. При выборе стратегии лечения обязательно учитывается степень развития свища, глубина его проникновения и особенности локализации.

В случае появления стойкой ремиссии, рекомендуется отложить операцию, поскольку подобное радикальное вмешательство может оказаться не только малоэффективным, но и привести к повреждению не вовлеченных в воспалительный процесс тканей. В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный, хирургия не сопровождается серьезными осложнениями, позволяет полностью избавить пациента от сформировавшегося свища и предотвратить развитие повторных осложнений.

Ведущие специалисты нашего колопроктологического отделения помогут вам максимально оперативно и безболезненно избавиться от свища прямой кишки, а также предоставят рекомендации по выбору наиболее подходящего метода лечения. Новейшее оборудование и применение современных методов диагностики и оперативного лечения позволяет нам сконцентрировать внимание на особенностях заболевания, а богатый опыт персонала дает возможность провести операцию в кратчайшие сроки.

Дальнейшее лечение сводится к ежедневным перевязкам, периодическому контролю состояния раны, коррекции рациона питания и подборе методов физиотерапии.

Виды свищей заднего прохода

Лазерная облитерация свища прямой кишки.

В своей практике мы используем медицинский лазер CERALAS R E, компании BioLitec biomedical technology (Германия). Это диодный лазер последнего поколения с длиной волны 1470-нм и глубиной проникновения – 2 мм в каждой точке приложения, что позволяет выполнять лазерную деструкцию эпителия свищевого хода. Специальный световод FILAC распределяет луч лазера радиально, на 3600, обеспечивая равномерное, распределение энергии и фототермическое разрушение выстилки свищевого хода, а стенки его надежно привариваются (приклеиваются) друг к другу. Гибкое лазерное волокно вводится в свищевой канал снаружи внутрь и устанавливается у внутреннего отверстия. Затем, под визуальным контролем, лазерное волокно медленно выводится наружу, и одновременно подаются лазерные импульсы, энергия от которых, равномерно циркулярно распределяются по окружности свищевого хода. Это приводит к разрушению эпителиальной выстилки свища и его облитерации. Внутреннее отверстие свища закрывается по стандартной, принятой методике. Операция выполняется под анестезией и длится 10-15 мин.

Лазерная облитерация свища прямой кишки это:

малоинвазивное, но эффективное лечение свища прямой кишки,
длительность операции несколько минут,
минимальный болевой синдром после операции,
короткие сроки госпитализации,
быстрая реабилитация и восстановление,
не приводит к ухудшению функции держания.

Лечение эпителиальных копчиковых ходов (ЭКХ) с помощью лазера

В России наиболее часто при лечении ЭКХ используется широкое иссечение тканей со всеми копчиковыми ходами, с оставлением открытой раны или подшиванием краев раны ко дну. Операции чаще выполняются в условиях стационара, как правило, под спинальной анестезией. При большой распространенности ходов раны получаются довольно широкие и глубокие, что значительно удлиняет сроки заживления. В послеоперационном периоде требуется проводить ежедневные перевязки с мазями, санации раны растворами антисептиков, под контролем врача. Перевязки продолжаются до полного заживления раны, что может растянуться от 3 месяцев до 1 года и более. Кроме этого, такие операции сопровождаются высокой частотой развития осложнений — от 2 до 74% и рецидивов заболевания — от 4 до 45%. Данный подход может быть оправдан, при наличии большого количества свищевых ходов с наличием абсцессов, затеков на ягодичной области, на бедре и др. Но нужно ли выполнять такие операции всем пациентам?

В своей практике, с 2018 г. мы используем медицинский лазер CERALAS R E, компании BioLitec biomedical technology (Германия). Это диодный лазер последнего поколения с длиной волны 1470-нм. Для лечения пациентов с ЭКХ мы применяем инновационные лазерные технологии.

