Сколько делается гистология: Сколько делается гистология информация, новости, диагностика заболеваний и лечение в Израиле

Что такое гистологический анализ | Блог UNIM

Гистологическое исследование – это исследование ткани (или образца тканей) под оптическим микроскопом, позволяющее определить тип новообразования и его характеристики. Анализ на гистологию является непреложной основой дифференцирования онкологических заболеваний от неонкологических, без него невозможна постановка онкологического диагноза.

Процедура гистологического анализа

Анализ гистологии начинается с визуальной оценки биоптата путём вырезки отдельных участков для непосредственного проведения исследования. На следующем этапе осуществляется проводка материала — специальная подготовка и обработка биопсийного материала в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок. Затем проводится нарезка этого блока на микротоме (микротомирование). В результате микротомирования полученный парафиновый блок нарезается на тончайшие пластины толщиной в несколько десятых миллиметра (около 1 микрона). Потом осуществляется окрашивание гистологических препаратов различными красителями в процессоре, называемом иммуногистостейнером. После этих этапов подготовки готовые препараты направляются под микроскоп для изучения врачом-патоморфологом. Именно такая технология позволяет практически со 100% уверенностью определить, является ли новообразование злокачественным. На данный момент гистологическое исследование — это едва ли не самый важный процесс в диагностировании злокачественных образований, а также в контроле над ходом лечения онкологических больных.

Сроки гистологического исследования

В среднем по России минимальные сроки гистологического исследования составляют от двух недель. Такие сроки исследования часто приводят к длительному ожиданию пациентом результатов, а значит, и упущенному времени при необходимости своевременного адекватного лечения. При обращении в ЮНИМ сделать гистологию можно от 3 дней с момента доставки препаратов в лабораторию. Результаты пациент или лечащий врач смогут получить в день готовности заключения по электронной почте, а оригинал заключения, стекла и блоки будут доставлены позже экспресс-почтой.

Доставка материалов на гистологический анализ

Компания UNIM осуществляет доставку из регионов России в Москву гистологических препаратов: стекол, парафиновых блоков (за исключением биоптатов в формалине) бесплатно.  При этом Вы можете не беспокоиться за судьбу своих препаратов — курьер компании забирает препараты по удобному для отправителя адресу и доставляет их прямиком в лабораторию. Доставка гистологических препаратов осуществляется в течение 1-3 дней из любого региона России.

Организация и оплата доставки сырого материала (биоптатов в формалине) осуществляется клиентом.

Стоимость и срок исследования

* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Сдать анализ на гистологию биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах

Метод определения Микроскопия

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Взятие биоматериала оплачивается отдельно.

Проводятся исследования любого материала, отчуждённого у пациентов с различными патологическими процессами: бронхобиопсии, гастробиопсии, колонобиопсии, биопсии ЛОР-органов и другие биопсии различных органов и тканей, взятые инвазивными и эндоскопическими методами.

Также исследуется операционный материал, органы и ткани, удалённые при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и не воспалительных процессах. При этом даётся гистологический диагноз с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли, степени распространённости патологического процесса или клинической стадии, состояние краёв резекции, фоновых изменений.

При диагностических биопсиях даётся микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не даётся или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.

Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование:

• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• иссечение кусочков из органов для диагностической биопсии следует проводить исключительно острым инструментом, избегать сжатия пинцетом или зажимом с целью предупреждения разминания и деформации тканей. Не рекомендуется получение биопсийного материла электроинструментами, так как происходит деформация гистологических тканей и диагноз возможно поставить только в предположительной форме;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин; 10% формалин наливают в чистую посуду, так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объёма фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности — с белым осадком, нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из тёмного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путём промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть тёплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
• посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал для патогистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки, после специальной обработки и окраски, сохранять информацию для диагноза или диагностического описания;
• материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

KDL. Гистологические исследования. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

WMT — клиника высоких технологий, город Краснодар

«Каждый этап гистологического анализа можно назвать ювелирной работой»

Лабораторная диагностика – важнейший этап для постановки точного диагноза, особенно когда речь идет об онкологии. Мы решили подробнее узнать о том, как врачи проводят исследование материалов в лаборатории и поговорили с врачом клинической лабораторной диагностики нашей клиники Еленой Валерьевной Колосовой.

Елена Валерьевна, при подозрении на онкологию врач направляет биоматериалы пациента на гистологическое исследование. Расскажите, что это такое?

Гистологическое исследование – это последняя инстанция в лабораторной диагностике, которая позволяет поставить окончательный точный диагноз. Гистологическим материалом могут быть отдельные органы, части, ткани, органокомплексы. На первый взгляд определить, какой характер имеет новообразование невозможно, и на помощь доктору приходит анализ взятого материала у пациента.

Что можно узнать из полученного биоматериала?

Можно узнать, это «зло» или «добро». Если это «зло», дополнительно можно определить тип опухоли. Особенно это важно, если рак уже обнаружен, так как новообразования по своим проявлениям могут иметь и доброкачественное течение, и агрессивное. Чтобы точно определить тип опухоли, проводится иммуногистохимия – завершающий цикл исследования, который позволяет поставить однозначно достоверный диагноз.

Какое количество материала необходимо для исследования?

Любое. Это может быть кусочек, новообразование, полип, обнаруженный при колоноскопии. Иногда материал берется прямо во время операции, когда врач четко понимает, что удаляет злокачественное образование. Например, при раке молочной железы, раке шейки матки.

Сколько времени занимает получение результата?

Если речь идет о гистологическом исследовании — от 5 до 7 дней. Если это иммуногистохимия — до 10-12 дней.

Как врач клинической лаборатории обрабатывает полученный материал?

Врач-гистолог, получая часть органа, исследует его макроскопически. Это целое производство. Каждый этап гистологического анализа – очень скрупулезный, это даже можно назвать ювелирной работой. Врач-гистолог всегда работает в команде с фельдшером-гистологом. Они как нитка с иголкой – друг без друга не могут.
Фельдшер-гистолог подготавливает материал для последующего анализа. Он делает тончайшие срезы, проработку, фиксацию, окрашивание и другие манипуляции, чтобы предоставить готовый материал доктору.
Обработка материала проводится на уникальном столе с видеофиксацией. Обычно эта технология доступна только для государственных мед.учреждений, но в WMT мы можем в полной мере использовать возможности собственного стола.

В чем Ваш конёк в гинекологической практике?

Я достаточно скромный человек, чтобы сказать, что я лучшая при выполнении какой-то операции (улыбается). Меня привлекает лапароскопическая хирургия, и основное внимание я уделяю органосохраняющим операциям. На самом деле, проще всего удалить орган. Нет органа – нет проблем. Но даже так проблемы могут сохраняться, поэтому если есть возможность сохранить орган и его функции, я стараюсь это сделать. К тому же, в большинстве случаев пациенты до последнего настроены на такие методы лечения, особенно в молодом репродуктивном возрасте. Когда после выполнения оперативного вмешательства ты даешь пациентке надежду материнства, она беременеет и, у нее рождается здоровый малыш, тогда ты получаешь полное моральное удовлетворение от работы.

В чем уникальность этого стола?

Прежде всего, ручное вмешательство сводится к минимуму. Каждый этап обработки автоматизирован. Второй момент – видеофиксация. Благодаря записи на видеокамеру пациент может отследить весь этап от начала поступления материала в лабораторию до получения окончательного результата, то есть убедиться в достоверности исследования.

Возможно ли отправить результаты исследования в другой город?

У нас есть специальный прибор Pannoramic Scan, он оцифровывает полученные результаты гистологического исследования. Фотографии поступают на сервер и доступны для любого доктора в любой точке России и мира в случае, если мы предоставляем доступ. Как это было раньше: есть результат, но врачи рекомендуют отвезти его к другим специалистам, зачастую в Москву, Санкт-Петербург или за рубеж для подтверждения. Конечно, это очень затратно. А благодаря технологии Pannoramic Scan мы экономим и время пациента, и средства, что немаловажно.

Как эксперт по лабораторной диагностике, что можете пожелать нашим читателям?

Пожелать можно только одного – здоровья. Если возникнет необходимость в нашей помощи, мы ее предоставим на самом высоком уровне. И все равно хочется пожелать, чтобы такой необходимости все-таки было меньше.

Вернуться назад

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

Проводятся исследования любого материала, отчуждённого у пациентов с различными патологическими процессами: бронхобиопсии, гастробиопсии, колонобиопсии, биопсии ЛОР-органов и другие биопсии различных органов и тканей, взятые инвазивными и эндоскопическими методами.

Также исследуется операционный материал, органы и ткани, удалённые при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и не воспалительных процессах. При этом даётся гистологический диагноз с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли, степени распространённости патологического процесса или клинической стадии, состояние краёв резекции, фоновых изменений.

При диагностических биопсиях даётся микроскопическое описание и нозологическое заключение. В ясных и банальных случаях микроскопическое описание не даётся или ограничивается минимально, заключение ограничивается гистологическим диагнозом.

Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.

Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.

Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование:

• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• иссечение кусочков из органов для диагностической биопсии следует проводить исключительно острым инструментом, избегать сжатия пинцетом или зажимом с целью предупреждения разминания и деформации тканей. Не рекомендуется получение биопсийного материла электроинструментами, так как происходит деформация гистологических тканей и диагноз возможно поставить только в предположительной форме;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью 10% формалин; 10% формалин наливают в чистую посуду, так, чтобы формалина было не менее чем в 10 раз больше объёма фиксируемого объекта, после чего посуду закрывают герметической крышкой или пробкой. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности — с белым осадком, нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из тёмного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
• в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путём промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть тёплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
• посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал для патогистологического исследования должен быть достаточно представительным, а кусочки, после специальной обработки и окраски, сохранять информацию для диагноза или диагностического описания;
• материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

Гистология в Германии — Патологическое исследование в Германии

Гистология в Германии — Патологическое исследование в Германии

Гистология в Германии или гистологическое исследование — неотъемлемая часть диагностики при подозрении на онкологические патологии. Диагностические клиники Германии предоставляют возможность проведения очного и заочного лабораторного исследования на гистологию в Германии пациентам из других стран. Регулярное прохождение диагностики рака в Германии — гарантия своевременного выявления онкологии. Однако, если диагноз уже поставлен, гистология в Германии сможет разъяснить ряд вопросов перед началом лечения или даже не подтвердить диагноз.

Что показывают результаты гистологии в Германии?

• дифференциальную диагностику различных патологических процессов, их динамику;
• выявляют заболевание на ранней стадии;
• подтверждают или уточняют диагноз;
• выясняют происхождение опухоли и ее распространение;
• помогают выработать стратегию лечения, избежать ненужного хирургического вмешательства;
• необходимость и радикальность операции;
• обеспечивают полноту удаления опухоли;
• оценивают результаты лечения.

Как проходит гистология в Германии?

Гистология в Германии – это анализ ткани под микроскопом для выявления злокачественных клеток. Для этого используют ткани организма, удалённые в ходе операции или эндоскопии с помощью биопсии или специальной процедуры забора материала для патологического исследования.

Виды биопсии для гистологии в Германии:

• Иссечение (эксцизионная биопсия).
• Трепанобиопсия (используется в гинекологи при диагностике шейки матки).
• Эндоскопическая биопсия во время гастроскопии или колоноскопии. Часто используется при диагностике желудка, кишечника, мочевого пузыря или брюшной полости.
• Мазок клеток.
• Выскабливание.
• Биопсия лимфатических узлов.
• Пункционная биопсия (производится во время пункций опухолей в различных органах).
• Щипцевая биопсия.
• Аспирационная биопсия (отсасывание из полых органов небольшого количества материала).
• Кюретаж внутренних стенок.
• Игольная биопсия.
• Отрезание или вырезание частиц из удалённых внутренних органов.

Как сделать гистологию в Германии

В немецких лабораториях патологии обеспечивают все доступные на данном этапе методы гистологии в Германии, включая:

• иммуногистохимию,
• иммунофлуоресцентную экспертизу,
• гистологию опухолей,
• ДНК-исследование,
• молекулярную и патологическую диагностику.

Лечение в Германии ушло далеко вперёд по сравнению с диагностикой и лечением онкологии в других странах. Сделав исследование на гистологию в Германии, можно в течение 1-2 дней узнать о природе болезни и самых благоприятных методах ее лечения. У нас Вы можете заказать анализ на гистологию и уже через 24-48 часов после получения в лаборатории узнать результат. Стоимость гистологии в Германии — от 300 евро, отправка материала осуществляется DHL или партнерским перевозчиком в Вашей стране.

Напишите нам, и мы поможем быстро сделать гистологию в Германии.

Как пройти диагностику в Германии?

Наши преимущества

• Лучше клиники Германии
• Только профильные врачи
• Индивидуальный подход
• Быстрая обратная связь
• Врачебная тайна
• Взаимодействие с клиентом

Наши гарантии

• Клиентская поддержка 24/7
• Возврат платежа в случае отказа клиники
• Юридическая ответственность врача
• Медицинский перевод выписок
• Независимое мнение нескольких врачей
• 100% конфиденциальность

Бесплатная консультация

Какие виды лечения в Германии организует EMEX Medical?

Немецкая медицинская компания EMEX Medical GmbH предоставляет максимально широкий спектр услуг, касающихся лечения в Германии. Мы сотрудничаем с клиниками, которые специализируются на лечении самых разных направлений: кардиология, гастроэнтерология, офтальмология, хирургия, онкология, ортопедия. Помимо этого, лечение в Германии доступно не только взрослым, но и детям – с учетом всех возрастных особенностей. Конечно же, перед началом лечения необходимо пройти диагностику – с этим профессионально справятся немецкие врачи, при помощи новейших диагностических процедур и технологий.

Если Вы хотите не только получить высококачественное лечение и диагностику в Германии, но и провести для себя профилактические меры, связанные с предотвращением возможных осложнений к болезням, к которым у Вас есть предрасположенность – обращайтесь к команде профессионалов EMEX Medical.

Остались вопросы? Консультанты нашего центра с радостью предоставят всю необходимую информацию, касающуюся лечения в Германии, а также организационных процедур. Для этого воспользуйтесь кнопкой обратной связи, размещенной на нашем сайте.

ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ

ЗАДАТЬ ВОПРОС

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Мы перезвоним Вам в течении 30 минут

Кнопка связи

Этот сайт использует «cookie». Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на их использование. НастройкиЯ СОГЛАСЕН

Privacy & Cookies Policy

Загрузка… X

Спасибо!

Ваш запрос успешно получен и находится в обработке.

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Биопсия и гистологическое исследование в Волгограде по низкой цене

В клиниках «СОВА» в Волгограде можно сделать гистологические исследования биоматериалов из разных органов и систем организма, выполнить биопсию эндоскопическую и пункционную. Направление на гистологическое исследование выдает гинеколог, онколог, терапевт, гастроэнтеролог и другие врачи, а заключение — врач-патоморфолог.

 

Гистология включает в себя процесс взятия биоматериала (биопсия) и исследование полученных тканей. Так как диагностику выполняют при обследовании различных органов, способ взятия материала для анализа так же будет разным. Забор биоптата относится к безопасным процедурам, при которой нет риска повреждения органов.

В ходе гистологического исследования изучают строение и клеточный состав тканей под микроскопом, сравнивая здоровые и патологически измененные. Такое морфологическое исследование за счет получения точной информацию о строении опухолевой и здоровой ткани позволяет:

• подтвердить или опровергнуть диагноз, в том числе о злокачественном характере новообразования;
• выявить онкозаболевание на ранней стадии;
• определить динамику опухолевого процесса, его стадию;
• определить, какие лекарства будут максимально эффективны в конкретном случае;
• контролировать терапию;
• диагностировать состояние органов при тяжелых патологиях;
• принять своевременное решение о необходимости оперативных вмешательств и их объеме;
• получить данные для плановых операций.

Этапы гистологического исследования

1. Подготовка пациента.

Прежде всего зависит от способа биопсии и локализации места забора биоптата. Если речь идет об эндоскопической биопсии, то ее будут проводить натощак в утренние часы. Соответственно, необходимо прекратить есть и пить за 8 часов до манипуляции.

2. Биопсия (взятие материала для гистологии).

Может быть а) поверхностной, то есть врач «на ощупь» и визуально контролирует процесс (например, при удалении образования на коже), б) под контролем УЗИ (при обследовании желез), в) под контролем эндоскопа (ЖКТ) или г) под контролем рентгена.

По виду используемого оборудования выделяют а) пункционную биопсию, выполняется специальной иглой (забор материала из печени или простаты), б) инцизионную, врач берет образец материала во время операции, или в) эксцизионную, при которой врач удаляет пораженные ткани, г) эндоскопическую, то есть выполняемую при помощи гибкой трубки -эндоскопа.

3. Исследование образцов в лаборатории.

Ткани обрабатывают специальными веществами и нарезают очень тонкими слоями, окрашивают и изучают под микроскопом.

4. Выдача заключения. В среднем ждать нужно 7-10 дней.

Виды гистологических исследований

В зависимости от времени выполнения выделяют:

• срочную гистологию. Результаты получают в течение часа после взятия биоматериала. Чаще всего выполняют одновременно с операцией.
• плановое гистологическое исследование. Заключение выдают через семь-десять дней после биопсии. На исследование костной ткани требуется до 14 дней.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

---

Услуга предоставляется

Чтение отчета о патологии | Cancer.Net

Отчет о патологии — это медицинский документ, составленный патологом. Патолог — это врач, который диагностирует заболевание по:

• Объясняющие лабораторные исследования

• Оценка клеток, тканей и органов

В заключении ставится диагноз на основании исследования патологоанатомом образца ткани опухоли пациента. Этот образец ткани, называемый образцом, удаляется во время биопсии.Узнайте о различных типах биопсии.

Посмотрев и проверив опухолевую ткань, патологоанатом может определить:

• Если ткань доброкачественная или злокачественная. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная или доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

• Другие подробные сведения об особенностях опухоли. Эта информация поможет вашему врачу выбрать лучшие варианты лечения.

Ваш врач получит эти результаты анализов по мере их поступления. Получение полного отчета может занять от нескольких дней до нескольких недель. Время зависит от необходимого тестирования. По закону вам разрешено получить копию отчета о патологии. Но вы должны ожидать, что отчет будет содержать высокотехнологичные медицинские термины. Попросите вашего врача объяснить результаты в отчете о патологии и их значение.

Части отчета о патологии

Различные патологоанатомы используют разные слова для описания одних и тех же вещей.Но большинство отчетов о патологии включает разделы, обсуждаемые ниже.

Пациент, врач и образец

В этом разделе перечислены следующие позиции:

• Имя пациента, дата рождения и другая личная информация

• Индивидуальный номер, присваиваемый пациенту для идентификации образцов

• Контактная информация патологоанатома и онколога, а также лаборатории, в которой проводился анализ образца

• Подробная информация об образце, включая тип биопсии или хирургического вмешательства и тип ткани

Общее или очевидное описание

В этом разделе описывается образец ткани или опухоль, видимые невооруженным глазом.Это включает в себя общий цвет, вес, размер и консистенцию.