Для лечения таких больных используется специальное тонкое и гибкое лазерное волокно Filac. Лазерная энергия через световод подается постоянно и равномерно распределяется в тканях на 360 градусов. Это позволяет выполнять циркулярную термическую деструкцию внутренней выстилки копчиковых ходов и их полную облитерацию. Высокотехнологическое современное оборудование направленного действия, позволяет воздействовать только на патологические ткани, а здоровые не повреждаются. При этом методе не выполняются большие разрезы кожи, нет обширных, глубоких ран, что не требует выполнения перевязок. В послеоперационном периоде отмечается умеренный, непродолжительный болевой синдром после операции, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. После операции пациентам не требуется никакого особого ухода, кроме соблюдения личной гигиены и приема душа. Как правило, на следующий день пациенты выписываются домой. При использовании лазерных технологий происходит быстрая реабилитация и восстановление пациентов, что позволяет в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Лазерная деструкция и облитерация ЭКХ это:

малоинвазивное, но высокоэффективное лечение,
минимальный болевой синдром после операции,
нет необходимости выполнять перевязки,
короткие сроки госпитализации,
быстрая реабилитация и восстановление,
хороший долгосрочный эффект,
высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Операции выполняет заведующий отделением колопроктологии, профессор И.А. Нечай.

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

Высокий профессионализм

Заведующий отделением – д.м.н., профессор. Сертифицированные специалисты с опытом работы более 10-30 лет.

Новейшее оборудование

В 2014 г. закуплено новое импортное оборудование в операционную и диагностические кабинеты

Комфортные бытовые условия

На отделении выполнен евроремонт, все палаты со своим санузлом

Деликатная проблема

К деликатной проблеме – индивидуальный деликатный подход

Консультации проводит заведующий отделением колопроктологии, профессор Нечай И.А.

КОНСУЛЬТАЦИИ 3 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ

+7 (812) 912-35-16; +7 (921) 912-35-16

На консультации обсуждаются вопросы по порядку и срокам госпитализации на отделение

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

КАК МЫ РАБОТАЕМ

Вы звоните или составляете обращение

Вы приходите на прием и описываете проблему

Мы проводим осмотр и разрабатываем план лечения

Вы получаете квалифицированное лечение

НАШИ НОМИНАЦИИ И ДИПЛОМЫ

Абсцесс и свищ Расширенная информация

ЧТО ТАКОЕ АБСЦЕСС ИЛИ ФИСУЛА?

Анальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, обнаруженная около ануса или прямой кишки. Девяносто процентов абсцессов являются результатом острой инфекции внутренних желез заднего прохода. Иногда бактерии, фекалии или инородные тела могут закупоривать анальную железу и проникать в ткань вокруг заднего прохода или прямой кишки, где они затем могут скапливаться в полости, называемой абсцессом.

Анальный свищ (также обычно называемый анальным свищом) часто является результатом предыдущего или текущего анального абсцесса. Это происходит примерно у 40% пациентов с абсцессами. Свищ — это эпителизированный туннель, который соединяет закупоренную железу внутри анального канала с внешней кожей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Анальные абсцессы классифицируются по их расположению по отношению к структурам, которые включают и окружают задний проход и прямую кишку: перианальные, ишиоанальные, межсфинктерные и надлеваторные.Чаще всего встречается перианальная область, а реже — надлеватор. Если какой-либо из этих типов абсцесса частично распространяется по окружности вокруг заднего прохода или прямой кишки, это называется подковообразным абсцессом.

Свищи классифицируются по их взаимосвязи с частями комплекса анального сфинктера (мышц, которые позволяют нам контролировать стул). Они подразделяются на межсфинктерные, транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные. Межсфинктерный слой является наиболее распространенным, а экстрасфинктерный — наименее распространенным.Эти классификации важны, чтобы помочь хирургу принять решение о лечении.

СИМПТОМЫ

Аноректальная боль, отек, перианальный целлюлит (покраснение кожи) и лихорадка — наиболее частые симптомы абсцесса. Иногда могут присутствовать ректальное кровотечение или симптомы мочеиспускания, такие как нарушение мочеиспускания или болезненное мочеиспускание.

Пациенты со свищами обычно имеют в анамнезе дренированный анальный абсцесс.Аноректальная боль, дренаж из перианальной кожи, раздражение перианальной кожи и иногда ректальное кровотечение могут быть симптомами анального свища.

ЭКСПЕРТИЗА

Необходимо собрать подробный анамнез в отношении аноректальных симптомов и прошлый медицинский анамнез с последующим физическим обследованием. Общие признаки, ведущие к диагнозу периректального абсцесса, включают лихорадку, покраснение, припухлость и болезненность при пальпации. Однако, хотя большинство абсцессов видны на внешней стороне кожи вокруг заднего прохода, важно понимать, что внешних проявлений абсцесса может не быть, кроме жалобы на боль или давление в прямой кишке.Цифровое ректальное исследование может вызвать сильную боль.