Описание микроскопа

Это наиболее технический раздел отчета. Он описывает, как выглядят раковые клетки под микроскопом. В этом разделе указано несколько факторов, влияющих на диагностику и лечение.

Является ли рак инвазивным. Опухоли многих типов могут быть неинвазивными (in situ, что означает «на месте») или инвазивными. Инвазивные опухоли могут распространяться на другие части тела посредством процесса, называемого метастазированием.Хотя неинвазивные опухоли не распространяются, они могут вырасти или превратиться в инвазивную опухоль в будущем. При инвазивных опухолях патологу важно отметить, насколько опухоль прорастает в соседнюю здоровую ткань.

Марка. Grade описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению со здоровыми клетками. Обычно патологоанатом ищет различия в размере, форме и особенностях окраски клеток. Опухоль, клетки которой больше похожи на здоровые, называется «низкосортной» или «хорошо дифференцированной».«Опухоль с клетками, менее похожими на здоровые, называется« высокодифференцированной »,« плохо дифференцированной »или« недифференцированной ». В целом, чем ниже класс опухоли, тем лучше прогноз. Существуют разные методы, используемые для определения степень злокачественности для различных типов рака. Подробнее о классификации для конкретных типов рака.

Скорость деления клеток, митотическая скорость. Патолог обычно отмечает, сколько клеток делится. Это называется митотической скоростью.Опухоли с меньшим количеством делящихся клеток обычно имеют низкую степень злокачественности.

Опухолевый край. Еще одним важным фактором является наличие раковых клеток по краям или краям образца биопсии. «Положительный» или «вовлеченный» край означает, что на полях присутствуют раковые клетки. Это означает, что вполне вероятно, что раковые клетки все еще находятся в организме.

Лимфатические узлы. Патологоанатом также отметит, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с болезнями.Лимфатический узел называется «положительным», если он содержит рак, и «отрицательным», если его нет. Опухоль, которая разрослась в кровеносные или лимфатические сосуды, с большей вероятностью распространилась в другом месте. Если патологоанатом видит это, он или она включит это в отчет.

Этап. Обычно патолог назначает стадию, используя систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Эта система использует 3 фактора:

• Размер и расположение опухоли (Tumor, T)

• Распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью (Узел, N)

• Распространилась ли опухоль на другие части тела (метастазы, M).

Патологическая стадия, наряду с результатами других диагностических тестов, помогает определить клиническую стадию рака. Эта информация определяет варианты лечения человека. Узнайте больше о стадиях рака.

Результаты других тестов. Патолог может провести специальные тесты для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут быть перечислены в отдельном разделе или в отдельном отчете. Эти дополнительные тесты особенно важны для диагностики, потому что от этих результатов может зависеть выбор лучшего варианта лечения.

Диагностика

В этом разделе представлена ​​«нижняя строка». Вы можете найти этот раздел в начале или в конце отчета. Если был диагностирован рак, раздел может включать следующее:

• Тип рака, например карцинома или саркома

• Уровень опухоли

• Состояние лимфатических узлов

• Статус маржи

• Этап

• Любые другие результаты анализов, например наличие в опухоли рецепторов гормонов или других онкомаркеров

Синоптический отчет или сводка

Когда опухоль была удалена, патологоанатом сделает заключение.Это перечисляет наиболее важные результаты в таблице. Это элементы, которые считаются наиболее важными при определении вариантов лечения и шансов на выздоровление человека.

Раздел комментариев

Иногда рак бывает трудно диагностировать или его развитие неясно. В этих ситуациях патологоанатом может использовать раздел комментариев. Здесь он или она может объяснить проблемы и порекомендовать другие тесты. Этот раздел может также включать другую информацию, которая может помочь врачу спланировать лечение.

Различия в выборке

Иногда отчет о патологии при биопсии может отличаться от более позднего отчета для всей опухоли. Это происходит потому, что особенности опухоли могут иногда отличаться в разных областях. Ваш врач рассмотрит все отчеты, чтобы разработать план лечения для вас.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Чтобы лучше понять, что означает ваш отчет о патологии, подумайте о том, чтобы задать вашей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Какой у меня тип рака и где он начался?

• Насколько велика опухоль?

• Рак инвазивный или неинвазивный?

• Как быстро растут раковые клетки?

• Какая степень рака? Что это значит?

• Была ли удалена вся злокачественная опухоль? Есть ли признаки раковых клеток по краям образца?

• Есть ли раковые клетки в лимфатических сосудах или кровеносных сосудах?

• Какая стадия рака? Что это значит?

• Четко ли указаны в отчете о патологии характеристики опухоли? Следует ли нам узнать мнение другого патолога?

• Нужно ли проводить какие-либо тесты снова на другом образце или в другой лаборатории?

Получение второго мнения

Может быть полезно поговорить о своем диагнозе и плане лечения более чем с одним врачом.Это называется вторым мнением. Важно получить копию отчета о патологии и любых других медицинских записей.

Если вы решите получить второе мнение, вы захотите поделиться им со вторым врачом. Некоторые врачи работают в тесном сотрудничестве со своими патологами и, возможно, захотят узнать мнение своего патолога. При необходимости можно провести другие анализы биопсийного образца. Образец ткани хранится в течение длительного времени и предоставляется по запросу. Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

Связанные ресурсы

В центре внимания: патологи

После биопсии: постановка диагноза

Когда доктор говорит о раке

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: как читать отчет о патологии

Национальный институт рака: отчеты о патологии

Хранение, хранение и использование образцов тканей человека

Int J Appl Basic Med Res. 2016 январь-март; 6 (1): 3–7.

Суприя Никита Капила

Кафедра патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук Манипала, Университет Манипала, Мангалор, Карнатака, Индия

Карен Боаз

Кафедра патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук Манипала, Университет Манипала, Мангалор, Карнатака, Индия

Шрикант Натараджан

Кафедра патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук Манипал, Университет Манипала, Мангалор, Карнатака, Индия

Кафедра патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук Манипала, Университет Манипала, Мангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Карен Боаз, профессор и руководитель отделения патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук Манипал, Мангалор, Университет Манипала, Карнатака, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 22 сентября 2014 г .; Принято 17 июня 2015 г.

Авторские права: © Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований, 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить произведение на некоммерческой основе при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гистопатологическая практика включает несколько аспектов, помимо получения образцов биопсии и гистопатологической диагностики. Отделения патологии являются домом для богатого источника знаний в виде хранимых образцов и слайдов. Мы пытаемся подчеркнуть важность регулирования хранения, удержания и надлежащего использования материала тканей человека в исследованиях и права собственности на него. Мы также обсуждаем требование и отказ от информированного согласия на научную работу с использованием таких тканей, которая в отсутствие определенных законов входит в компетенцию наблюдательных советов учреждений.Отделения патологии, находящиеся в ведении головного учреждения, несут ответственность за поддержание и хранение образцов патологии. В этом сообщении освещаются некоторые важные аспекты обращения с тканевым материалом человека и его исследования, подчеркивается необходимость принятия установленных правил в отношении этого.

Ключевые слова: Архивная ткань, биопробы, информированное согласие, патология, хранение

ВВЕДЕНИЕ

Основными принципами гистопатологической практики являются получение образца, биопсии которого проводится врачом, общий анализ образца и соответствующей ткани забор образцов с последующей рутинной обработкой, гистопатологическим исследованием и, наконец, гистопатологической диагностикой.Однако на этом история не заканчивается. После отправки отчета о гистопатологии существует несколько важных аспектов, таких как хранение, хранение и право собственности на образцы тканей человека.

Отделения патологии и музеи содержат огромное количество образцов тканей человека, которые остаются после завершения клинических и патологических исследований. В настоящее время все еще остается неясным вопрос, связанный с обращением с образцами тканей человека. Различные организации могут применять индивидуальные протоколы для хранения общих образцов, парафиновых блоков и слайдов.Кроме того, патологические исследования часто требуют использования архивных образцов. Однако в правилах, касающихся использования такого тканевого материала и требования информированного согласия, остается пробел. Существует также двусмысленность относительно того, кто на самом деле имеет права собственности на биологические образцы. [1,2] Поэтому в этом сообщении мы скромно пытаемся выделить темы хранения, удержания, владения или опеки над хранящимися образцами тканей, а также возникающие проблемы. вокруг таких образцов в настоящем или будущем исследовании.

ХРАНЕНИЕ И УДЕРЖАНИЕ

Идеально подходит для хранения тканевых материалов неограниченное время; однако практические вопросы, такие как нехватка достаточного места для хранения в большинстве отделений патологии, не всегда позволяют это сделать. Профессиональные организации, такие как Колледж американских патологов и Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (США), рекомендуют хранить тканевые блоки и слайды в течение периода времени, достаточного для надлежащего ухода за пациентом (10 лет для парафиновых блоков). , влажная ткань, гистологические препараты, цитологические мазки и 7 дней для периферических мазков).[3] Королевский колледж патологов Великобритании рекомендует постоянное хранение блоков, гистологических препаратов и мазков в течение 10 лет, а влажных тканей в течение не менее 4 недель после отправки отчета. [4] Как правило, период в 10–20 лет считается минимальным пределом для удержания. [5] В крупных учреждениях Индии принято хранить слайды и блоки в течение 10 лет и в течение 25 лет в онкологических центрах.

Не менее важны условия хранения. Музейные образцы и оставшиеся после отбора проб и диагностики образцы хранят в 10% нейтральном забуференном формалине, объем которого должен быть как минимум в 20 раз больше объема образца.Нейтральный забуференный формалин поддерживает раствор при нейтральном или слабощелочном pH и позволяет снизить кислотность формалина при длительном хранении. [6] Исходя из общего опыта, мы предлагаем использовать следующие простые ориентиры для замены раствора формалина при длительном хранении:

• Когда pH становится кислым. Уровень pH можно легко периодически проверять с помощью теста с лакмусовой бумажкой. Изменение цвета голубой лакмусовой бумаги на красный указывает на переход к кислому pH.

• Когда на дне контейнера наблюдается выпадение параформальдегида

• Когда раствор показывает обесцвечивание.

Парафиновые блоки и предметные стекла следует хранить при температуре ниже 27 ° C или при комнатной температуре в условиях отсутствия влажности с адекватной борьбой с вредителями. Окрашенные слайды также следует хранить вдали от прямого света, чтобы сохранить интенсивность и качество пятен в течение более длительного времени. В случае, если необходимо сохранить неокрашенные слайды для будущих испытаний (иммуногистохимия, молекулярная гибридизация и т. Д.), Рекомендуется хранить их в абсолютно сухих условиях, чтобы предотвратить гидролиз и обеспечить надлежащую сохранность белков.Также было предложено хранение в холодильнике при 4 ° C, поскольку было показано, что это дает улучшенное качество окрашивания; тем не менее, его превосходство не доказано, и его невозможно использовать в обычных лабораторных условиях. [7]

СОБСТВЕННОСТЬ НА ТКАНЕВЫЙ МАТЕРИАЛ

Получение тканей у пациентов может производиться либо в ходе плановой диагностики и лечения (например, архив патологии), либо специально для использования в исследованиях (например, образцы крови, взятые проспективно). Отсутствует установленный закон, регулирующий вопрос о владении или хранении образцов тканей, используемых для исследований.[1,2,3] В отсутствие действующих правил существует конфликт мнений относительно прав собственности на ткани между пациентами, хирургами, патологами и учреждением, в котором хранятся образцы тканей.

На практике пациент может потребовать, чтобы его клинически архивированные ткани (в виде парафиновых блоков или слайдов) были переданы в другие центры / лаборатории патологии для дополнительного тестирования или консультации. Принимая во внимание заботу о пациентах, его пожелания следует по возможности уважать.Одновременно с этим также необходимо иметь в виду, что записи обычно считаются собственностью лиц, которые их создают; в соответствии с которым патолог может сохранять повседневный контроль над архивными тканевыми материалами и может выносить независимые суждения о взятии образцов, хранении и диагностической ценности того же самого. [8,9]

Отсутствуют руководящие принципы относительно переноса, использование и исчерпание парафиновых блоков в гистопатологической практике. [8] По запросу пациента пациенту могут быть переданы предварительно вырезанные неокрашенные срезы или диагностический образец керна.Можно также практиковать обратное, когда повторно вырезанные более глубокие секции могут быть оставлены отделением патологии, а оставшийся блок (блоки) может быть передан пациенту. Крайне важно постоянно поддерживать цепочку поставок и документировать передачу диагностического тканевого материала на каждом этапе. Иногда в ходе диагностики может потребоваться исчерпание блоков, и пациенты должны быть заранее проинформированы о том, что диагностические тесты могут повлечь за собой использование всей удаленной ткани.[5,8] Это особенно актуально при послеоперационной биопсии подозреваемых злокачественных новообразований или кист, где может потребоваться серийное срезы для исключения или подтверждения диагноза.

Родительское учреждение по уходу может потребовать свои права на тканевые материалы, особенно в случае конфликта. В историческом случае доктор Уильям Каталона потребовал передать более 3500 образцов тканей, которые он собрал во время своей работы в Вашингтонском университете, Сент-Луис, США. Он попросил своих пациентов-доноров, которые изначально согласились на удаление своих тканей, написать в университет с просьбой о передаче.Университет не обязали, и возник юридический спор. В конце концов суды постановили, что контроль лежит на университете, и, поскольку пациенты подарили свои образцы, хотя они могут потребовать уничтожения своих образцов, они не сохранили за собой право на прямую передачу образцов. [2, 3,10] Принято считать, что учреждение имеет окончательные физические права на образцы и тканевые материалы. [9]

В другом историческом случае клетки женщины по имени Генриетта Лакс, страдающая раком шейки матки, были использованы для разработки широко используемой бессмертной клеточной линии HeLa, которая изменила область клеточной биологии и внесла свой вклад в огромное количество достижений в медицине.Ни от Генриетты Лакс, ни от ее семьи не было получено согласия, и они не извлекли выгоду из какой-либо прибыли, полученной от использования клеточной линии. Это подняло фундаментальные вопросы об этике, нарушении анонимности через номенклатуру клеточной линии, информированном согласии и совместном использовании преимуществ. [11,12]

Подобные случаи выявили дилемму собственности на ткани. В некоторых случаях суды постановляли, что пациенты отказываются от любых прав собственности на иссеченные ткани. [3,8] Особенно в случае оставшихся диагностических тканей, которые в отличие от тканей, собранных для проспективных исследований, предполагалось, что пациенты отказываться от права контролировать судьбу таких тканей или продуктов или доходов, полученных от них.В отсутствие конкретных законов неясно, имеют ли пациенты право отказаться от использования своей диагностической ткани в исследованиях. [8] Принимая во внимание права пациентов, также обсуждается, что признание прав собственности на ткани поставит под угрозу эффективное использование хранимых тканей для исследований и сделает его непрактичным, и в конечном итоге лишит человечество большей пользы [3,10]. предстоит определить, кто обладает высшей властью и контролем над судьбой иссеченных тканей или биопрепаратов.Судебные дела, связанные с частично совпадающими исками, подчеркивают важность наличия политики или руководящих принципов для исследований на основе биопрепаратов [1]. Существует острая необходимость в достижении широкого консенсуса в отношении прав собственности на образцы тканей человека [2]. Возможно, регулирующие органы опишут эти аспекты в будущем.

В контексте установления того, кто может осуществлять право на иссеченные ткани, важно понимать различия между хранением и владением. Понятие собственности включает в себя права собственности, когда собственник обычно обладает правом использовать, продавать, передавать, обменивать или уничтожать свою собственность и запрещать другим делать это.[3] С другой стороны, опекунство включает в себя передачу и контроль собственности (например, вырезанных тканей) в рамках определенных правовых норм. [9] В общей практике хранение тканевого материала — это ответственность, возлагаемая на отделения патологии, окончательная ответственность за которые лежит на головном учреждении. При выполнении своих обязанностей в качестве законных представителей отделения патологии должны регулировать использование таких материалов для исследований, обучения или других целей. Исследование тканевых блоков может быть разрешено при соблюдении правовых норм.При этом важно, чтобы патологи осознавали свою ответственность за то, чтобы вся доступная диагностическая ткань не была исчерпана для исследования. [8]

Ткани человека — незаменимый источник знаний. Учреждения должны поощрять направления научных исследований и продвигать использование биологических образцов, чтобы в полной мере использовать свой потенциал в интересах инициатив в области биомедицинских исследований и для большей пользы науки о здоровье. [8] В то же время следует уважать как конфиденциальность участников исследования, так и интеллектуальные инвестиции исследователей.[13]

РОЛЬ ИНСТИТУЦИОННОЙ СОВЕТА ПО ОБЗОРУ

Исследования могут включать использование тканей, которые были специально получены для целей исследования, те, которые были собраны в контексте диагностики или лечения до патологической оценки, и остатки ткани из того, что было собрано для клинически показанных процедур. Ткани могут использоваться для различных целей, таких как исследования, в качестве контрольных тканей, в образовательных или академических целях. Принятие решений относительно использования образцов тканей человека обычно входит в обязанности институциональных наблюдательных советов (IRB), также известных как институциональные этические комитеты (IEC), которые назначаются Индийским советом по медицинским исследованиям (ICMR) в Индии для тщательной оценки научное содержание и этическая обоснованность любого предлагаемого исследования до его начала.[14] Основными соображениями в этом отношении являются защита интересов и конфиденциальности пациентов, а также информированное согласие на исследования. [1] Долгое время оставалось неоднозначным вопрос о том, подлежат ли исследования с участием тканей человека полному рассмотрению IRB и может ли быть отменено требование об информированном согласии [2]. Вообще говоря, большинство исследований, проводимых патологами, не обладают потенциалом причинить какой-либо серьезный физический или психический вред людям. Обычно это оценка гистологических параметров, исследование патологической основы заболеваний, лабораторные методы и прогностическая информация, все с конечной целью улучшения ухода за пациентами.

IRB выполняет функцию проверки предложений по исследованиям и, в зависимости от сопряженного риска, разделяет их на три типа, а именно: освобождение от проверки, ускоренное рассмотрение и полное рассмотрение. Предложение об исследовании может быть освобождено от рассмотрения, если оно представляет для участника исследования меньший, чем минимальный риск. Исключенное исследование не требует скрининга НЭК, и требование информированного согласия может быть отменено в определенных ситуациях в исследовании, подлежащем ускоренной проверке, по усмотрению НЭК.[14] Было высказано предположение, что любые данные или образцы, которые были отделены от какой-либо идентифицируемой информации (анонимизированы), не подпадают под категорию исследований на людях и, таким образом, могут быть классифицированы как исследования, не подлежащие исключению. [15] Однако уровень анонимности образцов и данных в существующих центрах патологии может быть различным. Приближение медицинских учреждений к этой цели должно быть прерогативой отделов медицинской документации.