При диагностике анального свища при осмотре обычно видно наружное отверстие, через которое отводится гной, кровь или стул. Скопление ткани у наружного отверстия указывает на хорошо развитый свищ. При пальцевом ректальном исследовании из наружного отверстия может выделяться гной. Некоторые свищи закрываются самопроизвольно, и дренаж может быть прерывистым, что затрудняет их выявление во время визита в офис. «Пуповину» или тракт можно иногда пальпировать от внешнего отверстия к анальному каналу, указанному там, где может быть внутреннее отверстие свища.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Большинство анальных абсцессов и анальных свищей диагностируются и лечатся на основании клинических данных. Иногда дополнительные исследования могут помочь с диагностикой или описанием свищевого тракта. Сегодня как традиционное двумерное, так и трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование является очень эффективным способом диагностики глубокого периректального абсцесса, выявления подковообразного расширения абсцесса и определения пути свищевого тракта.Это можно комбинировать с инъекцией перекиси водорода в тракт свища (через внешнее отверстие) для повышения точности. КТ-сканирование может быть полезно для пациентов с осложненными инфекциями, множественными свищами или с другими заболеваниями, которые могут проявляться аналогичным образом, например, болезнь Крона. Было показано, что МРТ таза имеет точность до 90% для картирования свищевого тракта и выявления внутренних отверстий.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО АБСЦЕССА

В большинстве случаев лечение абсцесса заключается в хирургическом дренировании.На коже около заднего прохода делается разрез, чтобы слить инфекцию. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией или в операционной под более глубокой анестезией. Госпитализация и антибиотики могут потребоваться пациентам, склонным к более серьезным инфекциям, таким как диабетики или пациенты со сниженным иммунитетом.

До 50% времени после дренирования абсцесса может сохраняться туннель (свищ), соединяющий инфицированную анальную железу с внешней кожей.Обычно это включает дренаж какого-либо типа из внешнего отверстия. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс. Пока свищ не будет устранен, у многих пациентов будут повторяющиеся циклы боли, отека и дренирования с промежуточными периодами очевидного заживления.

Одни только антибиотики — плохая альтернатива дренированию инфекции. Обычное добавление антибиотиков к хирургическому дренажу не улучшает время заживления и не снижает вероятность рецидивов неосложненных абсцессов.Есть некоторые состояния, при которых показаны антибиотики, например, пациенты с ослабленным или измененным иммунитетом или в условиях обширного целлюлита (распространение инфекции по коже). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать антибиотики пациентам с протезами клапанов, перенесенным бактериальным эндокардитом, врожденным пороком сердца и реципиентам трансплантата сердца с патологией клапана. Подробное обсуждение вашей прошлой истории болезни и медицинский осмотр важны, чтобы определить, показаны ли антибиотики.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОГО СВИЩА

В настоящее время нет доступного медицинского лечения этой проблемы, и хирургическое вмешательство почти всегда необходимо для лечения анальной фистулы. Если свищ прямой (с вовлечением минимальной мышцы сфинктера), может быть выполнена фистулотомия. Эта процедура включает в себя снятие крыши с тракта, тем самым соединяя внутреннее отверстие в анальном канале с внешним отверстием и создавая бороздку, которая будет заживать изнутри.

Операция может быть выполнена одновременно с дренированием абсцесса, хотя чаще всего фистула не становится очевидной в течение нескольких недель после первоначального дренирования. Фистулотомия — это длительное лечение с высоким показателем успеха (92-97%). Этот высокий уровень успеха должен быть сбалансирован, однако, с риском недержания мочи (способности контролировать стул), возникающего при разделении мышцы анального сфинктера. Небольшое количество мышц обычно можно безопасно разделить для лечения анального свища без ущерба для удержания мочи.Следовательно, хирург должен оценить, подходит ли фистулотомия для данного пациента.

В дополнение к фистулотомии существует ряд других вариантов хирургического лечения анальной фистулы, которые не связаны с разделением мышц сфинктера. Двумя наиболее распространенными процедурами, используемыми у этих пациентов, являются эндоанальное продвижение лоскута и процедура LIFT.

Эндоанальный выдвижной лоскут — это процедура, обычно применяемая при сложных свищах или для пациентов с повышенным потенциальным риском недержания мочи в результате традиционной фистулотомии.В этой процедуре внутреннее отверстие свища закрывается здоровой нативной тканью в попытке закрыть место происхождения свища. Сообщается, что частота рецидивов составляет до 50% случаев. Определенные состояния, такие как болезнь Крона, злокачественные новообразования, облученные ткани и предыдущие попытки восстановления, а также курение, увеличивают вероятность неудачи. Хотя мышца сфинктера не разделяется при этой процедуре, все же сообщалось о недержании мочи от легкой до умеренной степени.