Некоторые эксперты считают, что, поскольку диагностические ткани считаются брошенными пациентами, они отличаются от биопроб, полученных проспективно, и также должны быть отнесены к категории исследований, не связанных с участием человека, и, следовательно, не подлежат обзору.[3] Ускоренного обзора может быть достаточно для некоторых исследований, например, тех, которые включают записи или образцы, которые были собраны не для исследовательских целей, или оставшиеся образцы после клинических исследований и архивные материалы по патологии. ЭСО играют решающую роль в этом отношении, поскольку они могут по своему усмотрению выбирать ткани, использовать их в исследованиях и отказываться от требования информированного согласия. Они также могут решить, при каких условиях необходимо повторное согласие или отдельное одобрение пациентов.[14,16]

Исследования, связанные с генетической информацией, заслуживают особого внимания. Исследования, направленные на проверку генетических паттернов или раскрытие генетической информации, подчиняются общим этическим принципам защиты от вреда и добровольности участия. У людей могут быть возражения, если их ткани используются в генетических исследованиях, включающих поиск определенных видов генетических отношений, которые могут противоречить их культурным и религиозным убеждениям [17]. Крайне важно уважать частную жизнь пациентов, получать информированное согласие, сохранять конфиденциальность и защищать людей от любого психологического стресса или социальной стигматизации.[14]

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Этические соображения автономии, милосердия и справедливости диктуют необходимость обсуждения информированного согласия. Все люди имеют право на самоопределение, и им должна быть предоставлена ​​возможность выбирать, что будет с ними, а что не будет [2]. В соответствии с этим, крайне важно получить информированное согласие участников в начале любого исследования и объяснить им все последствия всех выполненных процедур и исследований.Информированное согласие также следует запрашивать, когда исследования связаны с использованием тканей, полученных в рамках клинических исследований или в последующих исследованиях, которые будут проводиться на ранее полученных тканях. [16] В сценариях, где невозможно предусмотреть дальнейшие исследования, рекомендуется включать возможность будущих исследований в формы согласия, тем самым информируя пациентов и предоставляя им возможность отказаться от участия. [16] В настоящее время эксперты пытаются сформулировать приемлемый формат согласия, позволяющий охватить более широкие аспекты исследования.[1]

Один из вариантов, доступных исследователям, — это «одноразовое» согласие, охватывающее все перспективы будущих исследований, известное как бланкетное согласие. Национальный опрос, проведенный в США, показал, что 48% респондентов предпочли «одноразовое» полное согласие, в то время как 42% хотели бы иметь возможность повторного согласия при каждом последующем использовании клинического материала [18]. Лучшей практикой считается получение многоуровневого согласия, которое предоставляет участникам список вариантов, на которые они могут решить дать согласие.Однако многоуровневое согласие имеет свои недостатки и, как показано, приводит к снижению качества принятия решений [17].

Существуют также противоположные взгляды, согласно которым отказ от согласия на исследования тканей. Эксперты утверждают, что положения, направленные на защиту конфиденциальности и автономии пациентов, не обязательно делают это и, кроме того, увеличивают нагрузку на исследователей. [1] Суды также приняли к сведению тот факт, что биомедицинские исследования не могут быть выполнены эффективно, если людям предоставлен полный контроль над судьбой своих тканей, особенно в отношении иссеченных тканей, от которых люди, как считается, отказались.[3] Утверждалось, что в случае оставшихся тканей тела лучше использовать их в исследованиях, чем выбрасывать. Система согласия для таких случаев обсуждается на том основании, что для научных исследований будет доступно меньше материала, а также приводит к отказу от нескольких потенциально полезных исследовательских проектов. Также не известно, что отсутствие согласия вызывало много проблем в прошлом. [19,20] Более того, исследования показали, что большинство людей готовы внести свой вклад в исследования и не возражают против того, чтобы данные о своих тканях и здоровье храниться для будущих исследований, пока они используются надлежащим образом и будут использоваться для получения полезной информации.[1,18] Было обнаружено, что процент людей, возражающих против использования тканей, колеблется от 1 до 18%. [20,21] В одном исследовании было обнаружено, что подавляющее большинство (82%) желают, чтобы их ткани использовали использоваться в исследованиях рака, тогда как только 26% заявили, что согласны на генетические исследования [21].

Информированное согласие заключается в хрупком балансе между автономией человека, с одной стороны, и научными исследованиями и социальным благосостоянием, с другой. Сохраненные ткани являются богатым источником для обучения, исследований, диагностических и прогностических тестов и контрольных тестов.Обширные знания, доступные сегодня, были бы невозможны без прошлых исследований с использованием тканевых материалов и данных [19]. Рассуждая, что плоды медицинских знаний, полученные в результате исследования тканей, полезны для всех людей и даже для будущих поколений, общество может оправдать потенциальное использование таких тканей для исследований [2].

Разумеется, патолог несет ответственность за защиту интересов пациентов на каждом этапе и следование передовой практике. [19] Исследования не должны представлять физического или психологического риска для субъектов и должны быть разумными в контексте ожидаемой пользы и важности ожидаемых знаний.[15] Отделениям патологии рекомендуется сохранять адекватный диагностический материал перед использованием его в каких-либо исследованиях. [20] В идеале тканевый материал следует кодировать и использовать анонимно. [19] При необходимости следует запрашивать информированное согласие участников исследования. Коллегия американских патологов рекомендует попросить пациентов указать, желают ли они «отказаться» от использования резецированной ткани для исследования, во время получения согласия на хирургические процедуры [20]. Кроме того, информированное согласие должно предусматривать возможность непредвиденного использования биологических образцов.[13] Заинтересованным учреждениям может быть рекомендовано иметь предварительные соглашения относительно использования биологических образцов и полномочия по контролю за принятием решений, касающихся таких тканей. В области генетики человека национальным агентствам, таким как Центральный этический комитет (ICMR) и / или Национальный комитет по биоэтике, можно посоветовать провести открытые обсуждения для достижения консенсуса по спорным вопросам. [14]

НЕОБХОДИМОСТЬ В ЗАКОНЕ

Правильно сказано, что с большой властью приходит большая ответственность. В последние годы увеличилось количество судебно-медицинских дел.Медицинская категория заняла девятое место во всех исках потребителей, поданных в Индии по состоянию на март 2010 г. [4] Важно, чтобы все лица, входящие в гистопатологическую лабораторию, досконально знали стандарты практики в своей нормативной среде и знали местные законы и любые возможные медико-правовые вопросы, которые могут возникнуть, например, из-за неправильной обрезки образца, неверный диагноз и т. д. [15] В таких случаях на патологоанатоме лежит моральная ответственность немедленно проинформировать врача и пациента.Учреждениям рекомендуется регулярно пересматривать свои политики обслуживания и хранения и следовать лучшим практикам.

В настоящее время суды сталкиваются со спорами относительно использования тканей тела и их производных, которые разбросаны по лабораториям патологии, музеям, архивам и т. Д. [3] Возникают споры относительно использования человеческих тканей в исследованиях и частично совпадающих претензий, когда несколько сторон заявляют о своих правах на клинический материал. Некоторые страны сформулировали закон, регулирующий использование тканей человека.Например, Закон о тканях человека 2004 года действует в Великобритании, а Общее правило в Кодексе федеральных нормативных актов регулирует использование человеческих тканей и защиту участников исследований в США. В контексте Индии ICMR предоставил этические руководящие принципы для биомедицинских исследований на людях. Однако регулирование использования тканей человека требует дальнейшего определения. В этом документе освещаются некоторые важные аспекты обращения с тканевыми материалами человека и исследований, подчеркивается необходимость в установленных правилах в отношении них.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Воот Дж. Б., Локхарт Н., Тиль К. С., Шнайдер Дж. А.. Этические, правовые и политические вопросы: доминирующее значение при обсуждении биопрепаратов. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007; 16: 2521–3. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хакимиан Р., Корн Д. Владение и использование образцов тканей для исследований. ДЖАМА. 2004. 292: 2500–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аллен MJ, Пауэрс ML, Gronowski KS, Gronowski AM.Право собственности на человеческие ткани и их использование в исследованиях: что должны знать лаборанты и исследователи. Clin Chem. 2010; 56: 1675–82. [PubMed] [Google Scholar] 4. Венкатраман Н.Т., Бхадранна А., Шеной С., Моханти Л. Человеку свойственно ошибаться: методы управления качеством при хирургической патологии полости рта, защита от медико-правовых осложнений. J Oral Maxillofac Pathol. 2013; 17: 234–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Харти-Голдер Б. Удержание и право собственности на блоки. MLO Med Lab Obs. 2004; 36: 37. [PubMed] [Google Scholar] 6.Каллинг К.Ф., Эллисон Р.Т., Барр В.Т. Методика клеточной патологии. Лондон: Баттервортс; 1985. Фиксация; С. 30–1. [Google Scholar] 7. Xie R, Chung JY, Ylaya K, Williams RL, Guerrero N, Nakatsuka N и др. Факторы, влияющие на деградацию архивных срезов тканей, фиксированных формалином и залитых парафином. J Histochem Cytochem. 2011; 59: 356–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сухой С. Кому принадлежат диагностические тканевые блоки? Lab Med. 2009. 40: 69–73. [Google Scholar] 9. Dry S, Grody WW, Papagni P. Застрял между скальпелем и камнем, или молекулярная патология и юридико-этические проблемы при использовании тканей для клинической помощи и исследований: что должен знать патолог? Am J Clin Pathol.2012; 137: 346–55. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чаро Р.А. Объем исследований — Право собственности и использование тканей человека. N Engl J Med. 2006; 355: 1517–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уолд П. Когнитивное отчуждение, научная фантастика и медицинская этика. Ланцет. 2008; 371: 1908–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сваластог А.Л., Мартинелли Л. Представление жизни в противоположность бытию: процесс биообъективации клеток HeLa и его связь с персонализированной медициной. Croat Med J. 2013; 54: 397–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Несс РБ. Комитет по политике Американского колледжа эпидемиологии. «Право собственности» на биопрепарат: точка. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007; 16: 188–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Савулеску Дж. Для использования оставшегося материала тела в научных целях согласие не требуется. Против. BMJ. 2002. 325: 648–51. [PubMed] [Google Scholar] 17. Рам Н. Многоуровневое согласие и тирания выбора. Jurimetrics J. 2008; 48: 253–84. [Google Scholar] 18. Тринидад С.Б., Фуллертон С.М., Лудман Э.Дж., Джарвик Г.П., Ларсон Э.Б., Берк В. Этика исследований.Практика исследований и предпочтения участников: Растущая пропасть. Наука. 2011; 331: 287–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Дист ПиДжей. Для использования оставшихся материалов тела в научных целях согласия не требуется. Для. BMJ. 2002. 325: 648–51. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фернесс П.Н., Николсон М.Л. Получение явного согласия на использование архивных образцов тканей: Практические вопросы. J Med Ethics. 2004; 30: 561–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Гудсон М.Л., Вернон Б.Г.Изучение общественного мнения об использовании образцов тканей живых субъектов для клинических исследований. J Clin Pathol. 2004; 57: 135–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика рака: роль патологии