Другой способ лечения анального свища без разделения сфинктера — это процедура LIFT (перевязка межсфинктерного тракта свища).Эта процедура включает разделение свищевого тракта в пространстве между внутренней и внешней мышцами сфинктера. Эта процедура позволяет избежать разделения сфинктера и имеет такую же эффективность, как и при эндоанальном продвижении лоскута.

Большинство операций можно проводить в амбулаторных условиях, но в отдельных случаях может потребоваться госпитализация. Подумайте о том, чтобы найти специалиста по хирургии толстой кишки и прямой кишки, который будет знаком с рядом возможных операций по лечению свищей.

ЧТО ТАКОЕ СЕТОН?

Как упоминалось выше, если в свищевой тракт вовлечена значительная часть мускулатуры сфинктера, фистулотомия не может быть рекомендована в качестве начальной процедуры. Ваш хирург может порекомендовать первоначальную установку дренажной сетоны. Часто это тонкий кусок резины или шовного материала, который накладывают через весь тракт свища, а концы сетона (или дренажа) сводят вместе и закрепляют, тем самым образуя кольцо вокруг ануса, охватывающее свищевой тракт.Сетон можно оставить на 8–12 недель (или на неопределенный срок в отдельных случаях) с целью обеспечения контролируемого дренажа, тем самым позволяя всему воспалению утихнуть и сформировать прочный рубцовый тракт вдоль свищевого тракта. Это связано с минимальной болью, и вы можете сохранить нормальную работу кишечника с установленной сетоной. После того, как все воспаление рассосалось и сформировался зрелый тракт, можно рассматривать все различные хирургические варианты, описанные выше, как поэтапные процедуры.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Свищ анального отверстия очень часто встречается при болезни Крона, хроническом воспалительном заболевании, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Пациенты с болезнью Крона подвергаются повышенному риску недержания кала, поскольку аноректальная болезнь Крона имеет тенденцию повторяться и может привести к множественным операциям с вовлечением мышцы сфинктера. Важно признать, что первичное лечение перианальных свищей Крона является медикаментозным, с хирургическим вмешательством, предназначенным для лечения инфекции, а иногда и в качестве дополнения к медикаментозной терапии.Лечение должно быть индивидуальным для конкретного пациента и включать факторы, которые могут снизить вероятность недержания кала.

КАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОТ ХИРУРГИИ?

Боль после операции купируется обезболивающими, клетчаткой и водой. Пациентам следует планировать время, проведенное дома, с использованием сидячих ванн и избегать запоров, которые могут быть связаны с приемом обезболивающих. Обсудите со своим хирургом конкретный уход и время отсутствия на работе до операции, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.

МОЖЕТ ЛИ ОБНОВЛЕНИЕ ИЛИ СВИЩЕННИК ОБНОВИТЬСЯ?

Как упоминалось ранее, до 50% абсцессов могут повторно проявиться в виде другого абсцесса или откровенного свища. Несмотря на надлежащее лечение и очевидное полное заживление, свищ потенциально может рецидивировать, причем частота рецидивов зависит от конкретной хирургической техники. При появлении подобных симптомов, предполагающих рецидив, рекомендуется обратиться к хирургу толстой и прямой кишки, который поможет вам справиться с вашим заболеванием.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписывать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ — это небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость заднего прохода, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус — это внешнее отверстие, через которое кал выводятся из тела. Внутри заднего прохода находится несколько маленьких желез, вырабатывающих слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Основными причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы.Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
Радиация (лечение рака)
Травма
Болезни, передающиеся половым путем
Туберкулез
Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

Частые анальные абсцессы
Боль и припухлость вокруг ануса
Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
Раздражение кожи вокруг ануса из-за дренажа
Боль при дефекации
Кровотечение
Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищ) на коже. Затем врач попытается определить, насколько глубокий тракт и в каком направлении он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть не видны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу может потребоваться провести дополнительные анализы:

Аноскопия — это процедура, при которой с помощью специального инструмента можно заглянуть внутрь вашего заднего прохода и прямой кишки.
Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой тракт.
Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также захотеть провести дополнительные анализы, чтобы определить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Приблизительно у 25% людей с болезнью Крона появляются свищи. Среди этих исследований — анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Он проводится под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анального свища?

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург толстой и прямой кишки.Цель операции — найти баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, которые в случае повреждения могут вызвать недержание мочи.

Свищи, при которых сфинктер не задействован или отсутствует, лечатся фистулотомией. В этой процедуре кожа и мышцы над туннелем разрезаются, чтобы преобразовать его из туннеля в открытую бороздку. Это позволяет свищу зажить снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирургу может потребоваться установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель.После установки сетона почти всегда выполняется вторая операция:

Фистулотомия, или
Процедура с выдвижением лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

Новый способ лечения свищей при болезни Крона — введение стволовых клеток в свищ.Ваш колоректальный хирург обсудит все возможные варианты перед операцией.

Операция по поводу свища обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день. Пациенты с очень большими или глубокими свищами могут остаться в больнице на короткое время после операции. При некоторых свищах может потребоваться несколько операций, чтобы избавиться от свища.

Необходимо ли дальнейшее лечение анального свища?

Большинство свищей хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам замочить пораженный участок теплой ванной, известной как сидячая ванна, и в течение недели принимать смягчители стула или слабительные средства.

Поскольку после операции вы также можете испытывать некоторую боль или дискомфорт в этой области, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить ваш дискомфорт, и может прописать обезболивающие. Если прописаны опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
Радиация (лечение рака)
Травма
Болезни, передающиеся половым путем
Туберкулез
Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

Частые анальные абсцессы
Боль и припухлость вокруг ануса
Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
Раздражение кожи вокруг ануса из-за дренажа
Боль при дефекации
Кровотечение
Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Аноскопия — это процедура, при которой с помощью специального инструмента можно заглянуть внутрь вашего заднего прохода и прямой кишки.
Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой тракт.
Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анального свища?

Фистулотомия, или
Процедура с выдвижением лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

Необходимо ли дальнейшее лечение анального свища?

Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
Радиация (лечение рака)
Травма
Болезни, передающиеся половым путем
Туберкулез
Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

Частые анальные абсцессы
Боль и припухлость вокруг ануса
Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
Раздражение кожи вокруг ануса из-за дренажа
Боль при дефекации
Кровотечение
Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Аноскопия — это процедура, при которой с помощью специального инструмента можно заглянуть внутрь вашего заднего прохода и прямой кишки.
Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой тракт.
Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анального свища?

Фистулотомия, или
Процедура с выдвижением лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

Необходимо ли дальнейшее лечение анального свища?

Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Анальный абсцесс / свищ — Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое перианальный абсцесс?
Перианальный абсцесс — это инфекция секретирующей слизь железы анального канала вокруг анального отверстия.

Что такое перианальный свищ?
Перианальный свищ, почти всегда являющийся результатом предыдущего абсцесса, представляет собой небольшой проход, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей, где абсцесс был дренирован.

Что вызывает абсцесс?
Абсцесс образуется, когда небольшая железа внутри заднего прохода заражается бактериями или стулом, застрявшим в железе. Вы не сделали ничего, чтобы вызвать эту инфекцию. Определенные условия — например, запор, диарея, колит или другое воспаление кишечника — могут повысить вероятность этих инфекций.

Что вызывает свищ?
После дренирования абсцесса между анальной железой и кожей может остаться проход, что приведет к образованию свища. Если железа не заживает, через этот проход будет постоянный дренаж. Если сначала заживает внешнее отверстие свища, может развиться рецидив абсцесса.

Каковы симптомы абсцесса или свища?
Перианальные абсцессы обычно проявляются сильной анальной болью и отеком.Возможна лихорадка. Дренирование абсцесса самостоятельно или через разрез снимает боль и давление. Свищи связаны с оттоком крови, гноя или слизи, но обычно они безболезненны.

Абсцесс всегда превращается в свищ?
Нет. Свищ возникает почти в 50% всех случаев абсцесса. Невозможно предсказать, произойдет ли это. Если дренирование сохраняется в течение двух-трех месяцев, ставится диагноз перианальной фистулы.

Как лечится абсцесс?
Абсцесс лечится путем слива гноя через отверстие в коже возле анального отверстия. Часто это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией. Большой или глубокий абсцесс может потребовать дренирования в операционной. Госпитализация может потребоваться пациентам, восприимчивым к более серьезным инфекциям, например, диабетикам или людям со сниженным иммунитетом.