Полный и точный отчет о патологии имеет решающее значение для постановки точного диагноза и выбора наилучшего плана лечения для вас.

Пациенты Memorial Sloan Kettering пользуются опытом и знаниями наших десяти групп патологов, специализирующихся на конкретных заболеваниях — врачей, специализирующихся на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Они используют самое современное оборудование и самые передовые методы для анализа тысяч образцов тканей каждый год.

Патологоанатом определяет точный тип и степень тяжести (стадию) рака, а также может работать с другими членами вашей бригады, чтобы рекомендовать стратегию лечения, которая может включать наблюдение, хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих подходов.

Общение между моей группой и терапевтической командой, которая заботится о пациенте, абсолютно необходимо.

Мира Р. Хамид Патологоанатом

Получение образца ткани

Врачи часто рекомендуют биопсию после физического обследования или диагностического теста, который выявил возможный рак. Во время биопсии врач удаляет небольшое количество ткани из рассматриваемой области тела, чтобы ее мог исследовать патолог.

Для большинства видов рака биопсия — единственный способ поставить окончательный диагноз рака. К наиболее распространенным типам биопсии относятся:

• послеоперационная биопсия, при которой удаляется только образец ткани
• эксцизионная биопсия, при которой удаляется вся опухоль или подозрительная область
• игольчатая биопсия, при которой образец ткани или жидкости удаляется с помощью иглы

По мере того, как лечение рака становится все более индивидуальным, получение биопсийного образца, дающего достаточно материала не только для диагностики, но и для генетического анализа, становится критически важным.Интервенционная радиология — это метод, используемый в MSK для получения образца ткани из труднодоступных участков тела, таких как печень или легкое.

После того, как врачи получают биопсию, образец отправляется патологу, который анализирует внешний вид клеток под микроскопом и определяет, является ли удаленная ткань доброкачественной (доброкачественной) или злокачественной (злокачественной). Если ткань злокачественная, патологи проводят другие тесты, чтобы выявить дополнительные характеристики рака и определить вероятность его распространения на другие части тела.

Помощник лаборатории патологии Джеррел Хантер является частью большой команды, которая ежегодно помогает тысячам людей получать быстрые и точные диагнозы.

Отчет о патологии

В отчете о патологии описывается диагноз патологоанатома, основанный на его или ее исследовании образца ткани, взятого из вашей опухоли, или, в случае рака крови, образца, взятого из одного из ваших лимфатических узлов или костного мозга. Если диагностирован рак, в отчете будет представлена ​​конкретная информация о характеристиках раковых клеток, которая поможет вашему врачу порекомендовать вам наилучшие варианты лечения.

В отчете подробно описывается тип рака, инвазивен ли он и может ли он распространяться на другие части тела, а также насколько далеко рак проник в окружающие здоровые ткани. Он также включает информацию о:

• Гистологический класс , который сравнивает размер, форму и другие характеристики с вашими здоровыми клетками.Например, опухоль с клетками, которые больше похожи на здоровые, называется низкосортной или хорошо дифференцированной и часто связана с лучшим прогнозом или шансом на выздоровление.
• Уровень митоза , который показывает, насколько часто раковые клетки делятся. Опухоли с меньшим количеством делящихся клеток обычно имеют низкую степень злокачественности и с большей вероятностью соответствуют лучшему прогнозу для пациента.
• Статус лимфатических узлов , который показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы — маленькие бобовидные железы, которые помогают бороться с инфекцией — или другие органы.Если опухоль проникла в кровеносные сосуды или лимфатические сосуды, которые протекают в лимфатические узлы, существует большая вероятность того, что рак метастазировал (распространился) на другие части тела.
• Стадия или степень рака в организме в зависимости от размера, расположения и распространения опухоли. Патологическая стадия, наряду с результатами других диагностических тестов, помогает определить варианты лечения.
• Другие результаты тестов , указывающие на наличие рецепторов гормонов или других онкомаркеров.

Геномное секвенирование

Точность диагностики повысилась благодаря использованию новых технологий, которые могут дополнительно классифицировать рак и идентифицировать определенные гены, белки и генетические мутации или изменения, которые вызывают рост опухоли.

Например, специалисты MSK разработали тест секвенирования генома, который позволяет нашим врачам быстро определить, несет ли опухоль пациента мутации, которые могут помочь в лечении, и сопоставить отдельных пациентов с доступными методами лечения или клиническими испытаниями, которые принесут им наибольшую пользу.

Тест, получивший название MSK-IMPACT ™ , позволяет проводить всесторонний молекулярный анализ клеток любого типа солидной опухоли, независимо от того, в какой части тела предположительно возник рак. Исследователи MSK недавно работали с биотехнологической компанией над совместной разработкой аналогичного геномного теста для выявления генетических изменений при раке крови.

Результаты этих типов тестов могут быть указаны в вашем отчете о патологии или предоставлены вам в отдельном отчете.

Понимание вашего отчета о патологии | Отделение патологии UIC

Что такое отчет о патологии?

Отчет о патологии — это письменная медицинская карта диагноза ткани.Тканевый диагноз — это диагноз, который ставится, когда кусок ткани исследуется патологом, врачом, обученным исследовать ткани. Он или она интерпретирует результаты в тканях и ставит диагноз. В большей степени, чем что-либо другое, отчет о патологии диктует лечение рака и сильно влияет на лечение других заболеваний.

Кто такой патолог?

Патолог — это врач, который не менее четырех лет после окончания медицинской школы обучает исследованию тканей и постановке диагнозов.Большинство патологоанатомов проходят обучение более четырех лет и специализируются на постановке диагнозов в различных областях заболеваний человека. Например, ткань груди может быть исследована патологом, специализирующимся на хирургической патологии и патологии груди.

Какие ткани исследуют патологи?

Патологоанатомы обучены исследовать ткани размером до дюжины клеток. Обычно ткань удаляется хирургом, радиологом или другим врачом и отправляется на патологоанатомическое обследование.Тканью могут быть клетки, взятые с помощью тонкоигольной аспирации, биопсии с помощью небольшой стержневой иглы, более крупного фрагмента ткани, предназначенного для удаления поражения, или очень большого фрагмента ткани, представляющего собой целый орган, такой как целая грудь или легкое.

Как патологи исследуют ткани?

Патологи исследуют ткани на двух уровнях. Сначала патологоанатом исследует ткань глазами и пальцами, чтобы найти аномалии. Если кусок ткани большой, патологоанатом разрежет его на множество срезов, чтобы найти небольшие поражения, которые могут быть скрыты в ткани.Патолог ищет и прощупывает части ткани, которые не соответствуют норме. Она или он смотрит на расположение аномалий и на то, как далеко поражение находится от краев образца ткани. Края называются «полями». Для очень маленьких образцов ткани вся ткань обрабатывается для получения микроскопических слайдов. Для более крупных образцов ткани патологоанатом выбирает части ткани, которые выглядят и / или кажутся ненормальными, а также некоторые нормальные ткани для обработки, чтобы сделать микроскопические слайды.В большинстве случаев патолог может поставить диагноз на основании этого первого уровня исследования тканей. Однако патолог подтверждает диагноз, исследуя срезы под микроскопом, чтобы поставить окончательный или микроскопический диагноз.

Какие типы тканей исследуют патологи?

Ткани, удаленные для патологического диагноза, делятся на две общие категории: Ткань, которая удаляется для постановки диагноза, но не для лечения поражения, называется биопсией. Биопсия может представлять собой очень маленькие кусочки ткани, такие как полученные с помощью иглы, или они могут быть большего размера с наложением швов, необходимых для закрытия отверстия, оставшегося от удаления ткани.Ткань, удаленная для лечения поражения, называется резекцией. Обычно резекции представляют собой большие куски ткани, иногда целую часть тела, такую ​​как желудок, толстый кишечник или грудь. Иногда кусок ткани удаляется как для постановки диагноза, так и для лечения поражения. Лампэктомия груди может как удалить, так и диагностировать образование, вызывающее образование.

Какие виды биопсии?