Как лечится свищ?
Для лечения перианального свища обычно требуется хирургическое вмешательство.Обычно это включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера, чтобы открыть проход, соединение внешнего и внутреннего отверстия и преобразование прохода в бороздку, которая затем будет заживать изнутри. Большинство операций по поводу свищей можно проводить в амбулаторных условиях. Если свищ затрагивает слишком большую мышцу сфинктера, может потребоваться двухэтапная процедура или более сложное восстановление.

Чего мне ожидать после операции по поводу фистулы?
Дискомфорт после операции по поводу свища может быть слабым или умеренным в течение первой недели, и его можно контролировать с помощью обезболивающих.Потери времени на работе или учебе обычно минимальны. Ограничений по активности не будет. Замочите пораженное место в теплой воде три-четыре раза в день. Также могут быть рекомендованы размягчители стула. Возможно, вам придется надеть марлевую салфетку или мини-повязку, чтобы дренаж не испачкал вашу одежду. Опорожнение кишечника не повлияет на заживление.

Будет ли абсцесс или свищ повторяться?
Если происходит правильное заживление, проблема обычно не возвращается. Если в остальном ваш кишечник в норме, вы, вероятно, не подвержены повышенному риску развития другого абсцесса.

Узнайте больше об анальном абсцессе / фистуле на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS)

Выполнение ремонта анального свища с помощью новой минимально инвазивной заглушки анального свища

Анальные свищи представляют собой аномальные туннели от заднего прохода или прямой кишки, обычно к коже рядом с анусом, но иногда и к другому органу. Они могут вызывать боль и выделения и часто связаны с абсцессами, которые при инфицировании могут вызывать системные симптомы.Эти свищи чаще возникают у мужчин, чем у женщин, а также у людей с болезнью Крона или туберкулезом. Они также возникают у людей с дивертикулитом, раком или травмой заднего прохода / прямой кишки.

Традиционно для восстановления анального свища требуется хирургическое вмешательство. Хотя обычная форма хирургии свищей обычно относительно проста, существует вероятность осложнений. Эта операция обычно включает разрезание части мышцы анального сфинктера, чтобы открыть туннель, тем самым соединяя внешнее и внутреннее отверстие (отверстия) и превращая туннель в бороздку, которая затем заживет изнутри наружу.

Недержание мочи в результате частичного разделения или потери мышцы сфинктера является возможным осложнением операции по поводу фистулы. Это сделало необходимость разработки альтернативных методов лечения важным шагом в оптимизации ухода за пациентами.

В Stony Brook наша колоректальная служба выполняет новую минимально инвазивную пластику анального свища с помощью заглушки анального свища (AFP). Этот ремонт является уникальной альтернативой традиционной хирургии свищей. AFP — это устройство конической формы из натурального биоматериала, которое способствует заживлению тканей.Пробку устанавливают, протягивая ее через свищевой тракт и зашивая на месте.

С AFP восстанавливается свищевой тракт без разреза мышцы сфинктера; таким образом сводится к минимуму риск недержания мочи. AFP предлагает инновационное, но простое лечение. Когда AFP имплантируется, клетки ткани хозяина и кровеносные сосуды колонизируют «трансплантат». По сути, заглушка служит каркасом или матрицей для роста соединительной ткани пациента.

Ранние клинические результаты для пробки анального свища показывают значительное улучшение по сравнению с традиционными методами лечения:

Высокий процент успеха и большая эффективность, продемонстрированные с самого начала использования.
Минимально инвазивная процедура .
Сфинктеросохраняющая процедура сводит к минимуму риск послеоперационного недержания мочи.
Сшиваемый биоматериал обладает большей прочностью, чем фибриновый клей.
Рецидив , несмотря на более высокую частоту, не исключает использования других вариантов или повторного лечения.

Консенсус по AFP

В мае 2007 года д-р Марвин Л. Корман принял участие в консенсусной конференции, состоявшейся в Чикаго, штат Иллинойс, с целью выработки единообразия мнений хирургов, которые имеют значительный опыт применения техники AFP в лечении анального свища.Из 15 присутствовавших хирургов пятеро выполнили 50 или более процедур ОВП.

Члены комиссии пришли к выводу, что имплантация AFP является разумной альтернативой хирургическому лечению анального свища, и что вероятность успеха от 50% до 60% следует считать приемлемой. Группа пришла к выводу, что для достижения максимальной вероятности успеха требуется отбор пациентов, предотвращение местной инфекции и тщательная техника.