Распространенные типы биопсии:

Аспирация тонкой иглой: клетки из очага высасываются через небольшую иглу и помещаются на предметное стекло.Эта форма биопсии может идентифицировать злокачественные клетки, но не независимо от того, является ли поражение инвазивным или in situ.

Биопсия стержневой иглой: ткань вырезается из очага поражения большой иглой. Ткань называется сердцевиной, потому что это размер и форма внутренней части иглы, используемой для получения ткани.

Основные биопсии полностью отправлены на микроскопическое исследование. Чаще всего биопсия удаляет только часть поражения.

Проволочная или игольная биопсия или иссечение: эта процедура используется, когда поражение невозможно нащупать.Радиолог помещает очень тонкую проволоку рядом с поражением или через него, чтобы направлять хирурга, который удаляет поражение. Чаще всего эту процедуру проводят при поражениях груди. Радиолог получает изображение груди и удаленного фрагмента ткани. Удаляемая ткань обычно достаточно велика, чтобы патолог должен разрезать ткань для поиска аномалий.

«_» -скопическая биопсия: биопсия, полученная с помощью оптоволоконных или жестких телескопов, которые позволяют врачам просматривать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта (желудок, пищевод, толстую кишку, называемые эндоскопией), легких (называемых бронхоскопией), мочевого пузыря. (цистоскопия), матка (кольпоскопия) и верхние дыхательные пути (называемая ларингоскопией).Биопсии получают с помощью специальных режущих щипцов и удаляют через оптоволоконный зонд.

Послеоперационная биопсия: это образец ткани, при котором хирург удаляет часть поражения. Поражение четко очерчено, и есть высокие клинические подозрения, что поражение является раком. Ткань берется только для постановки диагноза и, возможно, для проведения специальных тестов, которые помогут определить, какая терапия будет подходящей.

Эксцизионная биопсия: это ткань, которая представляет собой полное поражение, такое как образование, в котором еще не был поставлен патологический диагноз.Этот тип биопсии сочетает в себе лечение и диагностику.

Второй тип образцов тканей — это более крупные куски ткани, которые удаляются для лечения поражения и / или для определения стадии рака. Опять-таки, для постановки диагноза, лечения и определения стадии рака берут несколько больших образцов ткани. Эти более крупные образцы ткани требуют, чтобы ткань была исследована для обнаружения поражения, затем для определения стадии поражения, а затем для определения того, полностью ли удалено поражение. Патолог определит, какая часть ткани должна быть исследована под микроскопом, чтобы поставить диагноз и, в случае рака, определить стадию рака.Ниже приведены несколько примеров больших образцов:

Мастэктомия: удаляется вся грудь для лечения рака или другого поражения. Существуют разные виды мастэктомий. Некоторые удаляют очень мало кожи, чтобы помочь в реконструкции груди. Некоторые удаляют лимфатические узлы вместе с тканью груди.

Колэктомия: удаляется часть или вся толстая кишка для лечения рака или воспалительного состояния.

Нефрэктомия: удаляется вся почка для лечения рака или из-за того, что почка больше не функционирует из-за инфекции или длительного заболевания почек.

Как ткань подготавливается к микроскопическому исследованию?

Ткань, которую обрабатывают для получения микроскопических срезов, необходимо стабилизировать (зафиксировать), обезвожить, а затем ввести в нее материал, который укрепляет ткань, чтобы можно было вырезать очень тонкие срезы, которые можно было исследовать под микроскопом. Сначала фиксируются образцы тканей, предназначенные для микроскопического исследования. Это означает, что все клеточные химические вещества, вызывающие разрушение или деградацию ткани, останавливаются. Самый распространенный способ исправить ткань — поместить ее в химический раствор, называемый формальдегидом.Как только формальдегид закрепил ткань, вода удаляется из ткани химическими веществами, такими как спирт. После удаления воды ткань пропитывается парафином или пластиком, чтобы сделать ее достаточно твердой, чтобы можно было разрезать очень тонкие срезы на предметные стекла.

Ткань разрезается на ультратонкие срезы специально обученными технологами, которые также окрашивают тонкие срезы, чтобы патологи могли исследовать срезы под микроскопом.

Сколько времени нужно, чтобы исследовать и обработать ткань для микроскопического исследования?

Изготовление микроскопических препаратов из ткани может занять от 4 до 48 часов в зависимости от типа ткани и используемой обработки.Более короткий период времени требует, чтобы один технолог полностью посвятил свое время изучению одного или двух образцов тканей.

Более длительные периоды времени позволяют лаборатории систематизировать ткани по размеру, типу и приоритету. Некоторые ткани требуют более длительной обработки для получения хороших микроскопических срезов. Очень маленькие образцы тканей требуют особого обращения, чтобы гарантировать, что они не будут повреждены или разрушены при обработке, необходимой для создания микроскопических слайдов. Большинство гистологических лабораторий ежедневно обрабатывают сотни образцов тканей и выпускают слайды для изучения патологами.

Что делать, если у меня рак? Что должно быть указано в моем отчете о патологии для постановки диагноза «Рак»?

Чтобы поставить и подтвердить диагноз рака, патолог должен всегда смотреть на микроскопические слайды поражения. Если есть рак, патолог попросит другого патологоанатома подтвердить диагноз. Если вашим врачом была взята только крошечная часть раковой опухоли (например, мазок, ссадина, бритье, жидкости, аспираты или биопсия), в отчете о патологии может быть указано только то, что рак присутствует.Если было удалено больше ткани, в отчете будет информация.

Отчет о патологии должен правильно идентифицировать вас, с вашим именем и по крайней мере одним другим уникальным идентификатором, таким как дата вашего рождения или номер медицинской карты. В отчете будет указана дата сбора и отправки вашей ткани в патологоанатомическое отделение и номер лабораторного образца. Самая важная часть вашего отчета о патологии — это диагноз, который иногда называют окончательным или микроскопическим диагнозом. В этой части будет указан ваш диагноз рака.Если ваша операция также вылечила ваш рак, ваш отчет о патологии также должен содержать краткое изложение рака. В этом резюме собрана вся патологическая информация о вашем раке, обнаруженная при исследовании образца ткани. В резюме следует указать тип рака, особенности рака и то, распространился ли рак за пределы органа, в котором он возник. Эта информация поможет вашему врачу и вам решить, нуждается ли ваш рак в дополнительном лечении и какое.

Есть много разных видов рака.Карцинома — это рак клеток, покрывающих или выстилающих органы, такие как легкие, желудок и толстую кишку; это самый распространенный вид рака. Саркома — это рак структурных частей тела (кости, хрящи, мышцы и т. Д.). Лейкемия и лимфомы — это рак крови и лимфатической системы.

Обычно также указывается, насколько плохо может вести себя рак, умеренно или слабо дифференцированный или как степень 1, 2, 3, причем степень 1 является лучшей. Стадия, или насколько далеко распространился рак, сообщается с помощью системы определения стадии TNM.Т обозначает опухоль; цифры от 1 до 4 и буквы a, b, c и т. д. используются точно так же, как размеры одежды, при этом T1a является наименьшим размером и, скорее всего, излечивается, а T4c — очень большой опухолью, которая почти всегда требует дополнительного нехирургического лечения. N означает распространение лимфатических узлов, а M — распространение другого рака (метастатазы) с нумерацией и буквами, начинающимися с нуля (лучший вариант), и чем выше число или буква, тем хуже распространение. N0 (ноль) означает отсутствие метастазов в лимфатических узлах. M0 (ноль) означает отсутствие метастазов.

Иногда сводку по раку не составлять, потому что было удалено недостаточно ткани для определения стадии рака. Иногда точный диагноз не может быть установлен на образце ткани. Патологу может потребоваться запросить дополнительную ткань, провести тесты на ткани и / или попросить другого патолога исследовать ткань. Патолог может также провести тесты вашей ткани (например, активность рецепторов эстрогена в ткани рака груди), чтобы определить, какое дальнейшее лечение следует использовать.

Если у вас было более одной операции с удалением ткани, патолог должен изучить ваш предыдущий патологический материал перед исследованием вашей новой ткани.Это предотвращает ошибки при диагностике и постановке. Если ваш врач удалил меланому, а затем другой врач удалил больше ткани, ваши ткани могли исследовать два разных патолога. Если второй патологоанатом не просмотрел ваш первый отчет о патологии и слайды, он / она может поставить неправильный диагноз или неправильно определить стадию вашей меланомы.

Если небольшие различия в типе или стадии рака могут повлиять на лечение рака, вы можете попросить, чтобы ваши патологические материалы были рассмотрены патологом, который специализируется на вашем типе рака.В большинстве практик крупных патологоанатомов онкологические заболевания автоматически передаются специалистам, а в отделениях небольших патологоанатомов специалистов может не быть. Специальное обследование вашей патологии может предоставить дополнительную полезную информацию при планировании лечения рака.

Отчет о патологии предоставляет вашему врачу результаты исследования тканей. Отчеты о патологии ткани, удаленной по поводу рака, должны содержать информацию о типе, степени и стадии рака, чтобы вы и ваш врач могли спланировать наилучшее лечение.Ни один врач не может этично лечить рак, пока не будет поставлен патологический диагноз этого рака.

Как читать отчет о онкологической патологии

Отчет о патологии — это медицинский документ, в котором содержится информация о диагнозе, например о раке. Чтобы проверить на болезнь, образец вашей подозрительной ткани отправляется в лабораторию. Врач по вызову патологоанатома изучает его под микроскопом. Они также могут провести тесты, чтобы получить больше информации. Эти результаты войдут в ваш отчет о патологии. Он включает в себя ваш диагноз, распространился ли ваш рак, и другие детали.Ваш врач использует этот отчет, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Что в отчете о патологии?

Отчеты о патологии могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип рака. Вы можете прочитать о различных тестах и ​​терминах. Но в большинстве отчетов обычно есть эти разделы. Они используют технический медицинский язык и жаргон, поэтому обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Идентификационная информация: Здесь указано ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты. В нем также указана контактная информация вашего врача, патолога и лаборатории, в которой был протестирован образец.Также есть подробные сведения о вашем образце ткани или образце. Он включает в себя, из какой части тела он был и был ли он удален хирургическим путем или биопсией.

Продолжение

Общее описание: Патолог описывает образец ткани без использования микроскопа. Они могут записывать его размер, форму, цвет, вес и ощущения от него. Раки часто измеряются в сантиметрах. Помните, что размер — это только часть общей картины. Иногда большие опухоли могут расти медленнее, чем более мелкие.

Описание микроскопа: Патолог разрезает ткань на тонкие слои, помещает их на предметные стекла, окрашивает их красителем и детально рассматривает под микроскопом. Патолог отмечает, как выглядят раковые клетки, как они сравниваются с нормальными клетками и распространились ли они в близлежащие ткани.

В этом разделе вашего отчета содержится ряд деталей, которые помогут вам в диагностике и лечении. Они могут включать:

Оценка: Патолог сравнивает раковые клетки со здоровыми.Существуют разные шкалы для конкретных видов рака. Степень опухоли отражает вероятность ее роста и распространения. В общем, эти оценки означают следующее:

• Оценка 1: Низкая или хорошо дифференцированная: клетки выглядят немного иначе, чем обычные клетки. Они не растут быстро.
• Оценка 2: Средняя степень или умеренно дифференцированная: они не похожи на нормальные клетки. Они растут быстрее, чем обычно.
• Степень 3: Высокая или слабодифференцированная: клетки выглядят очень иначе, чем нормальные клетки.Они быстро растут или распространяются.

Продолжение

Инвазивный или неинвазивный: Неинвазивный или «in situ» рак остается в одной конкретной части тела. Распространение рака называется инвазивным. Метастатический рак — это когда болезнь распространяется на другую часть тела, откуда она началась.

Граница опухоли: Для образца патологии ваш хирург удалил дополнительную область нормальной ткани, которая окружает опухоль. Это называется маржей.Патолог исследует эту область, чтобы убедиться, что она свободна от раковых клеток. Есть три возможных результата:

• Положительный: раковые клетки обнаруживаются на краю поля. Это может означать, что потребуется дополнительная операция.
• Отрицательный: на полях нет раковых клеток.
• Закрыть: на краю есть раковые клетки, но они не доходят до края. Возможно, вам понадобится дополнительная операция.

Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это небольшие органы, которые являются частью вашей иммунной системы.Ваш врач может провести биопсию близлежащих лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли рак. Они положительны, если у них рак, и отрицательны, если нет.

Продолжение

Уровень митоза: Это показатель того, насколько быстро раковые клетки делятся. Чтобы получить это число, патолог обычно подсчитывает количество делящихся клеток в определенном количестве ткани. Скорость митоза часто используется для определения стадии рака.

Стадия рака: Стадия помогает врачу решить, какое лечение будет лучше всего.Наиболее распространенной системой стадирования является система TNM, где T описывает исходный рак, N указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, а M указывает, распространился ли рак на другие части тела. общий этап с римскими цифрами I-IV (от 1 до 4) в зависимости от того, где он находится и насколько он велик, как далеко он распространился, и других результатов. Чем выше стадия, тем более развит рак. Некоторые виды рака имеют стадию 0, что означает, что это рак на ранней стадии, который не распространился.

Диагноз: Патолог взвесит все эти результаты и поставит диагноз. Обычно он содержит тип рака, степень опухоли, статус лимфатических узлов, статус края и стадию.

Комментарий: Если ваш рак сложно диагностировать, патологоанатом может написать дополнительные комментарии. Они могут объяснить проблему и порекомендовать дополнительные тесты.

Что такое гистология: Руководство по гистологии

Изготовление гистологических срезов для светового микроскопа.

Методы

Для световой микроскопии можно использовать три метода: парафин техника , замороженные секции и полутонкие разделы .

Парафиновая техника является наиболее часто используемой. Как только разделы подготовлены, они обычно окрашиваются, чтобы помочь различить компоненты ткани. Неокрашенный, трудно разобрать много деталей, потому что оптическая плотность различных компонентов ткани очень похожа.

Срезы для электронного микроскопа подготавливаются аналогично к тому для полутонких секций.

Что такое парафиновая техника?

В этой технике ткани фиксируются и заливаются воском. Это делает ткань твердой, и из нее намного легче вырезать срезы. В Затем срезы окрашивают и исследуют с помощью светового микроскопа.

1. Фиксация:

Квадратные тканевые блоки (около 1 см в каждом измерении) или целые органы, фиксируются химической фиксацией:

Добавленное химическое вещество связывает и перекрестно связывает некоторые белки и денатурирует другие белки путем обезвоживания.Это укрепляет ткани и инактивирует ферменты, которые в противном случае могли бы разрушить ткань. Фиксация также убивает бактерии и т. д. Он также может усилить окрашивание тканей.

Чаще всего используется фиксатор — 4% -ный водный раствор формальдегида, при нейтральном pH.

2. Обезвоживание и очистка:

Для разрезания срезов ткань должна быть залита парафином, но не воском. не растворяется в воде или спирте.Однако он растворим в парафине. растворитель под названием «ксилол». Следовательно, вода в тканях должна быть заменен на ксилол. Для этого сначала необходимо обезвожить ткань, путем постепенной замены воды в образце спиртом. Это достигается пропуская ткань через увеличивающуюся концентрацию этилового спирта (от 0 до 100%). Наконец, как только вода будет заменена 100% спиртом, спирт заменяется ксилолом, который смешивается со спиртом.Этот заключительный шаг называется «клиринг».

3. Вложение:

Салфетку помещают в теплый парафин, и расплавленный воск заполняет пространства, в которых когда-то была вода. После остывания ткань затвердевает, и может использоваться для нарезки ломтиками (секциями).

4. Разделение на разделы:

Ткань обрезается и устанавливается на режущее устройство, называемое микротомом. (показано на картинке). Вырезаются тонкие участки, которые можно окрасить и установлен на предметном стекле микроскопа.

5. Окрашивание и монтаж:

К сожалению, большинство окрашивающих растворов являются водными, поэтому для окрашивания срезов необходимо воск необходимо растворить и заменить водой (регидратация). Это по существу шаг 2 в обратном порядке. Срезы пропускают через ксилол, а затем уменьшение крепости спирта (со 100% до 0%) и, наконец, воды. После окрашивания срез снова обезвоживают и помещают в ксилол.Затем его устанавливают на предметное стекло микроскопа в монтажной среде. растворяется в ксилоле. Сверху помещается покровное стекло для защиты образца. Испарение ксилола по краям покровного стекла сушит оправу. средний и прочно приклеивает покровные стекла к предметному стеклу.

Есть ли другие способы изготовления секций для света? микроскоп?

Иногда используются еще два способа:

Замороженные секции:

Ткани быстро замораживают в жидком азоте, а затем разрезают в холодильнике. шкаф (криостат) с холодным ножом, затем окрашивали и наблюдали в микроскоп.Эта процедура выполняется быстрее и позволяет сохранить некоторые детали тканей. это может быть потеряно парафиновой техникой. Сечения 5-10 мкм толстый.

Полуфабрикаты:

Иногда трудно рассмотреть детали в толстых сечениях. Чтобы обойти это, секции могут быть залиты эпоксидной или акриловой смолой, что позволяет разрезы (менее 2 мкм), которые нужно разрезать.

Отчет о патологии | Johns Hopkins Medicine

Что такое отчет о патологии?

Отчет о патологии — это медицинский отчет о фрагменте ткани, крови или органе, который был удален из вашего тела.Образец анализируется патологом, который затем составляет отчет для поставщика медицинских услуг, который заказал отчет или выполнил процедуру. Отчеты о патологии используются вашим поставщиком медицинских услуг для определения диагноза или плана лечения конкретного состояния или заболевания.

Составные части патологоанатомического заключения

В большинстве случаев отчет о патологии содержит следующую информацию:

• Ваше имя и ваши индивидуальные идентификаторы.К ним относятся дата рождения, идентификационный номер пациента или номер социального страхования.

• Номер дела. Это используется для идентификации вашего образца.

• Дата и тип процедуры, с помощью которой был получен образец (например, образец крови, операция или биопсия)

• Ваша история болезни и текущий клинический диагноз

• Общее описание образца, полученного в лаборатории

• Подробное описание того, что патолог видит во время микроскопического исследования образца

• Заключительный диагноз, который является «нижней чертой» процесса тестирования.Ваш поставщик медицинских услуг полагается на окончательный диагноз, чтобы выбрать лучший вариант лечения

• Имя и подпись патологоанатома, а также название и адрес патологоанатомической лаборатории

Получение копии отчета о патологии

По закону вы имеете право получить копию своей медицинской карты. Вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг, чтобы помочь вам получить копию отчета о патологии. Процедуры получения медицинских записей варьируются от штата к штату и от учреждения к учреждению.Возможно, вам придется заплатить комиссию за ваш отчет. Копии любых отчетов о патологии очень важно хранить, так как ваш диагноз и лечение часто основываются на них. Кроме того, понимание отчета поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг (и любым будущим поставщикам медицинских услуг) лучше понять ваше состояние.

.