Далее был сделан вывод, что, помимо стоимости, пациенты не должны подвергаться более неблагоприятному воздействию, чем до имплантации пробки, и все другие варианты лечения остаются доступными.Однако даже при наблюдаемом заживлении частота рецидивов неизвестна. В идеале будет готово проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее процедуру ОВП с традиционной фистулотомией.

Анальный свищ | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальный свищ?

Анальный канал — это конечная часть кишечного тракта. Это включает прямую кишку и анус.Иногда из анального отверстия образуется ненормальный проход. канал к коже возле анального отверстия. Это называется анальным свищом. Анальные свищи могут также образуются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из анальной железы, развилась гнойная инфекция (абсцесс).Свищ также может возникнуть при определенных такие состояния, как болезнь Крона. Или это может произойти после лучевой терапии по рак. Повреждение анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать анальный свищ.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса повышает риск возникновения анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повысить ваш риск.К ним относятся:

Колит
Болезнь Крона
Хроническая диарея
Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими. и может включать:

Боль и припухлость вокруг анальной области
Лихорадка и озноб
Чувство усталости и тошноты
Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
Дренаж гноя возле анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Врач может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки.В Специалист спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Во время вашего физический осмотр, врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием. Он или она может надавить на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальный осмотр под наркозом, чтобы врач мог получить больше информация, не причиняя вам боли. Могут использоваться разные методы, чтобы помочь с диагноз.К ним относятся:

Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводится через внешнее отверстие свища. Специальный краситель может быть введенным, чтобы узнать, где открывается свищ.
Аноскоп. Это специальный прицел, используемый для осмотра анального канала.
Визуальные тесты. Эти могут включить ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, который делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечится анальный свищ?

Если у вас анальный свищ, одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам понадобится операция.Хирургическое лечение включает:

Фистулотомия. Это процедура вскрывает свищ, позволяя ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.
Заполнение свища специальный клей или заглушка. Это новый вид лечения, закрывающий внутреннее отверстие свища.Затем врач заполняет туннель свища материал, который ваше тело со временем впитает.
Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть вариант в некоторых случаи.
Размещение сетона. Это процедура накладывает шов или резинку (сетон) на свищ, который медленно затянуты.Это позволяет фистуле зажить за сетоной. Это снижает риск недержание мочи.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Для пациентам с болезнью Крона и фистулой часто применяют медикаментозную терапию. операция.

Какие возможные осложнения анального свищ?

Осложнения анального свища включают возвратный свищ после лечения.Еще одно осложнение — неспособность контролировать дефекацию. (недержание кала). Это наиболее вероятно, если некоторые мышцы вокруг анального отверстия отверстие, называемое анальным сфинктером, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При лечении анального свища обязательно принимать обезболивающее в соответствии с указаниями вашего хирурга. Закончите прием антибиотиков. Не бери любые лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день
Ношение подушечки вокруг анальной области до заживления. полный
Вернуться к нормальной деятельности только тогда, когда ваш хирург скажет вы можете
Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и много жидкости
Использование смягчителя стула или объемного слабительного при необходимости

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если в прошлом у вас был анальный абсцесс.Если вы были лечили абсцесс или фистулу, немедленно позвоните своему врачу, если происходит:

Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг
Симптомы возвращения анального свища, такие как боль или дренаж
Усиление боли, покраснения, отека или дренажа внутри или рядом анус или прямая кишка
Проблемы с контролем дефекации
Жесткий или болезненный стул или проблемы с кишечником движения
Слизь, гной или кровь в стуле (темного или ярко-красного цвета)
Боль в животе, не поддающаяся лечению или не поддающаяся лечению не уйти через несколько часов
Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
Непрекращающаяся рвота

Если проблема возвращается, обратитесь к хирургу прямой и толстой кишки.Это врач, прошедший повышение квалификации в хирургии и нехирургии. лечение проблем толстой, прямой и анальной кишки.

Ключевые моменты об анальном свище

Анальный свищ — это аномальный проход, который формируется из анальный канал к коже возле анального отверстия.
Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
Это заболевание часто возникает из-за анальной железы, имеющей развилась гнойная инфекция (абсцесс).
Это также может произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать это.
Одними антибиотиками его не вылечить. Вам понадобится операция по лечению свища.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.

Не то, что вы ищете? .